Vaizdo onichomikozė

By | 2020-01-09

Turinys:

Onichomikozė (nagų grybelis)

Onichomikozė yra grybelinė nagų infekcija. Paprastai jį sukelia dermatofitų grybeliai Trichophyton interdigitale, Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans ir kiti. Taip pat gali būti vadinami Microsporum canis ir Epidermophyton floccosum..

Pavienė nagų plokštelės grybelių infekcija yra reta. Paprastai nagų pažeidimas atsiranda antrą kartą, kai infekcija plinta iš pirštų ir pėdų odos (su pėdų mikoze). Galimas hematogeninis infekcijos patekimas į nagų matricos sritį.

Onichomikozės vystymąsi palengvina:

• endokrininės ligos (hiperkortikizmas, cukrinis diabetas, lytinių liaukų disfunkcija);

• imunodeficito būsenos (ŽIV infekcija, citostatinių vaistų vartojimas, kortikosteroidai, imunosupresantai);

• kai kurios lėtinės odos ligos, kurioms būdingi rago formavimosi sutrikimai, nagų plokštelių distrofija (keratoderma, ichtiozė, kerpių plokštuma);

• nagų plokštelių, distalinių galūnių sužalojimai.

Nagų grybelio simptomai

Su onichomikoze dažniausiai pažeidžiamos pėdų nagų plokštelės, rečiau – šepetėliai. Paprastai pažeidimas prasideda nuo I ir V kojų pirštų. Pagrindiniai grybelinės nagų ligos požymiai yra nago formos ir spalvos pokyčiai dėl subungulinės hiperkeratozės, nago plokštelės sunaikinimo. Dėl onichomikozės, kurią sukelia mišrioji flora ar dermatofitai, nagų ritinėliai paprastai nepaveikiami.

Onichomikozės klinikinės formos: normotrofinė, hipertrofinė ir atrofinė.

Su hipertrofine forma, dėl poodinės hiperkeratozės, nago plokštelė sutirštėja ir įgauna gelsvą spalvą. Nagų paviršius ilgą laiką išlieka lygus. Laikui bėgant gali atsirasti nago plokštelės atsiskyrimas, ji praranda blizgesį, kraštai tampa nelygūs.

Esant normotrofinei onichomikozės formai, nago storyje yra baltos ir gelsvos spalvos plotų, tuo tarpu nago plokštelė nėra deformuota, subungualinė hiperkeratozė yra silpnai išreikšta..

Atrofinei formai būdingas reikšmingas retinimas, tuštumų susidarymas, dalinis naikinimas, nago plokštelės eksfoliacija.

Onichomikozės diagnozė yra pagrįsta klinikinių apraiškų įvertinimu..

Papildomai naudojami laboratoriniai metodai: mikologinis tyrimas (mikroskopija, kultūra), mikrobiologiniai, histologiniai tyrimai.

Skiriami šie onichomikozės tipai:

• normotrofinė, kai keičiasi nagų spalva, atsiranda dryželiai ir dėmės, tačiau nago blizgesys, storis išlieka normalūs;

• hipertrofinis, kurio metu keičiasi nago spalva, jis sustorėja, deformuojasi, galimas dalinis nago sunaikinimas;

• atrofinis (onicholizinis) – paveikta nago dalis atrofuojasi, atitraukiama nuo nago guolio.

Atsižvelgiant į lokalizaciją, išskiriamos onichomikozės formos:

• proksimalinis – užpakalinio ritinio pažeidimas;

• distalinis – nagų pažeidimas laisvame krašte;

• šoninis – šonų pažeidimas;

• viso – viso nago pažeidimas.

Jei atsiranda onichomikozės požymių, būtina kreiptis į dermatologą.

Nagų grybelio gydymas

Nagų grybeliui gydyti naudojama sisteminė ir vietinė terapija arba jų derinys..

Vietinis gydymas daugiausia taikomas paviršinei formai, pradiniams distalinės formos reiškiniams, vieno nago pažeidimams. Kitais atvejais sisteminės terapijos paskyrimas yra efektyvesnis..

Sisteminė terapija apima eksoderilį, terbinafiną, itrakonazolą ir flukonazolą. Terbinafino preparatai yra veiksmingi esant onichomikozei, kurią sukelia dermatofitai T. rubrum, T. mentagrophytes, flukonazolas – dermatofitams, Candida mielės, itrakonazolas – bet kokios etiologijos onichomikozei..

Gydymo trukmė priklauso nuo klinikinės onichomikozės formos, subungulinės hiperkeratozės laipsnio, pažeidimo paplitimo, pažeisto nago, paciento amžiaus.

Onichomikozė gali negrįžtamai pažeisti nagus. Taip pat įmanoma antrinė infekcija, padažnėja alerginių odos pokyčių, padažnėja profesionalios alerginės, egzematinės komplikacijos, išryškėja vaskulitas, šienligė, pasunkėja seborėjinis, atopinis dermatitas, egzema, psoriazė..

Nagų grybelio prevencija

Prevencija apima asmeninius ir socialinius renginius, dezinfekavimą, kovos su epidemijomis priemones, sveikatos mokymą.

Asmeninės higienos taisyklių laikymasis turi didelę reikšmę: padidėjusio vystyklų bėrimo pašalinimas, kojų odos prakaitavimas, odos sausumas ir nuospaudos, pėdų mikrotraumų prevencija. Lankantis baseine, saunoje, duše, vonioje, paplūdimyje, būtina naudoti gumines šlepetes. Dystrofinius nagų pokyčius reikia gydyti laiku..

Infekcinės ligos:

Susiję straipsniai

Vėjaraupiai nėščioms moterims: ar tai pavojinga? Pokalbis su infekcinių ligų specialistu

Vėjaraupiai suaugusiems – ką daryti?

Dažnos infekcinės ligos 2019 m

Enterovirusas: sezonas

Leptospirozė: didžiausias dažnis – rugpjūtis!

Stabligė: kaip neužsikrėsti pavojinga infekcija vasaros sezonu

Rotavirusas: infekcijos simptomai ir gydymas

Laimo liga: simptomai, gydymas ir prevencija

„Ukraina turi visas galimybes pagerinti padėtį kovoje su tuberkulioze“, – sakė misijos „Gydytojai be sienų” ekspertas.

Atsargiai!
Svetainėje skelbiama informacija yra skirta tik nuorodoms. Aprašyti diagnozės, gydymo ir kt. Metodai nerekomenduojama naudoti savęs. Būtinai pasitarkite su specialistu, kad nepakenktumėte savo sveikatai!

„Likar.info“ svetainė priklauso Latvijos įmonei SIA „Creative Media Invest“. Adresas Latvijoje: Ryga, Zigfrida Annas Meierovica bulvaras. 16–12, LV-1050. Registracijos numeris (registracijos numeris) 50103238161. Teisės atstovauti likar.info interesus Ukrainoje, taip pat teisės reklamuoti / turinį priklauso „Optimedia LLC“ ir „Vita Line Ukraine LLC“..

Šioje svetainėje esanti medžiaga yra skirta bendram informaciniam naudojimui ir nėra skirta medicinos patarimams, diagnozei ar rekomenduojamam gydymui teikti. Likar.info gali gauti kompensaciją už kai kurias nuorodas į produktus ir paslaugas šioje svetainėje.

„Likar“ medicinos komanda užtikrina, kad svetainėje skelbiamas turinys atitiktų aukščiausius medicinos standartus ir būtų nuolat tobulinamas. Mūsų atsidavusi komanda valdo platų daugiau nei 100 medicinos ekspertų tinklą, apimantį daugiau kaip 50 specialybių..

Likar.info tikslas yra kuo daugiau informuoti visuomenę apie ligų simptomus ir priežastis, kad laiku būtų suteikta medicinos pagalba. Svetainėje taip pat skelbiama informacija gydytojams apie naujoves prevencijos srityje ir ligų gydymo metodus. Prieš paskelbdami informaciją mūsų ekspertams ir medicinos redaktoriams, visi jie yra griežtai tikrinami..

© www.likar.info 2001-2019. Prekės ženklas ir prekės ženklas LIKAR.INFO ™ yra registruoti. Visos teisės saugomos. Naudojant svetainės medžiagą, būtina aktyvi nuoroda į www.likar.info.

Likar.Info socialiniuose tinkluose:

Svetainėje skelbiama informacija yra skirta tik nuorodoms. Aprašyti diagnozės, gydymo ir kt. Metodai nerekomenduojama naudoti savęs. Būtinai pasitarkite su specialistu, kad nepakenktumėte savo sveikatai!

Sveikata yra visaverčio gyvenimo pagrindas, o mūsų užduotis yra apsaugoti ją nuo gimimo iki senatvės!

„Likar.info“ svetainė priklauso Latvijos įmonei SIA „Creative Media Invest“. Adresas Latvijoje: Ryga, Zigfrida Annas Meierovica bulvaras. 16–12, LV-1050. Registracijos numeris (registracijos numeris) 50103238161. Teisės atstovauti likar.info interesus Ukrainoje, taip pat teisės reklamuoti / turinį priklauso „Optimedia LLC“ ir „Vita Line Ukraine LLC“..

Šioje svetainėje esanti medžiaga yra skirta bendram informaciniam naudojimui ir nėra skirta medicinos patarimams, diagnozei ar rekomenduojamam gydymui teikti. Likar.info gali gauti kompensaciją už kai kurias nuorodas į produktus ir paslaugas šioje svetainėje.

„Likar“ medicinos komanda užtikrina, kad svetainėje skelbiamas turinys atitiktų aukščiausius medicinos standartus ir būtų nuolat tobulinamas. Mūsų atsidavusi komanda valdo platų daugiau nei 100 medicinos ekspertų tinklą, apimantį daugiau kaip 50 specialybių..

Onichomikozė

Onichomikozė (rankų nagų grybelis, pėdų nagų grybelis) yra grybelinė nagų infekcija ant kojų ar rankų, pažeidžianti bet kurį nagų komplekso komponentą, įskaitant pagrindą, lovą ar plokštelę. Ligą gali lydėti skausmas, diskomfortas, nagų išvaizdos pasikeitimas, o tai kai kuriais atvejais sukelia rimtus fizinius ir profesinius apribojimus, paciento nerimą ir blogėja jų gyvenimo kokybė..

Mūsų įmonėje galite įsigyti šią įrangą onichomikozei gydyti:

JAV onichomikozė pasireiškia maždaug 2–13% gyventojų, Kanadoje – 6,5%, Anglijoje, Ispanijoje ir Suomijoje – 3–8%. Remiantis sisteminga 1914 straipsnių apžvalga, onichomikozės paplitimas yra toks:

  • visų gyventojų – 3,22%;
  • vaikai – 0,14%;
  • senyvo amžiaus žmonės – 10,28%;
  • pacientų, sergančių cukriniu diabetu, – 8,75 proc .;
  • pacientų, sergančių psoriaze – 10,22%;
  • ŽIV užsikrėtę pacientai – 10,40%;
  • dializuojamų pacientų – 11,93%;
  • po inksto persodinimo – 5,17 proc..

Onichomikozė sudaro maždaug pusę visų nagų patologijų ir yra dažniausia suaugusiųjų nagų liga. Kalbant apie paveiktas vietas, remiantis statistika, kojos paveikiamos daug dažniau nei rankos.

Pagrindinės onichomikozės formos yra:

  • Distalinė šoninė poodinė onichomikozė
  • Proksimalinė poodinio poodinio onichomikozė
  • Balta paviršinė onichomikozė
  • Endonix onichomikozė
  • Kandidozės onichomikozė

Dažnai pacientai turi šių potipių derinį arba visišką distrofinę onichomikozę – viso nagų komplekso pažeidimą..

Etiologija ir patogenezė

Onichomikozę sukelia trys pagrindinės grybelių klasės: dermatofitai, mielės ir ne dermatofitiniai pelėsiniai grybeliai..

Dermatofitai yra dažniausia ligos priežastis. Du pagrindiniai patogenai sukelia 90% visų onichomikozės atvejų – Trichophyton rubrum trichophyton (70%) ir Trichophyton mentagrophytes (20%). Onichomikozė pamažu plinta pasaulyje, ją sukelia ne dermatofitiniai Fusarium ir Aspergillus genčių pelėsiniai grybeliai, taip pat Scopulariopsis brevicaulis – tai anamorfinis (aseksualus) Ascomycota genties atstovas. Šiandien jie sukelia 10% ligos atvejų. Kalbant apie kandidozinę onichomikozę, ją sukelia Candida albicans ir ji yra gana reta.

prie distalinis šoninis poodinis onichomikozė Paprastai aptinkama trichophyton rubrum. Pacientams, kurių imunitetas susilpnėjęs, tipiškas proksimalinė poodinė poodinė onichomikozė su T. rubrum. Tos pačios rūšies onichomikozę, tačiau turintį periungalinį uždegimą, sukelia ne dermatofitinės pelėsiai.. Balta paviršutinė onichomikozė Trichophyton mentagrophytes provokuoja, o gilesnės jo formos – ne dermatofitiniai pelėsiniai grybeliai. Candidiasis infekcija nagai dažnai stebimi neišnešiotiems kūdikiams, pacientams, kurių imunitetas susilpnėjęs, ir žmonėms, sergantiems lėtine gleivinės kandidozė.

Onichomikozės išsivystymo rizikos veiksniai:

  • šeimos istorija;
  • vyresnis amžius;
  • šiltas ir drėgnas klimatas;
  • susilpnėjęs kūnas;
  • nagų trauma;
  • reguliarūs kūno rengybos užsiėmimai;
  • imuninės sistemos slopinimas (vaistas, ŽIV ir kt.);
  • prieiga prie viešųjų baseinų, vonių ir saunų;
  • aptemptus batus.

Pasikartojančios nagų mikrotraumos susiaurėjusiais ir nepatogiais batais išprovokuoja onicholizę (nago atsiskyrimą nuo minkštųjų piršto audinių) ir kitas distrofines sąlygas, prisidedančias prie grybelių įsiskverbimo į nagus..

Klinikinės apraiškos

Iš pradžių onichomikozė yra besimptomė – pacientai gali kreiptis į gydytoją dėl matomų nagų plokštelės kosmetinių defektų, tačiau be jokio diskomforto. Ligai progresuojant, paveiktoje zonoje atsiranda parestezija, skausmas ir diskomfortas. Tai apsunkina vaikščiojimą, trukdo sportuoti ir kasdieniame gyvenime.

Onichomikozės klinikinės apraiškos priklauso nuo jo tipo:

  • Distalinė šoninė poodinė onichomikozė – yra poodinė hiperkeratozė ir onicholizė, plokštelė tampa gelsvai balta. Centrinėje jo dalyje matomos geltonos juostelės ir (arba) gelsvos onicholitinės vietos.
  • Proksimalinė poodinio poodinio onichomikozė – atstovaujama leukonichija (baltos dėmės ir juostelės) proksimalinėse nago plokštelės dalyse, kurios juda tolygiai (iki krašto), augant nagams. Jei tarp patogenų yra pelėsio grybelių, atsiranda periunginių žarnų uždegimas.
  • Balta paviršinė onichomikozė – ant kojų pirštų nagų susidaro smulkios baltos dėmelės, esančios dėmelėmis, nagų plokštelė tampa šiurkšti ir lengvai sutrūkinėja. Skirtingi variantai galimi giliau paskleidžiant patologinį procesą į nagą, atsižvelgiant į sukėlėją.
  • Endonix onichomikozė – nagų plokštelės spalva tampa pieniškai balta. Skirtingai nuo distalinės onichomikozės, nėra povandeninės hiperkeratozės ar onicholizės požymių.
  • Kandidozės onichomikozė – Tai siejama su lėtine mukocutanine kandidozė ar imuninės sistemos slopinimu, tuo tarpu kai pažeidžiami keli arba visi nagai, turintys periunginės žarnos uždegimą. Tokių pacientų pirštai dažnai būna svogūnėlių ar būgnelių pavidalo.

Įvertinti išsivysčiusios ligos sunkumą Onichomikozės sunkumo indeksas (Onichomikozės sunkumo indeksas, OSI). Rezultatas gaunamas padauginus pažeidimo srities taškus iš pažeidimo giminingumo taškų prie nagų augimo zonos. Šviesos laipsnis – 1–5 balai, vidutinis – 6–15, sunkus – 16–35. Dermatofitoma (dėmės ar išilginės juostelės), didesnė nei 2 mm, su subungulinės hiperkeratozės įvertinimu yra 10 balų.

Savo apraiškomis onichomikozė yra panaši į daugelį kitų nagų patologijų. Pavyzdžiui, leukonychia (juostelės) primena nagų plokštelės sužalojimą. Norėdami patvirtinti diagnozę, būtina atlikti laboratorinį mikologinį tyrimą. Įdomu tai, kad neigiamas rezultatas neatmeta onichomikozės, nes mikroskopija gali būti klaidingai neigiama 10% atvejų, o kultūra – 30% atvejų. Patikimesnis, nors ir brangesnis, metodas yra PGR (polimerazės grandininė reakcija)..

Fig. 1. Distalinė šoninė poodinė onichomikozė (Dr. Antonella Tosti)

Fig. 2. Proksimalinė poodinio poodinio onichomikozė (Dr. Antonella Tosti)

Fig. 3. Balta paviršinė onichomikozė (Dr. Antonella Tosti)

Ryžiai. 4. Endonix onichomikozė (Piraccini B., Alessandrini A. Onichomikozė: apžvalga. J Grybai 2015; 1: 30–43)

Fig. 5. Kandidozės onichomikozė (Dr. Antonella Tosti)

Gydymo principai

Onichomikozės gydymas priklauso nuo jo klinikinio tipo, pažeistų nagų skaičiaus ir jų pažeidimo laipsnio. Sisteminė terapija reikalinga proksimalinei ir distalinei šoninių poodinių onichomikozėms, pažeidžiančioms skylės plotą. Jei skylė nepažeista ir (arba) kai yra balta paviršinė onichomikozė, gali būti naudojamas gydymas vietiškai. Apskritai sisteminės ir vietinės terapijos derinys pagreitina pacientų pasveikimą.

Kai kurie onichomikozės požymiai yra susiję su blogu atsaku į gydymą, pavyzdžiui, imuninės sistemos slopinimu ar uždelstu nagų augimu (skirtukas. 1).

Skirtukas. 1. Veiksniai, neigiamai veikiantys onichomikozės gydymo prognozę

Paciento būklė

Nagų būklė

Patogenas

Periferinė kraujotaka

Prastai kontroliuojamas diabetas

Priemonės hiperkeratozė didesnė nei 2 mm

Smarkus nagų periferinių dalių pažeidimas

Dermatofitoma (serija ar dėmė)

Nugalėjimas daugiau nei 50% nagų plokštelės

Lėtas nagų augimas

Visiška distrofinė onichomikozė

Nagų augimo zonos įtraukimas

Ne dermatofitiniai grybeliai

Mišri bakterinė grybelinė infekcija

Vietinė terapija

Kaip išoriniai agentai naudojami priešgrybeliniai pleistrai ir nagų lakai. Visi jie turi reikšmingą trūkumą – nepakankamas vaisto vartojimas į patologinių pokyčių centrą. Norėdami pagerinti vietinio gydymo rezultatus, pirmiausia rekomenduojama pradėti nuo priekinės distalinės nago dalies ir, antra, naudoti vandens-alkoholio tirpalus, kurie geriau įsiskverbia į paveiktas poodines vietas..

Ciklopirokso ir amorfolino tirpalai turi gerą skverbimosi jėgą. Tačiau jie yra mažai veiksmingi, kai naudojami kaip monoterapija. Šie tirpalai gali būti naudingi derinant su geriamaisiais vaistais arba onichomikozės pasikartojimo prevencijai. Onichomikozei, kurią sukelia T. rubrum arba T. mentagrophytes, galima naudoti agentus su oksaboroliu (boro turinčiu junginiu)..

Sisteminė terapija

Seni vaistai pamažu keičiami naujos kartos geriamaisiais priešgrybeliniais preparatais – itrakonazolu ir terbinafinu. Jie yra veiksmingesni ir mažiau linkę į šalutinį poveikį. Jų kursai yra vidutiniškai trumpesni, tai yra daug geriau pacientams.

Chirurginiai metodai

Tai apima mechaninį ar cheminį nagų pašalinimą. Cheminiai metodai, kai kuriais atvejais naudojant 40–50% karbamido, gali pašalinti net labai storus nagus. Apskritai, chirurginiai metodai turėtų būti laikomi kaip priedas prie geriamojo ir vietinio priešgrybelinio gydymo..

Techninės įrangos metodai

Visai neseniai lazeriai buvo sėkmingai naudojami onichomikozės gydymui. Lazerinių prietaisų veikimo principas gydant šią ligą yra vietinis nagų plokštelės ir aplinkinių audinių kaitinimas, kurio tikslas daugiausia yra patogeninių mikroorganizmų mirtis. Tam naudojami Nd: YAG ir CO.2-lazeriai.

Super pulsas CO2-Akupulzinis lazeris turi daugiau nei 35 FDA patvirtinimus naudoti estetinėje medicinoje, viena iš indikacijų yra onichomikozė. Onichomikozei gydyti naudojamas specialus „ToeTouch“ režimas: jam būdingi specialūs energijos srauto tankio nustatymai, kurie leidžia subtiliai šildyti nago plokštelę, nesunaikindami pagrindinių audinių..

Šis vaizdo įrašas negalimas..

Stebėkite eilę

Eilė

  • Ištrinti visus
  • Išjungti

Onichomikozė: nago gydymas. Periskopas / onichomikozės esteris. Nagų gydymas

Norite išsaugoti šį vaizdo įrašą?

  • Skundžiasi

Pranešti apie šį vaizdo įrašą?

Prisijunkite, kad praneštumėte apie netinkamą turinį.

Man patiko?

Nepatiko?

Vaizdo įrašo tekstas

Taip pat žiūrėkite:
Šaknies žievės pašalinimas: klasikinis pedikiūras. Periskopas / Kukurūzų šaknies pašalinimas – https://www.youtube.com/watch?v=fud2A.
Natalija Golokh atsako į prenumeratorių klausimus – https://www.youtube.com/watch?v=olylw.
Įaugusių nagų korekcija – https://www.youtube.com/watch?v=WPdSf.
Aparatinis pedikiūras – https://www.youtube.com/watch?v=689wh.
Nagų ligos: bakterijos ir patogenai – https://www.youtube.com/watch?v=XrE6u.
Dezinfekavimas. Dezinfekavimas ir sterilizavimas – https://www.youtube.com/watch?v=zPwcm.
Klasikinis pedikiūras – https://www.youtube.com/watch?v=jwHsN.

Viskas apie nagų pasaulį – mokymo vaizdo įrašai apie akrilo ir gelio klojimą, teisingo manikiūro ir pedikiūro atlikimo taisyklės, rūpinimosi natūraliais ir dirbtiniais nagais paslaptys.

Leave a Reply