Rubrofitinė nagų onichomikozė

By | 2020-02-26

Turinys:

Sustabdykite vibro pavojingų profesijų darbuotojų onichomikozę geležinkelių transporte Mokslinio straipsnio, kurio specializacija yra klinikinė medicina, tekstas“

Panašios klinikinės medicinos mokslinio darbo temos, mokslinio darbo autoriai yra Karpova O. A., Nazarenko N. V., Nemchaninova O. B.

Mokslinio darbo tema „Sustabdykite onichomikozę vibro pavojingų profesijų darbuotojams geležinkelių transporte“ tekstas

ONIKOMIKOZĖS SUSTABDYMAS VIBRACIJOS-PROFESINIŲ TRAUKINIŲ DARBUOTOJAMS GELEŽINKELIO TRANSPORTU.

O.A. KARPOVA *, N.V. NAZARENKO **, O.B. NEMCHANINOVA ***

Onichomikozė yra viena iš labiausiai paplitusių dermatologinių patologijų [1]. Dauguma dermatovenerologų mano, kad 2,7–8% gyventojų kenčia nuo grybelinių nagų pažeidimų [2]. Be to, infekcija paveikia pėdų nagų plokštelę 5 kartus dažniau nei rankas [3]. Pastovus onichomikoze sergančių pacientų skaičiaus augimas paaiškinamas bendru gyventojų senėjimu, organizmo, ypač jo ląstelinio, imuninio reaktyvumo sumažėjimu, plačiu ir kartais neracionaliu antibiotikų, steroidinių vaistų, citotastatų, antimetabolitų, estrogenų-progestogenų vartojimu [4–5]..

Mikotinis procesas nage yra pagrindinis dėmesys ilgai esančioje infekcijoje, kurią gali komplikuoti sutrikusi periferinė kraujotaka, bakterinė infekcija, nagų naikinimas ir kūno jautrinimas [6-7].

Onichomikozei išsivystyti turi būti tinkamas ikimokyklinis fonas. Preliminarūs nagų infekcijos veiksniai gali būti anatominiai pirštų pokyčiai, gausus prakaitavimas, sąlyčio su oda paviršiaus trintis, dėl kurio pažeidžiamas jos vientisumas (15%), periferinė angiopatija (21%), apatinių galūnių varikozė, aterosklerozė, lydima periferinės kraujotakos pažeidimo, hiperhidrozė. pėdų (26–28 proc.), apatinių galūnių sužalojimai, hematopatija, endokrininės ligos, tokios kaip cukrinis diabetas, medžiagų apykaitos sutrikimai – nutukimas (17 proc.) [8]. Veiksniai, paaiškinantys didelį pėdų onichomikozės dažnį sergant cukriniu diabetu: lėtinė hiperglikemija, mikrocirkuliacijos sutrikimai ir antrinio imunodeficito inervacija, medžiagų apykaitos sutrikimai pėdų audiniuose, kas padidina ligos paplitimą tris kartus [9]. Asmenų, sergančių pėdų onichomikoze, artimieji taip pat yra jautrūs onichomikozės infekcijai, anksčiau gydyti (atkryčio dažnis nesant profilaktikos 4,5–10%) [10].

Onichomikozės paplitimas yra didesnis nei vidutinio populiacijos žmonių, turinčių profesinį pavojų: kasybos, chemijos, metalurgijos darbuotojų, sportininkų ir karinio personalo, kurie daugiausia sukelia dermatofitų onichomikozę [11]. Taip yra dėl profesinių darbo ypatumų – uždaro kolektyvo buvimas, uniformos (sunki, aptempta, kartais „nuasmeninta“ avalynė), dušai, drabužių spintelės [12]. Kandidozės onichomikozė labiau būdinga konservų fabrikų darbuotojams [8].

Tikslas – išanalizuoti pėdų onichomikozės paplitimą geležinkelių transporte vibro pavojingų profesijų asmenims.

Iš viso apžiūrėjome 1502 geležinkelio darbuotojus, išanalizavome jų ambulatorines ir komisines korteles. 650 (43,3 proc.) Iš jų buvo pėdų onichomikozė. Ypatumas yra tas, kad moterys buvo pašalintos iš tyrimo, nes jos nedirba lokomotyvų įgulose. Pasiskirstymas į grupes: I pagrindinė grupė –555 lokomotyvų brigadų darbuotojai, tai yra 63,9% tarp visų mašinistų ir jų padėjėjų. Šios grupės darbo sąlygos pripažįstamos kenksmingomis dėl bendrosios ir vietinės vibracijos, emocinio streso, o nestabilus mikroklimatas, priverstinė laikysena, fizinis neveiklumas ir aperiodiniai drebėjimai taip pat turi potencialą. II pagrindinės grupės –42 lengvųjų automobilių laidininkas. Šioje profesijoje pėdų onichomikozės dažnis yra 23,2 proc. Į šios grupės kenksmingų klasę įeina bendros vibracijos poveikis. Kontrolinėje grupėje – 53 strėlės militarizuotas saugumas, pėdų onichomikozės dažnis – 11,7%, darbo sąlygos, pripažintos leistinomis. Visos grupės yra panašios pagal amžių ir darbo stažą geležinkelyje. Vidutinis lokomotyvų įgulos darbuotojų amžius buvo 43,3 metų, II grupėje – 46,8, o kontrolinių pacientų – 49,9 metų. Tarp kenčiančių

NUZ OKB str. Barnaulas, 656099 Barnaulas, Jaunimo gatvė 20, tel: (385) 2924-69, bm 8-903-990-64-41

GOU DPO NGIUV Roszdrav, Neurochirurgijos skyrius, 656045 Barnaulas, ul. Lyapidevsky 2, tel: (385) 68-98-35

NGMA, 630082 Novosibirskas, Medicinos fakulteto Dermatovenerologijos skyrius, ul. Timiryazev 66, tel: (383) 225-07-43.

dėl onichomikozės geležinkelininkų kojose, padidėjo pacientų skaičius kiekviename vėlesniame amžiaus dešimtmetyje ir vyravo žmonės nuo 50 iki 59 metų.

Trečiadienis darbo patirtis prieš onichomikozę I grupėje

– 14,7 metų (nuo 1 iki 39,3 metų) 6,1% lokomotyvų brigados darbuotojų nukentėjo prieš atvykdami į darbą, o tai atitinka vidutinį gyventojų rodiklį. Lengvųjų automobilių laidininkų kojų onichomikozė nebuvo nustatyta prieš darbą, nes užkrečiamasis procesas yra kontraindikacija užimtumui. Jų vidutinė darbo patirtis iki pėdų onichomikozės buvo 18,4 metų, kontrolinės – 25,8 ± 2,5 metų, tai yra 1,8 karto vėliau nei I grupėje ir 1,4 karto, palyginti su II grupe..

Norint nustatyti sukėlėją, visiems pacientams buvo atlikti mikroskopiniai ir kultūriniai pėdų nagų plokštelių tyrimai. Pasėlių metu buvo aptiktos grynos kultūros ir mišrios infekcijos. Pagrindiniai kojų grybelinių ligų sukėlėjai yra dermatofitonai (Trichophyton rubrum, T. interdigitale, Epidermophyton floccosum) -636 (97,8%). Dažniausias pėdų onichomikozės sukėlėjas yra T. rubrum – 403 (62%). Vieno aktyvatoriaus pavidalu jis buvo aptiktas 273 (49,1%) lokomotyvų vairuotojams (padėjėjams), 14 (33,3%) – keleivinių automobilių laidininkuose, 27 (50,9%) – kontroliuojamiems. Pelėsiniai grybeliai, tokie kaip Aspergillus spp., Acremonium spp., Scopulariopsis brevicaulis, Fusarium spp., Scytalidium spp. 62 (9,5%) lydi rubrofitinė onichomikozė. Tokia asociacija buvo auginama 51 grupėje (9,2%) I grupėje; 5 (11,9%) II ir 6 (11,3%) kontroliniame. Į mieles panašūs Candida genties grybeliai taip pat sukėlė mikotinę pėdų infekciją, tiek savarankiškai 14 (2,1%), tiek kartu su dermatofitonu 27 (4,1%). Kandidozės onichomikozė pasireiškia tik pagrindinėse grupėse, jos dažnis yra 13 (2,3%) I grupėje ir 1 (2,4%) II grupėje. T. rubrum ir Candida simbiozė yra 18 (3,2%) lokomotyvų brigadų darbuotojų ir 9 (21,4%) dirigentų. Ep. Flokas yra tik 2 (0,4%) I grupės pacientų. 184 metais (28,3 proc.) Patogenas nebuvo identifikuotas.

Klinikinės pėdų onichomikozės apraiškos buvo įvertintos pagal lokalizaciją, trofinių pokyčių buvimą, pėdų paveiktų nagų plokštelių gylį ir skaičių. Hiperkeratotiniai (63,6% I grupėje ir 59,5% II grupėje) nagų plokštelių pažeidimo tipai vyrauja tarp vibro pavojingų profesijų darbuotojų. Dažniausiai laidininkai yra nutolę 59,5 proc., O lokomotyvų įgulų darbuotojai – iš viso 53,7 proc. Kontrolinėje grupėje vyrauja paviršutiniškas 92,5% pažeidimas be trofinių pokyčių, 90,6%. Abiejų pėdų pažeidimai buvo nustatyti 68,3% „lokomotyvų“, 7,1% laidininkų ir 5,7% „kontrolinių“. Pailgėjus darbo stažui visose grupėse, PI (klinikinis indeksas) padidėja, tačiau dažniau – tarp vairuotojų (jų padėjėjų) 3,7 karto ir turi didžiausią vidutinę vertę – 10,58 ± 3,0. Antroje grupėje PI yra mažesnė – 2,25 ± 0,29, padidėjus 2,6 karto, o mažiausia – kontrolinėje grupėje – 1,1 ± 0,3, padidėjus 1,2 karto..

Analizuojant ambulatorinių ir komisinių korteles buvo nustatyta, kad įėjus į darbą visi lokomotyvų vairuotojai, lengvųjų automobilių vadovai ir milicijos sargybiniai buvo praktiškai sveiki ir paūmėjimo bei dekompensacijos stadijoje neturėjo lėtinių somatinių ligų, jų eiga su dažnais paūmėjimais..

Nustatyta, kad patyrę geležinkelio darbuotojai pastebi stabilų somatinės patologijos augimą. Lokomotyvo įgulos darbuotojai turi žymiai daugiau somatinių ligų.

Visų pirma, visose grupėse yra širdies ir kraujagyslių sistemos patologija. Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų aptinkama daugiau nei vidutiniškai – 63,1% vairuotojų ir 38,0% tarp laidų vedėjų, kontrolinių – 7,5%. Virškinimo trakto ligos užima antrąją vietą pacientams, sergantiems geležinkelininkų onichomikoze: 33,7% I grupės pacientams, 21,4% II grupės pacientams ir 9,4% kontrolinės grupės pacientams. Didžiausią kenksmingų gamybos veiksnių skaičių tarp lokomotyvų brigadų lemia tik diagnozuotų nosologijų buvimas jose: koronarinė širdies liga – 0,93%; aterosklerozė – kraujagyslės 0,54%; cukrinis diabetas – 2,0%; vibracijos liga – 0,9 proc..

Norėdami nustatyti premorbidinę būklę, atlikus papildomą tyrimą nustatyta, kad kraujagyslių tonuso sutrikimai pėdų hiperhidrozės forma buvo nustatyti 72,5 proc.

asmenų I grupėje, 30,95% II grupės ir 3,8% kontrolinių pacientų. Remiantis kapillaroskopijos rezultatais, vazokonstriktorių reakcijos buvo aptiktos 21,6 proc. I grupėje, 9,5 proc. II grupėje ir kontrolinėje grupėje jų nerasta. Lokomotyvo įgulos darbuotojams venų perkrova yra susijusi su angiospazmais, jų didžiausias PI yra 17,6 ± 2,84. Autonominė disfunkcija pagal šaltą mėginį buvo nustatyta 36,6% vairuotojų, 11,9% laidininkų ir 1,9% kontrolinių asmenų. I grupės tyrimo metu buvo gauta stipri priklausomybė nuo stažo ir PI, vidutinė – II grupės. Valdyme nėra jokio ryšio su CI. Remiantis reovasografijos rezultatais, kraujagyslių motorikos anomalijos buvo nustatytos 35,1% lokomotyvų įgulos darbuotojų, 21,4% laidininkų ir 11,3% kontrolinių pacientų. Pokyčiai labiau išryškėja ant kojų. Didelė atvirkštinė koreliacinė CI priklausomybė nuo pulsinių kraujagyslių sumažėjimo; sumažėjęs postkapiliarų ir venulų atsparumas, pagrindinėse grupėse nustatytas venų nutekėjimo palengvėjimas ir silpnas kontrolinis. Pagrindinių grupių kojų arterijų ultragarsu nustatyta stipri PI priklausomybė nuo kraujotakos greičio, kraujagyslių skersmens ir vidinės mediagos komplekso dydžio. Lėtinis venų nepakankamumas nustatytas tik 0,9% vairuotojų, kurių PI = 20.

Veikiant vibracijai, dažniausiai kenčia paviršiaus tipai. Be anksčiau nurodytos temperatūros, keičiasi ir vibracija, ir skausmas. Dažniausiai jautrumo vibracijai riba padidėja 50,3% I grupės pacientų, 9,5% II grupės pacientų ir 1,9% pacientų.

– III – hipoalgezija – 36,5% vairuotojų, 7,1% – laidų vedėjų ir 5,7% – kontrolinių pacientų. Didžiausias CI buvo 15,84 ± 3,32 I grupėje. Beveik pusei tirtų pacientų yra degeneraciniai distrofiniai stuburo pokyčiai. Rentgeno tyrimas ir vertebropatijos magnetinio rezonanso tomografija buvo patvirtinti 47,7% I grupės pacientų, 33,3% II grupės ir 15,1% III grupės pacientų. Kojų ir pėdų kaulų sunaikinimo požymiai buvo nustatyti 58,2 proc. Lokomotyvų įgulos darbuotojų, 21,6 proc. Lengvųjų automobilių laidininkų ir 5,7 proc..

Vidutinis PI vairuotojų, sergančių osteoartropatija, vidurkis viršijo 16, o didžiausias – asmenų, sergančių osteoporoze 17,43, artrozės -17,33. II grupėje didžiausias dirigentų su cistomis CI yra –14,0 ir 12,5 su skleroziniais pėdų pokyčiais. Remiantis stimuliuojančios ENMG rezultatais, 10,8% aksonų tipo mašinistų buvo nustatyti funkciniai sutrikimai, būdingi apatinių galūnių demielinizuojančiai polineuropatijai.

– 7,1% II grupės pacientų ir 1,9% kontrolinės grupės. IŠ atvirkštinė CI priklausomybė nuo mažėjančių sužadinimo pagal nervus ir galinio latentinio sklidimo rodiklių yra stipri I grupėje, vidutinė II ir silpna III..

Pėdų onchomikozė pasireiškia 43,3% geležinkelio darbuotojų. Patologijos sunkumui įtakos turi kraujagyslių, nervų ir raumenų sistemos būklė. Nagų plokštelių mikotinių pažeidimų paplitimas ir sunkumas labiausiai išryškėja tarp vairuotojų, o tai paaiškinama darbo sąlygų išprovokuota premorbidinės būklės įtaka.

1. Romano C. et at. // Mycoses.- 2001.- Nr. 3-4 .- 73-76 psl.

2. Jakovlevas A. B., Sukolinas I. G. // Auga. g. odos ir venerinės skezos ligos.- 2005.- Nr. 4.- S. 53-59.

3. Elaginas R. I. // Jaučiai. Sibiro doc. dermatovenerologai.- 2005.- Nr. 2.- C 11-13.

4. Kotrekhova L. P. // Probl. medus Mikologija.- 2004.- T. 6, Nr. 2.- 87 psl.

5. Harju EvaLiz // Somatos. ir Mot. Res.- 2002.- Nr. 1.- 61 psl.

6. Potekajevas N. N. // Bulius. Sibiro doc. dermatovenerologai.- 2005.- Nr. 2.- C 13-15.

7. Samtsovas A. V. // Vestnas. dermatologija ir venerologija.-2004.- Nr. 2.- S. 60.

8. Jakovlevas A. B. Kombinuotas onichomikozės terapija: vadovėlis. vadovas.- M .: „Medpraktika-M“, 2003.- 16 s..

9. Davadarova, M. M. ir kt., Vestn. dermatologija ir venerologija.- 2001.- Nr. 2.- S. 61-62.

10. Lykova S. G., Khryanin A.A. Onichomikozė: klausimai ir atsakymai: metodas. Rec. – Novosibirskas, 2004.- 23 s.

11. Rudnitsky E. A. ir kt., Probl. medus Mikologija.- 2004.-T. 6, Nr. 2.- S. 112.

12. Fayzulina E.V. // Žemutinis Naugardas. medus J.- 2001.- Nr. 4.- S. 24.

CHRONINIŲ PATOLOGINIŲ PATHOLOGINIŲ PROCESŲ, KURIUOS ATLIEKAMA KLINIKINIŲ PARAMETRŲ KINTAMUMAS, VAISTŲ TERAPIJOS FARMAKOKOMONOMINĖS ANALIZĖS METODOLOGINIAI ASPEKTAI

I.V. ABRAMENKOVA, E. Ya. STRACHUNSKAYA *

Įprastas ekonominės analizės metodas, kurio tikslas yra nustatyti, ištirti ir palyginti įvairių vaistų kainą ir efektyvumą, yra ekonominio efektyvumo analizė. Išlaidų ir efektyvumo santykis parodo vidutines gydymo išlaidas, susijusias su konkrečiu klinikiniu rezultatu. Koeficientas „ekonomiškumas“ apskaičiuojamas pagal formulę

kai klinikinis rezultatas bendruoju atveju suprantamas kaip pasveikimo ar stabilios remisijos pasiekimo atvejų skaičius, kitaip tariant, kokybiškų gyvenimo metų skaičius. Kaip matyti iš (1) formulės, koeficiento apskaičiavimas nekelia ypatingų sunkumų, susijusių su žinoma tyrimo liga tiriamojoje. Bet ką reikėtų suprasti kaip klinikinį rezultatą, jei mes kalbame apie lėtinį patologinį procesą, vykstantį be akivaizdaus paūmėjimo ir remisijos? Kaip apskaičiuoti koeficientą, jei reikia įvertinti gydymo efektyvumą? Atsakymas į šiuos klausimus toli gražu nėra akivaizdus..

Šiame darbe mes siūlome specialiai sukurtą metodiką „sąnaudų / efektyvumo“ koeficiento apskaičiavimui su galimybe nustatyti chroniškai besitęsiančios progresuojančios patologijos gydymo klinikinius rezultatus, atsižvelgiant į gydymo schemą ir atskirų vaistų dozes, pavyzdžiui, kaip efektyvumo koeficientus (CE): individualus CE – ICE , vidutinis CE – SCE ir kt. Tuomet išsami klinikinė ir ekonominė analizė turėtų apimti: strategijos, pagal kurią parenkami individualūs lėtinės ligos gydymo režimai, racionalaus veiksmingumo, išlaidų ir saugumo požiūriu, parengimą; bet kurio gydymo režimo individualaus veiksmingumo vertinimas pagal vieną formalų kriterijų (pavyzdžiui, IKE); farmakoepidemiologinių (FE) ir farmakoekonominių (FEK) efektyvumo rodiklių analizė ir palyginimas remiantis įrodymais pagrįstos medicinos pagrindu formuojant vaistų strategiją atskirų regionų ir regionų sveikatos priežiūros institucijų. Atkreipkite dėmesį, kad neigiamas bandymų naudoti modelio farmakoekonominius tyrimus rezultatas yra iš dalies dėl to, kad trūksta kritinio naudojamų metodų įvertinimo ir galimybės laiku pataisyti modeliavimo rezultatą, atsižvelgiant į modelio struktūrinių vienetų pokyčius (pvz., Regiono rinkos segmento ypatybes, paplitimo ir paplitimo koreliaciją. pacientų amžius ir socialinės grupės bei pačios ligos eiga ir kt.). Kita, ne mažiau svarbi, priežastis, dėl kurios gaunami „neryškūs“, o kartais ir klaidingi specifinių skaičiavimų rezultatai, yra tai, kad trūksta atskirų ligos požymių analizės formalaus kriterijaus požiūriu, pageidautina, išreikšta skaitine forma..

Pagrindinė problema, susijusi su ligos eigos modelių konstravimu, yra paruoštų metodų, leidžiančių remiantis individualiomis ligos ypatybėmis nustatyti „panašias“ kiekvieno paciento klinikines sroves, klasifikuoti situacijos raidą laikui bėgant (pavyzdžiui, „progresija“, „stabilizavimas“, „remisijos pasiekimas“) trūkumas. kt.). Analizę apsunkina tai, kad palyginti pacientai naudoja įvairius gydymo režimus (paros dozes, vartojimo dažnumą ir įvairių vaistų derinius). Aukščiau išvardintoms problemoms išspręsti siūlėme naudoti specialų matematinį klasterių trajektorijų metodą, kuris leidžia sudaryti ligos eigos ir progresavimo modelį. Be to, optimalaus gydymo režimo pasirinkimas yra sumažinamas iki tam tikrų problemų sprendimo: modeliavimo rezultatų palyginimas su PV rodikliais; palyginti modeliavimo rezultatus su apskaičiuotu ir prognozuojamu DDD (apibrėžta dienos doze) regione ir palyginti-

* Neurologijos ir psichiatrijos skyrius FPK GOU VPO Smolensko valstybinė Roszdravo medicinos akademija

Nagų plokštelių rubromikozė

Liga yra dažna. Kartais tai yra izoliuotas nagų pažeidimas. Kitais atvejais jis derinamas su pėdų, rankų odos pažeidimais ar su generalizuota rubromikoze. Būdingas masinis dalyvavimas nagų plokštelių procese; dažnai pažeidžiami visi nagai ant kojų ir rankų. Esant normotrofiniam rubromikozės onichijos tipui, nago plokštelės storis nesikeičia; pažeidimas atsiranda nuo laisvojo krašto arba nuo šoninių nago kraštų, kur susidaro baltos ar gelsvos juostelės; tos pačios juostos gali spindėti per nagų plokštelės storį. Esant hipertrofiniam rubromikotinės onichijos tipui, nago plokštelė sutirštėja, lengvai sutrūkinėja, lūžta, pastebima poodinė hiperkeratozė, galima pastebėti aukščiau išvardytas juostas. Esant atrofiniam onichijos tipui, nago plokštelė yra ploninama, didžioji jos dalis sunaikinama, likdama tik ties nagų voleliu. Kartais nagų plokštelė nuo nagų lovos yra atskiriama onicholizės būdu.

Su būdingu (tipišku) pėdų, rankų ir nagų plokštelių odos pažeidimu, diagnozė nėra sunki, atsižvelgiant į tai, kad tai lengvai patvirtina mikroskopinis patologinės medžiagos tyrimas.

Pėdų ir tarpslankstinių raukšlių rubromikozė, nepažeidžiant rankų odos ir nagų plokštelių, turi būti diferencijuojama nuo intertrigininės ir žvynelinės pėdų epidermofitozės, kurios klinikinis vaizdas gali būti beveik tas pats. Tačiau, sergant rubromikoze, pastebima ryškesnė hiperkeratozė ir kosulys odos įdubimuose, o kartu su intertrigine epidermofitozė – ryškesni uždegiminiai reiškiniai ir antriniai alerginiai bėrimai. Kaip minėta anksčiau, nagų epidermofitozės atvejais būdingi tik I ir V pirštų nagų plokštelių pažeidimai, būdingas rankų nagų plokštelių nepažeistumas. Esant nagų trichofitozei, procesas prasideda lygia oda aplink nago plokštelę, o tada gana greitai (per kelis mėnesius) užfiksuoja nagą, kuris keičiasi spalva, trupina, lūžta ir primena išsivysčiusį etapą – rubrofitinę onichomikozę. Nagų favose labiausiai patognomoninis yra lėtas dalyvavimas nagų plokštelės procese (kelerius metus), kurio centre iš pradžių susidaro gelsvai ruda dėmė, pamažu didėjant, o paskui užfiksuojama visa nagų plokštelė. Nagų plokštelės mikrosporija, kaip taisyklė, neturi įtakos. Sergant nagų psoriaze, dažniausiai į dilgčiojimą panašus nagų glostymas vyksta. Nagų egzemą ir piodermiją lydi būdingi pažeidimai, esantys nago plokštelės perimetre. Raudonos plokščios nagų plokštelės netenka būdingos rausvos, gelsvos ir balkšvos juostelės, einančios išilgai ant nagų plokštelės. Mielių onichijai būdingas derinys su paronichija, kai periunginės keteros išsipučia, pasidaro hiperemiškos ir iš po jos galima išspausti pūlį; eponychionas išnyksta. Nagų distrofijai būdinga pažeidimo simetrija, visų nagų plokštelių įtraukimas į procesą.

Aukščiau išvardytos nagų plokštelių ligos natūraliai lydi atitinkamais pokyčiais kitose odos vietose, o tai labai palengvina onichijos diagnozę..

Galiausiai klausimą galima išspręsti remiantis kultūrine diagnoze, t. gaudamas grybelio kultūrą – sukėlėją, sergantį mitybine terpe (dažniausiai Saburo aplinkoje).

Atliekant mikroskopinę diagnozę, nušveisti geriausia iš kraštų ritinėlių, kur grybelio grybienos gijų yra daugiau. Galite imtis miltų formos svarstyklių iš odos vagų tyrimo. Raginės nagų plokštelių masės imamos iš laisvo nago krašto (nupjaunamos žirklėmis) arba iš vidurinio ir gilaus nago plokštelės sluoksnių (gręžtuvu ar skalpeliu). Grybelinių grybienos gijų buvimas preparatuose patvirtina grybelinį ligos pobūdį, tačiau neleidžia spręsti apie patogeno rūšį. Pastaroji yra įmanoma remiantis kultūros tyrimais.

Pridėjimo data: 2015-11-28 | Peržiūros: 219 | Autorių teisių pažeidimas

Leave a Reply