Regioninė onichomikozė, kas tai yra

By | 2020-01-17

Turinys:

Distalinė onichomikozė kojose

Distalinė poodinė onichomikozė yra nagų grybelio forma, pažeidžianti tolimiausią (labiausiai nuo nagų lovos) laisvą nago kraštą. Ši forma yra labiausiai paplitusi tarp visų dermatofitinės onichomikozės rūšių, ją daugiausia sukelia dermatofitas Trichophyton red (Trichophyton rubrum). Šis patogenas įsiskverbia į nagų lovą ir plinta po nago plokštele..

Priežastys

Pagrindinė distalinės onichomikozės (kaip ir kitų kojų nagų grybelio formų) priežastis yra tiesioginis kontaktas su infekuotu asmeniu arba kontaktas per daiktus. Patekę į sveiko žmogaus odos paviršių, dermatofitų grybelių sporos prasiskverbia į kūną per sužalojimus, pažeisdami nagus ir odą..

Silpnas imunitetas yra infekciją lemiantis veiksnys – dėl lėtinių ar neseniai ūminių ligų.

Simptomai

Pagrindinis distalinės onichomikozės simptomas yra laisvo nago krašto spalvos ir storio pasikeitimas. Jei nagas yra užkrėstas dermatofitų grybeliais, jo kraštas įgauna šviesiai geltoną atspalvį arba baltą spalvą, jei pelėsis, tada mėlynai žalią arba tamsiai mėlyną. Tai yra pirmasis ligos etapas. Ligai progresuojant:

  • nagas tampa šiurkštus, trapus, pradeda trupėti;
  • povandeninė oda parausta ir patinsta;
  • nago plokštelė sutirštėja ir deformuojasi;
  • išsivysto poodinė hiperkeratozė.

Jei distalinis grybelis negydomas, jis palaipsniui progresuoja – infekcija vystosi iki nagų guolio, dėl kurio pažeidžiama visa nagų plokštelė.

Diagnostika

Norint diagnozuoti „distalinę onichomikozę“, atliekamas laboratorinis tyrimas, leidžiantis tiksliai nustatyti ligą sukėlusį patogeninį mikroorganizmą ir paskirti tinkamą gydymą. Norint atlikti laboratorinį tyrimą, paimama medžiaga (pažeisto nago kraštas nupjaunamas ir siunčiamas į laboratoriją).

Diferencinė diagnozė, pagrįsta laboratoriniais tyrimais, taip pat leidžia atskirti regioninę onichomikozę nuo daugelio kitų ligų, pavyzdžiui:

  • lėtinė paronichija;
  • geltonųjų nagų sindromas;
  • nagų psoriazė.

Gydymas

Preparatus distalinės onichomikozės gydymui parenka gydantis gydytojas, remdamasis tyrimų rezultatais ir ligos eigos pobūdžiu. Gydant suaugusius pacientus, vartojami tiek geriamieji, tiek išoriniai vaistai. Vaikų gydymui naudojami daugiausia geriamieji preparatai..

Vaistai

Visų rūšių onichomikozės, įskaitant distalinę, gydymas narkotikais atliekamas naudojant vaistus, kurių pagrindinė veiklioji medžiaga:

Jie tiekiami tablečių, kapsulių (vidaus reikmėms) ir tepalų, kremų, lakų (išoriniam vartojimui) pavidalu..

Veiksmingiausi tablečių ir kapsulių preparatai, skirti nagų grybelio distalinei formai:

Veiksmingi antimikotiniai lakai – Batrafen, Loceryl, Cyclocutan.

Veiksmingi priešgrybeliniai kremai, tepalai ir geliai:

Integruoto narkotikų vartojimo trukmė yra vidutiniškai nuo dviejų iki trijų mėnesių. Kursą gali pakoreguoti gydantis gydytojas, atsižvelgiant į gijimo proceso greitį..

Liaudies gynimo priemonės

Tradicinė medicina gali būti laikoma gydančia distalinę onichomikozę tik kaip pagalbinė priemonė. Jie nedaro tiesioginio poveikio dermatofitų grybeliams, jie turi antiseptinį poveikį, pagreitindami gijimo procesą.

Veiksmingos priemonės apima:

Visos šios priemonės yra naudojamos kasdienėms dvidešimt minučių pėdų vonioms ruošti, o jodas ir druska gali būti derinami. Taip pat jodas, vandenilio peroksidas ir actas naudojami gryna forma. Naudodamiesi vatos tamponu arba medvilniniu tamponu, jie tepami ant užkrėstų nagų plokštelių vieną ar kelis kartus per dieną..

Prevencija

Laikantis keleto paprastų taisyklių, galima išvengti kojų nagų užkrėtimo dermatofitų grybeliais ir ligos „distalinė onichomikozė“ išsivystymo:

  • stiprinti imunitetą;
  • venkite kontakto su užkrėstais žmonėmis;
  • laikykitės asmeninės higienos taisyklių (nešiokite batus viešose vietose, naudokite tik asmeninius rankšluosčius, plaukite kojas muilu ir kasdien keiskite kojines);
  • dėvėkite kojines ir batus tik iš natūralių medžiagų.

Onichomikozė, jos priežastys ir veiksmingi gydymo metodai

Onichomikozė ir kas tai yra – klausimas, kuris nerimauja dėl pažeistų nagų plokštelių, ritinėlių ir pėdų. Nagų onichomikozė yra grybelinio pobūdžio patologija, kuri vystosi palaipsniui ir ilgą laiką reikalauja kompleksinio gydymo.

Kur galima užsikrėsti?

Grybelinė infekcija atsiranda susilpnėjus kūnui. Išprovokuoti šią sąlygą gali:

  • Apsilankymai pedikiūro salone;
  • Kojos ar nago plokštelės sužalojimas;
  • Tinkamų ir griežtų batų pasirinkimas, kuris suspaudžia nago plokštelę ir volelį.

Poodinis grybelis ir pėdų onichomikozė yra patologija, kurią sukelia nuolatiniai mikroorganizmai, būtent grybeliai. Grybelio sporas ant daiktų galima laikyti ilgiau nei mėnesį. Pacientai, sergantys cukriniu diabetu ar ŽIV, taip pat lėtinėmis organizmo patologijomis, rizikuoja greičiau užsikrėsti grybeliu, susilietę su patogenu. Onichomikozė, jos priežastys ir gydymas turės būti parinkti pacientams, kurie buvo gydomi tokiais vaistais kaip:

  • Antibiotikai;
  • Gliukokortikoidai;
  • Imunosupresantai.

Nagų onichomikozės liga dažnai stebima toje pačioje šeimoje dėl nuolatinio kontakto su grybelinių infekcijų sukėlėju, taip pat dėl ​​bendros higienos. Jei žmogus šukuoja paveiktas vietas ir rankomis liečia namų apyvokos daiktus, grybelio sporos ir patogenas šiuo metu pasklinda ant daiktų ir padidėja infekcijos rizika.

Grybelinės nagų ligos mechanizmas

Po to, kai pacientas sužinojo, kas yra nagų onichomikozė, būtina suprasti jo vystymosi mechanizmą. Liga vystosi grybelinės nagų plokštelės infekcijos fone, taip pat apsauginių imuninių mechanizmų susilpnėjimo fone. Patologija laikui bėgant progresuoja, gali pakeisti formą, taip pat provokuoja nemalonių simptomų vystymąsi nervų sistemoje. Gyvybiškai svarbūs grybų produktai turi toksišką poveikį kūnui už nagų plokštelės, nago lovos ar pėdos.

Grybelinės infekcijos įsiskverbimas po nagų plokštele vyksta jos pritvirtinimo vietoje, tai yra, nagų lovoje. Mikroorganizmų vystymasis tokioje aplinkoje yra greitas. Grybelis dauginasi ir nagų ląsteles naudoja kaip maistines medžiagas, naikindamas jas lygiagrečiai. Visi medžiagų apykaitos produktai, kurie susidarė po onichomikozės poveikio nagams, prasiskverbia pro kraują ir limfą, paveikdami visą organizmą.

Jei žmogaus imuninė sistema susilpnėjusi, grybams pažeidus nagų pirštus, juos reikia gydyti po vienos ar dviejų savaičių inkubacijos laikotarpio. Tik susilpnėjus imunitetui, taip pat senatvėje, užsikrėtimo nagų ar nagų plokštelių onichomikoze rizika yra nuo pusantro iki dviejų kartų didesnė nei jauname ir sveikame kūne. Nagų ir nagų plokštelių ar pėdų grybelis pasižymi dideliu atsparumu išorinėms sąlygoms, o tai apsunkina ligos gydymą.

Nagų plokštelių onichomikozė: pagrindiniai grybelio patogenų tipai

Nagų plokštelės, nago guolio ir pėdos grybelis atsiranda dėl:

  1. Kandidatai, jų formos ir tipai (1–8% visų atvejų);
  2. Trichofitonai, jų forma yra labiausiai paplitusi (75–90 proc.);
  3. Visų veislių dermatomicetai randami 7–14% atvejų;
  4. Kitos grybelinės infekcijos.

Atsižvelgiant į patogeną ir jo jautrumą, pasirenkami priešgrybeliniai vaistai onichomikozei gydyti. Ši technika leidžia greitai išgydyti patologiją, nekeičiant vaistų, bet ne per vieną dieną.

Nagų plokštelių onichomikozė yra diferencijuota klinikiniu požiūriu. Skiriamos tokios patologijos formos kaip:

  1. Regioninis patologinis procesas – pažeidžiamas laisvas nago kraštas;
  2. Normotrofinė grybelinės infekcijos forma – nekinta plokštelių storis;
  3. Hipertrofinė onichomikozė – su paveiktos srities tankinimu;
  4. Balto paviršiaus forma – su vaizdinėmis modifikacijomis ir baltų dėmių atsiradimu ant odos ar nago;
  5. Onicholizinė grybelinė infekcija – su nagų plokštelės minkštėjimu;
  6. Candidiasis ligos forma yra patologija su baltomis dėmėmis;
  7. Atrofinė onichomikozė – su nago plokštelės ar odos srities atrofija.

Normali patologinio proceso forma yra laikoma labiausiai paplitusi, ji pasireiškia net vaikams ir reikalauja tinkamo visapusiško gydymo naujais vaistais. Trichofitonai yra grybeliai, dažniausiai sukeliantys nagų plokštelės ir nagų lovos onichomikozę..

Bet kurios lokalizacijos patologija turi būdingus grybelinės infekcijos požymius. Būtent, ant odos pastebimos modifikacijos: atsiranda dėmės, dažniausiai baltos ar gelsvos, kartais raudonos. Jei patologinis procesas vyksta ant nagų, tada jiems būdingas stratifikacija, struktūros pasikeitimas. Kartu su tokiais simptomais atsiranda niežėjimas, skausmas vaikštant.

Kaip atpažinti ir diagnozuoti onichomikozę?

Onichomikozė yra patologija, kurią reikia tiksliai patvirtinti dermatologui. Negalima skirti vaistų nuo nago plokštelės ir nago lovos. Jei gydymas atliekamas be išankstinių konsultacijų ir namuose, yra didelė rizika susirgti organizmo ir patogeno atsparumu vaistui. Ateityje bus sunku išsirinkti jautrų vaistą, o išsamus nagų onichomikozės gydymas tęsis kelerius metus.

Dermatologas, kuriam reikia išspręsti problemą, ne tik paskirs teisingą nagų onichomikozės gydymą naujomis priemonėmis, bet ir atliks tokias diagnostines procedūras kaip:

  • Pradinis paciento tyrimas, infekcijos grybeliais patvirtinimas;
  • Po to atliekamas audinio mėginys arba nukerpamas pažeistas plotas;
  • Bakteriologinė kultūra, norint gauti gryną kultūrą, toliau nustatant jos jautrumą onichomikozės gydymo agentams.

Ištyręs ir išsiuntęs testus į laboratoriją, specialistas užsiima diferencine diagnoze, pašalina egzemą, psoriazę ir kerpių nepriteklius..

Gydymo režimas

Pirštų ar pėdų onichomikozės terapija ir gydymo schema atliekama atsižvelgiant į šiuos veiksnius:

  • Paciento amžius;
  • Grybelių patologinio pažeidimo stadija;
  • Gretutinės ligos;
  • Grybelio pažeidimo vieta.

Paprastai terapija prasideda vartojant vietinius priešgrybelinius tepalus. Neįmanoma pasakyti, kuris tepalas geriausiai padeda nuo onichomikozės, nes kiekviena grybelio rūšis turi savo jautrumo spektrą. Dažniausiai skiriami vaistai su plataus veikimo spektro antimycotikais. Vietinė terapija kremų ir tepalų pavidalu parenkama atsižvelgiant į vaisto kainą ir proceso stadiją.

Jei nagų patologija yra ankstyvoje stadijoje, o nagų plokštelės ir nagų lovos užkrėtimo grybeliu procesas nepraėjo daugiau, tada atsikratyti ligos pakaks tepalų ir kremų. Jei grybelinės infekcijos odos plotas yra platus, tada skiriami sisteminio poveikio organizmui vaistai. Taip pat konservatyvi terapija kartu su chirurginėmis technikomis.

Kaip ir kaip gydyti nagų onichomikozę, per dieną nustato specialistas. Kaip efektyvi terapija, galima derinti kelis metodus:

  • chirurginis;
  • konservatyvus;
  • vaistai;
  • liaudies.

Šiuolaikiškas ir efektyvus pėdų mikozės gydymas yra lazeris. Jo spinduliai gali neigiamai paveikti grybelius. Ši technika yra brangi, tačiau neskausminga ir efektyvi, todėl yra minimalus atkryčių skaičius. Be to, gydant nagų grybelį, būtina skatinti sveikų nagų augimą, stebėti vitaminų B ir mikroelementų kiekį.

Konservatyvus nagų onichomikozės gydymas vaistais trunka prieš pusantrų metų priešgrybelinių vaistų vartojimą vidaus ir vietiniam naudojimui. Populiariausi pirkėjams prieinami produktai, efektyviai naikinantys ligą:

  • „Nistatinas“
  • Pimafucinas
  • Flukonazolas
  • Amfotericinas B
  • „Terbinafine“
  • Griseofulvinas
  • Intrakonazolas

Vaistai, skirti ligai gydyti, yra tablečių pavidalu. Jų skaičius, taip pat gydymo kursas, parenkamas individualiai. Tepaluose dažniausiai yra „Nistatino“ arba vaistų iš azolių grupės, skirti gydyti kandidozės sukeltą onichomikozę. Vidutinis gydymo kursas yra viena savaitė, tada reikia padaryti pertrauką 21 dienai.

Norėdami atsikratyti normotrofinio nagų grybelio, jums nereikia naudoti šepetėlio ar chirurginės intervencijos, ypač jei procesas nėra įprastas. Tokiu atveju paskyrę priešgrybelinius vaistus galite apipjaustyti laisvą plokštelės kraštą. Ir jei patologija yra hipertrofinė, tada nago plokštelė valoma papildomai naudojant karbamido tepalą. Šio tepalo sudėtyje yra tokių aktyvių komponentų ir medžiagų kaip:

  1. Karbamidas – 35 gramai;
  2. Vitamino C -3 gramai;
  3. Ricino aliejus – 10 gramų;
  4. Kakavos milteliai – 10 gramų;
  5. Lanolinas – 20 gramų;
  6. Vazelinas – 15 gramų.

Karbamido pleistras veikia nagą kaip tirpiklis. Tada jis turi būti sutepamas antimikotiniais vaistais.

Vietoj tepalų vietiniam onichomikozės gydymui galima naudoti specialius lakus. Yra keletas jų naudojimo sąlygų, būtent:

  • Pradinė ligos stadija, jos trukmė neturėtų viršyti vienerių metų;
  • Hipertrofijos nebuvimas;
  • Nagų pažeidimo mastas neviršija trečdalio ploto.

Lėšos turėtų būti naudojamos du kartus per savaitę. Tokiu atveju gydymo kursas yra šeši mėnesiai (5 – 7 mėnesiai) su optimalia organizmo reakcija. Lakas būtinai derinamas su kitais vaistais, skirtais vartoti per burną..

Chirurginis patologijos gydymas laikomas efektyviu ir radikaliu. Jis naudojamas bet kuriame etape. Chirurginiu būdu pašalinkite nago plokštelę ar jos negyvas dalis. Yra du pagrindiniai būdai: pjovimas arba kirpimas. Kartais naratai dedami keratolitikai, kurie ilgainiui ištirpdo paveiktą audinį. Chirurginio metodo pasirinkimas ir intervencijos dydis nustatomi ištyrus specialistui.

Tarp liaudies vaistų gydymo būdų, tokių kaip:

  • jodo vonių naudojimas 2 mėnesius;
  • paveiktų vietų gydymas propoliu, taip pat vaistais greitam nagų plokštelės augimui;
  • česnakų procedūros sulčių pavidalu 2 mėnesius;
  • 3 mėnesius turėtumėte atlikti losjonus iš „Kombucha“ nuoviro nagams ir odai.

Visos šios lėšos neprisideda prie greito šalinimo ir gali būti naudojamos tik kartu su tradicine terapija, taip pat nesant alerginių reakcijų į tradicinės medicinos komponentus. Vėlyvoje stadijoje neįmanoma pasiekti nagų plokštelės ligų gydymo rezultatų, o ankstyvoje proceso stadijoje nepageidautina pradėti grybelinę infekciją kaimyninėse vietose..

Onichomikozės prevencijos metodai?

Norint negaišti laiko ir pinigų nagų onichomikozės gydymui, reikės onichomikozės prevencijos. Tam svarbu ne tik laikytis higienos taisyklių, bet ir imtis šių atsargumo priemonių:

  • turėtų gydyti pažeistą pėdos ar nago plotą, vengti įbrėžimų, įtrūkimų, pažeidimų, atidžiai atlikti pedikiūrą.
  • Laikykite pėdas sausas, venkite prakaitavimo, vartodami antiperspirantus, išvenkite perdžiūvimo ir odos lupimosi.

Patartina laikytis tokių rekomendacijų, kad nereikėtų gydyti poodinio grybelio:

  • eiti į viešų spūsčių vietas, būtent į pirtis, vonias su individualiais keičiamais batais;
  • sausos kojos po maudynių;
  • rinkitės batus pagal dydį, venkite žaliuoklių;
  • kasdien dėvėkite švarias kojines;
  • nenaudokite kažkieno batų.

Atlikus pirmuosius nagų plokštelės išvaizdos pokyčius ar atsiradus nemaloniems ligos simptomams, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Geras specialistas skiria naujus tepalus gydant nagų onichomikozę arba pasirenka saugią chirurginę procedūrą. Gydomosios manipuliacijos atliekamos kelis ligos mėnesius. Patologija kartais gali pasikartoti, todėl svarbu nuolat stebėti prevencines priemones.

Onichomikozė yra

Yra onichomikozės liga; kas tai yra, ne kiekvienas žmogus žino. Tai labai dažna nagų liga, kurią sukelia grybelinė infekcija.. Ši patologija pasireiškia maždaug 10–15% visų gyventojų. Dažniausiai nagų grybelis randamas vyresnio amžiaus žmonėms. Onichomikozė taip pat diagnozuojama miesto gyventojams dažniau nei kaimo gyventojams..

Kas yra liga??

Liga yra grybelinės infekcijos dėmesys, kuris nuolat plinta. Būdingas padidėjęs jautrumas lokalizacijos vietoje..

Yra 3 ligos tipai:

  • normotrofinis;
  • hipertrofuotas;
  • atrofinis.

Esant normotrofinei onichomikozei, nago plokštelė išlaiko natūralų blizgesį ir storį. Grybelis veikia nagų spalvą. Lėkštėje atsiranda būdingų dėmių ir juostelių..

Poodinės hiperkeratozės vystymasis būdingas hipertrofiniam ligos tipui, kuris, savo ruožtu, deformuoja ir sunaikina nagų plokštelę. Nagai praranda blizgesį ir pastebimai sutirštėja. Jei tokio tipo liga atsirado ant kojų, tada vaikščiodamas pacientas gali jausti skausmą.

Esant atrofinei onichomikozei, nago plokštelė įgauna rusvai pilką spalvą, ir ateityje ji gali atsiplėšti nuo lovos.

Priežastiniai onichomikozės sukėlėjai skirstomi į šias rūšis: dermatofitus, į mieles panašius ir pelėsinius grybelius. Pirmasis patogeno tipas apima grybelinę infekciją, galinčią paveikti pėdų ir rankų nagų plokšteles bei odą. Pelėsiai ir į mieles panašūs grybeliai paveikia tik pirmuosius pirštus.

Kaip aš galiu užsikrėsti?

Grybelis perduodamas per netiesioginį kontaktą su žmonėmis. Galite užsikrėsti bendrose vietose, pavyzdžiui: baseine, vonioje ar saunoje. Norėdami pasiimti grybelį, tiesiog palieskite stendą ar kilimėlį, kuriame yra odos žvynelis, kuriame yra kenksmingų organizmų.

Priežastiniai onichomikozės sukėlėjai gyvena ir dauginasi esant aukštai drėgmei. Svarstyklės gali nukristi šukuodamos užkrėstą vietą, todėl užsikrėsti infekcija galite net namuose, jei su pacientu naudojate tik šlepetes, rankšluosčius ar skalbinių servetėlę..

Onichomikozės išsivystymas išprovokuoja diabetą, imunodeficitą, ŽIV, kraujotakos sutrikimus. Pacientams, kuriems buvo atliktas antibakterinio ir kortikosteroidinio gydymo kursas, yra labai didelė rizika užsikrėsti grybeline infekcija. Žmonės, kurių imunitetas silpnas, rizikuoja.

Onichomikozės priežastis gali būti nagų trauma. Kraujo tiekimo į galūnes pažeidimas taip pat gali prisidėti prie ligos atsiradimo, todėl sportininkams gresia pavojus.

Simptomai

Grybelio klinikinės apraiškos gali būti įvairios, atsižvelgiant į patogeno rūšį. Regioninė onichomikozė yra pradinis grybelio vystymosi etapas. Šiame etape ligą sunku nustatyti. Nagų kraštinėse dalyse susidaro šiek tiek siauros pilkos juostelės. Nagų plokštelė pradeda blėsti. Nagų storis išlieka tas pats, tačiau nagai tampa trapūs. Galimos pilkai geltonos spalvos dėmės.

Nagų plokštelės išvaizda vizualiai pasikeičia. Dėl atskirų pažeidimo skyrių jis tampa tikru. Laikui bėgant, po plokšte kaupiasi pilkas turinys, tačiau nagas nuo to nesustorėja.

Hipertrofinei onichomikozei būdingas duobių susidarymas išilgai nago dugno kraštų. Nagų storis padidėja. Nagų plokštelėje susidaro netipiškas raštas. Paprastai ši ligos forma sukelia pacientui diskomfortą ir diskomfortą. Nagų plokštelės šonuose atsiranda sidabrinės skalės, kai kuriais atvejais išsiskiria pūlių lašeliai. Pažengusiose stadijose nagas sunaikinamas.

Esant kandidozinei onichomikozei, nago plokštelė tampa plona ir trapi. Dažniausiai jis išsikiša iš šoninių kraštų. Vinis pasidaro geltonas.

Jei sukėlėjai dėl onichomikozės yra pelėsio grybeliai, tada nagų lova gali būti geltona, žalia, juoda arba ruda.

Bet kokios formos liga turi 3 vystymosi stadijas: distalinę, šoninę ir visuminę. Distaliniam vystymosi etapui būdinga laisvosios nagų lovos dalies pažeidimas. Esant šoninei formai, grybelis paveikia šoninę nago dalį. Bendras ligos tipas yra masinis ragenos sluoksnio pažeidimas..

Diagnozė ir gydymas

Iš išvaizdos ne visada įmanoma nustatyti, ar nagų plokštelę paveikė grybelinė infekcija. Norėdami atlikti tikslią diagnozę, gydytojas atlieka mikroskopinę nedidelio nagų gabalo analizę. Grybelis greitai plinta, o norint išvengti kitų nagų infekcijos, gydymą reikia pradėti nedelsiant.

Onichomikozė gydoma vietoje. Gydytojai skiria priešgrybelinį gydymą ir skiria kremus, tepalus ir lakus, kurių sudėtyje yra antibiotikų. Negyvos nagų plokštelės dalys pašalinamos siekiant užkirsti kelią grybelinei infekcijai. Nagų plokštelė pašalinama dviem būdais: chirurginiu būdu arba keratolitiniais vaistais. Kas tai yra Tai yra specialūs preparatai, kurių metu nago plokštelė suminkštėja, o po to pacientą neskausmingai galima pašalinti.

Onichomikozė yra neišgydoma liga. Ir konservatyvus gydymas atliekamas daugiau nei vieną mėnesį. Onichomikozės gydymo stebėjimas atliekamas visus metus. Nagų plokštelės mikroskopinė analizė turėtų būti atliekama kas 3 mėnesius. Jei tyrimo rezultatuose pakartotinai nustatomi onichomikozės sukėlėjai, tada gydymas tęsiamas.

Vietinė terapija duoda rezultatų tik pradiniuose grybelinės infekcijos vystymosi etapuose..

Visais kitais atvejais gydytojas skiria sisteminį gydymą, kuris apima tokių vaistų kaip Griseofulvinas, Ketokonazolas, Itrakonazolas ir Terbinafinas vartojimą..

Gydymas atliekamas griežtai prižiūrint gydančiam gydytojui, nes šie sisteminiai priešgrybeliniai vaistai gali sukelti nemažai šalutinių reiškinių..

Liaudies receptai yra laikomi vienodai veiksmingais grybelio gydymui. Jie gali būti naudojami kaip pagalbiniai metodai sisteminėje terapijoje arba siekiant išvengti atkryčio..

Vienas iš labiausiai paplitusių alternatyvaus gydymo būdų yra jodas. Užkrėstas nago plokštelės vietas reikia gydyti jodu du kartus per dieną. Ši procedūra gali sukelti deginimo pojūtį. Tai normali reakcija ir nesijaudinkite. Bet jei skausmas sustiprėja, tada šis gydymo metodas netinka.

Propolis rodo gerus nagų grybelio gydymo rezultatus. Tai prisideda prie paveikto nago atmetimo, palankiai veikia sveikų audinių augimą. Galite naudoti tiek propolio tinktūrą, tiek jos ekstraktą.

Tai įrodė save gydant grybelines infekcijas kombucha kompresas. Norėdami tai padaryti, turite paimti nedidelę arbatos grybų dalį ir pritvirtinti prie paveikto nago. Pataisykite tvarsčiu ir palikite per naktį. Suspausti reikia ant švarių ir sausų nagų. Ryte galite nuimti kompresą ir nuplauti nagus po tekančiu vandeniu. Ir nuvalykite užkrėstą nagų plokštelę ir odą jodo ar alkoholio tinktūra..

Svarbus vaidmuo atliekant kompleksinę terapiją skiriamas kovai su epidemija. Onichomikoze sergantys pacientai turi dezinfekuoti visus batus. Jis gali būti apdorotas 40% formalino tirpalu. Batų vidų nuvalykite medvilniniu kilimėliu.

Paciento išgydymo rodiklis yra visiškas simptomų išnykimas, neigiami grybelių buvimo analizės rezultatai.

Pėdų ir rankų nagų onchomikozė – infekcijos atsiradimo dažnis ir patogenai

Remiantis tarptautine statistika, onichomikoze serga 10 – 20% visų Žemės gyventojų, o tarp visų nagų ligų grybelinės infekcijos sudaro ne mažiau kaip 1/3. Tačiau per pastarąjį dešimtmetį šie skaičiai buvo patikslinti, nes praktikuojantys dermatologai pastebėjo, kad padaugėja pacientų, ieškančių pagalbos mikozė nagai.

Deja, klinikinių stebėjimų duomenys rodo, kad dėl infekcijos šeimoje onichomikozės dažnis padidėja ne tik suaugusiesiems, bet ir vaikams. Be to, infekcijos išsivystymo tikimybė didėja senstant, ypač vyresniems nei 65 metų žmonėms dėl lėtinių ligų, tokių kaip kraujagyslių patologija, nutukimas, pėdų osteoartropatija, cukrinis diabetas ir kt..

Onichomikozę gali sukelti šie patogeninių ir sąlygiškai patogeninių grybelių tipai:

  • Dermatofitas Trichophyton rubrum (75–90% atvejų yra infekcijos sukėlėjas);
  • Dermatofitas Trichophyton interdigitale (yra infekcijos sukėlėjas 10 – 20% atvejų);
  • Trichophytes T. violaceum, T. tonsurans, T. schoenleinii, T. mentagrophytes var. gipsas, T. Verrucosum (jie yra patogenai 1–3% atvejų);
  • Kirkšnies epidermofitonas Epidermophyton floccosum;
  • Sukėlėjas microsporia Microsporum canis;
  • Į mieles panašūs Candida genties grybai;
  • Aspergillum pelėsiai.

Pastaraisiais metais padaugėjo onichomikozės atvejų, kuriuos sukelia pelėsiai ar keletas grybelių rūšių. Taigi, labiausiai paplitęs yra kombinuotas nagų plokštelių pažeidimas su dermatofitais ir pelėsiu ar mielėmis.

Onichomikozė vaikams

Onichomikozė vaikams nei klinikinė eiga, nei simptomatika, nei pėdų ar rankų nagų plokštelių pažeidimo požymiai, nei kiti parametrai, turintys reikšmės diagnozei ir gydymui, nesiskiria nuo suaugusiųjų. Todėl netinkama skirti vaikų onichomikozę atskiram straipsniui ar skyriui.

Onichomikozės priežastys ir vystymasis

Onichomikozės, taip pat kitų infekcinių ligų vystymosi priežastis yra patogeninis mikroorganizmas, šiuo atveju grybelis. Infekcija vystosi po to, kai grybelis patenka į nagų struktūrą, kur jis pradeda daugintis ir sudaro tunelius bei praėjimus..

Infekcija patogeniniais grybais, sukeliančiais onichomikozę, dažniausiai įvyksta lankantis įvairiose viešose vietose, kuriose žmonės bent kurį laiką stovi ar vaikšto basomis, pavyzdžiui, voniose, saunose, baseinuose, dušai didelėse įmonėse, sporto salėse ir kt. . Gana dažnai onichomikozės sukėlėjas perduodamas toje pačioje šeimoje, kai naudojami tie patys namų apyvokos daiktai, kaip skalbiniai, šlepetės, pledai, trelinai, pirštinės ir kt..

Infekcija dažniausiai įvyksta taip: onichomikoze sergančių žmonių odos ir nagų dribsniai išnyksta ir krinta ant pledų, patalynės, skalbinių, vonios paviršių, kilimų, rankšluosčių ir kitų daiktų. Šiose skalėse yra grybelių sporų ir grybų, kurios gali išlikti metų metus. Kai kitas asmuo užlipo ant ar palietė namų apyvokos daiktą, ant kurio yra tokios svarstyklės, jie prilimpa prie jo odos, grybelis suaktyvėja ir pereina prie nagų. Mediniai daiktai yra ypač pavojingi infekcijos atžvilgiu, nes skalių su grybeliais beveik neįmanoma nuplauti ir pašalinti iš medžio porų. Dažniausiai pirmiausia užsikrečia pėdų nagų grybeliai, o pats žmogus juos jau perkelia į rankų nagų plokšteles.

Prie onichomikozės infekcijos prisideda šie veiksniai:

  • Plokščios pėdos;
  • Nagų sužalojimai;
  • Įvairūs pėdų ir rankų odos vientisumo pažeidimai (įpjovimai, įbrėžimai, įbrėžimai ir kt.);
  • Kojų venų varikozė;
  • Vegetatyvinė distonija;
  • Imunodeficito būsenos;
  • Nešioti batus, sukuriančius garų kambario efektą;
  • Sandarūs, nepatogūs batai;
  • Sumažėjęs ar padidėjęs pėdų prakaitavimas;
  • Higienos taisyklių nesilaikymas;
  • Cukrinis diabetas;
  • Kraujo ligos
  • Ilgalaikis antibiotikų, gliukokortikoidų ir citostatikų vartojimas.

Esant predisponuojančioms veiksnėms, onichomikozės infekcija atsiranda greičiau ir lengviau, palyginti su žmonėmis, kurie jų neturi..

Onichomikozė dažniausiai išsivysto ne iš karto, o po pėdų odos užkrėtimo. Prieš atsirandant būdingam nago pažeidimui, paprastai nerimaujama dėl lupimo, įtrūkimų, maceracijos ir pūslių susidarymo ant odos tarpslankstelinių raukšlių srityje, ant pado ar delno. Dažnai šį odos pažeidimą lydi niežėjimas. Ir tik po kurio laiko grybelis paveiktas delnų ar pėdų oda, jis eina į nagus. Retais atvejais yra izoliuota onichomikozė, kai grybelis prasiskverbia tiesiai į nagų plokštelę iš vieno iš jo kraštų..

Onichomikozės formos (klasifikacija)

Šiuo metu buvusios SSRS šalyse naudojamos dvi onichomikozės klasifikacijos – pirmoji pagrįsta patologinių nagų plokštelės pakitimų tipu, o antroji – proceso lokalizavimu..

Atsižvelgiant į vyraujančius patologinius nagų struktūros pokyčius, visos onichomikozės skirstomos į šias rūšis:

  • Normotrofinis;
  • Hipertrofuotas;
  • Atrofinis (onicholizinis).

Remiantis nagų plokštelės grybelinės infekcijos lokalizavimu, išskiriamos šios onichomikozės formos:

  • Distalinė onichomikozė (grybelis paveikia tik laisvą nago kraštą, kuris paprastai yra nupjaunamas);
  • Šoninė onichomikozė (viena ar abi nago pusės, esančios šalia odos ritinėlių, paveiktos grybelio);
  • Proksimalinis (grybelis paveikia užpakalinį volelį ir nago daigą pačiame jo dugne);
  • Viso (grybelis paveikia visą nagų plokštelės paviršių);
  • Balta paviršinė onichomikozė (mikotinė leukonichija), kurios metu ant nagų atsiranda baltos dėmės.

Distalinė ir šoninė onichomikozės dažnai derinamos viena su kita, todėl kai kurie gydytojai ir mokslininkai jas sujungia į vieną formą – distalinę-šoninę poodinę onichomikozę..

Simptomai

Kiekviena onichomikozės forma pasižymi savitais klinikiniais simptomais, kuriuos mes apsvarstysime atskirai.

Onichomikozės normotrofinė

Normotrofinei onichomikozei būdinga tik tai, kad pasikeičia nago plokštelės spalva, išlaikant normalų storį ir blizgesį. Pirmiausia pasirodo įvairių dydžių ir formų dėmės ir juostelės, nudažytos balta arba ochros geltona spalva nago šonuose. Onichomikozei progresuojant šios dėmės ir juostelės didėja, pamažu dengdamos visą nagų plokštelę. Dėl to visas nagas keičia spalvą, išlaikydamas normalų storį ir blizgesį.

Esant normotrofinei onichomikozei, nagas dažnai neauga prie nago lovos (onicholizė), todėl jį galima lengvai netyčia ar tyčia pašalinti.

Hipertrofinė onichomikozė

Hipertrofinei onichomikozei būdingas nago spalvos pasikeitimas ir vis didėjantis storis (daugiau nei 2 mm). Nagas sustorėja dėl subungurinės hiperkeratozės – padidėja odos dribsnių formavimasis.

Esant hipertrofinei onichomikozei, pažeisti nagai praranda blizgesį, tampa nuobodu, sustorėja, sutrūkinėja ir stipriai deformuojasi. Kuo nago deformacija stipresnė, tuo ilgesnė liga. Gana dažnai žmonėms, kurie ilgą laiką kenčia nuo hipertrofinės onichomikozės, yra onichogrifozė, tai yra nago deformacija paukščio nago pavidalu..

Nagų plokštelės palaipsniui sunaikinamos, ypač stipriai šoninėse dalyse. Dėl nagų plokštelių deformacijos, sustorėjimo ir sunaikinimo gana dažnai žmonės jaučia skausmą vaikščiodami.

Nagai paprastai būna pilki arba purvinai geltoni..

Atrofinė onichomikozė

Atrofinei onichomikozei būdingas normalios nagų spalvos pasikeitimas į rusvai pilką. Nagų plokštelė praranda blizgesį ir tampa nuobodu. Palaipsniui nagas griūva, mažėja jo dydis ir visiškai atrofuojasi, atidengdamas nago guolį, ant kurio matomi gausūs daugybės odos dribsnių sluoksniai. Nagų plokštelė keičiasi palaipsniui, patologinis procesas pirmiausia apima išorinį galą, o infekcijai progresuojant, ji pereina į gemalo sritį ir odos ritinį. Be to, daigų zona, net ir paveikus visą likusį nagų paviršių, labai ilgai išlieka nepakitusi.

Distalinė ir šoninė (povandeninė) onichomikozė

Distalinei ir šoninei (povandeninei) onichomikozei būdingi vienodi pokyčiai skirtingose ​​nagų plokštelės dalyse. Be to, labai dažnai distalinė ir šoninė onichomikozės yra derinamos viena su kita.

Pažeista nago dalis tampa nuobodu, taškuota skersiniais grioveliais ir nudažyta šviesiai geltonu atspalviu. Jei onichomikozę išprovokuoja pelėsiai, tuomet nagų plokštelę galima dažyti mėlynai žalia arba juoda spalva.

Nagas trupėja, dėl to jo laisvas galas arba šoninės dalys tampa šiurkščios. Palaipsniui visa paveikta sritis dažoma, nagų fragmentai išnyksta. Infekcijai progresuojant, kiti nago fragmentai nusidažo spalva ir išnyksta, todėl įgyja netaisyklingą formą, kuri visiškai neuždengia nagų lovos. Laikui bėgant, visas nagas dingsta ir tik ant nago lukšto, padengto keratinizuotos odos svarstyklėmis, liko pirštas.

Esant šoninei onichomikozei, nagą supančios šoninės odos keteros patinsta, parausta, sutirštėja ir tampa skausmingos. Jei bakterinė infekcija prisijungia prie grybelinės infekcijos, paspaudus iš po ritinėlių gali atsirasti nedidelis pūlių kiekis.

Proksimalinė onichomikozė

Proksimalinė onichomikozė yra gana reta ir jai būdinga nago pažeidimas nuo odos ritinėlio gemalo zonos srityje. Šis onichomikozės tipas dažniausiai pasireiškia tais atvejais, kai pašalinamas eponichis – specialus odos sluoksnis, esantis tarp nagų plokštelės ir užpakalinio volelio, o kasdienėje kalboje vadinamas odelėmis..

Proksimalinė onichomikozė prasideda baltos dėmės susidarymu ant nago dalies, esančios šalia augimo zonos. Šioje baltoje vietoje grybelis sudaro tunelius ir praėjimus, kuriuose yra jo grybiena ir sporos. Pamažu grybelis prasiskverbia pro nagų lovos ląsteles, tarsi apjuosdamas augančią nagą iš visų pusių. Tai lemia visišką dar neišdygusių nagų sunaikinimą.

Visiška onichomikozė

Visiška onichomikozė yra paskutinė proksimalinės, distalinės ar šoninės stadija, nes jai būdingas viso nago plokštelės paviršiaus pažeidimas. Paprastai grybelinė infekcija prasideda nuo nedidelio nagų ploto pralaimėjimo ir palaipsniui plinta į visą, formuojant visišką onichomikozę.

Nagas tampa nuobodu, trupantis, pleiskanojantis, deformuotas ir dažomas įvairiais pilkos, baltos arba purvinai geltonos spalvos atspalviais..

Balta paviršinė onichomikozė

Balta paviršutinė onichomikozė pasižymi opaliai baltų dėmių susidarymu nago užpakalinio ritinėlio srityje, kurios pamažu plinta į visą nago plokštelės paviršių. Tarp jų susiliejusios baltos dėmės atrodo kaip apibarstyti smulkiais milteliais.

Diagnostika

Onichomikozės diagnozė grindžiama nago apžiūra, kurios metu gydytojas nustato preliminarią diagnozę. Tada, norint patvirtinti onichomikozę, nuo nagų paviršiaus paimamas įbrėžimas arba nupjaunamas nedidelis paveiktas jo gabalas. Gauta medžiaga tiriama mikroskopu arba dedama ant Saburo terpės. Jei atliekant mikroskopiją ar dengiant terpę aptinkamos sporos ir grybelio grybiena, onichomikozė laikoma patvirtinta. Nuo šio momento galite pradėti gydymą.

Onichomikozės gydymas

Bendrieji terapijos principai

Šiuolaikinis efektyvus onichomikozės gydymas susideda iš šių metodų ir vaistų vienu metu vartojimo:

  • Sisteminių priešgrybelinių vaistų priėmimas;
  • Paveiktų nagų ir aplinkinės odos vietų gydymas vietiniais priešgrybeliniais preparatais, pavyzdžiui, tepalais, geliais, lakais ir kt .;
  • Nagų plokštelės pašalinimas chirurginiu ar konservatyviu metodu, kartu su visišku pralaimėjimu ir dideliu sustorėjimu;
  • Vaistų, gerinančių pėdų ir rankų periferinių audinių kraujotaką, vartojimas;
  • Kineziterapijos kursai taip pat buvo skirti pagerinti pėdų ir rankų kraujotaką.

Norint veiksmingai ir patikimai gydyti onichomikozę, privaloma vartoti sisteminius priešgrybelinius vaistus, kurie sunaikina patogeną. Kadangi grybelis dauginasi sporomis, kurios ilgą laiką gali likti neaktyvios nagų gemalo zonoje, tačiau yra gana perspektyvios, norint visiškai išgydyti infekciją, būtina pasiekti šių sporų sunaikinimą. Paprastai, augant nagų plokštelei, šios sporos pakyla ir suaktyvėja, sukeldamos infekcinį procesą. Štai kodėl onichomikozės gydymas priešgrybeliniais vaistais atliekamas ilgą laiką – kol visiškai užaugs nauja ir sveika nagų plokštelė, nes tai reikš, kad visos sporos, likusios gemalo zonoje, mirė.

Be sisteminių priešgrybelinių preparatų, labai rekomenduojama naudoti vietinius preparatus, kurie tepami tiesiai ant nagų plokštelės. Šie priešgrybeliniai vaistai prisideda prie vietinio grybelio sporų ir grybienos sunaikinimo nagų skalėse, taip užkertant kelią galimų pakartotinės infekcijos objektų plitimui. Galų gale, jei svarstyklės su grybeliais nukris nuo nagų, jos liks batuose, kojinėse, kilimuose ir kituose namų apyvokos daiktuose, nes tai gali lengvai užkrėsti antrą ar net trečią kartą.

Onichomikozei gydyti būtina naudoti sisteminius ir vietinius priešgrybelinius vaistus. Nagų plokštelės pašalinimas atliekamas ne visais atvejais, o tik tada, kai ji smarkiai deformuojasi ir sutirštėja, dėl to neįmanoma naikinti grybelio visose nago ląstelėse. Kitų vaistų vartojimas ir fizioterapija yra asmens prašymu.

Per visą onichomikozės gydymo laikotarpį kartą per dvi savaites būtina atlikti kontrolinį tyrimą su gydytoju. Praėjus šešiems mėnesiams po gydymo pabaigos, reikia nulakuoti nagą atliekant tolesnį mikroskopinį tyrimą. Jei mikroskopija atskleidžia grybelio grybą, gydymo kursą reikia pakartoti.

Baigęs onichomikozės gydymą, kartą per savaitę rekomenduojama profilaktiškai nagų plokšteles gydyti specialiais priešgrybeliniais lakais, skirtais vietiniam naudojimui (pvz., Loceryl, Batrafen ir kt.)..

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti visas būtinas onichomikozės gydymo rūšis.

Nagų plokštelės pašalinimas konservatyviai

Nagų plokštelės pašalinimas konservatyviai atliekamas naudojant keratolitinius pleistrus, kurie minkština nagą. Uždėjus tokį pleistrą, nagas lengvai ir neskausmingai pašalinamas paprastomis žirklėmis arba ne aštriu skalpeliu..

Šiuo metu nagui pašalinti naudojami šie keratolitiniai pleistrai:

  • Onichoplastas 30%;
  • Karbamidas 20%;
  • Salicilo-chinzol-dimeksido pleistras;
  • „Mycospore“ rinkinys.

Šiuos pleistrus galima užsisakyti receptų skyriuje arba nusipirkti paruoštų vaistinėse.

Prieš tepdami kompoziciją ant nagų, būtina klijuoti įprasto lipnaus tinko gabaliukus ant šalia esančių sveikų odos vietų, kad apsaugotumėte juos nuo keratolitinio poveikio. Tada masė tepama ant nagų 1 – 2 mm sluoksniu, po to ji tvirtinama įprastu lipniu tinku ir paliekama 2 – 3 dienoms. Po to lipnus tinkas nulupamas, pašalinama likusi masė, o sublizuotos nagų dalys nukerpamos skalpeliu. Tada, jei reikia, procedūra kartojama, kol pašalinamas visas nagas ir lieka tik nagų lova.

Nuėmus nagą, neapsaugota nagų lova yra apdorojama priešgrybeliniais lakais, pavyzdžiui, Batrafen, Loceril ir kt..

Nagų plokštelės chirurginis pašalinimas

Pirmenybė teikiama chirurginiam nago plokštelės, o ne konservatyviam, nes tai leidžia ne tik pašalinti pažeistą nagą, bet ir nuvalyti nagų dugną iš daugybės keratinizuotų epidermio dribsnių (hiperkeratozės), kuriuose gali būti cistos su daugybe grybelio sporų. Klinikiniai stebėjimai parodė, kad chirurginiu būdu pašalinus nagą ir subungulinę hiperkeratozę, terapijos efektyvumas yra didesnis, o atkryčio rizika yra žymiai mažesnė, palyginti su konservatyviu pažeisto nago pašalinimo metodu..

Nagų chirurginis pašalinimas atliekamas taip:
1. Ant piršto pagrindo uždedamas turnyras;
2. Pirštas yra apdorotas bet kokiu antiseptiku;
3. Į šoninius piršto paviršius įvedamas vietinis anestetikas;
4. Pincetai įkišami po laisvu nago kraštu dešiniojo ar kairiojo kampo srityje;
5. Nuspauskite pincetą prie nago pagrindo;
6. Atskirkite nagą, apversdami judesį kryptimi nuo kampo iki centro;
7. Pašalinkite raginių svarstyklių susikaupimą ant nagų lovos;
8. Drėkinkite nagų lovą sorbento milteliais antibiotiku;
9. Užtepkite sterilų tvarsliava.

Po to, kai ant nagų lovos susidaro naujas epitelis, jis gydomas vietiniais priešgrybeliniais preparatais – lakais, tepalais, losjonais ir kt..

Sisteminis onichomikozės gydymas

Sisteminis onichomikozės gydymas yra priešgrybelinių vaistų vartojimas nuo 6 iki 12 mėnesių. Šiuo metu onichomikozei gydyti naudojami šie priešgrybeliniai vaistai:

  • Griseofulvinas;
  • Ketokonazolas;
  • Itrakonazolas;
  • Terbinafinas;
  • Flukonazolas.

Pateikiami tik tarptautiniai veikliųjų ingredientų pavadinimai (INN), kad būtų išvengta ilgų vaistų, kuriuose yra šių veikliųjų medžiagų ir kurie parduodami skirtingais komerciniais pavadinimais, sąrašų.

Griseofulviną ir ketokonazolą pėdų onichomikozei reikia vartoti 9–18 mėnesių, o rankas – 4–6 mėnesius. Šių vaistų vartojimas leidžia išgydyti onichomikozę tik 40% pacientų. Jei atliekamas chirurginis nago plokštelės pašalinimas, išgydymo procentas padidėja iki 55 – 60%.

Itrakonazolas naudojamas pagal dvi galimas schemas – nuolatinį vartojimą ir pulso terapiją. Nuolat naudojant pirštų onichomikozę, gydymas trunka 3 mėnesius, o nutraukimas – 6 mėnesius. Pulsų terapija yra vaisto kaita per savaitę ir pertrauka tarp jų per tris savaites. Pirštų onichomikozei gydyti reikalingi du impulsų terapijos kursai, o kojoms – 3 – 4 kursai. Visiškas išgydymas net ir be konservatyvaus nagų pašalinimo pastebimas 80 – 85% pacientų.

Terbinafinas pirštų onichomikozei gydyti vartojamas 1,5 mėnesio, o pėdos – 3 mėnesius. Išgydoma 88 – 94% pacientų.

Fliukonazolas pirštų onichomikozei gydyti imamas per šešis mėnesius, o pėdos – per 8 – 12 mėnesių. Išgydymas stebimas 83 – 92% pacientų.

Taigi akivaizdu, kad veiksmingiausi vaistai onichomikozei gydyti yra Terbinafinas, Itrakonazolas ir Flukonazolas..

Vietinis onichomikozės gydymas

Vietinis onichomikozės gydymas turėtų papildyti sisteminį gydymą, bet jokiu būdu jo nepakeisti. Reikėtų prisiminti, kad vietinis onichomikozės gydymas neleis visiškai išgydyti, jei jis nebus derinamas su priešgrybelinių vaistų vartojimu viduje tablečių, kapsulių, tirpalų ir kitų farmacinių formų pavidalu, nes grybelio sporos ilgą laiką gali likti sunaikintuose audiniuose gyvybingos būklės. Vietinio onichomikozės gydymo preparatai tiesiog negali prasiskverbti į šiuos sunaikintus audinius, nes jie yra nago guolio ląstelėse, tiesiai po naga..

Vietinę onichomikozės terapiją sudaro nagų ar nagų dugno gydymas įvairiais vaistais, gaminančiais tepalų, kremų, lakų, losjonų, purškalų ir kt. Pavidalu. Šiuo metu veiksmingi vietiniai priešgrybeliniai vaistai, skirti vartoti onichomikozėms gydyti, yra šie:

  • Preparatai, kurių sudėtyje yra klotrimazolo (Amiklon, Imidil, Kandibene, Kanizon ir kt.);
  • Preparatai, kuriuose yra mikonazolo (Dactarin, Mycozone);
  • Bifonazolio preparatai (Bifasamas, Bifonazolas, Bifosinas, Mikosporas);
  • Ekonazolio preparatai (Pevaril ir kiti);
  • Izokonazolio preparatai (Travogen, Travocort);
  • Terbinafino preparatai (Atifin, Binafine, Lamisil, Mikonorm ir kt.);
  • Naftifino preparatai (Exoderil);
  • Amorolfino preparatai (Loceryl);
  • Ciklopiroksolamino preparatai (Batrafen, Fongial).

Vietinė terapija atliekama tol, kol užauga naujas sveikas nagas. Taikant vietinius priešgrybelinius vaistus ant nagų, būtina prižiūrėti nagų plokšteles, kasdien jas plauti šiltu vandeniu ir muilu, pjaustyti ir pjaustyti..

Kineziterapija

Esant grybelinei nagų infekcijai, būtina pagerinti kraujo mikrocirkuliaciją rankų pirštuose ir eiti kuo toliau, nes tai garantuoja priešgrybelinių vaistų tiekimą terapine doze ir atitinkamai patogeno sunaikinimą. Norint pagerinti mikrocirkuliaciją ir pagreitinti naujos sveikos nagų plokštelės augimą, kompleksiniame onichomikozės terapijoje parodomos šios fizioterapinės procedūros:

  • UHF terapija 7–10 dienų iš eilės paravertebraliniame rajone lumbosacral ir cervicothoracic regionuose;
  • 7–10 dienų iš eilės Amplipulse terapija paravertebralinėse srityse lumbosacral ir cervicothoracic srityse;
  • Paravertebralinio srities diatermija lumbosakraliniame regione 7-10 dienų iš eilės;
  • Kraujo kraujagyslinis apšvitinimas periferinių kraujagyslių srityje. Švitinimas atliekamas 15–60 mW galia, trunkanti 6–10 minučių viename plote.

Fizioterapija yra pagalbinė sudėtinio onichomikozės gydymo dalis. Gydant onichomikozę, kuri visada trunka ilgai, pakaitomis galima naudoti įvairius kineziterapijos metodus.

Vaistai, gerinantys rankų ir kojų kraujotaką onichomikozei gydyti

Šie vaistai pagerina pirštų ir kojų pirštų aprūpinimą krauju, todėl garantuoja priešgrybelinio vaisto tiekimą į nagus reikiama koncentracija. Taip pat suaktyvėjusi kraujotaka prisideda prie greito naujo nago augimo, o tai padeda šiek tiek sumažinti terapijos trukmę.

Šiuo tikslu patartina vartoti šiuos vaistus:

  • Pentoksifilinas (Trental, Agapurin ir kt.) 400 mg 2–3 kartus per dieną;
  • Kalcio dobesilatas (Doxy-Hem, Doxyium) nuo 250 iki 500 mg 3 kartus per dieną;
  • Niacinas nuo 150 iki 300 mg 3 kartus per dieną arba 15 injekcijų 1 ml 1% tirpalo.

Šie vaistai, gerinantys kraujotaką, taip pat yra pagalbiniai ir gali būti naudojami kartu su priešgrybeliniais preparatais, o ne vietoj jų..

Onichomikozės gydymo schema

Onichomikozės gydymo schemas sudaro privalomas priešgrybelinio vaisto suvartojimas viduje ir užtepimas ant nagų plokštelės. Bet kokį vietinį preparatą galima tepti ant nagų kartą per 2 – 3 dienas. Ir sisteminius priešgrybelinius vaistus reikia vartoti pagal šias schemas:

  • Griseofulvino preparatai („Griseofulvin“, „Griseofulvin Forte“ ir kiti) per pirmąjį gydymo mėnesį išgerkite 2–3 tabletes tris kartus per dieną per parą. Antrąjį mėnesį – 2–3 tabletes 3 kartus per dieną kas antrą dieną. Nuo trečio mėnesio iki gydymo pabaigos Griseofulvin reikia gerti nuo 2 iki 3 tablečių 3 kartus per dieną du kartus per savaitę. Sergant pėdų onichomikoze, vaistai vartojami 9 – 18 mėnesių, rankoms – 4 – 6 mėnesius.
  • Ketokonazolo preparatai (Mycozoral, Nizoral, Oronazole ir kt.) Reikia gerti po 200 mg vieną kartą per dieną valgio metu nuo 4 iki 6 mėnesių, sergant rankų onichomikoze, ir nuo 8 iki 12 mėnesių – dėl kojų nagų grybelinės infekcijos..
  • Itrakonazolo preparatai (Orungal, Irunin, Itrazol ir kt.) Pėdų ir rankų onichomikozei gydyti naudojami pagal dvi schemas – ištisinę ir pulsinę. Laikantis nenutrūkstamo režimo, reikia vartoti 200 mg itrakonazolo vieną kartą per dieną kiekvieną dieną 3 mėnesius. Taikant impulsų terapiją, itrakonazolas vartojamas per savaitę po 200 mg du kartus per parą. Tada padarykite 3 savaičių pertrauką ir pakartokite 7 dienų vartojimo vaistą. Rankų onichomikozei gydyti pakanka 2 impulsų terapijos ciklų (2 septynių dienų priėmimo kursai su viena pertrauka tarp jų), o kojų – 3-4 ciklų..
  • Terbinafino preparatai (Lamisil, Terbinafine, Atifin, Bramisil ir kt.) Būtina vartoti 250 mg vieną kartą per dieną 1,5 mėnesio, sergant rankų onichomikoze, ir 3 mėnesius, kai pažeistos kojos..
  • Flukonazolio preparatai (Diflucan, Flucostat, Flukonazolas ir kt.) Reikia gerti po 150 mg vieną kartą per savaitę šešis mėnesius sergant rankų onichomikoze ir 8–12 mėnesių su pėdų pažeidimais..

Terapijai galite pasirinkti bet kurią iš pateiktų schemų, tačiau turite atsiminti, kad veiksmingiausi vaistai yra itrakonazolas, terbinafinas ir flukonazolas. Patartina parinkti bet kokį preparatą tepalo, gelio ar purškalo pavidalu, kuriame yra tos pačios veikliosios medžiagos kaip ir tablečių, geriamų vietiniam naudojimui ant nagų plokštelės. Paprastai tas pats priešgrybelinis vaistas tiekiamas tiek vietiniam vartojimui (kremas, gelinis tepalas), tiek sisteminiam (tabletės, kapsulės) vartojimui, todėl išsirinkti tinkamą porą nėra sunku..

Vaistai onichomikozei gydyti

Vietiniam ir sisteminiam naudojimui skirti priešgrybeliniai vaistai yra nurodomi onichomikozės gydymui skirtais vaistais. Vietiniai preparatai yra skirti tepti tiesiai ant nagų plokštelės ir yra įvairių tepalų, gelių, purškalų, losjonų, lakų pavidalo ir kt. Preparatai, skirti sisteminiam vartojimui, yra skirti vartoti per burną ir yra tablečių ar kapsulių pavidalu.

Preparatai sisteminiam naudojimui

Preparatai sisteminiam vartojimui sergant onichomikoze yra parodyti lentelėje, kurios kairiajame stulpelyje nurodomas tarptautinis veikliosios medžiagos pavadinimas, o dešiniajame stulpelyje pateikiami komerciniai vaistų, kurių sudėtyje yra šio aktyvaus komponento, pavadinimai;.

Veikliosios medžiagos pavadinimas Komerciniai vaistų pavadinimai, pagal kuriuos
jie parduodami vaistinėse
Griseofulvinas Griseofulvinas
„Griseofulvin Forte“
Fulcinas
Ketokonazolas Ketokonazolo tabletės
Mikozoralinės tabletės
Nizoral tabletės
Oronazolo tabletės
Fungino tabletės
„Fungistab“ tabletės
„Fungavis“ tabletės
Fungolonas
Itrakonazolas Irunin kapsulės
Itrazole kapsulės
Itrakonazolo kapsulės
Canditral kapsulės
Mikonicholio kapsulės
Orungal kapsulės ir geriamasis tirpalas
„Orungamine“ kapsulės
Orunite kapsulės
Rumikozės kapsulės
Tecnazole kapsulės
Terbinafinas Atifin tabletės
Binafino tabletės
Bramisil tabletės
Lamisil tabletės
Terbizil tabletės
Terbinafino tabletės
Terbinox tabletės
Terbifin tabletės
„Thermicon“ tabletės
Tigal Sanovel tabletės
Tebicour tabletės
Fungoterbino tabletės
Qidocan tabletės
Sužadinimo tabletės
Exifin tabletės
Flukonazolas Vero-flukonazolo kapsulės
„Diflason“ kapsulės
Difluzole kapsulės
„Diflucan“ kapsulės ir milteliai
Medoflucon kapsulės
„Mikomax“ kapsulės, sirupas
„Mikosist“ kapsulės
Mycoflucan tabletės
„Nofung“ kapsulės
Procanazole kapsulės
„Fangiflu“ kapsulės
Fluzole kapsulės
Flukozido kapsulės
Flukonazolo kapsulės, tabletės
Fluconorm kapsulės
Flunol kapsulės
„Forkan“ kapsulės
„Funzol“ kapsulės
Ciscan kapsulės

Tepalai onichomikozės gydymui

Tepalai, naudojami onichomikozei gydyti, parodyti lentelėje, kairiajame stulpelyje nurodytas tarptautinis veikliosios medžiagos pavadinimas. O dešiniajame stulpelyje pateiktas komercinių pavadinimų sąrašas, pagal kuriuos vaistai, kuriuose yra šios veikliosios medžiagos, parduodami vaistinėse.

Be tepalų, lentelėje taip pat parodytos kitos formos vietiniam naudojimui, tokios kaip geliai, lakai, purškikliai, losjonai ir kt..

Veikliosios medžiagos pavadinimas Komerciniai narkotikų pavadinimai
Ketokonazolas Dermazolio kremas
Mikoket tepalas
Mikozoralinis tepalas
Nizoral kremas
Pleiskanų tepalas
Sebozolio tepalas
Klotrimazolas „Amiklon“ kremas
„Imidil“ kremas
„Candibene“ kremas
Candide kremas ir milteliai
Kremas „Candizole“
„Canesten“ kremas ir purškiklis
„Canizon“ kremas ir tirpalas
Klotrimazolio gelis, kremas ir tepalas
Grybelinis kremas
„Fungicip“ kremas
Mikonazolas Daktarino purškiklis
Mikozono kremas
Bifonazolas Bifasamo kremas
Bifonazolo kremas, milteliai ir tirpalas
Bifosino kremas, milteliai, purškiklis ir tirpalas
„Mikospor“ kremas ir tirpalas
Ekonazolas Pevarilas
Izokonazolas „Travogen“ kremas
Kremas „Travocort“
Terbinafinas Atifin kremas
Binafino kremas
„Lamisil“ kremas, purškiklis, gelis
Lamellar purškiklis
„Mikonorm“ kremas
Tebicour grietinėlė
Terbizuotas Agio kremas
„Terbizil“ kremas
Terbyx kremas ir purškiklis
Terbinafino kremas
Terbinox kremas
Terbifino kremas ir purškiklis
„Thermicon“ kremas ir purškiklis
Ungusan kremas
Fungoterbino kremas ir purškiklis
Exifine kremas
Exiter kremas
Naftinas Exoderil kremas ir tirpalas
Amorolfinas Locerilas
Ciklopiroksolaminas Batrafen gelis, kremas ir lakas
Fongial kremas ir nagų lakas

Gydymas lazeriu

Periferinių kraujo arterijų švitinimas lazeriu yra papildomas kineziterapijos metodas, kuris gali būti naudojamas kartu su priešgrybeliniais vaistais kaip sudėtinio onichomikozės gydymo dalis. Tik lazerinis švitinimas neleis išgydyti grybelinės nagų infekcijos, nes ši procedūra pagerina audinių kraujotaką ir atitinkamai palengvina paimto priešgrybelinio vaisto pristatymą į labiausiai neprieinamas ląsteles. Bet jei jūs nevartosite priešgrybelinio vaisto, tada tiesiog pagerinę kraujotaką tik paspartinsite nagų augimą.

Onichomikozė – nuotrauka

Nuotraukoje parodyta nagų išvaizda su įvairiomis onichomikozės formomis.

Batų gydymas onichomikozei

Batus, sergančius onichomikoze, siekiant dezinfekuoti ir pašalinti grybelių sporas, rekomenduojama gydyti šiomis medžiagomis:

  • 25% formalino tirpalas;
  • 40% acto rūgšties tirpalas;
  • 0,5% chlorheksidino tirpalas;
  • Purškimas daktarinu.

Batai viduje ir išorėje turi būti nušluostomi tam tikru tirpalu sudrėkinta tamponu, ypač atsargiai apdorodami vidpadžius ir šoninius paviršius. Tada tamponas sudedamas į batų kojas, supakuojamas į plastikinį maišelį, atsargiai rišamas ir paliekamas parai. Po to batai išimami iš maišo, tamponas išimamas, nuvalomas amoniaku ir vėdinamas, kad būtų pašalintas specifinis kvapas.

Kojines, pėdkelnes, kojines ir kitus medžiaginius daiktus galima dezinfekuoti virinant 2% muilo-sodos tirpale 20 minučių. Manikiūro reikmenys dezinfekuojami panardinant į alkoholį ir deginant po ugnimi.

Onichomikozės priežastys

Onichomikozė pradeda vystytis gavus grybelį nuo užkrėsto žmogaus iki sveikos odos. Tai atsitinka viešuose dušuose, rūbinėse, baseinuose, saunose, pirtyse, sporto salėse ir kitose vietose, kur basas žmogus vaikšto ant grindų, pledų, patalynės ir medinių barų. Grybai gali metų metus gyventi drėgnoje, šiltoje aplinkoje. Akytos ir minkštos medžiagos yra puiki terpė grybienai augti. Iš pradžių užkrečiama pėdų oda, vėliau nagai. Aktyviai dauginantis grybas sukelia sausumą, odos lupimąsi, o po šukavimo mikroorganizmai patenka po nagais..

Remiantis statistika, labiausiai paplitę onichomikozės sukėlėjai yra Trichophyton, Candida ir Epidermophyton genties grybeliai. Be to, laboratorijose, tiriančiose nagų grandymo pavyzdžius, ant jų randama įvairių tipų dermatomicetų, mielių ir pelėsių..

Nagų sužeidimas siauromis avalynėmis, sunkių daiktų kritimas, kraujo tiekimo pažeidimas, cukrinis diabetas, kraujo ligos ir AIDS taip pat prisideda prie grybelinių nagų infekcijų atsiradimo. Onichomikozę gali paveikti žmonės, ilgą laiką vartoję antibiotikus, kortikosteroidus ir imunosupresantus..

Patologijos simptomai

Onichomikozės klasifikacija lemia šias ligos rūšis:

  • normotrofinis;
  • hipertrofuotas;
  • onicholizinis (arba atrofinis);
  • distalinis;
  • šoninis;
  • proksimalinis;
  • viso;
  • baltas paviršius.

Normotrofinei onichomikozei būdinga nago plokštelių spalvos pasikeitimas, išlaikant blizgesį ir storį. Pradiniame ligos etape atsiranda maži dryželiai ir dėmės. Spalva gali skirtis nuo baltos iki ochros geltonos. Toliau spalva keičiasi per visą nago ilgį.

Esant hipertrofiniam pažeidimo tipui, nagas praranda blizgesį, keičia spalvą ir pradeda pastebimai sustorėti. Dažnai būna tokios deformacijos kaip paukščio letena. Tai sukelia diskomfortą vaikštant. Nagas praranda jėgą, pradeda trupėti, ypač aplink kraštus.

Onicholitinei onichomikozei būdinga pilkšvai ruda nagų plokštelės spalva, blizgesio nebuvimas, sunaikinimas, dydžio sumažėjimas, visiška atrofija. Naikinantys pokyčiai pamažu juda augimo zonos link.

Distaliniai (prasideda nuo laisvojo nago galo) ir šoninė onichomikozė (atsiranda iš šoninių dalių) turi panašius simptomus ir dažnai derinami. Pažeistoje nago dalyje nėra blizgesio, atsiranda šviesiai geltonai nudažytos skersinės juostelės. Priklausomai nuo ligos sukėlėjo, spalva gali būti melsvai žalia ar net juoda. Užkrėstose vietose nago plokštelė trupėja ir laikui bėgant fragmentiškai išnyksta. Negydant, nagų lova yra visiškai veikiama, ją dengia tik keratinizuoti odos dribsniai. Šoninei onichomikozei būdingi uždegiminiai, edematiški ir sustorėję šoniniai pilvaplėvės keteros..

Proksimalinė nagų mikozės forma yra gana reta. Tokiu atveju grybelis atakuoja nagą iš augimo zonos pusės. Tai įvyksta nesant odelės, apsaugančios nagą. Balta dėmė ant nagų plokštelės atsiranda augimo zonos srityje, kur grybelis daro praėjimus ir tunelius grybienos augimui. Grybelio plitimas sukelia nago sunaikinimą.

Visiška onichomikozė yra paskutinė nagų distalinės, proksimalinės ir šoninės mikozės stadija, kai pažeistos vietos užima visą paviršių, dėl to nagų plokštelė visiškai praranda blizgesį, pleiskanoja, trupėja ir deformuojasi. Nagai gali įgyti įvairius atspalvius iš baltos, pilkos ir nešvariai geltonos spalvos.

Balta paviršinė onichomikozė pasireiškia mažomis pieno dėmėmis, pradedant nuo augimo zonos. Vėliau dėmės gali susijungti viena su kita. Onichomikozės pasireiškimai vaikams yra visiškai tokie patys kaip suaugusiųjų. Diagnostika ir gydymas turi panašias savybes, tačiau tik atsižvelgiant į amžių.

Diagnostinės priemonės

Mikologas, remdamasis tyrimais ir laboratoriniais tyrimais, turi atlikti teisingą diagnozę. Norint išaiškinti parazitų tipą, iš nagų paimamas grandymo mėginys arba nukerpamas pažeisto audinio gabalas. Laboratorijoje medžiaga tiriama mikroskopu arba sėjama į specialią maistinę terpę. Remdamasis analizės rezultatais, gydytojas paskiria gydymo schemą.

Patologijos gydymas

Gydyti nagų grybelinę infekciją neįmanoma tik naudojant vietinius preparatus – tepalus ir lakus. Norėdami pasiekti gerų rezultatų, laikykitės integruoto požiūrio kartu vartodami priešgrybelinius vaistus viduje ir išorėje.

Dažniausiai gydytojai rekomenduoja pašalinti ligotą nagų plokštelę. Tai atliekama chirurginiu metodu arba naudojant keratolinius preparatus, kurie minkština nagų plokštelę.

Atsižvelgiant į simptomus, gydytojas skiria Terbinafino, Ketokonazolo, Griseofulvino, Itrakonazolo, Flukonazolio ir kt. Tabletes. Šie vaistai gali sukelti šalutinį poveikį: niežėjimą, odos paraudimą, pilvo skausmą, viduriavimą, pykinimą ir kt., Jei pastebėjote ką nors savarankiškai, pasakykite gydytojui – jis pakeis vaistą alternatyva.

Flukonazolas yra plataus spektro priešgrybelinis vaistas. Tai labai efektyvu gydant grybelines nagų infekcijas, kurias sukelia dermatofitai ir mielės. Nagų plokštelių gydymas ant rankų trunka 3–5 mėnesius, o ant kojų – iki metų.

Gana dažnai gydytojai teikia pirmenybę pertraukiamam vaistų režimui. Vadinamoji impulsinė terapija Itrakonazolas išreiškiamas 7 dienų vaistu kiekvieno mėnesio pradžioje. Pirštų mikozei gydyti pakanka dviejų mėnesių.

Nagų onchomikozei ant kojų reikės kartoti kursą 3–4 mėnesius. Pulsų terapija su Terbinafinu yra panaši, tačiau jos efektyvumas yra žymiai mažesnis, palyginti su nuolatiniu vaisto vartojimu.

Norėdami padidinti bendrą imunitetą, pagreitinti medžiagų apykaitos procesus nagų plokštelėse ir sustiprinti pastarųjų augimą, gydytojas gali rekomenduoti vartoti vitaminus.

Pradėję gydymą, turite dezinfekuoti visus batus ir pirštines 1% chloramino tirpalu, 25% formalino tirpalu ar kitomis specialiomis priemonėmis..

Ligų prevencija

Po gydymo svarbu imtis prevencinių priemonių:

  1. Niekada neikite basomis į bendrus dušus, drabužines, pirtį, pirtį ir kitas vietas, kur gali gyventi grybeliniai patogenai..
  2. Po apsilankymo baseine ir vonioje nušluostykite kojas ir patepkite jas priešgrybeliniais milteliais, kremu, purškalu ar laku..
  3. Dažnai plaukite rankas, ypač po gydomųjų nagų ir odos procedūrų.
  4. Dėvėkite natūralios odos batus, kad nenuvalytumėte kojų. Bandant, įsitikinkite, kad batai yra tinkamo dydžio ir nespauskite ant šonų.
  5. Šeimoje žmonės, kenčiantys nuo grybelinės infekcijos, turėtų turėti atskirus rankšluosčius, skalbinius, šlepetes ir patalynę.
  6. Sistemingai vartokite vitaminų preparatus. Jie padidina imunitetą, ir tai yra papildoma apsauga nuo mikozės..
  7. Pastebėkite mažiausiai grybelinės infekcijos požymių gydytojui..
  8. Laiku atlikite profilaktinį gydymą.

Onichomikozės simptomai nėra žinomi visiems žmonėms, todėl jie pažengusioje ligos stadijoje kreipiasi į gydytoją.

Nereikia laukti, kol nagas pradės skilti, geriau ateiti pas mikologą radus keistų juostelių ir dėmių, tada bus lengviau gydyti, lengviau ir pigiau. Reikėtų pažymėti, kad mikozė gali išprovokuoti kitas ligas, pavyzdžiui, monetos formos egzemą.

Onichomikozės priežastys

Dermatologijoje yra daugiau nei 50 patogeninių arba sąlygiškai patogeninių grybelių porūšių, kurie žmonėms gali sukelti onichomikozę. Beveik 90% atvejų šios mikozės priežastis ir iškvietimas į specialistą yra įvairūs dermatofitai, tarp kurių yra labai paplitę trichofitonai ir epidermofitonai. Retais atvejais infekcija ir nagų plokštelių pažeidimas atsiranda dėl „Candida“ grybelių ar mikromikozinių patogenų sporų „kaltės“..

Daugelis minėtų grybų nuolat randami kasdieniame gyvenime, parazituoja ant sveiko žmogaus odos ar kūno. Tačiau daugiau nei 85% žmonių turi pakankamai stiprų imunitetą, galintį atlaikyti infekciją..

Pacientams, sergantiems tam tikromis ligomis ar ypatybėmis, gresia onichomikozė:

  • vėlyvosios diabeto stadijos;
  • imunodeficitas sergant ŽIV ar hepatitu C, sergant tuberkulioze ar onkologija;
  • žarnyno liga;
  • varikoziniai indai ant kojų;
  • 1 ir 2 laipsnių nutukimas;
  • kai kurios galūnių kraujagyslių patologijos.

Onichomikozė rankose nuotrauka

Pastaraisiais metais mikologai ir dermatologai užfiksavo tikrą grybelinių ligų antplūdį. Tai siejama su aktyviu ir nekontroliuojamu stiprių antibiotikų vartojimu. Jie naikina ne tik patogenines bakterijas, bet ir sveiką mikroflorą, silpnina žmogaus imunitetą.

Netiesiogiai paveikia onichomikozės atsiradimą ir išorinius veiksnius:

  • dėvėti nekokybiškus ar griežtus batus;
  • gausus prakaitavimas (prie to prisideda didelis drabužių ar batų sintetikos kiekis);
  • įprasti higienos standartai;
  • pėdos ar nagų mikrotrauma (įskaitant atliekant kosmetines procedūras).

Beveik visi grybai dauginasi arba lieka šiltoje ir drėgnoje aplinkoje. Todėl didžiausias onichomikoze sergančių pacientų skaičius yra tarp pirčių, baseinų, dušų lankytojų didelėse įmonėse. Ne rečiau liga perduodama šeimoje: per įprastus higienos reikmenis, rankšluosčius, batus ar skalbinius, vaikštant basomis ant vonios kilimėlių..

Pagrindiniai onichomikozės simptomai

Onichomikozės ant kojų nuotrauka

Onichomikozė gali paveikti nagų plokšteles ant rankų ir kojų, pasireiškdama beveik tais pačiais simptomais:

  • plokštelė tampa balta, geltona, paviršius atrodo sensta;
  • nagai stipriai deformuojasi, atsiranda įdubimai, išilginės juostelės ir nelygumai;
  • jie gali trupėti, delaminuoti ir nutrūkti;
  • dažnai pastebimas neteisingas augimas, augantis į šoninius ritinius, o tai sukelia skausmą vaikštant batus.

Kai kuriose onichomikozės formose liga yra lydima odos, esančios tarp pirštų, infekcijos, pilvaplėvės keterų. Jam būdingas stiprus paraudimas, niežėjimas, lupimasis, deginimas ar įtrūkimai. Kyla pavojus, kad bus visiškai atmestas nagų plokšteles, uždegimas gali sukelti nago šaknis.

Formų klasifikacija

Specialistai suskirsto visas onichomikozės formas į tris pagrindines grupes, kurios skiriasi nagų pažeidimo laipsniu ir distrofija:

  1. Normotrofinė: lengviausia forma, kurioje plokštelė šiek tiek keičia atspalvį, tačiau išlaiko savo formą ir dydį.
  2. Hipertrofuotas: nagai pastebimai sutirštėja dėl aktyvaus keratino sluoksnio augimo. Jie stipriai deformuojasi, praleidžiant daug nemalonių minučių vaikščiojant, sukurdami estetinį paciento defektą.
  3. Atrofiškas: formai būdingas reikšmingas nago plokštelės modifikavimas, tamsių dėmių, gilių griovelių atsiradimas. Uždegiminis procesas gali patraukti aplink esančią odą, nago pagrindą.

Onichomikozė sukelia įvairių rūšių grybelinius patogenus, todėl kai kurios ligos rūšys skiriasi keletu požymių:

  • Distalinė onichomikozė: paprasčiausia, kai uždegimas paveiktas tik laisvu nagų kraštu. Tai labiau būdinga vyresnio amžiaus žmonėms, jis gali išsivystyti bėgant metams, tačiau gali pakenkti ir prarasti visą nagą. Kreipiasi Candida genties mielių grybeliai ir pelėsių sukėlėjai. Dažnai kartu su rimtesnėmis onichomikozės formomis..
  • Proksimalinė onichomikozė: reta forma, kai nagas paveikiamas pirštu (augimo zona). Jis pasižymi gebėjimu visiškai sunaikinti plokštelę prie šaknies. Visas paviršius užpildytas besiplečiančiomis grybelių kolonijomis, kurios daro jį minkštą ir porėtą..
  • Balta paviršinė forma (balta paviršinė onichomikozė): ypatinga išvaizda, kurios metu nago paviršius padengtas šviesiai atspalvio dėmėmis. Viršutinis sluoksnis aktyviai sunaikinamas ir tampa miltelių pavidalo, tarsi padengtas geriausiais milteliais.
  • Visiška onichomikozė: ypatinga rūšis, kuri atsiranda kaip paskutinė kitų formų stadija. Neišvengiamas yra viso nago nugalimas, jo sunki deformacija ir sunaikinimas.

Onichomikozės gydymas

Nizoral 30 mg tabletės nuo grybelio

Šiuolaikinis onichomikozės ir kitų grybelinių ligų gydymo metodas visiškai priklauso nuo patogeno rūšies ir būtinai yra išsamus. Pagrindas yra vietinis gydymas, kurio metu ant paruošto plokštelės paviršiaus tepami specialūs tepalai ir kremai.

Dažniausiai ekspertai pacientams rekomenduoja:

Prieš naudojimą reikia pašalinti onichomikozės pažeistą nago dalį. Lengvais atvejais procedūra atliekama namuose po malonių šiltų vonių. Esant dideliam visos plokštelės pažeidimui ar infekcijai, ji visiškai pašalinama chirurginiu būdu.

Be vietinio gydymo, gali būti skiriami tablečių formos antimikotiniai vaistai: „Griseofulvin“ arba „Orungal“. Naudojimo kursą nustato dermatologas, remdamasis analizėmis ir onichomikozės išsivystymo laipsniu. Gerą efektą suteikia kineziterapija, ultravioletinė spinduliuotė, korekcija lazeriu, vitaminų kompleksų vartojimas imunitetui stiprinti.

Onichomikozė: gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Gydant onichomikozę, sisteminę terapiją galima papildyti keletu paprastų, natūraliais komponentais pagrįstų receptų:

  • Padarykite kompresus su „Kombucha“ gabalėliais, kurie kiekvieną vakarą tepami po plėvele dvi savaites.
  • Garinkite nagus šiltame vandenyje su jūros druska, tada gydykite juos įprastu jodu, sutepdami odą.
  • Kruopščiai sumaišykite vieną šviežią kiaušinį ir šaukštą acto esencijos, įpilkite augalinio aliejaus. Kompozicija tepama ant užkrėsto paviršiaus, paliekant per naktį.
  • Virkite minkštimą iš kelių skiltelių česnako. Jis tepamas ant nagų, paliekant keletą valandų, tada nušluostomas stalo actu.

Alternatyvius metodus galima derinti su priešgrybeliniais vaistais. Kompleksinio gydymo poveikis bus pastebimas užaugus sveikam ir lygiam nagui. Pacientas turi laikytis specialios dietos, higienos, atsikratyti prakaitavusių pėdų ir stebėti batų švarą.

Epidemiologija ir patogenezė

Onichomikozės infekcija pasireiškia lankantis voniose, saunose, baseinuose ir kitose viešose vietose. Galite užsikrėsti onichomikoze palietę suolus, trellises, takus, kilimus ir kitus daiktus, kurių paviršiuje yra odos dribsnių, kuriuose yra patogeninių mikroorganizmų. Taip pat pažymime, kad visi patogenai, sukeliantys onichomikozę, ne tik puikiai jaučiasi esant didelei drėgmei, bet ir išlaiko gebėjimą daugintis. Nedažyti mediniai paviršiai yra pavojingiausi perdavimo atžvilgiu. Dažnai onichomikozė plinta toje pačioje šeimoje, kai žmonės naudoja įprastas šlepetes, skalbinius, rankšluosčius ir kt. Paprastai dribsniai iškrenta šukuojant paveiktą odą.

Onichomikozę išprovokuoja ir kai kurie kiti veiksniai. Pavyzdžiui, infekcija dažnai pasireiškia žmonėms, turintiems galūnių kraujotakos sutrikimus, cukrinį diabetą, ŽIV, imunodeficito būklę, taip pat tiems pacientams, kuriems anksčiau buvo atliktas kortikosteroidų, imunosupresinis ar antibakterinis gydymas. Paprasčiau tariant, žmonės su susilpnėjusia imunine sistema yra jautrūs šiai ligai, todėl onichomikozės gydymas būtinai turi apimti atkuriamąją terapiją..

Onichomikozės tipai

Skiriami trys onichomikozės tipai: normotrofinė, hipertrofinė ir atrofinė.

  • Normotrofinė onichomikozė – nagas palaiko normalų storį ir natūralų blizgesį. Pakitimai daro įtaką tik plokštelių spalvai, o tai keičia spalvą dėl juostelių ir dėmių atsiradimo šoniniuose regionuose;
  • Hipertrofinė onichomikozė – gydymas sudėtingas dėl didėjančios poodinės hiperkeratozės, dėl kurios deformuojasi ir iš dalies naikinami nagai, taip pat skausmas vaikštant. Nagai tampa niūrūs, praranda blizgesį ir sutirštėja;
  • Atrofinis onichomikozės tipas – paveikta nago plokštelės sritis įgauna rusvai pilką spalvą ir galiausiai atrofuojasi tuo pat metu atmesdama iš lovos..

Onichomikozės simptomai

Onichomikozės simptomai priklauso nuo ligos tipo ir klinikinės eigos sunkumo. Tačiau galima išskirti keletą pagrindinių simptomų, būdingų visoms ligos rūšims:

  • Nagų storio baltų ar gelsvų dėmių atsiradimas;
  • Periunginės volelio uždegimas;
  • Distrofiniai nago plokštelės pokyčiai;
  • Nago atrofija ir atskyrimas nuo lovos.

Preliminarią diagnozę nustato dermatologas, remdamasis išoriniu tyrimu, patikslinanti diagnozė atliekama naudojant mikroskopinį grandymo tyrimą, kai kuriais atvejais gali prireikti bakterijų sėjos. Po diagnozės onichomikozės gydymas turėtų būti pradėtas nedelsiant, nes infekcija vystosi gana greitai ir gali plisti, užkrėsdama likusius nagus..

Onichomikozė – ligos gydymas

Onichomikozės gydymas daugeliu atvejų prasideda vietiniu priešgrybeliniu gydymu – naudojami tepalai ir kremai, turintys antimikotinių vaistų (antibiotikų, galinčių paveikti grybelinę infekciją). Jei nagų plokštelėje yra negyvų vietų, jos turi būti pašalintos. Nagų plokštelės pašalinimas atliekamas chirurginiu metodu arba naudojant specialius keratolitinius preparatus, kurie tepami ant pažeistų paviršių, suminkština juos ir leidžia beveik neskausmingai atsikratyti nago..

Ankstyvoje ligos stadijoje gali pakakti vietinio gydymo, kitais atvejais taip pat nurodomas sisteminis gydymas. Trumpai apie dažniausiai šiam tikslui naudojamus vaistus:

  • Griseofulvinas yra pirmasis sisteminis antimikotikas, kuris buvo naudojamas gydant onichomikozę. Jis veiksmingas maždaug 40% atvejų, tačiau didelis šalutinio poveikio skaičius ir didelis recidyvų procentas žymiai apriboja jo vartojimą;
  • Ketokonazolas – vartojamas vieną kartą per dieną valgant. Gydymo kursas trunka 8–12 mėnesių. Vaistas išgydo onichomikozę 50% atvejų. Preliminarus paveiktų plokštelių pašalinimas chirurginiu metodu gali padidinti ketokonazolo veiksmingumą;
  • Itrakonazolas yra vienas efektyviausių vaistų. Gydymo kursas trunka 7-10 dienų. Teigiama dinamika stebima 80–85% pacientų. Skirtingai nuo kitų priemonių, itrakonazolas yra gana efektyvus net nepašalinant pažeistų nagų plokštelių;
  • Terbinafinas – vartojamas kasdien 2–3 mėnesius. Visas gydymo poveikis pasireiškia ne iš karto, o po 48-50 savaičių nuo kurso pabaigos. Gydymas terbinafinu gali būti sėkmingas net ir nuolatiniais ligos atvejais: 80–90% pacientų išgydoma.

Visi minėti vaistai turi rimtų šalutinių poveikių, todėl vaisto pasirinkimą atlieka tik gydytojas, remdamasis mikrobiologiniais tyrimais ir atsižvelgiant į individualias kontraindikacijas. Esant bet kokiems netoleravimo požymiams, vaisto vartojimą reikia nutraukti ir pasirinkti kitą vaistą..

Alternatyvus onichomikozės gydymas

Nedelsdami padarykite išlygą: jei naudosite tik liaudies vaistus, bus labai sunku išgydyti onichomikozę. Alternatyvūs metodai yra geriausiai naudojami kaip priedas prie sisteminės terapijos, taip pat siekiant išvengti atkryčio pasibaigus pagrindiniam gydymui. Šiuo tikslu mes jums siūlome keletą paprastų receptų.

  1. Vienas iš būdų yra paveiktas nagų vietas gydyti 5% jodo tirpalu 2 kartus per dieną. Tokiu atveju gali būti jaučiamas deginimo pojūtis. Jei jis silpnas, tada viskas tvarkoje – produktas sukuria norimą efektą. Jei skausmas yra stiprus, gydymą jodu reikia nutraukti;
  2. Su onichomikoze pastebimas teigiamas propolio poveikis. Tai palengvina užkrėsto nago praėjimą ir skatina greitą sveikų audinių augimą. Propolis tepamas paveiktoje vietoje 20% tinktūros ar ekstrakto pavidalu;
  3. Gerai žinoma kovos su grybeliu nagams priemonė yra kombucha kompresas. Tuo tikslu paimkite subrendusio „Kombucha“ gabalėlį ir apvyniokite jį tvarsčiu ant nagų, kruopščiai jį nuplaudami ir šiek tiek garuodami kojas. Toks kompresas dedamas per naktį. Ryte turite pašalinti kompresą, nuplauti nagus šiltu vandeniu ir pašalinti negyvą odą, o po to nagą ir šalia jo esančią odą apdoroti jodo alkoholio tirpalu ar bet kokiu kitu antiseptiku. Gydymas kombucha turėtų būti tęsiamas keletą savaičių..

Leave a Reply