Rankų onichomikozė, kas tai yra

By | 2020-01-29

Turinys:

Kas yra dermatofitozė

Dermatofitozė – kas tai? Tai liga, išreikšta keratino medžiagos, esančios žmogaus kūno odoje ir naguose, mikotiniu pažeidimu (liga, pažeidžianti nagus, vadinama onichomikoze).

Dermatofitozė turi gana daug simptomų ir požymių. Jie gali skirtis priklausomai nuo infekcijos vietos. Patogenai yra dermatofitai. Kas tai yra Kaip diagnozuoti ir gydyti ligą? Atsakymus į šiuos ir kitus klausimus, susijusius su aptariama tema, galite rasti pateiktame straipsnyje..

Dermatofitai – kas tai?

Dermatofitai yra grybeliai, priklausantys Trichophyton, Microsporum ir Epidermophyton gentams. Šie mikroorganizmai išsiskiria tuo, kad jie negali valgyti dėl anglies dioksido iš oro. Jiems reikia paruoštų organinių medžiagų, todėl pagrindinis jų substratas yra keratinas, kurio dideliais kiekiais yra žmonių ar gyvūnų odoje ir naguose..

Kai kurios šių bakterijų rūšys gali egzistuoti tiek gyvūnams, tiek žmonėms, o kitos – tik žmonėms. Šiuo atžvilgiu mikroorganizmai skirstomi į du tipus: antropofilinius ir bestialinius.

Išskirtinė šių mikroorganizmų savybė yra tai, kad jie yra nepaprastai patvarūs. Dermatofitai aplinkoje, gyvuose organizmuose, gali egzistuoti ilgiau nei dvejus metus. Jie gali atlaikyti skysto azoto užšalimą ir aukštą temperatūrą iki šimtų laipsnių Celsijaus.

Dermatofitozės sukėlėjai

Kas yra dermatofitai? Tai yra grybeliai, galintys sukelti žmonių ligą, vadinamą dermatofitozė. Iki šiol buvo klasifikuota daugiau nei keturiasdešimt aprašytų grybų rūšių, iš kurių dešimt yra labiausiai paplitę aprašytos ligos patogenai žmonėms..

Yra keletas grybelio formų, sukeliančių dermatofitozę:

  1. Antropofilinė – šios grupės liga turi epideminį pobūdį. Grybai, kurie yra jo sukėlėjas, yra ant namų apyvokos daiktų ir gali būti pernešami iš vieno žmogaus į kitą.
  2. Bestial – grybeliai perduodami per augintinius, o žmogus neturi tiesiogiai su jais susisiekti. Galite užsikrėsti dermatofitozė per kontaktą su gyvūnų priežiūros daiktais..
  3. Geofiliniai – ši mikroorganizmų grupė yra daugiausia dirvožemyje, jie gali būti užkrėsti paplūdimiuose, sodo sklypuose ir kt. Šio tipo grybeliai, kurie yra dermatofitozės sukėlėjai, ilgą gyvenimą. Jie gali būti dirvožemyje ilgiau nei dvejus metus..

Dermatofitozės diagnozė ir dermatofitų gydymas tiesiogiai priklauso nuo ligos tipo ir pažeidimo vietos žmogaus kūne. Šiuo atžvilgiu verta išsamiai apsvarstyti pagrindinę ligos klasifikaciją ir lydinčius simptomus..

Klasifikacija ir simptomai

Pagal visuotinai priimtą sistemą aprašyta liga klasifikuojama priklausomai nuo pažeidimo vietos. Yra dermatofitozė:

  • plaukai
  • nagai;
  • rankos ir kojos;
  • oda ir odos raukšlės.

Verta apsvarstyti kiekvieną tipą atskirai.

Galvos odos dermatofitozė

Grybelinės ligos dermatofitozė, pasireiškianti galvos odoje, yra padalinta į keturias pagrindines formas:

  1. mikrosporija;
  2. trichofitozė;
  3. favus
  4. kerionas (yra pūlingos ligos forma).

Pirmieji du dermatofitinės ligos tipai yra sujungiami tuo pačiu pavadinimu „grybelis“. Pagrindiniai galvos odos pažeidimo požymiai:

  • plaukų slinkimas
  • edemos ir paraudimo formavimas;
  • juodų taškų atsiradimas iš suskilusių plaukų.

Galvos odos favus galima atpažinti iš plutos, kurią sudaro grybelių hifos. Dažniausias šio tipo simptomas yra „pelės“ kvapo atsiradimas..

Gleivinė forma atsiranda tais atvejais, kai pakankamai ilgai liga nėra intensyviai prižiūrima. Gydyti tokią formą yra daug sunkiau ir ilgiau..

Nagų dermatofitozė arba onichomikozė

Daugiau nei devyniasdešimt procentų mikotinių nagų ligų atsiranda dėl dermatofitų grybelių įsiskverbimo. Dažniausiai nustatomos tokios ligų formos kaip onichomikozė ir hiperkeratozė. Nagų pažeidimą lemia šie simptomai:

  1. nagų formos pasikeitimas;
  2. spalvos pasikeitimas;
  3. vidaus struktūros sunaikinimas ir kt..

Remiantis statistika, vidutinis aprašytos ligos gydymo laikotarpis yra daugiau nei dvidešimt metų.

Pėdų ir rankų dermatofitozė

Dermatofitai labiau sukelia pėdų mikozę nei šepetėliai. Ideali grybelio vystymosi aplinka yra šilta, didelės drėgmės būsena, kurią sukuria ilgai nešiojami batai. Kojų infekcija mikozėmis atsiranda dėl tokio tipo grybelių, kaip Rubrum, Mentagrophytes, vystymosi..

Pacientams, sergantiems pėdų mikoze, pažeidžiamos šios sritys:

  • tarpas tarp pirštų;
  • pėda;
  • pirštų ir rankų šoninis paviršius.

Pagrindiniai dermatofitozės sindromo atsiradimo požymiai ant rankų ir kojų yra odos sustorėjimas ir lupimasis, įtrūkimų atsiradimas, retai – pūslelės ir kt..

Didelių lygios odos raukšlių dermatofitozė

Lygios odos dermatofitozė yra daug rečiau nei pirmiau minėti tipai. Pagrindinės tokios odos ligos išsivystymo vietos yra:

Išoriškai liga pasireiškia žiedo, kuris nuolat didėja, dydžiu. Susiję požymiai yra odos lupimasis, edemos atsiradimas pažeidimo vietoje ir kt..

Diagnostika

Norint teisingai parinkti reikiamą terapijos kursą, verta apsvarstyti visus aprašytos grybelinės ligos požymius. Tai atliekama atlikus nagų, plaukų ar odos dribsnių laboratorinį tyrimą (atsižvelgiant į ligos vietą).

Gydytojai surinktą biomedžiagą apdoroja šarmo tirpalu, kuris leidžia aptikti grybelius. Be to, papildomai gali būti atlikti ir šie surinktos medžiagos tyrimai:

  • Mikroskopija – medžiagos apdorojimas kalio hidroksidu.
  • Sėja.
  • „Medienos lempa“ – plaukų tamsiame kambaryje tyrimas.

Dermatofitozės gydymas

Pagrindinis dermatofitozės gydymo metodas yra įvairių priešgrybelinių vaistų vartojimas peroraliniam vartojimui. Vietinei terapijai taip pat gali būti naudojami įvairūs antiseptiniai ir sisteminiai antimiotiniai vaistai..

Sunkiausias yra dermatofitų, paveikiančių plaukus, gydymas. Norint visiškai atsikratyti žmogaus mikroorganizmų, būtinos intensyvios terapinės procedūros.

Ši liga gydoma vietiniu ir sisteminiu gydymu šiais vaistais:

  1. grisiofulvinas;
  2. terbinafinas;
  3. flukonazolas;
  4. itrakonazolo ir kt..

Šis sąrašas taip pat aktualus gydant infekcijas, kurias sukelia aprašyti grybeliai ant žmogaus nagų, rankų ir kojų. Terapijos trukmė priklauso nuo tokių veiksnių kaip ligos paplitimas, asmens amžius, ligos rūšis ir kt..

Prevencija

Norint išvengti užsikrėtimo grybelinėmis infekcijomis, kurias sukelia grybeliniai mikroorganizmai, aprašyti straipsnyje, būtina atlikti šiuos prevencinius procesus:

  • Laikykite sausą ir švarią odą.
  • Nenaudokite viešai prieinamų asmeninės higienos priemonių (pvz., Sporto salėse, baseinuose ir pan.).
  • Reguliariai keiskite apatinius rūbus ir palaikykite intymią higieną.
  • Kruopščiai nuvalykite kojas po vonios ar dušo..
  • Po apsilankymo sporto kompleksuose, voniose, saunose ir kt., Odą gydykite antiseptinėmis priemonėmis..
  • Reguliariai tikrinkite augintinius, taip pat stebėkite jų švarą.
  • Paplūdimiuose, baseinuose, saunose ir kitose viešose vietose judėti tik šlepetėmis.

Nepaisant aprašytos ligos rimtumo, ji nekelia pavojaus žmogaus gyvybei. Visame pasaulyje niekada nebuvo mirtinų pasekmių, kurias sukėlė dermatofitozė.

Pagrindinė problema gydant šią ligą yra jos polinkis į atkrytį. Galite visiškai atsikratyti to, naudodamiesi sisteminiu kompleksiniu gydymu, pakartotu keletą kartų. Tačiau verta prisiminti, kad dermatofitų sunaikinimo laikotarpis gali viršyti dešimtis metų..

Kas yra nagų onichomikozė: 3 patogenai

Onichomikozė lotynų kalba – nagų pažeidimas grybeliu. Nagų onchomikozė yra dažnai diagnozuojama lėtinių ligų grupė, kuriai būdingi: patologiniai pokyčiai; nagų plokštelių dalinis sunaikinimas; visiškas nagų sunaikinimas. Mes daugiau kalbėsime apie tai, kas yra onichomikozė, kokios yra ligos priežastys, kaip ją diagnozuoti ir gydyti.

Onichomikozė: kas tai

Onichomikozė yra nagų plokštelių patologija, kurią sukelia grybelis. Ši liga diagnozuojama labai dažnai, tik 20% pasaulio žmonių kenčia nuo šios ligos..

Rankų ir kojų nagų onichomikozė sukelia įvairių rūšių grybelius

Infekcijos sukėlėjai dažniausiai yra dermatofitai, taip pat:

Dažnai dermatofitų veiklą apsunkina kartu vykstantys mielės ar į pelėsį panašūs grybeliai, kurie padidina neigiamas patologijos apraiškas ir lemia atsparumą gydymui. Infekcija šia liga pasireiškia lankantis pirtyse, saunose, baseinuose ir kitose viešose vietose.

Galite susirgti palietę baldus, kilimą ir kitus daiktus, kurių paviršiuje nuo odos gijų yra patogeninių mikroskopinių organizmų skalės..

Turiu pasakyti, kad visi patologiją išprovokuojantys mikroorganizmai ne tik puikiai jaučiasi drėgnose vietose, bet ir aktyviai dauginasi. Nedažyti medienos paviršiai yra pavojingesni infekcijai. Dažnai liga plinta toje pačioje šeimoje, kai žmonės nesilaiko asmeninės higienos taisyklių. Paprastai svarstyklės nukrinta šukuojant pažeistas kojų vietas. Patologiją išprovokuoja kiti veiksniai..

Taigi, pavyzdžiui, pėdų infekcija dažniausiai vystosi žmonėms, turintiems šias patologijas:

  • Apatinių galūnių kraujotakos problemos;
  • Cukrinis diabetas;
  • ŽIV.

Taip pat dažniau serga žmonės, kuriems anksčiau buvo atliktas kortikosteroidų, imunosupresinio gydymo ar gydymo antibiotikais kursas. Kitaip tariant, patologijos yra jautrios silpną imunitetą turintiems žmonėms, todėl onichomikozės gydymas būtinai turi apimti gydymą, kuris stiprina organizmą..

Tipai ir simptomai: pėdų onichomikozė

Medicinoje nustatomos 3 ligos rūšys..

Yra:

  • Normotrofinis;
  • Hipertrofuotas;
  • Atrofiškas.

Normotrofinis tipas pasižymi tuo, kad nagų plokštelė palaiko normalų storį ir natūralumą. Keičiasi tik nagų atspalvis, šoniniuose regionuose galite pamatyti juosteles ir dėmeles. Hipertrofinį ligos tipą labai sunku išgydyti, nes po oda didėja hiperkeratozė, kuri išprovokuoja nagų plokštelių deformaciją ir dalinį sunaikinimą, taip pat skausmą vaikštant..

Nagų plokštelės išblukusios, nešviečia, tampa storos. Atrofiniam ligos tipui būdinga tai, kad nagai pasidaro rudi ir ilgainiui miršta, ašarodami nuo lovos. Ryškūs onichomikozės simptomai. Simptomatologija priklauso nuo onichomikozės tipo ir klinikos sunkumo..

Tačiau mes galime atskirti kelis požymius, būdingus visų rūšių onichomikozei:

  • Nagų plokštelės storyje susidaro baltos arba geltonos dėmės;
  • Uždegiminis procesas šalia nago;
  • Nagų distrofija;
  • Nagų plokštelės atrofija ir jos atmetimas iš lovos;

Jei atsiranda simptomų, turėtumėte apsilankyti pas dermatologą.

Onichomikozės diagnozė

Gydytojas diagnozuoja ligą remdamasis vizualiniu tyrimu, tikslesnė diagnozė atliekama naudojant mikroskopinį grandymo tyrimą, kai kuriais atvejais gali būti paskirta bakterijų inokuliacija, kad neatsirastų bakterijų (mikrobų..

Diagnozuojant onichomikozę, siekiama nustatyti sukėlėją

Svarbūs terapijos komponentai:

Diagnozavus onichomikozę, gydymas turėtų būti atliekamas kuo greičiau, nes infekcija greitai vystosi ir gali plisti, užkrėsdama kaimyninius nagus..

Gydymas: onichomikozė

Terapija norint nustatyti ligą būtina ne tik dėl estetinio nagų plokštelių neryžtingumo, bet ir siekiant užkirsti kelią sunkiausioms komplikacijoms..

Šios ligos gydymas atliekamas šiais būdais:

Vietinis apima visų rūšių priešgrybelinių ir onicholizinių vaistų, tokių kaip lako, losjonų ar tepalų, skirtų onichomikozei, naudojimą. Operacijos metu pažeista sritis pašalinama, dažnai nagas pašalinamas kartu su apatiniu audiniu, kad atgal auganti plokštelė neužsikrėstų. Sisteminiu ligos gydymu gydytojai nurodo vartoti priešgrybelinius vaistus BB arba viduje. Dažnai gydymas yra sudėtingas.

Kombinuotas gydymas turėtų apimti išorinių agentų, sisteminių antimikotikų, vaistų, kurie skatina nagų augimą, gerina kraujotaką, vartojimą..

Hipoalerginis dietinis maistas padės išvengti įvairių alerginių odos pažeidimų, ypač žmonėms, kurie netoleruoja vaistų. Be to, pirmiausia turite atlikti biochemiją ir bendrą kraujo tyrimą. Vienas efektyviausių ir perspektyviausių kovos su šia liga būdų yra lazerio terapija, kurią sudaro sterilizavimas lazeriu (grybelio pašalinimas). Tokiu atveju lazeris apdoroja visą paviršių po nagu.

Mikroorganizmams sunaikinti pluoštas trunka 120 sekundžių, tačiau rezultatas nebus pastebimas akimirksniu. Tik po 2–3 mėnesių, kai užauga sveikas nagas. Gydymo lazeriu pranašumai yra tai, kad skleidžiamas infraraudonasis spindulys prasiskverbia ir žudo mikroorganizmus. Kovojant su liga visos priemonės yra geros, alternatyvi medicina nėra išimtis. Receptų alternatyvioje medicinoje, daug.

Onichomikozės gydymas namuose duoda gerų rezultatų. Ilgą laiką, jei kyla problemų dėl nagų plokštelių, naudokite kombucha, kuri gydo onichomikozę, stiprina nagus. Nedidelis grybo gabalas turi būti nuluptas iš plėvelės, susmulkintas iki košelės, o po to šią masę įtrinkite į paveiktą vietą. Dienos metu procedūra turi būti atliekama keletą kartų, kiekvieną kartą naudojant naują grybo gabalėlį.

Naktį galite uždėti kompresą: „Kombucha“, kuris infuzuotas 3 mėnesius, uždėkite ant pažeistos vietos ir pririškite marle. Prieš tai kojas reikia garinti baseine, pridedant mangano ir jodo. Tokia terapija atliekama 30 dienų. Česnakai, ropės svogūnai, karšti pipirai taip pat padės, tačiau pirmiausia nagų plokšteles reikia garinti vandenyje su manganu. Po to svogūnų-česnakų sultis ar pipirus reikia įtrinti į paveiktas vietas.

Taip pat kiekvieną dieną turite apdoroti kojas. Tam galite naudoti skirtingas priemones. Į 1 litrą vandens šaukštas jūros druskos. Kasdieniniam naudojimui taip pat tinka alkoholio 20% propolio užpilas, kuris turi būti sudrėkintas medvilnės pagalvėlėmis ir užteptas ant pažeistos vietos. Kiekvieną dieną galite naudoti arbatos gėrimą ant žolelių, į kurį įeina 8 g. 3 spalvų violetinės spalvos ir purus, 10 g. paveldėjimas. Būtina užpildyti kolekciją verdančiu vandeniu ir reikalauti 30 minučių. Gerkite arbatą keturis kartus per dieną, 2 šaukštus.

Kaip gydyti nagų onichomikozę (vaizdo įrašas)

Nagų onichomikozė yra rimta problema, tačiau jei atsakingai elgiatės su gydymu, tai yra realu. Taip pat turėtumėte išvengti infekcijos, laikytis higienos priemonių.

Onichomikozės tipai ir priežastys

Kas yra onichomikozė??

Onichomikozė yra grybelinė nagų liga. Nuo šios ligos kenčia 10–15% gyventojų, o tarp vyresnių nei 60 metų žmonių ji pasitaiko beveik 30%. Onichomikozė yra ilgalaikis grybelinės infekcijos, plindančios ir jautrinančios organizmą, dėmesys, dėl šios priežasties pagrindinis grybelinių infekcijų gydymo tikslas yra visiškas patogeno pašalinimas..

Onichomikozės tipai

Yra trys onichomikozės tipai:
1) n ormotrofinė – keičiasi nagų spalva, atsiranda juostelių ir dėmių, tačiau nagų blizgesys ir storis išlieka normalūs;
2) d yra hipertrofuota – keičiasi nago spalva, dingsta blizgesys, nagas tirštėja ir deformuojasi. Taip atsitinka, kad nagas sunaikinamas išilgai kraštų;
3) apie nicholitinį (atrofinį) – paveikto nago dalis atrofuojasi ir yra atitraukiama nuo nago guolio.

Onichomikozės priežastys

Onichomikozės priežastis gali būti namų apyvokos daiktai: vonios kilimėliai, skalbiniai, manikiūro aksesuarai, batai, lankantis baseine, pirtyje, saunoje, duše, sporto salėje. Onichomikoze gali susirgti bet kokio amžiaus žmogus. Per pastaruosius dešimt metų sergamumas tarp vaikų ir paauglių padidėjo.

Onichomikozės atsiradimas gali prisidėti prie įvairių traumų, pėdų kaulų, rankų kaulų lūžių, galūnių kraujotakos sutrikimų (Raynaud liga, varikozinės venos ir kt.). Žmonėms, kenčiantiems nuo sunkių somatinių ir endokrininių ligų bei imuninės sistemos sutrikimų, rizika susirgti yra didesnė, o ligos eiga sunkesnė. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, pėdų mikozės su nagų pažeidimais dažnis yra beveik tris kartus didesnis nei kitų žmonių.

Su onichomikoze ne tik pasikeičia nagas, bet ir įvyksta alerginis kūno pertvarkymas. Be to, grybeliai gali išskirti toksinus..

Diagnostika

Ne visada vizualiai nago išvaizdoje galima teigti, kad jį paveikė būtent grybelinė infekcija. Norėdami tiksliai diagnozuoti, turite nusiųsti nedidelį nupjauto nago plotą į mikroskopinį tyrimą.

Sėkmingiausiam gydymui būtina išsiaiškinti patogeno rūšį. Tam patologinė medžiaga turi būti sėjama į specialią maistinę terpę..

Onichomikozės prevencija

Onichomikozės prevencija grindžiama asmeniniais ir socialiniais įvykiais bei sveikatos mokymu. Ne mažiau svarbus pacientų stebėjimas. Klinikinį pacientų, sergančių pėdų mikozėmis, tyrimą atlieka dermatologai. Šis įvykis apima ankstyvą ligos nustatymą ir pacientų gydymą šeimoje, darbe, vaikų priežiūros įstaigose. Kontroliuokite sistemingą gydymą ir tolesnį pacientų, kurie baigė gydymą, stebėjimą. Infekcijos židiniuose vykdomos kovos su epidemijomis ir dezinfekavimo priemonės, taip pat atliekamas sanitarinis-edukacinis darbas.

Labai svarbu laikytis pėdų odos priežiūros higienos taisyklių: neturėtumėte leisti mikrotraumos, atsikratyti per didelio kojų prakaitavimo ir vystyklų bėrimo (dulkių dorojimas boro rūgšties ir talko milteliais, grynu urotropinu, gydymas 40% urotropino tirpalu), būtina pašalinti sausą odą, nuospaudų. Lankantis voniose, saunose, duše, baseine, ant kojų mūvėkite uždarytas gumines šlepetes. Nuplovę kojas, jas sausai nušluostykite, kojines ir kojines reikia keisti kiekvieną dieną. Kadangi grybai ilgą laiką gyvena akmenukuose ir smėlyje, paplūdimyje taip pat būtina nešioti šlepetes, nenešti kitų žmonių batų. Svarbu laiku gydyti distrofinius nagų pokyčius, nes nagai yra mažiau apsaugoti nuo patogeno įsiskverbimo. Tinkamai ir atidžiai laikydamiesi visų tokios nemalonios ligos kaip onichomikozės taisyklių, galite išvengti.

Ekspertas redaktorius: Pavelas A. Mochalovas | D.M.N. bendrosios praktikos gydytojas

Išsilavinimas: Maskvos medicinos institutas I. M. Sechenovas, specialybė – „Medicinos verslas“ 1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m. „Terapija“.

*****

Onichomikozės tipai ir priežastys

Kas yra onichomikozė??

Onichomikozė yra grybelinė nagų liga. Nuo šios ligos kenčia 10–15% gyventojų, o tarp vyresnių nei 60 metų žmonių ji pasitaiko beveik 30%. Onichomikozė yra ilgalaikis grybelinės infekcijos, plindančios ir jautrinančios organizmą, dėmesys, dėl šios priežasties pagrindinis grybelinių infekcijų gydymo tikslas yra visiškas patogeno pašalinimas..

Onichomikozės tipai

Yra trys onichomikozės tipai:
1) n ormotrofinė – keičiasi nagų spalva, atsiranda juostelių ir dėmių, tačiau nagų blizgesys ir storis išlieka normalūs;
2) d yra hipertrofuota – keičiasi nago spalva, dingsta blizgesys, nagas tirštėja ir deformuojasi. Taip atsitinka, kad nagas sunaikinamas išilgai kraštų;
3) apie nicholitinį (atrofinį) – paveikto nago dalis atrofuojasi ir yra atitraukiama nuo nago guolio.

Onichomikozės priežastys

Onichomikozės priežastis gali būti namų apyvokos daiktai: vonios kilimėliai, skalbiniai, manikiūro aksesuarai, batai, lankantis baseine, pirtyje, saunoje, duše, sporto salėje. Onichomikoze gali susirgti bet kokio amžiaus žmogus. Per pastaruosius dešimt metų sergamumas tarp vaikų ir paauglių padidėjo.

Onichomikozės atsiradimas gali prisidėti prie įvairių traumų, pėdų kaulų, rankų kaulų lūžių, galūnių kraujotakos sutrikimų (Raynaud liga, varikozinės venos ir kt.). Žmonėms, kenčiantiems nuo sunkių somatinių ir endokrininių ligų bei imuninės sistemos sutrikimų, rizika susirgti yra didesnė, o ligos eiga sunkesnė. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, pėdų mikozės su nagų pažeidimais dažnis yra beveik tris kartus didesnis nei kitų žmonių.

Su onichomikoze ne tik pasikeičia nagas, bet ir įvyksta alerginis kūno pertvarkymas. Be to, grybeliai gali išskirti toksinus..

Diagnostika

Ne visada vizualiai nago išvaizdoje galima teigti, kad jį paveikė būtent grybelinė infekcija. Norėdami tiksliai diagnozuoti, turite nusiųsti nedidelį nupjauto nago plotą į mikroskopinį tyrimą.

Sėkmingiausiam gydymui būtina išsiaiškinti patogeno rūšį. Tam patologinė medžiaga turi būti sėjama į specialią maistinę terpę..

Onichomikozės prevencija

Onichomikozės prevencija grindžiama asmeniniais ir socialiniais įvykiais bei sveikatos mokymu. Ne mažiau svarbus pacientų stebėjimas. Klinikinį pacientų, sergančių pėdų mikozėmis, tyrimą atlieka dermatologai. Šis įvykis apima ankstyvą ligos nustatymą ir pacientų gydymą šeimoje, darbe, vaikų priežiūros įstaigose. Kontroliuokite sistemingą gydymą ir tolesnį pacientų, kurie baigė gydymą, stebėjimą. Infekcijos židiniuose vykdomos kovos su epidemijomis ir dezinfekavimo priemonės, taip pat atliekamas sanitarinis-edukacinis darbas.

Labai svarbu laikytis pėdų odos priežiūros higienos taisyklių: neturėtumėte leisti mikrotraumos, atsikratyti per didelio kojų prakaitavimo ir vystyklų bėrimo (dulkių dorojimas boro rūgšties ir talko milteliais, grynu urotropinu, gydymas 40% urotropino tirpalu), būtina pašalinti sausą odą, nuospaudų. Lankantis voniose, saunose, duše, baseine, ant kojų mūvėkite uždarytas gumines šlepetes. Nuplovę kojas, jas sausai nušluostykite, kojines ir kojines reikia keisti kiekvieną dieną. Kadangi grybai ilgą laiką gyvena akmenukuose ir smėlyje, paplūdimyje taip pat būtina nešioti šlepetes, nenešti kitų žmonių batų. Svarbu laiku gydyti distrofinius nagų pokyčius, nes nagai yra mažiau apsaugoti nuo patogeno įsiskverbimo. Tinkamai ir atidžiai laikydamiesi visų tokios nemalonios ligos kaip onichomikozės taisyklių, galite išvengti.

Ekspertas redaktorius: Pavelas A. Mochalovas | D.M.N. bendrosios praktikos gydytojas

Išsilavinimas: Maskvos medicinos institutas I. M. Sechenovas, specialybė – „Medicinos verslas“ 1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m. „Terapija“.

Onichomikozė (nagų grybelis)

Onichomikozė yra grybelinė nagų infekcija. Paprastai jį sukelia dermatofitų grybeliai Trichophyton interdigitale, Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans ir kiti. Taip pat gali būti vadinami Microsporum canis ir Epidermophyton floccosum..

Pavienė nagų plokštelės grybelių infekcija yra reta. Paprastai nagų pažeidimas atsiranda antrą kartą, kai infekcija plinta iš pirštų ir pėdų odos (su pėdų mikoze). Galimas hematogeninis infekcijos patekimas į nagų matricos sritį.

Onichomikozės vystymąsi palengvina:

• endokrininės ligos (hiperkortikizmas, cukrinis diabetas, lytinių liaukų disfunkcija);

• imunodeficito būsenos (ŽIV infekcija, citostatinių vaistų vartojimas, kortikosteroidai, imunosupresantai);

• kai kurios lėtinės odos ligos, kurioms būdingi rago formavimosi sutrikimai, nagų plokštelių distrofija (keratoderma, ichtiozė, kerpių plokštuma);

• nagų plokštelių, distalinių galūnių sužalojimai.

Nagų grybelio simptomai

Su onichomikoze dažniausiai pažeidžiamos pėdų nagų plokštelės, rečiau – šepetėliai. Paprastai pažeidimas prasideda nuo I ir V kojų pirštų. Pagrindiniai grybelinės nagų ligos požymiai yra nago formos ir spalvos pokyčiai dėl subungulinės hiperkeratozės, nago plokštelės sunaikinimo. Dėl onichomikozės, kurią sukelia mišrioji flora ar dermatofitai, nagų ritinėliai paprastai nepaveikiami.

Onichomikozės klinikinės formos: normotrofinė, hipertrofinė ir atrofinė.

Su hipertrofine forma, dėl poodinės hiperkeratozės, nago plokštelė sutirštėja ir įgauna gelsvą spalvą. Nagų paviršius ilgą laiką išlieka lygus. Laikui bėgant gali atsirasti nago plokštelės atsiskyrimas, ji praranda blizgesį, kraštai tampa nelygūs.

Esant normotrofinei onichomikozės formai, nago storyje yra baltos ir gelsvos spalvos plotų, tuo tarpu nago plokštelė nėra deformuota, subungualinė hiperkeratozė yra silpnai išreikšta..

Atrofinei formai būdingas reikšmingas retinimas, tuštumų susidarymas, dalinis naikinimas, nago plokštelės eksfoliacija.

Onichomikozės diagnozė yra pagrįsta klinikinių apraiškų įvertinimu..

Papildomai naudojami laboratoriniai metodai: mikologinis tyrimas (mikroskopija, kultūra), mikrobiologiniai, histologiniai tyrimai.

Skiriami šie onichomikozės tipai:

• normotrofinė, kai keičiasi nagų spalva, atsiranda dryželiai ir dėmės, tačiau nago blizgesys, storis išlieka normalūs;

• hipertrofinis, kurio metu keičiasi nago spalva, jis sustorėja, deformuojasi, galimas dalinis nago sunaikinimas;

• atrofinis (onicholizinis) – paveikta nago dalis atrofuojasi, atitraukiama nuo nago guolio.

Atsižvelgiant į lokalizaciją, išskiriamos onichomikozės formos:

• proksimalinis – užpakalinio ritinio pažeidimas;

• distalinis – nagų pažeidimas laisvame krašte;

• šoninis – šonų pažeidimas;

• viso – viso nago pažeidimas.

Jei atsiranda onichomikozės požymių, būtina kreiptis į dermatologą.

Nagų grybelio gydymas

Nagų grybeliui gydyti naudojama sisteminė ir vietinė terapija arba jų derinys..

Vietinis gydymas daugiausia taikomas paviršinei formai, pradiniams distalinės formos reiškiniams, vieno nago pažeidimams. Kitais atvejais sisteminės terapijos paskyrimas yra efektyvesnis..

Sisteminė terapija apima eksoderilį, terbinafiną, itrakonazolą ir flukonazolą. Terbinafino preparatai yra veiksmingi esant onichomikozei, kurią sukelia dermatofitai T. rubrum, T. mentagrophytes, flukonazolas – dermatofitams, Candida mielės, itrakonazolas – bet kokios etiologijos onichomikozei..

Gydymo trukmė priklauso nuo klinikinės onichomikozės formos, subungulinės hiperkeratozės laipsnio, pažeidimo paplitimo, pažeisto nago, paciento amžiaus.

Onichomikozė gali negrįžtamai pažeisti nagus. Taip pat įmanoma antrinė infekcija, padažnėja alerginių odos pokyčių, padažnėja profesionalios alerginės, egzematinės komplikacijos, išryškėja vaskulitas, šienligė, pasunkėja seborėjinis, atopinis dermatitas, egzema, psoriazė..

Nagų grybelio prevencija

Prevencija apima asmeninius ir socialinius renginius, dezinfekavimą, kovos su epidemijomis priemones, sveikatos mokymą.

Asmeninės higienos taisyklių laikymasis turi didelę reikšmę: padidėjusio vystyklų bėrimo pašalinimas, kojų odos prakaitavimas, odos sausumas ir nuospaudos, pėdų mikrotraumų prevencija. Lankantis baseine, saunoje, duše, vonioje, paplūdimyje, būtina naudoti gumines šlepetes. Dystrofinius nagų pokyčius reikia gydyti laiku..

Infekcinės ligos:

Susiję straipsniai

Vėjaraupiai nėščioms moterims: ar tai pavojinga? Pokalbis su infekcinių ligų specialistu

Vėjaraupiai suaugusiems – ką daryti?

Dažnos infekcinės ligos 2019 m

Enterovirusas: sezonas

Leptospirozė: didžiausias dažnis – rugpjūtis!

Stabligė: kaip neužsikrėsti pavojinga infekcija vasaros sezonu

Rotavirusas: infekcijos simptomai ir gydymas

Laimo liga: simptomai, gydymas ir prevencija

„Ukraina turi visas galimybes pagerinti padėtį kovoje su tuberkulioze“, – sakė misijos „Gydytojai be sienų” ekspertas.

Atsargiai!
Svetainėje skelbiama informacija yra skirta tik nuorodoms. Aprašyti diagnozės, gydymo ir kt. Metodai nerekomenduojama naudoti savęs. Būtinai pasitarkite su specialistu, kad nepakenktumėte savo sveikatai!

„Likar.info“ svetainė priklauso Latvijos įmonei SIA „Creative Media Invest“. Adresas Latvijoje: Ryga, Zigfrida Annas Meierovica bulvaras. 16 – 12, LV-1050. Registracijos numeris (registracijos numeris) 50103238161. Teisės atstovauti likar.info interesus Ukrainoje, taip pat teisės reklamuoti / turinį priklauso „Optimedia LLC“ ir „Vita Line Ukraine LLC“..

Šioje svetainėje esanti medžiaga yra skirta bendram informaciniam naudojimui ir nėra skirta medicinos patarimams, diagnozei ar rekomenduojamam gydymui teikti. Likar.info gali gauti kompensaciją už kai kurias nuorodas į produktus ir paslaugas šioje svetainėje.

„Likar“ medicinos komanda užtikrina, kad svetainėje skelbiamas turinys atitiktų aukščiausius medicinos standartus ir būtų nuolat tobulinamas. Mūsų atsidavusi komanda valdo platų daugiau nei 100 medicinos ekspertų tinklą, apimantį daugiau kaip 50 specialybių..

Likar.info tikslas – kiek įmanoma daugiau informuoti visuomenę apie ligų simptomus ir priežastis, kad laiku galėtų kreiptis į gydytoją. Svetainėje taip pat skelbiama informacija gydytojams apie naujoves prevencijos srityje ir ligų gydymo metodus. Prieš paskelbdami informaciją mūsų ekspertams ir medicinos redaktoriams, visi jie yra griežtai tikrinami..

© www.likar.info 2001-2019. Prekės ženklas ir prekės ženklas LIKAR.INFO ™ yra registruoti. Visos teisės saugomos. Naudojant svetainės medžiagą, būtina aktyvi nuoroda į www.likar.info.

Likar.Info socialiniuose tinkluose:

Svetainėje skelbiama informacija yra skirta tik nuorodoms. Aprašyti diagnozės, gydymo ir kt. Metodai nerekomenduojama naudoti savęs. Būtinai pasitarkite su specialistu, kad nepakenktumėte savo sveikatai!

Sveikata yra visaverčio gyvenimo pagrindas, o mūsų užduotis yra apsaugoti ją nuo gimimo iki senatvės!

„Likar.info“ svetainė priklauso Latvijos įmonei SIA „Creative Media Invest“. Adresas Latvijoje: Ryga, Zigfrida Annas Meierovica bulvaras. 16 – 12, LV-1050. Registracijos numeris (registracijos numeris) 50103238161. Teisės atstovauti likar.info interesus Ukrainoje, taip pat teisės reklamuoti / turinį priklauso „Optimedia LLC“ ir „Vita Line Ukraine LLC“..

Šioje svetainėje esanti medžiaga yra skirta bendram informaciniam naudojimui ir nėra skirta medicinos patarimams, diagnozei ar rekomenduojamam gydymui teikti. Likar.info gali gauti kompensaciją už kai kurias nuorodas į produktus ir paslaugas šioje svetainėje.

„Likar“ medicinos komanda užtikrina, kad svetainėje skelbiamas turinys atitiktų aukščiausius medicinos standartus ir būtų nuolat tobulinamas. Mūsų atsidavusi komanda valdo platų daugiau nei 100 medicinos ekspertų tinklą, apimantį daugiau kaip 50 specialybių..

Onichomikozė (nagų grybelis) – priežastys, tipai, simptomai, diagnozė, gydymas ir prevencija

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijas. Būtina specialisto konsultacija!

Onichomikozė yra grybelinė nagų plokštelės infekcija, kurią gali sukelti įvairių rūšių patogenai grybeliai. Su onichomikoze gali būti pažeista viena ar kelios nagų plokštelės ant rankų, kojų ar tuo pačiu metu ant pirštų apatinių ir viršutinių galūnių. Tačiau klinikinis vaizdas ir infekcijos eigos ypatumai yra vienodi tiek pirštų, tiek pėdų nagų plokštelėse. Tai yra, pirštų onichomikozė nesiskiria nuo pirštų.

Tačiau yra įvairių nagų grybelinės infekcijos eigos variantų, kuriuos lemia tik patogeno rūšis, patologinio proceso trukmė ir nagų plokštelės pažeidimo mastas. Onichomikozė vaikams, suaugusiesiems ir pagyvenusiems žmonėms yra visiškai tos pačios ligos, kurios skiriasi viena nuo kitos tik pasveikimo greičiu..

Pėdų ir rankų nagų onchomikozė – infekcijos atsiradimo dažnis ir patogenai

Remiantis tarptautine statistika, onichomikoze serga 10 – 20% visų Žemės gyventojų, o tarp visų nagų ligų grybelinės infekcijos sudaro ne mažiau kaip 1/3. Tačiau per pastarąjį dešimtmetį šie skaičiai buvo patikslinti, nes praktikuojantys dermatologai pastebėjo, kad padaugėja pacientų, ieškančių pagalbos mikozė nagai.

Deja, klinikinių stebėjimų duomenys rodo, kad dėl infekcijos šeimoje onichomikozės dažnis padidėja ne tik suaugusiesiems, bet ir vaikams. Be to, infekcijos išsivystymo tikimybė didėja senstant, ypač vyresniems nei 65 metų žmonėms dėl lėtinių ligų, tokių kaip kraujagyslių patologija, nutukimas, pėdų osteoartropatija, cukrinis diabetas ir kt..

Onichomikozę gali sukelti šie patogeninių ir sąlygiškai patogeninių grybelių tipai:

  • Dermatofitas Trichophyton rubrum (75–90% atvejų yra infekcijos sukėlėjas);
  • Dermatofitas Trichophyton interdigitale (yra infekcijos sukėlėjas 10 – 20% atvejų);
  • Trichophytes T. violaceum, T. tonsurans, T. schoenleinii, T. mentagrophytes var. gipsas, T. Verrucosum (jie yra patogenai 1–3% atvejų);
  • Kirkšnies epidermofitonas Epidermophyton floccosum;
  • Sukėlėjas microsporia Microsporum canis;
  • Į mieles panašūs Candida genties grybai;
  • Aspergillum pelėsiai.

Pastaraisiais metais padaugėjo onichomikozės atvejų, kuriuos sukelia pelėsiai ar keletas grybelių rūšių. Taigi, labiausiai paplitęs yra kombinuotas nagų plokštelių pažeidimas su dermatofitais ir pelėsiu ar mielėmis.

Onichomikozė vaikams

Onichomikozė vaikams nei klinikinė eiga, nei simptomatika, nei pėdų ar rankų nagų plokštelių pažeidimo požymiai, nei kiti parametrai, turintys reikšmės diagnozei ir gydymui, nesiskiria nuo suaugusiųjų. Todėl netinkama skirti vaikų onichomikozę atskiram straipsniui ar skyriui.

Onichomikozės priežastys ir vystymasis

Onichomikozės, taip pat kitų infekcinių ligų vystymosi priežastis yra patogeninis mikroorganizmas, šiuo atveju grybelis. Infekcija vystosi po to, kai grybelis patenka į nagų struktūrą, kur jis pradeda daugintis ir sudaro tunelius bei praėjimus..

Infekcija patogeniniais grybais, sukeliančiais onichomikozę, dažniausiai įvyksta lankantis įvairiose viešose vietose, kuriose žmonės bent kurį laiką stovi ar vaikšto basomis, pavyzdžiui, voniose, saunose, baseinuose, dušai didelėse įmonėse, sporto salėse ir kt. . Gana dažnai onichomikozės sukėlėjas perduodamas toje pačioje šeimoje, kai naudojami tie patys namų apyvokos daiktai, kaip skalbiniai, šlepetės, pledai, trelinai, pirštinės ir kt..

Infekcija dažniausiai įvyksta taip: onichomikoze sergančių žmonių odos ir nagų dribsniai išnyksta ir krinta ant pledų, patalynės, skalbinių, vonios paviršių, kilimų, rankšluosčių ir kitų daiktų. Šiose skalėse yra grybelių sporų ir grybų, kurios gali išlikti metų metus. Kai kitas asmuo užlipo ant ar palietė namų apyvokos daiktą, ant kurio yra tokios svarstyklės, jie prilimpa prie jo odos, grybelis suaktyvėja ir pereina prie nagų. Mediniai daiktai yra ypač pavojingi infekcijos atžvilgiu, nes skalių su grybeliais beveik neįmanoma nuplauti ir pašalinti iš medžio porų. Dažniausiai pirmiausia užsikrečia pėdų nagų grybeliai, o pats žmogus juos jau perkelia į rankų nagų plokšteles.

Prie onichomikozės infekcijos prisideda šie veiksniai:

  • Plokščios pėdos;
  • Nagų sužalojimai;
  • Įvairūs pėdų ir rankų odos vientisumo pažeidimai (įpjovimai, įbrėžimai, įbrėžimai ir kt.);
  • Kojų venų varikozė;
  • Vegetatyvinė distonija;
  • Imunodeficito būsenos;
  • Nešioti batus, sukuriančius garų kambario efektą;
  • Sandarūs, nepatogūs batai;
  • Sumažėjęs ar padidėjęs pėdų prakaitavimas;
  • Higienos taisyklių nesilaikymas;
  • Cukrinis diabetas;
  • Kraujo ligos
  • Ilgalaikis antibiotikų, gliukokortikoidų ir citostatikų vartojimas.

Esant predisponuojančioms veiksnėms, onichomikozės infekcija atsiranda greičiau ir lengviau, palyginti su žmonėmis, kurie jų neturi..

Onichomikozė dažniausiai išsivysto ne iš karto, o po pėdų odos užkrėtimo. Prieš atsirandant būdingam nago pažeidimui, paprastai nerimaujama dėl lupimo, įtrūkimų, maceracijos ir pūslių susidarymo ant odos tarpslankstelinių raukšlių srityje, ant pado ar delno. Dažnai šį odos pažeidimą lydi niežėjimas. Ir tik po kurio laiko grybelis paveiktas delnų ar pėdų oda, jis eina į nagus. Retais atvejais yra izoliuota onichomikozė, kai grybelis prasiskverbia tiesiai į nagų plokštelę iš vieno iš jo kraštų..

Onichomikozės formos (klasifikacija)

Šiuo metu buvusios SSRS šalyse naudojamos dvi onichomikozės klasifikacijos – pirmoji pagrįsta patologinių nagų plokštelės pakitimų tipu, o antroji – proceso lokalizavimu..

Atsižvelgiant į vyraujančius patologinius nagų struktūros pokyčius, visos onichomikozės skirstomos į šias rūšis:

  • Normotrofinis;
  • Hipertrofuotas;
  • Atrofinis (onicholizinis).

Remiantis nagų plokštelės grybelinės infekcijos lokalizavimu, išskiriamos šios onichomikozės formos:

  • Distalinė onichomikozė (grybelis paveikia tik laisvą nago kraštą, kuris paprastai yra nupjaunamas);
  • Šoninė onichomikozė (viena ar abi nago pusės, esančios šalia odos ritinėlių, paveiktos grybelio);
  • Proksimalinis (grybelis paveikia užpakalinį volelį ir nago daigą pačiame jo dugne);
  • Viso (grybelis paveikia visą nagų plokštelės paviršių);
  • Balta paviršinė onichomikozė (mikotinė leukonichija), kurios metu ant nagų atsiranda baltos dėmės.

Distalinė ir šoninė onichomikozės dažnai derinamos viena su kita, todėl kai kurie gydytojai ir mokslininkai jas sujungia į vieną formą – distalinę-šoninę poodinę onichomikozę..

Simptomai

Onichomikozės normotrofinė

Normotrofinei onichomikozei būdinga tik tai, kad pasikeičia nago plokštelės spalva, išlaikant normalų storį ir blizgesį. Pirmiausia pasirodo įvairių dydžių ir formų dėmės ir juostelės, nudažytos balta arba ochros geltona spalva nago šonuose. Onichomikozei progresuojant šios dėmės ir juostelės didėja, pamažu dengdamos visą nagų plokštelę. Dėl to visas nagas keičia spalvą, išlaikydamas normalų storį ir blizgesį.

Esant normotrofinei onichomikozei, nagas dažnai neauga prie nago lovos (onicholizė), todėl jį galima lengvai netyčia ar tyčia pašalinti.

Hipertrofinė onichomikozė

Hipertrofinei onichomikozei būdingas nago spalvos pasikeitimas ir vis didėjantis storis (daugiau nei 2 mm). Nagas sustorėja dėl subungurinės hiperkeratozės – padidėja odos dribsnių formavimasis.

Esant hipertrofinei onichomikozei, pažeisti nagai praranda blizgesį, tampa nuobodu, sustorėja, sutrūkinėja ir stipriai deformuojasi. Kuo nago deformacija stipresnė, tuo ilgesnė liga. Gana dažnai žmonėms, kurie ilgą laiką kenčia nuo hipertrofinės onichomikozės, yra onichogrifozė, tai yra nago deformacija paukščio nago pavidalu..

Nagų plokštelės palaipsniui sunaikinamos, ypač stipriai šoninėse dalyse. Dėl nagų plokštelių deformacijos, sustorėjimo ir sunaikinimo gana dažnai žmonės jaučia skausmą vaikščiodami.

Nagai paprastai būna pilki arba purvinai geltoni..

Atrofinė onichomikozė

Distalinė ir šoninė (povandeninė) onichomikozė

Distalinei ir šoninei (povandeninei) onichomikozei būdingi vienodi pokyčiai skirtingose ​​nagų plokštelės dalyse. Be to, labai dažnai distalinė ir šoninė onichomikozės yra derinamos viena su kita.

Pažeista nago dalis tampa nuobodu, taškuota skersiniais grioveliais ir nudažyta šviesiai geltonu atspalviu. Jei onichomikozę išprovokuoja pelėsiai, tuomet nagų plokštelę galima dažyti mėlynai žalia arba juoda spalva.

Nagas trupėja, dėl to jo laisvas galas arba šoninės dalys tampa šiurkščios. Palaipsniui visa paveikta sritis dažoma, nagų fragmentai išnyksta. Infekcijai progresuojant, kiti nago fragmentai nusidažo spalva ir išnyksta, todėl įgyja netaisyklingą formą, kuri visiškai neuždengia nagų lovos. Laikui bėgant, visas nagas dingsta ir tik ant nago lukšto, padengto keratinizuotos odos svarstyklėmis, liko pirštas.

Esant šoninei onichomikozei, nagą supančios šoninės odos keteros patinsta, parausta, sutirštėja ir tampa skausmingos. Jei bakterinė infekcija prisijungia prie grybelinės infekcijos, paspaudus iš po ritinėlių gali atsirasti nedidelis pūlių kiekis.

Proksimalinė onichomikozė

Proksimalinė onichomikozė yra gana reta ir jai būdinga nago pažeidimas nuo odos ritinėlio gemalo zonos srityje. Šis onichomikozės tipas dažniausiai pasireiškia tais atvejais, kai pašalinamas eponichis – specialus odos sluoksnis, esantis tarp nagų plokštelės ir užpakalinio volelio, o kasdienėje kalboje vadinamas odelėmis..

Proksimalinė onichomikozė prasideda baltos dėmės susidarymu ant nago dalies, esančios šalia augimo zonos. Šioje baltoje vietoje grybelis sudaro tunelius ir praėjimus, kuriuose yra jo grybiena ir sporos. Pamažu grybelis prasiskverbia pro nagų lovos ląsteles, tarsi apjuosdamas augančią nagą iš visų pusių. Tai lemia visišką dar neišdygusių nagų sunaikinimą.

Visiška onichomikozė

Visiška onichomikozė yra paskutinė proksimalinės, distalinės ar šoninės stadija, nes jai būdingas viso nago plokštelės paviršiaus pažeidimas. Paprastai grybelinė infekcija prasideda nuo nedidelio nagų ploto pralaimėjimo ir palaipsniui plinta į visą, formuojant visišką onichomikozę.

Nagas tampa nuobodu, trupantis, pleiskanojantis, deformuotas ir dažomas įvairiais pilkos, baltos arba purvinai geltonos spalvos atspalviais..

Balta paviršinė onichomikozė

Balta paviršutinė onichomikozė pasižymi opaliai baltų dėmių susidarymu nago užpakalinio ritinėlio srityje, kurios pamažu plinta į visą nago plokštelės paviršių. Tarp jų susiliejusios baltos dėmės atrodo kaip apibarstyti smulkiais milteliais.

Diagnostika

Onichomikozės gydymas

Bendrieji terapijos principai

Šiuolaikinis efektyvus onichomikozės gydymas susideda iš šių metodų ir vaistų vienu metu vartojimo:

  • Sisteminių priešgrybelinių vaistų priėmimas;
  • Paveiktų nagų ir aplinkinės odos vietų gydymas vietiniais priešgrybeliniais preparatais, pavyzdžiui, tepalais, geliais, lakais ir kt .;
  • Nagų plokštelės pašalinimas chirurginiu ar konservatyviu metodu, kartu su visišku pralaimėjimu ir dideliu sustorėjimu;
  • Vaistų, gerinančių pėdų ir rankų periferinių audinių kraujotaką, vartojimas;
  • Kineziterapijos kursai taip pat buvo skirti pagerinti pėdų ir rankų kraujotaką.

Norint veiksmingai ir patikimai gydyti onichomikozę, privaloma vartoti sisteminius priešgrybelinius vaistus, kurie sunaikina patogeną. Kadangi grybelis dauginasi sporomis, kurios ilgą laiką gali likti neaktyvios nagų gemalo zonoje, tačiau yra gana perspektyvios, norint visiškai išgydyti infekciją, būtina pasiekti šių sporų sunaikinimą. Paprastai, augant nagų plokštelei, šios sporos pakyla ir suaktyvėja, sukeldamos infekcinį procesą. Štai kodėl onichomikozės gydymas priešgrybeliniais vaistais atliekamas ilgą laiką – kol visiškai užaugs nauja ir sveika nagų plokštelė, nes tai reikš, kad visos sporos, likusios gemalo zonoje, mirė.

Be sisteminių priešgrybelinių preparatų, labai rekomenduojama naudoti vietinius preparatus, kurie tepami tiesiai ant nagų plokštelės. Šie priešgrybeliniai vaistai prisideda prie vietinio grybelio sporų ir grybienos sunaikinimo nagų skalėse, taip užkertant kelią galimų pakartotinės infekcijos objektų plitimui. Galų gale, jei svarstyklės su grybeliais nukris nuo nagų, jos liks batuose, kojinėse, kilimuose ir kituose namų apyvokos daiktuose, nes tai gali lengvai užkrėsti antrą ar net trečią kartą.

Onichomikozei gydyti būtina naudoti sisteminius ir vietinius priešgrybelinius vaistus. Nagų plokštelės pašalinimas atliekamas ne visais atvejais, o tik tada, kai ji smarkiai deformuojasi ir sutirštėja, dėl to neįmanoma naikinti grybelio visose nago ląstelėse. Kitų vaistų vartojimas ir fizioterapija yra asmens prašymu.

Per visą onichomikozės gydymo laikotarpį kartą per dvi savaites būtina atlikti kontrolinį tyrimą su gydytoju. Praėjus šešiems mėnesiams po gydymo pabaigos, reikia nulakuoti nagą atliekant tolesnį mikroskopinį tyrimą. Jei mikroskopija atskleidžia grybelio grybą, gydymo kursą reikia pakartoti.

Baigęs onichomikozės gydymą, kartą per savaitę rekomenduojama profilaktiškai nagų plokšteles gydyti specialiais priešgrybeliniais lakais, skirtais vietiniam naudojimui (pvz., Loceryl, Batrafen ir kt.)..

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti visas būtinas onichomikozės gydymo rūšis.

Nagų plokštelės pašalinimas konservatyviai

Nagų plokštelės pašalinimas konservatyviai atliekamas naudojant keratolitinius pleistrus, kurie minkština nagą. Uždėjus tokį pleistrą, nagas lengvai ir neskausmingai pašalinamas paprastomis žirklėmis arba ne aštriu skalpeliu..

Šiuo metu nagui pašalinti naudojami šie keratolitiniai pleistrai:

  • Onichoplastas 30%;
  • Karbamidas 20%;
  • Salicilo-chinzol-dimeksido pleistras;
  • „Mycospore“ rinkinys.

Šiuos pleistrus galima užsisakyti receptų skyriuje arba nusipirkti paruoštų vaistinėse.

Prieš tepdami kompoziciją ant nagų, būtina klijuoti įprasto lipnaus tinko gabaliukus ant šalia esančių sveikų odos vietų, kad apsaugotumėte juos nuo keratolitinio poveikio. Tada masė tepama ant nagų 1 – 2 mm sluoksniu, po to ji tvirtinama įprastu lipniu tinku ir paliekama 2 – 3 dienoms. Po to lipnus tinkas nulupamas, pašalinama likusi masė, o sublizuotos nagų dalys nukerpamos skalpeliu. Tada, jei reikia, procedūra kartojama, kol pašalinamas visas nagas ir lieka tik nagų lova.

Nuėmus nagą, neapsaugota nagų lova yra apdorojama priešgrybeliniais lakais, pavyzdžiui, Batrafen, Loceril ir kt..

Nagų plokštelės chirurginis pašalinimas

Pirmenybė teikiama chirurginiam nago plokštelės, o ne konservatyviam, nes tai leidžia ne tik pašalinti pažeistą nagą, bet ir nuvalyti nagų dugną iš daugybės keratinizuotų epidermio dribsnių (hiperkeratozės), kuriuose gali būti cistos su daugybe grybelio sporų. Klinikiniai stebėjimai parodė, kad chirurginiu būdu pašalinus nagą ir subungulinę hiperkeratozę, terapijos efektyvumas yra didesnis, o atkryčio rizika yra žymiai mažesnė, palyginti su konservatyviu pažeisto nago pašalinimo metodu..

Nagų chirurginis pašalinimas atliekamas taip:
1. Ant piršto pagrindo uždedamas turnyras;
2. Pirštas yra apdorotas bet kokiu antiseptiku;
3. Į šoninius piršto paviršius įvedamas vietinis anestetikas;
4. Pincetai įkišami po laisvu nago kraštu dešiniojo ar kairiojo kampo srityje;
5. Nuspauskite pincetą prie nago pagrindo;
6. Atskirkite nagą, apversdami judesį kryptimi nuo kampo iki centro;
7. Pašalinkite raginių svarstyklių susikaupimą ant nagų lovos;
8. Drėkinkite nagų lovą sorbento milteliais antibiotiku;
9. Užtepkite sterilų tvarsliava.

Po to, kai ant nagų lovos susidaro naujas epitelis, jis gydomas vietiniais priešgrybeliniais preparatais – lakais, tepalais, losjonais ir kt..

Sisteminis onichomikozės gydymas

Sisteminis onichomikozės gydymas yra priešgrybelinių vaistų vartojimas nuo 6 iki 12 mėnesių. Šiuo metu onichomikozei gydyti naudojami šie priešgrybeliniai vaistai:

  • Griseofulvinas;
  • Ketokonazolas;
  • Itrakonazolas;
  • Terbinafinas;
  • Flukonazolas.

Pateikiami tik tarptautiniai veikliųjų ingredientų pavadinimai (INN), kad būtų išvengta ilgų vaistų, kuriuose yra šių veikliųjų medžiagų ir kurie parduodami skirtingais komerciniais pavadinimais, sąrašų.

Griseofulviną ir ketokonazolą pėdų onichomikozei reikia vartoti 9–18 mėnesių, o rankas – 4–6 mėnesius. Šių vaistų vartojimas leidžia išgydyti onichomikozę tik 40% pacientų. Jei atliekamas chirurginis nago plokštelės pašalinimas, išgydymo procentas padidėja iki 55 – 60%.

Itrakonazolas naudojamas pagal dvi galimas schemas – nuolatinį vartojimą ir pulso terapiją. Nuolat naudojant pirštų onichomikozę, gydymas trunka 3 mėnesius, o nutraukimas – 6 mėnesius. Pulsų terapija yra vaisto kaita per savaitę ir pertrauka tarp jų per tris savaites. Pirštų onichomikozei gydyti reikalingi du impulsų terapijos kursai, o kojoms – 3 – 4 kursai. Visiškas išgydymas net ir be konservatyvaus nagų pašalinimo pastebimas 80 – 85% pacientų.

Terbinafinas pirštų onichomikozei gydyti vartojamas 1,5 mėnesio, o pėdos – 3 mėnesius. Išgydoma 88 – 94% pacientų.

Fliukonazolas pirštų onichomikozei gydyti imamas per šešis mėnesius, o pėdos – per 8 – 12 mėnesių. Išgydymas stebimas 83 – 92% pacientų.

Taigi akivaizdu, kad veiksmingiausi vaistai onichomikozei gydyti yra Terbinafinas, Itrakonazolas ir Flukonazolas..

Vietinis onichomikozės gydymas

Vietinis onichomikozės gydymas turėtų papildyti sisteminį gydymą, bet jokiu būdu jo nepakeisti. Reikėtų prisiminti, kad vietinis onichomikozės gydymas neleis visiškai išgydyti, jei jis nebus derinamas su priešgrybelinių vaistų vartojimu viduje tablečių, kapsulių, tirpalų ir kitų farmacinių formų pavidalu, nes grybelio sporos ilgą laiką gali likti sunaikintuose audiniuose gyvybingos būklės. Vietinio onichomikozės gydymo preparatai tiesiog negali prasiskverbti į šiuos sunaikintus audinius, nes jie yra nago guolio ląstelėse, tiesiai po naga..

Vietinę onichomikozės terapiją sudaro nagų ar nagų dugno gydymas įvairiais vaistais, gaminančiais tepalų, kremų, lakų, losjonų, purškalų ir kt. Pavidalu. Šiuo metu veiksmingi vietiniai priešgrybeliniai vaistai, skirti vartoti onichomikozėms gydyti, yra šie:

  • Preparatai, kurių sudėtyje yra klotrimazolo (Amiklon, Imidil, Kandibene, Kanizon ir kt.);
  • Preparatai, kuriuose yra mikonazolo (Dactarin, Mycozone);
  • Bifonazolio preparatai (Bifasamas, Bifonazolas, Bifosinas, Mikosporas);
  • Ekonazolio preparatai (Pevaril ir kiti);
  • Izokonazolio preparatai (Travogen, Travocort);
  • Terbinafino preparatai (Atifin, Binafine, Lamisil, Mikonorm ir kt.);
  • Naftifino preparatai (Exoderil);
  • Amorolfino preparatai (Loceryl);
  • Ciklopiroksolamino preparatai (Batrafen, Fongial).

Vietinė terapija atliekama tol, kol užauga naujas sveikas nagas. Taikant vietinius priešgrybelinius vaistus ant nagų, būtina prižiūrėti nagų plokšteles, kasdien jas plauti šiltu vandeniu ir muilu, pjaustyti ir pjaustyti..

Kineziterapija

Vaistai, gerinantys rankų ir kojų kraujotaką onichomikozei gydyti

Šie vaistai pagerina pirštų ir kojų pirštų aprūpinimą krauju, todėl garantuoja priešgrybelinio vaisto tiekimą į nagus reikiama koncentracija. Taip pat suaktyvėjusi kraujotaka prisideda prie greito naujo nago augimo, o tai padeda šiek tiek sumažinti terapijos trukmę.

Šiuo tikslu patartina vartoti šiuos vaistus:

  • Pentoksifilinas (Trental, Agapurin ir kt.) 400 mg 2–3 kartus per dieną;
  • Kalcio dobesilatas (Doxy-Hem, Doxyium) nuo 250 iki 500 mg 3 kartus per dieną;
  • Niacinas nuo 150 iki 300 mg 3 kartus per dieną arba 15 injekcijų 1 ml 1% tirpalo.

Šie vaistai, gerinantys kraujotaką, taip pat yra pagalbiniai ir gali būti naudojami kartu su priešgrybeliniais preparatais, o ne vietoj jų..

Onichomikozės gydymo schema

Vaistai onichomikozei gydyti

Preparatai sisteminiam naudojimui

Preparatai sisteminiam vartojimui sergant onichomikoze yra parodyti lentelėje, kurios kairiajame stulpelyje nurodomas tarptautinis veikliosios medžiagos pavadinimas, o dešiniajame stulpelyje pateikiami komerciniai vaistų, kurių sudėtyje yra šio aktyvaus komponento, pavadinimai;.

Veikliosios medžiagos pavadinimas Komerciniai vaistų pavadinimai, pagal kuriuos
jie parduodami vaistinėse
Griseofulvinas Griseofulvinas
„Griseofulvin Forte“
Fulcinas
Ketokonazolas Ketokonazolo tabletės
Mikozoralinės tabletės
Nizoral tabletės
Oronazolo tabletės
Fungino tabletės
„Fungistab“ tabletės
„Fungavis“ tabletės
Fungolonas
Itrakonazolas Irunin kapsulės
Itrazole kapsulės
Itrakonazolo kapsulės
Canditral kapsulės
Mikonicholio kapsulės
Orungal kapsulės ir geriamasis tirpalas
„Orungamine“ kapsulės
Orunite kapsulės
Rumikozės kapsulės
Tecnazole kapsulės
Terbinafinas Atifin tabletės
Binafino tabletės
Bramisil tabletės
Lamisil tabletės
Terbizil tabletės
Terbinafino tabletės
Terbinox tabletės
Terbifin tabletės
„Thermicon“ tabletės
Tigal Sanovel tabletės
Tebicour tabletės
Fungoterbino tabletės
Qidocan tabletės
Sužadinimo tabletės
Exifin tabletės
Flukonazolas Vero-flukonazolo kapsulės
„Diflason“ kapsulės
Difluzole kapsulės
„Diflucan“ kapsulės ir milteliai
Medoflucon kapsulės
„Mikomax“ kapsulės, sirupas
„Mikosist“ kapsulės
Mycoflucan tabletės
„Nofung“ kapsulės
Procanazole kapsulės
„Fangiflu“ kapsulės
Fluzole kapsulės
Flukozido kapsulės
Flukonazolo kapsulės, tabletės
Fluconorm kapsulės
Flunol kapsulės
„Forkan“ kapsulės
„Funzol“ kapsulės
Ciscan kapsulės

Tepalai onichomikozės gydymui

Tepalai, naudojami onichomikozei gydyti, parodyti lentelėje, kairiajame stulpelyje nurodytas tarptautinis veikliosios medžiagos pavadinimas. O dešiniajame stulpelyje pateiktas komercinių pavadinimų sąrašas, pagal kuriuos vaistai, kuriuose yra šios veikliosios medžiagos, parduodami vaistinėse.

Be tepalų, lentelėje taip pat parodytos kitos formos vietiniam naudojimui, tokios kaip geliai, lakai, purškikliai, losjonai ir kt..

Veikliosios medžiagos pavadinimas Komerciniai narkotikų pavadinimai
Ketokonazolas Dermazolio kremas
Mikoket tepalas
Mikozoralinis tepalas
Nizoral kremas
Pleiskanų tepalas
Sebozolio tepalas
Klotrimazolas „Amiklon“ kremas
„Imidil“ kremas
„Candibene“ kremas
Candide kremas ir milteliai
Kremas „Candizole“
„Canesten“ kremas ir purškiklis
„Canizon“ kremas ir tirpalas
Klotrimazolio gelis, kremas ir tepalas
Grybelinis kremas
„Fungicip“ kremas
Mikonazolas Daktarino purškiklis
Mikozono kremas
Bifonazolas Bifasamo kremas
Bifonazolo kremas, milteliai ir tirpalas
Bifosino kremas, milteliai, purškiklis ir tirpalas
„Mikospor“ kremas ir tirpalas
Ekonazolas Pevarilas
Izokonazolas „Travogen“ kremas
Kremas „Travocort“
Terbinafinas Atifin kremas
Binafino kremas
„Lamisil“ kremas, purškiklis, gelis
Lamellar purškiklis
„Mikonorm“ kremas
Tebicour grietinėlė
Terbizuotas Agio kremas
„Terbizil“ kremas
Terbyx kremas ir purškiklis
Terbinafino kremas
Terbinox kremas
Terbifino kremas ir purškiklis
„Thermicon“ kremas ir purškiklis
Ungusan kremas
Fungoterbino kremas ir purškiklis
Exifine kremas
Exiter kremas
Naftinas Exoderil kremas ir tirpalas
Amorolfinas Locerilas
Ciklopiroksolaminas Batrafen gelis, kremas ir lakas
Fongial kremas ir nagų lakas

Gydymas lazeriu

Onichomikozė – nuotrauka

Batų gydymas onichomikozei

Batus, sergančius onichomikoze, siekiant dezinfekuoti ir pašalinti grybelių sporas, rekomenduojama gydyti šiomis medžiagomis:

  • 25% formalino tirpalas;
  • 40% acto rūgšties tirpalas;
  • 0,5% chlorheksidino tirpalas;
  • Purškimas daktarinu.

Batai viduje ir išorėje turi būti nušluostomi tam tikru tirpalu sudrėkinta tamponu, ypač atsargiai apdorodami vidpadžius ir šoninius paviršius. Tada tamponas sudedamas į batų kojas, supakuojamas į plastikinį maišelį, atsargiai rišamas ir paliekamas parai. Po to batai išimami iš maišo, tamponas išimamas, nuvalomas amoniaku ir vėdinamas, kad būtų pašalintas specifinis kvapas.

Kojines, pėdkelnes, kojines ir kitus medžiaginius daiktus galima dezinfekuoti virinant 2% muilo-sodos tirpale 20 minučių. Manikiūro reikmenys dezinfekuojami panardinant į alkoholį ir deginant po ugnimi.

Autorius: Nasedkina A.K.. Biomedicininių tyrimų specialistas.

Leave a Reply