Turinys:
- Odos ligų atlasas
- Grybelinis nagų pažeidimas – onichomikozės nuotrauka
- Pirštų grybelio simptomai ir gydymas (onichomikozė)
- Nagų grybelio ant rankų priežastys
- Koks yra infekcijos šaltinis?
- Kas skatina onichomikozės vystymąsi
- Kaip vystosi liga?
- Piršto grybelio požymiai ir simptomai
- Bakterinės onichomikozės komplikacijos
- Ligos su panašiais simptomais
- Nagų grybelio ant rankų diagnozė
- Rankų nagų grybelio gydymas
- Pažeisto nago pašalinimas naudojant nechirurginius metodus
- Chirurginis pašalinimas
Odos ligų atlasas
E kzema
P žudikas
M elanoma
L ishai
A ngioma
Ir chtozė
N evus
Odos ligos> Nagų ligos, onichomikozė> Grybeliniai nagų pažeidimai – onichomikozė (Puslapis 1) |
|
|
Puslapiai: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 Kitas |
Grybelinis nagų pažeidimas – onichomikozės nuotrauka
Norėdami pamatyti didesnį vaizdą, spustelėkite nuotrauką..
Onichomikozė
Onichomikozė
Onichomikozė
Onichomikozė
Onichomikozė
Onichomikozė
Onichomikozė
Onichomikozė
Onichomikozė
Onichomikozė
Onichomikozė
Onichomikozė
Puslapiai: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 Kitas |
Ligos sukėlėjas – raudonasis trichofitonas – plinta žmogaus kūne išilgai ir limfohematogeniniu keliu, tai patvirtina daugybė faktų: pirštų nagų plokštelių pažeidimas iš užpakalinės (proksimalinės) nago dalies, grybelio aptikimas kirkšnies limfmazgiuose ir prostatos sulčių ir kt.. Paprastai galima išskirti tris klinikinius pirštų ir rankų nagų plokštelių pažeidimus:
Esant normotrofiniam pažeidimo tipui, nago plokštelės konfigūracija ir storis ilgą laiką išsaugomi, tačiau dėmės ir juostelės, kurių spalva skiriasi nuo baltos iki sodriai geltonos, matomos jos gylyje (ypač išilgai kraštų). Po kelių mėnesių ir net metų dėmės ir juostelės susilieja ir užima beveik visą nago plokštelę, išskyrus nugarą, ypač šalia šulinio.. Esant hipertrofiniam tipui, nagas smarkiai sutirštėja dėl subungulinės hiperkeratozės išsivystymo. Jo storyje taip pat matomos baltos dėmės ir geltonos juostelės. Pastebimas savitas nagų plokštelės „korozija“, kuri paaiškinama nago medžiagos praradimu, kartais labai dideliu, iki proksimalinių pjūvių.. Esant onicholiziniam tipui, nago plokštelė gana greitai sutemsta ir beveik nuo pat įsitraukimo į procesą pradžios ji pradeda atsiskirti nuo nagų lovos nuo laisvojo krašto. Atskirtos nagų plokštelės paviršius išlieka lygus, o jo spalva gali būti balkšva arba balkšvai geltona. Viename paciente galima pastebėti įvairius nagų plokštelių pažeidimus. Be to, nagai gali tapti nelygūs, neryškūs, o dėl padidėjusio poodinių hiperkeratozių vystymosi gali pasikeisti jų augimo kryptis iki onichogrifozės išsivystymo.. Diferencinė nagų rubromicikozės diagnozė atliekama su interdigitalinio trichofitono sukeltomis nagų epidermofitozėmis, kuriose dažniausiai pažeidžiami I ir V pirštų nagai, o sergant rubromicikoze – visi arba beveik visi pėdų nagai ir dažnai rankų pirštai, kuriems, kaip taisyklė, nepažeidžiamas interdigitalinis trichofitonas; sergant onichomikoze dėl kirkšnies epidermofitono, vyksta taip pat, kaip ir mikozė, kurią sukelia interdigitalinis trichofitonas; su nagų kandidozė ir nagų pažeidimais, kuriuos sukelia kiti grybeliai. Reikėtų nepamiršti, kad su tuo susiję nagų pažeidimai nėra neįprasti: raudoni trichofitonai ir Candida albicans, raudoni trichofitonai ir pelėsiniai grybeliai ir kt. Ypač svarbu įvertinti kultūros tyrimų rezultatus.. Ne grybelinės onichopatijos – psoriazė, kerpių planšetė, egzema ir kt. – turi didelę reikšmę nagų rubromikozės diferenciacijai..
Priežastiniai ligos sukėlėjai yra įvairios gentys ir tam tikros rūšies grybai Aspergillus scopulariopsis, Penicillium ir kt. Dažniau grybeliai į nagų plokštelę įleidžiami antrą kartą, kai jie jau yra pakeisti dermatofitų ar mielių tipo grybelių įtakoje. Tačiau, turėdami proteolitinius ir keratolitinius fermentus, pelėsiniai grybeliai, esant palankioms jų vystymosi sąlygoms, gali prasiskverbti į audinį tarp nago plokštelės ir nago dugno. Jie nusausina išorinį nagų paviršių, kartu sukeldami poodinių hiperkeratozių reiškinį. Pelėsio onichomikozės klinikinės apraiškos nedaug skiriasi nuo dermatofitų sukeltų nagų pažeidimų. Iš pradžių nago plokštelė yra skaidri, įvairių spalvų dėmės – balta, pilka, geltona, žalia ir juoda – spindi per jos storį, priklausomai nuo grybelį formuojančių pigmentą savybių, taip pat nuo dažno jų ryšio su bakterijomis ir į mieles panašiais organizmais. Gana dažnai išsivysto ryški povandeninė hiperkeratozė. Hiperkeratotinės masės pakelia laisvą nago plokštelės kraštą, dažnai sutrūkinėja, gali išsivystyti onichogrifozė. Pelėsiniai grybeliai dažniausiai pažeidžia kojų nagus, ypač pirmuosius. Procesas vyksta labai lėtai. Pelėsio onichija turėtų būti diferencijuojama nuo nagų plokštelių pažeidimų, kuriuos sukelia į mieles panašūs organizmai ir dermatofitai, taip pat nuo jų, kurie nėra grybeliniai, pokyčių. Kai nagai pažeidžiami mišrios grybelinės floros (dermatofito + pelėsio), onichomikozės griseofilvinu sergančio paciento gydymas nėra pakankamai efektyvus.. Tam tikru mastu liudys pelėsio onichomikozė:
Teigiamus patologinės medžiagos skiepijimo gyvūnams rezultatus reikėtų vertinti kritiškai, jei tik todėl, kad kai kurie patogeniniai pelėsiniai grybai gali sukelti tam tikrus patologinius pokyčius eksperimentiniame gyvūne, bet ne žmonėms (arba atvirkščiai). Pacientų, sergančių pelėsių onichomikoze, gydymas ketakonazolu ir itrokonazolu yra ypač svarbus atliekant diferencinę diagnozę..
Sukėlėjas – interdigitalinis trichofitonas – paveikia tik kojų pirštų nagus. Rankų nagų pažeidimai apibūdinami kaip kazuistiniai atvejai. Nagų pokyčiams būdingas ochrinių geltonųjų dėmių atsiradimas jų storyje, subungulinės hiperkeratozės išsivystymas, nago plokštelės atsipalaidavimas ir kiti jos sunaikinimo požymiai, kurie praktiškai nesiskiria nuo kirkšnies epidermofitono ir raudonojo trichofitono sukeltų pokyčių.. Nagų pažeidimas pėdų epidermofitozėje yra diferencijuojamas nuo jų mikozės pokyčių, kuriuos sukelia raudonasis trichofitonas (rubromikozė), priešingai, kai onichomikozei pėdų epidermofitozėje būdingi šie simptomai:
Nėra patikimų klinikinių kriterijų, pagal kuriuos būtų galima atskirti nagų pažeidimus pagal interdigitalinį trichofitoną ir kirkšnies epidermofitoną.. Kultūrinės diagnozės rezultatai yra nepaprastai svarbūs. Pėdų nagų plokštelių pažeidimus, kuriuos sukelia interdigitalinis trichofitonas, kartais reikia atskirti nuo nagų kandidozės ir pelėsinių grybelinių infekcijų, tačiau dažniau (be grybelinių) juos reikia diferencijuoti nuo psoriazės, egzemos, kerpių planus ir kitų dermatozių, kurių metu nagų keteros ir nagas gali būti įtraukti į procesą. įrašai. Sukėlėjas – kirkšnies epidermofitonas yra daug mažiau paplitęs nei raudonasis ir interdigitalinis trichofitonas. Mikozė pasireiškia kirkšnies ir kitų didelių raukšlių, kojų odoje. Maždaug 0,5–2% pacientų, kuriems yra kirkšnies epidermofitozė, yra tarpslankstelinių raukšlių, pėdų arkos ir nagų plokštelių (tik kojų pirštų) pažeidimai. Kliniškai nagų pažeidimai praktiškai nesiskiria nuo jų pokyčių, kuriuos sukelia interdigitalinis trichofitonas. Nagų pažeidimai kirkšnies epidermofitozėje yra diferencijuojami nuo rubromikozės, nagų pokyčių, kuriuos sukelia interdigitalinis trichofitonas, ir kitos etiologijos onichomikozės, pavyzdžiui, pelėsių, kuriuos sukelia mielės tipo grybeliai ir mišrioji flora. Taigi, kai nagų plokšteles paveikia į mieles panašūs grybeliai, nustatomi pirminiai nagų keterų pokyčiai arba likutinis šių pokyčių poveikis. Dažnai pagrindinį vaidmenį diferencinėje diagnozėje vaidina kultūrinės diagnozės rezultatai
Nagų volelių ir nagų kandidozę sukelia įvairios mielėms būdingi Candida genties grybai. Nagų ritinėlių ir nagų pažeidimus palengvina sužalojimai, pirštų odos maceracija, nagų ritinėlių pažeidimas įvairiomis cheminėmis medžiagomis (dažnai plovikliais), medžiagų apykaitos sutrikimai (ypač angliavandenių), endokrininės sistemos sutrikimai, galūnių kraujotakos sutrikimai, ilgalaikis antibiotikų, imunosupresantų, kortikosteroidų vartojimas ir kt. Paprastai mielės panašūs grybeliai įvedami toje vietoje, kur nagų oda pereina iš nagų volelio į nago plokštelę. Užpakalinio nago ritinėlio oda (rečiau paveikiami šoniniai ritinėliai) yra paraudusi, blizganti, o nagų volelis yra edemiškas, pagalvės formos, išskyros iš jo yra nereikšmingos – lašelis sūrio. Vėliau ant pažeisto nagų volelio krašto atsiranda nedidelis, gana būdingas lupimasis plonų sidabrinių svarstyklių pavidalu. Paronichijos vystymosi procese nagų oda išnyksta. Šiuo laikotarpiu daugelis pacientų skundžiasi stipriu nagų falangos skausmu („kolikiškas“ skausmas).. Paprastai beveik visiems pacientams procesas eina į nago plokštelę, kurios paviršiuje atsiranda skersinės įdubos ir išsipūtimai, tačiau šoniniai nago kraštai tampa nelygūs, minkštesni, todėl nagas atrodo tarsi nupjaunamas kraštais. Jis dažnai būna stačiakampio formos, rusvai rudos spalvos. Kai kuriems pacientams paveiktos nagų plokštelės tampa plonesnės, tampa lygios, nuobodu, iš dalies atsiskiriančios nuo nagų lovos šonų. Lėtinės generalizuotos (granulomatozinės) kandidozės atveju nagų ritinėliai ir nagai šiame procese dalyvauja beveik visiems pacientams. Jie paveikiami labai anksti (dažnai atsiradus burnos gleivinės pažeidimams). Nagų keterų infiltracija ir jų deformacija ryškesnė vaikams nei suaugusiesiems su paronichija. Nagai smarkiai sutirštėja dėl padidėjusio poodinių hiperkeratozių vystymosi (dažnai dėl onichogrifozės tipo) ir dėl reikšmingo nagų lovos įsiskverbimo. Nagų oda, galbūt dėl ne tokio ryškaus uždegiminio proceso, beveik visada išlieka esant šiai kandidozės formai. Kai kuriems pacientams galiniai pirštų falangai būna būgnelių pavidalo. Lėtinės generalizuotos kandidozės atveju nagų ritiniai ir pirštų nagų plokštelės šiame procese dalyvauja daug dažniau, nei esant paviršutiniškai kandidozei.. Candida paronichija ir onichija skiriasi nuo nagų pažeidimų sergant žvyneline, kerpių plokštele, egzema ir pyokokine paronichija, taip pat nuo nagų trichofitozės, rubromikozės ir pūlingos onichomikozės. Šie simptomai rodo, kad kandidozė yra labai tikėtina:
Klinikinė kandidozinės paronichijos ir onichijos diagnozė turėtų būti patvirtinta mikroskopinių ir kultūrinių skalių iš nagų ritinėlių ir įbrėžimų iš nagų plokštelių rezultatais.. Nagų mikroporijų sukėlėjai gali būti tiek antropofiliniai, tiek gerialąsteliniai ir geofiliniai mikrosporumai. Nagų plokštelės užkrečiamos židiniuose, esančiuose ant lygios odos ar galvos odos, o užkrėsti geofiliniu mikrosporumu gali tiesiogiai iš kontakto su dirvožemiu (daugiausia sodais ar daržo daržais).. Nagų plokštelių pažeidimai su mikrosporomis yra labai reti. Pagal klinikinių apraiškų pobūdį mikrosporinė onichomikozė nesiskiria nuo trichofitozės. Mikrosporinės onichomikozės diagnozę palengvina atliktas paveiktų nagų tyrimas fluorescencinės lempos spinduliuose, tačiau būdingas žalsvas spindesys, stebimas su plaukų mikrospumo pažeidimais (mažesniu mastu – skalėmis), gali būti ne dėl įvairių cheminių ir fizinių aplinkos veiksnių. Svarbu aptikti mikrosporijos židinius ant lygios odos ar galvos odos. Skirkite didelę reikšmę kultūros tyrimų rezultatams. Dažniausiai nagų plokšteles pažeidžia antropofiliniai grybeliai (purpurinė ir žiedinė kirmėlė). Zofiliniai trichofitonai (karpiniai, panašūs į gipsą) nagus veikia labai retai. Onichomikozė dėl trichofitonų dažniausiai atsiranda antrą kartą po odos, supančios nagą, pažeidimo. Paprastai nagų plokštelių, dažniausiai rankų pirštų, pažeidimai atsiranda palaipsniui. Trichofitono įvedimo vietoje nago storyje susidaro balkšvai pilka dėmė. Jis gali būti suapvalintos formos arba netaisyklingos formos. Yra speciali klinikinė forma – vadinamoji trichofitinė leukonichija, kai nago storyje atsiranda baltos arba pilkšvos dėmės ir ilgą laiką yra vienintelis nagų trichofitozės pasireiškimas. Nagų, turinčių trichofitozę, paviršius kurį laiką išlieka blizgus, lygus, ir tik vėliau nagas tampa nuobodu, įgauna purviną pilką spalvą, atsiranda gumbų, pakaitomis su depresijomis. Vinys lengvai trupėja ir gali būti atskirtas nuo nago dugno, likdamas tik skylės srityje. Kai kuriems pacientams užpakalinis nagų volelis yra vidutiniškai patinęs, rausvai cianotiškas. Nagų oda gali būti sutirštėjusi ir šiek tiek nulupta. Liga gali tęstis daugelį metų ar net dešimtmečius.. Diferencinė diagnozė. Trichofitozę reikėtų atskirti nuo daugybės grybelinio ir nepryginio pobūdžio nagų pažeidimų. Onichomikozė dėl antropofilinių trichofitonų turėtų būti diferencijuojama nuo onichomikozės dėl zoofilinių grybelių pagal šiuos kriterijus:
Onichomikozei, atsirandančiai dėl žarninių trichofitonų, būdingi šie simptomai:
Skirtingai nuo sunkios onichijos, trichofitiniai nagų pažeidimai vyksta greičiau ir su dideliais destruktyviais reiškiniais. Tačiau lemiamas diferencinės diagnozės kriterijus dažnai yra kultūrinių tyrimų rezultatai. Atliekant diferencinę trichofitozės nagų pažeidimų diagnozę nuo pažeidimų, turinčių rubromikozę, reikia nepamiršti, kad purpurinės ir žiedinės trichofitonų sukeltos nagų plokštelių pakitimai įvyksta greičiau, o į procesą dažniausiai įeina rankų pirštų nagai. Lėtinės trichofitozės požymiai beveik visada randami galvos odoje (odos lygyje nulaužti plaukai – „juodi taškeliai“ ir atrofiniai plikai pleistrai) ir lygaus odos paviršiaus.. Skirtingai nuo nagų volelių ir nagų kandidozės, sergant trichofitozėmis, pacientai dažniausiai nepastebi skausmo, procesas vystosi lėtai ir ne taip aštriai, nėra pūlingų išskyrų iš po nagų ritinėlių, nagų oda nedalyvauja, ant pažeistų nagų nėra skersinių rusvų įdubimų.. Negrybelinių nagų pažeidimai yra labai didelė grupė, klinikinėse apraiškose jie gali būti artimi trichofitozei. Atliekant diferencinę diagnostiką, ypač svarbūs yra pakitusių nagų grandymo medžiagos mikroskopinių ir kultūrinių tyrimų rezultatai.. Priežastinis onichomikozės sukėlėjas yra Šenleino trichofitonas. Pavieniai nagų pažeidimai yra retas atvejis. Paprastai pažeidžiama pirštų nagų plokštelė. Pirmiausia paveikiama nagų ritinėlių oda arba nagų falangos pagalvėlės laisvame nago krašte. Grybelio įvedimo vietoje nago plokštelės storyje atsiranda mažų pilkšvai gelsvos spalvos dėmių. Palaipsniui didėjant dėmėms įgauna geltoną spalvą, būdingą akytėms. Nagų plokštelės ilgą laiką palaiko normalią konfigūraciją, tačiau gana dažnai atsiranda poodinių hiperkeratozių reiškinys. Nagas blunka, tampa plonesnis, trapus, gali atsiskirti nuo nago guolio, atskleisdamas raginių masių sankaupas ant jo paviršiaus. Tačiau jis taip pat gali būti neryškus, dryžuotas išilginiais ir skersiniais grioveliais, o pro jį šviečiantys židiniai gali būti ne geltoni, o balkšvi arba purvinai pilki.. Esant tipiškoms rutulio formos skutulių apraiškoms ant galvos odos, būdingiems plaukų pokyčiams ir randų atrofiniams reiškiniams, diagnozuoti rimtą onichomikozę nėra sunku. Tačiau, kai nėra kitų rimtos infekcijos apraiškų, gali būti pastebimi atskiri nagų pažeidimai, dažniausiai teptukai.. Tokiais atvejais favus palaikys:
Pirštų grybelio simptomai ir gydymas (onichomikozė)Grybelinis nagų grybelis (onichomikozė) yra gana dažna liga visame pasaulyje. Susilpnėjęs imunitetas yra pagrindinė ligos priežastis. Nagų grybelio gydymas ant rankų nėra lengva užduotis. Liga dažnai lydi žmogų visą gyvenimą. Nagų grybelio ant rankų priežastysGrybai paplitę visoje aplinkoje. Jie mėgsta drėgmę ir šilumą. Paveikti beveik visi žmogaus kūno organai ir sistemos, įskaitant nagus. Žmogaus rankos yra unikalus įrankis, kurį sukuria pati gamta. Jie nuolat liečiasi su daugeliu objektų, todėl jiems didelę įtaką daro aplinkos veiksniai, įskaitant mikrobus. Nagų grybelis ant rankų ne visada vystosi sąlytyje su patogenu. Geras imunitetas ir asmens higiena apsaugo žmogų nuo šios ligos. Fig. 1. Nuotraukoje nagų grybelis ant rankų (onichomikozė) yra viena iš labiausiai paplitusių ligų pasaulyje. Pagrindinę onichomikozės dalį sukelia Trichophyton rubrum (raudonasis trichophyton) rūšies grybelis. Daug rečiau ligos šaltinis yra rūšies grybeliai Trichophyton interdigitale, Epidermophyton floccosum, Microsporum, Aspergillus ir Candida albicans. Raudonasis trichofitonas kraujyje ir limfos takuose plinta visame kūne. Tai rodo nago pažeidimas iš užpakalinės srities (proksimalinės) ir patogeno aptikimas kirkšnies srities limfmazgiuose ir prostatos liaukos sekrecija. Ši onichomikozės forma yra reta. Liga dažnai pranešama ŽIV infekuotiems žmonėms.. Fig. 2. Nuotraukoje grybelis Trichophyton rubrum (raudonasis trichophyton) yra pagrindinis onichomikozės kaltininkas. Koks yra infekcijos šaltinis?
Fig. 3. Nuotraukoje parodytas nagų grybelis ant rankų. Kas skatina onichomikozės vystymąsi
į turinį ↑ Kaip vystosi liga?Dažniau grybeliai patenka į nagą per nagų dugną, kur jie prasiskverbia pro nedidelius pjūvius ir įtrūkimus odoje. Esant gerai sveikatai ir stipriam imunitetui, grybelis neišsivysto. Nagų grybelis progresuoja lėtai. Nesant tinkamo gydymo, infekcija plinta į kitas sritis, galiausiai visiškai sunaikindama nagų plokštelę. Onichomikozė dažnai pasikartoja. Po sėkmingo gydymo iki 20% žmonių vėl suserga. Fig. 4. Nuotraukoje parodytas nagų grybelis ant rankų. Piršto grybelio požymiai ir simptomaiSkiriami šie klinikiniai onichomikozės tipai: 1. Onichomikozė. Normotrofinis tipas.Nagų plokštelės konfigūracija ir jos storis ilgą laiką nesikeičia. Bet jo gilumoje ir kraštuose galite pamatyti dėmelius ir juosteles nuo baltos iki tamsiai geltonos. Laikui bėgant, beicuoti plotai susilieja, užimdami visą plokštelę. Nago užpakalinė dalis (šalia skylės) liko nepažeista.. Fig. 5. Nuotraukoje pirmieji nagų grybelio požymiai ant rankų. Pažeidimo tipas primena skeveldras (arba gelsvos spalvos dėmę).. Fig. 6. Nuotraukoje parodytas nagų grybelis ant rankų. Normotrofinis onichomikozės tipas. 2. Onichomikozė. Hipertrofinis tipas.Fig. 7. Nuotraukoje parodytas nagų grybelis ant rankų. Hipertrofinis onichomikozės tipas. Esant šio tipo onichomikozei, grybelinė infekcija sukelia hiperkeratozę nagų lovos odoje. Virš jo esantis nagas sutirštėja, o jo storyje atsiranda baltos dėmės ir geltonos spalvos juostelės. Nagų plokštelė pradeda prarasti savo medžiagą, todėl jos išvaizda turi savotišką „koroziją“, kartais užfiksuojančią visą plokštelės plotą. Jei hiperkeratozė yra labai išsivysčiusi, tada nagas įgyja gumbų išvaizdą ir augimo krypties pasikeitimą (onichogrifozė). Onychogryphosis dažnai gali būti matomas ant kojų 3. Onichomikozė. Onicholitinis tipas.Fig. 8. Nuotraukoje parodytas nagų grybelis ant rankų. Onicholitinis onichomikozės tipas. Pastebimas greitas nago plokštelės atsiskyrimas nuo nagų lovos nuo laisvojo krašto šono. Jos spalva yra balkšva arba balkšvai geltona, o paviršius išlieka lygus. Dažnai vienas pacientas gali pamatyti keletą klinikinių ligos formų. Fig. 9. Nagų plokštelės atskyrimas nuo nagų lovos nuo laisvojo krašto šono yra onicholizinio tipo nagų grybelio požymis.. Fig. 10. Nuotraukoje grybelio pasekmės ant rankų – sunaikinti nagai. Bakterinės onichomikozės komplikacijosGrybelinius nagus ant rankų gali komplikuoti paronichija – bakterinis nagų ritinio uždegimas, pasireiškiantis skausmu, patinimu, paraudimu, vietiniu ir bendru karščiavimu. Kartais gali būti matomas pūlių išsiskyrimas.. Fig. 11. Uždegimas aplink pirštą (paronichija). Ligos su panašiais simptomaisIš visų infekcinių ligų onichomikozė pasitaiko 50% atvejų. Panašūs simptomai pasireiškia ir šiomis ligomis:
Fig. 12. Nagų pažeidimas sergant psoriaziniu artritu. Fig. 13. Nuotraukoje pavaizduoti žali nagai. Onychia pseudomonas. Ligą sukelia Pseudomonas aeruginosa ertmių kolonizavimas po nagais. Fig. 14. Nuotraukoje nagai po chemoterapijos. Fig. 15. Nuotraukoje parodyti nagai po sužalojimo. Nagų grybelio ant rankų diagnozėNorėdami gauti informacijos apie tai, kas sukėlė nagų pažeidimą, turite pasikonsultuoti su dermatologu, kuris organizuoja ligos diagnozavimo procedūrą. Įbrėžimas iš paveiktos dalies bus išsiųstas į laboratoriją ligos priežastims nustatyti. Mikroskopija nustatys patogeno buvimą, o paskiepijus bus nustatomas grybelio tipas ir jo jautrumas priešgrybeliniams vaistams. Fig. 16. Nuotraukoje „Trichophyton rubrum“ po mikroskopu ir augimas maistinėje terpėje. Rankų nagų grybelio gydymasSunku išgydyti onichomikozę. Ligą sunku gydyti ir ji gali lydėti pacientą visą gyvenimą.. Koks yra gydymo pagrindas
Nagų grybelio ant rankų gydymo metodaiDermatologas naudoja visą eilę vaistų ir metodų.
Nagų grybelio gydymas priešgrybeliniais sisteminiais vaistaisOnichomikozės gydymas tablečių preparatais yra skiriamas vidutinio sunkumo ir sunkiai onichozei gydyti. Jų vartojimas padidina grybelio išgydymo tikimybę, tačiau dėl daugybės šalutinių reiškinių reikalinga nuolatinė medicininė priežiūra.. Onichomikozės gydymui naudojamos 2 grupės priešgrybelinių tablečių:
Fig. 17. Nuotraukoje nagų grybelio gynimo priemonės – 2 pagrindinių grupių vaistai tabletėse ir kapsulėse.
Vietinis nagų grybelio gydymasTaikant vietinį gydymą, nagų plokštelės paviršiuje susidaro didelė priešgrybelinių vaistų koncentracija. Bet ten, kur vystosi grybelis (nagų lovoje), vaistų koncentracija yra nepakankama. Pateikiamos vietinio nagų grybelio gynimo priemonės:
Fig. 18. Veiksminga priemonė nuo grybelio – kremas, tepalas, purškiklis ir Lamisil tirpalas.
Kremai ir tepalaiKremai, tepalai ir purškikliai dažniau naudojami gydant grybelinius odos pažeidimus.. Fig. 19. Odos pažeidimams dažniau naudojami priešgrybeliniai kremai.. Fig. 20. Nuotraukoje grybelio gynimo priemonės yra priešgrybeliniai kremai „Lamisil“, „Clotrimazole“ ir „Terbinafine“.. SprendimaiPriešgrybeliniai vaistai tirpalų pavidalu yra plačiai naudojami onichomikozės gydymui. Skysta forma skatina gilų įsiskverbimą ir didelės vaisto koncentracijos sukūrimą. Priešgrybeliniai vaistai tirpalų pavidalu naudojami pažeidus nagų plokštelę ne daugiau kaip 2/3 jos ploto. Šiuos vaistus taip pat rekomenduojama vartoti norint išvengti ligų.. Fig. 21. Skysto nagų grybelio gynimo priemonės Exoderil ir Thermicon. Fig. 22. Veiksminga nagų grybelio priemonė Loceryl ir priešgrybelinis serumas Mikozan. Fig. 23. Vietinis priešgrybelinio vaisto Irunin vartojimas. Šios formos priešgrybeliniai vaistai vartojami tik pradinėse ligos stadijose. Gydomieji lakai minkština nagų plokštelę ir žymiai padidina priešgrybelinio vaisto koncentraciją joje. Taikyti keletą kartų per dieną („Neil expert“) arba vieną ar du kartus per savaitę („Loceryl“). Lakų apdorojimo procedūra išsamiai aprašyta instrukcijose. Prieš tepdami gydomąjį priešgrybelinį laką, nago plokštelę reikia gerai nuvalyti. Lakas turi būti tepamas kasdien, kol užauga sveikas nagas. Šio metodo efektyvumas svyruoja nuo 10 iki 50%. Fig. 24. Veiksmingos priemonės pradiniame nagų grybelio gydymui ir prevencijai – lakai Batrafen Neil ekspertas. Fig. 25. Nuotraukoje parodytas keratolitinis koloidinis lakas. Papildomas gydymasKai minkštos grybelinės nagų infekcijos, aliejus ir arbatmedžio kremas kai kuriems pacientams padeda.
Pažeisto nago pašalinimas naudojant nechirurginius metodusMechaniniai pažeistų nagų skyrių pašalinimo metodaiBūtina nuolat prižiūrėti nagus. Jei nagus paveikė grybelis, būtina ypatinga priežiūra. Raginės masės nuolat auga, o tai neleidžia įsiskverbti į narkotikus. Juos galima pašalinti naudojant medicininį pedikiūrą, mechaninėmis priemonėmis (žnyplėmis, grandikliais ir nagų dildėmis) bei naudojant vaistus.. Fig. 26. Pjovimo replių naudojimas pažeistoms briaunų dalims pašalinti. Nagų plokšteles galima apdoroti specialiu prietaisu (medicininiu pedikiūru). Procedūra atliekama grožio salone. Pažeistą nagų dalį galima lengvai pašalinti specialiu freza.. Fig. 27. Nagų valymas mašina naudojant specialų frezavimo įrankį. Vaistų vartojimas nagams minkštintiMetodas naudojamas esant sunkioms pasikartojančioms grybelinėms infekcijoms. Kai naudojamas onichoplastas, ant pažeisto nago užtepamas karbamido tepalas ir jis ištirpinamas. Prieš tepdami keratolitinį pleistrą „Onychoplast“, nago plokštelė nuvaloma. Fig. 28. Jodinolis minkština nagą ir prisideda prie jo neskausmingo pašalinimo. Jis naudojamas kaip kompresas. Onichoplastas yra tanki masė. Užtepę ant nagų, klijais tinku. Naudojant minkštinamus rinkiniusĮ „Microspore“ ir „Kanespor“ sudėtį įeina bifonazolas – galingas priešgrybelinis agentas. Kremas tepamas ant pažeisto nago ir užklijuojamas tinku. Procedūra kartojama kasdien. Visa procedūra išsamiai aprašyta instrukcijose..
Chirurginis pašalinimasKai nepavyko panaudoti kitų metodų, nagas pašalinamas chirurginiu būdu. Tačiau dėl procedūros skausmingumo ir daugybės kontraindikacijų šis gydymo metodas naudojamas retai. Pašalinimas lydi gemalo zonos sunaikinimą ir nago dugno traumą.
Fig. 29. Dažnai plaukite ir nusausinkite rankas. Fig. 30. Naudodamiesi „RESULT Nail Care“, galite gydyti grybelį, užkirsti kelią ligoms ir atkurti nagų struktūrą..
Fig. 31. Sveikos rankos – puiki nuotaika
Sitemap ---> | Powered by Mikozė ir onichomikozė
|