Rankų ir kojų mikozė ir onichomikozė

By | 2020-01-20

Turinys:

Rankų ir kojų mikozė ir onichomikozė

Kojų mikozė

  • Kas yra Mycosis Stop
  • Kas sukelia pėdų mikozę
  • Patogenezė (kas vyksta?) Pėdų mikozės metu
  • Kojų mikozės simptomai
  • Pėdų mikozės diagnozė
  • Kojų mikozės gydymas
  • Kojų mikozės prevencija
  • Į kuriuos gydytojus reikia kreiptis, jei sustabdote Mycosis

Kas yra Mycosis Stop

Kas sukelia pėdų mikozę

Labiausiai paplitę pėdų mikozės sukėlėjai yra Trichophyton rubrum ir Trichophyton mentagrophytes var interdigitale. Žymiai rečiau pėdų mikozę gali sukelti Ep.> Pėdų mikozė dažniausiai pasireiškia duše, baseine, vonioje, kai naudojami su sergančiu asmeniu bendri namų apyvokos daiktai (rankšluosčiai, kempinės, batai, kojinės ir kt.). Preliminarūs veiksniai yra per didelis pėdų prakaitavimas, plokščios pėdos, dėvimi griežti batai.

Procesas ilgą laiką gali būti besimptomis arba pasireikšti nedideliais simptomais, tokiais kaip lengvas lupimasis, epidermio maceracija tarpslankstelinėse raukšlėse, lupimasis ant kojų arkos, periodiškai atsirandantis lengvas niežėjimas..

Ši būklė gali trukti daugelį mėnesių ir metų, nesukeliant pacientui daug diskomforto. Lėtinė eiga ir nesistemingas trumpalaikis gydymas, todėl nesėkmingi gydymo bandymai lemia nepagrįstą išvadą, kad ligos negalima išgydyti. Tačiau ilgas besimptomis kursas sukuria iliuziją, kad liga nėra pavojinga ir nesukelia jokių problemų. Abi šios išvados yra visiškai klaidingos, nes infekcija ir toliau plinta ant nagų ir lygios odos. Pacientas yra infekcijos šaltinis, ypač šeimos nariams ir tiems, su kuriais jie naudojasi dušais ir baseinu. Be to, odos vientisumo pažeidimai gali tapti įėjimo vaistais nuo bakterinės infekcijos. Pvz., Klinikinės apraiškos, susijusios su intertiginine pėdų mikozės forma, yra grybelių ir bakterijų sąveikos rezultatas. Ženkliai padidina kūno alergiją. Pasak daugelio autorių, pėdų mikozė yra viena pagrindinių sensibilizacijos, kontaktinio dermatito atsiradimo, taip pat pastarojo perėjimo prie alerginio dermatito ir egzemos priežasčių. Prijungta antrinė mikrobų flora apsunkina grybelinės ligos eigą, dar labiau sumažindama organizmo apsaugą. Susilietusi su grybais, ši flora įgyja padidintą atsparumą antibakteriniams vaistams..

Pagal provokuojančių veiksnių gali pasireikšti ligos paūmėjimas: paraudimas, įtrūkimai, odos maceracija, pėdų arkos ir šoniniuose paviršiuose atsiranda pūslelių ir pūslių, atsiranda skausmas, sustiprėjantis vaikštant. Šiltuoju metų laiku dažniau stebimi pėdų grybelinių ligų paūmėjimo laikotarpiai. Natūralus pėdų mikozės vystymosi rezultatas yra grybelinė nagų infekcija – onichomikozė.

Preliminarūs pėdų grybelinių pažeidimų išsivystymo veiksniai, ypač esant egzematizacijai ir (arba) antrinei infekcijai, taip pat yra galūnių kraujagyslių ligos, cukrinis diabetas, pakartotinės mikrotraumos, nervų, endokrininės ir imuninės sistemos sutrikimai. Liga dažnai vystosi atsižvelgiant į ilgalaikį vaistų, slopinančių organizmo apsaugą (gliukokortikoidų, citostatikų, plataus veikimo spektro antibiotikų) vartojimą, ir apsunkina ligų, dėl kurių šie vaistai skiriami, eigą..

Kojų mikozės simptomai

Pėdų mikozės klinikinės apraiškos skiriasi priklausomai nuo patogeno rūšies. T. rubrum pažeidžia odą, pėdų nagus (rečiau šepečius), taip pat bet kurią odos dalį, kartais įtraukdama į patranką ir ilgus plaukus. T. interdigitale veikia tik pėdų odą ir nagų plokšteles.

prie pėdų mikozė dėl T. rubrum, liga prasideda nuo tarpslankstinių raukšlių, tada procese dalyvauja pėdų padų, šonų ir nugarų, delnų, taip pat nagų plokštelių oda. Oda tampa sausa, sustorėjusi, turinti ryškų odos įbrėžimų modelį ir miltus primenantį ar sluoksniuotą lupimąsi. Dėl rubromikozės daugybiniai pėdų ir rankų nagų pažeidimai būdingi normotrofiniu, hipertrofiniu, atrofiniu ir onicholizės tipu. Kartais pastebima leukonychija – baltos spalvos dėmių ir juostelių atsiradimas..

Pėdų odos pažeidimas su rubromikoze Gali būti šių klinikinių formų: pleiskanotos, intertigininės, dishidrotinės, plačiai-hiperkeratotinės su vienu ar keliais nagų pažeidimais arba be jo. Kai kuriems pacientams liga lydi niežuliu. Žvynelinė forma būdinga lupimasis ant tarpląstelinių raukšlių, padų, delnų odos. Esant tarpląstelinei formai, pastebimas nedidelis paraudimas ir lupimasis ant pirštų šoninių kontaktinių paviršių, maceracija, erozija, paviršiniai ar gilūs įtrūkimai raukšlėse. Ši forma gali virsti dishidrotine, kurioje burbuliukai ar burbuliukai susidaro arkų srityje, išilgai išorinio ir vidinio pėdų kraštų bei tarpslankstelinėse raukšlėse. Paviršinės pūslelės atsidaro suformavus eroziją, kuri gali susilieti, sudarydama židinius su aiškiomis ribomis. Prijungus bakterinę infekciją, atsiranda pustulės, limfadenitas ir limfangitas, atsiranda antriniai alerginiai bėrimai ant pirštų, delnų, dilbių, kojų ir rečiau kitose vietose šoninių ir delnų paviršių. Kai kuriais atvejais liga įgyja lėtinę eigą su paūmėjimu pavasarį ir vasarą. Esant žvynelinei-hiperkeratotinei formai, padų (delnų) oda įgauna rausvai cianotišką spalvą, odos grioveliuose pastebimas pleiskanojantis lupimasis, kuris pereina į padų ir delnų pirštų paviršius. Ant delnų ir padų gali būti žiedinis ar plokštelinis lupimasis. Kai kuriems pacientams jis yra nereikšmingas dėl dažno rankų plovimo. Kartais kartu su lupimu pastebimos odos sustorėjimo vietos, tokios kaip kalusas.

T. rubrum dažnai pažeidžia didelius raukšles: kirkšnies-šlaunikaulio, ašarinius, tarpslankstinius, po pieno liaukomis. Apibendrinant procesą, bėrimai gali atsirasti bet kurioje odos vietoje. Retais atvejais pažeidžiama galvos oda ir veido oda. Kartais liga prasideda kaip pūlinė trichofitozė.

Ant lygios odos, netaisyklingos formos pažeidimai, su pertraukiamu ketera, sudarytu iš mažų sujungtų rausvos spalvos mazgelių, žvynelių ir plutelių, su melsvu atspalviu ir lupimu, centre oda yra melsvai rausvos spalvos. Gali būti mazginių-mazginių pažeidimų. Ant kojų šie elementai yra daugiausia ant ilgintuvo paviršiaus, kartais ribojasi su plaukų folikulais, yra suskirstyti į atvirus žiedus ir girliandas, gana dažnai pažeidžiami plaukai..

Rubromikozės apraiškos ant lygios odos gali būti įvairios ir panašios į egzemą, psoriazę, raudonąją vilkligę ir kitas odos ligas..

Vaikams lygios odos pažeidimas ant kojų yra būdingas mažų plokštelių lupimasis ant pirštų galinių falangų vidinio paviršiaus, dažnai 3 ir 4 tarpdančiuose ar po pirštais, hiperemija ir maceracija. Odos padų odos modelis gali būti nepakitęs arba sustiprėti, o kartais pastebimas žiedų lupimasis. Ligą lydi niežėjimas. Vaikams, dažniau nei suaugusiesiems, eksudacinės formos pažeidimai atsiranda ne tik ant kojų, bet ir ant rankų.

prie pėdų mikozė dėl T. interdigitale, dažniau nugalimas 3-asis ir 4-asis tarpslanksteliniai raukšlės, padų paviršius, pėdos ir pirštų šoniniai paviršiai, pėdos arka. Klinikinės pažeidimo formos yra tokios pačios, kaip ir sergant rubromikoze, tačiau liga dažnai pasireiškia ryškesniais uždegiminiais eksudaciniais reiškiniais, alerginių bėrimų atsiradimu ant viršutinių ir apatinių galūnių, kamieno, veido odos..

Kojų mikozei būdingas nagų pažeidimas, dažniau ji būna daugialypė su rubromikoze ir vienkartinėmis (I ir V kojų pirštais), jei mikozę sukelia T. interdigitale. Nagų pažeidimai gali būti distaliniai (nago kaita prasideda nuo laisvojo krašto), distalinė-šoninė ir artima. Yra kelios nagų pažeidimo formos:
– hipertrofinis (daugeliu atvejų) – nago sustorėjimas visame dėl subungulinės hiperkeratozės; nagai tampa nuobodu, purvinai pilki, atsilaisvina laisvame krašte;
– normotrofiniai – išlaikoma normali nagų konfigūracija, tačiau jie tampa nuobodu, gelsvu atspalviu ties laisvu kraštu, plokštelės kampuose sutirštėja dėl susikaupusių raginių masių;
– atrofinis – nagai smarkiai sunaikinami, tarsi įdubę ties laisvu kraštu, lova iš dalies atsiskleidžia, padengta sluoksniuojančiomis laisvomis ir sausomis trupančiomis masėmis;
– onicholizės tipo pažeidimas – nago plokštelė atsiskiria nuo lovos, kartais nešvariai pilka, ties pagrindu, išlieka normali nagų spalva.

Gali atsirasti kombinuotas nagų pažeidimas.
Esant T. interdigitale sukeltai onichomikozei, nagų pažeidimai yra paviršutiniškesni nei su rubromicikoze. Klinikinės apraiškos vaikams išsiskiria tuo, kad nagų konfigūracija gali būti nepakitusi, tačiau paviršius šiurkštus ar pleiskanojantis, retai pastebima poodinė hiperkeratozė, nagų spalva gali nebūti pakitusi arba yra geltonos arba rudos-geltonos spalvos juostelių, kartais susiliejančių į dėmes..

Kojų mikozei būdinga lėtinė eiga su dažnais paūmėjimais. Paūmėjimai ir eksudaciniai klinikiniai požymiai būdingi jauno ir brandaus amžiaus pacientams, monotoniškas „sauso tipo“ kursas yra senyviems ir senyvo amžiaus pacientams..

Pėdų mikozė senyvo amžiaus žmonėms – paprastai ilgalaikis mikotinis procesas (liga, įgyta jaunais metais, trunka visą gyvenimą). Daugiausiai pažeidžiami padai ir tarpslanksteliniai raukšlės; jų oda yra rausvai melsvos spalvos, sausa, padengta mažomis žvynelėmis, ypač išilgai vagų. Pažeidimas užfiksuoja pirštų odą, šoninį (dažnai užpakalinį) pėdų paviršių. Vietose, kur slėgio ir trinties su blogai priglundančiais batais metu yra daug dažniau nei jauname amžiuje, atsiranda hiperkeratozės židiniai su įtrūkimais (kartais gilūs ir skausmingi, ypač kulno ir Achilo sausgyslėse). Vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems pėdų mikoze, ypač turintiems rubrofitą, pastebimi daugybiniai nagų pažeidimai, kurie dažniausiai pasireiškia kaip bendrosios distrofijos rūšis. Taip yra todėl, kad 40% onichomikoze sergančių pacientų yra vyresni nei 65%.

Pėdų mikozės diagnozė

Pėdų mikozės diagnozė remiantis klinikinėmis apraiškomis ir grybelio nustatymu mikroskopiniu patologinės medžiagos tyrimu. Ligos sukėlėjo tipą galima nustatyti pagal kultūrą.

Būtina diferencijuoti pėdų mikozę su dishidrotine egzema, psoriaze, Andrews pustuliniu bakteridu, keratoderma; su židinių lokalizavimu ant kojų – su mazginiu vaskulitu, papulonekrotine tuberkulioze, apsiribojančia neurodermatitu; ant kūno odos – sergant žvyneline, paviršutiniška ir lėtine trichofitozė, infiltracinėmis ir infiltratinėmis-suppurantinėmis zooanthroponinės trichofitozės formomis, kirkšnies epidermofitozė; ant veido – su raudonąja vilklige.

Kojų mikozės gydymas

Odos mikozėms net labai ankstyvose vystymosi stadijose reikalingas privalomas gydymas, o pagrindinis vaidmuo priklauso priešgrybeliniams vaistams, skirtiems išoriniam naudojimui, veikiantiems tiesiogiai pažeidimą..

Išoriniai priešgrybeliniai vaistai turi atitikti šiuos reikalavimus:
– turi pakankamą priešgrybelinį aktyvumą, atsižvelgiant į dažnai pasitaikančius mišrios infekcijos pažeidimus, taip pat kai kuriais atvejais neįmanoma atlikti nuodugnaus patogeno tipo nustatymo, priešgrybelinio aktyvumo spektras turėtų būti platus (tai reiškia aktyvumą, atsižvelgiant į maksimalų odos mikozės patogenų skaičių ir gleivinė);
– suteikti pakankamai didelę priešgrybelinių medžiagų koncentraciją paviršiniuose odos sluoksniuose;
– derinti priešgrybelinius ir antibakterinius veiksmus;
– Neturi vietinio dirginančio poveikio;
– neturi alerginio poveikio;
– būti patogus naudoti, taip pat neturi spalvos ir kvapo, nesuteikia odai „riebios“, suteikia pakankamą poveikį, kai tepama ne dažniau kaip 1-2 kartus per dieną;
– turėti prieinamą kainą;
– nepertraukiamai esant vaistinių tinkle.

Šiuo atžvilgiu svarbų vaidmenį kovojant su mikozėmis atlieka mikologiniai, medicininiai ir patariamieji tyrimų centrai, kurie, parengę specialistus ir tinkamas laboratorines bei klinikines patalpas, sugeba užtikrinti veiksmingą pacientų priežiūrą, ne tik pristatydami naujausius pasiekimus, bet ir kurdami naujus vaistus. atsižvelgiant į įvairias grybelinės infekcijos klinikines formas.

Išorinėse dozavimo formose kaip veiklioji medžiaga naudojami azolų dariniai, undecilleno rūgštis, alilaminai, morfolinai ir kt..

Esant žaibinėms mikozės apraiškoms, priešgrybeliniai vaistai skiriami išoriškai, kol klinikiniai simptomai išnyks. Esant reikšmingai hiperkeratozei pėdų mikozės židiniuose, raginis epidermio sluoksnis preliminariai atskirtas naudojant keratolitinius agentus. Esant ūmioms uždegiminėms ligoms (verkiant, pūslių buvimui) ir stipriam niežėjimui, jautrumą mažinantys ir antihistamininiai vaistai yra naudojami kartu su išoriniais vaistais, pasižyminčiais priešuždegiminiu, antiseptiniu poveikiu (losjonų pavidalu)..

Nepavykus atlikti išorinės terapijos, turinčios įprastas ir dažnai pasikartojančias formas, skiriami sisteminio poveikio priešgrybeliniai vaistai:
Terbinafinas geriamas po valgio 250 mg per parą 3–4 savaites arba
Išgėrus 200 mg itrakonazolo per parą 7 dienas, po to 100 mg per parą 1-2 savaites arba
Išgėrus 150 mg flukonazolo kartą per savaitę, mažiausiai 3-4 savaites.
Sisteminė terapija atliekama atsižvelgiant į suderinamumą su kitais vaistais (ypač skiriant azolius) ir galimas kontraindikacijas (pirmiausia kepenų patologiją)..

Aprašomi įvairūs onichomikozės gydymo būdai. Akivaizdžiausias, bet toli gražu ne visada efektyvus yra paveiktų nagų plokštelių pašalinimas, po to – priešgrybelinių vaistų išorinis vartojimas.

Sisteminė terapija – Šiandien labiausiai paplitęs onichomikozės gydymo metodas – suteikia priešgrybelinių vaistų įsiskverbimą į nagus per kraują. Tai parodyta vėlyvose distalinės-šoninės onichomikozės formos stadijose, kai yra visiškas nagų pažeidimas, onichomikozės proksimalinės formos, daugiau nei 50% nago plokštelės įsitraukimas, daugelio nagų pažeidimas, nagų matrica, ilga ligos trukmė. Papildomi argumentai, palaikantys tokią terapiją, buvo pastarųjų metų tyrimų rezultatai, kurie parodė, kad sergant visiška onichomikoze, gali būti paveiktos ne tik nago plokštelės, bet ir apatiniai audiniai: epidermis, jungiamasis audinys ir net kaulų struktūros, ypač kaulų čiulpų kanalas. Šie duomenys, autoriaus požiūriu, sąlygoja, kad visuotinė ir proksimalinė onichomikozė turi vartoti pakankamai ilgą sisteminio priešgrybelinio vaisto kiekį pagal tęstinę schemą, nes šiuolaikiniai keratofiliniai antimikotikai, kaupiantys stratum corneum, kur grybeliai veikia juos net per gydymo pertraukas, neturi įtakos. šis laikotarpis grybams, esantiems gilesnėse struktūrose, gali prisidėti prie jų išlikimo.

Gyvendamas dėl onichomikozių patogenezės, A.Yu. Sergejevas (2001) daro išvadą, kad nago plokštelės ir lovos bendras plotas geriausiai atitinka grybų buveinei keliamus reikalavimus. Čia yra minkštesnis, vidurinis nago plokštelės sluoksnis ir viršutiniai nago lovos sluoksniai, nutolę nuo kraujagyslių. Be to, lovos ir plokštės sujungimas vyksta dėl jų išilginių virvelių, vaizduojamų suderintais grioveliais ir šukomis. Tarpas tarp jų yra potenciali grybelių kolonijos vieta. Anot autoriaus, didelis poodinių ligos formų dažnis paaiškinamas išskirtinėmis grybų dauginimosi ir gyvybinės veiklos šioje zonoje sąlygomis..

Gydymo sisteminiais priešgrybeliniais vaistais trukmė nustatoma pagal nagų augimo greitį. Sisteminių priešgrybelinių vaistų veikimo mechanizmas pagal šią koncepciją yra sumažintas iki grybelio invazijos slopinimo nago plokštelės augimo metu. Jei nagas auga lėtai, tada būtina vartoti didelę dozę ir gydyti.

Dėl to, kad aukščiau aprašyta „patogiausia“ lokalizacija pašalinama iš kraujagyslių, sisteminiais priešgrybeliniais vaistais ji gali naudotis tik tada, kai kaupiasi augančiame nage. Tuo pačiu metu, vartojant onicholitinius vaistus ir vėliau vartojant priešgrybelinius vaistus, pastarieji veikia kaip sinergai, veikiantys grybelio masę priešinga kryptimi su sisteminiais vaistais..

Pažeistos nagų plokštelės pašalinimas, viena vertus, tai padeda sunaikinti didelę dalį grybelio ląstelių, kita vertus, palengvina priešgrybelinių vaistų, taikomų išorėje, pažeidimą. Tokiu atveju nago plokštelės augimo greitis, t. Paveiktos dalies „išstūmimas“ tampa ne toks reikšmingas. Be to, didėja tikimybė turėti priešgrybelinį poveikį poodinių gleivių struktūroms pertraukiant vartoti sisteminius vaistus pagal protarpinį modelį..

Onichomikozės sisteminio ir išorinio gydymo sinergija taip pat lemia tai, kad kuriant naujus sisteminius priešgrybelinius vaistus, buvo siekiama gauti labai aktyvius komponentus, turinčius gerą biologinį prieinamumą. Aktyvių preparatų kūrimas buvo sutelktas į mechanizmus, padedančius pagerinti veikliosios medžiagos patekimą per nagų plokštelę.

Taigi, mūsų požiūriu, yra teisėta prie siūlomų onichomikozės gydymo efektyvumo didinimo būdų pašalinti pažeistą nagų plokštelės dalį onicholiziniu metodu..

Ypač parodyta kombinuota terapija senyviems pacientams, kuriems nago plokštelės augimas yra lėtesnis, todėl norint slopinti grybelio augimą sisteminiais vaistais, reikia didesnių dozių ir ilgesnio gydymo laiko, kuris yra susijęs tiek su gydymo išlaidų padidėjimu, tiek dėl galimo šalutinio poveikio rizikos padidėjimo. Reikėtų nepamiršti, kad šios kategorijos pacientams dažnesnė gretutinė patologija, o tai yra kontraindikacija skirti sisteminius priešgrybelinius vaistus, taip pat periferinės kraujotakos pažeidimas, dėl kurio pablogėja pastarųjų pristatymas į pažeidimą..

Taigi, mes galime atskirti šiuos dalykus požiūriai į onichomikozės gydymą:
1) vietinė terapija:
a) pašalinus nago plokštelę
– Chirurgiškai
– taikant onicholitinius vaistus;
b) nepašalinant nagų plokštelės (fungicidiniai lakai);
2) sisteminė terapija:
– standartinis režimas (vidutinė terapinės vaisto dozės paros norma);
– sutrumpinta schema (paprastai padidinant paros dozę);
– protarpiniai modeliai (kurių intervalai tarp kursų panašūs į gydymo trukmę ar ilgesni);
3) kombinuotas gydymas:
– kai kurių sisteminių vaistų deriniai;
– sisteminių vaistų ir vietinio gydymo derinys, įskaitant nagų plokštelių pašalinimą arba be jo.

Kai kurie autoriai kombinuotą terapiją supranta kaip specifinio sisteminio gydymo ir patogenezinių terapijos metodų derinį, pavyzdžiui, agentus, kurie pagreitina nagų plokštelės augimą. Jei reikia, kartu su patogeneziniais metodais turėtų būti taikomas bet kuris specifinis onichomikozės gydymo metodas..

Veiksmingiausias pasirodė kombinuotas gydymo metodas, įskaitant 250 mg per parą terbinafino ir priešgrybelinių vaistų išorinį vartojimą, pašalinus pažeistą nagų plokštelės dalį onicholiziniu agentu. Jis viršijo bendrą vietinio gydymo veiksmingumą 36,6%, sisteminės monoterapijos – 8% ir sutrumpino gydymo trukmę vidutiniškai 8,6 savaitėmis, palyginti su vietiniu gydymu, ir 1,3 savaitės, palyginti su sisteminiu. Kombinuotas gydymas sumažino sisteminių antimikotikų veikimo laiką, todėl sumažėjo tikimybė atsirasti galimam šalutiniam poveikiui, o tai taip pat labai svarbu – sumažinti gydymo išlaidas. Šis terapijos metodas buvo veiksmingas net ir pacientams, turintiems sunkiausias onichomikozės apraiškas, atsirandančias atsižvelgiant į kartu esančią patogenetiškai reikšmingą patologiją.

Taigi vidutinio sunkumo pažeidimams gydyti skiriamas kombinuotas gydymas, nors šiuo atveju galima ir sisteminė monoterapija. Sunkiais atvejais kombinuotas gydymas turi reikšmingų pranašumų, palyginti su monoterapija. Be to, įmanoma pasiekti klinikinę remisiją, paprastai naudojant ir patogenezinius gydymo metodus.

Kombinuotas gydymas yra ypač efektyvus esant sunkioms onichomikozės formoms, senyviems žmonėms dėl lėto nagų plokštelių augimo; periferinės kraujotakos pablogėjimas; gretutinės patologijos buvimas, dėl kurio būtina sumažinti kurso dozę ir sisteminio vaisto vartojimo trukmę; esant poodinei hiperkeratozei ar daliniam nagų plokštelės atsiskyrimui, todėl sisteminiam vaistui sunku patekti į jį; pažeidus tik pirmųjų pirštų nagų plokšteles, nes tokiu atveju galima žymiai sumažinti sisteminio vaisto vartojimo trukmę.

Taigi šiandien dermatologų arsenale yra naujų grybelinių ligų gydymo ir prevencijos metodų ir priemonių. Jie yra prieinami, saugūs, veiksmingi, t. atitinka visus šiuolaikinius reikalavimus. Tuo pačiu laiku apsilankymas pas gydytoją, teisinga diagnozė ir gydymas, atsižvelgiant į ligos formą ir stadiją, išgelbės pacientą nuo tokios sunkios ligos kaip grybelinis odos pažeidimas arba užkirs kelią jo atsiradimui..

Kojų mikozės prevencija

Pėdų mikozės prevencija yra sumažinta iki asmeninės (antihiperhidrozinės ir kt.) Ir visuomenės (higienos vonios, dušai) higienos, sanitarinės ir edukacinės veiklos..

Leave a Reply