Proksimalinė onichomikozė rankų nuotraukoje

By | 2020-02-25

Turinys:

Pirštų grybelio simptomai ir stadijos

Nagų grybelis (onichomikozė) yra labiausiai paplitusi liga, kurios metu nagai pagelsta, tampa trapūs ir stori, padengti įtrūkimais. Pradinėse stadijose nagų grybelio simptomai yra vos pastebimi. Ligą sunku gydyti dėl susilpnėjusio ląstelių imuniteto. Liga lėta, progresuoja be tinkamo gydymo ir gali lydėti pacientą visą gyvenimą.

Dažniau nagų grybelis nustatomas vyrams ir žmonėms su susilpnėjusia imunine sistema. Paveikti pacientai, sergantys cukriniu diabetu, nutukimu, asmenys, turintys kraujagyslių patologiją ir odos ligas. Dėl kojų prakaitavimo padidėja pėdų ir kojų nagų grybelinės infekcijos tikimybė.

Grybelis gali patekti ant nagų plokštelių iš drabužių, batų, iš manikiūro rinkinių, kilimų, grindų. Jis patenka į nagus per odos mikro įtrūkimus ir per nagų guolį. Jo yra daug ten, kur šilta ir drėgna: dušuose, voniose, drabužinėse ir baseinuose. Sveikiems žmonėms liga vystosi retai..

Fig. 1. Nuotraukoje parodytas nagų ir pėdų grybelis.

Ligos priežastis

Onichomikozę sukelia trys grybelių rūšys (po vieną arba kartu). Daugumą ligos atvejų sukelia rūšių grybeliai. Trichophyton rubrum. Daug rečiau – Trichophyton interdigitale, Epidermophyton floccosum ir Microsporum ir Aspergillus.

    Mielių rūšys Cand>

Fig. 2. Nuotraukoje grybelis Trichophyton rubrum (raudonasis trichophyton) yra pagrindinis onichomikozės kaltininkas (mikroskopinis vaizdas ir kolonijų augimas maistinėje terpėje)..

Koks yra infekcijos šaltinis?

  • Artimos ir artimos ligos gali tapti patogenų šaltiniu ir jums.
    Grybelis šeimai perduodamas naudojant bendrą rankšluostį, šlepetes, patalynę ir kt..
  • Grybelis ant rankų gali tapti nagų ir odos ligų šaltiniu.
  • Dideliais kiekiais grybelis gyvena vonios kambariuose, dušuose ir baseinuose.
  • Infekcijos šaltinis gali būti paciento drabužiai ir batai, manikiūro rinkiniai, kilimai ir grindys.

į turinį ↑

Kas padidina ligos riziką

  • Pėdų odos grybelis.
  • Sumažėjęs imunitetas.
  • Šeimos nariai, sergantys grybelinėmis infekcijomis.
  • Senatvė.
  • Cukrinis diabetas.
  • Mikrotraumos ir spygliukai.
  • Padidėjęs prakaitavimas kojomis.
  • Nepatogūs ir nekokybiški batai.
  • Įprotis viešai vaikščioti basomis.
  • Gyvenimas ir darbas drėgname klimate.
  • Ilgesnis dirbtinių nagų nešiojimas.

Fig. 3. Nuotraukoje bėgantis kojų nagų grybelis.

Kas turi įtakos onichomikozės vystymuisi ir progresui

  • Bendra sveikata.
  • Jautrumas infekcijai.
  • Drėgmė ir šiluminis fonas.
  • Nagų plokštelės tipas (nagai auga lėčiau).

į turinį ↑

Toenail grybelio simptomai

Fig. 4. Nuotraukoje yra skirtingi kojų nagų grybelio etapai..

Ligos pradžioje įprasta nagų spalva. Jis tampa nepermatomas. Tarp jo ir lovos atsiranda tarpas, kuriame yra patys grybeliai.

Nagai dažomi viena iš spalvų: balkšvai pilkšvos, geltonos, žalios ir rudos, iki juodos. Matomos geltonos pailgos juostelės viduje ir po nagais. Dėmės skirtingi atspalviai.

Virš paveiktos nagų lovos sutirštėja ir deformuotas. Raguotosios masės didėja palaipsniui, užkertant kelią narkotikų įsiskverbimui.

Iš pradžių padidėjo trapumas ir toliau, kai grybelis paveikia visą nagų plokštelę, jis prasideda trupėti ir žlugimas. Kai susidaro perdirbimas didelis kiekis „šiukšlių“, sudarytas iš sunaikintų fragmentų ir epidermio. Dažnai pažymima odos pažeidimas aplink.

Fig. 5. Nuotraukoje parodyti skirtingi kojų nagų grybelio etapai..

Fig. 6. Nuotraukoje parodyti skirtingi kojų nagų grybelio etapai..

Onichomikozės formos

Fig. 7. Onichomikozės formos.

  1. Distalinė poodinė onichomikozė.
  2. Šoninė onichomikozė.
  3. Balta paviršinė onichomikozė.
  4. Proksimalinė poodinio poodinio onichomikozė.
  5. Visiška distrofinė onichomikozė.

Distalinė povandeninė ir šoninė onichomikozė

Ši ligos forma yra labiausiai paplitusi. Iki 90% atvejų tai sukelia Trichophyton rubrum genties grybeliai. Nagų plokštelės infekcija prasideda nuo pažeisto pėdos odos laisvojo krašto. Iš pradžių paveikiama nagų lova. Pažeidimo tipas primena skiltelę ar gelsvos spalvos dėmę. Ligai progresuojant, nagas sutirštėja ir gali įtrūkti arba atsiriboti nuo odos. Distalinę poodinę onichomikozę sunku gydyti. Dėvėti batus sukelia diskomfortą.

Fig. 8. Nuotraukoje nagų grybelis yra distalinis poodinis ir šoninis onichomikozė..

Balta paviršinė onichomikozė

Antra dažniausiai pasitaikanti onichomikozės forma. 90% atvejų ligą sukelia Trichophyton interdigitale genties grybelis, paveikiantis tik viršutinį nagų plokštelės sluoksnį, kuris niekada nesutirštėja ir neatsiskiria nuo odos. Laikui bėgant, visas jo paviršius tampa birus, kaip kreidos milteliai. Gydymas ateina greitai.

Fig. 9. Nuotraukoje parodytas nagų grybelis – balta paviršinė onichomikozė.

Proksimalinė poodinio poodinio onichomikozė

Fig. 10. Nuotraukoje nagų grybelis – proksimalinė poodinė onichomikozė.

Ši onichomikozės forma yra reta. Raudonasis trichofitonas kraujyje ir limfos takuose plinta visame kūne. Tai rodo nago pažeidimas iš užpakalinės srities (proksimalinės) ir patogeno aptikimas kirkšnies srities limfmazgiuose ir prostatos liaukos sekrecija. Liga dažnai pranešama ŽIV infekuotiems žmonėms. Pažeidimas prasideda nuo odos nagų raukšlės srityje, kuri sustorėja. Toliau procese dalyvauja nago plokštelė, kuri įgauna baltą nepermatomą spalvą.

Visiška distrofinė onichomikozė

Ši ligos forma yra vieno iš aukščiau aprašytų onichomikozės tipų ar jų derinio progresavimo pasekmė. Nagų plokštelė yra iš dalies arba visiškai sunaikinta..

Fig. 11. Nuotraukoje parodytas nagų grybelis – totalinė distrofinė onichomikozė.

Ligos su panašiais simptomais

Iš visų infekcinių ligų onichomikozė pasitaiko 50% atvejų. Panašūs simptomai pasireiškia ir šiomis ligomis:

  • Egzema.
  • Psoriazė.
  • Reuters sindromas.
  • Daria liga.
  • Kerpių planus.
  • Pachichonija.
  • Kerpių planus.
  • Norvegijos niežai.

Fig. 12. Nuotraukoje pseudomonas onichija. Ligos priežastis yra Pseudomonas aeruginosa.

Fig. 13. Nuotraukoje parodytas nagas po sužalojimo.

Fig. 14. Nuotraukoje onichozizas. Liga pasižymi nagų plokštelių suskaidymu..

Fig. 15. Nuotraukoje nugalėk psoriazę.

Nagų grybelio diagnozė

Norėdami gauti informacijos apie tai, kas sukėlė šiuos ar kitus pokyčius, turite pasikonsultuoti su dermatologu, kuris organizuoja ligos diagnozavimo procedūrą. Įbrėžimas iš paveiktos dalies bus išsiųstas į laboratoriją ligos priežastims nustatyti.

Mikroskopija paaiškės grybelio buvimas, o pasėjimas į maistinę terpę išryškins gryną patogeno kultūrą ir nustatys jautrumą priešgrybeliniams vaistams.

Fig. 16. Nuotraukoje medžiagos laboratoriniams tyrimams rinkinys.

Fig. 17. Nuotraukoje grybelis Trichophyton rubrum (raudonasis trichophyton) yra pagrindinis onichomikozės kaltininkas (mikroskopinis vaizdas).

Fig. 18. Nuotraukoje yra Candida grybai (augimas auginimo terpėje).

Prieš pradedant gydymą, būtina nustatyti infekcijos tipą..

Fig. 19. Esant menkiausiam įtarimui dėl ligos, būtina kuo greičiau pasitarti su gydytoju, kuris diagnozuos ligą ir paskirs tinkamą gydymą. Negalima savarankiškai gydytis. Galų gale, jūs galite perduoti ligą savo šeimai ir draugams.

Toenail grybelį lengviau išvengti. Dažniau tikrinkite pėdas ir kojų nagus. Ankstyvas gydymas padės greitai pagerinti būklę, sumažinti diskomforto jausmą ir pašalinti kosmetinį poveikį..

Rankų nagų grybelis: pasireiškimai ir gydymas namuose

Grybelinės ligos vadinamos „visos šalies infekcija“ dėl jų paplitimo ir paplitimo tarp visų odos ir jos priedų infekcinių ligų. Nagų grybelis ant rankų (rankų onichomikozė) yra ne tik sunki infekcinė liga, bet ir puiki kosmetikos problema. Liga nėra išgydoma savaime ir yra perduodama kitiems. Nagai ant rankų grybeliais paveikiami 4–8 kartus rečiau nei ant kojų, o tai susiję su jų augimo greičiu. Onichomikozės priežastis yra dermatomicetai, į mieles panašūs ir pelėsiniai grybeliai. Jų pasiskirstymo dažnis yra mažiausiai 20% tarp visų žemės gyventojų. Rusijoje vidutinis onichomikoze sergančių žmonių skaičius yra daugiau nei 10 milijonų. Paplitimas priklauso nuo socialinių ir klimato sąlygų, užimtumo, gretutinių ligų, lyties, amžiaus ir kitų veiksnių. Onichomikozė dažnai derinama su rankų odos pažeidimais.

Liga ypač reta vaikams. Atvejų skaičius didėja su amžiumi, kuris yra susijęs su nagų plokštelių augimo sulėtėjimu. 50% atvejų nagų pažeidimo priežastis ant moterų rankų yra mielių tipo grybeliai Candida albicans. Prisideda prie to, kad padažnėja neteisingi nagai. 3 kartus dažniau mikozė užfiksuojama žmonėms, dirbantiems maisto gaminimo ir konditerijos srityse. Pagrindinis onichomikozės išsivystymo tarp jaunų žmonių veiksnys yra odelių ir nagų keterų trauma manikiūro metu..

Fig. 1. Grybelis ant rankų yra ne tik sunki infekcinė liga, bet ir didelė kosmetikos problema.

Fig. 2. Nuotraukoje rubromikozė yra dažniausia žmonių grybelinė liga. Trichophyton rubrum grybai (raudonasis trichophyton) paveikia lygią odą, pėdas, rankas ir nagus.

Nagų grybelio ant rankų priežastys

Įrodyta, kad nagų plokštelę ant rankų gali užkrėsti maždaug 50 rūšių grybų, kurie paprastai skirstomi į dermatomicitus (dermatofitus), į mieles panašius Candida genties grybelius ir pelėsį.

  • Apie 80–90% visų šios ligos atvejų yra dermatofitiniai grybeliai – Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum, Trichophyton mentagrophytes gypseum, Trichophyton tonsurans ir Trichophyton violaceum. Dažniausios onichomikozės, kurias sukelia grybeliai Trichophyton rubrum (70 – 90%) ir Trichophyton mentagrophytes v.interdigitale (10 – 20%). Likę dermatofitai sudaro apie 3% visų onichomikozės atvejų.
  • Nuo 5 iki 10% šios ligos atvejų yra mielių genties grybeliai. Europos tyrinėtojų teigimu, onichomikozė rankose, kurią sukelia šio tipo grybelis, yra nuo 40 iki 60%..
  • Šiuolaikinė mikologija atkreipia dėmesį į tai, kad nagai dažniausiai pažeidžia pelėsius. Juos atstovauja skirtingos rūšys, priklausančios šeimoms Dematiaceae ir Moniliaceae. Europos šalyse labiausiai paplitę pelėsiniai grybeliai yra Aspergiluss scopulariopsis ir andnicillium. spp, Scopulariopsis brevicaulis, Scytalidium spp, Acremonium spp ir Fusarium spp. Manoma, kad jie patys nesukelia onichomikozės. Šios rūšies grybai įsiskverbia į jau pažeistą nagų plokštelę, įskaitant mieles primenančius grybus ir dermatofitus. Dviejų rūšių pelėsiniai grybeliai – Scytalidium hyalinum ir Scytalidium dimidiatum (Natrassia magniferae) yra ypač patogeniški ir gali patys sukelti ligą. Šie patogenai daugiausia randami šalyse, kuriose yra karštas ir drėgnas klimatas..

Labai dažnai būna įvairių rūšių grybelių ir bakterijų nugalėjimas. Norėdami išaiškinti diagnozę, turėtumėte gauti jo laboratorinį patvirtinimą.

Fig. 3. Pradiniai nagų grybelinės infekcijos požymiai ant rankų. Bendras vaizdas primena skaldą.

Rankų onichomikozės epidemiologija ir rizikos veiksniai

Dermatofitiniai grybai

Dermatofitų grybelių rezervuaras ir šaltinis yra sergantis asmuo, kurio patogenai perduodami per jo asmeninius daiktus arba per tiesioginį kontaktą. Infekcijos rizika padidėja, kai viename iš šeimos narių yra mikozė. Lėtinės rubromikozės eigoje infekcija iš pėdų dažnai pereina prie darbinės rankos ir nagų.

Infekcija perduodama per asmeninius paciento daiktus, įskaitant rankšluostį, skalbinių servetėlę, batus, manikiūrą ir kt. Kojų infekcija dažnai pasireiškia baseinuose, saunose, duše, paplūdimiuose ir sporto salėse. Raudonasis trichofitonas ilgą laiką gyvena ant medinių grindų ir grindų.

  • Diabetas ir kraujagyslių ligos.
  • Ligos, silpninančios imuninę sistemą, buvimas.
  • Paveldimas polinkis.
  • Apsilankymai grožio salonuose, kuriuose manikiūrui naudojamos užkrėstos priemonės.
  • Nagų sužalojimas.

Fig. 4. Apie 80–90% visų ligos atvejų atsiranda dėl dermatofitų grybelių, iš kurių 70–90% sudaro Trichophyton rubrum.

Candida mielės

Į mieles panašūs Candida genties grybai yra saprofitinė flora. Jie nuolat gyvena sveiko žmogaus kūne. Normalus imuninės sistemos veikimas slopina jų vystymąsi. Prisideda prie aktyvaus grybelių augimo, ilgo antibiotikų vartojimo, kontraceptikų, gliukokortikoidų ir citostatikų vartojimo, endokrininės patologijos (dažnai cukrinis diabetas) ir kitų ligų. Patogenai patenka į nagus iš odos arba limfogeniniu būdu. Liga dažnai prasideda periunginės plokštelės uždegimu. Šiluma ir drėgmė yra optimalios gyvenimo sąlygos Candida genties grybams.

  • Drėgmė ir aukšta aplinkos temperatūra.
  • Nuolatinis kontaktas su vandeniu.
  • Nešioti netikrus nagus.
  • Imunodeficitas.
  • Diabetas ir kraujagyslių ligos.
  • Asmeninė higiena.

Fig. 5. Europos tyrėjų duomenimis, onichomikozė rankose, kurią sukelia Candida genties grybeliai, sudaro nuo 40 iki 60 proc..

Pelėsiniai grybai

Pelėsiniai grybeliai gyvena dirvožemyje. Jų ginčai kyla dėl gaminių, daiktų ir aplinkos objektų. Pelėsių onichomikozė tarp žmonių neplinta. Grybai iš išorės prasiskverbia į pažeistas nagų plokšteles.

Rizikos veiksniai yra sunkus imunodeficitas ir nagų traumos..

Fig. 6. Pelėsinės onichomikozės rizikos veiksnys yra neteisingų nagų ir šelako (šelako) nešiojimas – profesionalių lakų ir skysto gelio užtepimas..

Fig. 7. Nagų pažeidimai su mielėmis, pelėsiu ir Pseudomonas aeruginosa yra panašūs. Siekiant diagnozuoti ligą, atliekamas mikroskopinis ir mikrobiologinis tyrimas..

Nagų struktūra ir fiziologinės savybės ant rankų

Onichomikozės gydymo sudėtingumas yra susijęs su specifine nagų plokštelės struktūra. Šis susidarymas yra epidermio darinys ir yra visiškai keratinizuotas rago ląstelių sluoksnis. Vinis yra ant nago guolio ir tvirtai prie jo priglunda. Jis turi distalinę (laisvą) pakraštį ir proksimalą (tešmens sritis yra lengvas plotas ties pagrindu), yra apsuptas nagų keteros, turi lygų ir lygų paviršių, permatomi indai suteikia rausvą spalvą..

Nagų lova yra jungiamojo audinio dalis, padengta epidermio sluoksniu, kuris yra paties nago vidinis sluoksnis ir sudaro 1/3 jo storio.

Nagų plokštelių augimas atsiranda dėl greito keratocitų, esančių po šaknies dalimi, dauginimosi (padalijimo) – daigų zonoje, vadinamoje matrica. Augimas vyksta nuo proksimalinio iki distalinio (laisvojo) krašto. 1 mėnesį nagas ant rankų auga 2 – 4,5 mm (0,1 mm per dieną), ant kojų – 1 mm per mėnesį (1,5 karto lėčiau).

Fig. 8. Nagų struktūra: laisvas (distalinis) kraštas (1), nago plokštelė (2), nagų skylė (3), odelė (4).

Grybelių įsiskverbimo keliai ir onichomikozės forma

Agresijos veiksniai, atstovaujami proteolitinių fermentų, prisideda prie patogenų įsiskverbimo į nagų plokštelę. Keratinazė skaido baltymus į peptonus ir aminorūgštis, o tai garantuoja jų naudojimą grybeliams, taip pat padeda nuplėšti epidermį nuo dermos ir išlydyti audinius, dėl to patogenai laisvai prasiskverbia tarp keratino sluoksnių. Nuolat aukšta temperatūra ir drėgmė yra būtinos sąlygos grybams vystytis ir augti..

Patogenai prasiskverbia į nagą iš distalinio krašto šono, per jo išorinę dalį arba proksimalinį nagų ritinį.

Yra kelios onichomikozės formos:

  • Distalinis arba distalinis šoninis (pažeidimas nuo laisvojo ar šoninio krašto).
  • Baltas paviršius (infekcija atsiranda tiesiai per nagų plokštelę).
  • Proksimalinis (povandeninis).
  • Visiškas distrofinis.

Fig. 9. Skirtingos onichomikozės formos: šoninė, proksimalinė, balta paviršinė ir totalinė.

Distalinė ir distalinė šoninė forma

Dažniausios yra distalinės ir distalinės-šoninės onichomikozės formos. Jų priežastis dažniausiai būna Trichophyton rubrum.

Patogenai prasiskverbia į nagų plokštelę iš laisvojo krašto arba šoninio raukšlės šono. Patologinis procesas vystosi nagų lovoje, kur suaktyvėja ląstelių proliferacija (ląstelių proliferacija), o tai lemia audinių proliferaciją – subungulinės hiperkeratozės formavimąsi. Nagas pradeda atsiskirti nuo nagų lovos, praranda skaidrumą, įgauna balkšvą ar gelsvą spalvą, tampa plonesnis, pradeda trupėti ir galiausiai suyra. Esant ryškiai hiperkeratozei, nago plokštelė atrodo sustorėjusi. Patologinis procesas plinta proksimalinio krašto link.

Fig. 10. Distalinė onichomikozės forma rankose.

Fig. 11. Distalinis ir distalinis-šoniniai infekcijos keliai.

Fig. 12. Šoninė onichomikozės forma rankose.

Balta paviršinė onichomikozė

Nagų plokštelių nugalimas nugarinėje pusėje (viršutiniame paviršiuje) įvyksta užsikrėtus grybais, turinčiais ryškų keratolitinį sugebėjimą, kuris pastebimas užsikrėtus grybais Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale. Jie yra daug retesni, tačiau vis greičiau naikina nagą nei Trichophyton rubrum. Grybai, veikiami keratinazės fermentų, perforuoja stratum corneum hyfae, palaipsniui užfiksuodami visus nago plokštelės sluoksnius, ant kurių atsiranda opaliai baltos spalvos juostelės ir dėmės. Paviršius tampa miltelių pavidalo, šiurkštus ir birus, lengvai subraižomas. Sustorėjimas ir atsiskyrimas nuo nagų lovos neįvyksta. Matrica nedalyvauja patologiniame procese. Grybai Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale dažnai pažeidžia nagų plokšteles ant kojų, ant rankų – pavieniais atvejais.

Fig. 13. Balta paviršinė onichomikozė.

Proksimalinė (povandeninė) onichomikozė

Ši onichomikozės forma rankose yra retenybė. Grybai prasiskverbia į nagų plokštelę iš nagų ritinėlio pusės. Kauliuko srityje (proksimalinis kraštas) atsiranda balta dėmė, kuri pamažu plinta į laisvą kraštą. Žiūrint naudojant didinamąją optiką, išryškėja „išsišakojęs tunelių tinklas“.

Grybai lieka matricoje arba prasiskverbia pro nagų lovą ir galiausiai sukelia distrofinius pokyčius. Hiperkeratozė neišsivysto. Jei nagų guolis yra pažeistas, atsiranda įdubimų, įdubimų ir įtrūkimų. Laikui bėgant nagai visiškai sunaikinami.

    Proksimalinės onichomikozės priežastis rankose yra mielių tipo grybeliai Cand>

Fig. 14. Proksimalinė (povandeninė) onichomikozė.

Fig. 15. Pradinis nagų pažeidimo ant rankos kandidozės etapas. Liga dažnai prasideda užpakalinės pagalvės uždegimu..

Bendra onichomikozė rankose

Pailgėjus ligos eigai, išsivysto visiška onichomikozė, kai visiškai pažeidžiamos nagų plokštelės, o dermatofitų grybeliai prasiskverbia į nagų guolio jungiamojo audinio storį ir net į kaulų čiulpų kanalą. Tokiais atvejais yra pasikartojančios ligos eigos atvejų, net pašalinus nagą ant rankos, jei nėra sisteminio priešgrybelinio gydymo..

Fig. 16. Nagų plokštelių sunaikinimas su pailgėjusia onichomikozės eiga. Dešinėje esančioje nuotraukoje grybų siūlai pirštų falangos meduliarinio kanalo liumene ant rankos.

Grybai

Manoma, kad vien pelėsiai negali paveikti nagų plokštelės. Jie prasiskverbia į jį per įtrūkimus, apgyvendinami tuštėjančiuose induose ir tarpai tarp keterų. Liga tęsiasi dėl hiperkeratozės ir lėto nagų naikinimo. Pelėsiniai grybeliai Scytalidium dimidiatum ir S. hyalinum savarankiškai sukelia onichomikozę rankose, daugiausia žmonėms, gyvenantiems šalyse, turinčiose tropinį ir subtropinį klimatą..

Fig. 17. Skirtingos onichomikozės formos vieno paciento rankose.

Onichomikozės rankose tipai

Yra normotrofiniai, hipertrofiniai ir atrofiniai (onicholiziniai) pažeidimų tipai.

Su normotrofiniu tipo pažeidimu nagas išlaiko savo storį ir blizgesį, keičiasi tik spalva – nuo baltos iki ochro-geltonos. Pokyčiai atsiranda šoniniuose paviršiuose (šonuose), kur atsiranda juostos ir dėmės. Palaipsniui pažeidžiama visa nago plokštelė, išskyrus skylės sritį. Nėra trapumo ar trupinių.

Fig. 18. Normotrofinis pažeidimo tipas.

Su hipertrofiniu tipo pažeidimu išsivysto poodinė hiperkeratozė, nago plokštelė tampa nuobodu, praranda blizgesį, įgauna rudą spalvą, sustorėja, dalinai sugrius, kraštas korozuoja. Skylės sritis ilgą laiką nėra paveikta..

Fig. 19. Hipertrofinis nagų pažeidimo tipas.

Su atrofiniu tipo pažeidimu nagų plokštelės greitai atsiskiria nuo nagų lovos, lieka lygios, bet tampa nuobodu, plokščia ir plona, ​​įgauna balkšvai gelsvą spalvą, laikui bėgant iš dalies suyra.

Fig. 20. Atrofinis nago pažeidimo tipas ant rankos.

Onichomikozės požymiai rankose

Pagrindiniai nagų pažeidimo ant rankų požymiai yra tokie, kaip spalvos, formos ir storio pasikeitimas.

  • Kai paveiktos raudonojo trichofitono ir kai kurių rūšių pelėsių, nagų plokštelės tampa geltonos spalvos, o paveiktos grybelių, Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale – balta, su pelėsių pažeidimais – žalia, ruda, ruda arba juoda.
  • Padidėjus raginių masių skaičiui (subungulinė hiperkeratozė), nagas atrodo sustorėjęs.
  • Ilgai einant liga, nagų plokštelės trupėja ir griūva.

Fig. 21. Nagų plokštelių spalvos ir formos keitimas.

Fig. 22. Nagų spalvos keitimas, kai paveikiami skirtingų rūšių grybai.

Fig. 23. Geltona nagų spalva su Trichophyton rubrum pralaimėjimu.

Fig. 24. Nagų plokštelių vaizdas ant rankų, kai juos paveikia Candida albicans grybeliai.

Fig. 25. Pelėsio onichomikozė.

Onichomikozės požymiai rankų dermatofitų prisirišime prie grybelių

Nagus ant rankų dermatofitai paveikia 40–60 proc. Dažniausios yra Trichophyton rubrum (70 – 90%) ir Trichophyton mentagrophytes v.interdigitale (10 – 20%). Likę dermatofitai sudaro apie 3% visų onichomikozės atvejų. Patogenų rezervuaras ir šaltinis yra sergantis asmuo. Dermatofitai aplinkoje išgyvena daugiau nei 2 metus. Jie gyvena smėlyje, akmenukuose, akmenyse, ant senų ir sergančių medžių, medinių grindų, sėdynių ir estakadų..

Su rubrofitu Dažniau pastebimas hipertrofinis pažeidimo tipas, distalinė ir distalinė-šoninė formos. 25% žmonių, kenčiančių nuo ilgalaikės pėdų mikozės, infekcija patenka į odą ir nagus darbinės rankos pradžioje, paskui – pas antrąją..

Su epidermofitozė, sukeltas grybelių Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale, nagai yra ypač reti. Patogenai turi ryškų keratolitinį sugebėjimą ir greitai sunaikina nagų plokštelės paviršių (balta paviršinė onichomikozė). Jo paviršius tampa purus ir šiurkštus, opalas baltas. Mikozė vyksta be hiperkeratozės ir nedalyvaujant patologiniame matricos procese.

Su trichofitozė nagai ant rankų yra retai pažeidžiami. Mikozės priežastis dažniau būna antropofiliniai grybeliai Trichophyton tonsurans ir Trichophyton violaceum, daug rečiau – Trichophyton mentagrophytes v.gypseum ir Trichophyton verrucosum..

Užsikrėtus antropofiliniais trichofitonais, nagų plokštelės ant rankų pažeidžiamos ilgai po galvos odos pažeidimo. Patogenų įvedimo vietoje nagų plokštelės storyje atsiranda apvalios pilkšvai baltos spalvos dėmės – vienintelis ilgą laiką egzistuojančios ligos požymis. Nagai ilgą laiką išlieka blizgūs ir glotnūs, vėliau tampa neryškūs, purvinai pilkos spalvos, gumbiniai ir lengvai sutrūkinėja. Kai kuriais atvejais užpakalinis volelis uždega, tampa patinęs ir rausvai cianotiškas. Liga trunka daugelį metų..

Užsikrėtus zoofiliniais trichofitonais, nagų plokštelės pažeidžiamos tik ant rankų, daugiausia jų paviršiaus sluoksnių. Pastebimas nagų keterų uždegimas, ant jų atsiranda burbuliukai ir lupimasis.

Fig. 26. Pradinis pirštų grybelio grybelis.

Onichomikozės požymiai rankose, kai paveikiami Candida genties mielių grybeliai

Antras dažniausiai pasitaikantis nagų pažeidimas ant rankų po dermatofitų yra mielių tipo grybeliai Candida. Europos tyrinėtojų teigimu, žalos dažnis yra nuo 40 iki 60%. Tarp mielių tipo grybelių 90% atvejų ligos priežastis yra Candida C. albicans, daug rečiau C. tropicalis, C. parapsilosis ir C. guilliermondii..

3 kartus dažniau Candida grybeliai paveikia nagų plokšteles moterims, kurių profesija yra susijusi su maisto gaminimu ir konditerijos gaminiais, konservų fabriko darbuotojais. Preliminarūs veiksniai yra sužalojimai, maceracija, padidėjusi drėgmė, neteisingų nagų nešiojimas, imuninę sistemą silpninančios ligos, cukrinis diabetas ir kraujagyslių ligos..

Liga prasideda užpakalinės periunginės plokštelės uždegimu, kuri išsipučia, virš jos esanti hipereminė oda tampa plonesnė ir blizga. Nagų oda išnyksta. Nagų ritinėlio kraštas kabo virš nago plokštelės. Paspaudus iš po jo išsiskiria mažos konsistencijos pūliai. Palaipsniui uždegiminiame procese dalyvauja šoniniai keteros, skausmas tampa stiprus, pulsuojantis. Nagų dalys, atitinkančios nagų ritinėlius, tampa minkštos, įgauna baltą, rusvai rudą ar žalią spalvą, palaipsniui atsiskiria nuo nagų lovos. Ant nagų plokštelės susidaro banguoti skersiniai grioveliai. Kai kuriais atvejais nagų plokštelė yra ploninama ir nuplėšiama, o tai pastebima grybeliui įsiskverbiant į matricą ir nagų dugną. Liga yra linkusi į lėtinę eigą..

Onichomikozė rankose randama lėtinės kandidozės atvejais. Liga prasideda vaikystėje. Pagrindinė mikozės priežastis yra paveldimi imuninės sistemos sutrikimai. Nagai su liga žymiai sutirštėja. Uždegiminis procesas yra blogai išreikštas. Nagų oda išsaugoma. Pirštai galuose tampa tarsi būgneliai.

Candida paronichiją reikia atskirti nuo žvynelinės, kerpių, egzemų, pyokokinės paronichijos, nagų pažeidimų su rubromikoze, onichomikozės, trichofitozės ir pelėsių mikozės..

Fig. 27. Kandidozė prasideda užpakalinio nago ritinio uždegimu.

Fig. 28. Periulgual volelio ir nagų ant rankų nugalimas kandidozė.

Fig. 29. Onichomikozė rankose lėtinė kandidozė.

Leave a Reply