Pirštų onchomikozė

By | 2020-02-12

Turinys:

Pirštų grybelio simptomai ir gydymas (onichomikozė)

Grybelinis nagų grybelis (onichomikozė) yra gana dažna liga visame pasaulyje. Susilpnėjęs imunitetas yra pagrindinė ligos priežastis. Nagų grybelio gydymas ant rankų nėra lengva užduotis. Liga dažnai lydi žmogų visą gyvenimą.

Nagų grybelio ant rankų priežastys

Grybai paplitę visoje aplinkoje. Jie mėgsta drėgmę ir šilumą. Paveikti beveik visi žmogaus kūno organai ir sistemos, įskaitant nagus. Žmogaus rankos yra unikalus įrankis, kurį sukuria pati gamta. Jie nuolat liečiasi su daugeliu objektų, todėl jiems didelę įtaką daro aplinkos veiksniai, įskaitant mikrobus. Nagų grybelis ant rankų ne visada vystosi sąlytyje su patogenu. Geras imunitetas ir asmens higiena apsaugo žmogų nuo šios ligos.

Fig. 1. Nuotraukoje nagų grybelis ant rankų (onichomikozė) yra viena iš labiausiai paplitusių ligų pasaulyje.

Pagrindinę onichomikozės dalį sukelia Trichophyton rubrum (raudonasis trichophyton) rūšies grybelis. Daug rečiau ligos šaltinis yra rūšies grybeliai Trichophyton interdigitale, Epidermophyton floccosum, Microsporum, Aspergillus ir Candida albicans.

Raudonasis trichofitonas kraujyje ir limfos takuose plinta visame kūne. Tai rodo nago pažeidimas iš užpakalinės srities (proksimalinės) ir patogeno aptikimas kirkšnies srities limfmazgiuose ir prostatos liaukos sekrecija. Ši onichomikozės forma yra reta. Liga dažnai pranešama ŽIV infekuotiems žmonėms..

Fig. 2. Nuotraukoje grybelis Trichophyton rubrum (raudonasis trichophyton) yra pagrindinis onichomikozės kaltininkas.

Koks yra infekcijos šaltinis?

  • Artimos ir artimos ligos gali tapti patogenų šaltiniu ir jums. Grybelis šeimai perduodamas naudojant bendrą rankšluostį, patalynę ir kt..
  • Grybelis ant kojų odos ir nagų gali būti rankų onichomikozės šaltinis.
  • Dideliais kiekiais grybelis gyvena vonios kambariuose, dušuose ir baseinuose.
  • Grybelių šaltinis gali būti paciento drabužiai ir batai, manikiūro rinkiniai, kilimai ir grindys.

Fig. 3. Nuotraukoje parodytas nagų grybelis ant rankų.

Kas skatina onichomikozės vystymąsi

  • Šilta ir drėgna aplinka, klimatas.
  • Nuolatinis stresas.
  • Nesveikos dietos, kurių metu gausu saldumynų.
  • Netinkama rankų higiena.
  • Dirbtiniai nagai, po kuriais grybeliai gyvena ir vystosi drėgnose vietose. Ypač pavojinga nešioti dirbtinius nagus ilgiau nei 3 mėnesius.
  • Sumažėjęs imunitetas ir jautrumas ligoms.
  • Ilgalaikis antibiotikų ir geriamųjų kontraceptikų vartojimas.
  • Cukrinio diabeto liga.

į turinį ↑

Kaip vystosi liga?

Dažniau grybeliai patenka į nagą per nagų dugną, kur jie prasiskverbia pro nedidelius pjūvius ir įtrūkimus odoje. Esant gerai sveikatai ir stipriam imunitetui, grybelis neišsivysto.

Nagų grybelis progresuoja lėtai. Nesant tinkamo gydymo, infekcija plinta į kitas sritis, galiausiai visiškai sunaikindama nagų plokštelę.

Onichomikozė dažnai pasikartoja. Po sėkmingo gydymo iki 20% žmonių vėl suserga.
Pažeisti nagai gali būti užkrėsti bakterine flora, tada atsiranda ūminė paronichija (audinių, esančių aplink nago plokštelę, uždegimas).

Fig. 4. Nuotraukoje parodytas nagų grybelis ant rankų.

Piršto grybelio požymiai ir simptomai

Skiriami šie klinikiniai onichomikozės tipai:

1. Onichomikozė. Normotrofinis tipas.

Nagų plokštelės konfigūracija ir jos storis ilgą laiką nesikeičia. Bet jo gilumoje ir kraštuose galite pamatyti dėmelius ir juosteles nuo baltos iki tamsiai geltonos. Laikui bėgant, beicuoti plotai susilieja, užimdami visą plokštelę. Nago užpakalinė dalis (šalia skylės) liko nepažeista..

Fig. 5. Nuotraukoje pirmieji nagų grybelio požymiai ant rankų. Pažeidimo tipas primena skeveldras (arba gelsvos spalvos dėmę)..

Fig. 6. Nuotraukoje parodytas nagų grybelis ant rankų. Normotrofinis onichomikozės tipas.

2. Onichomikozė. Hipertrofinis tipas.

Fig. 7. Nuotraukoje parodytas nagų grybelis ant rankų. Hipertrofinis onichomikozės tipas.

Esant šio tipo onichomikozei, grybelinė infekcija sukelia hiperkeratozę nagų lovos odoje. Virš jo esantis nagas sutirštėja, o jo storyje atsiranda baltos dėmės ir geltonos spalvos juostelės. Nagų plokštelė pradeda prarasti savo medžiagą, todėl jos išvaizda turi savotišką „koroziją“, kartais užfiksuojančią visą plokštelės plotą. Jei hiperkeratozė yra labai išsivysčiusi, tada nagas įgyja gumbų išvaizdą ir augimo krypties pasikeitimą (onichogrifozė). Onychogryphosis dažnai gali būti matomas ant kojų

3. Onichomikozė. Onicholitinis tipas.

Fig. 8. Nuotraukoje parodytas nagų grybelis ant rankų. Onicholitinis onichomikozės tipas.

Pastebimas greitas nago plokštelės atsiskyrimas nuo nagų lovos nuo laisvojo krašto šono. Jos spalva yra balkšva arba balkšvai geltona, o paviršius išlieka lygus. Dažnai vienas pacientas gali pamatyti keletą klinikinių ligos formų.

Fig. 9. Nagų plokštelės atskyrimas nuo nagų lovos nuo laisvojo krašto šono yra onicholizinio tipo nagų grybelio požymis..

Fig. 10. Nuotraukoje grybelio pasekmės ant rankų – sunaikinti nagai.

Bakterinės onichomikozės komplikacijos

Grybelinius nagus ant rankų gali komplikuoti paronichija – bakterinis nagų ritinio uždegimas, pasireiškiantis skausmu, patinimu, paraudimu, vietiniu ir bendru karščiavimu. Kartais gali būti matomas pūlių išsiskyrimas..

Fig. 11. Uždegimas aplink pirštą (paronichija).

Ligos su panašiais simptomais

Iš visų infekcinių ligų onichomikozė pasitaiko 50% atvejų. Panašūs simptomai pasireiškia ir šiomis ligomis:

  • Egzema.
  • Psoriazė.
  • Reuters sindromas.
  • Daria liga.
  • Kerpių planus.
  • Pachichonija.
  • Kerpių planus.
  • Norvegijos niežai.

Fig. 12. Nagų pažeidimas sergant psoriaziniu artritu.

Fig. 13. Nuotraukoje pavaizduoti žali nagai. Onychia pseudomonas. Ligą sukelia Pseudomonas aeruginosa ertmių kolonizavimas po nagais.

Fig. 14. Nuotraukoje nagai po chemoterapijos.

Fig. 15. Nuotraukoje parodyti nagai po sužalojimo.

Nagų grybelio ant rankų diagnozė

Norėdami gauti informacijos apie tai, kas sukėlė nagų pažeidimą, turite pasikonsultuoti su dermatologu, kuris organizuoja ligos diagnozavimo procedūrą. Įbrėžimas iš paveiktos dalies bus išsiųstas į laboratoriją ligos priežastims nustatyti.

Mikroskopija nustatys patogeno buvimą, o paskiepijus bus nustatomas grybelio tipas ir jo jautrumas priešgrybeliniams vaistams.

Fig. 16. Nuotraukoje „Trichophyton rubrum“ po mikroskopu ir augimas maistinėje terpėje.

Rankų nagų grybelio gydymas

Sunku išgydyti onichomikozę. Ligą sunku gydyti ir ji gali lydėti pacientą visą gyvenimą..

Koks yra gydymo pagrindas

  • Bendrojo ir vietinio poveikio priešgrybelinių vaistų vartojimas.
  • Vaistų, gerinančių kraujotaką mažuose galūnių induose, vartojimas.
  • Asmeninių ir namų apyvokos daiktų priešgrybelinis gydymas.
  • Onichomikozės pasikartojimo prevencijai naudojami priešgrybeliniai lakai..

Nagų grybelio ant rankų gydymo metodai

Dermatologas naudoja visą eilę vaistų ir metodų.

  • Dėl grybelinės infekcijos, kurios kursas lengvas ar vidutinis, taikyti tepalai, kremai, losjonai, lašai, purškikliai, geliai ir lakai, kurie dedami ant pažeisto nago ir aplinkinių audinių. Jie parduodami vaistinėse be gydytojo recepto ir yra standartiniai vaistai gydant onichomikozę. Jie neturi šalutinio poveikio ir suteikia ilgalaikę terapiją..
    Pateikiami šiuolaikiniai priešgrybeliniai vaistai intrakonazolas, terbinafinas ir flukonazolas. Jie ilgą laiką būna paveiktose vietose ir neprasiskverbia į kraują. Gerai veikia lengvas ar vidutinio sunkumo ligos formas..
  • Sergant vidutinio sunkumo ir sunkia onichozė, vartojamos tabletės. Jų vartojimas padidina išgydymo galimybę ir reikalauja nuolatinės medicininės priežiūros dėl daugelio šalutinių reiškinių..
  • Kai kuriais atvejais lazerio terapijos poveikis.
  • Sergant sunkiomis ir pasikartojančiomis grybelinėmis infekcijomis, nagas pašalinamas chirurginiu ir nechirurginiu būdu.
  • Kai pritvirtinama bakterinė infekcija, skiriami antibiotikai.
  • Kai paviršinė onichomikozė, kai kuriems pacientams naudingas arbatmedžio aliejus ir kremas.

Prieš pradedant nagų grybelio gydymą ant rankų, būtina nustatyti infekcijos tipą. Negalima savarankiškai gydytis. Tik gydytojas parinks tinkamą gydymą ir gali jums padėti..

Nagų grybelio gydymas priešgrybeliniais sisteminiais vaistais

Onichomikozės gydymas tablečių preparatais yra skiriamas vidutinio sunkumo ir sunkiai onichozei gydyti. Jų vartojimas padidina grybelio išgydymo tikimybę, tačiau dėl daugybės šalutinių reiškinių reikalinga nuolatinė medicininė priežiūra..

Onichomikozės gydymui naudojamos 2 grupės priešgrybelinių tablečių:

  • 1 vaistų grupei (azolams) atstovauja intrakonazolas, flukonazolas, ketokonazolas;
  • 2 vaistų grupei (alilaminams) atstovauja terbinafinas, naftiinas.

Vieną, kasdienę ir kursinę priešgrybelinių vaistų dozę pasirenka tik gydytojas.

Fig. 17. Nuotraukoje nagų grybelio gynimo priemonės – 2 pagrindinių grupių vaistai tabletėse ir kapsulėse.

Prieš gydydami rankų nagų grybelį, turite atidžiai perskaityti vaisto instrukcijas ir gydymo metodo aprašymą.

Vietinis nagų grybelio gydymas

Taikant vietinį gydymą, nagų plokštelės paviršiuje susidaro didelė priešgrybelinių vaistų koncentracija. Bet ten, kur vystosi grybelis (nagų lovoje), vaistų koncentracija yra nepakankama.

Pateikiamos vietinio nagų grybelio gynimo priemonės:

  • lakai: Loceryl, Batrafen, Cycloperox. Demiktenas, Neilo ekspertas;
  • kremai: Loceryl, Nizoral, Microspore, Exoderil ir kt .;
  • purškalai: Daktarinas, Lamisilis ir kt..
  • sprendimai: Loceryl, Exoderil, Clotrimazole, Terbinafine, Bifonazole, Cycloperox.

Fig. 18. Veiksminga priemonė nuo grybelio – kremas, tepalas, purškiklis ir Lamisil tirpalas.

Priešgrybeliniai vaistai tirpalų, lakų ir tepalų pavidalu, kaip vienkomponentis gydymas, naudojami pažeidus nagų plokštelę ne daugiau kaip 2/3 jos ploto..

Kremai ir tepalai

Kremai, tepalai ir purškikliai dažniau naudojami gydant grybelinius odos pažeidimus..
Kremai, tepalai ir purškikliai dažniau naudojami gydant grybelinius odos pažeidimus. Jie sukuria didelę priešgrybelinių vaistų koncentraciją taikymo srityje, tačiau taip pat padeda sušvelninti odą, ją drėkinant..

Fig. 19. Odos pažeidimams dažniau naudojami priešgrybeliniai kremai..

Fig. 20. Nuotraukoje grybelio gynimo priemonės yra priešgrybeliniai kremai „Lamisil“, „Clotrimazole“ ir „Terbinafine“..

Sprendimai

Priešgrybeliniai vaistai tirpalų pavidalu yra plačiai naudojami onichomikozės gydymui. Skysta forma skatina gilų įsiskverbimą ir didelės vaisto koncentracijos sukūrimą.

Priešgrybeliniai vaistai tirpalų pavidalu naudojami pažeidus nagų plokštelę ne daugiau kaip 2/3 jos ploto. Šiuos vaistus taip pat rekomenduojama vartoti norint išvengti ligų..

Fig. 21. Skysto nagų grybelio gynimo priemonės Exoderil ir Thermicon.

Fig. 22. Veiksminga nagų grybelio priemonė Loceryl ir priešgrybelinis serumas Mikozan.

Fig. 23. Vietinis priešgrybelinio vaisto Irunin vartojimas.

Šios formos priešgrybeliniai vaistai vartojami tik pradinėse ligos stadijose. Gydomieji lakai minkština nagų plokštelę ir žymiai padidina priešgrybelinio vaisto koncentraciją joje. Taikyti keletą kartų per dieną („Neil expert“) arba vieną ar du kartus per savaitę („Loceryl“). Lakų apdorojimo procedūra išsamiai aprašyta instrukcijose.

Prieš tepdami gydomąjį priešgrybelinį laką, nago plokštelę reikia gerai nuvalyti. Lakas turi būti tepamas kasdien, kol užauga sveikas nagas. Šio metodo efektyvumas svyruoja nuo 10 iki 50%.

Fig. 24. Veiksmingos priemonės pradiniame nagų grybelio gydymui ir prevencijai – lakai Batrafen Neil ekspertas.

Fig. 25. Nuotraukoje parodytas keratolitinis koloidinis lakas.

Papildomas gydymas

Kai minkštos grybelinės nagų infekcijos, aliejus ir arbatmedžio kremas kai kuriems pacientams padeda.

Nagų grybelio gydymas ant rankų bus sėkmingas, jei turite kantrybės ir nenutraukite gydymo. Nagų plokštelės ant rankų auga greičiau nei ant kojų, todėl gydymo rezultatus galima pamatyti kuo greičiau.

Pažeisto nago pašalinimas naudojant nechirurginius metodus

Mechaniniai pažeistų nagų skyrių pašalinimo metodai

Būtina nuolat prižiūrėti nagus. Jei nagus paveikė grybelis, būtina ypatinga priežiūra. Raginės masės nuolat auga, o tai neleidžia įsiskverbti į narkotikus. Juos galima pašalinti naudojant medicininį pedikiūrą, mechaninėmis priemonėmis (žnyplėmis, grandikliais ir nagų dildėmis) bei naudojant vaistus..

Fig. 26. Pjovimo replių naudojimas pažeistoms briaunų dalims pašalinti.

Nagų plokšteles galima apdoroti specialiu prietaisu (medicininiu pedikiūru). Procedūra atliekama grožio salone. Pažeistą nagų dalį galima lengvai pašalinti specialiu freza..

Fig. 27. Nagų valymas mašina naudojant specialų frezavimo įrankį.

Vaistų vartojimas nagams minkštinti

Metodas naudojamas esant sunkioms pasikartojančioms grybelinėms infekcijoms. Kai naudojamas onichoplastas, ant pažeisto nago užtepamas karbamido tepalas ir jis ištirpinamas. Prieš tepdami keratolitinį pleistrą „Onychoplast“, nago plokštelė nuvaloma.

Fig. 28. Jodinolis minkština nagą ir prisideda prie jo neskausmingo pašalinimo. Jis naudojamas kaip kompresas. Onichoplastas yra tanki masė. Užtepę ant nagų, klijais tinku.

Naudojant minkštinamus rinkinius

Į „Microspore“ ir „Kanespor“ sudėtį įeina bifonazolas – galingas priešgrybelinis agentas. Kremas tepamas ant pažeisto nago ir užklijuojamas tinku. Procedūra kartojama kasdien. Visa procedūra išsamiai aprašyta instrukcijose..

Vaistų vartojimas nagams minkštinti yra gera chirurginio gydymo alternatyva. Tokių pleistrų pagalba pažeistus nagus galima neskausmingai ir palyginti greitai pašalinti..

Chirurginis pašalinimas

Kai nepavyko panaudoti kitų metodų, nagas pašalinamas chirurginiu būdu. Tačiau dėl procedūros skausmingumo ir daugybės kontraindikacijų šis gydymo metodas naudojamas retai. Pašalinimas lydi gemalo zonos sunaikinimą ir nago dugno traumą.

  • Laikykitės asmeninės higienos.
  • Pasirūpinkite, kad šeimos nariai, turintys nagų, pėdų ar pėdų grybelį, būtų tinkamai gydomi.
  • Naudokite tik savo manikiūro rinkinį.
  • Įsitikinkite, kad nagų salone naudojami tik sterilūs instrumentai.
  • Manikiūro lakas ir dirbtiniai nagai gali prisidėti prie ligos vystymosi..
  • Stiprinkite silpnas nagų plokšteles. Stenkitės jų nesužeisti..

Fig. 29. Dažnai plaukite ir nusausinkite rankas.

Fig. 30. Naudodamiesi „RESULT Nail Care“, galite gydyti grybelį, užkirsti kelią ligoms ir atkurti nagų struktūrą..

Grybelinį nagų grybelį lengviau išvengti. Ligos atveju nenaudokite vaistų. Tinkamai parinktas nagų grybelio gydymas ant rankų padės greitai atkurti buvusį rankų grožį..

Fig. 31. Sveikos rankos – puiki nuotaika

Onichomikozė

Onichomikozė – nagų ant kojų ir rankų užkrėtimas įvairių klasių patogeninės ir sąlygiškai patogeniškos grybelinės mikrofloros atstovais. Onichomikozės klinikinis vaizdas priklauso nuo mikozės priežasties. Paveikti grybelio nagai keičia spalvą ir skaidrumą, praranda glotnumą, sustorėja, tampa trapūs ir šiurkštūs, pleiskanoja, pradeda trupėti. Tokiu atveju poodinė ir tarpžunginė erdvė gali likti nepakitusi arba parausti, išsipūsti ir būti paveikta antrinės patogeninės floros. Onichomikozė diagnozuojama kliniškai, tiriant medine lempa, atliekant konokalinę skeveldrų mikroskopiją ir sėjant nugarą. Kombinuotas antimikotinis gydymas.

Bendroji informacija

Onichomikozė yra dažna grybelinė nagų liga. Patologinio proceso metu ant rankų pirštų, ant kojų atskirai gali būti užmaunamas vienas ar keli nagai, galimi mišrūs variantai. Tuo pačiu metu rankų ir kojų onichomikozė kliniškai yra visiškai vienoda. Onichomikozės terminas į dermatologinę praktiką buvo įtrauktas 1854 m., Tačiau Rusijoje pirmą kartą liga paminėta 1861 m. Patologijoje nėra amžiaus apribojimų, vienintelis amžiaus skirtumas yra pasveikimo greitis. Jokios lyties spalvos. Onichomikozės debiutas galimas bet kuriuo metų laiku.

Ligos paplitimą atspindi klimato sąlygos, dėl kurių reikia ilgai dėvėti sandarius šiltus uždarus batus. Pavyzdžiui, Ispanijoje onichomikoze serga tik 1,7% gyventojų, Suomijoje – 8,4%, Rusijoje – 5%. Sergamumui įtakos turi ir socialinė pacientų padėtis. Įvairių autorių teigimu, nuo 10% iki 20% pasaulio gyventojų yra užsikrėtę onichomikoze, dermatologinės patologijos struktūroje jam priklauso daugiau nei trečdalis visų nagų plokštelių pažeidimų. Problemos aktualumas yra padidėjęs sergamumas, paplitimas tarp vaikų ir daugybė latentiškai užsikrėtusių pacientų..

Onichomikozės priežastys

Patologijos sukėlėjas yra patogeninis arba sąlygiškai patogeniškas grybelis. Onichomikozės vystymąsi išprovokuoja sužalojimai, plokščios pėdos, venų varikozė, hiperhidrozė, endokrininiai ir imunologiniai sutrikimai, kraujo ligos, kraujagyslių patologijos, ilgalaikis hormoninių vaistų, antibiotikų ir citostatikų vartojimas, aptempti batai ir atsisakymas laikytis visuotinai priimtų asmens higienos standartų. Liga neišsivysto iš karto, prieš tai pažeidžiama padų ir delnų oda, o tik po to patogenas patenka į nagą..

Ligos sukėlėjas patenka į sveiką odą iš užkrėstų namų apyvokos daiktų arba, kai rankos paspaudžiamos su užkrėstu asmeniu. Kartu su epidermio paviršinio sluoksnio rago ląstelėmis, turinčiomis infekcinių grybelio egzistavimo formų, patogeninis principas perkeliamas į švarią odą. Tuomet grybelis plinta per odą, liečiant užterštas vietas. Grybelis, sukeliantis poodinio žandikaulio erdvę, sukelia asimptominį patogeno plitimą, kritinės masės pasiekimą ir prasiskverbimą iš laisvojo nago plokštelės krašto į raginius nagų sluoksnius, sukeliant bet kokį provokuojantį poveikį (pvz., Pažeidus nagą ar periunginį audinį). Patekęs į nagų plokštelę, grybelis dauginasi, nago audinyje sudarydamas tunelius, praėjimus ir kanalus. Nagų plokštelės pažeidimo laipsnis priklauso nuo nago cheminės struktūros ir grybelio virulentiškumo.

Grybelis juda link nagų lovos, o jo greitis viršija nago plokštelės augimo greitį. Grybelis, užuot išspaustas iš nagų sveikų ląstelių, pasiekia nago pagrindą, sukeldamas patologinius nago ir lovos pakitimus. Pasiekęs nagų guolį, grybelis išprovokuoja specifinį dermos uždegimą, jautrina subungalio erdvę, priverčia nagą atsiriboti hiperkeratoze. Uždegimas apima ir pilvaplėvės keterą, kuri prisideda prie papildomo grybelio įsiskverbimo į nagą, kuriame vyksta distrofiniai pokyčiai..

Onichomikozės klasifikacija

Šiuolaikinėje dermatologijoje yra dvi onichomikozės klasifikacijos: viena – atsižvelgiant į nago morfologinius pokyčius, kita – atsižvelgiant į patologinio proceso atsiradimo vietą.

Patomorfologiškai išskiriami trys onichomikozės tipai:

  • Normotrofinis – išsaugoma natūrali nagų forma ir dydis. Nago plokštelės spalva keičiasi, vietoje vienspalvės minkštimo šoniniuose skyriuose atsiranda balkšvos dėmės ir linijos..
  • Hiperkeratotika – rago plokštelė nyksta, vyrauja pogumburio hiperkeratozės nagų deformacija, sukeldama skausmą vaikštant.
  • Atrofiškas – rago plokštelė tampa ruda, nagas pleiskanoja iš lovos su distrofija.

Įvykio vietoje išskiriamos šios onichomikozės formos:

  • Paviršinis – beveik nepakitusi nago rago plokštelė yra opaliai baltos spalvos, intarpai vizualiai primena miltelius, išsibarsčiusius ant nagų paviršiaus..
  • Distalis – patologiniai pokyčiai prasideda nuo laisvo nago krašto.
  • Šoninis – procesas paveikia vieną ar du šoninius paviršius.
  • Proksimalinis – vinis paveiktas lizdo gale.
  • Iš viso – pažeidžiamas visas nagų paviršius.
  • Distalinis-šoninis – tai kombinuotas infekcinis nagų pažeidimas, subungulinis tarpas ir tarpvietės erdvė.

Be to, klinikinėje praktikoje kartais naudojama onichomikozės klasifikacija pagal patogeno tipą, o tai turi didelę reikšmę renkantis tinkamą patologinio proceso gydymo schemą. Pagal šią klasifikaciją išskiriama dermatofitinė, kandidozinė ir pelėsio onichomikozė.

Onichomikozės simptomai ir diagnozė

Vizualinius ligos pasireiškimus lemia patologijos sunkumas. Tuo pačiu metu yra bendrųjų onichomikozės klinikinių simptomų, įskaitant privalomą grybelio pėdų ir delnų odos pažeidimą, atsirandantį dėl niežėjimo, įtrūkimų ir lupimo. Pažeidimo laipsnis priklauso nuo patogeno virulentiškumo ir odos jautrinimo. Be to, baltų ar geltonų dėmių atsiradimas raginėje nago medžiagoje, jo skaidrumo ir spalvos pasikeitimas. Galbūt uždegiminių reiškinių atsiradimas tarpvietės erdvėje, antrinės infekcijos pritvirtinimas. Yra trofinio dermos ir nago stratum corneum pažeidimas, nago plokštelės konsistencijos, tankio ir konfigūracijos pokyčiai, hiperkeratotinio sustorėjimo formavimasis, padidėjęs nago trapumas ir jo gebėjimas byrėti, distrofinės apraiškos, ragenos plokštelės atsiskyrimas nuo nago sluoksnio (onicholizė) su nago ir poodinio dermos atrofija..

Liga iš anksto diagnozuojama remiantis anamneze ir klinikinėmis apraiškomis. Diagnozė patvirtinama ištyrus paveiktą plotą Medienos lempos spinduliais (liuminescencinė diagnozė), atliekant konokalinę lazerio mikroskopiją nuo pažeidimo fokuso į grybelius, sėjant tiriamąją medžiagą į maistines terpes. Jei įtariama, kad oniologinis procesas yra periunglinėje ir poodinėje erdvėse, atliekami mikrobiologiniai ir histologiniai tyrimai. Onichomikozė diferencijuojama su psoriaze, kerpių plokštele, onichodistrofija, keratoderma, Darier liga, paronichija, egzema, fotonicholize, trauma ir įgimta pachichonija..

Onichomikozės gydymas

Gydymo metodus lemia klinikinė patologijos įvairovė. Praktikams buvo sukurta speciali programa – indeksas KYOTOS, kuris reguliuoja terapijos pasirinkimą atsižvelgiant į onichomikozės tipą, proceso paplitimą ir hiperkeratotinių pokyčių laipsnį. Paviršutiniams nagų pažeidimams reikia tik vietinio gydymo antimikotiniais, antibakteriniais ir keratolitiniais lakais ir kremais, klotrimazolio ir mikonazolo pagrindu pagamintais pleistrais..

Gilesnis nago plokštelės pažeidimas su daliniu nago atsiskyrimu apima sisteminio ar kombinuotojo gydymo sujungimą, naudojant specialų nago gydymą, viduje esančius azolo ir alilaminaminų grupės antimikotikus, foninės patologijos korekciją ir simptominį gydymą vaistais, gerinančiais kraujo mikrocirkuliaciją, siekiant užtikrinti būtiną terapinę antimikotiko dozę, gabenamą į smirdančią vietą. infekcijos.

Visiškam nagų pažeidimui su grybeline infekcija reikalingas minimaliai invazinis (naudojant keratolitinį pleistrą) arba radikalus rago plokštelės pašalinimas kartu su lovos sanitarija, pooperaciniu antiseptiniu ir antimikotiniu tvarsčiu, vėlesne regeneracine terapija želatinos tirpalais ir mineralų bei vitaminų kompleksais. Paskutiniame gydymo etape parodomos kineziterapijos procedūros: UHF, amplipulsinė terapija, diatermija ir kiti metodai. Gydymo kurso trukmė nustatoma atsižvelgiant į KYOTOS indeksą. Vartojant šiuolaikinius vaistus, onichomikozės gydymas yra gana efektyvus, 10% atvejų galimi recidyvai, reikalaujantys individualaus požiūrio į pacientą..

Onichomikozės prevencija

Skirkite pirminę ir antrinę ligos prevenciją. Pirminė prevencija apima onichomikozės išsivystymo sveikiems žmonėms prevenciją, antrinė – atkryčio galimybės pašalinimą. Atliekant pirminę prevenciją, pirmenybė teikiama individualios higienos taisyklių laikymosi užtikrinimui, tinkamam reguliariam rankų ir kojų nagų priežiūrai, profilaktiniam išorinių priešgrybelinių vaistų (lakų, kremų) naudojimui lankantis baseinuose, saunose, voniose, sporto salėse ir laiku kreipiantis į dermatologą, kilus pirmiems įtarimams dėl onichomikozė. Antrinė prevencija reiškia aiškų atskyrimą tarp pakartotinio užkrėtimo ir atkryčio, kuris vaidina lemiamą vaidmenį skiriant terapiją. Prognozė yra gana palanki, atsižvelgiant į kosmetinius defektus, kurie pablogina pacientų gyvenimo kokybę, gydymo trukmę ir atkryčio galimybę.

Leave a Reply