Pirštų nagų mikozė gydant batus

By | 2020-02-03

Turinys:

Piršto grybelis: kaip organizuoti gydymą namuose šiuolaikinėmis priemonėmis

Nagų grybelis (onichomikozė) yra labiausiai paplitusi liga, kurios metu nagai pagelsta, tampa trapūs ir stori, padengti įtrūkimais. Nagų grybelį gydyti sunku dėl susilpnėjusio ląstelių imuniteto. Liga lėta, nes trūksta tinkamo gydymo, ji progresuoja ir gali lydėti pacientą visą gyvenimą. Pirštų grybelio gydymas namuose gali duoti teigiamą rezultatą, jei naudojamos šiuolaikiškos priemonės, preparatai ir metodai.

Sunkiausia gydyti distalinę nagų onichomikozę. Paviršinę onichomikozę daug lengviau gydyti. Gydymo pabaigoje grybelio pažeistos nagų plokštelės ilgą laiką grįžta į pirminę būklę..

Onichomikozė dažnai pasikartoja. Iki 20% žmonių vėl užsikrečia po gydymo. Kartais nagų grybelį komplikuoja bakterinė infekcija, kurios metu pasireiškia ūmus nagą supančios odos uždegimas.

Fig. 1. Nuotraukoje grybelis Trichophyton rubrum (raudonasis trichofitonas) yra pagrindinis onichomikozės kaltininkas (mikroskopinis vaizdas ir kolonijų augimas maistinėje terpėje).

Toenail grybelio tipai, etapas ir nuotrauka žiūrėti straipsnį „Toenail grybelis“.

Koks yra gydymo pagrindas

  • Bendrojo ir vietinio poveikio priešgrybelinių vaistų vartojimas.
  • Vaistų, gerinančių kraujotaką mažuose galūnių induose, vartojimas.
  • Asmeninių ir namų apyvokos daiktų priešgrybelinis gydymas.
  • Ligos pasikartojimo prevencijai naudoti priešgrybelinius lakus.

Fig. 2. Nuotraukoje parodytas nagų grybelis ant kojų ir pėdų odos.

Fig. 3. Nuotraukoje parodytas nagų grybelis.

Pirštų grybelis grybelis namuose bus sėkmingas, jei gydymas bus atliekamas prižiūrint ir patariant gydytojui..

Gretutinių ligų gydymas

Fig. 4. Nuotraukoje visiškai sunaikinti nagai.

Onichomikozės vystymąsi skatina kelios ligos:

  • endokrininiai sutrikimai (cukrinis diabetas, hipofizės funkcijos sutrikimas ir kt.),
  • somatinės ligos,
  • neurologinės ligos,
  • ligos, atsirandančios su kraujotakos sutrikimais apatinėse galūnes.

Todėl prieš pradedant priešgrybelinį gydymą būtina atlikti keletą tyrimų:

  • bendra kraujo ir šlapimo analizė,
  • biocheminis kraujo tyrimas nustatant AST, ALT, bilirubino ir kreatinino kiekį,
  • Pilvo ertmės ir inkstų ultragarsas,
  • atlikti nėštumo testą (jei reikia).

į turinį ↑

Pirštų grybelio gydymo metodai

Dermatologas naudoja visą eilę vaistų. Paprastai jį atstovauja tepalai, kremai, tirpalai, purškikliai ir tabletės.

  • Dėl grybelinės infekcijos, kurios kursas lengvas ar vidutinis, taikyti tepalai, kremai, losjonai, lašai, purškikliai, geliai ir lakai, tepamas ant pažeistų nagų ir aplinkinių audinių.
  • Esant vidutinio sunkumo ar sunkiai onichomikozei, tabletes. Jų vartojimas padidina grybelio išgydymo tikimybę ir reikalauja nuolatinės medicininės priežiūros dėl daugybės šalutinių reiškinių..
  • Sergant sunkiomis ir pasikartojančiomis grybelinėmis infekcijomis, nagas pašalinamas chirurginiu ir nechirurginiu būdu.
  • Kai pritvirtinama bakterinė infekcija, jie yra išrašomi antibiotikai.
  • Kai minkštos grybelinės nagų infekcijos, tai padeda kai kuriems pacientams arbatmedžio aliejus ir grietinėlė.

Toenail grybelio gydymas namuose bus sėkmingas, jei bus nustatytas ligos sukėlėjo tipas.

Fig. 5. Beveik neįmanoma išgydyti onichomikozės savarankiškai. Būtina kuo greičiau pasitarti su gydytoju, kuris diagnozuos ligą ir paskirs tinkamą gydymą. Negalima savarankiškai gydytis. Galų gale, jūs galite perduoti ligą savo šeimai ir draugams.

Pirštų nagų grybelio gynimo priemonės

Sisteminiai vaistai

Toenail grybelis su tabletėmis tabletėmis gydomas esant vidutinio sunkumo ar sunkiai ligai. Jų vartojimas padidina išgydymo galimybę, tačiau dėl daugybės šalutinių reiškinių reikalinga nuolatinė medicininė priežiūra..

Onichomikozės gydymui naudojamos 2 grupės priešgrybelinių tablečių:

  • 1 vaistų grupei (azolams) atstovauja intrakonazolas, flukonazolas, ketokonazolas;
  • 2 vaistų grupei (alilaminams) atstovauja terbinafinas, naftiinas.

Vieną, kasdienę ir kursinę priešgrybelinių vaistų dozę pasirenka tik gydytojas.

Fig. 6. Nuotraukoje priemonės nuo nagų grybelio ant kojų – 2 pagrindinių grupių vaistų, tablečių ir kapsulių, atstovai.

Aktualūs preparatai

Taikant vietinį gydymą, nagų plokštelės paviršiuje susidaro didelė vaistų koncentracija. Bet ten, kur vystosi grybelis (nagų lovoje), vaistų koncentracija ne visada yra pakankama.

Pateikiamos priemonės, skirtos aktualiam nagų grybelio naudojimui:

  • lakai: Loceryl, Batrafen, Cycloperox. Demiktenas, Neilo ekspertas;
  • kremai: Loceryl, Nizoral, Microspore, Exoderil ir kt .;
  • purškalai: Daktarinas, Lamisilis ir kt..
  • sprendimai: Loceryl, Exoderil, Clotrimazole, Terbinafine, Bifonazole, Cycloperox.

Fig. 7. Veiksminga priemonė nuo grybelio yra kremas, tepalas, purškiklis ir „Lamisil“ tirpalas. Vaistas vartojamas grybelinėms odos, tarpslankstelinių erdvių ir nagų infekcijoms gydyti..

Nagų grybelio gydymas namuose bus sėkmingas, jei, taikydami medicininius metodus ir vaistus, atidžiai perskaitysite instrukcijas ir laikysitės viso gydymo kurso..

Prieš atliekant gydymo procedūras, rekomenduojama pasirūpinti muilo-sodos vonia (už 1 litrą vandens imama 1 šaukštas geriamosios sodos ir 20 gramų skalbinių muilo). Paruošto tirpalo temperatūra turi būti ne didesnė kaip 40 laipsnių. Procedūros trukmė yra nuo 30 iki 40 minučių. Išdžiovinę kojas, galite pereiti prie medicininių manipuliacijų. Šios procedūros dėka senas nagas ir pažeista oda suminkštėja, o tai prisideda prie gilesnio vaisto įsiskverbimo.

Fig. 8. Prieš atliekant medicinines procedūras, rekomenduojama sutvarkyti muilo-sodos vonią ir kruopščiai nusausinti kojas.

Fig. 9. Nuotraukoje su onichomikozės stadija.

Priešgrybeliniai vaistai tirpalų, lakų ir tepalų pavidalu, kaip vienkomponentis gydymas, naudojami pažeidus nagų plokštelę ne daugiau kaip 2/3 jos ploto..

Kremai ir tepalai

Kremai, tepalai ir purškikliai dažniau naudojami gydant grybelinius odos pažeidimus. Kremas ne tik sukuria didelę vaistinio preparato koncentraciją tepimo vietoje, bet ir padeda sušvelninti odą, ją drėkinant..

Fig. 10. Odos mikozėms dažniau naudojami priešgrybeliniai kremai..

Fig. 11. Nuotraukoje nagų grybelio gynimo priemonės – priešgrybeliniai kremai Lamisil, Clotrimazole, Terbinafine.

Sprendimai

Vaistai onichomikozei gydyti tirpalų pavidalu yra labai populiarūs. Skystas vaistas prasiskverbia giliau į pažeidimą, sukurdamas didelę jo koncentraciją. Kaip monoterapija, jie naudojami tik pažeidus nagų plokštelę ne daugiau kaip 2/3 jos ploto. Šiuos vaistus taip pat rekomenduojama vartoti norint išvengti ligų..

Fig. 12. Skysto nagų grybelio gynimo priemonės.

Fig. 13. Veiksmingos priemonės nuo nagų grybelio Loceryl ir priešgrybelinis serumas Mikozan. Loceryl tepamas 1–2 kartus per savaitę. Gydymo kursas yra nuo 9 iki 12 mėnesių. Mycosan sunaikina grybų lipidinę membraną, sukeldamas jų mirtį.

Toenail grybelio gydymas namuose bus sėkmingas, jei kantrybės ir aiškiai laikysitės gydytojo nurodymų. Nagų plokštelė ant kojų auga lėtai, dėl to gydymo rezultatai nėra iškart matomi.

Priešgrybeliniai vaistai lakų pavidalu naudojami tik pradinėse ligos stadijose. Gydomieji lakai minkština nagų plokštelę ir žymiai padidina vaisto koncentraciją joje. Taikyti keletą kartų per dieną („Neil expert“) arba vieną ar du kartus per savaitę („Loceryl“). Lakų apdorojimo procedūra išsamiai aprašyta instrukcijose.

Fig. 14. Veiksmingos priemonės gydant nagų grybelį pradiniame etape ir siekiant išvengti ligos – „Batrafen“ lako ir „Neil“ ekspertas.

Pažeisto nago pašalinimas naudojant nechirurginius metodus

Mechaninių metodų naudojimas

Būtina nuolat prižiūrėti nagus. Grybelinėms infekcijoms reikia ypatingos priežiūros. Raginės masės nuolat auga, o tai neleidžia įsiskverbti į narkotikus. Naikinamos nago plokštelės gali būti pašalintos atliekant medicininį pedikiūrą, naudojant mechanines priemones (žnyplės, skreperiai ir dildės) ir naudojant vaistus.

Fig. 15. Replių naudojimas pažeistiems kraštiniams plotams pašalinti.

Nagų plokšteles galima apdoroti specialiu prietaisu (medicininiu pedikiūru). Procedūra atliekama grožio salone. Sunaikintos vietos lengvai pašalinamos specialiu freza.

Fig. 16. Nuotraukoje sunaikintų nagų sričių pašalinimas naudojant aparatą, naudojant specialų frezavimo įrankį.

Fig. 17. Nuotraukoje yra kojų nagų grybelis. Pažeistos vietos pašalinimas ir narkotikų vartojimas vietiniam gydymui bus sėkmingas.

Vaistų vartojimas nagams minkštinti

Metodas naudojamas esant sunkioms pasikartojančioms grybelinėms infekcijoms. Naudojant Onychoplast, ant pažeisto nago užtepamas karbamido tepalas, kuris jį suminkština ir ištirpina. Po to prieš paveiktą vietą tepamas priešgrybelinis kremas. Prieš tepdami keratolitinį pleistrą „Onychoplast“, nago plokštelė nuvaloma.

Fig. 18. Jodinolis minkština nagą ir prisideda prie jo neskausmingo pašalinimo. Jis naudojamas kaip kompresas. Onichoplastas yra tanki masė. Po uždėjimo nagas užklijuojamas tinku.

Fig. 19. Karatoliticheskogo masės ir pleistro naudojimas. Keratolitinėje masėje yra karbamidas ir salicilo rūgštis, kurios minkština pažeistą nagų plokštelę.

Vaistų vartojimas nagams minkštinti yra gera chirurginio gydymo alternatyva. Tokių pleistrų pagalba pažeistus nagus galima neskausmingai ir palyginti greitai pašalinti..

Naudojant minkštinamus rinkinius

Į „Microspore“ ir „Kanespor“ sudėtį įeina bifonazolas – galingas priešgrybelinis agentas. Kremas tepamas ant pažeisto nago ir užklijuojamas tinku. Procedūra kartojama kasdien. Visa procedūra išsamiai aprašyta instrukcijose..

Fig. 20. Į nagų minkštinimo rinkinių sudėtį įeina dozatorius, grandiklis ir pleistras.

Fig. 21. Terapinio kremo užtepimas ant nagų po pėdų muilo-sodos vonios.

Fig. 22. Nuotraukoje rinkinio naudojimas nagams minkštinti.

Toenail grybelis namuose bus sėkmingai gydomas, jei gydymas bus pradėtas anksti, kai tik atsiranda pirmieji ligos požymiai.

Fig. 23. Nuotraukoje parodytas nagų grybelis. Sėkmės gydymo pavyzdys.

Nagų chirurginis pašalinimas

Nagų šalinimas atliekamas tada, kai kiti metodai nepavyko.
Tačiau dėl procedūros skausmingumo ir daugybės kontraindikacijų šis gydymo metodas naudojamas retai. Procesą lydi daigų zonos sunaikinimas ir nago guolio trauma.

Fig. 24. Nuotraukoje grybo paveikta nago plokštelė buvo pašalinta chirurginiu būdu.

Onichomikozė gali būti išgydoma, kai gaunami neigiami mikroskopijos ir kultūros rezultatai..

Fig. 25. Nuotraukoje parodytas nagų grybelis. Sėkmingo gydymo pavyzdys.

Laiku ir teisingai parinktas gydymas padės atsikratyti ligos. Piršto nagai auga lėtai, todėl būkite kantrūs ir nenutraukite gydymo!

Toenail grybelio prevencija

Onichomikozė dažnai pasikartoja. Iki 20% žmonių vėl užsikrečia po gydymo. Sėkmingai užbaigus pėdų grybelio gydymą, reikia imtis priemonių, kad būtų išvengta ligos atkryčio.

1. Pėdų gydymas.

Nagų grybelio prevencija ant kojų ir kojų atliekama siekiant išvengti ligų pasikartojimo. Tam rekomenduojama kasdien plauti pėdas ir vėliau jas gydyti benzoilo peroksidu. Pėdas galima gydyti priešgrybeliniais kremais ir pudra. „Lamisil“, „Flucanozole“ ar „Intrakonazolas“ tepami 2 kartus per savaitę 1 metus. Nuplovę kojas gerai apžiūrėkite nagus ir kojų pirštus, ypač tarp kojų pirštų..

Fig. 26. Nagų ir pėdų grybelio prevencija: kasdienis pėdų plovimas ir kruopštus džiovinimas.

Fig. 27. Kojų ir pėdų nagų grybelio prevencija: kojų gydymas nuplaunant antiseptiniais tirpalais ir priešgrybeliniais vaistais.

2. Džiovinimo batai.

Nagų ir pėdų grybelio prevencija apima batų priežiūrą (džiovinimą ir dezinfekavimą). Optimalus yra batų džiovintuvų, turinčių ultravioletines lempas, naudojimas.

Fig. 28. Batų džiovinimas džiovintuvais.

3. Batų dezinfekavimas.

Dezinfekavimui tinka 40% acto rūgštis, 40% formalino tirpalas ir 1% chlorheksidino tirpalas. Tirpalas apdoroja batų dalį, esančią greta pėdos. Į batų nosį, įvyniotą į plastikinį maišelį, vienai dienai paliekamas sudrėkintas tamponas. Po dienos tamponas pašalinamas ir batai vėdinami. Laikykite kojas sausas ir dažnai keiskite kojines. Pasirinkite kojines, kurios filtruoja drėgmę. Nedėvėkite kitų žmonių batų ir kojinių. Pirkite patogius ir aukštos kokybės batus.

4. Asmens higienos reikmenų dezinfekavimas.

5. Apdorojimo įrenginių manikiūro įrenginys.

Manikiūro aksesuarai po kirpimo ir nagų apdorojimo apdorojami alkoholiu. Nenaudokite kitų žmonių manikiūro rinkinių. Venkite nagų žaizdų.

6. Viešose vietose naudokite šlepetes.

7. Gretutinės ligos ir blogi įpročiai.
Būkite ypač atsargūs, jei sergate cukriniu diabetu. Mesti rūkyti.

Fig. 29. Viešose vietose naudokite šlepetes.

Atminkite: užkirsti kelią ligai yra lengviau nei ją išgydyti. Nagų grybelio gydymą namuose visada galima susitarti. Gydymas baigiasi sėkmingai, kai liga nustatoma anksti, o didžioji nagų dalis vis dar išsaugoma. Gydymas bus ilgas ir pareikalaus daug kantrybės bei atkaklumo, jei nagai bus žymiai sunaikinti.

Laiku pradėtas ir teisingai parinktas nagų grybelio gydymas leis greičiau pasiekti geresnes sąlygas, sumažins diskomforto jausmą ir pašalins kosmetinį poveikį. Rūpinkis savimi ir artimaisiais!

Fig. 30. Sveiki nagai – puiki nuotaika.

Onichomikozė (nagų grybelis) – priežastys, tipai, simptomai, diagnozė, gydymas ir prevencija

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijas. Būtina specialisto konsultacija!

Onichomikozė yra grybelinė nagų plokštelės infekcija, kurią gali sukelti įvairių rūšių patogenai grybeliai. Su onichomikoze gali būti pažeista viena ar kelios nagų plokštelės ant rankų, kojų ar tuo pačiu metu ant pirštų apatinių ir viršutinių galūnių. Tačiau klinikinis vaizdas ir infekcijos eigos ypatumai yra vienodi tiek pirštų, tiek pėdų nagų plokštelėse. Tai yra, pirštų onichomikozė nesiskiria nuo pirštų.

Tačiau yra įvairių nagų grybelinės infekcijos eigos variantų, kuriuos lemia tik patogeno rūšis, patologinio proceso trukmė ir nagų plokštelės pažeidimo mastas. Onichomikozė vaikams, suaugusiesiems ir pagyvenusiems žmonėms yra visiškai tos pačios ligos, kurios skiriasi viena nuo kitos tik pasveikimo greičiu..

Pėdų ir rankų nagų onchomikozė – infekcijos atsiradimo dažnis ir patogenai

Remiantis tarptautine statistika, onichomikoze serga 10 – 20% visų Žemės gyventojų, o tarp visų nagų ligų grybelinės infekcijos sudaro ne mažiau kaip 1/3. Tačiau per pastarąjį dešimtmetį šie skaičiai buvo patikslinti, nes praktikuojantys dermatologai pastebėjo, kad padaugėja pacientų, ieškančių pagalbos mikozė nagai.

Deja, klinikinių stebėjimų duomenys rodo, kad dėl infekcijos šeimoje onichomikozės dažnis padidėja ne tik suaugusiesiems, bet ir vaikams. Be to, infekcijos išsivystymo tikimybė didėja senstant, ypač vyresniems nei 65 metų žmonėms dėl lėtinių ligų, tokių kaip kraujagyslių patologija, nutukimas, pėdų osteoartropatija, cukrinis diabetas ir kt..

Onichomikozę gali sukelti šie patogeninių ir sąlygiškai patogeninių grybelių tipai:

  • Dermatofitas Trichophyton rubrum (75–90% atvejų yra infekcijos sukėlėjas);
  • Dermatofitas Trichophyton interdigitale (yra infekcijos sukėlėjas 10 – 20% atvejų);
  • Trichophytes T. violaceum, T. tonsurans, T. schoenleinii, T. mentagrophytes var. gipsas, T. Verrucosum (jie yra patogenai 1–3% atvejų);
  • Kirkšnies epidermofitonas Epidermophyton floccosum;
  • Sukėlėjas microsporia Microsporum canis;
  • Į mieles panašūs Candida genties grybai;
  • Aspergillum pelėsiai.

Pastaraisiais metais padaugėjo onichomikozės atvejų, kuriuos sukelia pelėsiai ar keletas grybelių rūšių. Taigi, labiausiai paplitęs yra kombinuotas nagų plokštelių pažeidimas su dermatofitais ir pelėsiu ar mielėmis.

Onichomikozė vaikams

Onichomikozė vaikams nei klinikinė eiga, nei simptomatika, nei pėdų ar rankų nagų plokštelių pažeidimo požymiai, nei kiti parametrai, turintys reikšmės diagnozei ir gydymui, nesiskiria nuo suaugusiųjų. Todėl netinkama skirti vaikų onichomikozę atskiram straipsniui ar skyriui.

Onichomikozės priežastys ir vystymasis

Onichomikozės, taip pat kitų infekcinių ligų vystymosi priežastis yra patogeninis mikroorganizmas, šiuo atveju grybelis. Infekcija vystosi po to, kai grybelis patenka į nagų struktūrą, kur jis pradeda daugintis ir sudaro tunelius bei praėjimus..

Infekcija patogeniniais grybais, sukeliančiais onichomikozę, dažniausiai įvyksta lankantis įvairiose viešose vietose, kuriose žmonės bent kurį laiką stovi ar vaikšto basomis, pavyzdžiui, voniose, saunose, baseinuose, dušai didelėse įmonėse, sporto salėse ir kt. . Gana dažnai onichomikozės sukėlėjas perduodamas toje pačioje šeimoje, kai naudojami tie patys namų apyvokos daiktai, kaip skalbiniai, šlepetės, pledai, trelinai, pirštinės ir kt..

Infekcija dažniausiai įvyksta taip: onichomikoze sergančių žmonių odos ir nagų dribsniai išnyksta ir krinta ant pledų, patalynės, skalbinių, vonios paviršių, kilimų, rankšluosčių ir kitų daiktų. Šiose skalėse yra grybelių sporų ir grybų, kurios gali išlikti metų metus. Kai kitas asmuo užlipo ant ar palietė namų apyvokos daiktą, ant kurio yra tokios svarstyklės, jie prilimpa prie jo odos, grybelis suaktyvėja ir pereina prie nagų. Mediniai daiktai yra ypač pavojingi infekcijos atžvilgiu, nes skalių su grybeliais beveik neįmanoma nuplauti ir pašalinti iš medžio porų. Dažniausiai pirmiausia užsikrečia pėdų nagų grybeliai, o pats žmogus juos jau perkelia į rankų nagų plokšteles.

Prie onichomikozės infekcijos prisideda šie veiksniai:

  • Plokščios pėdos;
  • Nagų sužalojimai;
  • Įvairūs pėdų ir rankų odos vientisumo pažeidimai (įpjovimai, įbrėžimai, įbrėžimai ir kt.);
  • Kojų venų varikozė;
  • Vegetatyvinė distonija;
  • Imunodeficito būsenos;
  • Nešioti batus, sukuriančius garų kambario efektą;
  • Sandarūs, nepatogūs batai;
  • Sumažėjęs ar padidėjęs pėdų prakaitavimas;
  • Higienos taisyklių nesilaikymas;
  • Cukrinis diabetas;
  • Kraujo ligos
  • Ilgalaikis antibiotikų, gliukokortikoidų ir citostatikų vartojimas.

Esant predisponuojančioms veiksnėms, onichomikozės infekcija atsiranda greičiau ir lengviau, palyginti su žmonėmis, kurie jų neturi..

Onichomikozė dažniausiai išsivysto ne iš karto, o po pėdų odos užkrėtimo. Prieš atsirandant būdingam nago pažeidimui, paprastai nerimaujama dėl lupimo, įtrūkimų, maceracijos ir pūslių susidarymo ant odos tarpslankstelinių raukšlių srityje, ant pado ar delno. Dažnai šį odos pažeidimą lydi niežėjimas. Ir tik po kurio laiko grybelis paveiktas delnų ar pėdų oda, jis eina į nagus. Retais atvejais yra izoliuota onichomikozė, kai grybelis prasiskverbia tiesiai į nagų plokštelę iš vieno iš jo kraštų..

Onichomikozės formos (klasifikacija)

Šiuo metu buvusios SSRS šalyse naudojamos dvi onichomikozės klasifikacijos – pirmoji pagrįsta patologinių nagų plokštelės pakitimų tipu, o antroji – proceso lokalizavimu..

Atsižvelgiant į vyraujančius patologinius nagų struktūros pokyčius, visos onichomikozės skirstomos į šias rūšis:

  • Normotrofinis;
  • Hipertrofuotas;
  • Atrofinis (onicholizinis).

Remiantis nagų plokštelės grybelinės infekcijos lokalizavimu, išskiriamos šios onichomikozės formos:

  • Distalinė onichomikozė (grybelis paveikia tik laisvą nago kraštą, kuris paprastai yra nupjaunamas);
  • Šoninė onichomikozė (viena ar abi nago pusės, esančios šalia odos ritinėlių, paveiktos grybelio);
  • Proksimalinis (grybelis paveikia užpakalinį volelį ir nago daigą pačiame jo dugne);
  • Viso (grybelis paveikia visą nagų plokštelės paviršių);
  • Balta paviršinė onichomikozė (mikotinė leukonichija), kurios metu ant nagų atsiranda baltos dėmės.

Distalinė ir šoninė onichomikozės dažnai derinamos viena su kita, todėl kai kurie gydytojai ir mokslininkai jas sujungia į vieną formą – distalinę-šoninę poodinę onichomikozę..

Simptomai

Onichomikozės normotrofinė

Normotrofinei onichomikozei būdinga tik tai, kad pasikeičia nago plokštelės spalva, išlaikant normalų storį ir blizgesį. Pirmiausia pasirodo įvairių dydžių ir formų dėmės ir juostelės, nudažytos balta arba ochros geltona spalva nago šonuose. Onichomikozei progresuojant šios dėmės ir juostelės didėja, pamažu dengdamos visą nagų plokštelę. Dėl to visas nagas keičia spalvą, išlaikydamas normalų storį ir blizgesį.

Esant normotrofinei onichomikozei, nagas dažnai neauga prie nago lovos (onicholizė), todėl jį galima lengvai netyčia ar tyčia pašalinti.

Hipertrofinė onichomikozė

Hipertrofinei onichomikozei būdingas nago spalvos pasikeitimas ir vis didėjantis storis (daugiau nei 2 mm). Nagas sustorėja dėl subungurinės hiperkeratozės – padidėja odos dribsnių formavimasis.

Esant hipertrofinei onichomikozei, pažeisti nagai praranda blizgesį, tampa nuobodu, sustorėja, sutrūkinėja ir stipriai deformuojasi. Kuo nago deformacija stipresnė, tuo ilgesnė liga. Gana dažnai žmonėms, kurie ilgą laiką kenčia nuo hipertrofinės onichomikozės, yra onichogrifozė, tai yra nago deformacija paukščio nago pavidalu..

Nagų plokštelės palaipsniui sunaikinamos, ypač stipriai šoninėse dalyse. Dėl nagų plokštelių deformacijos, sustorėjimo ir sunaikinimo gana dažnai žmonės jaučia skausmą vaikščiodami.

Nagai paprastai būna pilki arba purvinai geltoni..

Atrofinė onichomikozė

Distalinė ir šoninė (povandeninė) onichomikozė

Distalinei ir šoninei (povandeninei) onichomikozei būdingi vienodi pokyčiai skirtingose ​​nagų plokštelės dalyse. Be to, labai dažnai distalinė ir šoninė onichomikozės yra derinamos viena su kita.

Pažeista nago dalis tampa nuobodu, taškuota skersiniais grioveliais ir nudažyta šviesiai geltonu atspalviu. Jei onichomikozę išprovokuoja pelėsiai, tuomet nagų plokštelę galima dažyti mėlynai žalia arba juoda spalva.

Nagas trupėja, dėl to jo laisvas galas arba šoninės dalys tampa šiurkščios. Palaipsniui visa paveikta sritis dažoma, nagų fragmentai išnyksta. Infekcijai progresuojant, kiti nago fragmentai nusidažo spalva ir išnyksta, todėl įgyja netaisyklingą formą, kuri visiškai neuždengia nagų lovos. Laikui bėgant, visas nagas dingsta ir tik ant nago lukšto, padengto keratinizuotos odos svarstyklėmis, liko pirštas.

Esant šoninei onichomikozei, nagą supančios šoninės odos keteros patinsta, parausta, sutirštėja ir tampa skausmingos. Jei bakterinė infekcija prisijungia prie grybelinės infekcijos, paspaudus iš po ritinėlių gali atsirasti nedidelis pūlių kiekis.

Proksimalinė onichomikozė

Proksimalinė onichomikozė yra gana reta ir jai būdinga nago pažeidimas nuo odos ritinėlio gemalo zonos srityje. Šis onichomikozės tipas dažniausiai pasireiškia tais atvejais, kai pašalinamas eponichis – specialus odos sluoksnis, esantis tarp nagų plokštelės ir užpakalinio volelio, o kasdienėje kalboje vadinamas odelėmis..

Proksimalinė onichomikozė prasideda baltos dėmės susidarymu ant nago dalies, esančios šalia augimo zonos. Šioje baltoje vietoje grybelis sudaro tunelius ir praėjimus, kuriuose yra jo grybiena ir sporos. Pamažu grybelis prasiskverbia pro nagų lovos ląsteles, tarsi apjuosdamas augančią nagą iš visų pusių. Tai lemia visišką dar neišdygusių nagų sunaikinimą.

Visiška onichomikozė

Visiška onichomikozė yra paskutinė proksimalinės, distalinės ar šoninės stadija, nes jai būdingas viso nago plokštelės paviršiaus pažeidimas. Paprastai grybelinė infekcija prasideda nuo nedidelio nagų ploto pralaimėjimo ir palaipsniui plinta į visą, formuojant visišką onichomikozę.

Nagas tampa nuobodu, trupantis, pleiskanojantis, deformuotas ir dažomas įvairiais pilkos, baltos arba purvinai geltonos spalvos atspalviais..

Balta paviršinė onichomikozė

Balta paviršutinė onichomikozė pasižymi opaliai baltų dėmių susidarymu nago užpakalinio ritinėlio srityje, kurios pamažu plinta į visą nago plokštelės paviršių. Tarp jų susiliejusios baltos dėmės atrodo kaip apibarstyti smulkiais milteliais.

Diagnostika

Onichomikozės gydymas

Bendrieji terapijos principai

Šiuolaikinis efektyvus onichomikozės gydymas susideda iš šių metodų ir vaistų vienu metu vartojimo:

  • Sisteminių priešgrybelinių vaistų priėmimas;
  • Paveiktų nagų ir aplinkinės odos vietų gydymas vietiniais priešgrybeliniais preparatais, pavyzdžiui, tepalais, geliais, lakais ir kt .;
  • Nagų plokštelės pašalinimas chirurginiu ar konservatyviu metodu, kartu su visišku pralaimėjimu ir dideliu sustorėjimu;
  • Vaistų, gerinančių pėdų ir rankų periferinių audinių kraujotaką, vartojimas;
  • Kineziterapijos kursai taip pat buvo skirti pagerinti pėdų ir rankų kraujotaką.

Norint veiksmingai ir patikimai gydyti onichomikozę, privaloma vartoti sisteminius priešgrybelinius vaistus, kurie sunaikina patogeną. Kadangi grybelis dauginasi sporomis, kurios ilgą laiką gali likti neaktyvios nagų gemalo zonoje, tačiau yra gana perspektyvios, norint visiškai išgydyti infekciją, būtina pasiekti šių sporų sunaikinimą. Paprastai, augant nagų plokštelei, šios sporos pakyla ir suaktyvėja, sukeldamos infekcinį procesą. Štai kodėl onichomikozės gydymas priešgrybeliniais vaistais atliekamas ilgą laiką – kol visiškai užaugs nauja ir sveika nagų plokštelė, nes tai reikš, kad visos sporos, likusios gemalo zonoje, mirė.

Be sisteminių priešgrybelinių preparatų, labai rekomenduojama naudoti vietinius preparatus, kurie tepami tiesiai ant nagų plokštelės. Šie priešgrybeliniai vaistai prisideda prie vietinio grybelio sporų ir grybienos sunaikinimo nagų skalėse, taip užkertant kelią galimų pakartotinės infekcijos objektų plitimui. Galų gale, jei svarstyklės su grybeliais nukris nuo nagų, jos liks batuose, kojinėse, kilimuose ir kituose namų apyvokos daiktuose, nes tai gali lengvai užkrėsti antrą ar net trečią kartą.

Onichomikozei gydyti būtina naudoti sisteminius ir vietinius priešgrybelinius vaistus. Nagų plokštelės pašalinimas atliekamas ne visais atvejais, o tik tada, kai ji smarkiai deformuojasi ir sutirštėja, dėl to neįmanoma naikinti grybelio visose nago ląstelėse. Kitų vaistų vartojimas ir fizioterapija yra asmens prašymu.

Per visą onichomikozės gydymo laikotarpį kartą per dvi savaites būtina atlikti kontrolinį tyrimą su gydytoju. Praėjus šešiems mėnesiams po gydymo pabaigos, reikia nulakuoti nagą atliekant tolesnį mikroskopinį tyrimą. Jei mikroskopija atskleidžia grybelio grybą, gydymo kursą reikia pakartoti.

Baigęs onichomikozės gydymą, kartą per savaitę rekomenduojama profilaktiškai nagų plokšteles gydyti specialiais priešgrybeliniais lakais, skirtais vietiniam naudojimui (pvz., Loceryl, Batrafen ir kt.)..

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti visas būtinas onichomikozės gydymo rūšis.

Nagų plokštelės pašalinimas konservatyviai

Nagų plokštelės pašalinimas konservatyviai atliekamas naudojant keratolitinius pleistrus, kurie minkština nagą. Uždėjus tokį pleistrą, nagas lengvai ir neskausmingai pašalinamas paprastomis žirklėmis arba ne aštriu skalpeliu..

Šiuo metu nagui pašalinti naudojami šie keratolitiniai pleistrai:

  • Onichoplastas 30%;
  • Karbamidas 20%;
  • Salicilo-chinzol-dimeksido pleistras;
  • „Mycospore“ rinkinys.

Šiuos pleistrus galima užsisakyti receptų skyriuje arba nusipirkti paruoštų vaistinėse.

Prieš tepdami kompoziciją ant nagų, būtina klijuoti įprasto lipnaus tinko gabaliukus ant šalia esančių sveikų odos vietų, kad apsaugotumėte juos nuo keratolitinio poveikio. Tada masė tepama ant nagų 1 – 2 mm sluoksniu, po to ji tvirtinama įprastu lipniu tinku ir paliekama 2 – 3 dienoms. Po to lipnus tinkas nulupamas, pašalinama likusi masė, o sublizuotos nagų dalys nukerpamos skalpeliu. Tada, jei reikia, procedūra kartojama, kol pašalinamas visas nagas ir lieka tik nagų lova.

Nuėmus nagą, neapsaugota nagų lova yra apdorojama priešgrybeliniais lakais, pavyzdžiui, Batrafen, Loceril ir kt..

Nagų plokštelės chirurginis pašalinimas

Pirmenybė teikiama chirurginiam nago plokštelės, o ne konservatyviam, nes tai leidžia ne tik pašalinti pažeistą nagą, bet ir nuvalyti nagų dugną iš daugybės keratinizuotų epidermio dribsnių (hiperkeratozės), kuriuose gali būti cistos su daugybe grybelio sporų. Klinikiniai stebėjimai parodė, kad chirurginiu būdu pašalinus nagą ir subungulinę hiperkeratozę, terapijos efektyvumas yra didesnis, o atkryčio rizika yra žymiai mažesnė, palyginti su konservatyviu pažeisto nago pašalinimo metodu..

Nagų chirurginis pašalinimas atliekamas taip:
1. Ant piršto pagrindo uždedamas turnyras;
2. Pirštas yra apdorotas bet kokiu antiseptiku;
3. Į šoninius piršto paviršius įvedamas vietinis anestetikas;
4. Pincetai įkišami po laisvu nago kraštu dešiniojo ar kairiojo kampo srityje;
5. Nuspauskite pincetą prie nago pagrindo;
6. Atskirkite nagą, apversdami judesį kryptimi nuo kampo iki centro;
7. Pašalinkite raginių svarstyklių susikaupimą ant nagų lovos;
8. Drėkinkite nagų lovą sorbento milteliais antibiotiku;
9. Užtepkite sterilų tvarsliava.

Po to, kai ant nagų lovos susidaro naujas epitelis, jis gydomas vietiniais priešgrybeliniais preparatais – lakais, tepalais, losjonais ir kt..

Sisteminis onichomikozės gydymas

Sisteminis onichomikozės gydymas yra priešgrybelinių vaistų vartojimas nuo 6 iki 12 mėnesių. Šiuo metu onichomikozei gydyti naudojami šie priešgrybeliniai vaistai:

  • Griseofulvinas;
  • Ketokonazolas;
  • Itrakonazolas;
  • Terbinafinas;
  • Flukonazolas.

Pateikiami tik tarptautiniai veikliųjų ingredientų pavadinimai (INN), kad būtų išvengta ilgų vaistų, kuriuose yra šių veikliųjų medžiagų ir kurie parduodami skirtingais komerciniais pavadinimais, sąrašų.

Griseofulviną ir ketokonazolą pėdų onichomikozei reikia vartoti 9–18 mėnesių, o rankas – 4–6 mėnesius. Šių vaistų vartojimas leidžia išgydyti onichomikozę tik 40% pacientų. Jei atliekamas chirurginis nago plokštelės pašalinimas, išgydymo procentas padidėja iki 55 – 60%.

Itrakonazolas naudojamas pagal dvi galimas schemas – nuolatinį vartojimą ir pulso terapiją. Nuolat naudojant pirštų onichomikozę, gydymas trunka 3 mėnesius, o nutraukimas – 6 mėnesius. Pulsų terapija yra vaisto kaita per savaitę ir pertrauka tarp jų per tris savaites. Pirštų onichomikozei gydyti reikalingi du impulsų terapijos kursai, o kojoms – 3 – 4 kursai. Visiškas išgydymas net ir be konservatyvaus nagų pašalinimo pastebimas 80 – 85% pacientų.

Terbinafinas pirštų onichomikozei gydyti vartojamas 1,5 mėnesio, o pėdos – 3 mėnesius. Išgydoma 88 – 94% pacientų.

Fliukonazolas pirštų onichomikozei gydyti imamas per šešis mėnesius, o pėdos – per 8 – 12 mėnesių. Išgydymas stebimas 83 – 92% pacientų.

Taigi akivaizdu, kad veiksmingiausi vaistai onichomikozei gydyti yra Terbinafinas, Itrakonazolas ir Flukonazolas..

Vietinis onichomikozės gydymas

Vietinis onichomikozės gydymas turėtų papildyti sisteminį gydymą, bet jokiu būdu jo nepakeisti. Reikėtų prisiminti, kad vietinis onichomikozės gydymas neleis visiškai išgydyti, jei jis nebus derinamas su priešgrybelinių vaistų vartojimu viduje tablečių, kapsulių, tirpalų ir kitų farmacinių formų pavidalu, nes grybelio sporos ilgą laiką gali likti sunaikintuose audiniuose gyvybingos būklės. Vietinio onichomikozės gydymo preparatai tiesiog negali prasiskverbti į šiuos sunaikintus audinius, nes jie yra nago guolio ląstelėse, tiesiai po naga..

Vietinę onichomikozės terapiją sudaro nagų ar nagų dugno gydymas įvairiais vaistais, gaminančiais tepalų, kremų, lakų, losjonų, purškalų ir kt. Pavidalu. Šiuo metu veiksmingi vietiniai priešgrybeliniai vaistai, skirti vartoti onichomikozėms gydyti, yra šie:

  • Preparatai, kurių sudėtyje yra klotrimazolo (Amiklon, Imidil, Kandibene, Kanizon ir kt.);
  • Preparatai, kuriuose yra mikonazolo (Dactarin, Mycozone);
  • Bifonazolio preparatai (Bifasamas, Bifonazolas, Bifosinas, Mikosporas);
  • Ekonazolio preparatai (Pevaril ir kiti);
  • Izokonazolio preparatai (Travogen, Travocort);
  • Terbinafino preparatai (Atifin, Binafine, Lamisil, Mikonorm ir kt.);
  • Naftifino preparatai (Exoderil);
  • Amorolfino preparatai (Loceryl);
  • Ciklopiroksolamino preparatai (Batrafen, Fongial).

Vietinė terapija atliekama tol, kol užauga naujas sveikas nagas. Taikant vietinius priešgrybelinius vaistus ant nagų, būtina prižiūrėti nagų plokšteles, kasdien jas plauti šiltu vandeniu ir muilu, pjaustyti ir pjaustyti..

Kineziterapija

Vaistai, gerinantys rankų ir kojų kraujotaką onichomikozei gydyti

Šie vaistai pagerina pirštų ir kojų pirštų aprūpinimą krauju, todėl garantuoja priešgrybelinio vaisto tiekimą į nagus reikiama koncentracija. Taip pat suaktyvėjusi kraujotaka prisideda prie greito naujo nago augimo, o tai padeda šiek tiek sumažinti terapijos trukmę.

Šiuo tikslu patartina vartoti šiuos vaistus:

  • Pentoksifilinas (Trental, Agapurin ir kt.) 400 mg 2–3 kartus per dieną;
  • Kalcio dobesilatas (Doxy-Hem, Doxyium) nuo 250 iki 500 mg 3 kartus per dieną;
  • Niacinas nuo 150 iki 300 mg 3 kartus per dieną arba 15 injekcijų 1 ml 1% tirpalo.

Šie vaistai, gerinantys kraujotaką, taip pat yra pagalbiniai ir gali būti naudojami kartu su priešgrybeliniais preparatais, o ne vietoj jų..

Onichomikozės gydymo schema

Vaistai onichomikozei gydyti

Preparatai sisteminiam naudojimui

Preparatai sisteminiam vartojimui sergant onichomikoze yra parodyti lentelėje, kurios kairiajame stulpelyje nurodomas tarptautinis veikliosios medžiagos pavadinimas, o dešiniajame stulpelyje pateikiami komerciniai vaistų, kurių sudėtyje yra šio aktyvaus komponento, pavadinimai;.

Veikliosios medžiagos pavadinimas Komerciniai vaistų pavadinimai, pagal kuriuos
jie parduodami vaistinėse
Griseofulvinas Griseofulvinas
„Griseofulvin Forte“
Fulcinas
Ketokonazolas Ketokonazolo tabletės
Mikozoralinės tabletės
Nizoral tabletės
Oronazolo tabletės
Fungino tabletės
„Fungistab“ tabletės
„Fungavis“ tabletės
Fungolonas
Itrakonazolas Irunin kapsulės
Itrazole kapsulės
Itrakonazolo kapsulės
Canditral kapsulės
Mikonicholio kapsulės
Orungal kapsulės ir geriamasis tirpalas
„Orungamine“ kapsulės
Orunite kapsulės
Rumikozės kapsulės
Tecnazole kapsulės
Terbinafinas Atifin tabletės
Binafino tabletės
Bramisil tabletės
Lamisil tabletės
Terbizil tabletės
Terbinafino tabletės
Terbinox tabletės
Terbifin tabletės
„Thermicon“ tabletės
Tigal Sanovel tabletės
Tebicour tabletės
Fungoterbino tabletės
Qidocan tabletės
Sužadinimo tabletės
Exifin tabletės
Flukonazolas Vero-flukonazolo kapsulės
„Diflason“ kapsulės
Difluzole kapsulės
„Diflucan“ kapsulės ir milteliai
Medoflucon kapsulės
„Mikomax“ kapsulės, sirupas
„Mikosist“ kapsulės
Mycoflucan tabletės
„Nofung“ kapsulės
Procanazole kapsulės
„Fangiflu“ kapsulės
Fluzole kapsulės
Flukozido kapsulės
Flukonazolo kapsulės, tabletės
Fluconorm kapsulės
Flunol kapsulės
„Forkan“ kapsulės
„Funzol“ kapsulės
Ciscan kapsulės

Tepalai onichomikozės gydymui

Tepalai, naudojami onichomikozei gydyti, parodyti lentelėje, kairiajame stulpelyje nurodytas tarptautinis veikliosios medžiagos pavadinimas. O dešiniajame stulpelyje pateiktas komercinių pavadinimų sąrašas, pagal kuriuos vaistai, kuriuose yra šios veikliosios medžiagos, parduodami vaistinėse.

Be tepalų, lentelėje taip pat parodytos kitos formos vietiniam naudojimui, tokios kaip geliai, lakai, purškikliai, losjonai ir kt..

Veikliosios medžiagos pavadinimas Komerciniai narkotikų pavadinimai
Ketokonazolas Dermazolio kremas
Mikoket tepalas
Mikozoralinis tepalas
Nizoral kremas
Pleiskanų tepalas
Sebozolio tepalas
Klotrimazolas „Amiklon“ kremas
„Imidil“ kremas
„Candibene“ kremas
Candide kremas ir milteliai
Kremas „Candizole“
„Canesten“ kremas ir purškiklis
„Canizon“ kremas ir tirpalas
Klotrimazolio gelis, kremas ir tepalas
Grybelinis kremas
„Fungicip“ kremas
Mikonazolas Daktarino purškiklis
Mikozono kremas
Bifonazolas Bifasamo kremas
Bifonazolo kremas, milteliai ir tirpalas
Bifosino kremas, milteliai, purškiklis ir tirpalas
„Mikospor“ kremas ir tirpalas
Ekonazolas Pevarilas
Izokonazolas „Travogen“ kremas
Kremas „Travocort“
Terbinafinas Atifin kremas
Binafino kremas
„Lamisil“ kremas, purškiklis, gelis
Lamellar purškiklis
„Mikonorm“ kremas
Tebicour grietinėlė
Terbizuotas Agio kremas
„Terbizil“ kremas
Terbyx kremas ir purškiklis
Terbinafino kremas
Terbinox kremas
Terbifino kremas ir purškiklis
„Thermicon“ kremas ir purškiklis
Ungusan kremas
Fungoterbino kremas ir purškiklis
Exifine kremas
Exiter kremas
Naftinas Exoderil kremas ir tirpalas
Amorolfinas Locerilas
Ciklopiroksolaminas Batrafen gelis, kremas ir lakas
Fongial kremas ir nagų lakas

Gydymas lazeriu

Onichomikozė – nuotrauka

Batų gydymas onichomikozei

Batus, sergančius onichomikoze, siekiant dezinfekuoti ir pašalinti grybelių sporas, rekomenduojama gydyti šiomis medžiagomis:

  • 25% formalino tirpalas;
  • 40% acto rūgšties tirpalas;
  • 0,5% chlorheksidino tirpalas;
  • Purškimas daktarinu.

Batai viduje ir išorėje turi būti nušluostomi tam tikru tirpalu sudrėkinta tamponu, ypač atsargiai apdorodami vidpadžius ir šoninius paviršius. Tada tamponas sudedamas į batų kojas, supakuojamas į plastikinį maišelį, atsargiai rišamas ir paliekamas parai. Po to batai išimami iš maišo, tamponas išimamas, nuvalomas amoniaku ir vėdinamas, kad būtų pašalintas specifinis kvapas.

Kojines, pėdkelnes, kojines ir kitus medžiaginius daiktus galima dezinfekuoti virinant 2% muilo-sodos tirpale 20 minučių. Manikiūro reikmenys dezinfekuojami panardinant į alkoholį ir deginant po ugnimi.

Autorius: Nasedkina A.K.. Biomedicininių tyrimų specialistas.

Leave a Reply