Pirkite onichomikozę

By | 2020-01-30

Turinys:

Pirkite onichomikozę

Onichomikozė – nagų grybelis

Grybelis ant nagų onichomikozės

Pagal diagnozuotą onichomikozę yra visa grupė grybelinių ligų, sukeliančių rimtą nagų uždegimą ant rankų ar kojų. Tai yra labiausiai paplitusi infekcijos rūšis, kuria susiduria daugiau nei 10% aktyvaus vidutinio amžiaus gyventojų. Nagų plokštelės ligos yra vienodai paplitusios pacientams, nepriklausomai nuo lyties ar amžiaus.

Onichomikozės priežastys

Dermatologijoje yra daugiau nei 50 patogeninių arba sąlygiškai patogeninių grybelių porūšių, kurie žmonėms gali sukelti onichomikozę. Beveik 90% atvejų šios mikozės priežastis ir iškvietimas į specialistą yra įvairūs dermatofitai, tarp kurių yra labai paplitę trichofitonai ir epidermofitonai. Retais atvejais infekcija ir nagų plokštelių pažeidimas atsiranda dėl „Candida“ grybelių ar mikromikozinių patogenų sporų „kaltės“..

Daugelis minėtų grybų nuolat randami kasdieniame gyvenime, parazituoja ant sveiko žmogaus odos ar kūno. Tačiau daugiau nei 85% žmonių turi pakankamai stiprų imunitetą, galintį atlaikyti infekciją..

Pacientams, sergantiems tam tikromis ligomis ar ypatybėmis, gresia onichomikozė:

  • vėlyvosios diabeto stadijos;
  • imunodeficitas sergant ŽIV ar hepatitu C, sergant tuberkulioze ar onkologija;
  • žarnyno liga;
  • varikoziniai indai ant kojų;
  • 1 ir 2 laipsnių nutukimas;
  • kai kurios galūnių kraujagyslių patologijos.

Onichomikozė rankose nuotrauka

Pastaraisiais metais mikologai ir dermatologai užfiksavo tikrą grybelinių ligų antplūdį. Tai siejama su aktyviu ir nekontroliuojamu stiprių antibiotikų vartojimu. Jie naikina ne tik patogenines bakterijas, bet ir sveiką mikroflorą, silpnina žmogaus imunitetą.

Netiesiogiai paveikia onichomikozės atsiradimą ir išorinius veiksnius:

  • dėvėti nekokybiškus ar griežtus batus;
  • gausus prakaitavimas (prie to prisideda didelis drabužių ar batų sintetikos kiekis);
  • įprasti higienos standartai;
  • pėdos ar nagų mikrotrauma (įskaitant atliekant kosmetines procedūras).

Beveik visi grybai dauginasi arba lieka šiltoje ir drėgnoje aplinkoje. Todėl didžiausias onichomikoze sergančių pacientų skaičius yra tarp pirčių, baseinų, dušų lankytojų didelėse įmonėse. Ne rečiau liga perduodama šeimoje: per įprastus higienos reikmenis, rankšluosčius, batus ar skalbinius, vaikštant basomis ant vonios kilimėlių..

Pagrindiniai onichomikozės simptomai

Onichomikozės ant kojų nuotrauka

Onichomikozė gali paveikti nagų plokšteles ant rankų ir kojų, pasireiškdama beveik tais pačiais simptomais:

  • plokštelė tampa balta, geltona, paviršius atrodo sensta;
  • nagai stipriai deformuojasi, atsiranda įdubimai, išilginės juostelės ir nelygumai;
  • jie gali trupėti, delaminuoti ir nutrūkti;
  • dažnai pastebimas neteisingas augimas, augantis į šoninius ritinius, o tai sukelia skausmą vaikštant batus.

Kai kuriose onichomikozės formose liga yra lydima odos, esančios tarp pirštų, infekcijos, pilvaplėvės keterų. Jam būdingas stiprus paraudimas, niežėjimas, lupimasis, deginimas ar įtrūkimai. Kyla pavojus, kad bus visiškai atmestas nagų plokšteles, uždegimas gali sukelti nago šaknis.

Formų klasifikacija

Specialistai suskirsto visas onichomikozės formas į tris pagrindines grupes, kurios skiriasi nagų pažeidimo laipsniu ir distrofija:

  1. Normotrofinė: lengviausia forma, kurioje plokštelė šiek tiek keičia atspalvį, tačiau išlaiko savo formą ir dydį.
  2. Hipertrofuotas: nagai pastebimai sutirštėja dėl aktyvaus keratino sluoksnio augimo. Jie stipriai deformuojasi, praleidžiant daug nemalonių minučių vaikščiojant, sukurdami estetinį paciento defektą.
  3. Atrofiškas: formai būdingas reikšmingas nago plokštelės modifikavimas, tamsių dėmių, gilių griovelių atsiradimas. Uždegiminis procesas gali patraukti aplink esančią odą, nago pagrindą.

Onichomikozė sukelia įvairių rūšių grybelinius patogenus, todėl kai kurios ligos rūšys skiriasi keletu požymių:

  • Distalinė onichomikozė: paprasčiausia, kai uždegimas paveiktas tik laisvu nagų kraštu. Tai labiau būdinga vyresnio amžiaus žmonėms, jis gali išsivystyti bėgant metams, tačiau gali pakenkti ir prarasti visą nagą. Kreipiasi Candida genties mielių grybeliai ir pelėsių sukėlėjai. Dažnai kartu su rimtesnėmis onichomikozės formomis..
  • Proksimalinė onichomikozė: reta forma, kai nagas paveikiamas pirštu (augimo zona). Jis pasižymi gebėjimu visiškai sunaikinti plokštelę prie šaknies. Visas paviršius užpildytas besiplečiančiomis grybelių kolonijomis, kurios daro jį minkštą ir porėtą..
  • Balta paviršinė forma (balta paviršinė onichomikozė): ypatinga išvaizda, kurios metu nago paviršius padengtas šviesiai atspalvio dėmėmis. Viršutinis sluoksnis aktyviai sunaikinamas ir tampa miltelių pavidalo, tarsi padengtas geriausiais milteliais.
  • Visiška onichomikozė: ypatinga rūšis, kuri atsiranda kaip paskutinė kitų formų stadija. Neišvengiamas yra viso nago nugalimas, jo sunki deformacija ir sunaikinimas.

Onichomikozės gydymas

Nizoral 30 mg tabletės nuo grybelio

Šiuolaikinis onichomikozės ir kitų grybelinių ligų gydymo metodas visiškai priklauso nuo patogeno rūšies ir būtinai yra išsamus. Pagrindas yra vietinis gydymas, kurio metu ant paruošto plokštelės paviršiaus tepami specialūs tepalai ir kremai.

Dažniausiai ekspertai pacientams rekomenduoja:

Prieš naudojimą reikia pašalinti onichomikozės pažeistą nago dalį. Lengvais atvejais procedūra atliekama namuose po malonių šiltų vonių. Esant dideliam visos plokštelės pažeidimui ar infekcijai, ji visiškai pašalinama chirurginiu būdu.

Be vietinio gydymo, gali būti skiriami tablečių formos antimikotiniai vaistai: „Griseofulvin“ arba „Orungal“. Naudojimo kursą nustato dermatologas, remdamasis analizėmis ir onichomikozės išsivystymo laipsniu. Gerą efektą suteikia kineziterapija, ultravioletinė spinduliuotė, korekcija lazeriu, vitaminų kompleksų vartojimas imunitetui stiprinti.

Onichomikozė: gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Gydant onichomikozę, sisteminę terapiją galima papildyti keletu paprastų, natūraliais komponentais pagrįstų receptų:

  • Padarykite kompresus su „Kombucha“ gabalėliais, kurie kiekvieną vakarą tepami po plėvele dvi savaites.
  • Garinkite nagus šiltame vandenyje su jūros druska, tada gydykite juos įprastu jodu, sutepdami odą.
  • Kruopščiai sumaišykite vieną šviežią kiaušinį ir šaukštą acto esencijos, įpilkite augalinio aliejaus. Kompozicija tepama ant užkrėsto paviršiaus, paliekant per naktį.
  • Virkite minkštimą iš kelių skiltelių česnako. Jis tepamas ant nagų, paliekant keletą valandų, tada nušluostomas stalo actu.

Alternatyvius metodus galima derinti su priešgrybeliniais vaistais. Kompleksinio gydymo poveikis bus pastebimas užaugus sveikam ir lygiam nagui. Pacientas turi laikytis specialios dietos, higienos, atsikratyti prakaitavusių pėdų ir stebėti batų švarą.

Onichomikozės apžvalgos

Karina, 32 metai, Sterlitamakas

Man 32 metai, nesu vedęs. Šių metų birželį ji kreipėsi į gydytoją užsiaugintu naglu. Gydytojai patarė pašalinti. Išėmiau ir perdaviau analizei. Jie parodė, kad man yra pažengusi onichomikozė. Ši žinia mane sukrėtė, aš tiesiog atsikračiau įaugusio nago, kaip dabar tai skauda. Dermatologas paskyrė gydymo kursą, kuris buvo katastrofiškas mano kepenims. Pirmą savaitę – „Orungal“ kapsulės du kartus per dieną. Kartokite kas ketvirtą mėnesio savaitę šešis mėnesius. Tada nusipirkite „Clotrimazole“ kremą, pamirkykite nagus soda, nuvalykite nagų dilde ir tepkite tolygiai. Iš viršaus tepkite medvilninį tamponą, prisotintą šiuo kremu, ir palikite per naktį, kol praeis. Dėl šio grybelio nėra jokio asmeninio gyvenimo, nes nuolat į kokius tinkus, tvarsčius ar dar ką nors. Dabar vaizdas su mano nagais šiek tiek pagerėjo, nes darbe kolegos patarė man patepti nagus chloheksidinu. Atrodo, kad tai padeda, ar tai yra tabletė … Aš nežinau, kas veikia, o kas ne. Kol kas nėra skundų dėl kepenų, bet aš nežinau, kam pasiruošti.

Ruslanas, 40 metų, Chuguevas

Kažkada man ant nagų buvo grybelis – onichomikozė. Aš nuėjau pas dermatologą ir ji išrašė antibiotikų, bet aš jų negėriau, nes Aš bijojau kepenų ir viso kūno. Grybelį pradėjau gydyti Batrafen tepalu ir labai sėkmingai. Be to, jis gėrė vitaminus, tapo selektyvus mitybos tikslais, gėrė erškėčio kapsules, echinacea lašindavo į arbatą. Maždaug bėgant 3,5 mėnesio, grybelis sukietėjo. Tai yra ilgas verslas, todėl neturėtumėte atidėti gydymo. Linkiu greito pasveikimo..

Polina, 34 metai

Labas vakaras Mano patirtyje buvo tokia problema: beveik visus metus mano vyras nenorėjo prisipažinti, kad ant nagų turi grybelį. Nors žudyti … Visi kalbėjo ir giminaičiai, ir draugai, ir darbe, tačiau jis viską neigė, nors simptomai buvo veide. Buvau matęs pakankamai reklamos ir nusipirkęs brangų laką „Lamizil“. Noriu visiems pasakyti, kad tai tik apgaulė, iš jo visiškai nėra prasmės. Tada vaikai vos įtikino jį kreiptis į dermatologą. Gydytojas paskyrė tablečių nuo grybelio griseofulvino ir klotrimazolio tepalo. Šeši mėnesiai privertė jį vakarais gerti ir pasitepti kremu, tačiau rezultatas buvo. Dabar jo nagai yra gana sveiki, spalva, forma normali, onichomikozės simptomų nėra ir jie vyro netrikdo. Tikiuosi, kad neturėsite tokių problemų (visos sveikatos))

Gydytojai perspėja! Shocking statistika – sustabdyta, daugiau nei 74% odos ligų – parazitų (Acacida, Giardia, Toccocapa) infekcijos požymis. Blizgantys žmonės sužadina žiedo atspalvį, o pirmasis kenčia nuo mūsų gresiančios sistemos, kuri turi būti apsaugota nuo įvairių ligų. Parazitologijos instituto vadovas pasidalino paslaptimi, kad norint jų greitai atsikratyti ir nuvalyti odą, paaiškėja, kad to pakanka. Skaityti daugiau .

Pirkite onichomikozę

„AliExpress“ siūlome tūkstančius įvairių prekių ženklų ir specifikacijų gaminių variantų kiekvienam skoniui ir dydžiui. Jei norite nusipirkti aliejaus onichomikozės ir panašių produktų, siūlome jums pasirinkti 2 488 prekes, tarp kurių tikrai rasite variantų pagal jūsų skonį.

Be to, jei ieškote aliejinės onichomikozės, mes taip pat rekomenduosime panašius produktus, tokius kaip grybeliniai nagai, kokosų aliejus, onichomikozės nagų gydymas, onichomikozės terapija, anti-rasa, antigrybelinis kremas, gręžimo nagas, nagų įrankis, antigrybeliniai, kojų nagai. , kokosų aliejus, antibakterinis, anti-nagų, prekių pardavimas, nagų įrankis, hondrocream, anti-grybelinis, anti-kininis gydymas, nagų priemonė. Apsilankykite pas mus „AliExpress“, čia rasite visko!

Šiuolaikiniai onichomikozės gydymo metodai

Onichomikozė (grikiai. oniksas, onichosas – vinis, mykez – grybelis) – nagų plokštelės infekcija, kurią sukelia patogeniniai ir oportunistiniai grybeliai (Skripkin Yu.K. et al., 2009). Grybelinės nagų ligos pastebimos 2–26% suaugusiųjų. Be to, onichomikozės dažnis didėja su amžiumi 2,5 karto per 10 metų (Klimko N.N., 2007). Tai palengvina periferinės kraujotakos pažeidimas distalinėse galūnėse, lėtas nagų augimas, natūralaus organizmo atsparumo sumažėjimas, imunodeficito būsenos, širdies ir kraujagyslių ligos, cukrinis diabetas, nutukimas, lėtinės odos ligos, kurias lydi keratinizacijos anomalija (ichtiozė, psoriazė). Nagų pažeidimas (onichomikozė) dažniausiai būna rankų ir kojų odos mikozės pasekmė (Sergeev A.Yu. et al., 2008)..

Pagrindiniai onichomikozės sukėlėjai yra: Trichophyton rubrum ir Trichophyton interdigitale (91 proc.), Į mieles panašūs (6 proc.) Ir pelėsiniai grybeliai (3 proc.) (Rukavishnikova V. M., 2003). Skiriami šie onichomikozės tipai:

  • normotrofinis tipas – nagų pažeidimas be jų sustorėjimo ir subungulinės hiperkeratozės, pasireiškiantis nagų plokštelių trapumu ir gelsvai pilkų juostelių atsiradimu jų storyje;
  • hipertrofinis – atsiranda nesigydant ar neveiksmingai gydant nagų grybelines infekcijas. Tuo pat metu iš pradžių išsivysto poodinė hiperkeratozė, vėliau pasirodo nago plokštelės sustorėjimas ir ilgai išlieka po gydymo;
  • atrofiniam tipui būdingas retinimas, displazija ir vėlesnis nagų atsiskyrimas nuo nagų lovos (Sergeev A.Yu., 2007).

Lokalizacijos būdu išskiriamos šios onichomikozės formos: distalinis – nago pažeidimas laisvame krašte, šoninis – pažeidimas šonuose, proksimalinis – užpakalinio ritinėlio pažeidimas, o bendras – viso nago pažeidimas (Scher R. K. ir kt., 2007)..

Onichomikozės gydymo sunkumai atsiranda dėl pradinio atsparumo mikromicituose, kuris yra rūšies požymis ir pastebimas kai kuriuose tam tikro tipo mikroorganizmų padermėse, arba įgyto atsparumo. Įgyto atsparumo mechanizmas yra susijęs su mutacijomis, lemiančiomis mažiau jautrių antimikotams padermių atsiradimą ir atranką, taip pat su transportavimo sistemų atsiradimu grybelio ląstelėje, kurios aktyviai pašalina antimikotines molekules (L. Strachunsky et al., 2007)..

Priešgrybeliniai vaistai turi fungicidinį ir fungistatinį poveikį. Fungicidinis poveikis realizuojamas dėl svarbių grybelinių ląstelių struktūrų sunaikinimo arba sustabdo procesus, užtikrinančius pagrindines grybelio ląstelės gyvybines funkcijas, dėl kurių ji miršta. Fungistatinis poveikis slopina grybelinių ląstelių dauginimąsi slopindamas jų statybai būtinų biomaterjalų sintezę arba mitozės slopinimą (K. Raznatovsky et al., 2003)..

Antimikotikai yra viena iš gausiausių dermatologinių vaistų grupių. Skiriamos šios priešgrybelinių vaistų, vartojamų gydant odos ir jos priedų grybelines ligas, grupės: antibiotikai – grisanai (griseofulvinas), polenai (amfotericinas B, nistatinas, natamicinas); azolai – imidazoliai (bifonazolas, ketokonazolas, klotrimazolas, mikonazolas ir kt.), triazoliai (itrakonazolas, flukonazolas ir kt.); alilaminai (naftifinas, terbinafinas); morfolino dariniai (amorolfinas); hidroksipiridono dariniai (ciklopiroksas); plovikliai ir antiseptikai (jodoforai, undecilleno rūgštis, ketvirtinės amonio druskos ir kt.) (Zaichenko A. V. ir kt., 2012).

Visi onichomikozės gydymui skirti vaistai yra suskirstyti į dvi dideles grupes: sisteminius vaistus (polietilenus, imidazolius, triazolus) ir vietinį poveikį (alilaminai, kai kurie azolai, oksipiridonai, plovikliai, antiseptikai ir kt.). Preparatai sisteminiam vartojimui naudojami tik gydant gilias generalizuotas mikozes, nes jos gali sukelti daugybę šalutinių reiškinių..

Grybelinių ląstelių struktūrinės savybės yra ląstelės sienos, kurios nėra žmogaus ląstelėse, ir grybelinės ląstelės membranos struktūra, į kurią įeina ne cholesterolis (kaip žmogaus ląstelėse), bet ergosterolis, užtikrinantis membranos vientisumą, grybelinių ląstelių augimą ir proliferaciją, kontroliuojantis asociacinių ląstelių funkciją ir aktyvumą. fermentų membrana. Ergosterolio sintezės slopinimas sunaikina grybelines ląsteles. Ląstelių sienelės komponentai ir ergosterolis yra pagrindiniai specifiniai antimikotikų tikslai (Sergeev A.Yu., 2007)..

Onichomikozės gydymui griseofulvinas ir polietileniniai antibiotikai nenaudojami dėl mažo efektyvumo ir didelio šalutinio poveikio dažnio (K. Raznatovsky et al., 2003). Šiuo metu onichomikozei gydyti naudojami antros kartos priešgrybeliniai vaistai – imidazoliai (bifonazolas ir kt.) Ir antrosios kartos antimikotikai – triazoliai (flukonazolas, itrakonazolas) ir alilaminai (terbinafinas ir naftifinas) (Skripkin Yu.K. et al., 2009)..

Pagrindinių antimikotikų grupių, naudojamų gydant onichomikozę, veikimo mechanizmas yra dėl įtakos fermentinėms sistemoms, užtikrinančioms ergosterolio sintezę. Ergosterolio biosintezė apima 4 etapus:

  • mevalono rūgšties susidarymas (pagrindiniai fermentai yra 3-hidroksi-3-metilglutarilo-CoA sintazė, 3-hidroksi-metilglutarilo-CoA reduktazė);
  • mevalono rūgšties pavertimas skvalenu (pagrindinis fermentas yra skvaleno sintazė);
  • lanosterolio susidarymas ciklizuojant skvaleną (pagrindiniai fermentai yra skvaleno epoksidazė, skvaleno ciklazė);
  • lanosterolio modifikavimas į ergosterolį (pagrindinis fermentas yra nuo citochromo P450 priklausomas fermentas 14-alfa-dimetilazė) (Klimko N.N., 2007).

Alilaminų fungicidinio veikimo mechanizmas siejamas su 3-osios ergosterolio biosintezės stadijos pažeidimu inaktyvinant skvaleno epoksidazės fermentą, kuris lemia ergosterolio trūkumą ląstelės membranoje ir skvaleno kaupimąsi grybelio ląstelėje, toksinę medžiagą, sukeliančią grybelio ląstelės mirtį (Sergejevas A.Y.). 2007). Šios grupės vaistai neturi įtakos citochromo P450 sistemai, todėl nedaro įtakos žmogaus steroidinių struktūrų sintezei, kuri atliekama dalyvaujant citochromo P450 priklausomam fermentui 14-alfa-dimetilazei. Dėl to, kad daugelį vaistų metabolizuoja citochromo P450 sistema, senyvo amžiaus žmonių onichomikozei gali būti paskirti terbinafinas ir naftifinas, jei jie turi gretutinių patologijų, dėl kurių reikia vartoti kitus vaistus (Vashchenko O.O. ir kt., 2009)..

Azolai sutrikdo 4-ą ergosterolio biosintezės stadiją, slopindami lanosterolio modifikaciją į ergosterolį, inaktyvuodami nuo citochromo P450 priklausomą fermentą 14-alfa-dimetilazę, kuri suteikia fungistatinį poveikį. Naudojant dideles koncentracijas, azoliai gali turėti fungicidinį poveikį, nes slopina fosfolipidų funkciją, slopina riebalų rūgščių biosintezę ir aktyvina oksidazės-peroksimelazės sistemą, kuri prisideda prie toksiškų endoperoksidų, kurie sukelia grybelinių ląstelių citolizę, kaupimosi (Skripkin Yu.K. et al., 2009)..

Azolių gebėjimas slopinti nuo citochromo P450 priklausomas reakcijas gali turėti didelę įtaką steroidinių hormonų, prostaglandinų, vitamino D ir cholesterolio sintezei makroorganizme. Priklausomai nuo azolo struktūros, įtakos šioms reakcijoms laipsnis yra skirtingas. Pavyzdžiui, flukonazolas turi didesnį afinitetą nuo citochromo P450 priklausomų grybelių fermentų nei kiti azoliai, todėl geresnis saugumo profilis. Todėl, vartojant flukonazolą, rečiau nustatomas šalutinis poveikis, susijęs su sutrikusia steroidinių hormonų sinteze ir osteoporozės požymiais dėl sumažėjusio vitamino D (Klimko N.N., 2007)..

Svarbus yra mažos koncentracijos azolių gebėjimas palengvinti grybelio mielių fazės perėjimą Candida micelinėje fazėje, kuri blokuoja patologinio proceso vystymąsi, nes tai yra svarbus kandidozės vystymosi patogenezės komponentas (K. Raznatovsky et al., 2003).

Onichomikozės gydymas gali būti vietinis, sisteminis ir kombinuotas. Derinant terapiją, vietinis gydymas derinamas su sisteminiu gydymu, kuris leidžia sumažinti dozę ir sutrumpinti sisteminių antimikotikų vartojimo laiką (Sergeev J. V., 2003). Tarp perspektyviausių vietinio onichomikozės gydymo agentų yra alilaminų, ypač naftino, dariniai..

Vienas iš svarbiausių komponentų, lemiančių farmakoterapijos efektyvumą, yra paciento laikymasis. Šiuolaikiniai antimikotiniai vaistai turėtų būti pateikiami keliomis dozėmis, kurios patenkins įvairių pacientų grupių poreikius ir patogumui bus suteiktos kuo rečiau. Be to, pirmenybė teikiama trumpam terapijos kursui, kuris pasiekiamas išlaikant terapinę vaisto koncentraciją nago plokštelėje pasibaigus gydymui ir yra priemonė, apsauganti nuo atkryčio (Klimko N.N., 2007)..

Norint paskirti sisteminę terapiją, būtina nustatyti onichomikozės klinikinę formą, grybelinių infekcijų lokalizaciją, paciento amžių, gretutinių ligų buvimą ir jų gydymą, pasirinkto grybelio rūšies jautrumą pasirinktam antimikotikui, o tai padidina onichomikozės etiotropinio gydymo sėkmę. Onichomikozės sisteminio gydymo indikacijos yra: grybelinio proceso chroniškumas ir paplitimas, polinkis į atkrytį, vietinio gydymo neveiksmingumas (Vashchenko O.O. et al., 2009)..

Sisteminiai vaistai, naudojami nagų grybelinėms infekcijoms gydyti, yra terbinafinas, itrakonazolas ir flukonazolas (Klimko N.N., 2007). Šie vaistai rodo aukštą veiksmingumą gydant sunkias ir vidutinio sunkumo onichomikozes. Reikėtų pažymėti, kad šie vaistai sukelia daugybę sisteminių šalutinių reiškinių; jų neracionali paskirtis lemia padidėjusį atsparumą ir terapijos disbiotinių komplikacijų atsiradimą. Visi aukščiau išvardinti azolo preparatai daro galingą poveikį citochromo P450 sistemai, o tai žymiai padidina nepageidaujamos vaistų sąveikos riziką ir vaistų, metabolizuojamų per citochromo P450 sistemą, šalutinį poveikį. Be to, kitas svarbus veiksnys, lemiantis farmakoterapijos veiksmingumą, yra paciento laikymasis, o sisteminių antimikotikų vartojimas gali žymiai sumažinti šį rodiklį. Pacientai mieliau renkasi vietines dozavimo formas, nes jos yra paprastesnės, todėl nereikia koreguoti kitų vaistų vartojimo režimo, taip pat keisti dietos ir gyvenimo būdo. Vietinius antimikotikus ne tik labai lengva naudoti, bet jie taip pat gali žymiai pagerinti onichomikoze sergančių pacientų gyvenimo kokybę (žr. Vaistininko ir vaistinės lankytojo pokalbio algoritmą)..

Vaistininko ir vaistinės lankytojo pokalbio algoritmas

Prieš pažeidžiant nagą buvo padaryta trauma (mechaninė, cheminė) Taip Būtina atlikti paveiktų nagų sanitarinį-higieninį gydymą, naudoti tirpalą ar kremą, turintį priešuždegiminį, antibakterinį, fungicidinį poveikį, pvz., Exoderil. Jei per 7 dienas nepagerėja, kreipkitės į dermatologą
Ne
Pastaruoju metu jūs bendravote su žmonėmis ar gyvūnais, kuriems būdinga odos liga; lankėsi baseinuose, dušuose, sporto klubuose ir kt., pažeidė higienos režimą, nešiojo aptemptus batus? Ne Ar šiuo metu vartojate kurį nors iš šių vaistų: gliukokortikosteroidus, citostatikus, antibiotikus, vaistus nuo TB?
Taip Taip
Ar paveikta daugiau nei 3 nagų plokštelės? Pažeidimo plotas yra daugiau kaip ½ nago plokštelės? Taip Jūs turite pasitarti su: • gydančiu gydytoju dėl farmakoterapijos korekcijos; • dermatologu, kad paaiškintų diagnozę ir paskirtų gydymą.
Ne
Ar turite sustorėjusią nagų plokštelę? Ar pastebėjote nagų plokštelės plonėjimą ir jos atsiskyrimą nuo nagų guolio? Taip Norėdami išsiaiškinti diagnozę ir paskirti gydymą, būtinai turite pasikonsultuoti su dermatologu
Ne
Ar pastebite trapumą, nago plokštelės spalvos pasikeitimą? Taip Jums parodomas vienas iš aktualių fungicidinių preparatų, pavyzdžiui, Exoderil (tirpalas arba kremas). Norėdami išaiškinti diagnozę, turite pasikonsultuoti su dermatologu

Vietinis onichomikozės gydymas turi keletą pranašumų – antimikotikas yra dedamas tiesiai į paveiktas nagų plokšteles, greitai absorbuojamas, kaupiasi tokiais kiekiais, kurie žymiai viršija minimalią slopinamąją koncentraciją, ilgą laiką laikomas pažeidime, sukeldamas minimalų sisteminį šalutinį poveikį. Vietos terapijos skyrimo kriterijai yra riboti nagų pažeidimai (ne daugiau kaip 1–3 nagų plokštelės) ir ne daugiau kaip ½ nago ploto nuo tolimiausio krašto (Sergeev J. V., 2003)..

Gydymas pradedamas paveiktos nagų plokštelės dalies pašalinimu mechaniškai arba keratolitiniais preparatais – užklijuojant pleistrą ar minkštą vaistą, kuriame yra 40% karbamido (Sergeev A.Yu., 2008). Tuomet ant nagų plokštelės dedamas antimycotic, toks kaip naftiinas. Dozuojamos terbinafino formos – tirpalas, gelis, kremas, purškiklis – taip pat yra naudojamos delnų ir kojų mikozėms gydyti, tuo pat metu vaisto užpilant ant nepažeistų nagų plokštelių prevencijos tikslais (Klimko N.N., 2007). Be to, onichomikozei gydyti naudojamos specifinės vaisto formos – nagų lakai (Lecha M. ir kt., 2005), į kuriuos įeina amorolfinas (morfolino darinys) ir ciklopiroksas (oksipiridono darinys). Lakai su morfolino ir oksipiridono dariniais nebuvo taip seniai pristatyti Ukrainos farmacijos rinkoje, tačiau nebuvo naudojami plačiai dėl jų brangumo; šiuo metu šie narkotikai nėra registruoti Ukrainoje (Vashchenko O.O. et al., 2009). Lentelėje pateiktos perspektyviausių onichomikozės gydymui vartojamų vaistų – naftifino ir bifonazolo – palyginamosios savybės.

Lentelė Dviejų aktualių antimikotikų palyginamosios savybės
Palyginimo kriterijus Naftinas Bifonazolas
Veiksmo tipas Fungicidinis ir fungistatinis. Jis nėra absorbuojamas pakartotinai naudojant, neturi sisteminio poveikio Fungistatinis, o padidinus dozę – fungicidinis, kai dozė yra 20 ng / l, tuo tarpu jo kiekis kraujyje yra 5 ng / ml, o vaistas pradeda sisteminį poveikį
Veiksmų atranka Jis pasižymi dideliu grybelinės ląstelės selektyvumu, nes grybelių fermentas (skvaleno epoksidazė) yra 1000 kartų jautresnis naftino veikimui nei panašus fermentas žmonėms. Neatskiriama. Azolių dariniai – imidazolai veikia nuo citochromo P450 priklausomas reakcijas ir sutrikdo steroidinių hormonų, vitamino D, prostaglandinų, cholesterolio sintezę.
Veiksmų spektras Jis pasižymi plačiu priešgrybeliniu poveikiu dermatofitams, pelėsiams, mielėms, į mieles panašiems ir dimorfiniams grybeliams. Dermatofitai, panašūs į mieles, pelėsiniai grybeliai. Neaktyvus prieš dimorfinius grybus
Papildomas farmakologinis poveikis Jis pasižymi antibakteriniu poveikiu daugeliui gramteigiamų ir gramneigiamų mikroorganizmų, turi vietinių priešuždegiminių ir antiparazitinių savybių. Neturi
Dozavimo forma Tirpalas išoriniam naudojimui – suteikia didelę veikliosios medžiagos koncentraciją naudojimo vietoje. Kremas – tepimas kartą per dieną palengvina naudojimą. Dėl to sutrumpėja gydymo kurso trukmė, padidėja paciento atitiktis, užkertamas kelias atsirasti atsparumui ir superinfekcijai. Hidrofobinis tepalas – vaistas blogai prasiskverbia į nagų plokštelės struktūras, nesuteikia terapinės veikliosios medžiagos koncentracijos. Dėl to – ↑ terapijos kurso trukmė, ↑ atsparumo išsivystymo rizika, prisirišimas prie superinfekcijos
Sąveika su kitais vaistais Kliniškai reikšmingos sąveikos nėra. Gali būti naudojamas kaip sudėtinė įvairių etiologijų mikozių terapijos dalis Dėl poveikio citochromo P450 sistemai didinant vaisto dozę (didėja vaisto koncentracija kraujyje), kyla nepageidaujamų vaistų sąveikos rizika dėl vaistų, naudojamų derinant įvairių etiologijų mikozių terapiją ir gretutines ligas, metabolizmo.
Vartojimo indikacijos Odos ir odos raukšlių grybelinės infekcijos, atsirandančios dėl dermatofitų, į mieles panašių pelėsių, dimorfinių grybelių; tarpdigitalinių mikozių; nagų grybelinės infekcijos (onichomikozė); odos kandidozė; pityriazė, įvairiaspalvės kerpės; uždegiminė dermatomikozė, kurią lydi niežėjimas arba be niežėjimo. Onichomikozė; nagų kandidozė
Gydymo išlaidos Mažesnis. Vietinis vaistas, net ir ilgai gydantis, neturi sisteminio poveikio, nereikalauja pataisyti galimo šalutinio poveikio. Taip pat išvengiama vietinių priešuždegiminių ir antiparazitinių vaistų (dėl papildomo naftifino farmakologinio poveikio) išlaidų. Aukštesnis. Dėl to – papildomos išlaidos tinkui, tvarsliavai ir kt. Be to, ilgas gydymo kursas (iki 6 savaičių) sukelia papildomų išlaidų įsigyjant keletą pakuočių vaisto, pašalinant niežėjimą, uždegimą.

Vienas iš populiariausių antimikotikų Ukrainoje vietiniam onichomikozės gydymui yra preparatas „Exoderil“, kurį gamina „Sandoz“, Šveicarija. Jame yra nafteno (alilaminų grupės). Tiekiamas tirpalo (išoriniam vartojimui) ir kremo pavidalu. Jis gali būti naudojamas monoterapijos, taip pat kompleksinės terapijos su sisteminiais vaistais forma (Kovalenko V. N. et al., 2011)..

Prieš tepant antimikotinį vaistą, reikia kiek įmanoma pašalinti paveiktą nago dalį žirklėmis ar nagų dilde. Nagai gali būti gydomi keratolitiniu agentu. Tirpalas tepamas džiovintais nagais nuo priekinės distalinės nagų dalies 2 kartus per dieną (Sergeev A.Yu. et al., 2007). Gydymo naftiinu kursas – 6 mėnesiai.

Kontraindikacijos vartoti Exoderil yra padidėjęs jautrumas naftilenui ar vaisto pagalbinėms medžiagoms. Netepkite tirpalo ar kremo ant žaizdos paviršiaus. Vaistą galima vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu tik atlikus išsamų gydytojo įvertintą naudos ir rizikos santykį. Kai žindote Exoderil, būtina pašalinti vaistą nuo patekimo į vaiko odą ir virškinimo traktą. Naftifinas neturi fotosensibilizuojančio efekto, todėl jį galima naudoti bet kuriuo metų laiku. Šiuo metu negauta pranešimų apie perdozuotą narkotiką. Nebuvo nustatyta naftifino sąveikos su kitais vaistais atvejų (Kovalenko V. N. et al., 2011).

Exoderilis turi keletą pranašumų, palyginti su kitais priešgrybeliniais vaistais. Naftifinas pasižymi dideliu selektyvumu grybelio ląstelėms, nes fermentas skvaleno epoksidazė, kurį jis slopina, yra 10 000 kartų jautresnis grybeliams nei panašus fermentas žmonėms (Skripkin Yu.K. et al., 2009). Naftifinas pasižymi dideliu fungicidiniu aktyvumu ir minimaliu šalutiniu poveikiu. Jis turi antibakterinį poveikį prieš įvairius gramteigiamus ir gramneigiamus patogeninius mikroorganizmus. Tai rodo priešuždegiminį aktyvumą, mažina niežėjimą (Klimko N.N., 2007).

Naftinas priklauso lipofiliniams junginiams, gerai įsiskverbia į nagų plokštelę, kur jo koncentracija žymiai viršija minimalią pagrindinę onichomikozės sukėlėjų slopinamąją koncentraciją, ir ilgą laiką yra kaupiama audiniuose. Tai užtikrina ilgalaikį Exoderil veikimą, sumažina onichomikozės atkryčio tikimybę, sumažina gydymo kurso trukmę (L. Strachunsky ir kt., 2007)..

Vietiniam onichomikozės gydymui svarbu pasirinkti priešgrybelinio vaisto dozavimo formą. Lyginamasis klinikinis tyrimas, kuriame dalyvavo pacientai, turintys distalinės onichomikozės simptomus (visiems pacientams buvo išskirtas patogeninis grybelinis grybiena). Trichophyton rubrum) ir vidutinio sunkumo hiperkeratozė, nustatyta, kad gydymui geriausiai naudojamas vandeninis-alkoholinis tirpalas „Exoderil“. Ant pažeistos nagų plokštelės priekinės distalinės dalies buvo uždėtas Exoderil tirpalas, paženklintas deimantiniais žalumynais. Tirpalas intensyviai įsiskverbė į paveikto nago struktūras. Lakai ir tepalai ant hidrofobinių pagrindų, kaip parodyta atlikus vaizdo dermatoskopijos metodą, negali pakankamai įsiskverbti į tas nagų struktūras, kuriose yra grybelio grybiena, todėl sunku pašalinti patologinį procesą (Sergeev A.Yu. et al., 2007)..

Naftifino pranašumas yra tai, kad makroorganizme nėra įtakos citochromo P450 priklausomoms fermentinėms reakcijoms, įskaitant steroidinių hormonų, prostaglandinų, vitamino D ir cholesterolio sintezę. Vaistas nekeičia vaistų, kurie metabolizuojami naudojant šią sistemą, klirenso..

Exoderilį galima rekomenduoti onichomikozės gydymui pacientams, sergantiems gretutinėmis ligomis, kai reikia vartoti kitų grupių vaistus (Klimko N.N., 2007)..

Exoderil vartojimas onichomikozės gydymui turi reikšmingų farmakoekonominių pranašumų, palyginti su kitais antimycotics, daugiausia dėl sumažėjusio šalutinio poveikio skaičiaus ir padidėjusio gydymo veiksmingumo, sumažėjus recidyvų skaičiui ir superinfekcijos epizodų. Be to, vartojant Exoderil kartu su kombinuotu gydymu, galima sumažinti sisteminių antimikotikų dozę, o tai paprastai lemia mažesnį šalutinį gydymo poveikį ir bendras gydymo išlaidas (Sergeev A.Yu., 2007)..

Taigi, „Exoderil“ (gamintojas „Sandoz“, Šveicarija) yra patikimas ir prieinamas pasirenkamas vaistas vietiniam onichomikozės gydymui..

Leave a Reply