Pėdų onichomikozės mikozės gydymas

By | 2020-01-20

Turinys:

Pėdų mikozė, onichomikozė: optimali gydymo programa

Sąvoka „pėdų mikozė“ suprantama kaip bet kokio pobūdžio pėdų odos ir nagų mikotiniai pažeidimai. Paprastai pėdų mikozę sukelia dermatofitai: trichofitonas raudonasis (Tr. Rubrum), trichofitonas interdigitalis (Tr. Interdigitale), kirkšnies epidermofitonas (E. floccosum). Pėdų pažeidimų, kuriuos sukelia įvairūs dermatofitai, dažnis yra įvairus: 70–95% atvejų pasitaiko Tr. rubrum, nuo 7 iki 34% – ant Tr. interdigitale ir tik 0,5–1,5% – ant E. floccosum [1].

Kliniškai pažeidimai vyksta taip pat. Patogeninio grybelio pirminės lokalizacijos vieta, su retomis išimtimis, yra interdigitalinės raukšlės; progresuojant mikotiniam procesui, pažeidimas peržengia juos. Yra keletas pėdų mikozės klinikinių formų.

Susidėvėjęs forma (pabrėžė L. N. Mashkillayson) beveik visada tarnauja kaip pėdų mikozės pradžia. Klinikinis vaizdas yra menkas: pastebimas nedidelis tarpslankstelinių raukšlių lupimasis (dažnai viename), kartais nedideli paviršiaus įtrūkimai. Nei lupimas, nei įtrūkimai nesukelia pacientui rūpesčių, todėl susidėvėjusi forma dažniau nustatoma, kai pacientą apžiūri gydytojas.

Žvynuotas forma pasireiškia lupant, daugiausia tarpslankstelinėse raukšlėse ir padų šoniniuose paviršiuose. Uždegimo požymių paprastai nėra. Kartais odos pleiskanojimas, lydimas niežėjimo. Padų oda yra sustingusi, hiperemiška ir lichened; difuziškai sutirštėjęs stratum corneum suteikia jai blizgesį; odos modelis sutvirtintas; paviršius yra sausas, padengtas (ypač odos įdubimų srityje) mažais sluoksniuotais žvyneliais (1 pav.). Pažeidimas gali užfiksuoti tarpslankstinius raukšles, pirštus, pėdos šoninius ir užpakalinius paviršius; natūraliai įsitraukia į mikotinį nagų procesą. Subjektyviai vertinant, pacientas nepatiria jokio nerimo. Siūloma šią formą [2] priskirti klasikinei pėdų rubrofitozės formai.

Hiperkeratotika forma pasireiškia sausomis plokščiomis papulėmis ir melsvai rausvos spalvos šiek tiek lichenifikuotomis skaitmeninėmis plokštelėmis, paprastai esančiomis ant kojų arkų. Bėrimų paviršius (ypač centre) yra padengtas įvairaus storio pilkšvai baltų dribsnių sluoksniais; jų ribos yra aštrios; periferijoje – išsausėjusio epidermio siena; atidžiai ištyrus, gali būti matomi pavieniai burbuliukai. Susiliejantys bėrimai sudaro difuzinius didelių dydžių židinius, kurie gali plisti ant viso pado, šoninio ir nugarinio pėdų paviršiaus (2 pav.). Lokalizavus juos ant tarpdigitalinių raukšlių, jie gali užimti pirštų šoninius ir lenkiamuosius paviršius, juos dengiantis epidermis įgauna balkšvą spalvą. Kartu su tokiais žvyneliais židiniuose randami ribotos ar difuzinės gelsvos spalvos židiniai, kurių paviršiuje yra įtrūkimų. Klinikinis vaizdas panašus į psoriazės, tylotinės egzemos ir raginio sifilio. Subjektyviai pastebima sausa oda, vidutinio sunkumo niežėjimas ir kartais skausmas. Plaukelio formos ir hiperkeratotinės formos dažnai derinamos (plazma-hiperkeratotinė forma).

Fig. 1. Žvynelinė pėdų mikozės forma Fig. 2. Hiperkeratotinė pėdų mikozės forma

Intertriginous pėdų mikozės forma kliniškai panaši į banalų vystyklų bėrimą (lat. intertrigo – „vystyklų bėrimas“). Dažniau pažeidžiamos tarpslankstelinės raukšlės tarp III ir IV, IV ir V pirštų. Raukšlių oda yra raudona, patinusi, verkia ir pleiskanoja, dažnai erozija ir gana gilūs bei skausmingi įtrūkimai (3 pav.). Tarp banalių vystyklų bėrimų intertrigininė mikozė išsiskiria apvaliais kontūrais, aštriomis ribomis ir balkšvu pakraščiu išilgai eksfoliacinio epidermio periferijos. Grybienos aptikimas mikroskopiniu patologinės medžiagos tyrimu padeda nustatyti galutinę diagnozę. Subjektyviai niežėjimas, deginimas, skausmas.

Dihidrotinis forma pasireiškia daugybe burbulų su stora padanga. Vyraujanti lokalizacija yra pėdų arkos. Bėrimai gali užfiksuoti didelius padų plotus, taip pat tarpdančius ir pirštų odą; susijungę, jie sudaro didelius daugiakamerinius burbulus, kurių atidarymo metu šlapia rausvai raudonos spalvos erozija atsiranda. Paprastai pūslelės yra ant nepakitusios odos; su padidėjusiu uždegimu, hiperemija ir odos pūlingumu, šios pėdų mikozės įvairovė panašėja į ūmią dishidrotinę egzemą. Išnykus uždegimui dideliame dishidrotinės mikozės židinyje, pėdos arkoje susidaro 3 zonos: centrinę – lygią rausvai raudoną odą su melsvu atspalviu ir keletą plonų žvynelių, vidurinėje zonoje – hipereminiame ir šiek tiek edemaciniame fone vyrauja daugybė erozijų, išskiriant menką serozinį skystį, ir periferijoje vyrauja pūslelės ir daugiakameriai burbuliukai. Subjektyviai pažymėtas niežėjimas.

Fig. 3. Intertrigininė pėdų mikozės forma Fig. 4. Atrofinė onichomikozės forma

Nepakeičiamas pėdų mikozės palydovas yra nagų pažeidimas (onichomikozė). Buitinėje mikologijoje yra 3 onichomikozės tipai: normo-, hiper- ir atrofinė (onicholizinė). Pirmuoju atveju keičiasi tik nagų spalva (jų šoniniai pjūviai atsiranda dėmių ir juostelių nuo baltos iki ochro-geltonos spalvos, palaipsniui visas nagas keičia spalvą, išsaugodamas blizgesį ir nepakitusią storį), 2-ąja – prisijungia auganti poodinė hiperkeratozė (nagas praranda) šviečia, tampa nuobodu, sustorėja ir deformuojasi, kol susidaro onichogrifozė, iš dalies griūva, ypač iš šonų; dažnai pacientai patiria skausmą vaikščiodami). Onicholiziniam ligos tipui būdinga nuobodu pažeistos nago dalies rusvai pilka spalva, jos atrofija ir atmetimas iš lovos; neapsaugota sritis yra padengta laisvais hiperkeratotiniais sluoksniais; proksimalinė nago dalis ilgą laiką išlieka be reikšmingų pokyčių (4 pav.).

Užsienyje patvirtinta onichomikozės klasifikacija grindžiama aktualiu kriterijumi – mikotinio proceso lokalizavimas nage: distalinė onichomikozė su pachichonija ar onicholize; šone su onicholize, hipertrofija ar skersinių griovelių formavimu; proksimalinis; viso. Be to, išskiriama balta paviršinė onichomikozė (mikotinė leukonichija), kuriai būdingos opaliai baltos dėmės nago gale, o po to per visą jo paviršių. Panaši onichomikozė būdinga ŽIV infekuotiems žmonėms. Nagų pažeidimas neatsiranda vienu metu; tam pačiam pacientui galimi skirtingi onichomikozės variantai (5, 6 pav.).

Fig. 5. Distalinė ir šoninė onichomikozės forma Fig. 6. Proksimalinė onichomikozės forma

Padažnėjęs eksudatyvusis tarpląstelinis ar dishidrotinis pėdų mikozė (priklausomai nuo grybelio tipo) gali sukelti ūmią epidermofitozę ar ūmią rubrofitiją, kuri gali būti laikoma didelio jautrumo patogeniniams grybeliams apraiškomis [3] ir gali būti aiškinama kaip ūminė pėdų mikozė. Liga prasideda greitai progresuojančia eksudacine mikoze, kartu su hipertrofine onichomikoze. Pėdų ir kojų oda tampa sočia hiperemija ir smarkiai edema; atsiranda gausus pūslelių ir pūslių, turinčių serozinį ir serozinį-pūlingą turinį, kurių atidarymas sukelia daugybę erozijų ir erozinių paviršių; maceracija peržengia tarpslankstinius raukšles, ją apsunkina erozija ir įtrūkimai (7 pav.). Eritematozinės-plokščios dėmės ir papulovaskuliniai bėrimai plinta visoje odoje. Pastebėta aukšta kūno temperatūra, dvišalis kirkšnies-šlaunikaulio limfadenitas, limfangitas, opa; bendras silpnumas, galvos skausmas, bendras negalavimas, sunku vaikščioti.

Fig. 7. Ūminė pėdų mikozės forma

Kojų mikozės eiga

Kojų mikozei būdinga lėtinė eiga su dažnais paūmėjimais. Paūmėjimai ir eksudaciniai klinikiniai požymiai būdingi jauno ir brandaus amžiaus pacientams, monotoniškas „sauso tipo“ kursas yra senyviems ir senyvo amžiaus pacientams..

Senyvo amžiaus žmonių pėdų mikozė dažniausiai būna ilgalaikis mikotinis procesas (liga, įgyta jaunų metų, trunka visą gyvenimą). Daugiausiai pažeidžiami padai ir tarpslanksteliniai raukšlės; jų oda yra rausvai melsvos spalvos, sausa, padengta mažomis žvynelėmis, ypač išilgai vagų. Pažeidimas užfiksuoja pirštų odą, šoninį (dažnai užpakalinį) pėdų paviršių. Vietose, kur slėgio ir trinties su blogai priglundančiais batais metu yra daug dažniau nei jauname amžiuje, atsiranda hiperkeratozės židiniai su įtrūkimais (kartais gilūs ir skausmingi, ypač kulno ir Achilo sausgyslėse). Vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems pėdų mikoze, ypač turintiems rubrofitą, pastebimi daugybiniai nagų pažeidimai, kurie dažniausiai pasireiškia kaip bendrosios distrofijos rūšis. Taip yra todėl, kad 40% onichomikoze sergančių pacientų yra vyresni nei 65% metų [4].

Sergant rubrofitija (patogenas – Tr. Rubrum), pažeidimas ne visada ribojamas kojomis.

Pėdų mikozės gydymas dažnai atliekamas dviem etapais. Parengiamojo etapo tikslas – ūmaus uždegimo regresija intertrigininėmis ir dishidrotinėmis formomis ir raginių sluoksnių pašalinimas plačiašoniu-hiperkeratotiniu būdu. Gausiai maceruojant, gausiai verkiant ir nuolatos einantis paviršius, parodomos šiltos kojų vonios iš silpno kalio permanganato tirpalo ir losjonai iš 2% boro rūgšties tirpalo. Vonios metu atsargiai (geriausia pirštais) turėtumėte pašalinti maceruotą epidermį ir plutą. Tada, išdžiovinus pėdų odą, paveiktoms vietoms užtepamas kremas (bet ne tepalas!), Kuriame yra kortikosteroidų hormonų ir antibiotikų (eksudacinėje mikozėje gausu kakalo floros). Pirmiausia parodomi kremai „Triderm“ (betametazono dipropionatas, klotrimazolas, gentamicinas), diprogenai (betametazono dipropionatas, gentamicinas), „Celestoderm B“ su garamicinu (betametazono valeratas, gentamicinas). Išnykus ūminiam uždegimui (atmetus maceruotą epidermį, nutrūkus šlapimui, erozijai epitelizuojant), pėdų vonios sustabdomos ir aukščiau išvardyti kremai pakeičiami tepalais, turinčiais tuos pačius komponentus ir turinčius tuos pačius prekės pavadinimus. Esant sunkiam uždegimui, turinčiam didelius eksudacinius požymius, įskaitant difuzinį pėdų patinimą, viduje skiriami kortikosteroidų hormonai [4]. Mūsų nuomone, tai ypač patartina esant daugybei įprastų dermatofitijų. Veiksmingiausias diprospanas, turintis ilgalaikį poveikį (betametazono dipropionatas ir betametazono dinatrio fosfatas; į raumenis įpilama 1 ml dozė – 1 ampulė). Jei pacientas sveria daugiau kaip 80 kg, geriau skirti dvigubą dozę (2 ml). Paprastai uždegimo sunkumui pavyksta sustabdyti 1–2 injekcijas.

Esant vidutinio sunkumo uždegimui (negausus verkimas, ribota erozija), pėdų vonių poreikis išnyksta; gydymas gali prasidėti vartojant kremus, o paskui tepalus. Senatvės ir senatvės amžiuje parengiamasis etapas baigiasi ragenos sluoksnio pašalinimu įvairiais keratolitiniais agentais. Taigi, ant padų 1-2 kartus per dieną (naktį galite po vaškuotu popieriumi) tepti 5-15% salicilo vazelino, kol raguotosios masės bus visiškai pašalintos. Arievicho atjungimas yra efektyvesnis (prireikus pakartojamas): ant padų (ligoninėje – 2 dienas, o ambulatoriškai – nakčiai 4-5 dienas), tepalo, kuriame yra salicilo (12,0), pieno (6). 0) rūgštis ir vazelinas (82,0). Geras efektas gaunamas pieno salicilo kolodija (pieno ir salicilo rūgšties – po 10,0, kolodija – 80,0), kurios sutepa padais ryte ir vakare 6-8 dienas, po to naktį užpilama 5% salicilo vazelinu po kompresu, po kas yra paskirta pėdų muilo ir sodos vonelėms; išsiplėtęs epidermis pašalinamas kasant pemzą. Sutirštėjusio (ypač su rubrofitija) epidermio ragenos minkštinimas skatina išorinių priešgrybelinių agentų įsiskverbimą į paveiktus audinius..

Pagrindiniame pėdų mikozės gydymo etape naudojami daugybė vietinių priešgrybelinių vaistų (klotrimazolas, eksoderilis, mikozūra, nizoralis, batrafenas ir kt.), Tačiau pasirinktas vaistas yra Lamisil ®. Jo veiklioji medžiaga (terbinafinas) yra efektyviausia prieš pagrindinius ligos patogenus – dermatofitus. Priešgrybeliniai tepalai (kremai) naudojami 2 kartus per dieną (lamisil – 1 kartą), švelniai įtrinant į paveiktą odą ir aplinkines vietas. Vietinių „Lamisil®“ formų vartojimas kartą per dieną užtikrina, kad pacientas tiksliau laikytųsi gydytojo rekomendacijų. Vietinis gydymas atliekamas nepažeistomis nagų plokštelėmis; jei dalyvaujate nagų procese, gydomi sisteminiai antimikotikai.

Gydymas onichomikozė yra susijusi su tam tikrais sunkumais, ypač senyviems ir senyviems pacientams, dažnai apkrautiems įvairiomis ligomis. Iš šių pozicijų pirmiausia parodytas „Lamisil®“, kuris pasižymi labai dideliu aktyvumu prieš dermatofitus, gerai toleruoja ir turi mažą šalutinio poveikio riziką..

PAGRINDINĖS VAISTO CHARAKTERISTIKOS LAMISIL ®

Veikimo mechanizmas Fungicidinis. Veiksmas atliekamas slopinant fermento skvaleno epoksidazę, esančią grybelio ląstelių membranoje. Tai lemia ergosterolio trūkumą ir tarpląstelinį skvaleno kaupimąsi, dėl kurio grybelis žūsta.
Veiksmų spektras Platus. Veiksmingumas kovai su mielėmis yra mažesnis nei azoliams (60–70%). Veiksmingumas formų atžvilgiu yra panašus į azolių. Veiksmingumas kovojant su dermatofitais yra labai didelis ir siekia 80–96 proc..
Sauga
  • Geriamai toleruojamas tiek geriamasis, tiek vietinis poveikis. Šalutinis poveikis paprastai būna lengvas arba vidutinio sunkumo ir trumpalaikis..
  • Neveikia citochromo P-450 sistemos ir nedaro įtakos medžiagų apykaitai.
  • Neturi įtakos endokrininei sistemai ir hormonų apykaitai.
  • Kepenų komplikacijų praktiškai nėra (pavieniai stebėjimai – 0,1%). Gali būti naudojamas pacientams, sergantiems lėtine difuzine kepenų liga.
  • Neslopina imuninės sistemos. Veiksmingas gydant pacientus, kuriems yra imunosupresinė būklė, ŽIV infekcija, po organų transplantacijos ir kt..
Patvarumas audiniuose ir organuose Kraujyje – 12–14 savaičių, nagų plokštelėje – 36–48 savaitės. Naudojant lokaliai, jis išlieka fungicidinės koncentracijos epidermio ragenos mažiausiai dar 7–10 dienų, todėl sumažėja dermatofitozės pasikartojimo tikimybė..
Taikymas vaikų praktikoje Priimti žodžiu formas leidžiama nuo 2 metų. Vietinių formų vartojimo vaikams patirtis yra nepakankama, todėl jų nerekomenduojama vartoti vaikams.
Kontraindikacijos Individualus netoleravimas vaisto
Priklausomybė nuo mitybos veiksnių Vaisto kiekis kraujyje nepriklauso:

  • apie gamtą ir suvartojamą maistą;
  • nuo skrandžio sulčių rūgštingumo

Be priešgrybelinio poveikio, vietinės Lamisil® formos turi antibakterinį ir priešuždegiminį poveikį.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas dviem vaisto formoms: „Lamisil® Dermgel“, kuris greitai įsigeria į odą, nepalieka riebių dėmių, turi vėsinantį ir epitelizuojantį poveikį, ir „Lamisil®“ purškiklis, kurį galima tepti neliesdami grybelinės infekcijos paveiktos odos..

Sergant pėdų ir rankų onichomikoze, Lamisil® vartojamas po 250 mg per parą atitinkamai 12 ir 6 savaites. Nagų ir kraujo plazmoje vaistas ilgą laiką išlieka terapinės koncentracijos po jo vartojimo pabaigos. Mikologinis išgydymas įvyksta anksčiau nei klinikinis, nes „Lamisil®“ difunduoja į nagą iš nagų lovos, sukeldamas grybelio mirtį; Klinikiniam gydymui, kai yra bendra ir proksimalinė onichomikozė, būtina visiškai pakeisti nago plokštelę, kuri trunka 12-18 mėnesių ant kojų ir iki 6 mėnesių ant rankų. Mikologinis išgydymas iškart po Lamisil® kurso stebimas 80% atvejų, o po 6 mėnesių poveikis, palaipsniui didėjantis, pasiekia 94% [6]..

Gydant odos dermatofitozę (ribotos galimybės) nepažeidžiant nagų, Lamisil® gerkite po 1 tabletę per dieną 2 savaites. „Lamisil®“ preparatai išoriniam naudojimui (kremas, „Dermgel“, purškiklis) tepami ant pažeidimų kartą per dieną 7 dienas, o tai suteikia gydomąjį poveikį. Kai odos dermatofitozė yra apibendrinta ir pažeisti ilgi plaukai (tačiau, nepaisant nagų pažeidimo, tai yra reti atvejai), mažiausiai 4 savaites reikia vartoti 250 mg per parą „Lamisil®“. Siekdami 100% išgydyti onichomikozę, mes sudarėme terapinę programą, pagrįstą pastaraisiais metais paskelbtų tyrimų rezultatais, taip pat savo ilgamete patirtimi gydant dermatofitozę ir ypač onichomikozę. Siūloma taktika:

  • onichomikozės diagnozė turėtų būti patvirtinta mikroskopu;
  • būtina kruopščiai rinkti alergijos istoriją, susijusią su vaistų ir mitybos tolerancija;
  • atlikti bendrą klinikinį ir biocheminį kraujo tyrimą;
  • apriboti narkotikų vartojimą, išskyrus gyvybiškai svarbius;
  • laikytis hipoalerginės dietos;
  • iš maisto pašalinti maisto produktus, kurie sukelia vidurių pūtimą;
  • gydykite Lamisil® po 250 mg per parą 12 savaičių, sergant pėdų onichomikoze, ir 6 savaites – su rankų onichomikoze (galima naudoti papildomai keratolitinius vaistus);
  • atlikti klinikinę kontrolę paciento apžiūros forma: 1-as kartas – po 2 savaičių, po to 1 kartą per mėnesį;
  • mikroskopija – 6 mėnesiai po gydymo pabaigos; norint aptikti patogeninių grybų grybą, būtina chirurginiu būdu pašalinti pažeistus nagus ir pakartoti Lamisil® kursą.
  • patogių batų pasirinkimas.

Tokia taktika gali sustiprinti terapinį Lamisil® poveikį, sumažinti jo šalutinį poveikį, laiku nustatyti galimus paciento būklės nukrypimus ir visais atvejais pasiekti pasisekimo.

Mikozės simptomai ir gydymas

Mikozė yra įprastas ligų, kurias sukelia parazitiniai grybeliai, pavadinimas. Įprasta atskirti grybelines odos ir nagų infekcijas (dermatomikozę), plaukus, gleivinę ir vidaus organų mikozę..

Infekcijos sukėlėjai yra gijiniai grybeliai, kurie perduodami kontaktuojant su sergančiu asmeniu arba sąveikaujant su grybelių sporomis užterštais objektais. Kartais saprofitinė mikroflora išprovokuoja grybelines ligas, kurios pasireiškia patogeninėmis savybėmis, pablogėjus organizmo imuninėms jėgoms. Ligos eiga ir pobūdis priklauso nuo mikotinio organizmo, kuriuo žmogus buvo užkrėstas, taip pat nuo pažeidimo vietos..

Įprasta išskirti tris paviršinių odos mikozių tipus: dermatomikozę, keratomikozę ir kandidozę. Gilieji grybeliniai pažeidimai yra oportunistinė sisteminė mikozė ir poodinės grybelinės infekcijos, tokios kaip sporotrichozė, mycetoma ir chromoblastomikozė..

Tai paviršutiniškos mikotinės odos infekcijos, kurios paprastai plinta visur ir padidina pacientų skaičių. PSO nurodo, kad kas 5 Žemės gyventojai turi vienokią ar kitokią grybelinę infekciją, o pėdų ir didelių raukšlių grybelis užima pirmaujančią vietą.

Mikozės simptomai

Mikozės simptomai yra įvairūs ir priklauso nuo patogeno rūšies ir paveiktos kūno dalies..

Kadangi dažniausi mikotinių pažeidimų tipai yra dermatomikozė, kandidozė ir keratomikozė, verta pasidomėti jų klinikinėmis apraiškomis:

Su pėdų epidermofitozė pastebimas lupimasis, tiek išreikštas, tiek nereikšmingas. Tai lydi stiprus ar silpnas niežėjimas. Gali būti bėrimas tarp pirštų ir pėdos šonų, taip pat gali susidaryti burbuliukai, užpildyti skystu turiniu. Senatvėje ir sergant gretutinėmis ligomis dažnai stebima bakterinė infekcija.

Su kirkšnies epidermofitozė, žievės formos bėrimai raudonos spalvos atsiranda ant odos kirkšnies srityje. Kartais šiose vietose atsiranda mažų pūslelių, kurios ne tik niežti, bet ir skauda. Liga dažnai kartojasi ir ja serga daugiausia vyrai.

Su galvos odos dermatomikoze atsiranda raudonas niežtintis bėrimas, kurį lydi lupimasis. Tuo pačiu metu plaukai gali iškristi ant pažeistų vietų.

Su onichomikoze laipsniškai deformuojasi nago plokštelė su vėlesne atrofija, su sąlyga, kad nėra gydymo. Simptomai yra: nago sustorėjimas, jo spalvos pasikeitimas, pleiskanojimas, trupėjimas.

Jei dermatomikozė pažeidžia lygią odą, infekcijos paveiktose vietose atsiranda rausvas arba raudonas bėrimas. Kartais bėrimas susilieja į vietas, kurių centre yra šviesus plotas.

Įvairiaspalvius ar pityriazinius versicolor lydi rausvai rudos spalvos atspalvio žvynelių atsiradimas. Vyraujanti lokalizacijos vieta yra kaklas, krūtinė, nugara ir pečiai. Jiems augant, pažeidimas susilieja. Dėl nesugebėjimo praeiti ultravioletinių spindulių dėmės stipriai išsiskiria iš sveikos odos.

Esant aktinomikozei, oda ir audiniai yra įsiskverbę, sandarūs liečiant. Infiltrato, kuris linkęs į periferinį augimą, kraštuose atsiranda granuliacija.

Su eritrazma, daugiausia ant didelių raukšlių odos, susidaro šviesiai rudos dėmės, turinčios tamsesnį ar šviesesnį atspalvį. Pažeisto ploto paviršius lygus, ant jo matomos mažiausios gailestį primenančios svarstyklės..

Pacientams, sergantiems kandidozė odai, gali atsirasti kandidozės priepuoliai – paveiktos odos vietos burnos kampuose. Jų paviršiuje susidaro apnašos, po kuriomis yra hiperemikinė ir išsausėjusi oda.

Odos kandidozė nutukusiems žmonėms gali susidaryti raukšlėmis arba vaikams, jei nesilaikoma asmeninės higienos. Pažeistos vietos yra raudonos, padengtos balta danga viršuje, galbūt periferinis epidermio atsiskyrimas. Paviršutinė gleivinių mikozė, oda, nagų keteros ir nagų plokštelės yra odos ligos.

Burnos gleivinės kandidozė pažeidžia liežuvį, vidinį skruostų, dantenų ir gomurio paviršių. Tuo pačiu metu jie tampa raudoni, burnos gleivinės paviršiuje susidaro daugybiniai arba pavieniai balti nuosėdos, kurie, susilieję, sudaro plėveles. Valgydamas pacientas jaučia deginimą ir skausmą..

Kandidoziniam vulvovaginitui būdingas lytinių organų gleivinės paraudimas, pūslelių susidarymas, kurios atidarius palieka eroziją su plėvele viršuje. Moteris yra susirūpinusi dėl išlukštentų išskyrų, kurios sustiprina niežėjimo pojūtį..

Vidaus organų kandidozė yra rimta liga, kuri, kaip taisyklė, pasireiškia kitų ligų fone. Dažniausiai žarnyno, plaučių, urogenitalinių organų kandidozė. Grybelinis sepsis.

Oportunistinės mikozės neturi įtakos sveikiems asmenims ir atsiranda pacientams, kuriems yra sunkių imunobiologinių sutrikimų. Tokios ligos yra: blastomikozė, histoplazmozė, parakokcidioodomikozė, kriptokokozė, aspergiliozė, mukozė.

Poodinės grybelinės infekcijos, tokios kaip sporotrichozė, mycetoma ir chromomikozė, veikia poodinį audinį ir patį epidermį. Joms būdingas neskausmingos pustulės, papulės ar mazgelio formavimasis, kurie linkę greitai augti. Vėliau opų formavimasis dalyvaujant limfinių kraujagyslių procese.

Mikozės priežastys

Dažniausiai mikozės priežastys yra infekcija su vienu ar kitu grybeliniu organizmu. Tačiau liga gali išsivystyti dėl savo oportunistinės floros, kuri paprastai egzistuoja kūne, odoje, gleivinėse ir kt., Augimo..

Kuo daugiau veiksnių išprovokuoja žmogus, tuo didesnė rizika susirgti mikotine infekcija:

Bet kokios imunodeficito sąlygos. Juos gali sukelti ŽIV infekcija, vartojant vaistus (antibiotikus, kortikosteroidus, citostatikus), neracionaliai vartojant vietinius antiseptikus (bet kokius tepalus, pastilę, purškalus ir kt.). Dėl to sutrinka normali mikroflora, vadinasi, atsiranda odos, gleivinių, nagų imuninis atsakas ir išsivysto grybelinė infekcija..

Endokrininės ligos, tarp kurių didžiausias pavojus yra diabetas. Be ligos išsivystymo rizikos, sergant cukriniu diabetu, padidėja ir mikotinės infekcijos komplikacijų rizika. Šiuo atžvilgiu jis taip pat pavojingas: hipotireozė, hipertiroidizmas, antinksčių navikai, nutukimas, tiroiditas, hiperkortikizmas.

Hormoniniai organizmo sutrikimai, kuriuos gali sukelti tiek liga, tiek su amžiumi susiję pokyčiai.

Žmogaus amžius. Yra žinoma, kad grybelinės infekcijos išsivystymo rizika didėja su amžiumi ir ypač didelė po 60 metų..

Bet kokia gleivinių, odos mikrotrauma. Bet kuri žaizda yra infekcijos įėjimo vartai, įskaitant mikotinę. Tokiu atveju pažeidimo vieta priklausys nuo sužalojimo vietos, pavyzdžiui, dėl ausies sužalojimo medvilniniu tamponu dažnai atsiranda otomikozė, nago sužalojimas manikiūro priedais – prie onichomikozės..

Bet kokio neapdoroto papildomo infekcijos šaltinio buvimas organizme. Tai gali būti dantyti dantys, lėtinis tonzilitas, virškinamojo trakto, kepenų, kraujo, inkstų, plaučių ligos ir kt. Bet kuri liga neigiamai veikia imuninės sistemos būklę ir padidina grybelinės infekcijos riziką..

Neigiamas aplinkos veiksnių poveikis. Tai apima per didelį dulkėtumą ir užteršimą dujomis, profesinius pavojus (pavyzdžiui, saunose ir voniose dirbantys žmonės dažniau patiria onichomikozę ir pėdų dermatofitozę, o asfalto klojėjai ir remontininkai labiau linkę į faringomikozę), laikosi blogų įpročių, gyvena klimato zonose, kuriose yra aukšta temperatūra ir drėgmė..

Grybeline infekcija sergančio asmens buvimas šeimoje žymiai padidina infekcijos šeimoje riziką.

Pėdų odos mikozė

Pėdų odos mikozė yra viena iš labiausiai paplitusių grybelinės etiologijos ligų. Jis randamas visur. Įvairių mokslininkų pateikti duomenys liudija, kad iki 70% pasaulio gyventojų yra susipažinę su šia patologija. Kalbant apie pėdų mikozę, reikėtų suprasti, kad šis terminas daugeliu atvejų nurodo apatinių galūnių padų ir jo tarpslankstelinių tarpelių nugalėjimą dermatomicetų pagalba, nors ligą gali sukelti pelėsiai ir į mieles panašūs grybeliai..

Įprasta išskirti kelias pėdų odos mikozių formas, tarp jų:

Intertriginis (su vyraujančiu tarpslankstelinių raukšlių pažeidimu), kurį lydi deginimas ir niežėjimas, taip pat patologiniame procese dalyvaujančių vietų įtrūkimai ir eritema;

Žvynelinė-hiperkeratotinė (kartu su pėdos pėdų eritemos išsivystymu), kurią lydi lupimasis, iki gilių įtrūkimų atsiradimo lengvo niežėjimo fone;

Dihidrotinis, kurio metu bėrimas yra skausmingas, niežtintis, linkęs į sausėjimą ir pūslių susidarymą su vėlesniu erozijos formavimu;

Ištrinamas, kuriame klinikinės ligos apraiškos yra minimalios.

Nagų mikozė ant kojų ir rankų

Mikotiniai nagų pažeidimai ant kojų ir rankų kenčia 30% žmonių po 40 metų. Be to, kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė rizika užsikrėsti jame ir po 70 metų 50% pagyvenusių žmonių kenčia nuo onichomikozės.

Yra trys pagrindiniai klinikiniai požymiai, rodantys ligos vystymąsi:

Nagų plokštelės spalvos pasikeitimas;

Nagų plokštelės sustorėjimas;

Suskilimas ir visiškas nago sunaikinimas.

Dažniausiai vidaus dermatologai praktikoje naudoja keturias formas, apibūdinančias ligos vystymąsi: distalinę šoninę, paviršutiniškai baltą, proksimalinę poodinę ir bendrą distrofinę nagų plokštelės pažeidimo formą..

Mikozės diagnozė

Už grybelinių infekcijų diagnostiką ir gydymą atsako dermatologai ir mikologai. Diagnozei nustatyti reikės laboratorinių tyrimų, kurių medžiaga yra įvairūs substratai. Tai gali būti odos dribsniai, kraujas, išmatos, skrepliai, nagai, plaukai. Gauta medžiaga apdorojama specialiais reagentais ir tiriama mikroskopu..

Mikotinės infekcijos patogeno tipui nustatyti naudojami kultūriniai metodai, kuriais apvaisintos medžiagos dedamos į įvairias maistines terpes..

Kai kuriems dermatomikozės tipams nustatyti naudojami specialūs prietaisai, pavyzdžiui, medžio lempa.

Lygiagrečiai gydytojas išsiaiškina infekcijos priežastį – imamas kraujas dėl ŽIV, cukraus, STD aptikti ir kt..

Mikozės gydymas

Šiuolaikinė medicina turi visą komplektą veiksmingų priemonių, kurios gali išgelbėti žmogų nuo mikozės. Tai yra vietinio ir bendro pobūdžio narkotikai. Gydymo kursą turėtų pasirinkti išimtinai gydytojas, atsižvelgdamas į individualias paciento savybes, iš klinikinių patologijos apraiškų, iš paveiktos srities – audinių, organų, gleivinių ir kt..

Svarbu atsižvelgti į šiuos kriterijus:

Pažeistos srities plotas;

Ligos trukmė laiku;

Patologinių pokyčių, kuriuos sukelia liga, pobūdis;

Gretutinės patologijos buvimas.

Šiuolaikiniai vaistai gali ne tik efektyviai ir greitai sustabdyti ligos progresavimą, bet ir sunaikinti patį mikotinį mikroorganizmą. Vaistai linkę kauptis ir ilgą laiką likti audiniuose. Tai žymiai sumažina terapinį kursą..

Be to, populiari yra impulsų terapija, kai visiškas pasveikimas įvyksta per 4 mėnesius (tai taikoma nagų grybeliui). Vis dėlto gydymas turėtų būti sudėtingas vartojant vietinius vaistus ir geriamas tabletes.

Svarbu atsižvelgti į tai, kad sisteminiai ir vietiniai antimikotikai nėra nekenksmingi vaistai. Jie turi daug kontraindikacijų ir šalutinių poveikių. Norint sumažinti jų atsiradimo riziką, būtina kontroliuoti terapijos poveikį ir vartoti pagal tam tikrą schemą. Savarankiška ligos diagnozė ir savarankiškas vaistų vartojimas dažnai lemia grybelių sukėlėjų atsparumo vystymąsi ir terapijos veiksmingumo stoką. Todėl, norint užkirsti kelią ligos progresavimui, turėtumėte kreiptis į profesionalų pagalbą.

Lazerinės mikozės gydymas

Lazerio terapijos pagalba galite atsikratyti nagų mikozės. Procedūros esmė yra ta, kad infraraudonųjų spindulių lazerio spinduliuotė prasiskverbia giliai į nagų plokštelę ir šildo grybelio sporas. Sijos skverbties gylis yra 7 mm, būtent tokiu atstumu guli mikotinės sporos.

Poveikio trukmė priklauso nuo paveiktų nagų plokštelių skaičiaus ir gydymui naudojamo aparato tipo. Pertrauka tarp procedūrų turėtų būti nuo vienos savaitės iki 30 dienų, procedūrų skaičius gali svyruoti nuo 3 iki 10. Paprastai tokios terapijos poveikis gali būti pastebimas teisingai pirmą kartą, tačiau gydymas turėtų būti tęsiamas tol, kol pažeista nagų plokštelė visiškai išnyks..

Ši neskausminga ir trumpalaikė procedūra padeda sunaikinti nagų grybelį ir patogenines bakterijas. Nereikia reabilitacijos laikotarpio, o gydymo lazeriu procedūra nesuteikia šalutinio poveikio. Tačiau neatmetama ligos atkryčio rizika, todėl patartina derinti lazerio terapiją ir vaistus. Gydymas lazeriu, kaip savarankiškas metodas, skiriamas tik tuo atveju, jei yra rimtų kontraindikacijų dėl sisteminės ar vietinės terapijos..

Priešgrybelinis nagų lakas

Kai mikotinis pažeidimas buvo diagnozuotas laiku ir nesukėlė rimtų komplikacijų ar deformacijų, ligai gydyti gali būti taikoma vietinė terapija. Tokiu atveju gydytojas gali rekomenduoti nagą tepti laku arba priešgrybeliniu poveikiu turinčiu tirpalu..

„Mikozan“ nagų serumas rinkinyje, su kuriuo yra nagų dildės, kad pašalintumėte pažeistą nagą. Tokio vaisto kaina svyruoja nuo 530 iki 600 rublių.

Lac Batrafen, kuris gali kainuoti iki 1600 rublių. Šis lakas turi būti tepamas pagal teisingą schemą: pirmąsias 30 dienų – po 1 dieną, kitas 30 dienų – 2 kartus per 7 dienas, trečias 30 dienų – 1 kartą per 7 dienas. Kartą per savaitę Batrafen tepamas tol, kol pažeistas nagas visiškai nebelieka..

Lac Loceryl, prisidedant prie mikotinio mikroorganizmo ląstelių membranos sunaikinimo. Terapijos kursas gali skirtis nuo šešių mėnesių iki vienerių metų. Tokiu atveju produktas turi būti tepamas ant pažeisto nago bent 2 kartus per 7 dienas. Loceryl kaina gali siekti 2200 rublių.

Lac Oflomil, kurio kaina yra 800 rublių.

Ciklopiroksolamino lakas, kurio kaina yra iki 1400 rublių.

Terapija, naudojant lakus, negali būti trumpalaikė ir neleidžia pertraukti gydymo. Norėdami pagerinti estetinę nagų išvaizdą, antimycotic laku galima tepti manikiūro laką.

Priemonės nago, kurį paveikė mikozė, pašalinimui

Parduodami produktai, kurie leidžia neskausmingai atsikratyti grybelinių mikroorganizmų paveiktos nagų plokštelės. Pavyzdžiui, narkotikas Nagas Su jo pagalba galima išvengti chirurginio nagų pašalinimo. „Nail Art“ kaina yra žema ir vidutiniškai siekia 120 rublių.

Kaip gaminio dalį galite rasti propilenglikolio, stearino rūgšties, trietanolamino, karbamido ir arbatmedžio aliejaus. Šių komponentų dėka galima pašalinti pažeistą nagą, užkirsti kelią infekcijai ir užauginti sveiką nagų plokštelę.

Prieš tepdami nagą, nagus reikia atsargiai išmirkyti vandenyje su soda. 1 litrui skysčio pakanka vieno arbatinio šaukštelio sodos ir skysto muilo. Po to kojos išdžiovinamos, o aplink nagą pritvirtinama juosta. Nagų nagai uždedami ant pačios nagų plokštelės, tuo tarpu svarbu stebėti, kad neužfiksuotų sveiki audiniai. Uždėjus pleistrą, pats nagas ir piršto falanga uždaromi. Po 4 dienų pleistras nuimamas, nagas vėl garinamas ir pašalinamas naudojant pedikiūro priedus. Jei nebuvo įmanoma visiškai subraižyti raginio sluoksnio, procedūra turi būti atliekama dar kartą.

Taip pat galite naudoti vaistą Nogtitsimin, panašų efektyvumą. Jos kaina yra vidutiniškai 120 rublių.

Priešgrybelinės tabletės

Kai ligos eiga greita, taip pat kaip ir išplitusi ligos forma, terapija turėtų būti atliekama sisteminių antimycotic vaistų pagalba. Tablečių pasirinkimas yra pakankamai platus, tik gydytojas gali pasirinkti optimalų vaistą.

Populiariausi geriamieji antimikotiniai vaistai yra šie:

Leave a Reply