Pėdų onichomikozės istorija

By | 2020-01-14

Turinys:

Medicinos istorija – odos ligos (dažna mikrobų egzema)

lazda garsas, kepenų ir blužnies srityje – šlaunikaulio garsas. prie

paviršutiniškas orientacinis palpacija – skrandis minkštas, ramus-

ny, neskausminga. Pilvaplėvės dirginimo simptomai-

ny. Priekinės pilvo sienos raumenų įtempimas nebuvo nustatytas. Diaz-

nėra dubens tiesiosios žarnos pilvo raumenų. Virkštelės žiedas nėra išplėstas. Autorius-

paviršiniai navikai ir išvaržos nėra apčiuopiami.

Giliai slenkančio palpavimo rezultatai:

– sigmoidinis dvitaškis – paliestas cilindro, kurio skersmuo 2

cm, neskausmingas, perkeltas; paviršius lygus, lygus;

elastinga konsistencija; nepurškiantis.

– cecum – palpuojamas virvelės pavidalu, kurios skersmuo 2,5 cm,

neskausmingas, perkeltas; paviršius lygus, lygus; konsis-

elastinis polinkis; nepurškiantis.

– skersinis dvitaškis – palpuojamas cilindro formos di-

ameteris 3 cm, neskausmingas, perkeliamas; plokščias paviršius,

lygus; elastinga konsistencija; riaumojimas.

– didėjančia ir besileidžiančia dvitaškis – palpuota forma

2,5 cm skersmens cilindras, neskausmingas, keičiamas; viršuje-

lygus, lygus; elastinga konsistencija; nesisukinėjantis.

– didesnis skrandžio kreivumas – palpuojamas 3 cm pagalvėlės pavidalu

virš bambos, neskausmingas; paviršius lygus, lygus; con-

elastingumas; veržlės nuslydimo jausmas.

Viršutinė kepenų riba sutampa su dešinės kojos apatine riba-

kam, apatinė eina išilgai dešinės pakrantės arkos. Kepenų dydis

pagal Kurlovą: 10, 9, 8 cm., apatinis kepenų kraštas palpuojamas 0,5

žiūrėkite žemiau pakraščio arkos, elastinga, aštri, neskausminga. Autorius-

paviršius lygus, lygus.

Tulžies pūslė nėra apčiuopiama. Burbulo simptomas neigiamas-

ny. Blužnis nėra apčiuopiamas. Perkusija: išilginis dydis –

8 cm, skersinis – 4 cm.

Auskultūrinis peristaltinis murmėjimas.

8. Urogenitaliniai organai.

Skausmas ir diskomfortas šlapinimosi organuose, apatinėje nugaros dalyje,

tarpvietė, nėra gaktos. Šlapinti nėra sunku. Dee-

Zurija, naktinis šlapinimasis nėra. Šlapimo spalva nepasikeitė.

Nėra patinimo. Jokio skausmo, spaudžiant apatinę nugaros dalį.

Inkstai nėra palpuojami. Pasternatsky simptomas yra neigiamas

abi pusės. Šlapimo pūslė neskausminga.

9. Endokrininė sistema.

Prakaitavimas nepagerėja, dreba galūnės Nr. Plaukuota

danga yra tolygiai paskirstyta. Skydliaukės palpacija

neišsiplėtę, neskausmingi, akies tirotoksikozės simptomai

Fizinės struktūros ir riebalų sankaupų pokyčių nėra.

10. Nervų sistema ir jutimo organai.

Atmintis, miegas nėra sutrikę. Požiūris į ligą yra tinkamas. Naru-

nėra nei skonio, nei kvapo. Trūksta kairės akies. Pacientas nuo-

sveika akimi sugadina klausą ir regėjimą.

Nistagmo nėra. Mokinių reakcija į suartėjimą ir pritaikymą-

aktualus. Standžio refleksai gyvi, patologiniai ref-

nėra leksų, nėra klonių. Neigiami meningealiniai simptomai.

Išsaugotas paviršutiniškas ir gilus jautrumas.

VI. STATUSO LOKALIS

Procesas yra bendras, asimetriškas. Išvalyti išbėrimo elementai-

atsitiktinai eikite į paveiktos odos paviršių.

Bėrimai yra polimorfiniai. Odoje aptinkama kaip pirminė

morfologiniai elementai – kraujagyslių dėmės, seropapulės, mikro-

pūslelės, pavienės pustulės ir antrinės – punkcijos-

erozija, serozinės-pūlingos ir hemoraginės plutos, karštos dėmės-

Polimorfizmas yra klaidingas. Uždegimo tipas yra poūmis. Vysypnye ele-

policininkai yra lokalizuoti dešinės pėdos užpakalinės dalies apatiniame dešiniajame kampe-

girgždantis blauzdikaulis, kairiojo blauzdikaulio priekinis paviršius, gale-

abiejų šepetėlių paviršių.

_Spot:. eriteminiai, dideli, ryškiai raudoni, smarkiai otg-

sužeisti, netaisyklingos formos, dioskopijos būdu išnyksta ir atsiranda-

_Kapulės:. eksudacinis, miliarinis (ne daugiau kaip soros grūdai),

suapvalinta, aiškiai apibrėžta, raudona, pakelta-

virš odos lygio, tanki tekstūra, linkusi į

_Mikrovekliai:. šviesiai geltonos spalvos, suapvalintos formos, dydžio

iki 1,5 mm, aiškiai atskirtas, pakilęs virš odos lygio;

pleiskanotos padangos, vezikulės, turinčios serozinį-pūlingą turinį, su

slėgis lengvai atidaromas, susidarant taškinei erozijai.

_Pustules:. ne folikulinis, pavienis, 0,3–0,5 cm dydžio, būti-

gelsvas, aiškiai atskirtas, iškilęs virš lygio-

neryški oda, pusrutulio formos; grubus paviršius con-

konsistencija tanki. Pustulų padangos suglebusios, lengvai atidaromos-

yra. Gausus turinys.

Erozija:. taškas, verkimas, atsirandantis atidarius ve-

zygul, pustulės, vietoje papulių, kai šukuojama oda. Forma ne-

teisinga, spalva nuo šviesiai rožinės iki šviesiai geltonos. Erozija

linkę susilieti su suskeldėjusiais židiniais su

_Korkai:. serozinis-pūlingas ir hemoraginis, susiformavęs per

eksudato išdžiovinimas ir po to, kai šukuojamos niežtinčios vietos iki-

Ponia, šviesiai geltona ir raudonai ruda. Susipažink taip-

plonos plonos ir didesnės tankios ir susitraukusios plutos.

Pirminių ir antrinių morfologinių elementų visuma

sukuria patologinio proceso vaizdą didelio pūlinio pavidalu-

th, smarkiai atskirtas, verkiantis ištisinis centras be tarpsluoksnių

sveika oda, linkusi į periferinį augimą. Tapyba-

ryškesnis ant dešinės blauzdos ir pėdos apatinės dalies odos ir-

Prilygsta odos priveržimui ir odos modelio sustiprinimui – ar-

Be išvardytų bėrimų, atrankos mažų pavidalų,

pleiskanota oda, pavienės pustulės aplink pagrindinę

Be būdingų egzematinių bėrimų, pacientas rado-

pokyčiai, apibūdinantys tariamą kartu esantį asmenį-

liga – onichomikozė, būtent nagų plokštelių pažeidimas

abiejų kojų pirštai: nagai yra gelsvai pilki, nuobodu, trupantys-

Taip; taip pat padų ir tarpdančio raukšlių odos lupimasis

padai, hiperkeratozės sritys.

VII. LABORATORINIŲ IR KITŲ TYRIMŲ METODŲ DUOMENYS

1. Bendras kraujo tyrimas iš 12 / IV 97g.

Hemoglobinas – 132 g / l

Baltųjų kraujo kūnelių – 3,6 g / l

Išvada: leukopenija, monocitopenija.

2. RW kraujo tyrimas nuo 12 / IV 97g.

3. Šlapimo tyrimas iš 12 / IV 97g.

Savitasis sunkis – 1013

Plokščios epitelio ląstelės – 2–4 matymo lauke

Baltųjų kraujo kūnelių – 0-2 akyse

Išvada: nėra patologijos.

4. Patologinės medžiagos tvora ant grybų.

Išvada: grybelinės sporos ant nagų plokštelių ir tarpslankstelio-

spragų nerasta.

Viii. PRELIMINARINĖ DIAGNOZĖ

Remiantis paciento skundais, ligos istorija, objektyviu stebėjimu-

tyrimų, laboratorinių ir kitų tyrimų metodai gali

atlikti preliminarią diagnozę: mikrobų egzema; prepo-

pėdų onichomikozė.

IX. SKIRTINGA DIAGNOZĖ

Pacientui buvo paskirta preliminari „mikrobinės egzemos“ diagnozė.

Ši liga reikalinga norint tiksliai diagnozuoti.-

Aš galiu atskirti abu, pavyzdžiui, nosologiniame skyriuje-

priemonės su mikotine egzema ir su panašia liga-

gėjų grupė – alerginė dermatozė.

Mikrobų egzema turi daugybę simptomų, kurie taip pat būdingi

_mikozinė egzema .. Abiem atvejais pirminė morfologiškai-

mano elementai yra eksudacinė papulė, mikrovesulė,

eritema, vėliau atsiranda serozinių ir hemoraginių plutos,

verkianti erozija (egzematinių šulinių sekrecijos simptomas).

Aštrios, išpjaustytos židinių ribos taip pat būdingos, dėl-

Nye epidermio atsiskyrimas kutais. Visada yra skylė-

žmonos odos infiltracija kerpant. Abiejoms egzemos formoms

būdingas asimetrinis patologinis procesas (ypač

pradžia) su vyraujančia lokalizacija ant kojų ir pėdų.

Pagrindinis skundas yra niežėjimas..

Tuo pačiu metu pacientas turi požymių, kurie nėra būdingi myco-

egzema egzema: konfliktų ir pustulių buvimas atrankos forma-

paveiktoje zonoje ir periferijoje, taip pat jautrumo stoka-

grybų istorija (prieš prasidedant uždegiminiam uždegimui-

ni), patvirtinta laboratoriniais duomenimis.

Mikotinei egzemai būdingi požymiai, kurių nėra

pacientas yra proceso vystymas atsižvelgiant į esamus židinius

mikozė su jautrumo grybeliams formavimu, taip pat aptikimas-

grybų deginimas medžiagoje, paimtoje iš paveiktos ligos

vietas, kurių pagrindu jie nustato galutinę diagnozę.

Taip pat reikėtų atskirti mikrobų egzemą nuo _ alerginės

Sergant alerginiu dermatitu, būdingas niežėjimas ir

pats procesas gali prasidėti asimetriškai, kuris yra panašus

su duomenimis, gautais iš pokalbio su pacientu ir jo apžiūros. Bet

be to, šis pacientas turi požymių, kurie nėra būdingi

nuo dermatito. Tai bėrimų polimorfizmas, polinkis į peri-

sferinis augimas, sklaida, ekranizavimas, turintis pranašumą-

lokalizacija ant kojų ir pėdų, pailgėjusi “, dangtelis-

Rhizic “ligos eiga.

Kita vertus, yra keletas skiriamųjų bruožų-

dermatitas, bet paciento jo nėra, būtent: monomorfas-

eriteminiai vezikuliniai išsiveržimai, greitas ir greitas nutekėjimas-

procesas su lokalizavimu sąlyčio su alergenu vietoje

(dažniausiai ant rankų), kuriam pasibaigus

procesas greitai nyksta.

X. KLINIKINĖ DIAGNOZĖ IR JOS PATEIKIMAS

Pagrindinius paciento nusiskundimus dėl odos išbėrimo.

dešinės pėdos užpakalinė dalis, dešinės blauzdos apatinis trečdalis, priekinė dalis virš-

abiejų rankų kairioji blauzdos dalis ir užpakalinis paviršius,-

niežėjimas, taip pat pėdų nagų pažeidimas.

Iš istorijos ir pokalbio su pacientu konkreti priežastis-

ligos, taip pat galimi predisponuojantys veiksniai nustatyti

nepavyko. Todėl galime manyti, kad yra mikrobinė flora-

dėl mechaninio odos pažeidimo, arba

lėtinių piodermijos židinių, likusių po niežų, buvimas,

dėl to išsivystė egzematinis procesas, pripažintas pagrindinis-

ki, kurie buvo atskleisti objektyvaus paciento apžiūros metu.

Pagrindinės ligos stadija apibūdinama kaip poūmio

nes priežiūros metu paaiškėjo uždegiminių reiškinių sumažėjimas,

būdingas stiprus odos įsiskverbimas su kerpimu, kuris būdingas

ūminio laikotarpio pabaiga, taip pat sumažėjęs niežėjimas.

Sunku tiksliai nustatyti gretutinės ligos diagnozę.

kaip laboratoriniame grybelio tyrime ant nagų plokštelių

ir nebuvo aptiktas tarpslanksteliniuose raukšlėse.

Taigi pacientui gali būti paskirta klinikinė diagnozė:

dažna mikrobų egzema poūmio stadijoje; prepo-

pėdų onichomikozė.

Xi. ETIOLOGIJA IR PATHOGENĖZĖ

Svarbiausia yra ligos etiologija ir patogenezė-

nervų sistemos, endokrininės ir medžiagų apykaitos sutrikimai,-

fektsiono-alerginiai veiksniai, genetinė našta ir

imuniteto nepakankamumas. Įvairių endogeninių ir egzotinių reikšmė-

genų įtaka yra prieštaringa ir kadangi visi jie veikia

labai sudėtingi santykiai, ekologai laiko ekologus-

daugiafaktorinė liga. Pagrindinis vaidmuo

egzemos patogenezė suteikia imuninius poslinkius. Silpnas imunitetas

esant infekcijos sukėlėjams pasireiškia-

lėtiniai ir bakteriniai antigenai, formuojant lėtinius

pasikartojantis uždegimas epidermyje ir dermoje. Atsižvelgiant į šiuolaikinę-

imuninės sistemos ir-

centrinės nervų sistemos būklę, turėtų vykti kraujagyslių procesai

pripažinti, kad patogenezinis egzemos formavimosi procesas

apima ne konkuruojančių, bet papildančių kompleksą

neuroimuninė-vegeto-distoninė, infekcinė-alerginė ir

medžiagų apykaitos mechanizmai. Genų pagrindu sukurta egzema-

toksiškas polinkis, atsižvelgiant į chromo susidarymą-

šamų imuninio atsako genas, sukuria prielaidas įpėdiniui-

niya ją ateinančiose kartose. Formuojantis pačiai mikrobiotei

egzemos pagrindinis vaidmuo yra sensibilizacija mikroorganizmams,

kurių šaltinis yra lėtiniai infekciniai pažeidimai

odos, pavyzdžiui, pėdų mikozė, kandidozė, streptoderma ar ochra-

židininė kitų organų infekcija.

Surinkus prižiūrimo paciento anamnezę, nepavyko nustatyti

predisponuojanti neuroendokrininę, infekcinę ir alerginę,

paveldimi ir imunologiniai sutrikimai. Bet yra istorija

niežų ligos, kurių dažniausia komplikacija yra-

yra piodermija, kurios chroniškas dėmesys galėtų būti pagrindas

mikrobų egzemai išsivystyti.

Be to, infekcija galėjo būti įmanoma priežastis.-

Patys pacientai, turintys odos mechaninį pažeidimą,

pavyzdžiui, šukuojant.

Su šia liga pastebimi židininiai spongijos ir parakeriai-

tox epidermyje, taip pat perivaskulinių ląstelių infiltracija-

papiliarinis dermas.

Spongi yra tarpląstelinė smailėjančio sluoksnio edema

kaupiantis seroziniam eksudatui, kuris paskleidžia epitelį-

ialinės ląstelės ir ištempia tarpląstelinius tiltus. „Progressiro“-

Procesą lydi atskirų tiltų ir

susidaro mikrovelelės, kurios greitai atsiveria su atvaizdu-

skambučio taško verkimo erozija. Taip susiformavo

“serozinių šulinių” simptomas.

Parakeratozė yra keratinizacijos proceso pažeidimas dėl-

granuliuotas, eleidinas ir po-

sluoksnio, o ant smaigalio sluoksnio paviršiaus-

nepakankamas keratinizuotų ląstelių kiekis.

Papiliarinės dermos ląstelių infiltracija reiškia-

ląstelių limfohistiocitinio infiltrato kaupimasis-

sultingas sluoksnis. Kliniškai tai pasireiškia papulių formavimu.

Xiii. PRIEŽIŪROS PACIENTO (su UIRS elementais) gydymas

Paciento režimas – bendras.

Ligoninėje OKVD

Panašios esė:

Ligos istorija, objektyvaus paciento tyrimo duomenys: bendroji informacija, slenkančio palpavimo rezultatai, lokalinė būsena. Diferencinė diagnozė, klinikinė diagnozė ir jos pagrindimas, ligos gydymas (bendroji ir vietinė terapija), prognozė.

Pacientų skundai dėl sunkios sausos odos, visiško paraudimo ir gausaus lupimo, dėmių ant kūno. Ligos istorija. Objektyvus paciento tyrimas. Pagrindinis psoriazės morfologinis elementas (psoriazinė eritroderma).

Skundai ir paciento ligos istorija. Ligos istorija, bendras atskirų kūno dalių ištyrimas ir apžiūra. Dermatozės ir bėrimo aprašymas. Papildomų lėtinės egzemos tyrimo metodų, esančių ūminėje stadijoje, planas, pridedant piogeninę infekciją.

Šis failas paimtas iš „Medinfo“ kolekcijos http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org El. Paštas: [email protected] arba [email protected]

Paciento apžiūros ir medicininės kortelės pildymo etapų aprašymas. Ligos diagnozė su skundais: vidutinio sunkumo bagažinės išbėrimai ir gausūs viršutinių ir apatinių galūnių, galvos bėrimai. Paciento gydymas ir apžiūra.

Sunkus šlapinimasis, susilpnėjęs šlapimo srautas, nepilno šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas, nokturija iki 5-6 kartų. Ambulatorinis konservatyvus gerybinės prostatos hiperplazijos gydymas. Vyrų antrinės seksualinės savybės.

Skundai ir klinikinė diagnozė. Ligos etiologija ir patogenezė. Pirminis ir antrinis morfologinis elementas. Papildomi tyrimo metodai. Galvos odos mikrosporijų ir streptokokų impetigo gydymo ypatumai.

Šis failas paimtas iš „Medinfo“ kolekcijos http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org El. Paštas: [email protected] arba [email protected]

Šis failas paimtas iš „Medinfo“ kolekcijos http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org El. Paštas: [email protected] arba [email protected]

Šis failas paimtas iš „Medinfo“ kolekcijos http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org El. Paštas: [email protected] arba [email protected]

Priežiūros skundai: plokščių uždegiminių apvalių epidermio-odos papulių, esančių ant krūtinės, viršutinių galūnių ir galvos, buvimas. Klinikinė diagnozė, pagrįsta surinkta istorija – progresuojanti didelio židinio psoriazės stadija.

Šis failas paimtas iš „Medinfo“ kolekcijos http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org El. Paštas: [email protected] arba [email protected]

Paciento ištyrimas ir ligos diagnozė. Paciento medicininiai duomenys. Ligos vystymosi istorija ir eiga. Pacientų skundai ir tyrimo rezultatai. Diagnozė ir gydymas. Apatinių galūnių varikozinė egzema.

Bendroji informacija apie pacientą, ligos istorija ir skundai. Patikrinimų ir laboratorinių tyrimų rezultatai. Diferencinė diagnozė: egzemos skirtumai nuo alerginio dermatito, dishidrozės. Klinikinės analizės, gydymo ir atkryčio prevencijos pagrindimas.

Tverskos valstybinės medicinos akademijos Odos ir venerinių ligų katedros vedėjas: prof., MD VVDubensky lektorius: doc., Dr. I.Y. Balašova

Šis failas paimtas iš „Medinfo“ kolekcijos http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org El. Paštas: [email protected] arba [email protected]

Egzema yra neuroallerginio pobūdžio odos paviršiaus sluoksnių uždegimas, atsirandantis reaguojant į išorinius ar vidinius dirgiklius. Egzemai būdingi polimorfiniai (įvairūs) bėrimai, niežėjimas..

Bendras silpnumas, galvos skausmas, šaltkrėtis, karščiavimas, nuobodu, nuolatinis skausmas kairiojo juosmens srityje, kurie yra nuolatiniai. Leukocitozė su leukocitų formulės poslinkiu į kairę. Ūminio pielonefrito antibakterinis gydymas.

Šis failas paimtas iš „Medinfo“ kolekcijos http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org El. Paštas: [email protected] arba [email protected]

Pacientų skundai dėl odos bėrimų kairiojo blauzdos apatinio trečdalio srityje, dešinės blauzdos užpakaliniame paviršiuje ir visoje odoje. Pagrindinė diagnozė ir jos komplikacijos: mikrobinė egzema, poūmio stadija, egzematidai. Natrio tiosulfato ir deksametazono vartojimas.

Dažna mikrobų egzema

Preliminari diagnozė: Mikrobų egzema. Įtariama pėdų onichomikozė.
Klinikinė diagnozė:
Dažna mikrobų egzema poūmio stadijoje. Įtariama pėdų onichomikozė.
Komplikacijos:
Šioje ligos istorijoje nėra.
Paciento skundai:
Bėrimai ant dešinės pėdos, dešinės ir kairiosios blauzdos odos, abiejų rankų gale. Bėrimus lydi niežėjimas. Geltonumas ir nagų trupėjimas.
Diferencinė diagnozė:
Mikotinė egzema, alerginė dermatozė.
Paciento amžius:
67 metai Paciento lytis: vyras.
Epikrizė:
Sudėtyje yra.
Medicinos istorijos ypatybės:
Šioje ligos istorijoje yra: ligos etiologija ir patogenezė, histopatologija, 5 puslapių gydymas, ligos prevencija. Šią ligos istoriją parašė 3-iojo kurso studentas Valstybinėje medicinos akademijoje. Likusią dalį galite pamatyti archyve.
Istorijos formatas: .doc
Puslapiai / šriftas: 19/10
Archyvo dydis: 27,74 kb.
Paskelbimo data: 2009-02-06
Peržiūros: 5197
Atsisiųsti: 797

Leave a Reply