Pėdų mikozės onichomikozė

By | 2020-01-20

Turinys:

Pėdų onchomikozė

Infekcinė liga, paveikianti nagų plokštelę ir aplinkinius audinius, vadinama onichomikoze. Šis negalavimas yra gana dažnas reiškinys ir pagal statistiką beveik kas penktas žmogus su tuo susidūrė. Tuo pačiu metu užsikrėsti grybeline infekcija yra labai paprasta. Neaptiktos viešose vietose gali gyventi negyvos odos dalelės su grybelių sporomis. Kai toks duetas patenka ant odos, patogenas įvedamas. Ypatingas pavojus žmonėms yra pėdų onichomikozė, kai imuninė sistema blogai atlieka savo funkcijas. Todėl, norėdami apsisaugoti nuo mikozės, turite išsamiai žinoti apie įkrovimo būdus ir priežastis.

Ligos priežastys

Kai koja liečiasi su atviru paviršiumi, pavyzdžiui, saunoje, sporto salėje, kur nors viešoje dušo vonioje ar kitose perpildytose vietose, kuriose yra didelis drėgmės lygis, yra tikimybė užsikrėsti grybeliu. Patogeninės sporos, kurios provokuoja ligos vystymąsi ir dauginimąsi, renkasi drėgną ar ne šarminę aplinką. Svarstyklės, nukritusios nuo paciento odos, ilgą laiką gali gyventi ir daugintis drėgnoje aplinkoje. Todėl lankantis tokiose vietose niekas nėra apsaugotas nuo mikozės. Tačiau to galima išvengti pateikus pagrindines prevencijos taisykles.

Be to, medicinos praktikoje labai dažni infekcijos šeimoje atvejai. Kai namų ūkiai naudoja tuos pačius namų apyvokos daiktus. Net ir ant vonios kilimėlių ar skalbinių gali patekti mikotinė infekcija. Norint netapti onichomikozės auka, rekomenduojama laikinai atskirti pacientą nuo sveikų šeimos narių.

Kas prisideda prie infekcijos

  • Silpnas imunitetas (kai imuninė sistema normaliai funkcionuoja, tada grybelio sporos iškart miršta prarijus).
  • Kojų sužalojimai ar žaizdos.
  • Nepakankamas apatinių galūnių kraujo tiekimas.
  • Gretutinė liga, pavyzdžiui, diabetas.
  • Gydymo kortikosteroidais pasekmė.
  • Plokščios pėdos.
  • Prastos kokybės batai.
  • Kraujo ligos.
  • Nagų sužalojimas.

Žinant, kaip atsiranda infekcija, reikia sustiprinti higieną ir imtis prevencinių priemonių. Bet jei infekcija įvyko, tada sėkmingo ir greito gydymo raktas yra ankstyvas ligos nustatymas.

Kaip klasifikuojama pėdų onichomikozė

Atsižvelgiant į mikozės infekcijos vietą ir tipą, svarstomos dvi ligos klasifikacijos..

Atsižvelgiant į patogeninių organizmų tipą, išskiriama ši klasifikacija:

  1. Atrofiškas.
  2. Normotrofinis.
  3. Hipertrofuotas.

Atsižvelgiant į pažeidimo vietą, nustatomi šie grybelio tipai:

  • Distalis (patogenai vystosi tik kraštinėje medetkos dalyje).
  • Šoninė (pažeidimo vieta yra lokalizuota nago ritinio srityje, o infekcija yra abiejose nago plokštelės pusėse).
  • Proksimalinis (ligos vystymosi židinys yra pačiame augimo pagrinde ir tęsiasi iki užpakalinio volelio).
  • Iš viso (mikozė visiškai pažeidžia visą medetkos paviršių).

Simptomatologija

Pirmosiose stadijose negalavimo požymiai gali būti labai panašūs į kitus nagų negalavimus, todėl pacientas yra klaidinamas. Todėl neįmanoma tiksliai diagnozuoti remiantis tik tyrimais. nepaisant to, yra specialių bendrųjų simptomų, kurie padės pacientui pastebėti, kad kažkas buvo ne taip, ir kreiptis į mikologą.

Nagų plokštelės pokyčiai dėl grybelio gali būti dviejų tipų:

  1. Hipertrofuotas (nagas tampa storesnis ir tai vyksta netolygiai).
  2. Atrofiškas (yra medetkų mitybos pažeidimas, dėl kurio jos visiškai išeikvojamos ir susiformuoja).

Be to, yra ir kitų matomų ženklų, įspėjančių apie mikozės atsiradimą:

  • Keičiasi medetkos spalva, atsiranda baltų dėmių ant jos.
  • Aplinkinių audinių paraudimas ir uždegimas.
  • Blogas pėdos kvapas.
  • Padidėjęs prakaitavimas.
  • Niežėjimas.
  • Odos lupimasis.

Išsiaiškinę tokius požymius, turėtumėte skubiai kreiptis į konsultaciją su mikologu ar, kraštutiniais atvejais, pas dermatologą. Tik laiku diagnozavus mikozę, negalima atidėti gydymo daugelį mėnesių (netgi įmanoma išsaugoti paveiktą nagų plokštelę)..

Diagnozė negalavimų

Visų pirma, gydytojas išsamiai ištiria paveiktą vietą. Tuomet būtina nustatyti patogeno rūšį, būtent nuo to priklausys tolesnis gydymas ir paskirtų vaistų grupė. Pavyzdžiui, savarankiškas gydymas gali tik pakenkti ir padaryti terapiją ilgesnę. Ir viskas paaiškinama netinkamai parinktais vaistais, kurie nesugeba paveikti vieno ar kito patogeno tipo.

Kitas pacientas siunčiamas į sėjos rezervuarą – specialią laboratorinę analizę, siekiant nustatyti patogeninio organizmo tipą. Be to, yra paskirtas kultūrinis tyrimas, o kai kuriais atvejais – ir mikroskopinis.

Taip pat reikalinga klinikinė diagnozė, nes onichomikozės simptomai gali būti panašūs į medetkų psoriazės, kerpių kerpių, kerotodermos ir avitaminozės apraiškas. Patvirtinus diagnozę pacientui sudaromas gydymo režimas. Jei liga neprogresuoja, tuomet galite tai padaryti naudodamiesi vietiniais vaistais, jei liga yra jau pažengusi, tada negalite išsiversti be smūgio jėgos kaip antimikotinių vaistų..

Onichomikozės gydymas

Priklausomai nuo patogeno tipo, skiriama tam tikra vaistų grupė, galinti paveikti šią konkrečią grybelinės infekcijos rūšį. Bet, jei infekcija paveikė didžiąją dalį nagų, tada norint išvengti tolesnio sporų plitimo ir jų patekimo į kraują, rekomenduojama pašalinti nago plokštelę..

Medetkų pašalinimas

Šie pašalinimo būdai neįtraukia chirurginės intervencijos, nes šis metodas yra pripažintas neveiksmingu ir su galimais atkryčiais. Todėl šiandien praktikuojamas specialaus vaisto, kurio pagrindą sudaro karbamidas, ar panašaus poveikio pleistras ant užkrėstų nagų. Šis pašalinimas yra neskausmingas ir tuo pat metu dezinfekuoja ir regeneruoja audinius..

Priešingu atveju, jei neatsikratysite infekcinio židinio, tada gali atsirasti rimtų pūlių formavimosi pasekmių. Kas ateityje sukels stiprų uždegiminį procesą. Po pašalinimo vietiniai vaistai bus efektyvesni, nes jie greitai prasiskverbia į audinius ir blokuoja infekciją..

Fizioterapinis poveikis

Šiandien lazerio terapija pripažinta greičiausiu ir geriausiu onichomikozės gydymo metodu. Metodas veikia labai paprastai: paveikta sritis apdorojama lazeriu, kur yra reguliuojamas radiacijos intensyvumas. Taigi, sija skverbiasi giliai į audinį ir sunaikina grybelio sporas. Jei reikia suprasti, tada lazerio terapija yra alternatyvus vietinio gydymo metodas. Toks poveikis infekcijai yra patogesnis ir nereikalauja per daug laiko ir veiksmų. Dažnai lazeris skiriamas, kai netoleruojami priešgrybeliniai tepalai, būtent jų veiklioji medžiaga.

Atkreipkite dėmesį, kad šis konkretus gydymo būdas turi savo pagrindinių privalumų – neskausmingą procedūros atlikimą, alerginių reakcijų nebuvimą ir bet kokį kitą šalutinį poveikį. Tačiau ekspertai rekomenduoja derinti lazerio veikimą su sisteminiais antimikotiniais vaistais.

Liaudies gynimo priemonės nuo onichomikozės

Mikozę galima pašalinti veikiant stipriems vaistams. Bet kokiu atveju geriamųjų vaistų poveikį turi patvirtinti vietinis gydymas. Todėl vaistinių išorinius preparatus galima lengvai pakeisti įrodytais liaudies gynimo būdais. Taip pat šis gydymo metodas tinka nėščioms moterims ar pacientams, kuriems yra sunkus kepenų ar inkstų pažeidimas. Tuomet draudžiama vartoti priešgrybelinius vaistus. Taigi pėdų onichomikozės gydymui gali būti naudojami šie veiksmingi vaistai:

  • Česnako tinktūra. Priemonė paruošiama namuose ir numatyta du kartus per dieną. Dažydami venkite sąlyčio su odos voleliu, nes jis gali nudeginti..
  • Jodas. Tai unikali priemonė, kuri susidoroja su nagų grybeliu. Jis turi būti dedamas kiekvieną dieną tiesiai į infekcijos vietą. Gali būti, kad po poros dienų atsiras deginimo pojūtis. Bet sustabdyti jodo terapijos kursą neverta, toks deginimas rodo jodo poveikį grybelinei infekcijai.
  • Užpilas yra celandinas. Gatavas produktas bus naudojamas galūnių garinimui prieš tiesiogiai tepant išorinį preparatą.
  • Soda-muilo tirpalas. Tai laikoma viena geriausių priemonių, leidžiančių maksimaliai sušvelninti ir dezinfekuoti nagų plokštelę prieš ją pašalinant ar padarant. Šią vandens procedūrą rekomenduojama atlikti kiekvieną kartą, kol visiškai pašalins pažeistą medetką.
  • Kombucha. Unikalus augalas, iš kurio galima gaminti gėrimą. Toks gėrimas turės antibakterinį poveikį. Taip pat rekomenduojami tiesioginiai losjonai ant pažeistų vietų nuo augalo gabalo..
  • Arbatmedžio aliejus. Esminė reabilitacijos terapijos priemonė. Labai dažnai šiuos komponentus galima rasti paruoštų priešgrybelinių vaistų sudėtyje. Aliejus veiksmingai veikia skaudančias vietas, nes priklauso stipriems natūralios kilmės antiseptiniams agentams..

Prevencinės priemonės

Norėdami išvengti infekcijos, galite vadovautis pagrindinėmis rekomendacijomis:

  1. Nedėvėkite kitų žmonių batų.
  2. Pirkite batus tik iš natūralių medžiagų, ypač jei pėdos linkusios į gausų prakaitavimą.
  3. Stebėkite savo imunitetą ir valgykite pakankamai vitaminų.
  4. Pirtyse ir sporto salėse turėkite keičiamus batus, venkite pėdos sąlyčio su atviru paviršiumi.
  5. Lankantis paplūdimiuose priešgrybeliniai lakai, vienkartinis tokios priemonės taikymas trunka lygiai savaitę.
  6. Kruopščiai nušluostykite kojas po dušo ar kitų vandens procedūrų, ypač tarp pirštų. Drėgmė lydi tik infekciją.
  7. Reguliariai keiskite kojines (jos neturėtų būti pagamintos iš sintetinių audinių).
  8. Po ligos privaloma atlikti visišką asmeninių daiktų dezinfekavimą.

Taigi, laikantis asmeninės higienos ir pagrindinių prevencijos taisyklių, galima išvengti pėdų onichomikozės..

Pėdų mikozė, onichomikozė: optimali gydymo programa

Sąvoka „pėdų mikozė“ suprantama kaip bet kokio pobūdžio pėdų odos ir nagų mikotiniai pažeidimai. Paprastai pėdų mikozę sukelia dermatofitai: trichofitonas raudonasis (Tr. Rubrum), trichofitonas interdigitalis (Tr. Interdigitale), kirkšnies epidermofitonas (E. floccosum). Pėdų pažeidimų, kuriuos sukelia įvairūs dermatofitai, dažnis yra įvairus: 70–95% atvejų pasitaiko Tr. rubrum, nuo 7 iki 34% – ant Tr. interdigitale ir tik 0,5–1,5% – ant E. floccosum [1].

Kliniškai pažeidimai vyksta taip pat. Patogeninio grybelio pirminės lokalizacijos vieta, su retomis išimtimis, yra interdigitalinės raukšlės; progresuojant mikotiniam procesui, pažeidimas peržengia juos. Yra keletas pėdų mikozės klinikinių formų.

Susidėvėjęs forma (pabrėžė L. N. Mashkillayson) beveik visada tarnauja kaip pėdų mikozės pradžia. Klinikinis vaizdas yra menkas: pastebimas nedidelis tarpslankstelinių raukšlių lupimasis (dažnai viename), kartais nedideli paviršiaus įtrūkimai. Nei lupimas, nei įtrūkimai nesukelia pacientui rūpesčių, todėl susidėvėjusi forma dažniau nustatoma, kai pacientą apžiūri gydytojas.

Žvynuotas forma pasireiškia lupant, daugiausia tarpslankstelinėse raukšlėse ir padų šoniniuose paviršiuose. Uždegimo požymių paprastai nėra. Kartais odos pleiskanojimas, lydimas niežėjimo. Padų oda yra sustingusi, hiperemiška ir lichened; difuziškai sutirštėjęs stratum corneum suteikia jai blizgesį; odos modelis sutvirtintas; paviršius yra sausas, padengtas (ypač odos įdubimų srityje) mažais sluoksniuotais žvyneliais (1 pav.). Pažeidimas gali užfiksuoti tarpslankstinius raukšles, pirštus, pėdos šoninius ir užpakalinius paviršius; natūraliai įsitraukia į mikotinį nagų procesą. Subjektyviai vertinant, pacientas nepatiria jokio nerimo. Siūloma šią formą [2] priskirti klasikinei pėdų rubrofitozės formai.

Hiperkeratotika forma pasireiškia sausomis plokščiomis papulėmis ir melsvai rausvos spalvos šiek tiek lichenifikuotomis skaitmeninėmis plokštelėmis, paprastai esančiomis ant kojų arkų. Bėrimų paviršius (ypač centre) yra padengtas įvairaus storio pilkšvai baltų dribsnių sluoksniais; jų ribos yra aštrios; periferijoje – išsausėjusio epidermio siena; atidžiai ištyrus, gali būti matomi pavieniai burbuliukai. Susiliejantys bėrimai sudaro difuzinius didelių dydžių židinius, kurie gali plisti ant viso pado, šoninio ir nugarinio pėdų paviršiaus (2 pav.). Lokalizavus juos ant tarpdigitalinių raukšlių, jie gali užimti pirštų šoninius ir lenkiamuosius paviršius, juos dengiantis epidermis įgauna balkšvą spalvą. Kartu su tokiais žvyneliais židiniuose randami ribotos ar difuzinės gelsvos spalvos židiniai, kurių paviršiuje yra įtrūkimų. Klinikinis vaizdas panašus į psoriazės, tylotinės egzemos ir raginio sifilio. Subjektyviai pastebima sausa oda, vidutinio sunkumo niežėjimas ir kartais skausmas. Plaukelio formos ir hiperkeratotinės formos dažnai derinamos (plazma-hiperkeratotinė forma).

Fig. 1. Žvynelinė pėdų mikozės forma Fig. 2. Hiperkeratotinė pėdų mikozės forma

Intertriginous pėdų mikozės forma kliniškai panaši į banalų vystyklų bėrimą (lat. intertrigo – „vystyklų bėrimas“). Dažniau pažeidžiamos tarpslankstelinės raukšlės tarp III ir IV, IV ir V pirštų. Raukšlių oda yra raudona, patinusi, verkia ir pleiskanoja, dažnai erozija ir gana gilūs bei skausmingi įtrūkimai (3 pav.). Tarp banalių vystyklų bėrimų intertrigininė mikozė išsiskiria apvaliais kontūrais, aštriomis ribomis ir balkšvu pakraščiu išilgai eksfoliacinio epidermio periferijos. Grybienos aptikimas mikroskopiniu patologinės medžiagos tyrimu padeda nustatyti galutinę diagnozę. Subjektyviai niežėjimas, deginimas, skausmas.

Dihidrotinis forma pasireiškia daugybe burbulų su stora padanga. Vyraujanti lokalizacija yra pėdų arkos. Bėrimai gali užfiksuoti didelius padų plotus, taip pat tarpdančius ir pirštų odą; susijungę, jie sudaro didelius daugiakamerinius burbulus, kurių atidarymo metu šlapia rausvai raudonos spalvos erozija atsiranda. Paprastai pūslelės yra ant nepakitusios odos; su padidėjusiu uždegimu, hiperemija ir odos pūlingumu, šios pėdų mikozės įvairovė panašėja į ūmią dishidrotinę egzemą. Išnykus uždegimui dideliame dishidrotinės mikozės židinyje, pėdos arkoje susidaro 3 zonos: centrinę – lygią rausvai raudoną odą su melsvu atspalviu ir keletą plonų žvynelių, vidurinėje zonoje – hipereminiame ir šiek tiek edemaciniame fone vyrauja daugybė erozijų, išskiriant menką serozinį skystį, ir periferijoje vyrauja pūslelės ir daugiakameriai burbuliukai. Subjektyviai pažymėtas niežėjimas.

Fig. 3. Intertrigininė pėdų mikozės forma Fig. 4. Atrofinė onichomikozės forma

Nepakeičiamas pėdų mikozės palydovas yra nagų pažeidimas (onichomikozė). Buitinėje mikologijoje yra 3 onichomikozės tipai: normo-, hiper- ir atrofinė (onicholizinė). Pirmuoju atveju keičiasi tik nagų spalva (jų šoniniai pjūviai atsiranda dėmių ir juostelių nuo baltos iki ochro-geltonos spalvos, palaipsniui visas nagas keičia spalvą, išsaugodamas blizgesį ir nepakitusią storį), 2-ąja – prisijungia auganti poodinė hiperkeratozė (nagas praranda) šviečia, tampa nuobodu, sustorėja ir deformuojasi, kol susidaro onichogrifozė, iš dalies griūva, ypač iš šonų; dažnai pacientai patiria skausmą vaikščiodami). Onicholiziniam ligos tipui būdinga nuobodu pažeistos nago dalies rusvai pilka spalva, jos atrofija ir atmetimas iš lovos; neapsaugota sritis yra padengta laisvais hiperkeratotiniais sluoksniais; proksimalinė nago dalis ilgą laiką išlieka be reikšmingų pokyčių (4 pav.).

Užsienyje patvirtinta onichomikozės klasifikacija grindžiama aktualiu kriterijumi – mikotinio proceso lokalizavimas nage: distalinė onichomikozė su pachichonija ar onicholize; šone su onicholize, hipertrofija ar skersinių griovelių formavimu; proksimalinis; viso. Be to, išskiriama balta paviršinė onichomikozė (mikotinė leukonichija), kuriai būdingos opaliai baltos dėmės nago gale, o po to per visą jo paviršių. Panaši onichomikozė būdinga ŽIV infekuotiems žmonėms. Nagų pažeidimas neatsiranda vienu metu; tam pačiam pacientui galimi skirtingi onichomikozės variantai (5, 6 pav.).

Fig. 5. Distalinė ir šoninė onichomikozės forma Fig. 6. Proksimalinė onichomikozės forma

Padažnėjęs eksudatyvusis tarpląstelinis ar dishidrotinis pėdų mikozė (priklausomai nuo grybelio tipo) gali sukelti ūmią epidermofitozę ar ūmią rubrofitiją, kuri gali būti laikoma didelio jautrumo patogeniniams grybeliams apraiškomis [3] ir gali būti aiškinama kaip ūminė pėdų mikozė. Liga prasideda greitai progresuojančia eksudacine mikoze, kartu su hipertrofine onichomikoze. Pėdų ir kojų oda tampa sočia hiperemija ir smarkiai edema; atsiranda gausus pūslelių ir pūslių, turinčių serozinį ir serozinį-pūlingą turinį, kurių atidarymas sukelia daugybę erozijų ir erozinių paviršių; maceracija peržengia tarpslankstinius raukšles, ją apsunkina erozija ir įtrūkimai (7 pav.). Eritematozinės-plokščios dėmės ir papulovaskuliniai bėrimai plinta visoje odoje. Pastebėta aukšta kūno temperatūra, dvišalis kirkšnies-šlaunikaulio limfadenitas, limfangitas, opa; bendras silpnumas, galvos skausmas, bendras negalavimas, sunku vaikščioti.

Fig. 7. Ūminė pėdų mikozės forma

Kojų mikozės eiga

Kojų mikozei būdinga lėtinė eiga su dažnais paūmėjimais. Paūmėjimai ir eksudaciniai klinikiniai požymiai būdingi jauno ir brandaus amžiaus pacientams, monotoniškas „sauso tipo“ kursas yra senyviems ir senyvo amžiaus pacientams..

Senyvo amžiaus žmonių pėdų mikozė dažniausiai būna ilgalaikis mikotinis procesas (liga, įgyta jaunų metų, trunka visą gyvenimą). Daugiausiai pažeidžiami padai ir tarpslanksteliniai raukšlės; jų oda yra rausvai melsvos spalvos, sausa, padengta mažomis žvynelėmis, ypač išilgai vagų. Pažeidimas užfiksuoja pirštų odą, šoninį (dažnai užpakalinį) pėdų paviršių. Vietose, kur slėgio ir trinties su blogai priglundančiais batais metu yra daug dažniau nei jauname amžiuje, atsiranda hiperkeratozės židiniai su įtrūkimais (kartais gilūs ir skausmingi, ypač kulno ir Achilo sausgyslėse). Vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems pėdų mikoze, ypač turintiems rubrofitą, pastebimi daugybiniai nagų pažeidimai, kurie dažniausiai pasireiškia kaip bendrosios distrofijos rūšis. Taip yra todėl, kad 40% onichomikoze sergančių pacientų yra vyresni nei 65% metų [4].

Sergant rubrofitija (patogenas – Tr. Rubrum), pažeidimas ne visada ribojamas kojomis.

Pėdų mikozės gydymas dažnai atliekamas dviem etapais. Parengiamojo etapo tikslas – ūmaus uždegimo regresija intertrigininėmis ir dishidrotinėmis formomis ir raginių sluoksnių pašalinimas plačiašoniu-hiperkeratotiniu būdu. Gausiai maceruojant, gausiai verkiant ir nuolatos einantis paviršius, parodomos šiltos kojų vonios iš silpno kalio permanganato tirpalo ir losjonai iš 2% boro rūgšties tirpalo. Vonios metu atsargiai (geriausia pirštais) turėtumėte pašalinti maceruotą epidermį ir plutą. Tada, išdžiovinus pėdų odą, paveiktoms vietoms užtepamas kremas (bet ne tepalas!), Kuriame yra kortikosteroidų hormonų ir antibiotikų (eksudacinėje mikozėje gausu kakalo floros). Pirmiausia parodomi kremai „Triderm“ (betametazono dipropionatas, klotrimazolas, gentamicinas), diprogenai (betametazono dipropionatas, gentamicinas), „Celestoderm B“ su garamicinu (betametazono valeratas, gentamicinas). Išnykus ūminiam uždegimui (atmetus maceruotą epidermį, nutrūkus šlapimui, erozijai epitelizuojant), pėdų vonios sustabdomos ir aukščiau išvardyti kremai pakeičiami tepalais, turinčiais tuos pačius komponentus ir turinčius tuos pačius prekės pavadinimus. Esant sunkiam uždegimui, turinčiam didelius eksudacinius požymius, įskaitant difuzinį pėdų patinimą, viduje skiriami kortikosteroidų hormonai [4]. Mūsų nuomone, tai ypač patartina esant daugybei įprastų dermatofitijų. Veiksmingiausias diprospanas, turintis ilgalaikį poveikį (betametazono dipropionatas ir betametazono dinatrio fosfatas; į raumenis įpilama 1 ml dozė – 1 ampulė). Jei pacientas sveria daugiau kaip 80 kg, geriau skirti dvigubą dozę (2 ml). Paprastai uždegimo sunkumui pavyksta sustabdyti 1–2 injekcijas.

Esant vidutinio sunkumo uždegimui (negausus verkimas, ribota erozija), pėdų vonių poreikis išnyksta; gydymas gali prasidėti vartojant kremus, o paskui tepalus. Senatvės ir senatvės amžiuje parengiamasis etapas baigiasi ragenos sluoksnio pašalinimu įvairiais keratolitiniais agentais. Taigi, ant padų 1-2 kartus per dieną (naktį galite po vaškuotu popieriumi) tepti 5-15% salicilo vazelino, kol raguotosios masės bus visiškai pašalintos. Arievicho atjungimas yra efektyvesnis (prireikus pakartojamas): ant padų (ligoninėje – 2 dienas, o ambulatoriškai – nakčiai 4-5 dienas), tepalo, kuriame yra salicilo (12,0), pieno (6). 0) rūgštis ir vazelinas (82,0). Geras efektas gaunamas pieno salicilo kolodija (pieno ir salicilo rūgšties – po 10,0, kolodija – 80,0), kurios sutepa padais ryte ir vakare 6-8 dienas, po to naktį užpilama 5% salicilo vazelinu po kompresu, po kas yra paskirta pėdų muilo ir sodos vonelėms; išsiplėtęs epidermis pašalinamas kasant pemzą. Sutirštėjusio (ypač su rubrofitija) epidermio ragenos minkštinimas skatina išorinių priešgrybelinių agentų įsiskverbimą į paveiktus audinius..

Pagrindiniame pėdų mikozės gydymo etape naudojami daugybė vietinių priešgrybelinių vaistų (klotrimazolas, eksoderilis, mikozūra, nizoralis, batrafenas ir kt.), Tačiau pasirinktas vaistas yra Lamisil ®. Jo veiklioji medžiaga (terbinafinas) yra efektyviausia prieš pagrindinius ligos patogenus – dermatofitus. Priešgrybeliniai tepalai (kremai) naudojami 2 kartus per dieną (lamisil – 1 kartą), švelniai įtrinant į paveiktą odą ir aplinkines vietas. Vietinių „Lamisil®“ formų vartojimas kartą per dieną užtikrina, kad pacientas tiksliau laikytųsi gydytojo rekomendacijų. Vietinis gydymas atliekamas nepažeistomis nagų plokštelėmis; jei dalyvaujate nagų procese, gydomi sisteminiai antimikotikai.

Gydymas onichomikozė yra susijusi su tam tikrais sunkumais, ypač senyviems ir senyviems pacientams, dažnai apkrautiems įvairiomis ligomis. Iš šių pozicijų pirmiausia parodytas „Lamisil®“, kuris pasižymi labai dideliu aktyvumu prieš dermatofitus, gerai toleruoja ir turi mažą šalutinio poveikio riziką..

PAGRINDINĖS VAISTO CHARAKTERISTIKOS LAMISIL ®

Veikimo mechanizmas Fungicidinis. Veiksmas atliekamas slopinant fermento skvaleno epoksidazę, esančią grybelio ląstelių membranoje. Tai lemia ergosterolio trūkumą ir tarpląstelinį skvaleno kaupimąsi, dėl kurio grybelis žūsta.
Veiksmų spektras Platus. Veiksmingumas kovai su mielėmis yra mažesnis nei azoliams (60–70%). Veiksmingumas formų atžvilgiu yra panašus į azolių. Veiksmingumas kovojant su dermatofitais yra labai didelis ir siekia 80–96 proc..
Sauga
  • Geriamai toleruojamas tiek geriamasis, tiek vietinis poveikis. Šalutinis poveikis paprastai būna lengvas arba vidutinio sunkumo ir trumpalaikis..
  • Neveikia citochromo P-450 sistemos ir nedaro įtakos medžiagų apykaitai.
  • Neturi įtakos endokrininei sistemai ir hormonų apykaitai.
  • Kepenų komplikacijų praktiškai nėra (pavieniai stebėjimai – 0,1%). Gali būti naudojamas pacientams, sergantiems lėtine difuzine kepenų liga.
  • Neslopina imuninės sistemos. Veiksmingas gydant pacientus, kuriems yra imunosupresinė būklė, ŽIV infekcija, po organų transplantacijos ir kt..
Patvarumas audiniuose ir organuose Kraujyje – 12–14 savaičių, nagų plokštelėje – 36–48 savaitės. Naudojant lokaliai, jis išlieka fungicidinės koncentracijos epidermio ragenos mažiausiai dar 7–10 dienų, todėl sumažėja dermatofitozės pasikartojimo tikimybė..
Taikymas vaikų praktikoje Priimti žodžiu formas leidžiama nuo 2 metų. Vietinių formų vartojimo vaikams patirtis yra nepakankama, todėl jų nerekomenduojama vartoti vaikams.
Kontraindikacijos Individualus netoleravimas vaisto
Priklausomybė nuo mitybos veiksnių Vaisto kiekis kraujyje nepriklauso:

  • apie gamtą ir suvartojamą maistą;
  • nuo skrandžio sulčių rūgštingumo

Be priešgrybelinio poveikio, vietinės Lamisil® formos turi antibakterinį ir priešuždegiminį poveikį.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas dviem vaisto formoms: „Lamisil® Dermgel“, kuris greitai įsigeria į odą, nepalieka riebių dėmių, turi vėsinantį ir epitelizuojantį poveikį, ir „Lamisil®“ purškiklis, kurį galima tepti neliesdami grybelinės infekcijos paveiktos odos..

Sergant pėdų ir rankų onichomikoze, Lamisil® vartojamas po 250 mg per parą atitinkamai 12 ir 6 savaites. Nagų ir kraujo plazmoje vaistas ilgą laiką išlieka terapinės koncentracijos po jo vartojimo pabaigos. Mikologinis išgydymas įvyksta anksčiau nei klinikinis, nes „Lamisil®“ difunduoja į nagą iš nagų lovos, sukeldamas grybelio mirtį; Klinikiniam gydymui, kai yra bendra ir proksimalinė onichomikozė, būtina visiškai pakeisti nago plokštelę, kuri trunka 12-18 mėnesių ant kojų ir iki 6 mėnesių ant rankų. Mikologinis išgydymas iškart po Lamisil® kurso stebimas 80% atvejų, o po 6 mėnesių poveikis, palaipsniui didėjantis, pasiekia 94% [6]..

Gydant odos dermatofitozę (ribotos galimybės) nepažeidžiant nagų, Lamisil® gerkite po 1 tabletę per dieną 2 savaites. „Lamisil®“ preparatai išoriniam naudojimui (kremas, „Dermgel“, purškiklis) tepami ant pažeidimų kartą per dieną 7 dienas, o tai suteikia gydomąjį poveikį. Kai odos dermatofitozė yra apibendrinta ir pažeisti ilgi plaukai (tačiau, nepaisant nagų pažeidimo, tai yra reti atvejai), mažiausiai 4 savaites reikia vartoti 250 mg per parą „Lamisil®“. Siekdami 100% išgydyti onichomikozę, mes sudarėme terapinę programą, pagrįstą pastaraisiais metais paskelbtų tyrimų rezultatais, taip pat savo ilgamete patirtimi gydant dermatofitozę ir ypač onichomikozę. Siūloma taktika:

  • onichomikozės diagnozė turėtų būti patvirtinta mikroskopu;
  • būtina kruopščiai rinkti alergijos istoriją, susijusią su vaistų ir mitybos tolerancija;
  • atlikti bendrą klinikinį ir biocheminį kraujo tyrimą;
  • apriboti narkotikų vartojimą, išskyrus gyvybiškai svarbius;
  • laikytis hipoalerginės dietos;
  • iš maisto pašalinti maisto produktus, kurie sukelia vidurių pūtimą;
  • gydykite Lamisil® po 250 mg per parą 12 savaičių, sergant pėdų onichomikoze, ir 6 savaites – su rankų onichomikoze (galima naudoti papildomai keratolitinius vaistus);
  • atlikti klinikinę kontrolę paciento apžiūros forma: 1-as kartas – po 2 savaičių, po to 1 kartą per mėnesį;
  • mikroskopija – 6 mėnesiai po gydymo pabaigos; norint aptikti patogeninių grybų grybą, būtina chirurginiu būdu pašalinti pažeistus nagus ir pakartoti Lamisil® kursą.
  • patogių batų pasirinkimas.

Tokia taktika gali sustiprinti terapinį Lamisil® poveikį, sumažinti jo šalutinį poveikį, laiku nustatyti galimus paciento būklės nukrypimus ir visais atvejais pasiekti pasisekimo.

Leave a Reply