Pėdų ir nagų odos mikozė

By | 2020-01-24

Turinys:

Pėdų ir nagų odos mikozė

Kas yra pėdų ir kojų pirštų mikozė, kaip ją gydyti

Grybelinės ligos laikomos viena iš labiausiai paplitusių dermatologijoje. Pradiniame etape įmanoma susidoroti su mikoze ant kojų ir nagų, naudojant įvairius nebrangius vaistinių preparatus – tepalus, kremus, gelius, nagų lakus. Liaudies gynimo priemonės taip pat yra gana veiksmingos, tačiau jos turėtų būti naudojamos tik kaip priedas prie vaistų terapijos ir pradinėse patologijos vystymosi stadijose..

Dėl mielių tipo grybelinių kultūrų išsivysto pėdų ir nagų plokštelių mikozė. Odos užkrėtimas infekcija yra vadinamas dermatomikoze; kai ji plinta į nagų plokštelę, ji vadinama onichomikoze. Praktiškai abi ligos dažnai pasireiškia lygiagrečiai.

Liga perduodama kontaktuojant su infekcija. Tai yra Candida genties grybelis, kuris yra pagrindinė ligos priežastis. Ši liga dažnai pasireiškia žmonėms, nešiojantiems kažkieno batus, vaikštantiems basomis viešose vietose (voniose, saunose, baseinuose)..

Tačiau yra keletas veiksnių, kurie padidina mikozės išsivystymo riziką:

  1. 1. Susilpnėjęs imunitetas. Tokiems žmonėms patologija pasireiškia sunkesne forma, nes kūnas negali kovoti su infekcija. Ilgi ir lėtiniai negalavimai gali susilpninti imuninę sistemą. Įtakoja endokrininės ir nervų sistemos ligas, vitaminų trūkumą organizme.
  2. 2. Prakaito sudėties pasikeitimas. Pasikeitus paslapties sudėčiai, sudaromos sąlygos grybeliniam mikroorganizmui vystytis.
  3. 3. Higienos taisyklių nesilaikymas. Tai taikoma nereguliariai kojų ir nagų priežiūrai, kitų žmonių manikiūro, rankšluosčių, batų naudojimui.
  4. 4. Sandarūs batai. Dėl nepatogių batų, pagamintų iš sintetinių medžiagų, padidėja prakaitavimas, kuris laikomas idealia grybelio plitimo aplinka..

Vaikams taip pat gresia pavojus. Jie turi ploną odą, o apsauginiai mechanizmai dar nėra visiškai suformuoti..

Ligos tipai atsižvelgiant į lokalizaciją:

Mikozės tipas

Savybės

Paprastai jis pasireiškia ūmine ar lėtiniu pavidalu

Pasižymi keratinizacijos ir lupimo buvimu

Tokiu atveju atsiras gilesnių odos sluoksnių pažeidimai.

Liga vizualiai primena alerginio tipo dermatitą. Ant pėdų atsiranda pūslių ir pūslių.

Tokiu atveju pažeidžiami nagai.

Įprasta forma negalavimai pasireiškia odos paraudimu ir vidutiniu jų sustorėjimu. Balkšvas raštas yra pėdos paviršiuje. Taip yra dėl to, kad vagos kaupiasi dribsniai, panašūs į miltus. Paprastai grybelis pirmiausia atsiranda ant trečiojo ir ketvirtojo tarpslankstelinio raukšlės, tada plinta į kitas sritis.

Ankstyvosiose stadijose patologijos požymiai nėra ryškūs, žmogus neįtaria, kad serga liga. Tada atsiranda šie simptomai:

  • sausumas
  • lupimasis;
  • miltų tipo dribsniai;
  • maži įtrūkimai.

Pradinis mikozės etapas trunka ilgą laiką, tačiau progresuojant ligai atsiranda kiti požymiai: nemalonus kvapas iš pėdos, oda šerpetoja ir džiūsta, atsiranda plantacijų skaudulys, kulnų įtrūkimai tampa skausmingi ir gilesni..

Su onichomikoze nagų plokštelės sustorėja, sutrūkinėja, įgauna gelsvai pilką arba rudą spalvą. Atsiranda balkšvos balkšvos struktūros, tačiau tada jos padidėja.

Kojų ir nagų mikozę galima gydyti pasitelkiant liaudies vaistus, tarp kurių vertinami gydomieji augalai. Jų pagrindu paruošiami įvairūs nuovirai ir užpilai:

Žaliavos

Virimas

Taikymas

  1. 1. Sumaišykite 4 šaukštus. L. sausų žaliavų ir 1 litro vandens.
  2. 2. Virkite 10 minučių.
  3. 3. Palaukite, kol atvės ir nukoškite

Produktas tinka gydomosioms vonioms. Procedūra turėtų būti atliekama prieš miegą 30 minučių. Terapija trunka mažiausiai 3 savaites

Miltas, kraujažolė ir varnalėša

  1. 1. Sumaišykite 1 šaukštelį. kiekvieną žolelę ir užpilkite 250 ml verdančio vandens.
  2. 2. Reikalauti 9 valandas.
  3. 3. Filtruokite per filtrą

Naudokite infuziją 3 kartus per dieną prieš valgį. Kiekvieną kartą darykite šviežią gėrimą

  1. 1. 250 g žiedynų užpilkite stikline verdančio vandens.
  2. 2. Reikalaukite 30 minučių.
  3. 3. Padermė

Gautas skystis sutepti kojas ir nagus. Tada palaukite, kol oda išdžius. Terapija trunka mažiausiai mėnesį

  • Paimkite šviežią lapą.
  • Norėdami mušti su kaiščiu ar susiraukšlėti rankomis, kad sultys pradėtų išsiskirti

Pritvirtinkite lapą prie skaudamų vietų, pritvirtinkite tvarsčiais ir palikite kompresą per naktį. Terapija trunka nuo 3 savaičių

  1. 1. Paimkite šviežius lapus.
  2. 2. Maišykite rankas

Pritvirtinkite lapus prie pėdos ir pritvirtinkite. Keiskite kas 12 valandų

Ramunėlės, šalavijai, dilgėlės, jonažolė ir mėtos

  1. 1. Išdžiovinkite žoleles.
  2. 2. Susmulkinkite, kad susidarytų milteliai

Supilkite miltelius į kojines (tik iš natūralios medžiagos). Nešiokite juos visą dieną

  1. 1. Paimkite keletą gvazdikėlių.
  2. 2. Išspauskite sultis

Patepkite kojų ir nagų sultimis. Galite tik sudrėkinti tvarsliavą ir apvynioti skaudančią koją

  1. 1. Paimkite vidurinį svogūną.
  2. 2. Malkite iki minkštos būsenos

Ant pažeistos vietos užtepkite minkštimo, pritvirtindami tvarsčiais. Taip pat galite sutepti sergančias vietas sultimis.

Visos priemonės yra patikrintos ir veiksmingos, tačiau jos geriausiai naudojamos kaip priedas prie vaistų terapijos..

Namuose galite naudoti daugybę nebrangių produktų ir agentų, turinčių priešgrybelinių savybių:

Sudėtis

Taikymas

Actas (stalas, obuoliai, vynas)

Į skystį rekomenduojama mirkyti tvarsčio gabalėlį ir apvynioti aplink pažeistas pėdas. Taip pat galite pridėti 1 šaukštą. L. Luxus 1 litre šilto vandens, pusvalandį pamerkite į šį tirpalą. Priemonė neleidžia grybeliui daugintis, yra antrinės infekcijos prevencija

Norėdami kompresą, turite sumaišyti soda su nedideliu kiekiu vandens, kad gautumėte minkštą masę. Tepkite ant kojų ir nagų. Galite pabarstyti kojines ir batus iš vidaus soda. Galite išsimaudyti – užtenka 1 šaukšto. l sodos už 1 litrą šilto vandens

Pasigaminkite stiprų gėrimą ir pamirkykite jame kojas 20 minučių

Neapdorotą produktą palikite dienai nedideliame acto užpildytame puodelyje. Ryte nuimkite plėvelę ir viską sumaišykite (apvalkalas bus ištirpęs). Įpilkite 10 g sviesto. Gautu produktu sutepkite pėdas ir nagus

Iškirpkite nedidelį gabalėlį, nuimkite plėvelę ir susmulkinkite turinį iki minkštos būsenos. Gautą tyrę įtrinkite į pažeistą odą. Procedūra kartojama du kartus per dieną

Kreipkitės į terapines vonias. Jums reikia ištirpinti 100 g produkto 5 l vandens. Garinkite kojų skysčiu 20 minučių. Procedūra turės būti atliekama kiekvieną dieną. Terapija trunka 2 savaites

Susmulkinkite ir ištirpinkite vandenyje. Jei pageidaujama, leidžiama įpilti sodos, beržo deguto ar acto. Galite naudoti kompresą. Muilas turėtų įtrinti paveiktas vietas, palaukti, kol sluoksnis išdžiūsta, užsidėti kojines. Palikite visą naktį

Patikrinti vaistai kojų ir nagų grybeliui gydyti:

Reiškia

Taikymas

Ištirpinkite šiek tiek įrankio vandenyje, kad jis taptų blyškiai rausvu atspalviu. Tada 20 minučių paimkite kojų vonias

Šlapi oda ir nagai, paveikti mikozės. Procedūrą kartokite kiekvieną dieną.

Produkte būtina sudrėkinti medvilnės kilimėlį ir pritvirtinti prie skaudamos vietos. Užfiksuokite kompresą tvarsčiais ir palikite per naktį

Pakanka juos patepti nagais ir paveikta oda

Tepkite odą ir nagus, kad suminkštėtumėte, dezinfekuotumėte

Naudota alkoholio tinktūra. Jį galima įsigyti bet kurioje vaistinėje. Preparatą būtina sudrėkinti medvilnės kilimėliu ir tepti ant pažeistų nagų ir odos. Pusvalandį palaikykite kompresą.

Kitas variantas: tiesiog nuvalykite odą tokiu įrankiu ir palaukite, kol išdžius. Vonios yra naudingos: jums reikės 50 ml alkoholio tinktūros 5 litruose vandens. Procedūra trunka 15-20 minučių. Vaistinėse galite nusipirkti tepalų ir aliejaus su propoliu kojų gydymui

Kojų mikozę rekomenduojama gydyti tepalais:

  • Candide. Pagrindinė veiklioji medžiaga yra klotrimazolas. Puikiai tinka ir vaikams..
  • Zalainas. Taip pat rekomenduojama gydyti mažus pacientus. Veiklioji medžiaga yra sertakonazolo nitratas. Priemonė ne tik sunaikins grybelį, bet ir užkirs kelią antrinės infekcijos plitimui.

Jei pažeisti nagai, juos rekomenduojama gydyti specialiais terapiniais lakais, tokiais kaip:

  1. 1. Locerilas. Gamintojas yra Prancūzijos įmonė. Pagrindinė veiklioji medžiaga yra amorolfinas. Vaistas yra Oflomilo analogas.
  2. 2. Oflomilis. Gamintojas yra Indijos įmonė. Priemonę rekomenduojama naudoti kartu su kitais vaistais.
  3. 3. Mikozanas. Tai natūralus augalų serumas. Priemonė ne tik naikina grybelį, bet ir stiprina nualintus nagus.
  4. 4. Batrafenas. Gamintojas yra Vokietijos įmonė. Vaistas skiriamas pažangiausiais atvejais. Pagrindinė veiklioji medžiaga yra ciklopiroksas..

Iš vaistinių lakų nuo grybelio taip pat padeda Lamisil, Demikten, Belvedere, Biopokrov, Neil Defender, Aventis, Neil Expert. Prieš tepdami juos, turite nuimti prieinamą keratinizuotą sluoksnį, apipjaustyti nagus ir nulakuoti viršutinį nagų plokštelės sluoksnį.

Be aktualių vaistų, taip pat reikėtų naudoti sisteminius (jie skiriami, kai mikozė pereina į apleistą formą):

  1. 1. Nizoral. Jis veikia prieš mieles ir dermatofitus. Vaistas taip pat žinomas kaip ketokonazolas..
  2. 2. Flukonazolas. Vaisto analogai yra “Diflucan”, “Flucostat”, “Mikoflucan”. Vaistas draudžiamas kūdikiams, vyresniems vaikams galima vartoti tabletes..
  3. 3. Forkanas. Tai yra flukonazolo analogas. Jis taikomas kartą per savaitę. Vaistas naikina mieles. Paprastai gydymas trunka 1,5 mėnesio.
  4. 4. Lamisilis. Šis vaistas vartojamas tik pažangiausiais atvejais. Kursas trunka iki 2 mėnesių.
  5. 5. Orungal. Analogai yra „Itrazol“, „Irunin“, „Rumikoz“, „Canditral“. Turite baigti 3 kursus.
  6. 6. Flucostat. Jis laikomas vienu galingiausių, tačiau turi selektyvų poveikį (tik mielių grybeliams).
  7. 7. Mikroflukanas. Sunaikina mieles, mikrosporijas ir kitus grybelinių negalavimų sukėlėjus.

Tokius vaistus galima vartoti tik gavus gydytojo leidimą. Būtinai griežtai stebėkite dozavimą ir dozavimo režimą.

Pėdų mikozė, onichomikozė: optimali gydymo programa

Sąvoka „pėdų mikozė“ suprantama kaip bet kokio pobūdžio pėdų odos ir nagų mikotiniai pažeidimai. Paprastai pėdų mikozę sukelia dermatofitai: trichofitonas raudonasis (Tr. Rubrum), trichofitonas interdigitalis (Tr. Interdigitale), kirkšnies epidermofitonas (E. floccosum). Pėdų pažeidimų, kuriuos sukelia įvairūs dermatofitai, dažnis yra įvairus: 70–95% atvejų pasitaiko Tr. rubrum, nuo 7 iki 34% – ant Tr. interdigitale ir tik 0,5–1,5% – ant E. floccosum [1].

Kliniškai pažeidimai vyksta taip pat. Patogeninio grybelio pirminės lokalizacijos vieta, su retomis išimtimis, yra interdigitalinės raukšlės; progresuojant mikotiniam procesui, pažeidimas peržengia juos. Yra keletas pėdų mikozės klinikinių formų.

Susidėvėjęs forma (pabrėžė L. N. Mashkillayson) beveik visada tarnauja kaip pėdų mikozės pradžia. Klinikinis vaizdas yra menkas: pastebimas nedidelis tarpslankstelinių raukšlių lupimasis (dažnai viename), kartais nedideli paviršiaus įtrūkimai. Nei lupimas, nei įtrūkimai nesukelia pacientui rūpesčių, todėl susidėvėjusi forma dažniau nustatoma, kai pacientą apžiūri gydytojas.

Žvynuotas forma pasireiškia lupant, daugiausia tarpslankstelinėse raukšlėse ir padų šoniniuose paviršiuose. Uždegimo požymių paprastai nėra. Kartais odos pleiskanojimas, lydimas niežėjimo. Padų oda yra sustingusi, hiperemiška ir lichened; difuziškai sutirštėjęs stratum corneum suteikia jai blizgesį; odos modelis sutvirtintas; paviršius yra sausas, padengtas (ypač odos įdubimų srityje) mažais sluoksniuotais žvyneliais (1 pav.). Pažeidimas gali užfiksuoti tarpslankstinius raukšles, pirštus, pėdos šoninius ir užpakalinius paviršius; natūraliai įsitraukia į mikotinį nagų procesą. Subjektyviai vertinant, pacientas nepatiria jokio nerimo. Siūloma šią formą [2] priskirti klasikinei pėdų rubrofitozės formai.

Hiperkeratotika forma pasireiškia sausomis plokščiomis papulėmis ir melsvai rausvos spalvos šiek tiek lichenifikuotomis skaitmeninėmis plokštelėmis, paprastai esančiomis ant kojų arkų. Bėrimų paviršius (ypač centre) yra padengtas įvairaus storio pilkšvai baltų dribsnių sluoksniais; jų ribos yra aštrios; periferijoje – išsausėjusio epidermio siena; atidžiai ištyrus, gali būti matomi pavieniai burbuliukai. Susiliejantys bėrimai sudaro difuzinius didelių dydžių židinius, kurie gali plisti ant viso pado, šoninio ir nugarinio pėdų paviršiaus (2 pav.). Lokalizavus juos ant tarpdigitalinių raukšlių, jie gali užimti pirštų šoninius ir lenkiamuosius paviršius, juos dengiantis epidermis įgauna balkšvą spalvą. Kartu su tokiais žvyneliais židiniuose randami ribotos ar difuzinės gelsvos spalvos židiniai, kurių paviršiuje yra įtrūkimų. Klinikinis vaizdas panašus į psoriazės, tylotinės egzemos ir raginio sifilio. Subjektyviai pastebima sausa oda, vidutinio sunkumo niežėjimas ir kartais skausmas. Plaukelio formos ir hiperkeratotinės formos dažnai derinamos (plazma-hiperkeratotinė forma).

Fig. 1. Žvynelinė pėdų mikozės forma Fig. 2. Hiperkeratotinė pėdų mikozės forma

Intertriginous pėdų mikozės forma kliniškai panaši į banalų vystyklų bėrimą (lat. intertrigo – „vystyklų bėrimas“). Dažniau pažeidžiamos tarpslankstelinės raukšlės tarp III ir IV, IV ir V pirštų. Raukšlių oda yra raudona, patinusi, verkia ir pleiskanoja, dažnai erozija ir gana gilūs bei skausmingi įtrūkimai (3 pav.). Tarp banalių vystyklų bėrimų intertrigininė mikozė išsiskiria apvaliais kontūrais, aštriomis ribomis ir balkšvu pakraščiu išilgai eksfoliacinio epidermio periferijos. Grybienos aptikimas mikroskopiniu patologinės medžiagos tyrimu padeda nustatyti galutinę diagnozę. Subjektyviai niežėjimas, deginimas, skausmas.

Dihidrotinis forma pasireiškia daugybe burbulų su stora padanga. Vyraujanti lokalizacija yra pėdų arkos. Bėrimai gali užfiksuoti didelius padų plotus, taip pat tarpdančius ir pirštų odą; susijungę, jie sudaro didelius daugiakamerinius burbulus, kurių atidarymo metu šlapia rausvai raudonos spalvos erozija atsiranda. Paprastai pūslelės yra ant nepakitusios odos; su padidėjusiu uždegimu, hiperemija ir odos pūlingumu, šios pėdų mikozės įvairovė panašėja į ūmią dishidrotinę egzemą. Išnykus uždegimui dideliame dishidrotinės mikozės židinyje, pėdos arkoje susidaro 3 zonos: centrinę – lygią rausvai raudoną odą su melsvu atspalviu ir keletą plonų žvynelių, vidurinėje zonoje – hipereminiame ir šiek tiek edemaciniame fone vyrauja daugybė erozijų, išskiriant menką serozinį skystį, ir periferijoje vyrauja pūslelės ir daugiakameriai burbuliukai. Subjektyviai pažymėtas niežėjimas.

Fig. 3. Intertrigininė pėdų mikozės forma Fig. 4. Atrofinė onichomikozės forma

Nepakeičiamas pėdų mikozės palydovas yra nagų pažeidimas (onichomikozė). Buitinėje mikologijoje yra 3 onichomikozės tipai: normo-, hiper- ir atrofinė (onicholizinė). Pirmuoju atveju keičiasi tik nagų spalva (jų šoniniai pjūviai atsiranda dėmių ir juostelių nuo baltos iki ochro-geltonos spalvos, palaipsniui visas nagas keičia spalvą, išsaugodamas blizgesį ir nepakitusią storį), 2-ąja – prisijungia auganti poodinė hiperkeratozė (nagas praranda) šviečia, tampa nuobodu, sustorėja ir deformuojasi, kol susidaro onichogrifozė, iš dalies griūva, ypač iš šonų; dažnai pacientai patiria skausmą vaikščiodami). Onicholiziniam ligos tipui būdinga nuobodu pažeistos nago dalies rusvai pilka spalva, jos atrofija ir atmetimas iš lovos; neapsaugota sritis yra padengta laisvais hiperkeratotiniais sluoksniais; proksimalinė nago dalis ilgą laiką išlieka be reikšmingų pokyčių (4 pav.).

Užsienyje patvirtinta onichomikozės klasifikacija grindžiama aktualiu kriterijumi – mikotinio proceso lokalizavimas nage: distalinė onichomikozė su pachichonija ar onicholize; šone su onicholize, hipertrofija ar skersinių griovelių formavimu; proksimalinis; viso. Be to, išskiriama balta paviršinė onichomikozė (mikotinė leukonichija), kuriai būdingos opaliai baltos dėmės nago gale, o po to per visą jo paviršių. Panaši onichomikozė būdinga ŽIV infekuotiems žmonėms. Nagų pažeidimas neatsiranda vienu metu; tam pačiam pacientui galimi skirtingi onichomikozės variantai (5, 6 pav.).

Fig. 5. Distalinė ir šoninė onichomikozės forma Fig. 6. Proksimalinė onichomikozės forma

Padažnėjęs eksudatyvusis tarpląstelinis ar dishidrotinis pėdų mikozė (priklausomai nuo grybelio tipo) gali sukelti ūmią epidermofitozę ar ūmią rubrofitiją, kuri gali būti laikoma didelio jautrumo patogeniniams grybeliams apraiškomis [3] ir gali būti aiškinama kaip ūminė pėdų mikozė. Liga prasideda greitai progresuojančia eksudacine mikoze, kartu su hipertrofine onichomikoze. Pėdų ir kojų oda tampa sočia hiperemija ir smarkiai edema; atsiranda gausus pūslelių ir pūslių, turinčių serozinį ir serozinį-pūlingą turinį, kurių atidarymas sukelia daugybę erozijų ir erozinių paviršių; maceracija peržengia tarpslankstinius raukšles, ją apsunkina erozija ir įtrūkimai (7 pav.). Eritematozinės-plokščios dėmės ir papulovaskuliniai bėrimai plinta visoje odoje. Pastebėta aukšta kūno temperatūra, dvišalis kirkšnies-šlaunikaulio limfadenitas, limfangitas, opa; bendras silpnumas, galvos skausmas, bendras negalavimas, sunku vaikščioti.

Fig. 7. Ūminė pėdų mikozės forma

Kojų mikozės eiga

Kojų mikozei būdinga lėtinė eiga su dažnais paūmėjimais. Paūmėjimai ir eksudaciniai klinikiniai požymiai būdingi jauno ir brandaus amžiaus pacientams, monotoniškas „sauso tipo“ kursas yra senyviems ir senyvo amžiaus pacientams..

Senyvo amžiaus žmonių pėdų mikozė dažniausiai būna ilgalaikis mikotinis procesas (liga, įgyta jaunų metų, trunka visą gyvenimą). Daugiausiai pažeidžiami padai ir tarpslanksteliniai raukšlės; jų oda yra rausvai melsvos spalvos, sausa, padengta mažomis žvynelėmis, ypač išilgai vagų. Pažeidimas užfiksuoja pirštų odą, šoninį (dažnai užpakalinį) pėdų paviršių. Vietose, kur slėgio ir trinties su blogai priglundančiais batais metu yra daug dažniau nei jauname amžiuje, atsiranda hiperkeratozės židiniai su įtrūkimais (kartais gilūs ir skausmingi, ypač kulno ir Achilo sausgyslėse). Vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems pėdų mikoze, ypač turintiems rubrofitą, pastebimi daugybiniai nagų pažeidimai, kurie dažniausiai pasireiškia kaip bendrosios distrofijos rūšis. Taip yra todėl, kad 40% onichomikoze sergančių pacientų yra vyresni nei 65% metų [4].

Sergant rubrofitija (patogenas – Tr. Rubrum), pažeidimas ne visada ribojamas kojomis.

Pėdų mikozės gydymas dažnai atliekamas dviem etapais. Parengiamojo etapo tikslas – ūmaus uždegimo regresija intertrigininėmis ir dishidrotinėmis formomis ir raginių sluoksnių pašalinimas plačiašoniu-hiperkeratotiniu būdu. Gausiai maceruojant, gausiai verkiant ir nuolatos einantis paviršius, parodomos šiltos kojų vonios iš silpno kalio permanganato tirpalo ir losjonai iš 2% boro rūgšties tirpalo. Vonios metu atsargiai (geriausia pirštais) turėtumėte pašalinti maceruotą epidermį ir plutą. Tada, išdžiovinus pėdų odą, paveiktoms vietoms užtepamas kremas (bet ne tepalas!), Kuriame yra kortikosteroidų hormonų ir antibiotikų (eksudacinėje mikozėje gausu kakalo floros). Pirmiausia parodomi kremai „Triderm“ (betametazono dipropionatas, klotrimazolas, gentamicinas), diprogenai (betametazono dipropionatas, gentamicinas), „Celestoderm B“ su garamicinu (betametazono valeratas, gentamicinas). Išnykus ūminiam uždegimui (atmetus maceruotą epidermį, nutrūkus šlapimui, erozijai epitelizuojant), pėdų vonios sustabdomos ir aukščiau išvardyti kremai pakeičiami tepalais, turinčiais tuos pačius komponentus ir turinčius tuos pačius prekės pavadinimus. Esant sunkiam uždegimui, turinčiam didelius eksudacinius požymius, įskaitant difuzinį pėdų patinimą, viduje skiriami kortikosteroidų hormonai [4]. Mūsų nuomone, tai ypač patartina esant daugybei įprastų dermatofitijų. Veiksmingiausias diprospanas, turintis ilgalaikį poveikį (betametazono dipropionatas ir betametazono dinatrio fosfatas; į raumenis įpilama 1 ml dozė – 1 ampulė). Jei pacientas sveria daugiau kaip 80 kg, geriau skirti dvigubą dozę (2 ml). Paprastai uždegimo sunkumui pavyksta sustabdyti 1–2 injekcijas.

Esant vidutinio sunkumo uždegimui (negausus verkimas, ribota erozija), pėdų vonių poreikis išnyksta; gydymas gali prasidėti vartojant kremus, o paskui tepalus. Senatvės ir senatvės amžiuje parengiamasis etapas baigiasi ragenos sluoksnio pašalinimu įvairiais keratolitiniais agentais. Taigi, ant padų 1-2 kartus per dieną (naktį galite po vaškuotu popieriumi) tepti 5-15% salicilo vazelino, kol raguotosios masės bus visiškai pašalintos. Arievicho atjungimas yra efektyvesnis (prireikus pakartojamas): ant padų (ligoninėje – 2 dienas, o ambulatoriškai – nakčiai 4-5 dienas), tepalo, kuriame yra salicilo (12,0), pieno (6). 0) rūgštis ir vazelinas (82,0). Geras efektas gaunamas pieno salicilo kolodija (pieno ir salicilo rūgšties – po 10,0, kolodija – 80,0), kurios sutepa padais ryte ir vakare 6-8 dienas, po to naktį užpilama 5% salicilo vazelinu po kompresu, po kas yra paskirta pėdų muilo ir sodos vonelėms; išsiplėtęs epidermis pašalinamas kasant pemzą. Sutirštėjusio (ypač su rubrofitija) epidermio ragenos minkštinimas skatina išorinių priešgrybelinių agentų įsiskverbimą į paveiktus audinius..

Pagrindiniame pėdų mikozės gydymo etape naudojami daugybė vietinių priešgrybelinių vaistų (klotrimazolas, eksoderilis, mikozūra, nizoralis, batrafenas ir kt.), Tačiau pasirinktas vaistas yra Lamisil ®. Jo veiklioji medžiaga (terbinafinas) yra efektyviausia prieš pagrindinius ligos patogenus – dermatofitus. Priešgrybeliniai tepalai (kremai) naudojami 2 kartus per dieną (lamisil – 1 kartą), švelniai įtrinant į paveiktą odą ir aplinkines vietas. Vietinių „Lamisil®“ formų vartojimas kartą per dieną užtikrina, kad pacientas tiksliau laikytųsi gydytojo rekomendacijų. Vietinis gydymas atliekamas nepažeistomis nagų plokštelėmis; jei dalyvaujate nagų procese, gydomi sisteminiai antimikotikai.

Gydymas onichomikozė yra susijusi su tam tikrais sunkumais, ypač senyviems ir senyviems pacientams, dažnai apkrautiems įvairiomis ligomis. Iš šių pozicijų pirmiausia parodytas „Lamisil®“, kuris pasižymi labai dideliu aktyvumu prieš dermatofitus, gerai toleruoja ir turi mažą šalutinio poveikio riziką..

PAGRINDINĖS VAISTO CHARAKTERISTIKOS LAMISIL ®

Veikimo mechanizmas Fungicidinis. Veiksmas atliekamas slopinant fermento skvaleno epoksidazę, esančią grybelio ląstelių membranoje. Tai lemia ergosterolio trūkumą ir tarpląstelinį skvaleno kaupimąsi, dėl kurio grybelis žūsta.
Veiksmų spektras Platus. Veiksmingumas kovai su mielėmis yra mažesnis nei azoliams (60–70%). Veiksmingumas formų atžvilgiu yra panašus į azolių. Veiksmingumas kovojant su dermatofitais yra labai didelis ir siekia 80–96 proc..
Sauga
  • Geriamai toleruojamas tiek geriamasis, tiek vietinis poveikis. Šalutinis poveikis paprastai būna lengvas arba vidutinio sunkumo ir trumpalaikis..
  • Neveikia citochromo P-450 sistemos ir nedaro įtakos medžiagų apykaitai.
  • Neturi įtakos endokrininei sistemai ir hormonų apykaitai.
  • Kepenų komplikacijų praktiškai nėra (pavieniai stebėjimai – 0,1%). Gali būti naudojamas pacientams, sergantiems lėtine difuzine kepenų liga.
  • Neslopina imuninės sistemos. Veiksmingas gydant pacientus, kuriems yra imunosupresinė būklė, ŽIV infekcija, po organų transplantacijos ir kt..
Patvarumas audiniuose ir organuose Kraujyje – 12–14 savaičių, nagų plokštelėje – 36–48 savaitės. Naudojant lokaliai, jis išlieka fungicidinės koncentracijos epidermio ragenos mažiausiai dar 7–10 dienų, todėl sumažėja dermatofitozės pasikartojimo tikimybė..
Taikymas vaikų praktikoje Priimti žodžiu formas leidžiama nuo 2 metų. Vietinių formų vartojimo vaikams patirtis yra nepakankama, todėl jų nerekomenduojama vartoti vaikams.
Kontraindikacijos Individualus netoleravimas vaisto
Priklausomybė nuo mitybos veiksnių Vaisto kiekis kraujyje nepriklauso:

  • apie gamtą ir suvartojamą maistą;
  • nuo skrandžio sulčių rūgštingumo

Be priešgrybelinio poveikio, vietinės Lamisil® formos turi antibakterinį ir priešuždegiminį poveikį.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas dviem vaisto formoms: „Lamisil® Dermgel“, kuris greitai įsigeria į odą, nepalieka riebių dėmių, turi vėsinantį ir epitelizuojantį poveikį, ir „Lamisil®“ purškiklis, kurį galima tepti neliesdami grybelinės infekcijos paveiktos odos..

Sergant pėdų ir rankų onichomikoze, Lamisil® vartojamas po 250 mg per parą atitinkamai 12 ir 6 savaites. Nagų ir kraujo plazmoje vaistas ilgą laiką išlieka terapinės koncentracijos po jo vartojimo pabaigos. Mikologinis išgydymas įvyksta anksčiau nei klinikinis, nes „Lamisil®“ difunduoja į nagą iš nagų lovos, sukeldamas grybelio mirtį; Klinikiniam gydymui, kai yra bendra ir proksimalinė onichomikozė, būtina visiškai pakeisti nago plokštelę, kuri trunka 12-18 mėnesių ant kojų ir iki 6 mėnesių ant rankų. Mikologinis išgydymas iškart po Lamisil® kurso stebimas 80% atvejų, o po 6 mėnesių poveikis, palaipsniui didėjantis, pasiekia 94% [6]..

Gydant odos dermatofitozę (ribotos galimybės) nepažeidžiant nagų, Lamisil® gerkite po 1 tabletę per dieną 2 savaites. „Lamisil®“ preparatai išoriniam naudojimui (kremas, „Dermgel“, purškiklis) tepami ant pažeidimų kartą per dieną 7 dienas, o tai suteikia gydomąjį poveikį. Kai odos dermatofitozė yra apibendrinta ir pažeisti ilgi plaukai (tačiau, nepaisant nagų pažeidimo, tai yra reti atvejai), mažiausiai 4 savaites reikia vartoti 250 mg per parą „Lamisil®“. Siekdami 100% išgydyti onichomikozę, mes sudarėme terapinę programą, pagrįstą pastaraisiais metais paskelbtų tyrimų rezultatais, taip pat savo ilgamete patirtimi gydant dermatofitozę ir ypač onichomikozę. Siūloma taktika:

  • onichomikozės diagnozė turėtų būti patvirtinta mikroskopu;
  • būtina kruopščiai rinkti alergijos istoriją, susijusią su vaistų ir mitybos tolerancija;
  • atlikti bendrą klinikinį ir biocheminį kraujo tyrimą;
  • apriboti narkotikų vartojimą, išskyrus gyvybiškai svarbius;
  • laikytis hipoalerginės dietos;
  • iš maisto pašalinti maisto produktus, kurie sukelia vidurių pūtimą;
  • gydykite Lamisil® po 250 mg per parą 12 savaičių, sergant pėdų onichomikoze, ir 6 savaites – su rankų onichomikoze (galima naudoti papildomai keratolitinius vaistus);
  • atlikti klinikinę kontrolę paciento apžiūros forma: 1-as kartas – po 2 savaičių, po to 1 kartą per mėnesį;
  • mikroskopija – 6 mėnesiai po gydymo pabaigos; norint aptikti patogeninių grybų grybą, būtina chirurginiu būdu pašalinti pažeistus nagus ir pakartoti Lamisil® kursą.
  • patogių batų pasirinkimas.

Tokia taktika gali sustiprinti terapinį Lamisil® poveikį, sumažinti jo šalutinį poveikį, laiku nustatyti galimus paciento būklės nukrypimus ir visais atvejais pasiekti pasisekimo.

Leave a Reply