Pėdų ir nagų grybelinių infekcijų prevencija

By | 2020-02-21

Turinys:

Odos mikozė: simptomai, gydymas ir prevencija

Ligos yra daugybė. Mokslininkai atkreipia dėmesį į tai, kad kelių šimtų rūšių grybai gali pakenkti žmogaus organizmui. Simptomai daugeliu atvejų yra vienodi. Laiku gydant mikozes galima visiškai atsikratyti problemos.

Mikozės priežastys ant odos

Pagrindinė atitinkamos ligos išsivystymo priežastis yra grybelių invazija. Kontaktas su patogeniniu ar sąlygiškai patogenišku organizmu ne visada baigiasi liga. Odos mikozė atsiranda susilpnėjusio imuniteto fone ir įbrėžimų, įtrūkimų epidermyje, per kuriuos patogenas prasiskverbia.

Grybelis plinta kūno kontaktu su infekuotu pacientu, naudodamas drabužius, batus ar asmeninės higienos priemones – dantų šepetėlio šukas.

Pagalbiniai veiksniai, didinantys odos mikozės išsivystymo riziką:

  • Įgimtas ar įgytas imunodeficitas.
  • Gretutinių ligų buvimas.
  • Lėtinė odos ar natūralaus epidermio raukšlių trauma.
  • Asmeninės higienos nepaisymas.
  • Bendrų batų, drabužių ir panašių daiktų naudojimas.

Atskirai verta pabrėžti grybų mikozę. Patologija nurodo piktybinių navikų skaičių. Dėl didžiulio T ląstelių dauginimosi viršutiniuose odos sluoksniuose ir epidermio raukšlėse vystosi neoplazma. Grybo formos mikozė papildomai pažeidžia pacientų limfmazgius ir vidaus organus.

Mikozės simptomai

Klinikinis ligos vaizdas priklauso nuo grybelio kiekio ir agresyvumo. Mikozės paprastai veikia odą ir epidermio raukšles pėdose, rankose, veide. Grybelinė invazija lydi būdingų simptomų..

Būdingi odos mikozės požymiai:

  • Epidermio sausumas.
  • Intensyvus niežėjimas, kurį sunku palengvinti.
  • Patologinių odos elementų atsiradimas epidermio paviršiuje ir raukšlėse.
  • Grybelinių invazijų vietose vystosi vystyklų bėrimai, plutos, gelsvos plėvelės ir žvyneliai.
  • Atskirų epidermio stratum corneum dalių eksfoliacija.
  • Prisitraukdama prie nagų proceso, plokštelė padengta gumbeliais, tampa šiurkšti ir gali visiškai nukristi.

Grybų mikozė kliniškai skiriasi. Tai kelia didelę grėsmę paciento sveikatai ir gyvybei, nes nesant tinkamo gydymo, jo trukmė sutrumpėja. Grybelinės mikozės simptomai yra šie:

  • Geltonų, rausvų ar rudų dėmių atsiradimas ankstyvose ligos progresavimo stadijose.
  • Sunkus niežėjimas.
  • Dėmių užsandarinimas, kad susidarytų plokštelės, iškilusios virš odos paviršiaus.
  • Palaipsnis navikų augimas epidermyje.
  • Padidėję limfmazgiai odos pažeidimo srityje.

Grybo mikozė vėlyvose jo vystymosi stadijose papildomai yra kartu su vidaus organų pažeidimais, progresuojant atitinkamoms disfunkcijoms..

Odos mikozės vystymosi stadijos

Patologiniai procesai vyksta palaipsniui. Kartais galima atskirti keletą etapų, apibūdinančių tam tikros ligos vystymosi ypatybes. Dermatomikozėms, atsirandančioms dėl grybelio invazijos, šis skirstymas nėra būdingas. Grybų mikozė yra išimtis.

Ligos stadijos:

  • Eriteminiai. Pagrindinis simptomas yra dėmių atsiradimas..
  • Apnašos. Dėmės yra organizuotos, sutankintos, iškyla virš epidermio paviršiaus.
  • Navikas. Odoje atsiranda piktybinių navikų.

Ligos progresavimas sustabdomas pasitelkiant tinkamą terapiją, kuri skiriasi priklausomai nuo patologijos stadijos..

Mikozės tipai

Odos mikozė yra dažna problema, su kuria susiduria tiek vyrai, tiek moterys. Ligos klasifikuojamos remiantis grybelio, kuris prasiskverbė į viršutinius epidermio sluoksnius, tipą..

Mikozės tipai:

  • Dermatomikozė. Patogenas – Trichophyton grybelis.
  • Kandidozė Patologiją išprovokuoja Candida genties grybeliai.
  • Onichomikozė – Trichophyton rubrum.
  • Motley kerpės – Malassezia furfur.
  • Sporotrichozė – Sporotrichas ir kiti.

Dažniausi yra pirmieji trys atstovai.

Kuris gydytojas gydo mikozę?

Jei susidaro būdingas klinikinis vaizdas, atsirandantis lupimasis, niežėjimas natūralių odos raukšlių srityje arba epidermio paviršiuje, turėtumėte kreiptis į dermatologą.

Grybelį gydyti nustatant patogeną gali šeimos gydytojas arba vietinis terapeutas ambulatoriškai. Grybų mikozė reikalauja onkologo ir hematologo dėmesio.

Diagnostika

Odos mikozė yra liga, kuri gerai diagnozuojama. Norint patikrinti, ar nėra patologijos, būtina išanalizuoti būdingus paciento nusiskundimus, kontaktų su infekuotu asmeniu buvimą istorijoje, bendrų batų, drabužių ar kitų aksesuarų naudojimą..

Gydytojai papildomai atlieka šiuos tyrimus:

  • Pilnas kraujo tyrimas.
  • Kraujo chemija.
  • Pažeisto limfmazgio biopsija su fungoidine mikoze.
  • Iš patologinių odos elementų paimtos medžiagos mikroskopinis tyrimas.

Jei reikia, papildomos konsultacijos vyksta su siaurų sričių specialistais – pulmonologu, hematologu, onkologu.

Mikozės grybelio gydymas

Odos mikozė yra išgydoma patologija. Tačiau terapijos trukmė gali labai skirtis. Kartais neįmanoma visiškai išgydyti ligos. Problema kartojasi reguliariai, suteikdama pacientui daug diskomforto.

Vienintelė universali grybelinių odos pažeidimų gydymo schema neegzistuoja. Individualus gydymo plano pasirinkimas priklauso nuo šių veiksnių:

  • Grybelio rūšis.
  • Ligos trukmė.
  • Individualus netoleravimas tam tikrų vaistų.
  • Patologijos sunkumas ir mastas.
  • Lygiagretus kitų ligų vystymasis.

Kaip gydyti mikozę? Terapija grindžiama priešgrybelinių (fungicidinių) vaistų vartojimu. Naudojimas yra ir vietinis, ir sistemingas. Specialių vaistų vartojimas viduje yra numatytas esant dideliems odos pažeidimams su galimu vidaus organų pasitraukimu į patologinį procesą. Sisteminiam gydymui skiriamas Griseofulvinas. Vaistas veikia įvairius patogeninių grybų tipus ir yra gerai toleruojamas paciento..

Vietos tepalai ir kremai, turintys fungicidinį poveikį:

Grybų mikozei gydyti naudojamas šių vaistų derinys:

  • Citostatikai – fluorouracilas, ciklofosfamidas. Priemonės blokuoja piktybinių ląstelių dalijimąsi.
  • Antinavikiniai antibiotikai – doksorubicinas.
  • Sisteminiai arba vietiniai gliukokortikosteroidai – prednizonas, hidrokortizonas.

Šių agentų derinys slopina naujų piktybinių ląstelių dauginimąsi ir skatina ligos perkėlimą į remisijos fazę. Pacientai gydomi papildomu Prospidine vartojimu, kuris taip pat turi priešnavikinį poveikį..

Komplikacijos

Mikozė yra grupė ligų, kurias sunku gydyti. Negydant, jie gali sukelti specifinių komplikacijų:

  • Ligos perėjimas į lėtinę formą. Dėl netinkamo vaistų parinkimo grybeliai praranda jautrumą kai kuriems vaistams, o tai slopina paciento pasveikimą.
  • Lėtinės alergijos vystymasis. Toksinai ir grybelių metaboliniai produktai sukelia padidėjusį jautrumą žmogaus organizmui. Kūnas nepakankamai reaguoja į išorinius veiksnius (saulę, žiedadulkes, maistą), pasireiškdamas alergija.
  • Antrinė žaizdų infekcija. Dėl įtrūkimų, įbrėžimų padidėja bakterijų patekimo į žmogaus kraują rizika.

Laiku gydant sumažėja komplikacijų rizika.

Mikozės prevencija

Mikozių prevencija apima tam tikras priemones:

  • Naudokite tik asmeninius ir higienos reikmenis.
  • Artimo kontakto su užkrėstais žmonėmis prevencija.
  • Asmeninė higiena.
  • Laiku konsultuojantis su gydytoju, jei pasireiškia būdingi simptomai.

Mikozės yra nemaloni ligų grupė, kurią ne visada lengva išgydyti. Niežėjimas, spalvos pasikeitimas ar dėmių atsiradimas turėtų būti priežastis pasitarti su gydytoju. Daugeliu atvejų gijimo procesas trunka nuo 1 iki 2 mėnesių.

Mikozė

Mikozė

Mikozė (grybelinės ligos) yra plačiai paplitusi infekcinių ligų, kurias sukelia parazitiniai grybeliai, grupė. Grybelinės sporos patenka į odą ir poodinį audinį kaip mikrotraumos, nusėda ant akių gleivinės, taip pat viršutiniuose kvėpavimo takuose ar plaučiuose, kai kvėpuoja. Mikozės pobūdis ir sunkumas priklauso nuo grybelio rūšies ir pažeidimo vietos. Mikozių vystymąsi palengvina bet kuri liga, dėl kurios sumažėja organizmo gynybinės savybės. Gali būti paveiktos įvairios odos dalys ir jos priedai (nagai, plaukai), išoriniai lytiniai organai, gleivinės, plaučiai ir stemplė. Mikozės, kaip taisyklė, turi lėtinę eigą.

Kojų ir rankų mikozės. Šia forma užsikrečiama tiesiogiai reguliariai kontaktuojant su pacientu (šeimoje), taip pat per batus, drabužius, įvairius vonios kilimėlius, rankšluosčius, skalbinius, manikiūro aksesuarus, lankantis voniose, saunose, baseinuose ir kt..

Grybelio įsiskverbimą į odą palengvina tokie faktoriai kaip padidėjusi odos drėgmė (gausus prakaitavimas), taip pat odos mikrotraumos (įbrėžimai, įtrūkimai ir kt.).

Simptomai

Pėdų ir rankų odos grybelinės infekcijos simptomai yra labai įvairūs. Liga prasideda vos pastebimu odos lupimu, kuris dažniausiai stebimas raukšlėse tarp pirštų. Kartais (ypač esant gausiam pėdų prakaitavimui) yra sauskelnių išbėrimo vietų. Ant pėdos odos gali atsirasti skausmingos ar niežtinčios pūslelės, pastebimas odos plonėjimas, pavyzdžiui, ragenos. Be odos apraiškų, pėdų ir rankų mikozė gali sukelti nagų pokyčius. Atsiranda geltonos dėmės ir juostelės, nagai yra nuobodu, nelygūs, lengvai įtrūksta..

Mikozės gydymas

Šiuo metu praktinėje medicinoje yra trys veiksmingi sisteminiai priešgrybeliniai vaistai: „Orungal“ ir „Fluconazole“ („Diflucan“), taip pat „Lamisil“. Dažniausiai, gydant pacientus, sergančius pėdų mikoze, naudojami lamiziliai ir orungaliniai vaistai. Abu vaistai turi fungicidinį (sunaikina grybelines ląsteles) ir fungistatinį (neleidžia jiems daugintis) aktyvumą prieš odos, mielių ir pelėsių grybelius. Abiejų vaistų vartojimas leidžia pasiekti sėkmės 80–94% atvejų gydant pacientus, sergančius pėdų mikoze, turinčiais daugybinius nagų pažeidimus, ambulatoriškai, o pacientams neatliekant skausmingos nagų pašalinimo procedūros. Abu vaistai greitai patenka į stratum corneum odą ir nagus ir ilgą laiką išlieka juose, leidžiant palyginti trumpus gydymo kursus. Kiti priešgrybeliniai, priešuždegiminiai ir vazokonstrikciniai vaistai, tokie kaip tridermas ir kiti, yra vienodai veiksmingi..

Mikozės prevencija

Dažna dermatologinė problema yra grybelinė infekcija. Grybelių sukeltas ligas sunku gydyti. Antimikotiniai vaistai kainuoja labai brangiai. Jei žmogui rūpi grybelinės ligos, jis turi kreiptis į gydytoją. Geriausia apsauga nuo grybelio yra mikozių prevencija. Tam nereikia didelių laiko ir pinigų investicijų..

Mikozės prevencija

Bet kuriai ligai yra pirminė ir antrinė prevencija. Pagrindinis tikslas – užkirsti kelią infekcijai. Antrinis padeda išvengti ligos atkryčio. Mikozių prevencija ir gydymas yra svarbi socialinė problema, apie kurią visi turėtų žinoti.

Pagrindiniai prevencijos metodai

  • Dėvėkite keičiamus batus
  • Naudokite kojines
  • Negalima vaikščioti basomis
  • Pedikiūro priemonių dezinfekavimas
  • Kasdien plauti kojas
  • Dėvėkite batus iš kvėpuojančių medžiagų
  • Naudokite „Mikosprey“ ® losjoną ir purškite ®

Pirminė prevencija

Norėdami neužsikrėsti grybeliu, turite laikytis paprastų taisyklių:

  • dažnai plaukite rankas, ypač po apsilankymo viešose vietose; pavyzdžiui, turėtumėte nusiplauti rankas iškart po treniruotės sporto salėje, kur grybelio sporos dažnai ilgai išlieka inventoriuje;
  • lankydamiesi maudymosi vietose, drabužinėse ar sporto salėse, mūvėkite individualius batus, o prieš tai gydykite kojas profilaktiškai „Mikosprey“;
  • nenaudokite kitų žmonių asmeninių daiktų – batų, rankšluosčių, kojinių, dezodorantų, drabužių.

Antrinė prevencija

Po grybelio gydymo infekcija dažnai pasikartoja. Dažna to priežastis yra paveldimas polinkis, kai pasikeičia vietinis odos imunitetas. Imuninės ląstelės nustoja reaguoti į mikroorganizmą kaip svetimą veiksnį ir su juo ne kovoja. Tai veda prie grybelinės ligos grįžimo ant odos ir nagų..

Grybai randami visur aplinkoje ir visiškai išvengti kontakto su jais neįmanoma. Mikozės pasikartojimą taip pat palengvina neracionalus tepalų vartojimas gliukokortikoidais, kurie dažnai naudojami be gydytojo recepto odos niežėjimui..

Grybelio sporos ilgą laiką išlieka batuose ir kojinėse, vėl sukeldamos infekciją. Deja, imunitetas nuo grybelio neišryškėja.

Taisyklės pacientams, kuriems buvo grybelinė infekcija:

Antrine mikozių prevencija siekiama užkirsti kelią pakartotinėms ligoms. Tai atliekama vartojant narkotikus. Vienas efektyviausių yra „Mikosprey“. Jis turi antibakterinį ir grybelinį poveikį ir nesukelia odos sudirginimo. Purškiant, kasdien reikia gydyti batus, kojines, pirštines gydant mikozę ir po jos atsigavimo.

Taisyklės pacientams, kuriems buvo grybelinė infekcija:

  • atlikti gydymo kursą;
  • laikytis asmens higienos, kasdien plauti ir sausinti kojų odą, vengti prakaitavimo;
  • dėvėti natūralius, gerai vėdinamus batus;
  • du kartus per savaitę paveiktas vietas gydykite priešgrybeliniu preparatu, pavyzdžiui, Clotrimazole losjonu nagams ir odai;
  • Nevaikščiokite basomis viešose vietose;
  • laiku nukirpkite nagus; naudokite skirtingas žirkles sveikiems ir sergantiems nagams tvarkyti;
  • mesti senus batus – grybelių sporų šaltinį.

Mikozės gydymo metodai

Renkantis grybelinės infekcijos gydymo metodą, atkreipiamas dėmesys į jo sunkumą, priešgrybelinių vaistų veikimo mechanizmą, paciento imuniteto būklę ir jo individualias savybes..

Gydymo schemą nustato gydytojas. Naudojami vaistai, turintys antimikotinių ir priešuždegiminių komponentų. Naudojami tiek išoriniai agentai (tepalai, kremai, lakai), tiek sisteminiai vaistai. Veiksmingiausias jų išsamus paskyrimas.

Šiuolaikinis priešgrybelinis vaistas yra klotrimazolas. Jis gali būti naudojamas ne tik terapijai, bet ir siekiant užkirsti kelią ligos atkryčiui. Mikozių profilaktika ir gydymas atliekamas naudojant nagų ir odos losjoną „Clotrimazole“, kurį Maskvos ir regionų gyventojai už prieinamą kainą gali nusipirkti mūsų internetinėje parduotuvėje. . Šis vaistas nedirgina odos ir nesukelia alerginių reakcijų, yra patogus naudoti, leidžia gydyti visą pėdų ar rankų paviršių.

Sergant sunkiomis grybelinėmis infekcijomis, tokiomis kaip sisteminės mikozės, skiriami vaistai į veną. Jei yra didelis nago pažeidimas, jo plokštelė pašalinama chirurginiu būdu. Papildomai naudojama fotochemoterapija arba fotoforezė..

Dėl sisteminių mikozių reikia skirti papildomus vitaminus, atkuriamuosius ir simptominius vaistus.

Kojų mikozė

  • Kas yra Mycosis Stop
  • Kas sukelia pėdų mikozę
  • Patogenezė (kas vyksta?) Pėdų mikozės metu
  • Kojų mikozės simptomai
  • Pėdų mikozės diagnozė
  • Kojų mikozės gydymas
  • Kojų mikozės prevencija
  • Į kuriuos gydytojus reikia kreiptis, jei sustabdote Mycosis

Kas yra Mycosis Stop

Kas sukelia pėdų mikozę

Labiausiai paplitę pėdų mikozės sukėlėjai yra Trichophyton rubrum ir Trichophyton mentagrophytes var interdigitale. Žymiai rečiau pėdų mikozę gali sukelti Ep.> Pėdų mikozė dažniausiai pasireiškia duše, baseine, vonioje, kai naudojami su sergančiu asmeniu bendri namų apyvokos daiktai (rankšluosčiai, kempinės, batai, kojinės ir kt.). Preliminarūs veiksniai yra per didelis pėdų prakaitavimas, plokščios pėdos, dėvimi griežti batai.

Procesas ilgą laiką gali būti besimptomis arba pasireikšti nedideliais simptomais, tokiais kaip lengvas lupimasis, epidermio maceracija tarpslankstelinėse raukšlėse, lupimasis ant kojų arkos, periodiškai atsirandantis lengvas niežėjimas..

Ši būklė gali trukti daugelį mėnesių ir metų, nesukeliant pacientui daug diskomforto. Lėtinė eiga ir nesistemingas trumpalaikis gydymas, todėl nesėkmingi gydymo bandymai lemia nepagrįstą išvadą, kad ligos negalima išgydyti. Tačiau ilgas besimptomis kursas sukuria iliuziją, kad liga nėra pavojinga ir nesukelia jokių problemų. Abi šios išvados yra visiškai klaidingos, nes infekcija ir toliau plinta ant nagų ir lygios odos. Pacientas yra infekcijos šaltinis, ypač šeimos nariams ir tiems, su kuriais jie naudojasi dušais ir baseinu. Be to, odos vientisumo pažeidimai gali tapti įėjimo vaistais nuo bakterinės infekcijos. Pvz., Klinikinės apraiškos, susijusios su intertiginine pėdų mikozės forma, yra grybelių ir bakterijų sąveikos rezultatas. Ženkliai padidina kūno alergiją. Pasak daugelio autorių, pėdų mikozė yra viena pagrindinių sensibilizacijos, kontaktinio dermatito atsiradimo, taip pat pastarojo perėjimo prie alerginio dermatito ir egzemos priežasčių. Prijungta antrinė mikrobų flora apsunkina grybelinės ligos eigą, dar labiau sumažindama organizmo apsaugą. Susilietusi su grybais, ši flora įgyja padidintą atsparumą antibakteriniams vaistams..

Pagal provokuojančių veiksnių gali pasireikšti ligos paūmėjimas: paraudimas, įtrūkimai, odos maceracija, pėdų arkos ir šoniniuose paviršiuose atsiranda pūslelių ir pūslių, atsiranda skausmas, sustiprėjantis vaikštant. Šiltuoju metų laiku dažniau stebimi pėdų grybelinių ligų paūmėjimo laikotarpiai. Natūralus pėdų mikozės vystymosi rezultatas yra grybelinė nagų infekcija – onichomikozė.

Preliminarūs pėdų grybelinių pažeidimų išsivystymo veiksniai, ypač esant egzematizacijai ir (arba) antrinei infekcijai, taip pat yra galūnių kraujagyslių ligos, cukrinis diabetas, pakartotinės mikrotraumos, nervų, endokrininės ir imuninės sistemos sutrikimai. Liga dažnai vystosi atsižvelgiant į ilgalaikį vaistų, slopinančių organizmo apsaugą (gliukokortikoidų, citostatikų, plataus veikimo spektro antibiotikų) vartojimą, ir apsunkina ligų, dėl kurių šie vaistai skiriami, eigą..

Kojų mikozės simptomai

Pėdų mikozės klinikinės apraiškos skiriasi priklausomai nuo patogeno rūšies. T. rubrum pažeidžia odą, pėdų nagus (rečiau šepečius), taip pat bet kurią odos dalį, kartais įtraukdama į patranką ir ilgus plaukus. T. interdigitale veikia tik pėdų odą ir nagų plokšteles.

prie pėdų mikozė dėl T. rubrum, liga prasideda nuo tarpslankstinių raukšlių, tada procese dalyvauja pėdų padų, šonų ir nugarų, delnų, taip pat nagų plokštelių oda. Oda tampa sausa, sustorėjusi, turinti ryškų odos įbrėžimų modelį ir miltus primenantį ar sluoksniuotą lupimąsi. Dėl rubromikozės daugybiniai pėdų ir rankų nagų pažeidimai būdingi normotrofiniu, hipertrofiniu, atrofiniu ir onicholizės tipu. Kartais pastebima leukonychija – baltos spalvos dėmių ir juostelių atsiradimas..

Pėdų odos pažeidimas su rubromikoze Gali būti šių klinikinių formų: pleiskanotos, intertigininės, dishidrotinės, plačiai-hiperkeratotinės su vienu ar keliais nagų pažeidimais arba be jo. Kai kuriems pacientams liga lydi niežuliu. Žvynelinė forma būdinga lupimasis ant tarpląstelinių raukšlių, padų, delnų odos. Esant tarpląstelinei formai, pastebimas nedidelis paraudimas ir lupimasis ant pirštų šoninių kontaktinių paviršių, maceracija, erozija, paviršiniai ar gilūs įtrūkimai raukšlėse. Ši forma gali virsti dishidrotine, kurioje burbuliukai ar burbuliukai susidaro arkų srityje, išilgai išorinio ir vidinio pėdų kraštų bei tarpslankstelinėse raukšlėse. Paviršinės pūslelės atsidaro suformavus eroziją, kuri gali susilieti, sudarydama židinius su aiškiomis ribomis. Prijungus bakterinę infekciją, atsiranda pustulės, limfadenitas ir limfangitas, atsiranda antriniai alerginiai bėrimai ant pirštų, delnų, dilbių, kojų ir rečiau kitose vietose šoninių ir delnų paviršių. Kai kuriais atvejais liga įgyja lėtinę eigą su paūmėjimu pavasarį ir vasarą. Esant žvynelinei-hiperkeratotinei formai, padų (delnų) oda įgauna rausvai cianotišką spalvą, odos grioveliuose pastebimas pleiskanojantis lupimasis, kuris pereina į padų ir delnų pirštų paviršius. Ant delnų ir padų gali būti žiedinis ar plokštelinis lupimasis. Kai kuriems pacientams jis yra nereikšmingas dėl dažno rankų plovimo. Kartais kartu su lupimu pastebimos odos sustorėjimo vietos, tokios kaip kalusas.

T. rubrum dažnai pažeidžia didelius raukšles: kirkšnies-šlaunikaulio, ašarinius, tarpslankstinius, po pieno liaukomis. Apibendrinant procesą, bėrimai gali atsirasti bet kurioje odos vietoje. Retais atvejais pažeidžiama galvos oda ir veido oda. Kartais liga prasideda kaip pūlinė trichofitozė.

Ant lygios odos, netaisyklingos formos pažeidimai, su pertraukiamu ketera, sudarytu iš mažų sujungtų rausvos spalvos mazgelių, žvynelių ir plutelių, su melsvu atspalviu ir lupimu, centre oda yra melsvai rausvos spalvos. Gali būti mazginių-mazginių pažeidimų. Ant kojų šie elementai yra daugiausia ant ilgintuvo paviršiaus, kartais ribojasi su plaukų folikulais, yra suskirstyti į atvirus žiedus ir girliandas, gana dažnai pažeidžiami plaukai..

Rubromikozės apraiškos ant lygios odos gali būti įvairios ir panašios į egzemą, psoriazę, raudonąją vilkligę ir kitas odos ligas..

Vaikams lygios odos pažeidimas ant kojų yra būdingas mažų plokštelių lupimasis ant pirštų galinių falangų vidinio paviršiaus, dažnai 3 ir 4 tarpdančiuose ar po pirštais, hiperemija ir maceracija. Odos padų odos modelis gali būti nepakitęs arba sustiprėti, o kartais pastebimas žiedų lupimasis. Ligą lydi niežėjimas. Vaikams, dažniau nei suaugusiesiems, eksudacinės formos pažeidimai atsiranda ne tik ant kojų, bet ir ant rankų.

prie pėdų mikozė dėl T. interdigitale, dažniau nugalimas 3-asis ir 4-asis tarpslanksteliniai raukšlės, padų paviršius, pėdos ir pirštų šoniniai paviršiai, pėdos arka. Klinikinės pažeidimo formos yra tokios pačios, kaip ir sergant rubromikoze, tačiau liga dažnai pasireiškia ryškesniais uždegiminiais eksudaciniais reiškiniais, alerginių bėrimų atsiradimu ant viršutinių ir apatinių galūnių, kamieno, veido odos..

Kojų mikozei būdingas nagų pažeidimas, dažniau ji būna daugialypė su rubromikoze ir vienkartinėmis (I ir V kojų pirštais), jei mikozę sukelia T. interdigitale. Nagų pažeidimai gali būti distaliniai (nago kaita prasideda nuo laisvojo krašto), distalinė-šoninė ir artima. Yra kelios nagų pažeidimo formos:
– hipertrofinis (daugeliu atvejų) – nago sustorėjimas visame dėl subungulinės hiperkeratozės; nagai tampa nuobodu, purvinai pilki, atsilaisvina laisvame krašte;
– normotrofiniai – išlaikoma normali nagų konfigūracija, tačiau jie tampa nuobodu, gelsvu atspalviu ties laisvu kraštu, plokštelės kampuose sutirštėja dėl susikaupusių raginių masių;
– atrofinis – nagai smarkiai sunaikinami, tarsi įdubę ties laisvu kraštu, lova iš dalies atsiskleidžia, padengta sluoksniuojančiomis laisvomis ir sausomis trupančiomis masėmis;
– onicholizės tipo pažeidimas – nago plokštelė atsiskiria nuo lovos, kartais nešvariai pilka, ties pagrindu, išlieka normali nagų spalva.

Gali atsirasti kombinuotas nagų pažeidimas.
Esant T. interdigitale sukeltai onichomikozei, nagų pažeidimai yra paviršutiniškesni nei su rubromicikoze. Klinikinės apraiškos vaikams išsiskiria tuo, kad nagų konfigūracija gali būti nepakitusi, tačiau paviršius šiurkštus ar pleiskanojantis, retai pastebima poodinė hiperkeratozė, nagų spalva gali nebūti pakitusi arba yra geltonos arba rudos-geltonos spalvos juostelių, kartais susiliejančių į dėmes..

Kojų mikozei būdinga lėtinė eiga su dažnais paūmėjimais. Paūmėjimai ir eksudaciniai klinikiniai požymiai būdingi jauno ir brandaus amžiaus pacientams, monotoniškas „sauso tipo“ kursas yra senyviems ir senyvo amžiaus pacientams..

Pėdų mikozė senyvo amžiaus žmonėms – paprastai ilgalaikis mikotinis procesas (liga, įgyta jaunais metais, trunka visą gyvenimą). Daugiausiai pažeidžiami padai ir tarpslanksteliniai raukšlės; jų oda yra rausvai melsvos spalvos, sausa, padengta mažomis žvynelėmis, ypač išilgai vagų. Pažeidimas užfiksuoja pirštų odą, šoninį (dažnai užpakalinį) pėdų paviršių. Vietose, kur slėgio ir trinties su blogai priglundančiais batais metu yra daug dažniau nei jauname amžiuje, atsiranda hiperkeratozės židiniai su įtrūkimais (kartais gilūs ir skausmingi, ypač kulno ir Achilo sausgyslėse). Vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems pėdų mikoze, ypač turintiems rubrofitą, pastebimi daugybiniai nagų pažeidimai, kurie dažniausiai pasireiškia kaip bendrosios distrofijos rūšis. Taip yra todėl, kad 40% onichomikoze sergančių pacientų yra vyresni nei 65%.

Pėdų mikozės diagnozė

Pėdų mikozės diagnozė remiantis klinikinėmis apraiškomis ir grybelio nustatymu mikroskopiniu patologinės medžiagos tyrimu. Ligos sukėlėjo tipą galima nustatyti pagal kultūrą.

Būtina diferencijuoti pėdų mikozę su dishidrotine egzema, psoriaze, Andrews pustuliniu bakteridu, keratoderma; su židinių lokalizavimu ant kojų – su mazginiu vaskulitu, papulonekrotine tuberkulioze, apsiribojančia neurodermatitu; ant kūno odos – sergant žvyneline, paviršutiniška ir lėtine trichofitozė, infiltracinėmis ir infiltratinėmis-suppurantinėmis zooanthroponinės trichofitozės formomis, kirkšnies epidermofitozė; ant veido – su raudonąja vilklige.

Kojų mikozės gydymas

Odos mikozėms net labai ankstyvose vystymosi stadijose reikalingas privalomas gydymas, o pagrindinis vaidmuo priklauso priešgrybeliniams vaistams, skirtiems išoriniam naudojimui, veikiantiems tiesiogiai pažeidimą..

Išoriniai priešgrybeliniai vaistai turi atitikti šiuos reikalavimus:
– turi pakankamą priešgrybelinį aktyvumą, atsižvelgiant į dažnai pasitaikančius mišrios infekcijos pažeidimus, taip pat kai kuriais atvejais neįmanoma atlikti nuodugnaus patogeno tipo nustatymo, priešgrybelinio aktyvumo spektras turėtų būti platus (tai reiškia aktyvumą, atsižvelgiant į maksimalų odos mikozės patogenų skaičių ir gleivinė);
– suteikti pakankamai didelę priešgrybelinių medžiagų koncentraciją paviršiniuose odos sluoksniuose;
– derinti priešgrybelinius ir antibakterinius veiksmus;
– Neturi vietinio dirginančio poveikio;
– neturi alerginio poveikio;
– būti patogus naudoti, taip pat neturi spalvos ir kvapo, nesuteikia odai „riebios“, suteikia pakankamą poveikį, kai tepama ne dažniau kaip 1-2 kartus per dieną;
– turėti prieinamą kainą;
– nepertraukiamai esant vaistinių tinkle.

Šiuo atžvilgiu svarbų vaidmenį kovojant su mikozėmis atlieka mikologiniai, medicininiai ir patariamieji tyrimų centrai, kurie, parengę specialistus ir tinkamas laboratorines bei klinikines patalpas, sugeba užtikrinti veiksmingą pacientų priežiūrą, ne tik pristatydami naujausius pasiekimus, bet ir kurdami naujus vaistus. atsižvelgiant į įvairias grybelinės infekcijos klinikines formas.

Išorinėse dozavimo formose kaip veiklioji medžiaga naudojami azolų dariniai, undecilleno rūgštis, alilaminai, morfolinai ir kt..

Esant žaibinėms mikozės apraiškoms, priešgrybeliniai vaistai skiriami išoriškai, kol klinikiniai simptomai išnyks. Esant reikšmingai hiperkeratozei pėdų mikozės židiniuose, raginis epidermio sluoksnis preliminariai atskirtas naudojant keratolitinius agentus. Esant ūmioms uždegiminėms ligoms (verkiant, pūslių buvimui) ir stipriam niežėjimui, jautrumą mažinantys ir antihistamininiai vaistai yra naudojami kartu su išoriniais vaistais, pasižyminčiais priešuždegiminiu, antiseptiniu poveikiu (losjonų pavidalu)..

Nepavykus atlikti išorinės terapijos, turinčios įprastas ir dažnai pasikartojančias formas, skiriami sisteminio poveikio priešgrybeliniai vaistai:
Terbinafinas geriamas po valgio 250 mg per parą 3–4 savaites arba
Išgėrus 200 mg itrakonazolo per parą 7 dienas, po to 100 mg per parą 1-2 savaites arba
Išgėrus 150 mg flukonazolo kartą per savaitę, mažiausiai 3-4 savaites.
Sisteminė terapija atliekama atsižvelgiant į suderinamumą su kitais vaistais (ypač skiriant azolius) ir galimas kontraindikacijas (pirmiausia kepenų patologiją)..

Aprašomi įvairūs onichomikozės gydymo būdai. Akivaizdžiausias, bet toli gražu ne visada efektyvus yra paveiktų nagų plokštelių pašalinimas, po to – priešgrybelinių vaistų išorinis vartojimas.

Sisteminė terapija – Šiandien labiausiai paplitęs onichomikozės gydymo metodas – suteikia priešgrybelinių vaistų įsiskverbimą į nagus per kraują. Tai parodyta vėlyvose distalinės-šoninės onichomikozės formos stadijose, kai yra visiškas nagų pažeidimas, onichomikozės proksimalinės formos, daugiau nei 50% nago plokštelės įsitraukimas, daugelio nagų pažeidimas, nagų matrica, ilga ligos trukmė. Papildomi argumentai, palaikantys tokią terapiją, buvo pastarųjų metų tyrimų rezultatai, kurie parodė, kad sergant visiška onichomikoze, gali būti paveiktos ne tik nago plokštelės, bet ir apatiniai audiniai: epidermis, jungiamasis audinys ir net kaulų struktūros, ypač kaulų čiulpų kanalas. Šie duomenys, autoriaus požiūriu, sąlygoja, kad visuotinė ir proksimalinė onichomikozė turi vartoti pakankamai ilgą sisteminio priešgrybelinio vaisto kiekį pagal tęstinę schemą, nes šiuolaikiniai keratofiliniai antimikotikai, kaupiantys stratum corneum, kur grybeliai veikia juos net per gydymo pertraukas, neturi įtakos. šis laikotarpis grybams, esantiems gilesnėse struktūrose, gali prisidėti prie jų išlikimo.

Gyvendamas dėl onichomikozių patogenezės, A.Yu. Sergejevas (2001) daro išvadą, kad nago plokštelės ir lovos bendras plotas geriausiai atitinka grybų buveinei keliamus reikalavimus. Čia yra minkštesnis, vidurinis nago plokštelės sluoksnis ir viršutiniai nago lovos sluoksniai, nutolę nuo kraujagyslių. Be to, lovos ir plokštės sujungimas vyksta dėl jų išilginių virvelių, vaizduojamų suderintais grioveliais ir šukomis. Tarpas tarp jų yra potenciali grybelių kolonijos vieta. Anot autoriaus, didelis poodinių ligos formų dažnis paaiškinamas išskirtinėmis grybų dauginimosi ir gyvybinės veiklos šioje zonoje sąlygomis..

Gydymo sisteminiais priešgrybeliniais vaistais trukmė nustatoma pagal nagų augimo greitį. Sisteminių priešgrybelinių vaistų veikimo mechanizmas pagal šią koncepciją yra sumažintas iki grybelio invazijos slopinimo nago plokštelės augimo metu. Jei nagas auga lėtai, tada būtina vartoti didelę dozę ir gydyti.

Dėl to, kad aukščiau aprašyta „patogiausia“ lokalizacija pašalinama iš kraujagyslių, sisteminiais priešgrybeliniais vaistais ji gali naudotis tik tada, kai kaupiasi augančiame nage. Tuo pačiu metu, vartojant onicholitinius vaistus ir vėliau vartojant priešgrybelinius vaistus, pastarieji veikia kaip sinergai, veikiantys grybelio masę priešinga kryptimi su sisteminiais vaistais..

Pažeistos nagų plokštelės pašalinimas, viena vertus, tai padeda sunaikinti didelę dalį grybelio ląstelių, kita vertus, palengvina priešgrybelinių vaistų, taikomų išorėje, pažeidimą. Tokiu atveju nago plokštelės augimo greitis, t. Paveiktos dalies „išstūmimas“ tampa ne toks reikšmingas. Be to, didėja tikimybė turėti priešgrybelinį poveikį poodinių gleivių struktūroms pertraukiant vartoti sisteminius vaistus pagal protarpinį modelį..

Onichomikozės sisteminio ir išorinio gydymo sinergija taip pat lemia tai, kad kuriant naujus sisteminius priešgrybelinius vaistus, buvo siekiama gauti labai aktyvius komponentus, turinčius gerą biologinį prieinamumą. Aktyvių preparatų kūrimas buvo sutelktas į mechanizmus, padedančius pagerinti veikliosios medžiagos patekimą per nagų plokštelę.

Taigi, mūsų požiūriu, yra teisėta prie siūlomų onichomikozės gydymo efektyvumo didinimo būdų pašalinti pažeistą nagų plokštelės dalį onicholiziniu metodu..

Ypač parodyta kombinuota terapija senyviems pacientams, kuriems nago plokštelės augimas yra lėtesnis, todėl norint slopinti grybelio augimą sisteminiais vaistais, reikia didesnių dozių ir ilgesnio gydymo laiko, kuris yra susijęs tiek su gydymo išlaidų padidėjimu, tiek dėl galimo šalutinio poveikio rizikos padidėjimo. Reikėtų nepamiršti, kad šios kategorijos pacientams dažnesnė gretutinė patologija, o tai yra kontraindikacija skirti sisteminius priešgrybelinius vaistus, taip pat periferinės kraujotakos pažeidimas, dėl kurio pablogėja pastarųjų pristatymas į pažeidimą..

Taigi, mes galime atskirti šiuos dalykus požiūriai į onichomikozės gydymą:
1) vietinė terapija:
a) pašalinus nago plokštelę
– Chirurgiškai
– taikant onicholitinius vaistus;
b) nepašalinant nagų plokštelės (fungicidiniai lakai);
2) sisteminė terapija:
– standartinis režimas (vidutinė terapinės vaisto dozės paros norma);
– sutrumpinta schema (paprastai padidinant paros dozę);
– protarpiniai modeliai (kurių intervalai tarp kursų panašūs į gydymo trukmę ar ilgesni);
3) kombinuotas gydymas:
– kai kurių sisteminių vaistų deriniai;
– sisteminių vaistų ir vietinio gydymo derinys, įskaitant nagų plokštelių pašalinimą arba be jo.

Kai kurie autoriai kombinuotą terapiją supranta kaip specifinio sisteminio gydymo ir patogenezinių terapijos metodų derinį, pavyzdžiui, agentus, kurie pagreitina nagų plokštelės augimą. Jei reikia, kartu su patogeneziniais metodais turėtų būti taikomas bet kuris specifinis onichomikozės gydymo metodas..

Veiksmingiausias pasirodė kombinuotas gydymo metodas, įskaitant 250 mg per parą terbinafino ir priešgrybelinių vaistų išorinį vartojimą, pašalinus pažeistą nagų plokštelės dalį onicholiziniu agentu. Jis viršijo bendrą vietinio gydymo veiksmingumą 36,6%, sisteminės monoterapijos – 8% ir sutrumpino gydymo trukmę vidutiniškai 8,6 savaitėmis, palyginti su vietiniu gydymu, ir 1,3 savaitės, palyginti su sisteminiu. Kombinuotas gydymas sumažino sisteminių antimikotikų veikimo laiką, todėl sumažėjo tikimybė atsirasti galimam šalutiniam poveikiui, o tai taip pat labai svarbu – sumažinti gydymo išlaidas. Šis terapijos metodas buvo veiksmingas net ir pacientams, turintiems sunkiausias onichomikozės apraiškas, atsirandančias atsižvelgiant į kartu esančią patogenetiškai reikšmingą patologiją.

Taigi vidutinio sunkumo pažeidimams gydyti skiriamas kombinuotas gydymas, nors šiuo atveju galima ir sisteminė monoterapija. Sunkiais atvejais kombinuotas gydymas turi reikšmingų pranašumų, palyginti su monoterapija. Be to, įmanoma pasiekti klinikinę remisiją, paprastai naudojant ir patogenezinius gydymo metodus.

Kombinuotas gydymas yra ypač efektyvus esant sunkioms onichomikozės formoms, senyviems žmonėms dėl lėto nagų plokštelių augimo; periferinės kraujotakos pablogėjimas; gretutinės patologijos buvimas, dėl kurio būtina sumažinti kurso dozę ir sisteminio vaisto vartojimo trukmę; esant poodinei hiperkeratozei ar daliniam nagų plokštelės atsiskyrimui, todėl sisteminiam vaistui sunku patekti į jį; pažeidus tik pirmųjų pirštų nagų plokšteles, nes tokiu atveju galima žymiai sumažinti sisteminio vaisto vartojimo trukmę.

Taigi šiandien dermatologų arsenale yra naujų grybelinių ligų gydymo ir prevencijos metodų ir priemonių. Jie yra prieinami, saugūs, veiksmingi, t. atitinka visus šiuolaikinius reikalavimus. Tuo pačiu laiku apsilankymas pas gydytoją, teisinga diagnozė ir gydymas, atsižvelgiant į ligos formą ir stadiją, išgelbės pacientą nuo tokios sunkios ligos kaip grybelinis odos pažeidimas arba užkirs kelią jo atsiradimui..

Kojų mikozės prevencija

Pėdų mikozės prevencija yra sumažinta iki asmeninės (antihiperhidrozinės ir kt.) Ir visuomenės (higienos vonios, dušai) higienos, sanitarinės ir edukacinės veiklos..

Leave a Reply