Pasikartojanti onichomikozė

By | 2020-02-25

Turinys:

Onichomikozė – grybelinė odos ir nagų plokštelių infekcija

Onichomikozė yra grybelinė nagų infekcija, pasireiškianti nago plokštelės sustorėjimu ir trapumu..

Ligos sukėlėjas, kaip taisyklė, yra patogeniniai ir oportunistiniai grybeliai, dermatofitų grybeliai Trichophyton rubrum, Trichophyton interdigitale, Trichophyton tonsurans, į mieles panašūs grybai (Malassezia, Candida) ir kt. Taip pat gali sukelti Epidermophyton floccosum ir microsporia (Microsporum canis).

Infekcija omichomikozės kilęs iš sergančio asmens dėl užkrėstų paprastų namų apyvokos daiktų (rankšluosčio, skalbinių, šlepetės, vonios kambario, kilimų) naudojimo. Šia liga galite užsikrėsti ir tokiose vietose kaip vonios, saunos, baseinai.

Onichomikozės simptomai

Onichomikozė pasireiškia nago plokštelės sustorėjimu ir trapumu. Nagas pagelsta, sutemsta, deformuojasi, byra. Pacientai gali jausti diskomfortą vaikščiodami, ribotas judėjimas, skausmas, pablogėja gyvenimo kokybė.

Purvo terapija onichomikozei gydyti

  • Įkaitinkite gydomąjį purvą vandens vonioje arba po karšto vandens srove (originalioje pakuotėje) iki 37–38 ° C temperatūros.
  • Ant pažeistų nagų plokštelių ir gretimų kūno dalių (rankų, kojų, blauzdų) užtepkite 0,5 – 1 cm sluoksnį..
  • Uždenkite purvo teptuku medicinine šluoste ar plastikine plėvele ir apvyniokite jį izoliacija – kilpiniu rankšluosčiu arba vilnoniu antklode..
  • Po kiekvienos procedūros likę nešvarumai nuplaunami šiltu tekančiu vandeniu arba druskos tirpalu.
  • Procedūros trukmė yra 20 – 40 minučių.
  • Procedūros atliekamos kasdien arba kas antrą dieną..
  • Gydymo kursą sudaro 10–15 procedūrų.

Po 2 mėnesių, jei reikia, antrasis gydymo kursas.

Iš viso, atsižvelgiant į pažeidimo plotą, galima atlikti 1-2 gydymo kursus..

Pakartotinai naudoti purvo preparatus draudžiama.

Odos ligų atlasas

D dermatitas
E kzema
P žudikas
M elanoma
L ishai
A ngioma
Ir chtozė
N evus
Odos ligos> Nagų ligos, onichomikozė> Grybeliniai nagų pažeidimai – onichomikozė (2 puslapis)
Atlanto paieška:
Puslapiai: Ankstesnis 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 Kitas

Grybelinis nagų pažeidimas – onichomikozės nuotrauka

Norėdami pamatyti didesnį vaizdą, spustelėkite nuotrauką..

Onichomikozė
Onichomikozė
Onichomikozė
Onichomikozė
Onichomikozė
Onichomikozė
Onichomikozė
Onichomikozė
Onichomikozė
Onichomikozė
Onichomikozė
Onichomikozė
Puslapiai: Ankstesnis 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 Kitas
Informacija iš partnerių:

Kosmetiniai odos trūkumai

Sausa oda. Sausos odos požymiai, jos atsiradimo priežastys. Kovos su sausa oda, jos drėkinimo metodai, naudojami namuose ir kosmetologijos klinikose.

Riebi oda. Priežastys riebiai odai, hormonų lygio poveikis. Juodagalvių ir komedonų išvaizda. Riebios odos priežiūros metodai, naudojami namuose ir kosmetikos klinikose.

Raukšlės. Klasifikacija. Kaip sulėtinti raukšlių atsiradimą? Raukšlių šalinimo metodai, naudojami kosmetologijos klinikose.

Sumažėja kūno oda. Priežastys. Priežiūra namuose ir odos saggingo prevencija. Kosmetologijos klinikose naudojamų metodų apžvalga.

Dar keli mūsų atlaso puslapiai:

Spuogai – riebalinių liaukų uždegiminė liga. Spuogai išbėrimai, kaip taisyklė, atsiranda brendimo metu ant veido ir kūno odos.

Seborėjinis dermatitas – odos liga, kurioje gausu riebalinių liaukų (veido oda, odos raukšlės, galvos oda). Bėrimai pasireiškia židinio paraudimu ir lupimu.

Psoriazė – nuo jų kenčia maždaug 2% pasaulio gyventojų. Bėrimas pasireiškia plokščiais įvairaus dydžio mazgeliais, linkusiais susilieti į dideles rausvai raudonos spalvos apnašas, padengtas laisvomis sidabriškai baltomis skalėmis..

Mycoses in / h head – mikrosporija, trichofitozė – vaikai dažniausiai serga, pažeidimo centruose stebimas plaukų slinkimas, nes lūžta įvairiais lygiais, odos lupimasis, vidutinis paraudimas su aiškiomis ribomis.

Melanoma – vienas pavojingiausių piktybinių žmogaus navikų, dažnai pasikartojantis ir metastazuojantis beveik visiems organams. Dažniausiai kyla iš nevytimo ląstelių (apgamų).

Odos kandidozė – Candida genties grybeliai, kurie paprastai yra saprofitai, tam tikromis sąlygomis (sumažėjęs kūno reaktyvumas, nepalankių išorinių veiksnių poveikis) gali sukelti būdingus odos ir gleivinių pažeidimus..

Egzema – lėtinė uždegiminė alerginio pobūdžio odos liga, kuriai būdingas niežėjimas, daugiausia pūslelių išbėrimas ir polinkis į atkrytį.

Impetigas – Šia liga dažniausiai serga vaikai, ją sukelia streptokokai ir stafilokokai. Jis perduodamas iš vieno žmogaus į kitą. Bėrimas pasižymi pustulių susidarymu plokščių pūslelių su suglebusia padanga pavidalu, kurios greitai atsidaro susidarius erozijai ir plutoms.

Herpesas Zosteris (juostinė pūslelinė) yra virusinė liga, pažeidžianti tiek nervų sistemą, tiek odą. Pasireiškia tipiškais vezikuliniais bėrimais ir skausmu paveiktoje srityje.

Alerginis dermatitas – patologinė odos reakcija į pakartotinį kontaktą su įvairiomis cheminėmis medžiagomis (alergenais). Skirtingai nuo paprasto dermatito, bėrimai plinta už kontakto su alergenu srityje.

Karpos – gerybiniai odos navikai, kuriuos sukelia virusai. Jis perduodamas iš vieno žmogaus į kitą. Atskirkite vulgarias, plokščias ir delnines-padų karpas.

Atopinis dermatitas – paveldimas, imuno alerginis, atsirandantis dėl genetinio polinkio (atopijos) į alergines odos reakcijas, niežtinti liga, pasireiškianti daugiausia eriteminiu-lichenoidiniu odos bėrimu.

Odos ligų atlasas

D dermatitas
E kzema
P žudikas
M elanoma
L ishai
A ngioma
Ir chtozė
N evus
Odos ligos> Nagų ligos, onichomikozė> Grybeliniai nagų pažeidimai – onichomikozė (Puslapis 1)
Atlanto paieška:
Puslapiai: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 Kitas

Grybelinis nagų pažeidimas – onichomikozės nuotrauka

Norėdami pamatyti didesnį vaizdą, spustelėkite nuotrauką..

Onichomikozė
Onichomikozė
Onichomikozė
Onichomikozė
Onichomikozė
Onichomikozė
Onichomikozė
Onichomikozė
Onichomikozė
Onichomikozė
Onichomikozė
Onichomikozė
Puslapiai: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 Kitas

Onichomikozė dėl raudonojo trichofitono (rubromikozė)

Ligos sukėlėjas – raudonasis trichofitonas – plinta žmogaus kūne išilgai ir limfohematogeniniu keliu, tai patvirtina daugybė faktų: pirštų nagų plokštelių pažeidimas iš užpakalinės (proksimalinės) nago dalies, grybelio aptikimas kirkšnies limfmazgiuose ir prostatos sulčių ir kt..

Paprastai galima išskirti tris klinikinius pirštų ir rankų nagų plokštelių pažeidimus:

  1. normotrofinis
  2. hipertrofuotas
  3. onicholizinis

Esant normotrofiniam pažeidimo tipui, nago plokštelės konfigūracija ir storis ilgą laiką išsaugomi, tačiau dėmės ir juostelės, kurių spalva skiriasi nuo baltos iki sodriai geltonos, matomos jos gylyje (ypač išilgai kraštų). Po kelių mėnesių ir net metų dėmės ir juostelės susilieja ir užima beveik visą nago plokštelę, išskyrus nugarą, ypač šalia šulinio..

Esant hipertrofiniam tipui, nagas smarkiai sutirštėja dėl subungulinės hiperkeratozės išsivystymo. Jo storyje taip pat matomos baltos dėmės ir geltonos juostelės. Pastebimas savitas nagų plokštelės „korozija“, kuri paaiškinama nago medžiagos praradimu, kartais labai dideliu, iki proksimalinių pjūvių..

Esant onicholiziniam tipui, nago plokštelė gana greitai sutemsta ir beveik nuo pat įsitraukimo į procesą pradžios ji pradeda atsiskirti nuo nagų lovos nuo laisvojo krašto. Atskirtos nagų plokštelės paviršius išlieka lygus, o jo spalva gali būti balkšva arba balkšvai geltona.

Viename paciente galima pastebėti įvairius nagų plokštelių pažeidimus. Be to, nagai gali tapti nelygūs, neryškūs, o dėl padidėjusio poodinių hiperkeratozių vystymosi gali pasikeisti jų augimo kryptis iki onichogrifozės išsivystymo..

Diferencinė nagų rubromicikozės diagnozė atliekama su interdigitalinio trichofitono sukeltomis nagų epidermofitozėmis, kuriose dažniausiai pažeidžiami I ir V pirštų nagai, o sergant rubromicikoze – visi arba beveik visi pėdų nagai ir dažnai rankų pirštai, kuriems, kaip taisyklė, nepažeidžiamas interdigitalinis trichofitonas; sergant onichomikoze dėl kirkšnies epidermofitono, vyksta taip pat, kaip ir mikozė, kurią sukelia interdigitalinis trichofitonas; su nagų kandidozė ir nagų pažeidimais, kuriuos sukelia kiti grybeliai. Reikėtų nepamiršti, kad su tuo susiję nagų pažeidimai nėra neįprasti: raudoni trichofitonai ir Candida albicans, raudoni trichofitonai ir pelėsiniai grybeliai ir kt. Ypač svarbu įvertinti kultūros tyrimų rezultatus..

Ne grybelinės onichopatijos – psoriazė, kerpių planšetė, egzema ir kt. – turi didelę reikšmę nagų rubromikozės diferenciacijai..

Pelėsių onichomikozė

Priežastiniai ligos sukėlėjai yra įvairios gentys ir tam tikros rūšies grybai Aspergillus scopulariopsis, Penicillium ir kt. Dažniau grybeliai į nagų plokštelę įleidžiami antrą kartą, kai jie jau yra pakeisti dermatofitų ar mielių tipo grybelių įtakoje. Tačiau, turėdami proteolitinius ir keratolitinius fermentus, pelėsiniai grybeliai, esant palankioms jų vystymosi sąlygoms, gali prasiskverbti į audinį tarp nago plokštelės ir nago dugno. Jie nusausina išorinį nagų paviršių, kartu sukeldami poodinių hiperkeratozių reiškinį.

Pelėsio onichomikozės klinikinės apraiškos nedaug skiriasi nuo dermatofitų sukeltų nagų pažeidimų. Iš pradžių nago plokštelė yra skaidri, įvairių spalvų dėmės – balta, pilka, geltona, žalia ir juoda – spindi per jos storį, priklausomai nuo grybelį formuojančių pigmentą savybių, taip pat nuo dažno jų ryšio su bakterijomis ir į mieles panašiais organizmais. Gana dažnai išsivysto ryški povandeninė hiperkeratozė. Hiperkeratotinės masės pakelia laisvą nago plokštelės kraštą, dažnai sutrūkinėja, gali išsivystyti onichogrifozė. Pelėsiniai grybeliai dažniausiai pažeidžia kojų nagus, ypač pirmuosius. Procesas vyksta labai lėtai.

Pelėsio onichija turėtų būti diferencijuojama nuo nagų plokštelių pažeidimų, kuriuos sukelia į mieles panašūs organizmai ir dermatofitai, taip pat nuo jų, kurie nėra grybeliniai, pokyčių. Kai nagai pažeidžiami mišrios grybelinės floros (dermatofito + pelėsio), onichomikozės griseofilvinu sergančio paciento gydymas nėra pakankamai efektyvus..

Tam tikru mastu liudys pelėsio onichomikozė:

  1. pėdų nagų plokštelių, ypač 1 pirštų, pažeidimai;
  2. procese dalyvaujančių nagų rusvai gelsva, žalsva, žalsvai juoda spalva;
  3. lėtas ligos vystymasis ir eiga;
  4. paronichijos nebuvimas, priešingai nei kandidozė;
  5. odos tyrimai su atitinkamais grybelio antigenais;
  6. nuolatinis šio tipo grybelio aptikimas mikroskopu kultūroje.

Teigiamus patologinės medžiagos skiepijimo gyvūnams rezultatus reikėtų vertinti kritiškai, jei tik todėl, kad kai kurie patogeniniai pelėsiniai grybai gali sukelti tam tikrus patologinius pokyčius eksperimentiniame gyvūne, bet ne žmonėms (arba atvirkščiai). Pacientų, sergančių pelėsių onichomikoze, gydymas ketakonazolu ir itrokonazolu yra ypač svarbus atliekant diferencinę diagnozę..

Nagų pažeidimas, turint pėdų epidermofitozę

Sukėlėjas – interdigitalinis trichofitonas – paveikia tik kojų pirštų nagus. Rankų nagų pažeidimai apibūdinami kaip kazuistiniai atvejai. Nagų pokyčiams būdingas ochrinių geltonųjų dėmių atsiradimas jų storyje, subungulinės hiperkeratozės išsivystymas, nago plokštelės atsipalaidavimas ir kiti jos sunaikinimo požymiai, kurie praktiškai nesiskiria nuo kirkšnies epidermofitono ir raudonojo trichofitono sukeltų pokyčių..

Nagų pažeidimas pėdų epidermofitozėje yra diferencijuojamas nuo jų mikozės pokyčių, kuriuos sukelia raudonasis trichofitonas (rubromikozė), priešingai, kai onichomikozei pėdų epidermofitozėje būdingi šie simptomai:

  1. pažeidžiami tik pirštų nagai (dažniausiai I ir V pirštai);
  2. dažniau pažeidžiama visa (iki užpakalinio nagų ritinėlio) aukščiau esančių pirštų nagų plokštelė;
  3. kartais gali būti paveikti užpakaliniai ir šoniniai nagų keteros;
  4. dėl to, kad interdigitalinis trichofitonas yra gana stiprus alergenas, paūmėjus procesui ant pėdų, rankų ir kitų kūno dalių, stebimas antrinis alerginis bėrimas;
  5. kultūrose, gautose ištyrus pažeistų nagų likučius, pastebimas tarpdažnių trichofitonų padidėjimas (gali būti mišri infekcija).

Nėra patikimų klinikinių kriterijų, pagal kuriuos būtų galima atskirti nagų pažeidimus pagal interdigitalinį trichofitoną ir kirkšnies epidermofitoną..

Kultūrinės diagnozės rezultatai yra nepaprastai svarbūs.

Pėdų nagų plokštelių pažeidimus, kuriuos sukelia interdigitalinis trichofitonas, kartais reikia atskirti nuo nagų kandidozės ir pelėsinių grybelinių infekcijų, tačiau dažniau (be grybelinių) juos reikia diferencijuoti nuo psoriazės, egzemos, kerpių planus ir kitų dermatozių, kurių metu nagų keteros ir nagas gali būti įtraukti į procesą. įrašai.

Sukėlėjas – kirkšnies epidermofitonas yra daug mažiau paplitęs nei raudonasis ir interdigitalinis trichofitonas. Mikozė pasireiškia kirkšnies ir kitų didelių raukšlių, kojų odoje. Maždaug 0,5–2% pacientų, kuriems yra kirkšnies epidermofitozė, yra tarpslankstelinių raukšlių, pėdų arkos ir nagų plokštelių (tik kojų pirštų) pažeidimai. Kliniškai nagų pažeidimai praktiškai nesiskiria nuo jų pokyčių, kuriuos sukelia interdigitalinis trichofitonas.

Nagų pažeidimai kirkšnies epidermofitozėje yra diferencijuojami nuo rubromikozės, nagų pokyčių, kuriuos sukelia interdigitalinis trichofitonas, ir kitos etiologijos onichomikozės, pavyzdžiui, pelėsių, kuriuos sukelia mielės tipo grybeliai ir mišrioji flora. Taigi, kai nagų plokšteles paveikia į mieles panašūs grybeliai, nustatomi pirminiai nagų keterų pokyčiai arba likutinis šių pokyčių poveikis. Dažnai pagrindinį vaidmenį diferencinėje diagnozėje vaidina kultūrinės diagnozės rezultatai

Nagų volelių ir nagų kandidozė

Nagų volelių ir nagų kandidozę sukelia įvairios mielėms būdingi Candida genties grybai. Nagų ritinėlių ir nagų pažeidimus palengvina sužalojimai, pirštų odos maceracija, nagų ritinėlių pažeidimas įvairiomis cheminėmis medžiagomis (dažnai plovikliais), medžiagų apykaitos sutrikimai (ypač angliavandenių), endokrininės sistemos sutrikimai, galūnių kraujotakos sutrikimai, ilgalaikis antibiotikų, imunosupresantų, kortikosteroidų vartojimas ir kt. Paprastai mielės panašūs grybeliai įvedami toje vietoje, kur nagų oda pereina iš nagų volelio į nago plokštelę. Užpakalinio nago ritinėlio oda (rečiau paveikiami šoniniai ritinėliai) yra paraudusi, blizganti, o nagų volelis yra edemiškas, pagalvės formos, išskyros iš jo yra nereikšmingos – lašelis sūrio. Vėliau ant pažeisto nagų volelio krašto atsiranda nedidelis, gana būdingas lupimasis plonų sidabrinių svarstyklių pavidalu. Paronichijos vystymosi procese nagų oda išnyksta. Šiuo laikotarpiu daugelis pacientų skundžiasi stipriu nagų falangos skausmu („kolikiškas“ skausmas)..

Paprastai beveik visiems pacientams procesas eina į nago plokštelę, kurios paviršiuje atsiranda skersinės įdubos ir išsipūtimai, tačiau šoniniai nago kraštai tampa nelygūs, minkštesni, todėl nagas atrodo tarsi nupjaunamas kraštais. Jis dažnai būna stačiakampio formos, rusvai rudos spalvos. Kai kuriems pacientams paveiktos nagų plokštelės tampa plonesnės, tampa lygios, nuobodu, iš dalies atsiskiriančios nuo nagų lovos šonų.

Lėtinės generalizuotos (granulomatozinės) kandidozės atveju nagų ritinėliai ir nagai šiame procese dalyvauja beveik visiems pacientams. Jie paveikiami labai anksti (dažnai atsiradus burnos gleivinės pažeidimams). Nagų keterų infiltracija ir jų deformacija ryškesnė vaikams nei suaugusiesiems su paronichija. Nagai smarkiai sutirštėja dėl padidėjusio poodinių hiperkeratozių vystymosi (dažnai dėl onichogrifozės tipo) ir dėl reikšmingo nagų lovos įsiskverbimo. Nagų oda, galbūt dėl ​​ne tokio ryškaus uždegiminio proceso, beveik visada išlieka esant šiai kandidozės formai. Kai kuriems pacientams galiniai pirštų falangai būna būgnelių pavidalo. Lėtinės generalizuotos kandidozės atveju nagų ritiniai ir pirštų nagų plokštelės šiame procese dalyvauja daug dažniau, nei esant paviršutiniškai kandidozei..

Candida paronichija ir onichija skiriasi nuo nagų pažeidimų sergant žvyneline, kerpių plokštele, egzema ir pyokokine paronichija, taip pat nuo nagų trichofitozės, rubromikozės ir pūlingos onichomikozės. Šie simptomai rodo, kad kandidozė yra labai tikėtina:

  1. nagų volelio paraudimas aiškiai atskirtas nuo gretimos odos;
  2. procese dalyvaujantis nagų volelis turi panašią išvaizdą, kabo virš nago;
  3. paprastai nagų oda išnyksta, tačiau su lėtiniu generalizuotos kandidozės beveik visada išlieka;
  4. išskyros iš po nagų volelio yra labai menkos, mažos;
  5. nagų plokštelės rusvai ruda spalva, kurios paviršius turi skersinius griovelius (proceso atkryčiai lemia jos banginį reljefą), nago plokštelė tarsi nukirsta kraštuose;
  6. Candida paronichija ir onichija yra linkusios į lėtinę eigą su remisijos laikotarpiais.

Klinikinė kandidozinės paronichijos ir onichijos diagnozė turėtų būti patvirtinta mikroskopinių ir kultūrinių skalių iš nagų ritinėlių ir įbrėžimų iš nagų plokštelių rezultatais..

Nagų mikroporijų sukėlėjai gali būti tiek antropofiliniai, tiek gerialąsteliniai ir geofiliniai mikrosporumai. Nagų plokštelės užkrečiamos židiniuose, esančiuose ant lygios odos ar galvos odos, o užkrėsti geofiliniu mikrosporumu gali tiesiogiai iš kontakto su dirvožemiu (daugiausia sodais ar daržo daržais)..

Nagų plokštelių pažeidimai su mikrosporomis yra labai reti. Pagal klinikinių apraiškų pobūdį mikrosporinė onichomikozė nesiskiria nuo trichofitozės.

Mikrosporinės onichomikozės diagnozę palengvina atliktas paveiktų nagų tyrimas fluorescencinės lempos spinduliuose, tačiau būdingas žalsvas spindesys, stebimas su plaukų mikrospumo pažeidimais (mažesniu mastu – skalėmis), gali būti ne dėl įvairių cheminių ir fizinių aplinkos veiksnių. Svarbu aptikti mikrosporijos židinius ant lygios odos ar galvos odos. Skirkite didelę reikšmę kultūros tyrimų rezultatams.

Dažniausiai nagų plokšteles pažeidžia antropofiliniai grybeliai (purpurinė ir žiedinė kirmėlė). Zofiliniai trichofitonai (karpiniai, panašūs į gipsą) nagus veikia labai retai. Onichomikozė dėl trichofitonų dažniausiai atsiranda antrą kartą po odos, supančios nagą, pažeidimo.

Paprastai nagų plokštelių, dažniausiai rankų pirštų, pažeidimai atsiranda palaipsniui. Trichofitono įvedimo vietoje nago storyje susidaro balkšvai pilka dėmė. Jis gali būti suapvalintos formos arba netaisyklingos formos. Yra speciali klinikinė forma – vadinamoji trichofitinė leukonichija, kai nago storyje atsiranda baltos arba pilkšvos dėmės ir ilgą laiką yra vienintelis nagų trichofitozės pasireiškimas. Nagų, turinčių trichofitozę, paviršius kurį laiką išlieka blizgus, lygus, ir tik vėliau nagas tampa nuobodu, įgauna purviną pilką spalvą, atsiranda gumbų, pakaitomis su depresijomis. Vinys lengvai trupėja ir gali būti atskirtas nuo nago dugno, likdamas tik skylės srityje. Kai kuriems pacientams užpakalinis nagų volelis yra vidutiniškai patinęs, rausvai cianotiškas. Nagų oda gali būti sutirštėjusi ir šiek tiek nulupta. Liga gali tęstis daugelį metų ar net dešimtmečius..

Diferencinė diagnozė. Trichofitozę reikėtų atskirti nuo daugybės grybelinio ir nepryginio pobūdžio nagų pažeidimų. Onichomikozė dėl antropofilinių trichofitonų turėtų būti diferencijuojama nuo onichomikozės dėl zoofilinių grybelių pagal šiuos kriterijus:

  1. trichofitozinė onichomikozė, kurią sukelia antropofiliniai trichofitonai, dažniausiai atsiranda po galvos odos ar lygios odos židinių atsiradimo, po gana ilgo laiko;
  2. nago plokštelė tampa nuobodu, neryški, įgauna purvinai pilką spalvą, sutirštėja dėl subungulinės hiperkeratozės išsivystymo, yra žymiai sunaikinama;
  3. kai kuriems pacientams nagų plokštelių storyje, dažniau šoniniuose kraštuose, atsiranda baltos dėmės – trichophytosis leukonychia (taip pat gali būti stebimas nagų pažeidimas su raudonu trichophyton);
  4. sėjant įbrėžimus iš paveiktų nagų ant Saburo terpės, nustatomas antropofilinės trichophyton kolonijos augimas.

Onichomikozei, atsirandančiai dėl žarninių trichofitonų, būdingi šie simptomai:

  1. nagų pažeidimai randami tik ant rankų pirštų;
  2. ant nagų volelių odos dažnai išryškėja pūlingas bėrimas ir lupimasis;
  3. Paprastai pažeidžiami paviršiaus nagų sluoksniai; 4) sėjant iš nagų likučius į maistinę terpę, stebimas geriausio grybelio kolonijų augimas.

Skirtingai nuo sunkios onichijos, trichofitiniai nagų pažeidimai vyksta greičiau ir su dideliais destruktyviais reiškiniais. Tačiau lemiamas diferencinės diagnozės kriterijus dažnai yra kultūrinių tyrimų rezultatai.

Atliekant diferencinę trichofitozės nagų pažeidimų diagnozę nuo pažeidimų, turinčių rubromikozę, reikia nepamiršti, kad purpurinės ir žiedinės trichofitonų sukeltos nagų plokštelių pakitimai įvyksta greičiau, o į procesą dažniausiai įeina rankų pirštų nagai. Lėtinės trichofitozės požymiai beveik visada randami galvos odoje (odos lygyje nulaužti plaukai – „juodi taškeliai“ ir atrofiniai plikai pleistrai) ir lygaus odos paviršiaus..

Skirtingai nuo nagų volelių ir nagų kandidozės, sergant trichofitozėmis, pacientai dažniausiai nepastebi skausmo, procesas vystosi lėtai ir ne taip aštriai, nėra pūlingų išskyrų iš po nagų ritinėlių, nagų oda nedalyvauja, ant pažeistų nagų nėra skersinių rusvų įdubimų..

Negrybelinių nagų pažeidimai yra labai didelė grupė, klinikinėse apraiškose jie gali būti artimi trichofitozei. Atliekant diferencinę diagnostiką, ypač svarbūs yra pakitusių nagų grandymo medžiagos mikroskopinių ir kultūrinių tyrimų rezultatai..

Priežastinis onichomikozės sukėlėjas yra Šenleino trichofitonas. Pavieniai nagų pažeidimai yra retas atvejis.

Paprastai pažeidžiama pirštų nagų plokštelė. Pirmiausia paveikiama nagų ritinėlių oda arba nagų falangos pagalvėlės laisvame nago krašte. Grybelio įvedimo vietoje nago plokštelės storyje atsiranda mažų pilkšvai gelsvos spalvos dėmių. Palaipsniui didėjant dėmėms įgauna geltoną spalvą, būdingą akytėms. Nagų plokštelės ilgą laiką palaiko normalią konfigūraciją, tačiau gana dažnai atsiranda poodinių hiperkeratozių reiškinys. Nagas blunka, tampa plonesnis, trapus, gali atsiskirti nuo nago guolio, atskleisdamas raginių masių sankaupas ant jo paviršiaus. Tačiau jis taip pat gali būti neryškus, dryžuotas išilginiais ir skersiniais grioveliais, o pro jį šviečiantys židiniai gali būti ne geltoni, o balkšvi arba purvinai pilki..

Esant tipiškoms rutulio formos skutulių apraiškoms ant galvos odos, būdingiems plaukų pokyčiams ir randų atrofiniams reiškiniams, diagnozuoti rimtą onichomikozę nėra sunku. Tačiau, kai nėra kitų rimtos infekcijos apraiškų, gali būti pastebimi atskiri nagų pažeidimai, dažniausiai teptukai..

Tokiais atvejais favus palaikys:

  1. pailgėjęs, palyginti su kitomis onichomikozėmis, išlaikant lygų, blizgantį nagų paviršių;
  2. paveiktų nagų geltonos spalvos vyravimas, nors tokia spalva gali būti ir tada, kai nagų plokštelės yra pažeistos raudonu trichofitonu;
  3. grybelio aptikimas atliekose ir medžiagoje, gautoje iš pažeistų nagų plokštelių giliųjų sluoksnių, tai turėtų patvirtinti kultūrinių tyrimų rezultatai.

*****

Pasikartojanti onichomikozė

Pasikartojanti onichomikozė
Elena, 36 m., Chabarovskas

Klausimas: Per pastaruosius 2–3 metus nesėkmingai bandžiau atsikratyti nagų grybelio, patvirtinto laboratoriniais tyrimais, su visais vaistais – termo ir eksoderilo, flukonazolo, visų rūšių vaistinių lakų kursais, tačiau nepavyko atsikratyti infekcijos, nes akivaizdžiai susilpnėjęs imunitetas..
Pasakyk man, kokiais klasikiniais homeopatiniais vaistais galiu pagerinti savo kūną ir nervų sistemą, įskaitant (šiuo pagrindu neurozę, įtampą, gerklę vienoje vietoje ir kt.)?

Atsakymas: Nėra vieno konkretaus vaisto nagų grybeliui gydyti. Todėl bendram kūno stiprinimui (kad jis pats pradėtų kovoti su grybu) reikia nustatyti savo konstitucinį homeopatinį vaistą ir jį vartoti..
Paprastesnis gydymo būdas yra kasdien daryti nagų vonios su soda, tada sutepti nagus jodu (ilgalaikis gydymas).

„Itrungar“: sudėtis, indikacijos, dozavimas, šalutinis poveikis

Sintetinis priešgrybelinis vaistas, skirtas sisteminiam vartojimui. Aktyvus vaistas yra itrakonazolas.

Veikimo mechanizmas yra dėl jo gebėjimo slopinti ergosterolio, kuris yra svarbus grybelio ląstelių membranos komponentas, sintezę..

Išleidimo sudėtis ir forma

Pagrindinė veiklioji vaisto medžiaga yra itrakonazolas. Pagalbinės medžiagos – kukurūzų krakmolas, titano dioksidas, sacharozė, metilo parabenas, natrio laurilo sulfatas, želatina ir kt..

Tiekiamos kapsulės pavidalu, po 100 mg.

Indikacijos

Jis skiriamas mikozėms, kurias sukelia patogenai, jautrūs šiam vaistui, gydyti, įskaitant tokias ligas kaip:

– lėtinis pasikartojantis grybelinis vulvovaginitas;

– odos, burnos ertmės, akių mikozės, onichomikozė, kurią sukelia dermatofitai ar mielių grybeliai;

– plaučių aspergiliozė ir ekstrapulmoninė lokalizacija pacientams, kenčiantiems nuo amfotericino B netoleravimo ar netoleravimo;

– sisteminės mikozės, įskaitant sisteminę aspergiliozę, kandidozę, kriptokokozę, įskaitant kriptokokinį meningitą;

– histoplazmozė (įskaitant lėtinę plaučių, išplitusią, o ne meningealinę), sporotrichozė, parakocidioidozė, blastomikozė, taip pat kitos sisteminės, įskaitant retas ir tropines mikozes.

Trichophyton spp., Epidermophyton floccosum, Microsporum spp., Candida spp. Rodo jautrumą itrakonazolui. (įskaitant C. albicans), Cryptococcus noeformans, Sporothix schencki, Fonsecaea spp., Cladosporium spp., Blastomyces dermatidis, kai kuriuos kitus mikroorganizmus.

Kontraindikacijos

Kontraindikuotina esant alergijai itrakonazolui arba vaisto pagalbinei medžiagai.

Draudžiama vartoti kartu su CYP3A4 substratais, eletriptanu, nizoldipinu. Taip pat neturėtų būti skiriamas pacientams, kenčiantiems nuo skilvelių disfunkcijos..

Kapsulės formos nerekomenduojama vartoti vaikams iki 12 metų.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Naudoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu galima tik tada, kai apčiuopiamas teigiamas poveikis organizmui yra didesnis nei tikėtina žala.

Žindymas itrakonazolo vartojimo metu yra sustabdytas.

Dozavimas ir vartojimas

Itrungar geriamas iškart po valgio, 1–2 kartus per dieną. Tikslią dozę ir gydymo kursą nustato gydantis gydytojas. Paprastai skiriamas gydymui:

– vulvovaginalinė kandidozė – 1 diena – 200 mg, 2 kartus per dieną arba 3 dienas, 200 mg 1 kartą per dieną.

– lėtinis pasikartojantis grybelinis vulvovaginitas – 100 mg 2 kartus per dieną (1 savaitę), o kitus 3–6 mėnesinių ciklus išgerkite po 100 mg pirmąją ciklo dieną..

– kerpės – 200 mg 1 kartą per dieną (1 savaitę);

– dermatomikozė – 100 mg vieną kartą per dieną (15 dienų) su plaštakų ar kojų odos pažeidimais – papildomai išgerkite tą pačią dozę dar 15 dienų;

– burnos kandidozė – 100 mg, 1 kartą per dieną (15 dienų);

– grybelinis keratitas – 200 mg, 1 kartą per dieną (3 savaites);

– onichomikozė – 200 mg vieną kartą per dieną (3 mėnesius), pažeidžiant nagus ant kojų pirštų – 3 kursai, trunkantys 1 savaitę ir 3 savaites, rankos – 2 tokie kursai;

– sisteminė kandidozė – 100-200 mg, 1 kartą per dieną (nuo 3 savaičių iki 7 mėnesių), galima dvigubai padidinti dozę;

– sisteminė kriptokokozė be meningito – 200 mg vieną kartą per parą, su meningitu – 2 kartus per dieną. Palaikomoji terapija – 1 kartas per dieną (2–12 mėnesių);

– histoplazmozė – 200 mg, 1–2 kartus per dieną, (6–8 mėnesius);

– sporotrichozė – 100 mg, 1 kartą per dieną (6 mėnesiai);

– chromomikozė – 100-200 mg, 1 kartą per dieną (6 mėnesiai);

– aspergiliozė – 200 mg 1–2 kartus per dieną (2–5 mėnesius);

– blastomikozė – 100-200 mg 1-2 kartus per dieną (6 mėn.).

Susilpnėjus imunitetui, dozės gali būti padidintos.

Perdozavimas

Iki šiol nėra perdozavimo atvejų..

Šalutinis poveikis

Dažniausias šalutinis poveikis yra:

– dispepsija, pykinimas, vidurių užkietėjimas, hepatitas;

– galvos skausmas, galvos svaigimas, periferinė neuropatija;

– alerginės reakcijos kaip odos niežėjimas, dilgėlinė, angioneurozinė edema;

– dismenorėja, hipokalemija (retkarčiais).

Sandėliavimo sąlygos

Kapsulių tinkamumo laikas yra iki 2 metų. Laikoma ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje.

Nagų grybelio tabletės

Vaistai nuo grybelinių infekcijų jau seniai užplūdo visą farmacijos rinką. Tai daugiausia lemia tai, kad bet kokios lokalizacijos nagų ir odos grybelį, deja, sunku gydyti. Žinoma, skelbime sakoma, kad nagų grybelis tablečių pagalba gali būti išgydomas daugiausiai per savaitę, tačiau ar tikrai taip yra. Pažiūrėkime, kurios tabletės nagų grybeliui yra geresnės, koks jų pranašumas ir ar jos iš tiesų tokios veiksmingos, kaip mus patikina reklama.

Nagų plokštelės grybelio ypatybės

Grybelinė infekcija yra labai užkrečiama liga, dėl kurios pažeidžiama oda ir jos dariniai (nagų plokštelės ir plaukai). Taip pat, pažeidus imuninę sistemą (įgytą ar įgimtą imunodeficito būklę), grybelinė infekcija gali plisti į vidaus organus ir paveikti daugiausia kvėpavimo, šlapimo sistemą bei pilvo organus..

Dažnai grybelio klinikinis vaizdas yra labai specifinis, todėl nereikia laboratorinio diagnozės patvirtinimo (grybelio patogeno nustatymas kasant odą ar nagų plokštelę). Deja, ši taktika yra klaidinga, nes yra specifinių grybelinių infekcijų, kurias reikia gydyti nurodant specifinę priešgrybelinių vaistų dozę, taip pat tam tikrą gydymo schemą. Paskyrus netinkamą gydymo schemą, patogenai gali sukurti stabilų imuninį atsaką į bet kokius priešgrybelinius vaistus, o tai pablogins klinikinį ligos vaizdą ir padarys patogeną daugialypį atsparumą.

Taigi pasireiškia nagų plokštelės grybelinės infekcijos klinikinis vaizdas:

  • formos pakeitimas;
  • spalvos pasikeitimas;
  • nagų sutankinimas;
  • jo paviršiaus šiurkštumo atsiradimas;
  • dėmių atsiradimas ant nagų plokštelės;
  • apatinių minkštųjų audinių niežėjimas;
  • odos paraudimas aplink nagą;
  • odos lupimas aplink nagų plokštelę;
  • sausa nagų plokštelė;
  • trapumas nagams, kurių negalima gydyti vitaminais ir mineralais.

Žinoma, aukščiau išvardyti grybelinės nagų plokštelės infekcijos požymiai yra standartiniai, tačiau negalima atmesti netipinių formų ir ištrintos klinikinės ligos eigos..

Atsižvelgiant į tai, kad grybelinę infekciją galima derinti su bakterinėmis ir virusinėmis odos infekcijomis, laboratorinis patogeno patvirtinimas yra pagrindinis sėkmingo ir greito gydymo veiksnys..

Kaip gydyti nagų grybelį

Nagų grybelis yra labai blogai gydomas, todėl jį reikia gydyti sudėtingais metodais.

Patologinės būklės, kurią sukelia bet kokia grybelinė flora, gydymo sėkmė yra:

  1. Nuolatinis gydymas, be tarpų, atostogų ir atostogų.
  2. Reguliarus vaistų, turinčių neigiamą poveikį nagų plokštelės infekcijos patogenui, vartojimas.
  3. Naudojant papildomus mechaninius nago išvaizdos taisymo metodus (specialisto atliekamas manikiūras ir pedikiūras, nes netinkamas nagų apdirbimas gali lemti tai, kad grybelis tik toliau plinta palei nagų dugną).
  4. Tradicinės medicinos priemonės. Kad ir ką sako skeptikai, tradicinės medicinos gydymas daro teigiamą poveikį nago būklei ir paveiktos odos dalies patogeno buvimui. Nors ir lėtas, bet tikras, bet koks tinkamas grybelio alternatyvus vaistas padeda kovoti su juo.

Visapusišką nagų grybelio gydymą sudaro:

  1. Nurijus priešgrybelinius vaistus tam tikra doze ir tam tikru laikotarpiu, kuris yra griežtai nustatytas vaisto anotacijoje.
  2. Vaistų, kurie stimuliuoja žmogaus imuninę sistemą, vartojimas kovojant su patogeniniais mikroorganizmais. Tokie preparatai apima vaistinių žolelių (ežiuolių, citrinžolių, erškėtuogių, juodųjų serbentų, viburnumo ir kitų uogų), šviežių uogų, vaisių ir daržovių užpilai. Tarp sintetinių vaistų, kurie gali stimuliuoti imuninės sistemos funkcijas, yra vitaminai, mineralai, tiesioginiai ir netiesioginiai interferonai.
  3. Pažeistos vietos gydymas vietiniais priešgrybeliniais vaistais, kurie gali apimti purškalo (dažniausiai naudojamo esant nagų sąnarių pažeidimams ir dideliam odos plotui), tepalo (esant pažeistai tik nagų plokštelei ar mažam odos plotui šalia nago), gelių (jei pažeidimas yra didelis) vartojimą. odos gelio plotą lengviau tepti ant odos dėl minkštesnės konsistencijos nei kremas).
  4. Tradicinės medicinos naudojimas (vonios, kompresai ir kt.).
  5. Asmeninė higiena.
  6. Būtina nagus laikyti sausus ir švarius, kad grybai nesukurtų geros atmosferos daugintis ir išgyventi..
  7. Naudokite tik asmeniniams poreikiams pritaikytus manikiūro ir pedikiūro produktus ir atidžiai juos apdorokite.

Geriausios tabletės kojų grybeliui gydyti

Tabletės nuo grybelio ant nagų padeda, jei tenkinamos tam tikros sąlygos:

  1. Teisinga vaisto dozė.
  2. Vaisto vartojimas tam tikrą griežtai nustatytą laikotarpį. Tai yra, jei jis parašytas 5 dienas 2 kartus per dieną, tai yra būtent taip, o ne 4 dienas, 3 kartus per dieną ir t.t..
  3. Turite vartoti tos kompanijos vaistą, kurį paskyrė gydytojas. Deja, kiekvieno vaisto grynumas ir pagalbinės medžiagos yra skirtingi, todėl poveikis, kurio tikimasi iš vaisto veikimo, gali būti skirtingas. Vaistą išrašęs gydytojas žino, ko tikėtis iš jo paskirto vaisto, ir žino, kaip rodo save gydantis.
  4. Grybelinių infekcijų asmens higienos ir sanitarinių normų laikymasis. Priešgrybeliniai vaistai yra etiotropinis nagų grybelio gydymas, tačiau jie bus praktiškai nenaudingi, jei nebus laikomasi nagų higienos taisyklių, nes bakterijos sukurs geras sąlygas išgyventi ir daugintis..

Vaistinis produktas Terbinafinas

Terbinafinas yra priešgrybelinis vaistas, turintis patogenišką poveikį Trichophyton genties grybeliams (Trichophytonrubrum, Trichophytonmentagrophytes, Trichophytontonsurans, Trichophytonverrucosum, Trichophytonviolaceum), Microsporumophytis, Epiderm. Tai sunaikina grybelio patogeno išorinę membraną, kuri prisideda prie jo funkcijos pažeidimo ir laipsniškos mirties.

Vaistų kainos Ukrainoje svyruoja nuo 80 iki 100 UAH, Rusijos Federacijoje – nuo 160 iki 250 p, priklausomai nuo regiono. Exifin yra priešgrybelinis agentas, kurio sudėtyje yra veikliosios medžiagos terbinafino. Jos kaina svyruoja nuo 8 USD už pakuotę. Yra brangesnis vaistas Exiter. Jo veiklioji medžiaga ir savybės yra panašios į eksifino..

Vaisto „Terbinafinas“ vartojimo indikacijos yra:

  1. Nežinomos etiologijos grybelinės infekcijos.
  2. Jis naudojamas sudėtingam žiedinių kirmėlių gydymui.
  3. Įvairios lokalizacijos ir intensyvumo dermatofitozė.
  4. Grybelinė pėdų infekcija, kurią lydi odos savybių pažeidimas (lupimasis, pleiskanojimas, įtrūkimai ir kt.).
  5. Grybelinė vidaus organų infekcija kartu su galinga antibiotikų terapija.

Šalutinis Terbinafine vartojimo poveikis yra:

  1. Periferinio kraujo savybių pažeidimas (sumažėjęs neutrofilų ir trombocitų skaičius, sumažėjęs hemoglobino kiekis).
  2. Vietinio pobūdžio alerginės reakcijos (dilgėlinė).
  3. Alerginės viso organizmo reakcijos (anafilaksinis šokas, Quincke edema ir kt.)
  4. Prastas psichinis sutrikimas.
  5. Galvos svaigimas kaip vidinės ausies patologija.
  6. Skonio sutrikimas.
  7. Sutrikusi kepenų veikla (odos pageltimas, diskomfortas dešiniajame hipochondriume, pykinimas, kartumas burnos ertmėje, nuovargis, sumažėjęs darbas)..
  8. Uždegiminių procesų paūmėjimas sąnariuose ir raiščiuose.

Pigūs analogai ir „Diflucan®“ pakaitalai: populiariausi vaistai

Infekcinių ligų etiologijoje grybeliai užima savo nišą. Grybelinės ligos nekelia mirtingo pavojaus žmonėms, pavyzdžiui, virusams ar bakterijoms, tačiau jos žymiai pablogina paciento gyvenimo kokybę, dažnai sukeldamos lėtines ligas. Dažniausia grybelinių infekcijų priežastis yra Candida genties grybeliai. Nepaisant to, kad Candida yra normalios žmogaus mikrofloros atstovai, pažeisdami homeostazę, jie įgyja patogeninių savybių.

Candida būdingas tiek vidinių, tiek išorinių organų pažeidimas. Ir jei endogeninė patologija vystosi sunkaus imunodeficito fone, tada egzogeninės ligos yra gana dažnas reiškinys. Išoriškai tai pasireiškia baltomis išskyromis ant akių, burnos ertmės ir lytinių organų gleivinių, kurias lydi niežėjimas ir skausmas. Dėl to sumažėja asmens negalia, lytinė disfunkcija, taip pat atsiranda skausmas šlapinantis.

Kandidozės arba populiaresnio pavadinimo „pienligė“ gydymas yra sudėtingas procesas, susidedantis iš 2 pagrindinių komponentų – grybelio aktyvumo sumažėjimo ir makroorganizmo atkūrimo. Pirmajam tikslui buvo sukurti priešgrybeliniai vaistai, vienas iš jų yra Diflucan. Tačiau didelė jo kaina verčia ieškoti analogų, kurie būtų pigesni, bet ne mažiau veiksmingi..

Išleidimo formos, struktūriniai analogai, kainos

„Diflucan“ Rusijos Federacijoje yra šių formų:

  1. Kapsulės, 50 mg. 7 vnt. lizdinėje plokštelėje.
  2. Kapsulės, 100 mg. 7 vnt. rekordiškai.
  3. Kapsulės, 150 mg. 7 vnt. lizdinėje plokštelėje.
  4. Intraveninės injekcijos tirpalas, 2 mg / ml. 25, 50, 100, 150 arba 200 ml tirpalo buteliuke.
  5. Milteliai geriamajai suspensijai, 50 mg / 5 ml arba 200 mg / 5 ml.

Pigiausi vaistai su flukonazoliu

Diflucan yra brangiausias vaistas grupėje, pigesni analogai turi tą patį poveikį ir efektyvumą. Žemiau pateikiamas sąrašas vaistų, kurie pagal savo sudėtį yra Diflucan analogai, tačiau yra daug pigesni:

  • Diaflu;
  • Diflasonas;
  • Difluzolas;
  • Candizol;
  • Medofluxon;
  • Mycomax;
  • Mikozistas;

Flukonazolio bruožas yra gebėjimas slopinti citochromo P450 sistemą tik iš grybelinės floros, nepažeidžiant nešiklio makroorganizmo. Flukonazolas yra plačiai jautrus labiausiai paplitusioms Candida rūšims, išskyrus Candida Krusei, kuris yra atsparus vaistui. Tarp vaisto dozės ir terapinio poveikio sunkumo yra tiesioginis ryšys, pasireiškiantis tiek laboratoriniuose, tiek klinikiniuose tyrimuose..

Flukonazolo biologinis prieinamumas yra didelis, tiek skiriant jį per burną, tiek į veną. Reikėtų pažymėti, kad didelė koncentracija išlieka, net jei pirmąją dieną skiriama dviguba vaisto dozė. Naudojant išoriškai, didžiausia medžiagos koncentracija stebima epidermio ragenos sluoksnyje ir gali išlikti tokiame pat kiekyje net ir nutraukus gydymą. Flukonazolas nagams trunka iki 6 mėnesių. Vaistinė medžiaga metabolizuojama tik iš dalies, apie 90% išsiskiria pro inkstus nepakitusi.

Flukonazolo preparatų paskyrimo indikacijos yra patvirtinta kandidozės diagnozė. Kontraindikacija skirti flukonazolą pirmiausia yra padidėjęs jautrumas jam ir kitiems komponentams, kurie sudaro vaistą. Taip pat dėl ​​poveikio citochromui P450 ir jo fermentams yra sąrašas vaistų, kurie draudžiami vartoti kartu su flukonazolu, nes jie ne tik padidina jo hepatotoksiškumą, bet ir pailgina QT intervalą antiaritminės terapijos fone..

Vieno vaisto dozė suaugusiesiems yra 150 mg. Vaikams nuo 12 iki 17 metų skiriama suaugusiųjų dozė, jaunesniems vaikams rekomenduojamos dozės nebuvo nustatytos. Vaistas yra visiškai kontraindikuotinas nėščioms moterims, nes jis sukelia stiprų teratogeninį poveikį, kurį lydi defektų, nesuderinamų su vaiko gyvenimu, vystymasis.

Dažniausiai pasitaikančios nepageidaujamos reakcijos, atsirandančios vartojant flukonazolą, ypač Diflucan, yra alerginės apraiškos, dispepsiniai sutrikimai, taip pat transaminazių padidėjimas dėl ekspozicijos kepenų citochromo sistemoje..

Pigūs vaistai su itrakonazolu

Vaistai, kurių sudėtyje yra itrakonazolo, yra pigesni ir veiksmingesni diflucan analogai pienligė. Šiuolaikinėje vaistų rinkoje yra daug vaistų, kurių veiklioji medžiaga yra itrakonazolas:

  • Izol;
  • Ikonazolas;
  • Itrazolo;
  • Itraksonas;
  • Itrakonazolas-Ratiopharmas;
  • Itral
  • Itrasinas;
  • Itrungaras;
  • Metrica;
  • Mikokur;
  • „Mycostop“;
  • Orungal;
  • Orunzolas;
  • Sporagalas;
  • Sporaksolis;
  • Trioksalis;
  • Funitas;
  • Eszol.

Veiklioji medžiaga

Itrakonazolas yra sintetinis priešgrybelinis vaistas iš triazolų grupės. Jo veikimo mechanizmas yra beveik panašus į Diflucan, jis taip pat slopina ergosterolio sintezę grybų ląstelių sienelėse, tačiau tai atsitinka veikiant lanosterolindimetilazę – fermentą, kurį reguliuoja citochromas P450. Itrakonazolo jautrumas yra daug didesnis nei Diflucan. Be patogeniško poveikio Candida (įskaitant Candida Krusei), šios grupės vaistai mažina kriptokokų, aspergilio, histoplasmos, parakokokų, kladosporų ir blastomikų, taip pat kai kurių kitų mikroorganizmų, aktyvumą..

Didžiausias vaisto aktyvumas pasiekiamas po valgio, priešingai nei flukonazolas, kurio suvartojimas ir biologinis prieinamumas nuo to nepriklauso. Didžiausia koncentracija susidaro maždaug per 3–4 valandas po vienkartinės dozės suvartojimo. Ilgalaikio vartojimo atveju stabilią koncentraciją galima pasiekti tik po pirmosios savaitės. Kraujo plazmoje vaistas beveik visiškai jungiasi su baltymų ląstelėmis.

Itrakonazolo bruožas yra jo pasiskirstymas kūno audiniuose. Organai, kurie sugeba sukaupti maksimalų medžiagos kiekį, yra plaučiai, inkstai, kepenys, kaulai, skrandis, blužnis ir griaučių raumenys. Taip pat pastebima padidėjusi vaisto koncentracija audiniuose, kuriuose gausu keratino. Po keturių savaičių gydymo kurso itrakonazolo koncentracija išlieka 1-2 savaites. Itrakonazolas metabolizuojamas kepenyse, tik 0,03% jo išsiskiria su šlapimu.

Svarbu atsiminti, kad pacientams, sergantiems kepenų, inkstų nepakankamumu, taip pat turintiems imunodeficitą, biologinis prieinamumas gali sumažėti..

Nurodymai ir apribojimai

Itrakonazolo preparatų vartojimo indikacijos yra šios:

  • vulvovaginalinė kandidozė;
  • lėtinis pasikartojantis grybelinis vulvovaginitas;
  • odos mikozė;
  • onichomikozė;
  • sisteminės mikozės;
  • sisteminė aspergiliozė;
  • kandidozė;
  • kriptokokozė;
  • histoplazmozė;
  • sporotrichozė;
  • blastomikozė.

Sergant burnos kandidozė, dozė bus 0,1 g per parą 15 dienų, su vulvovaginaline kandidozė skiriama po 0,2 g du kartus per parą. Esant kepenų nepakankamumui ir žmogaus imunodeficito sindromui, dozę reikės didinti.

Šalutinis poveikis vartojant itrakonazolą gali pasireikšti centrinės nervų sistemos, kepenų ir tulžies sistemos bei virškinimo trakto sutrikimais. Taip pat galimos alerginės reakcijos kaip angioneurozinė edema, dilgėlinė ir kt..

Kontraindikacijos vartoti Itrakonazolą gali būti padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai ir vaistų komponentams. Nėštumo metu vaistas skiriamas tik dėl sisteminių mikozių tais atvejais, kai nauda yra didesnė už riziką. Viso gydymo metu reprodukcinio amžiaus moterims rekomenduojama naudoti kontracepcijos priemones..

Duomenų apie Itrakonazolo vartojimą pediatrijoje nėra. Taigi jo vartojimas turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į riziką / naudą. Gydymas itrakonazolu yra draudžiamas kartu su terfenadinu, astemizoliu, cisapridu, triazolamu, nes tai sukelia širdies aritmiją..

Veiksmingiausi vorikonazolo pakaitalai

Vorikonazolas yra dar vienas triazolo priešgrybelinių vaistų atstovas. Toliau pateiktas vaistų, kurių sudėtyje yra Voricanazole, sąrašas:

Kaip ir Diflucan, jis dalyvauja 14-alfa-lanosterolio dimetilinimo reakcijose, dėl kurių sutrinka grybelinės ląstelės struktūros ergosterolio sintezės grandinė. Nepaisant to, kad flukonazolo ir vorikonazolo farmakodinamika yra panaši, kitos jų savybės turi nemažai skirtumų. Pirmasis, o galbūt svarbiausias, yra terapinis poveikis. Vorikonazolas turi žymiai ryškesnį klinikinį poveikį ir yra naudojamas tais atvejais, kai flukonazolas buvo neveiksmingas..

Antras bruožas yra tas, kad nėra ryškaus ryšio tarp gautos dozės ir klinikinio veiksmingumo. Tačiau vaisto farmakokinetika tampa nenuspėjama dėl aktyvaus jo metabolizmo kepenų ir tulžies sistemos ląstelėse. Vorikonazolas absorbuojamas virškinimo trakto ląstelėse, daugiausia dvylikapirštėje žarnoje.

Išgėrus vaisto, didžiausia koncentracija pasiekiama po 1-2 valandų, biologinis prieinamumas yra 96%. Sisteminis vorikonazolo vartojimas kartu su riebiu maistu sumažina jo biologinį prieinamumą beveik 40%. Metabolizacija vyksta dalyvaujant izofermentams CYP2C19, CYP2C9, CYP3A4, taip pat citochromui P450..

Vorikonazolas skiriamas pacientams, kuriems persodintos halogeninės kaulų čiulpai, siekiant išvengti komplikacijų, susijusių su grybelinių infekcijų invazijos rizika. Jis vartojamas aspergilozės, kandidozės, sunkios kandidozės (įskaitant flukonazoliui atsparias padermes) gydymui. Pacientams, sergantiems pažengusiomis infekcinėmis ligomis ir gyvybei pavojingomis infekcijomis, vaistas naudojamas kaip pradinis.

Be padidėjusio jautrumo veikliajam komponentui, kontraindikacija skirti vorikonazolo turinčių agentų yra jų vartojimas kartu su CYP3A4 substratais, jonažolės preparatais, skalsių alkaloidais. Vienu metu vartojant Vorikonazolą kartu su fenobarbitaliu ir karbamazepinu, sumažėja priešgrybelinės vaisto savybės..

Vaisto negalima skirti vaikams iki dvejų metų, nes trūksta duomenų apie saugumą.

Svarbu atsiminti, kad ilgalaikis vaisto vartojimas gali sukelti rimtus kepenų veiklos sutrikimus, taip pat pažeisti regėjimo organus. Todėl priėmimas turėtų būti atliekamas atidžiai prižiūrint gydančiam gydytojui.

Vaisto dozė vaikams ir suaugusiesiems sudaroma pagal specialią lentelę, atsižvelgiant į paciento dozę ir kūno svorį..

Svarbu atsiminti, kad nepaisant didelio efektyvumo, Voricanazolas yra veikiau ne analogas, o atsarginis vaistas nuo pienligės. Tuo pačiu metu Diflucan bus pigesnė priemonė.

Leave a Reply

Copyright 2019-2020
Šioje svetainėje esanti medžiaga yra saugoma autorių teisių. Kopijuoti leidžiama tik su nuoroda į šaltinį.
Sitemap ---> | Powered by Mikozė ir onichomikozė