Onichomikozės vaistai išoriškai

By | 2020-02-17

Turinys:

Onichomikozės vaistai išoriškai

Kaip gydyti nagų onichomikozę?

Grybelis, paveikiantis plokštelę, ne tik parodo kosmetinį defektą, bet ir neigiamai veikia viso kūno būklę. Tai užkrečiama liga, reikalaujanti visapusiško gydymo, kurį skiria kvalifikuotas dermatologas. Pamiršta negalavimo forma lemia chirurginės intervencijos poreikį, kurio metu atliekamas chirurginis nagų pašalinimas, tačiau ši praktika nėra per dažna. Terapiją patariama atlikti naudojant vietinius kremus, purškalus, lašus ir tepalus, gydytojai taip pat nurodo papildomą antimikotinių vaistų vartojimą viduje..

Narkotikų grupių aprašymas

Pirmoji grupė yra sintetinių antimikotikų, veiksmingų gydant onichomikozę, tam tikras kerpių rūšis ir kandidozę, sąrašas. Jie turi du pagrindinius veiksmus:

  • fungistatinis, jo dėka sustabdomas grybelio dauginimasis ant nagų;
  • fungicidinis, kurio metu sunaikinami onichomikozės sukėlėjai.

Dažniausiai jie gaminami tepalų ar gelių pavidalu, kurie kelis kartus per dieną dedami tiesiai į paveiktas vietas. Prieš naudojant bet kokį veiksmingą produktą, svarbu iš anksto dezinfekuoti plokštelę..

Dažniausi narkotikai šiame sąraše yra:

  • Klotrimazolas. Tai efektyvus tepalas, kuris tepamas 2–3 kartus per dieną, atsižvelgiant į pažeidimo laipsnį. Tvarkaraštį nustato dermatologas, nes tai gali būti klotrimazolo vartojimo be pertraukų kursas, arba gali būti kitų vartojimo dažnio variantų..
  • Ketokonazolas Nebrangus vaistas, kenkiantis įvairiems patogenams. Tepalo sudėtyje yra 2% pagrindinės medžiagos, tai leidžia greitai gydyti onichomikozę ir sustabdyti jos plitimą.
  • Mikonazolas Tai taip pat susideda iš pigių lėšų įvertinimo. Aktyvusis tepalo komponentas yra 2% natrio mikonazolas. Taikyti bent kartą per dieną, atsižvelgiant į pažeidimo laipsnį.

Patartina kreiptis, jei yra neišsivysčiusi onichomikozės forma, kai nėra diagnozuotas matricos pralaimėjimas, o grybelis išplitęs ne daugiau kaip į pusę nagų plokštelės. Galite greitai pašalinti simptomus: niežėjimą, lupimąsi ir deginimą. Priklausomai nuo išsiskyrimo formos, juos tepkite bent kartą per dieną tiesiai į infekcijos vietą.

  • Mycosan. Jis turi aukštą įvertinimą ir, nepaisant priklausymo alilaminų grupei, neturi pilnų analogų. Šis vaistas yra viena iš brangiausių priemonių, jo veiksmas yra skirtas sunaikinti įvairių rūšių grybelių membraną. Išoriškai tepkite du tris kartus per dieną specialiu aplikatoriumi. Gamintojai garantuoja, kad tai padės atsikratyti problemos per tris savaites..

Tepalas taip pat skiriamas pažengusiai pažeidimo formai. Prevenciniais tikslais galite jį naudoti savaitę..

  • Exoderyl. Pageidautina naudoti lašų pavidalu, kurie yra palyginti nebrangūs, kad padėtų pašalinti grybelį ant kojų ar rankų, neatsižvelgiant į pažeidimo vietą. Kompozicijoje – veiklioji medžiaga naftifinas, turintis antibakterinį poveikį.

Kaina yra apie 400 rublių, tačiau pakaks dviejų mėnesių naudojimo pakuotės. Dėl to galite gana pigiai ir greitai atsikratyti šios problemos. Taikyti bent du kartus per dieną.

  • Lamisilis. Jis gaminamas kremo pavidalu, turi destruktyvų poveikį įvairių rūšių mikroorganizmams, sukeldamas jų mirtį. Pagrindinis komponentas yra terbinafino hidrochloridas. Kremo struktūrą sudaro pagalbiniai komponentai, kurie taip pat padeda gydyti onichomikozę.

Kompozicijoje yra amorolfino, galinčio sutrikdyti ląstelių membranų struktūrą. Šio tipo vaistai gali greitai įsiskverbti į nagų plokštelę, sunaikindami grybelius, kurie sukelia jo žalą.

Loceryl laikomas veiksmingiausiu, yra lako arba specialaus skysčio pavidalo. Prieš naudojimą svarbus dalykas yra plokštelės dezinfekavimas ir nuriebalinimas. Veiksminga net sergant bėgančia liga pagal gydytojo receptą.

Geriamieji antimikotiniai vaistai

Jei yra didelio masto pažeidimas, be vietinio problemos pašalinimo, gydytojai nurodo vartoti tabletes. Jokiu būdu nerekomenduojama vartoti tokių vaistų prieš tai nepasitarus su specialistu, nes onichomikozės gydymas fungicidiniais preparatais iš vidaus apima jų ilgalaikį vartojimą..

  • Ketokonazolas Analogas yra „Nizoral“. Tai labai efektyvu kontroliuojant įvairius grybus, tačiau jis pasižymi dideliu toksiškumu ir yra nebrangus. Pažeidus rankas, mažiausiai penkiems mėnesiams reikia 200 mg dozės, jei kojos užkrėstos – mažiausiai dešimt.
  • Flukonazolas Analogais laikomi „Diflucan“, „Flucostat“ arba „Fluzamed“. Vaistas yra gerai toleruojamas ir patogus vartoti – viena tabletė su 150 mg doze vieną kartą per savaitę šešis mėnesius.
  • Itrakonazolas. Jis skiriamas rečiau nei panašios tabletės, nes jo vartojimo sistema labai sudėtinga ir jis neigiamai veikia širdį bei kraujagysles. Ligą galite išgydyti prižiūrint gydytojui.
  • Terbinafinas. Tarp analogų yra Lamisil ir Terbizil. Vaistas yra labai efektyvus, vartojant reguliariai, tai yra 250 mg paros dozė. Vidutiniškai galite išgydyti per 1,5-3 mėnesius.

Onichomikozės gydymas turėtų būti visapusiškas, ypač jei liga išsivystė į apleistą formą.

Liaudies medicina

Nepaisant plačios vaistinių vaistų, turinčių priešgrybelinį poveikį, gausa, nepamirškite apie galimybę naudoti natūralius komponentus kovojant su rankų ir kojų nagų pažeidimais. Natūralūs fungicidiniai ingredientai yra prieinamas būdas, palyginti su brangiais vaistais..

1. Jodas. Šis skystis, kurio galima įsigyti bet kuriame vaistų kabinete, yra gerai žinomas antiseptikas. Pakanka jį tepti paveiktose vietose du kartus per dieną po 1-2 lašus. Taip pat bus naudingos druskos vonios su jodu. Kursas yra bent mėnuo.

Nepaisant tokio didelio efektyvumo, jis turi tam tikrų trūkumų, tarp jų: ​​alerginių reakcijų pavojus, plokštelės dažymas, ne visų rūšių mikroorganizmų sunaikinimas. Jodo tirpalas negali susidoroti su dideliu pažeidimo plotu ir sukelia skydliaukės problemų.

2. actas. Grybelis netoleruoja rūgščios aplinkos, todėl ne daugiau kaip 9% tirpalas yra aktyvus pagalbininkas kovojant su šia liga. Prieš miegą sudrėkinkite rankas ir užsimaukite pirštines. Pėdoms gydyti naudinga vonios, pagamintos iš acto stiklinės, mažame baseine su karštu vandeniu.

3. Derva. Jis gali būti dedamas į paprastus tepalus ir kremus rankoms, po to gausiai ir reguliariai tepkite paveiktas vietas. Higieninėms procedūroms naudinga įsigyti tikrą deguto muilą.

4. Celandinas. Labiausiai paplitęs receptas yra alkoholinis celandino tirpalas, kuris turėtų būti pagamintas 100 ml alkoholio už panašų kiekį sausos žolės. Leiskite mišiniui infuzuoti per dieną ir bent tris kartus per dieną tepkite ant pažeistų garuojamų nagų.

5. Svogūnų žievelės. Sumaišykite šį produktą su keturiais dideliais šaukštais su stikline degtinės ir leiskite užvirti mažiausiai dvi savaites. Taikyti paveiktas vietas mažiausiai keturis kartus per dieną. Gydyti reikės mažiausiai du mėnesius.

Onichomikozė yra rankų ir kojų nagų pažeidimas, terapija turėtų būti sudėtinga ir tik gydytojo nurodymu..

„Radau keistų dėmių savyje, gydytojas diagnozavo grybelį. Aš liepiau tepti klotrimazolą tepalo pavidalu tris kartus per dieną mėnesį. Pirmieji rezultatai buvo pastebėti po savaitės vartojimo, niežėjimas išnyko, neatsirado naujų dėmių, o tų, kurie buvo, dingo kartu su apaugusiais nagais. Tai tikrai nebrangus, bet veiksmingas vaistas “..

„Ji pasiėmė grybelį ant korniškų kojų – baseine. Be nemalonios išvaizdos, mane vargino nuolatinis niežėjimas. Pagal gydytojo rekomendacijas, ji įsigijo Mikozan, nepaisant kai kurių neigiamų atsiliepimų internete. Kaina įkandama, bet tikrai verta. Niežėjimas akimirksniu sustojo, negražūs nagai susilydo, naudojuosi šiek tiek daugiau nei dvi savaites “.

Marija, Nižnij Novgorod.

Onichomikozės vaistai išoriškai

„Exoderil“ aprašymas internete yra labai prieštaringas ir yra neigiamų atsiliepimų, todėl, kai gydytojas man patarė šiuos lašus, aš netikėjau stebuklais. Be to, man buvo diagnozuota pažengusioji pažeidimo stadija. Nagai visai nenorėjo augti, juos nuolat kankino diskomfortas kojose. Tai vaistas, mano manymu, pigus. Niekada nesigailėjau, tai man padėjo labai greitai. Dega, plokštės sulydomos “.

„Aš kankinau grybelį ant kojų, kuris jau buvo lėtinis. Exoderilis nusprendė išbandyti pats, gydytojas išrašė analogų, kurie buvo nebrangūs, tačiau jie nedavė jokio efekto. Lašai nepadėjo iškart, tačiau pagerėjimas pastebimas. Jei tikite instrukcijomis, lėšų turėtų pakakti dviem mėnesiams, tačiau aš nusipirksiu dar vieną buteliuką ir tęsiu iki visiškos pergalės prieš šią bėdą “..

„Prieš atlikdama jo pirkimą, aš internete preliminariai peržiūrėjau duomenis apie„ Loceryl “kainą. Aš pasitikiu gydytoju, kuris man išrašė vaistą, todėl neturėjau abejoti jo veiksmingumu. Bet aš manau, kad kaina yra šiek tiek per didelė, analogus galite nusipirkti nebrangiai. Vaistas padėjo, bet aš neturėjau išplėstinės onichomikozės nagų formos, todėl nėra ko palyginti su poveikiu “..

Vietinis onichomikozės gydymas

prof. A.Yu. Sergejevas, nuopelnas. Rusijos Federacijos gydytojas Acad. Y.V. Sergejevas, V.I. Lysenko, M.O. Tarasova, N.V. Savčenko, E.V. Kudryavtseva

2. Vietinis onichomikozės gydymas

Gali būti paskirta vietinė priešgrybelinė monoterapija, kurios KIOTOS reikšmė yra nuo 1 iki 3-6. Tai atitinka onichomikozės paviršiaus formą arba jos distalinę formą, kai pažeidimas yra ne didesnis kaip 1/3 nago ilgio. Esant didelėms klinikinės indekso reikšmėms (distalinė forma, kai pažeidimas yra 1/2 arba ne daugiau kaip 2/3 nago ilgio), sėkmingo gydymo tikimybė sumažėja, ypač lėtai augančių nagų atveju. Vietinę terapiją patartina atlikti ir nugalėjus tik 1 ar 2–3 nagus. Šie ir kiti veiksniai, turintys įtakos pasirenkant vietinę terapiją, pateikti lentelėje. 2.

Reta vietinio gydymo indikacija yra onichomikozės patogeno atsparumas visiems sisteminiams vaistams.

2 lentelė.
Veiksniai, darantys įtaką vietinės terapijos pasirinkimui

Kategorija

Veiksniai

Objektyvios onichomikozės klinikinės savybės

Reikšmės yra tarp 3-6 KYOTOS

Nugalėk ne daugiau kaip 3 nagus

Bet kokios ligos ir jų terapija, kurios yra kontraindikacijos skirti sisteminius priešgrybelinius vaistus. Sunki periferinė angiopatija. Prastas sisteminių antimikotikų absorbcija

Sparčiai augantys nagai, pavyzdžiui, vaikams ir paaugliams

Paciento nesutikimas su sisteminiais vaistais. Socialiniai ir ekonominiai sisteminės terapijos taikymo sunkumai

2.1. Dviejų žingsnių požiūris į vietinę terapiją

Vietiniuose priešgrybeliniuose vaistuose yra labai didelė veikliųjų medžiagų, veikiančių onichomikozės patogenus, koncentracija. Tačiau šios didelės koncentracijos susidaro tik ant nagų plokštelės paviršiaus, o giliai į nagų dugną, kur yra patys perspektyviausi grybai, veikliosios antimikotinės medžiagos ne visada prasiskverbia veiksmingomis koncentracijomis. Šiandien žinomi 2 šios problemos sprendimai. Tradicinis požiūris yra pagalba, padedanti pašalinti paveiktas ragines nagų struktūras. Tokiu atveju paveikiama nagų lova, kurioje yra patogenų. Šis požiūris yra labai efektyvus, tačiau ne visada priimtinas pacientui, nes tai užima daug laiko..

Pastarąjį dešimtmetį atsirado lėšų vietiniam onichomikozės gydymui nagų lako pavidalu. Šie agentai pagerėjo per nagų plokštelę, palyginti su tradiciniais vaistais. Tačiau tradicinis požiūris, leidžiantis atsikratyti paveiktų raginių nagų struktūrų, taip pat rekomenduojamas naudojant šiuolaikines priemones.

Pagrindinė priežastis, verčianti mus kreiptis į keratolitinius vaistus, o kartais ir chirurginį nago plokštelės pašalinimą, yra ryški poodinio žandikaulio hiperkeratozė. Storosios hiperkeratotinės masės tarp plokštelės ir nagų guolio neturi tvarkingos struktūros, tačiau dažnai turi ertmes – vadinamuosius „tunelius“ arba „kišenes“, kuriose yra grybų kolonijos. Užsienio autoriai šias formacijas kartais vadina dermatofitais, pagal analogiją su micetomis ar grybeliniais kūnais – formacijomis, kurios užpildo paranalinius sinusus ar ertmes plaučiuose aspergilioze. Reikėtų pažymėti, kad šis reiškinys nėra reta ar išskirtinė onichomikozės įvairovė; tai labai dažna, ypač tarp vyresnių pacientų. Sisteminių antimikotikų įsiskverbimas į tokias formacijas ir paprastai į keratotinių masių storį yra sunkiai prognozuojamas ir paprastai mažas; dėl to infekcijos šaltinis gali išlikti per visą sisteminio gydymo kursą.

Dėl šios priežasties vietinis onichomikozės gydymas atliekamas dviem etapais: pirmiausia pašalinamos paveiktos nagų dalys (radikaliai – chirurginiu būdu arba palaipsniui: mechaniškai – aparatu arba chemiškai – naudojant keratolitikus), o po to skiriami priešgrybeliniai vaistai..

2.2. Pažeistų nagų dalių pašalinimo metodai

Mechaninis pašalinimas

Mechaninis laipsniškas pašalinimas yra lengviausias ir labiausiai paplitęs būdas. Pažeista nagų plokštelė pašalinama naudojant nagų dildę ir žnyplutes. Paprastai tai daro pats pacientas. Nagų plokštelės mechaninis pašalinimas nurodomas esant distaliniam-šoniniam pažeidimo tipui, ryškios poodinės hiperkeratozės nebuvimui ir paviršutiniam tipui. Taip pat rekomenduojama mechaninį šalinimą atliekant sisteminę terapiją (KYOTOS reikšmės: 6-16), esant vidutinio sunkumo hiperkeratozėms. Metodas yra paprastas, nepažeidžia nagų lovos, suteikia gerą kosmetinį rezultatą.

Cheminis šalinimas

Pašalinimas keratolitiniais pleistrais yra įprastas metodas ambulatorinėje praktikoje. Šis metodas skirtas kelių nagų pralaimėjimui, visos nago plokštelės įsitvirtinimui, matricai, sunkiai nagų lovos hiperkeratozei..

Šiuo metu naudojamuose pleistruose yra karbamido arba salicilo rūgšties kaip keratolitinio komponento. Kartais į pleistrą pridedamas antiseptikas (chinosolis, jodas) arba vietinis priešgrybelinis agentas, pavyzdžiui, ketokonazolas. Mes pateikėme lentelėje receptus, kuriuos dažniausiai naudojasi gydytojai, teikiantys pagalbą namuose. 3.

3 lentelė.
Keratolitiniai pleistrai

Karbamido pleistrai

Salicilo pleistrai

Karbamido purae
Aquae destillatae
Lanolini
Cerae flavi
Emplastrum
plumbi
MDS: „Ureaplast“

Chinosoli
Acidi salicilo
Lanolini anhydrici
Parafinis
MDS: „Chinosolo“ salicilo pleistras

Karbamido purae
Aquae destillatae
Lanolini anhydrici
Parafinis
Cerae flavi
MDS: onichoplastas

Chinosoli
Acidi salicilo
Dimeksidi
Lanolini
Cerae flavi
MDS: „Chinosolo-dimexide pleistras“

Chinosoli
Karbamido purae
Lanolini anhydrici
MDS: karbamido pleistras su chinosoliu

Yodi puri
Acidi salicilo
Lanolini anhydrici
Cerae flavi
MDS: “Tepalas minkštinantiems nagams”

Prieš dengiant keratolitinį pleistrą, viršutinį sklandžiai blizgantį nagų plokštelės sluoksnį reikia nuplėšti skalpeliu ar dilde. Oda, supanti nagų plokštelę, yra apsaugota juostine priemone. Tinko sluoksniu ant nagų užpilama gipso masė ir užklijuojama lipniu tinku.

Onichomikozės vaistai išoriškai

Tinko masė keičiama po 2–3 dienų, atsižvelgiant į nago plokštelės storį. Po kiekvieno pleistro pašalinimo paveiktos nagų dalys pašalinamos nagų kirpimo mašinomis ar žirklėmis, bandant pašalinti hiperkeratotines nagų lovos mases. Tada tepkite vietinius priešgrybelinius preparatus.

Susidarius hiperkeratotinėms masėms, nagų sluoksnis valomas. Norint geriau pašalinti hiperkeratozę, galima naudoti „Onichoplastą“ 1-2 dienas. Nagų lovos valymas, t. jame suformuotus raginius sluoksnius gali išrauti pats pacientas. Raguotosios lovos masės gali būti nuimtos naudojant salicilo rūgšties arba karbamido tirpalą.

Nagų lova valoma keratolitiniu kolodijiniu laku, tepamu 5-6 dienas. Gauta balta kolodijaus plėvelė lengvai pašalinama kartu su nuplėštu stratum corneum, užtepus tvarsliava su 10% salicilo tepalu ir per naktį šilta vonia [Arievich A. M., Sheziruli LT, 1976]..

2.3. Kombinuotas preparatas “Mikospor”

Vienintelis priešgrybelinis vaistas, skirtas vietinei terapijai, turintis keratolitinį poveikį, tiekiamas gatavos formos, yra rinkinys nagams gydyti „Mikospor“. Į rinkinį įeina tepalas, kuriame yra 40% karbamido ir 1% bifonazolo.

Bifonazolas yra priešgrybelinis vaistas iš azolo grupės, sintetinis imidazolo darinys. Jo cheminė formulė: 1 – [(BC) – (bifenil-il-4-il) -fenilmetil] -1H-imidazolas.

Veikimo mechanizmas

Bifonazolas turi fungicidinį poveikį dermatofitams, genties mielių grybams Candida – pagrindinis fungistatinis ir 20 mg / l koncentracijos – ir fungicidinis poveikis. Vaistas sutrikdo ergotosterolio, grybelinės membranos komponento, sintezę. Tačiau skirtingai nuo kitų imidazolo darinių, bifonazolas apsaugo ergosterolio susidarymą ne tik slopindamas lanosterolio 14a-demetilazės aktyvumą, bet ir slopindamas hidroksimetilglutaril-CoA reduktazės fermentą mevalonato, ankstyvojo ergosterolio pirmtako, susidarymo stadijoje..

Vartojimo indikacijos

Bifonazolas veikia skirtingų tipų dermatofitus, Candida spp., Malassezia furfur, kai kurios gramteigiamos bakterijos.

Bifonazolas yra naudojamas dermatofitozės, odos kandidozės, daugiaspalvių kerpių gydymui. Onichomikozei gydyti naudojama speciali bifonazolo forma..

Dozavimo formos

Rusijoje yra užregistruotas sprendimas išoriniam naudojimui, kremas ir rinkinys nagams gydyti „Mikospor“, turintis tepalą, pleistrą, tepalo paskirstymo prietaisą ir šveitiklį.

Išoriniam vartojimui skirtame 1 ml tirpale yra 10 mg bifonazolo (1%); tiekiamas buteliukuose po 15, 20, 35 ml.

Kreme, kuriame yra 1 g, yra 10 mg bifonazolo (1%), tiekiama 15, 20, 35 g mėgintuvėliuose. Į nagų rinkinį įeina 1% tepalas 10 g tūbelėje su dozatoriumi, neperšlampami klijai ir skreperis. 1 g tepalo yra 10 mg bifonazolo ir 400 mg karbamido.

4 lentelė.
Bifonazolo dozavimo formos, registruotos Rusijoje

Paskirties metodas

Dozavimo forma

Dozė

Gamintojas

Mikospor rinkinys nagams gydyti

Taikymo būdas

Kremas ir tirpalas tepami paveiktose odos vietose 1 kartą per dieną naktį. Vidutinė gydymo trukmė yra 3 savaitės.

Nagų rinkinys naudojamas taip: plaukite koją ar ranką į šiltas vanduo, sausai nušluostykite. Plonas tepalo sluoksnis tepamas jo nenaikinant ant nagų, dengiant visą nago plokštelės paviršių, po to uždengiamas pleistru 24 valandas. Nuėmus pleistrą, pirštai apie 10 minučių laikomi šiltame vandenyje, tada sušvelninta užkrėsta nago dalis nuimama grandikliu. Pasibaigus šiai procedūrai, nagai išdžiovinami ir tepalas vėl tepamas po pleistru. Gydymas tęsiamas tol, kol nepatiriama glotni nagų lova; vidutinė gydymo trukmė yra 7–14 dienų. Po gydymo kurso Mycospore rinkinio pavidalu, rekomenduojama tepti kremą ant nagų lovos, kad būtų išvengta atkryčio Mycospore 1 kartą per dieną 4 savaites.

2.4. Nagų plokštelės chirurginis pašalinimas

Chirurginis metodas suteikia greitą rezultatą – pažeistos nago plokštelės pašalinimas. Bet ši operacija yra labai skausminga, todėl pacientai retai sutinka su ja. Be to, kartu su plokštele pašalinama ir matrica – nago sudygimo zona, nago guolis sužeistas, o tai lemia deformuotų nagų augimą. Nago deformacija taip pat atsiranda dėl laikino nago plokštelės, palaikančios nagų minkštųjų audinių ir ritinėlių formą, nebuvimo.

Nagus galima chirurginiu būdu pašalinti visiškai pažeidus vieną nagą. Metodas yra priimtinas jauniems pacientams, kurie neturi bendrų ligų, galūnių kraujagyslių ligų ir, jei nėra kitų gydymo metodų, pavyzdžiui, kariškiams. Be to, chirurginis nagų pašalinimas gali vykti, jei kiti gydymo metodai nebuvo veiksmingi. Visais atvejais nagą reikia pašalinti vietiniu gydymu priešgrybeliniais preparatais..

Čia yra 2 nagų chirurginio pašalinimo būdai..

Pirmasis metodas (trauminis)

Prieš operaciją pirštai apdorojami antiseptiniu tirpalu. Ant piršto uždedamas žvakutis, po distalinės falangos šoninio paviršiaus oda įvedama apie 2 ml anestezijos tirpalo – 1% lidokaino arba ksila-tezino tirpalo. Žirkliniai žandikauliai ar raspatoras nago odą (epochą) atitraukia nuo nago plokštelės. Tada nagas nuimamas su žemės riešutais, o lova kruopščiai nuvaloma nagų kirpimo mašinomis arba aparatu.

Užsienio autoriai [Vagap ir kt., 1999] išskiria distalinį ir proksimalinį nago plokštelės pašalinimo būdus, atsižvelgiant į tai, kur jos tvirtai pritvirtinamos prie nago guolio. Pirmiausia nago plokštelė atskiriama nuo proksimalinio ritinėlio, o po to spaudžiant nuo po išlaisvinto proksimalinio ar distalinio krašto, ji atsiskiriama nuo nago guolio..

Vietiniai dermatologai nenaikina nagų plokštelės, apversdami ją nuo jos kampo iki centro, nerekomenduojama užsienio autorių, nes tai gali sutrikdyti natūralią išilginių nagų guolio struktūrą.

Šios operacijos galimybė yra dalinis nago plokštelės pašalinimas iš šoninės ar proksimalinės dalies. Taigi, geriau išlaikyti nagų formą.

Išvalyta nagų paklodė yra apdorojama 5% alkoholio jodo tirpalu, tvarsčiu su Vishnevsky tepalu arba 5% sintomicino emulsija 5-6 dienas; per kitas 3-4 dienas tvarstis atliekama kasdien. Greitą epitelizaciją galima pasiekti tepant tvarsčius iš tepalų „Solcoseryl“ ir „Mycosolon“ derinio santykiu 1: 1. Po išgydymo nagų lova pradedama gydyti vietiniais priešgrybeliniais preparatais.

Antrasis metodas (netrauminis)

Šis metodas apima išankstinį nagų minkštinimą keratolitais, paprastai pleistro pavidalu, kuris uždedamas 1 dieną. Minkštėjimas palengvina nagų pašalinimą. Tada vietinė pirštų anestezija atliekama naudojant 1-2% novokaino ar lidokaino tirpalą. Minkštintos nagų plokštelės yra atskirtos pincetu su suapvalintomis šakomis. Po to pašalinami subhigh-raginio sluoksniai. Išvalyta nagų lova sutepama fu-Corcin ir uždedama hemostazine kolageno kempine arba „Combu-tech-2“. Hemostatinės kempinės naudojimas sumažina paciento reabilitaciją po operacijos. Tada, po visiško epitelizacijos, atliekamas gydymas vietiniais priešgrybeliniais preparatais, prireikus valant nagų guolį..

2.5. Hiperkeratozės pašalinimas iš aparatūros

Onichomikozės vaistai išoriškai

Aparatinės hiperkeratozės pašalinimas ir nagų lovų valymas kaip onichomikozės gydymo metodas buvo įvestas palyginti neseniai. Nepaisant to, tokio nagų šalinimo ir medžiagos rinkimo mikrobiologiniams tyrimams patirtį išbandė A.M. Arievičius ir jo darbuotojai, kurie naudojosi grąžtu.

Šiuo metu nagų plokštelių šalinimas aparatine įranga ir nagų dugno valymas daugiausia naudojami kosmetologijos ir pedologijos kabinetuose. Tačiau pastaraisiais metais šis metodas populiarėjo tarp vidaus dermatologų. Yra publikacijų apie įvairių prietaisų naudojimą gydant onichomikozę su sunkia hiperkeratoze. Paprastai šie įtaisai yra besisukančių pjaustytuvų sistema, leidžianti sluoksniais apdoroti hiperkeratozės mases. Pažangiausi modeliai turi dulkių siurbimo sistemą “, kuri leidžia išvengti keratino suspensijos, kurioje yra infekcinių dalelių, išsisklaidymo. Tokios įrangos pavyzdžiai yra aparatas su „Terlach 2005“ dulkių siurbliu (5 pav.), Aparatas su „Terlach-Sirius 2000“ purkštuvu, dvifazis pedologinis įrenginys su „Terlach-GFS ECO 2000“ dulkių siurbliu ir purkštuvu (visi gaminami Vokietijoje)..

Daugelis autorių pažymi, kad aparatūros pašalinimas yra švelnus ir nepatrauminis būdas pašalinti paveiktas nagų plokštelių dalis, taip pat hiperkeratozės ir padų dirvožemio vietas. Pažymima, kad aparatinis metodas yra nurodytas tais atvejais, kai keratolitiniai vaistai yra nepageidaujami, pavyzdžiui, sergantiems onichomikoze pacientams, sergantiems cukriniu diabetu arba kai jų naudoti neįmanoma dėl pacientams egzistuojančios egzemos ar alerginių reakcijų į keratinolitikus. Baltarusijos autoriai I.A. Evseenko ir Y.V. Saluk, naudojant „Berthold S-35“ sistemą, kiekvieną mėnesį rekomenduojama atlikti aparatinio apdirbimo procedūras dėl onichomikozės, vidutiniškai po 3 procedūras [Evseenko I.A., Saluk Yu.V., 2003]..

Geras poveikis taip pat buvo pastebimas naudojant pedikiūro aparatą su purškimo pistoletu „Terlach-Sirius 2000“ sudėtiniam onichomikozės gydymui (6 pav.).

Fig. 6.
Priemonė pedikiūrui su purškikliu “Gerlach Sirius 2000”.

Įrenginyje yra pjaustytuvų rinkinys įvairioms odos ir nagų sritims, metalo, deimantų ir keramikos šlifavimo akmenims, taip pat šlifavimo pagrindai su vienkartiniais dangteliais. Odai sterilizuoti naudojami „Sterilium“ ir „Kutasept F“ preparatai. Įvorių ir pjaustytuvų sterilizavimas atliekamas specialiu įrankiu „Efesol“, o jų darbiniai paviršiai – „Bakilol +“. Pastarasis yra ypač svarbus, visų pirma todėl, kad, pasak užsienio tyrėjų, infekcijos mikozėmis problema kosmetologijos kabinetuose vis dar labai aktuali.

Orlovas E.V. et al. (2001) parodė aparatinės įrangos pašalinimo ir sisteminės terapijos su itrakonazolo ir amorolfino lakais efektyvumą. Dviejose tirtų pacientų grupėse, kurių KIOTOS vertės buvo 13–24 ir 16–30 ir kartu buvo kraujagyslių patologija, buvo parodytas terapijos efektyvumas, pasiekęs 86 proc..

2.6 Korekcinė vietinė terapija

Švelnus ir efektyvus būdas apsaugoti nagus nuo antrinės grybelinės infekcijos, taip pat apsaugoti nuo jų atkryčio, jei nagų plokštelė iš dalies ar visiškai netenkama po jos pašalinimo, – tepti Gavol klijų masę (Nagelmasse) (7 pav.), Kurioje yra antiseptikas, ir suformuoti dirbtinį nagą, kuris, be apsauginių ir apsauginių, atliks ir estetinę funkciją.

Fig. 7.
Klijų masė nagams “Gevol”.

Nagų plokštelės paviršiaus atkūrimo procedūra yra technologiškai paprasta (8 pav.).

Fig. 8.
Klijų užtepimo technika.

Nagas yra sumalamas arba nuvalytas nuo paveiktų dalių ir nuriebalinamas. Protezavimui būtinas minimalus nagų likučių kiekis yra mažiausiai 2–3 mm. Toliau pakaitomis ant reikiamo nagų storio tepami klijų sluoksniai ir speciali medžiaga (kopolinas). Paskutinis etapas yra lygaus nago paviršiaus formavimas ir jo formavimas mentele. Vinis yra pakankamai lankstus ir stiprus, kad atlaikytų bet kokį mechaninį krūvį einant.

2.7 Vietinė etiotropinė terapija

Priešgrybeliniai vaistai, skirti vietiniam onichomikozės gydymui, tepami ant apdorotos nagų plokštelės paviršiaus arba ant neapsaugotos nagų lovos. Ankstesnis žingsnis paprastai yra būtinas, kitaip vietinio preparato veiklioji medžiaga nepasieks patogeno grybelio nagų lovoje.

Onichomikozės gydymui iš išorės yra naudojama daug priešgrybelinių vaistų – beveik daugiau nei sisteminių vaistų, taigi gydytojas visada turi didelį pasirinkimą. Visi vietinėje terapijoje naudojami vaistai gali būti suskirstyti į 2 grupes:

1) vietiniai antimikotiniai vaistai (t. Y. Iš tikrųjų priešgrybeliniai vaistai);
2) vietiniai antiseptikai, turintys priešgrybelinį poveikį.

Kombinuotuose daugiakomponenčiuose vaistuose yra antimikotinių ar antiseptinių ir kitų medžiagų, dažniausiai turinčių priešuždegiminį poveikį..

Vietiniai antimikotikai

Vietiniai antimikotai yra veiksmingiausia vietinio gydymo priemonė, nes jie aktyviausiai kovoja su onichomikozės sukėlėjais. Tačiau iš daugybės vietinių antimikotikų tik keli gali būti vadinami tikraisiais vaistais onichomikozei gydyti, nes jie yra prieinami tam tinkamiausia forma – nagų lako ir rinkinio, skirto nagams gydyti, forma. Tai yra narkotikas „Mikospor“, išsamiai aprašyta sek. 2.3. Kiti priešgrybeliniai vaistai dažniau naudojami grybelinėms odos infekcijoms gydyti..

Priešgrybelinių vaistų formos, specialiai sukurtos onichomikozei gydyti, leidžia geriau antimikotikuoti per nago plokštelę giliai į nago guolį. Preparatų, gaminamų lakų pavidalu, lako plėvelė, sukietėjusi ant nagų paviršiaus, neleidžia išgaruoti vaistui iš nagų ir sukuria barjerą infekcijai. Pagrindinis šiuolaikinių lakų, naudojamų gydant onichomikozę, pranašumas yra tas, kad juos galima tepti tiesiai ant nagų plokštelės, jo nepašalinant; tas pats pasakytina apie nagų gydymo rinkinį „Mikospor“. Likę preparatai negali prasiskverbti pro nagų plokštelę, todėl juos reikia iš anksto pašalinti arba bent jau žymiai retinti. Šiuolaikinių priešgrybelinių nagų lakų ypatybės paskatino užsienio autorius šiuos lakus vadinti „transungulinėmis vaistų tiekimo sistemomis“..

Lotseril ir Batrafen lakus sudarančios aktyvios antimikotinės medžiagos gali ilgai likti prie nago po užtepimo, efektyvios koncentracijos išlieka nago mažiausiai 7 dienas. Todėl pateisinama lakus naudoti 1 ar 2 kartus per savaitę.

Rusijoje užregistruoti 3 priešgrybeliniai vaistai, specialiai sukurti vietiniam onichomikozės gydymui: 2 nagų lakai – „Batrafen“ ir „Lotseril“ bei rinkinys nagams gydyti. „Mikospor“, kurių sudėtyje yra antimikotinių vaistų: ciklopirokso, amorolfino ir bifonazolo (5 lentelė).

5 lentelė.
Priešgrybeliniai vaistai, specialiai sukurti vietiniam onichomikozės gydymui

Vaistas

Naudojimo reguliarumas

Vidutinė vartojimo trukmė

Loceryl (5% amorolfino)

Batrafenas (8% ciklopirokso)

Mycospore (1% bifonazolas + 40% karbamidas)

Pastabos:
* – Batrafen lakas tepamas kas antrą dieną 1 gydymo mėnesį, 2 kartus per savaitę – 2 mėnesius, po to 1 kartą per savaitę;
** – pasibaigus „Mikospor“ nagų priežiūros rinkinio kursui, „Mikospor“ kremą reikia tepti ant nagų lovos 4 savaites.

Prieš pradedant gydymą bet kokiu laku, reikia kiek įmanoma pašalinti pažeistą nagų plokštelę. Likusi nagų plokštelė, ant kurios bus tepamas lakas, turi būti užklijuota pridedamais failais, kad būtų sukurtas nelygus paviršius. Tada užtepkite laką pritvirtintu šepetėliu ar mentele. Prieš kiekvieną lako uždėjimą, ankstesnis sluoksnis pašalinamas tirpikliu arba pridedamame alkoholio tamponu, o nago plokštelė apdorojama dilde. Lako sluoksnis gali būti pašalintas įdedant nagą į šiltą vonią, o tada nuplėšant žirklių laką..

Gydymo trukmė priklauso nuo sveikos nago plokštelės augimo greičio. Rankų onichomikozei gydyti pakanka 6 mėnesių, ant kojų – 9–12 mėnesių.

Kiti vietiniai priešgrybeliniai vaistai

Vietiniai priešgrybeliniai vaistai, specialiai neskirti onichomikozei gydyti, yra tirpalų, tepalų ir kremų pavidalo. Šių formų priešgrybeliniai komponentai neprasiskverbia į nagų plokštelę, todėl vaistai tepami ant neapsaugotos nagų lovos. Jie įtrinami į nagų lovą 2-3 kartus per dieną, kol užauga sveika nagų plokštelė. Didelis dozavimo formų pasirinkimas leidžia jas pakeisti priklausomai nuo nagų lovos būklės.

Vietinių priešgrybelinių vaistų, pagamintų tradicinėmis formomis, patogumas yra tas, kad jie taip pat gali būti naudojami gydant grybelinius odos pažeidimus, pavyzdžiui, pėdų odą, dažnai derinamą su onichomikoze..

Nagų lovos paviršiuje sukuriama priešgrybelinių vaistų koncentracija yra pakankama, kad būtų slopinamas visų patogeninių grybų gyvybinis aktyvumas. Todėl vietinių priešgrybelinių vaistų veikimo spektro problema ne tiek svarbi, kiek sisteminių vaistų. Beveik kiekvienas skirtukas. 5 ir 6 vaistai yra labai aktyvūs prieš daugelio rūšių onichomikozės patogenus.

6 lentelė.
Vietiniai priešgrybeliniai vaistai, naudojami onichomikozei gydyti

Leave a Reply