Onichomikozės tabletės

By | 2020-02-20

Turinys:

Onichomikozė

Aprašymas:

Onichomikozė yra antroponotinė infekcija. Liga gali būti perduodama artimo kontakto su pacientu metu arba netiesiogiai per daiktus, kuriuos jis naudojo. Infekcija gali įvykti viešose vietose, šeimoje ir darbo vietoje. Ligos vystymąsi dėl egzogeninių veiksnių lemia nedideli sužalojimai, guminių batų dėvėjimas, gausus prakaitavimas. Pagrindinis endogeninis veiksnys yra kūno atsparumo sumažėjimas, susijęs su endokrininės sistemos sutrikimais, lėtinėmis infekcijomis, somatinėmis ligomis, imunodeficitu..

Simptomai

Onichomikozės simptomai pasireiškia skirtingais būdais, atsižvelgiant į tai, kuris patogenas sukėlė ligą. 80 procentų visų grybelinių infekcijų atsiranda pėdose, tačiau yra atvejų, kai onichomikozė tuo pat metu vystosi rankose ir kojose. Reikėtų nepamiršti, kad nagų plokštelės pokyčiai ne visada gali būti būdingi tik grybelinei infekcijai..

& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp Esant onichomikozei, pastebimos šios pokyčių formos: normatrofiškos (nuobodu nagai, gelsva spalva nusidažanti nago kraštinė, taip pat sustorėjimas nago plokštelės kampuose), hipertrofinė (nago plokštelės sutirštėja ir yra jos deformacija). nago plokštelė, jos deformacija, atvira nago guolio erdvė, nuobodu nagai geltonos arba pilkos spalvos). Atvejai, kai pacientas serga onichomikoze, iš karto pasireiškia trimis formomis. Grybelis, patekęs į nagų audinį, ten pradeda vystytis, nes jis pašalina maistines medžiagas iš nagų, todėl keičiasi nago plokštelės struktūra, forma ir spalva.

Atsiradimo priežastys:

Nagų pažeidimus sukelia šie grybeliai: 1) dermatofitai (T.rubrum, T.mentagrophytes v. Interdigitale, E. floccosum, T. violaceum, T. tonsurans, T.schonleinii, M.gypseum), 2) į mielių tipo Candida genties grybelius, 3) ) pelėsiniai grybeliai (Scopulariopsis brevicaulis, Рnicillium. spp ir kt.). Pusei pacientų onichomikozę sukelia įvairios aukščiau išvardytų grybelių asociacijos ir daugeliu atvejų ji derinama su pėdų ir rankų mikoze..

Gydymas:

Gydytojui paskirti:

Onichomikozės, kurią sukelia dermatofitai, viduje yra bendrieji antimikotiniai vaistai (nizoralinis, orungalinis, lamisilis, griseofulvinas; žr. T.crubrum sukeliamos mikozės gydymą), jei išorinė terapija neveiksminga. Dėl onichomikozės, kurią sukelia mielės, pelėsiai ar grybelis, griseofulvinas nepatartinas. Pasirinkti vaistai yra nizoral, lamizil, orungal. Nizoral skiriama po 200 mg per parą 3–4 mėnesius ar ilgiau, kol išaugs skaidrios nagų plokštelės. Lamisil 250 mg 1 kartą per dieną valgio metu arba po jo. Gydymo trukmė vidutiniškai yra 3 mėnesiai, tačiau nepakankamai efektyviai gydymą galima tęsti iki 6 mėnesių. Orungal skiriamas vieną kartą per dieną po 1 kapsulę (100 mg) 2–6 mėnesius. Orungal plaučių terapijos metu pacientams, turintiems pėdų nagų pažeidimų, rekomenduojama vartoti vaistą po 2 kapsules 2 kartus per dieną vieną savaitę, po to daryti pertrauką 3 savaites, tada kartoti savaitės kursą du kartus. Todėl sergant pėdų onichomikoze, 3 impulsai daromi su 3 savaičių pertrauka (1 savaitė, 5 savaitė ir 9 savaitė). Sergant rankų onichomikoze – 2 impulsai Orungal (gydymas 1 savaitę ir 5 savaites, 2 kapsulės 2 kartus per dieną po valgio). Gydymas lamisil ar orugal gali būti atliekamas be išorinio gydymo, tačiau terapijos trukmė padidėja 1-2 mėnesiais.

Iš patogenetinių medžiagų būtinai skiriami angioprotektoriai, imunostimuliuojantys vaistai, vitaminai ir adaptogenai (žr. Mikozės dėl T.rubrum gydymą). Gydymą griseofulvinu, nizoral reikia derinti su išorine terapija, kurią sudaro 2 etapai: I – paveiktų nagų ar nagų dalių pašalinimas. Pašalinti galima chirurginiu būdu arba konservatyviai. Šiuo tikslu gali būti naudojami keratolitiniai pleistrai (20% karbamido) arba A.N.Arabiysky tepalas (bevandenis lanolinas ir kalio jodidas lygiomis dalimis), nagų mikrosporų rinkinys su privaloma nagų aplinkinių minkštųjų audinių apsauga, lipniais pleistrais. Tepalas tepamas ant nagų 4-5 dienas. Pašalinus tvarsliava ir soda vonią, sušvelnintas nagas pašalinamas su segtukais. Jei pažeistos nago dalys pašalinamos iš dalies, kartojimas su keratolitiniais tepalais kartojamas tol, kol pašalinamos visos hiperkeratozės sritys ir nuvalomos nago dugnas ir nago kraštas. Šiame etape gydymas gali būti laikomas baigtu. P stadijoje pagrindinis dėmesys skiriamas nagų lovos ir augančios skaidrios nagų plokštelės gydymui. Kiekvieną dieną 2 kartus per dieną 5 dienas po nagų valymo Andriasjano skystis tepamas ant nagų lovos (40% acto rūgšties – 40,0, 20,0 glicerino, 96 g etilo alkoholio – 50,0). Per kitas 5 dienas nagų guolis sutepamas skystu N 2 (pieno, salicilo rūgšties kiekviena 10,0, rezorcinolis 2,5, kolodas iki 50,0) 2 kartus per dieną, sluoksnis ant sluoksnio nepašalinant. 6 dieną tvarsliava su 5% salicilo tepalu. 7 dieną – karštos sodos vonia ir valymas. Tada gydymas kartojamas tol, kol nagas visiškai atauga. Nagų lovos gydymui galite naudoti 20% salicilo-benzenkarboksirūgšties tirpalą dimekside, kuris tepamas ant nagų lovos, kurią lašinu 2 kartus per dieną po kasdienio valymo. Taip pat galite naudoti bet kurį fungicidinį tepalą (5% salicilo tepalas, mikonazolas, canesten, griseofulvin linimentas, grimexal, batrafen lakas, loteril lakas, mycospore tepalas, travogen, lamizil, nizoral ir kt.). Pacientų, sergančių onichomikoze, išgydymo kriterijus yra visų klinikinių apraiškų išnykimas, visiškas nagų augimas ir 3 kartus neigiami grybelių tyrimai, atlikti gydymo pabaigoje, vėliau – po 2 ir 2 mėnesių. Pacientams, sergantiems onichomikoze, klinikinį stebėjimą rekomenduojama atlikti kas 3 mėnesius per metus. Prevencinės priemonės yra tokios pačios kaip ir pėdų mikozės atveju.

Labai svarbu atsiminti, kad be ypatingo išlikimo aplinkoje, nagų grybelis greitai vystosi imunitetas medžiagoms, kurios yra pagrindinių priešgrybelinių vaistų dalis. Tai yra, jei grybelis nebuvo gydomas arba pakartotinė infekcija įvyko, pavyzdžiui, per senus batus, tada gydymas ankstesniu vaistu nebus toks efektyvus. Būtina parinkti vaistą, kurio veikimo principas iš esmės skiriasi, pavyzdžiui, novatoriškas „Mikosan“ serumas, pagrįstas rugių fermento filtratu, kuris pasižymi dideliu priešgrybeliniu aktyvumu ir nesudaro priklausomybės grybeliui. Šis serumas sunaikina grybelį giliuose nagų sluoksniuose, taip sumažindamas atkryčio riziką.

Nagų onichomikozė: gydymas, vaistai

Nagų onichomikozė

Gydymo principai

Onichomikozės gydymui galite kreiptis keliais būdais. Rekomenduojami abu vietiniai produktai – tepalai, kremai ir nagų lakai, taip pat sisteminiai vaistai. Be to, būtina laikytis gyvenimo būdo gairių. Nagų grybelis nėra mirtina liga. Tai tinkamai reaguoja į gydymą, jei gydymas yra paskirtas teisingai ir laikomasi visų būtinų priemonių..

Kaip atrodo nagų onichomikozė?

Svarbu! Dažniausias onichomikozės sukėlėjas, grybelis Trichophyton rubrum, sukelia 90% visų mikozių.

Grybelis Trichophyton rubrum

Tepalai, kremai, purškikliai

Visus onichomikozės tepalus ir kremus reikia ilgai vartoti, nes veiklioji medžiaga plokštelėje turi kauptis veiksmingoje koncentracijoje. Galite kalbėti apie galutinį išgydymą išaugus sveikam nagui. Skirtingi fondai aktyvus antimycotic komponentas.

Terbinafinas

Vienas efektyviausių vaistų nuo onichomikozės šiandien. Terbinafinas yra įtrauktas į grybelinių infekcijų gydymo klinikines gaires.

Terbinafino kremas

Remiantis ja, gaminama daugybė narkotikų:

  • Lamisilis;
  • Fungoterbinas;
  • Exifine;
  • Terbinafino purškiklis.
Terbinafino purškiklis

Visi produktai tepami du kartus per dieną, kol kliniškai ir laboratoriškai išgydoma. Rankas ar kojas reikia gerai nuplauti ir nusausinti..

Naftinas

Naftinas iš nagų grybelio

Yra tik vienas vaistas – kremas, tepalas ar eksoderilo tirpalas. Tai veiksmingai padeda esant pėdų ir rankų onichomikozei ir mikozei. Exoderilis naudojamas vieną ar du kartus per dieną, kol išaugs sveika nagų plokštelė. Nenutraukite gydymo anksčiau, nes yra didelė pakartotinės grybelinės infekcijos rizika.

Exoderyl

Svarbu! Exoderil draudžiama vartoti nėščioms ir žindančioms moterims..

Bifonazolas

Jis naudojamas onichomikozei ilgą kursą kartą per dieną. Gamintojas rekomenduoja užauginti švarų nagą naudoti produktą dar dvi savaites. Tai padės išvengti atkryčio..

Bifonazolas

Bifonazolas yra:

  • Bifununo kremas ar purškiklis;
  • Bifosino kremas ar purškiklis;
  • „Mikospor“ kremas arba tirpalas.
Mikospor tepalas
Mycospore, naudoti

Sertakonazolas

Šiuolaikinis antimikotinis agentas, kurio yra tik viename vaiste – Zalain kreme.

Kremas „Zalain“ – plataus spektro priešgrybelinis vaistas, naikinantis bet kurios vietos odos grybelį

Sertakonazolas pasižymi plačiu veikimo spektru, jis veiksmingas prieš keletą rūšių grybelių. Sergant onichomikoze, rekomenduojama tepti du kartus per dieną ant pažeistos nagų plokštelės. Gydymo kursas yra mažiausiai mėnuo.

Grybelis ant nagų

Klotrimazolas

Vienas garsiausių priešgrybelinių vaistų, jis vis dar naudojamas gydant mikozes. Jis naudojamas du kartus per dieną, tepant ant pažeistų nagų, dengiant aplink esančią odą.

Klotrimazolas

Klotrimazolo pagrindo produktai skiriasi gamintoju ir kaina.

„Canizon“ kremas
„Candide“ kremas
Vaistas Numatomos išlaidos
250 rublių
Clotrimazole Acry
Klotrimazolas

Ketokonazolas

Ketokonazolas

Tai yra plataus spektro priešgrybelinis vaistas, todėl galite įsigyti šampūnų, kremų, tepalų ir purškalų su ketokonazolu. Jie veiksmingai pašalina pleiskanas, lygią odos mikozę ir onichomikozę. Kremo pavidalo produktas, kurio pagrindą sudaro ketokonazolas Nizoral, naudojamas du kartus per dieną, kol išaugs sveikas nagas..

Nizoral nuo nagų grybelio

Svarbu! Bet kuri vietinė priemonė gali sukelti alerginę reakciją: jei jaučiamas deginimo pojūtis ir paraudimas, vaistą reikia nuplauti.

Grybelinis lakas

Kaip viena iš onichomikozės išorinės terapijos galimybių yra naudojami nagų lakai. Vaistas taikomas paveiktam paviršiui, visiškai jį uždengiant. Antimikotinį poveikį suteikia veiklioji medžiaga: amorolfinas arba ciklopiroksas.

Nagų lakas nuo nagų grybelio

Amorolfinas

Amorolfinas

Veiksmingas priešgrybelinis agentas, aktyviai kaupiantis nagų plokštelėje. Amorolfinas prasiskverbia giliau, išlieka 7-10 dienų, todėl kasdienis jo uždėjimas nėra būtinas. Pagrindinis trūkumas amorolfino pagrindu sukurti vaistai – didelės išlaidos, kurios šiek tiek skiriasi nuo skirtingų gamintojų.

Locerilas
Vaistas Kilmės šalis Išleidimo forma Kaina
Prancūzijoje 5% 2,5 ml butelis 1300 rublių
Locerilas
Prancūzijoje 5% 5 ml butelis 2100 rublių
Oflomilis
Indija 5% 2,5 ml butelis 900 rublių
Onhelpas
Kroatija 5% 2,5 ml butelis 1400 rublių

Be buteliuko su vaistu, rinkinyje yra failai paveiktai nago daliai pašalinti, mentelės narkotikui užpilti ir alkoholio servetėlės ​​išankstiniam nagų gydymui.

Cyclopirox

Cyclopirox

Gamintojas rekomenduoja 24 savaites vartoti vaistus su 8% ciklopirokso tirpalu. Tokiu atveju pirmą mėnesį produktą reikia tepti kas antrą dieną, antrą mėnesį du kartus per savaitę, o paskui – kartą per savaitę nuo švaraus nago augimo. Bendras gydymo laikotarpis turėtų būti bent 6 mėnesiai.

Batrafenas

Preparatai, kurių sudėtyje yra ciklopirokso:

  • Batrafenas;
  • Dafneginas;
  • Fogial.
Dafneginas

Sisteminiai vaistai

Esant dideliam grybelinių pažeidimų plotui, nepakanka tik išorinės terapijos. Tokiais atvejais rekomenduojama sisteminiai priešgrybeliniai vaistai.

Itrakonazolas
Reiškia Dozavimas Daugybė
200 mg 2 kartus per dieną 3-4 mėnesius
Ketokonazolas
400 mg 2 tabletes pirmąją dieną, po to 1 tabletę, kol plokštelės vėl augs
Terbinafinas
250 mg 1 kartą per dieną 3–4 mėnesius
Flukonazolas
150 mg 1 kartą per savaitę, kol plokštelės atauga

Visi sisteminiai vaistai turi toksinį poveikį kepenims, todėl prieš paskyrimą gydytojui rekomenduojama ištirti ir atlikti kepenų tyrimus. Skiriant transaminazių indeksus nuo normalių, taip pat sergant lėtinėmis ligomis, sisteminiai vaistai yra draudžiami..

Gyvenimo būdo rekomendacijos

Grybelis gali išlikti ant drabužių ir batų, sukeldamas ligos atkrytį. Todėl svarbu visą gydymo kursą kartą per mėnesį kartu su priešgrybeliniais preparatais atlikti antimikotinį batų, kojinių, pėdkelnių gydymą..

Batai turi būti apdoroti

Dezinfekavimui rekomenduojama naudoti:

  • formaldehido tirpalas, kurio koncentracija 25%;
  • acto rūgšties tirpalas, kurio koncentracija 40%;
  • chlorheksidino biglukonatas, kurio koncentracija 1%;
  • specialūs antimikotiniai tirpalai, pavyzdžiui, „Mikostop“, pagal instrukcijas.
„Mikostop“
Reguliariai plaukite kojas.

Reikėtų vengti sintetinių, nailoninių ir pėdkelnių kojinių, nes jos neleidžia odai kvėpuoti ir sukuria šiltnamio efektą. Oda aktyviai prakaituoja, padidėja grybelinės infekcijos rizika. Panašaus efekto turi ir sintetinių ne kvėpuojančių audinių batai..
Prieš tepdami išorinius priešgrybelinius vaistus, pažeistas galūnes reikia garinti vonioje su muilu ir nedideliu kiekiu geriamosios sodos. Šis muilo-sodos gydymas leidžia sušvelninti paveiktus nagus. Po to nagas nupjaunamas ir supjaustomas kuo daugiau. Kartą per savaitę rekomenduojama garinti nagus vonioje. Visos priemonės turi būti individualios: baseinas, nagų dildės, žirklės, batai.

Prieš naudodamiesi priešgrybeliniais preparatais, kojas reikia garinti karštu vandeniu ir muilu

Svarbu! Gydymo laikotarpiu viešose voniose ir baseinuose lankytis draudžiama.

Gydymo pasirinkimas

Kiekvieno konkretaus onichomikozės atvejo taktika bus skirtinga. Terapijos pasirinkimas priklauso nuo:

  • pažeisto nago plotas;
  • odos įsitraukimas;
  • gretutinės patologijos;
  • žmogaus atsakomybė, jo pasirengimas reguliariai gydyti nagus.
Gibokas pataikė ne daugiau kaip trečdalį nagų plokštelės

Kai kuriais atvejais asmuo nėra pasirengęs reguliariai apdoroti nagų plokšteles. Onichomikozės gydymas visada yra ilgas procesas, paprastai trunkantis apie šešis ar daugiau mėnesių. Todėl kai kurie žmonės išorės terapijai teikia pirmenybę geriamiesiems antimikrobiniams vaistams, nes jiems nereikia daug laiko.
Tačiau yra priešinga situacija, pavyzdžiui, nėštumas arba sunki somatinė patologija (kepenų nepakankamumas) kartu su gana dažna onichomikoze. Esant tokiai situacijai, tablečių antimikotikai yra nepageidaujami. Todėl rekomenduojamos vietinės formos: kremai ir lakai.

Nėštumo metu tablečių antimycotikai nepageidaujami

Renkantis tarp kremų ir lakų, verta atsižvelgti į tai, kad kremai ir tepalai linkę ilgą laiką absorbuotis. Praėjus ne mažiau kaip 15–30 minučių po dažymo, nepageidautina dėvėti batus ar kojines, nes produktas yra suteptas. Be to, produktas gali užteršti drabužius. Šiuo atžvilgiu lakai turi aiškų pranašumą: jie per kelias minutes nudžiūsta ant nagų paviršiaus, leisdami žmonėms, kurie aktyviai dirba ir mokosi, gyventi visavertį gyvenimą.

Naudodamiesi tepalu ar kremu, atsiminkite, kad reikia leisti, kad jis visiškai įsigertų

Tačiau esant kombinuotam pažeidimui, kai yra onichomikozė ir lygios odos mikozė, vien nagų lakavimas nebus pakankamai efektyvus. Reikės papildomo kremo ar sisteminio priešgrybelinio vaisto..
Grybelinis nagų pažeidimas yra vienas iš labiausiai paplitusių dermatologinėje praktikoje. Gydymas nėra sunkus, tačiau dėl užsitęsusio nago plokštelės augimo jis vėluoja. Tinkamas nagų priežiūros kartu su antimycotic terapija rekomendacijų laikymasis leidžia visam laikui atsikratyti grybelio. Ateityje patarimai dėl pėdų higienos ir profilaktinis priešgrybelinių vaistų vartojimas kiekvieną kartą lankantis saunose, voniose, baseinuose.

6 geriausios priemonės nuo nagų grybelio

* Geriausių apžvalgos pateikimas ekspertologijos.ru redakcijos kolegijoje. Apie atrankos kriterijus. Ši medžiaga yra subjektyvi, o ne reklama ir nenaudojama kaip pirkimo vadovas. Prieš pirkdami turite pasitarti su specialistu.

Tarp visų grybelinių infekcijų pavojingiausios yra sisteminės mikozės, kurios veikia žmogaus vidaus organus ir gali sukelti mirtį. Tokios sunkios ligos dažnai būna ŽIV infekuotiems AIDS sergantiems pacientams, turintiems rimtų imuniteto sutrikimų. Bet net ir paprastam, sveikam, normalios imuninės būklės žmogui gali atsirasti grybeliniai odos pažeidimai, ypač nagai. Šios ligos vadinamos onichomikozėmis ir jas galima išgydyti tinkamai naudojant priešgrybelinius vaistus (jie vadinami fungicidais arba antimikotikais) ir atidžiai laikantis antrinės prevencijos principų..

Faktas yra tas, kad, esantis nagų plokštelės gylyje, grybelis yra apsaugotas nuo visų kenksmingų veiksnių. Jis turi palankiausias sąlygas augti ir daugintis, ypač kai kalbama apie nagus. Žmogus beveik visada dienos metu, ypač žiemą, yra uždarose avalynėse. Tai suteikia grybeliams reikiamą tamsą ir nėra ultravioletinių spindulių kenksmingos radiacijos, drėgmės ir maisto medžiagų pertekliaus. Nagų plokštelė, be to, mechaniškai apsaugo grybelį. Visa tai apsunkina onichomikozės gydymą, ypač jei nago plokštelė yra žymiai pažeista, tačiau kol kas nagų pašalinimo nuorodų nėra..

Onichomikozei gydyti yra įvairių priemonių tiek vietiniam, tiek vidiniam naudojimui. Geriamus vaistus turi skirti dermatologas, atsižvelgdamas į indikacijas ir kontraindikacijas. Bet net vietinis gydymas turėtų prasidėti po pirminės konsultacijos su specialistu ir paėmus nagą analizei patvirtinti diagnozę. Į šį reitingą įeina moderniausios ir populiariausios nagų grybelio gydymo priemonės. Bet prieš pradėdami fungicidų apžvalgą, turite šiek tiek pasikalbėti apie priešgrybelinius tepalus ir kremus..

Tepalai ir kremai negydo nagų grybelio

Yra paplitusi klaidinga nuomonė, kad naudojant įvairius tepalus ir kremus galima išgydyti nagų grybelį. Deja, tai toli gražu nėra. Tepalai ir kremai skirti tepti ant odos ir gleivinių. Tik tinkamai naudojant vaistą, veiklioji medžiaga greitai absorbuojama ir susidaro reikiama fungicidinė koncentracija. Todėl visas gausus kremų ir tepalų, skirtų grybeliui, spektras yra daugiausia skirtas dermatomikozei ar grybeliniams odos pažeidimams, makšties kandidozės ir kitų panašių lokalizacijų gydymui..

Plačiai žinomi vaistai, tokie kaip „Nizoral“ kremas, „Lamisil“, kurių sudėtyje yra terbinafino, „Zalain“, „Mifungar“, „Candide“ ir kitos švelnios vaisto formos, yra per silpni onichomikozės gydymui ir nėra skirti nagų grybeliui gydyti. Jie negalės įsiskverbti į nagų storį, kurį sudaro keratinas. Keratino baltymas yra pakankamai stiprus, ir nusivylimas tokiu netinkamu onichomikozės gydymu bus didelis, ypač jei kremui ar tepalui bus išleista daug lėšų.

Yra dar vienas pavojus. Tos minimalios koncentracijos, kurios vis dėlto praeis pro nagą ir pateks į grybelį, bet nenužudys jo, padės jam prisitaikyti prie šios veikliosios medžiagos ir sukurs grybelio atsparumą fungicidams..

Tačiau priešgrybeliniai tepalai ir kremai yra gana taikytini nagų onichomikozei tepti ant nagą supančios odos, tarpslankstelinių erdvių ir gali būti naudojami gydant onichomikozę, siekiant užkirsti kelią grybelio plitimui iš nagų į netoliese esančius minkštus audinius. Tai paaiškina tokios nuorodos kaip „onichomikozė“ įtraukimą į oficialias instrukcijas..

Svarbu! Vienintelė išimtis, kai nurodomi priešgrybeliniai kremai ir tepalai, yra tokia situacija, kai pacientas jau yra visiškai pašalinęs nagą, o produktą galima įtrinti tiesiai į neapsaugotą nagų lovą. Tai atliekama kelis kartus per dieną, kol užauga sveikas nagų audinys..

Jei mes kalbame apie populiarųjį salicilo tepalą, tada jis naudojamas kaip pėdų grybelių keratolitinis agentas, o nagų grybeliams jo užduotis yra sušvelninti ir pašalinti keratinines mases, kurios gausiai kaupiasi daugiausia ant kulnų, tarp vidutinių ir senų žmonių. ir yra grybelio maisto šaltinis. Yra žinoma, kad iš grybelio paveikto nago, išsiskyrusio trupinimo masėse yra daug grybienos – grybelio „embrionų“..

Pasiskirstęs ant vidinio batų paviršiaus, išilgai vidpadžių ir šlepečių, kojinių, grybelio grybiena patenka į keratinines mases, palaipsniui pereina iš subunglinės erdvės į odą, pirmiausia į tarpląstelinių erdvių zoną, paskui – pėdą. Todėl parodytas profilaktiškas salicilo tepalo naudojimas kojų nagų onichomikozei kaip profilaktika, atimanti grybelius iš maistinių medžiagų. Bet šis grybelis nėra fungicidinis ar tikras priešgrybelinis vaistas, kurio aktyvumas įrodytas. Dabar galite pereiti prie tikrai populiarių ir veiksmingų vaistų nagų grybeliui gydyti reitingo.

Geriausių nagų grybelio gynimo priemonių įvertinimas

Paskyrimas vieta produkto pavadinimas kaina
Geriausi nagų grybelio fungicidiniai skysčiai ir lakai 1 Exoderyl 564 ₽
2 Lac Batrafen – Cyclopirox ₽ 2 035
3 Lac Loceril 828 ₽
Geriausios geriamosios tabletės 1 Lamisilis 546 ₽
2 Diflucan 412 ₽
3 Orungal ₽ 2 855
Tinkamo nagų grybelio gydymo paslaptis

Geriausi nagų grybelio fungicidiniai skysčiai ir lakai

Reikia nedelsiant paaiškinti, kad nagų grybelio gydymas skysčiais ir lakais yra įprastas ir kasdienis procesas. Yra taisyklė: kol nagų plokštelė nebus visiškai atnaujinta, nėra garantijos, kad grybelis bus pašalintas. Yra žinoma, kad nagai atsinaujina daug lėčiau nei ant rankų, o visiškai pakeisti nagus gali būti nuo 9 mėnesių iki vienerių metų..

Taigi, nykščio pažeidimo atveju (ir tai dažniausiai pasitaiko), tokia gydymo trukmė yra būtina, o po to reikia dar 2 savaites, kai produktas tepamas ant visiškai atnaujintos ir sveikos nagų plokštelės, kad būtų išvengta atkryčio. Tai taikoma skysčiams, tas pats gali būti taikoma priešgrybeliniams lakams ir net liaudies gynimo priemonėms. Jei pacientas nagų grybelį išgydys vieną dieną ar mėnesį, tada iš to dar nebus jokios prasmės. Pasireiškia onichomikozės atkrytis.

Svarbu! Nagų grybeliai gali būti gydomi tik vietinėmis priemonėmis, tai yra, skysčiais ir lakais, jei asmuo paveiktas ne daugiau kaip 3 nagais, o kiekvieno iš jų plotas yra ne didesnis kaip 50%, skaičiuojant nuo laisvojo krašto. Tuo atveju, kai paveikiama daugiau nagų, yra grybelinė odos infekcija arba grybelio plitimo zona yra lokalizuota nago plokštelės augimo pusėje, tada būtina derinti vietinių lėšų panaudojimą su priešgrybelinių vaistų vartojimu viduje..

„Exoderil“ („Mycoderil“, „Exostat“) – naftilenas

Exoderilį onichomikozei gydyti gamina gerai žinoma farmacijos įmonė „Sandoz“, jį apibūdina 1% naftiino tirpalas. Šis junginys priklauso alilaminų klasei ir slopina naujų grybelinės ląstelės sienos elementų sintezę. Nagų grybeliui gydyti eksoderilis du kartus per dieną tepamas ant pažeisto nago, atsargiai neliesdamas periunginės odos..

Prieš pirmą kartą tepdami produktą, turite kuo labiau nupjauti laisvą nago plokštelės kraštą ir nušlifuoti paveiktą nago dalį lygiagrečiai jo paviršiui specialia dilde, kad nago plokštelė paveiktoje vietoje būtų kuo plonesnė. Būtina, kad naftino koncentracija po nagų plokštele būtų didžiausia.

Komplektui taip pat dedami specialūs vienkartiniai failai, kurie padeda šlifuoti nago paviršių, kad skystis geriau kontaktuotų su nagų plokštele. Šis lengvas šlifavimas turi būti atliekamas prieš kiekvieną naudojimą. Toks gydymas turėtų būti atliekamas mažiausiai 4 mėnesius, nepraėjus progai, tačiau geriausias laikotarpis yra 6 mėnesiai. Exoderil galima įsigyti 10, 20 ir 30 ml buteliukuose. Vidutinė jų kaina yra atitinkamai 520, 880 ir 1350 rublių. 2018 m. rudenį kainos dideliuose Rusijos Federacijos miestuose.

Privalumai ir trūkumai

Exoderil privalumas yra įrodytas gebėjimas išgydyti dermatofitų sukeltą onichomikozę. Tuo atveju, jei nagas paveikė mielės, vaistas gali nenaikinti grybelio, o tik trukdyti jo dauginimuisi, ty veikti fungistatiškai. Štai kodėl būtina atlikti pradinę grybelio analizę odos ir lytiškai plintančioje ligoninėje..

Laikoma, kad eksoderilio koncentracija nago storyje su nekomplikuota onichomikoze yra pakankama, kad vaistas būtų tepamas ne dažniau kaip 2 kartus per dieną. Naftifin draudžiama vartoti esant padidėjusiam jautrumui, nėštumo ir žindymo metu. Kartais pasireiškia šalutinis poveikis, ypač jei skystis atsitiktinai pateko į gretimą odą. Tuomet gali atsirasti odos sausumas, deginimas ir paraudimas. Bet jei vaistas bus naudojamas pagal instrukcijas be praleidimų ir laikomasi visų prevencijos taisyklių, onichomikozės išgydymo procentas bus labai didelis.

Svarbu! Kiekvieną kartą tepant priešgrybelinį skystį ar bet kokį laką, būtina naudoti vienkartines nagų dildeles, menteles, vienkartines servetėles ir kitus vienkartinius įrankius. Griežtai draudžiama šlifuoti ir įklijuoti pažeistą nagą vienu nagų failu, juo labiau draudžiama šį manikiūro nagų failą naudoti kitiems nagams apdoroti..

Lac Batrafen – Cyclopirox

Batrafenas yra skaidrus lakas, kurio sudėtyje yra veikliosios medžiagos ciklopirokso olamino. Lakas pasižymi dideliu fungicidiniu aktyvumu prieš daugiau nei 40 grybų rūšių. Cyclopirox slopina grybelinių ląstelių metabolizmą ir neleidžia jų medžiagoms keistis aplinka.

Pagrindiniai nagų paruošimo lakui paruošimo principai yra panašūs į aukščiau aprašyto Exoderil paruošimą, nes jie yra vienodi. Pirmiausia grybelio paveiktas nagas nupjaunamas kuo trumpesnis, tada likusią nago plokštelę reikia šlifuoti nagų dilde, kad susidarytų nelygus paviršius. Tai padidins lako plotą ir stiprumą. Laką būtina tepti specialiai pritaikytais vienkartiniais peiliukais plonu sluoksniu, efekto padidinimas nepriklausys nuo sluoksnio storio. Paraiškos teikimo tvarka yra tokia:

  1. per pirmą mėnesį lakas tepamas kas antrą dieną;
  2. antrą mėnesį – du kartus per savaitę;
  3. trečią mėnesį – kas savaitę.

Gydymo kurso metu kiekvieną savaitę būtina nuvalyti visus užlašintus lakus įprastu kosmetiniu nagų lako valikliu, po to vėl trumpai nupjauti nagą ir paruošti jį lako pritaikymui kitai savaitei..

Pagal gydančio gydytojo receptą, atsižvelgiant į grybelio tipą, galimos ir kitos galimybės: pavyzdžiui, per pusantro mėnesio lakas tepamas kas antrą dieną, per kitą pusantro mėnesio – du kartus per savaitę, per kitą pusantro mėnesio – kas savaitę..

Maksimali gydymo Batrafen trukmė neturi būti ilgesnė kaip šeši mėnesiai. Batrafeną gamina žinoma farmacijos įmonė „Sanofi-Aventis“, o mažas 3 ml buteliukas lako vidutiniškai kainuoja 2200 rublių.

Privalumai ir trūkumai

Lac Batrafen yra viena iš efektyviausių onichomikozės gydymo priemonių tiek nesudėtingų formų monoterapijos, tiek kompleksinio gydymo kartu su vidiniu vaistų vartojimu forma. Batrafenas yra gerai toleruojamas, praktiškai nesukelia netoleravimo ir alerginių reakcijų. Kai atidarytas butelis su laku laikomas 6 mėnesius, su sąlyga, kad jis yra sandariai uždarytas. Jei įsigytas butelis buvo laikomas uždarytas, jo tinkamumo laikas yra ne ilgesnis kaip 3 metai.

Be abejo, aukšta kaina bus santykinis minusas, tačiau reikia atsiminti, kad ši priemonė tikrai įrodė veiksmingumą ir vis tiek nėra atstovaujama analogų ar generinių vaistų. Yra žinoma, kad žmonėms, turintiems labai ribotas finansines galimybes, gydytojai gali skirti pigių vaistų, tokių kaip Nystatin ir Levorin tabletės, ir rekomenduoti patepti paveiktus pirštus jodo tinktūra. Šis gydymo būdas bus ypač pigus, tačiau jo veiksmingumas beveik artimas nuliui..

Lac Loceril (Oflomil, Exolorfinlac) – amorolfinas

Kitas labai aktyvių lakų iš grybelio atstovas yra Loceryl. Ir jei Batrafen neturėjo analogų ar generinių vaistų, tada Loceril turėjo du iš jų: Oflomil ir Exolorfinlak lakus. Pirmąjį vaistą gamina „Glenmark“, o antrąjį – „Sandoz“. Originalią „Loceril“ gamina Prancūzijos įmonė „Galderma“.

Veiklioji Loceryl medžiaga yra amorolfinas. Loceryl parduodamas kaip rinkinys. Lakas yra supakuotas į butelius po 2,5 arba 5 ml. Prie lako pridedami specialūs lakai su izopropilo alkoholiu, kurie prieš tepdami nuvalo nagus, vienkartinės nagų dildės, taip pat specialios mentelės lakui tepti ir tolygiai paskirstyti. Veiklioji medžiaga amorolfinas sutrikdo grybelinės ląstelės struktūrinių komponentų, kuriuos atstovauja steroliai, sintezę. Susikaupus nenormaliems ir netinkamai susintetiniems steroliams grybelio ląstelėje, grybelio ląstelė pamažu skyla..

Loceryl taikymo taisyklės yra paprastesnės nei Batrafen. Laką reikia tepti vieną ar du kartus per savaitę. Operacijų seka yra tokia: pirmiausia su dilde pašalinkite visas nagų plokštelės vietas, kurias paveikė grybelis, maksimaliai išpjaukite laisvą kraštą, tada nago paviršių apdorokite izopropilo alkoholio servetėlėmis, tada užtepkite laku. Skirtingai nuo Batrafeno, Loceril neriboja gydymo kurso trukmės. Jie gydomi tiek, kiek reikia, iki gydymo trukmės 1 metus.

Vieno mažo 2,5 ml „Loceryl“ butelio kaina yra 800 rublių. Mažas butelis Oflomil – lako kainuoja 688 rublius, o „Exorolfinlak“ kaina yra 798 rubliai už tą pačią dozę. Kaip matote, kainų skirtumas yra nedidelis. Didelio butelio kaina yra vidutiniškai 1300 rublių.

Privalumai ir trūkumai

Vienintelis „Loceryl“ ir jo analogų trūkumas yra toks šalutinis poveikis kaip laikinas nedidelis deginimas lako uždėjimo vietoje. Taip pat ši priemonė yra draudžiama naudoti vaikystėje, o tai taikoma naujagimiams ir kūdikiams iki trejų metų. Gamintojas rekomenduoja gydymo metu nenaudoti kosmetinio lako, taip pat dirbtinių nagų, nes tai gali sukelti nepakankamą gydymo efektyvumą ir onichomikozės atkrytį. „Loceryl“ taip pat yra labai efektyvus vaistas, kurio veiksmingumas yra įrodytas, tačiau, skirtingai nei „Batrafen“, jis yra daug labiau prieinamas ir vartotojas gali įsigyti 2,5 ml arba 5 ml buteliuką, atsižvelgiant į būsimo gydymo kurso trukmę..

Svarbu! Pagrindinis visų vietinių vaistų, naudojamų nagų grybeliui pašalinti, pranašumas yra įvairių šalutinių reiškinių ir intoksikacijos simptomų nebuvimas, kurie gali atsirasti skiriant vaistus vidiniam vartojimui, o ypač perdozavus..

Trūkumas, būdingas šiai vaistų grupei, yra tas, kad vaistas ne visada gali pasiekti patogeną, ypač jei grybelis yra nagų lovos srityje arba nagų matricos struktūrose. Jei nagas smarkiai sutirštėja, tai yra, yra hiperkeratozės simptomų, tuomet reikia griebtis tokių priemonių, kaip nago plokštelės pašalinimas, nagų lovos valymas. Jei nagų matricą paveikė grybelis, vietinis gydymas nepasieks savo tikslo. Tuomet rekomenduojama skirti sisteminius vaistus, išrašomus tablečių pavidalu.

Geriausios geriamosios tabletės

Tuo atveju, jei pacientui, sergančiam onichomikoze, grybelinė nagų infekcija viršija aukščiau aprašytas didžiausias leistinas ribas, gydytojas skiria kartu su vietiniais vaistais onichomikozei gydyti ir piliulėmis. Yra labai daug priešgrybelinių vaistų, tačiau kadangi kiekvienas originalus vaistas turi 5–6 komercines kopijas, arba generinius vaistus iš kitų kompanijų ir dar daugiau, efektyviausių tablečių, gydančių nagų grybelį, skaičius žymiai sumažėja..

Žemiau yra išvardyti vaistai, kurie naudojami onichomikozei gydyti. Labai svarbu suprasti, kad jei vietinės nagų grybelio gydymo priemonės gali savarankiškai susidoroti su nedidelėmis infekcijos apraiškomis, tada tablečių preparatai, vartojami vieni, negali išgydyti nagų grybelio. Jų užduotis – sukurti iš vidaus, didelę priešgrybelinių medžiagų koncentraciją kraujyje. Taigi grybelis neturės galimybės atsikratyti nepalankių gyvenimo sąlygų. Vietinis preparatas veiks lauke, o poodinio audinio audiniai bus prisotinti fungicidais, sklindančiais iš kraujo.

Lamisil (Terbizil, Binafin, Termikon, Exiter, Exifin) – terbinafinas

Šiuolaikinėje dermatologinėje onichomikozės gydymo praktikoje terbinafinas yra pirmos eilės arba pasirinktas vaistas. Terbinafinas yra sintetinis alilaminas, pasižymintis dideliu priešgrybeliniu aktyvumu. Šios medžiagos veikimo mechanizmas yra grybelinių ląstelių struktūrinių elementų sintezės pažeidimas. Ilgai vartojant Lamisil tabletes, fungicidinė koncentracija susidaro ne tik povandeninėje erdvėje, bet ir odoje bei plaukuose..

Imkitės Lamisil onichomikozei gydyti, ir bet koks lokalizavimas yra būtinas vidutiniškai pusantro mėnesio po 250 mg per parą (vieną kartą per parą). Mes kalbame apie suaugusius ir vaikus, sveriančius daugiau nei 10 kg. Kai kuriais atvejais gydymas gali trukti iki 3 mėnesių. Gydymo trukmė priklauso nuo nagų augimo greičio, kuris yra individualus.

„Lamisil“ yra originalus vaistas, todėl jo kaina yra didžiausia. Jį gamina Šveicarijos įmonė „Novartis Pharma“, o minimali dviejų savaičių gydymo kurso, tai yra 14 tablečių pakuotės, kaina yra 1820 rublių. Vidutinė šio paketo kaina svyruoja nuo 2370 rublių. Žinoma, tai yra brangu paprastam Rusijos vartotojui. Juk kurso kaina jau bus didesnė nei 14 tūkstančių rublių, jei imsime vidutinę pakuočių rinkos kainą.

Galite pasiūlyti pigesnių variantų. Taigi „Teva terbinafinas“, kurį pagamino to paties pavadinimo Izraelio įmonė, kainuos 600 rublių, o už 28 tabletes. Ko gero, priimtiniausia kaina bus terbinafinas, kurį gamina vietinė įmonė „Vertex“. Taigi galima rasti 30 šio vaisto tablečių, skirtų mėnesiniam kursui, kurių kaina yra 400 rublių ar daugiau. Tačiau pradinės medžiagos kokybės ir gydymo rezultatų klausimas šiuo atveju lieka atviras.

Privalumai ir trūkumai

Lamisil yra tarptautinis ne tik onichomikozės, bet ir kitų lokalizacijų grybelinių ligų gydymo standartas. Kadangi šis vaistas yra gana rimtas, jis turi daugybę šalutinių poveikių. Paprastai jis yra gerai toleruojamas, tačiau labiausiai paplitęs šalutinis simptomas yra galvos skausmas, skonio pojūčių pažeidimas, tulžies užgulimas retai pasitaiko. Dažniausiai būna apetito praradimas, pilvo pojūtis skrandyje ir įvairios alerginės odos reakcijos, tokios kaip dilgėlinė ir bėrimai. Kai kurie pacientai skundžiasi sąnarių ir raumenų skausmais. Terbinafinas gali paveikti kitų vaistų metabolizmą organizme.

Štai kodėl gydymą būtina atlikti tik prižiūrint gydytojui. Šis vaistas draudžiamas žindymo metu ir nėštumo metu. Terbinafinas nenaudojamas jaunesniems nei dvejų metų vaikams, o vyresni nei dvejų metų vaikai įgijo didelę klinikinę šio vaisto patirtį, todėl jo tolerancija yra gera..

„Diflucan“ („Diflazon“, „Mikomax“, „Mikosist“, „Fangiflu“, „Flukostat“) – flukonazolas

Diflucan, dar žinomas kaip originalus flukonazolas, taip pat yra galingas priešgrybelinis vaistas ir naudojamas ne tik onichomikozei, bet ir odos pažeidimams, esant sunkioms grybelinėms infekcijoms, pažeidžiančioms vidaus organus, įskaitant ŽIV infekciją, taip pat grybeliams vystytis fone. sumažėjęs imunitetas gydant piktybinius navikus.

Flukonazolas tiekiamas tabletėmis ir kapsulėmis ir netgi tirpalais, skirtais į veną. Nagų grybelinėms infekcijoms gydyti tinkamiausia dozė yra 150 mg Diflucan viena kapsulė. Sergant onichomikoze, flukonazolą rekomenduojama gerti po vieną tokią kapsulę kas savaitę 3 – 6 mėnesius. Pagal indikacijas, kurso trukmę gali pakeisti gydantis gydytojas. Tokia pati Diflucan dozė naudojama pėdų, odos ir kirkšnies pažeidimams. Palyginimui galima pabrėžti, kad gydant gilias ir sistemines grybelines vidaus organų infekcijas, flukonazolo gali prireikti vartoti po 2 kapsules per dieną ne ilgiau kaip metus ar ilgiau, todėl 150 mg per savaitę gali būti laikoma labai švelnia..

„Diflucan“ gamina žinoma farmacijos įmonė „Pfizer“, o 12 kapsulių pakuotė, skirta 3 mėnesių gydymui, kuri sudaro minimalų kursą, vidutiniškai kainuoja 2200 rublių. Žinoma, tai taip pat gali būti laikoma didele suma, tačiau vis tiek tai yra viso kurso kaina ir ji yra 6 kartus mažesnė nei naudojant Lamisil.

Yra daugiau prieinamų flukonazolo variantų. Taigi, vienas pigiausių, jei ne pats pigiausias, yra flukonazolas – verte, vietinis „Canonfarm Production CJSC“ gamintojas. Dvi kapsulės kainuos atitinkamai tik 20 rublių, valiutos kursas Tokio naminio flukonazolo, skirto 3 vartojimo mėnesiams, kaina bus tik 120 rublių. Tai yra 18 kartų pigiau nei originalaus vaisto kaina. Didžiąją bet kurio vaisto kainos dalį sudaro veiklioji medžiaga arba medžiaga. Taigi, kainos ir kokybės santykis renkantis tokį pigų vaistą taip pat bus atviras.

Privalumai ir trūkumai

Pagrindinis flukonazolo pranašumas gydant grybelines nagų ligas yra puikus kainos ir kokybės santykis, kai kalbama apie originalų vaistą „Diflucan“ ir palyginti brangius generinius vaistus („Mikosist“). Kadangi jums reikia vartoti vaistą tik kartą per savaitę, valiutos kursas, palyginti su originalios gamybos terbinafinu, yra daug mažesnis. Todėl nemaža dalis gydytojų renkasi Diflucan kaip pirmos eilės vaistą, jei reikia, skiria gydymą geriamaisiais vaistais.

Tačiau toks didelis susižavėjimas flukonazolu susijęs su nejautrų grybų veislių atsiradimo rizika, pagal analogiją su bakterijų atsparumu, kuris išsivysto į dažnai vartojamus antibiotikus.

Kaip ir bet kuris rimtas vaistas, jis gali sukelti šalutinį poveikį, nors dažniausiai toleruojamas vaistas. Dažniausiai pastebimas galvos skausmas, diskomfortas pilve, odos išbėrimas, ilgai vartojant dideles dozes, galimas toksinis poveikis raudoniesiems kaulų čiulpsams ir toksiškumas kepenims. Flukonazolas sąveikauja su daugeliu kitų vaistų, todėl skirti ir kontroliuoti gydymą turėtų tik gydytojas. Bet geros kokybės flukonazolas visada bus reikalingas gydant grybelines nagų infekcijas, jei yra indikacijų jo vartojimui..

„Orungal“ („Irunin“, „Canditral“, „Orungamine“, „Orunit“, „Rumikoz“) – itrakonazolas

Itrakonazolas yra rezervinis agentas, jis naudojamas tais atvejais, kai yra kontraindikacijų vartoti terbinafiną ir flukonazolą, arba jei dėl kokių nors priežasčių pirmųjų dviejų vaistų atsparumas grybeliui išsivysto, nors klinikinėje praktikoje tokių atvejų beveik nėra..

Originalus itrakonazolas arba „Orungal“ tiekiamas 100 mg kapsulėmis ir yra naudojamas grybelinėms nagų infekcijoms iškart po valgio, žinomos dvi jo vartojimo schemos:

  1. pagal pirmąjį grybelinių nagų pažeidimų gydymo režimą 3 mėnesius rekomenduojama gerti po 2 kapsules per dieną (po 200 mg per parą);
  2. antroji schema apima po 4 kapsules per dieną (2 ryte ir vakare), tuo tarpu ji vartojama praėjus 1 ir 5 savaitėms nuo gydymo pradžios..

Pirmajai schemai būdinga maža pastovi dozė, o antrajai – dviguba, „šoko“ dozė, tačiau ne pastovios, o su pertraukiama forma. Itrakonazolas nėra naudojamas vaikų grybelinėms nagų infekcijoms gydyti. Gamintojas taip pat rekomenduoja ilgesnį nagų pažeidimo gydymą, nei pažeidus pirštų nagų plokšteles. Tai visiškai pateisinama, nes onichomikozės sukėlėjai turi patogesnes sąlygas kojoms ir yra labiau apsaugoti, tai buvo teigiama reitingo įvade..

Gamina garsųjį „Orungal“ farmacijos koncerną „Janssen Silag“, Italijoje. Šio vaisto kaina taip pat yra labai didelė. Taigi, 14 kapsulių pakuotė vidutiniškai kainuoja 3150 rublių. Net jei bandysite rasti minimalią kainą, vargu ar įmanoma rasti „Orungal“, pigesnį nei 2200 rublių. Ir tai reiškia, kad trijų mėnesių kursų kaina pagal pirmą schemą bus virš 28 tūkstančių rublių, o antroje – apie 9 tūkst., O tai yra daug pelningiau.

Kaip ir visais ankstesniais atvejais, yra labiau prieinamų ir pigesnių kolegų. Jei vaistinėje įsigysite priešgrybelinį vaistą „Orunit“, pagamintą „Obolenskoe“, tada viena 15 kapsulių pakuotė kainuos nuo 617 rublių, tai reiškia, kad mėnesio kurso kaina bus maždaug tris kartus pigesnė..

Privalumai ir trūkumai

Itrakonazolas gana retai naudojamas gydant onichomikozę; ne veltui jis yra atsarginis vaistas. Todėl pasipriešinimas tam vystosi rečiau, o priemonė pateisina didelę kainą. Tačiau, kaip ir bet kuri rimta priemonė, „Orungal“ turi kontraindikacijų ir šalutinį poveikį. Iš šalutinio poveikio dažnai pastebimas alerginis išbėrimas, diskomfortas pilve ir pykinimo jausmas, retas yra kitas šalutinis poveikis, pavyzdžiui, padidėjęs šlapinimasis, padažnėjęs kepenų transaminazių kiekis, neryškus matymas. Tai reiškia – ne dažniau kaip su 0,01% dažniu.

Orungal yra draudžiamas esant sunkiems kepenų pažeidimams, sutrikusiai inkstų funkcijai, vaikystėje (iki trejų metų), nėštumo metu ir žindymo metu. Taip pat kontraindikacija yra lėtinis širdies nepakankamumas, taip pat gastritas su sumažėjusiu sekrecija, nes veikliosios medžiagos absorbcija iš kapsulių blogėja, atsižvelgiant į mažą skrandžio sulčių rūgštingumą. Dėl tos pačios priežasties rekomenduojama itrakonazolą atjungti nuo antacidinių vaistų. Tai reiškia, kad „Orungal“ turite vartoti ne vėliau kaip per 2 valandas prieš pradėdami vartoti „Maalox“, „Almagel“, „Phosphalugel“, omeprazolą ir kitus antacidinius vaistus, arba praėjus 2 ar daugiau valandų po jų vartojimo.

Atsižvelgiant į visus privalumus ir trūkumus, nagų grybelių gydymas tabletėmis visos pasaulio medicinos praktikoje remiasi šiais banginiais – terbinafinu, itrakonazolu ir flukonazolu. Žinoma, yra ir kitų priešgrybelinių tablečių, nepriklausančių šiems pavadinimams, tačiau jų veiksmingumas yra žymiai mažesnis, o kartais jų visiškai nėra, juolab kad nagų plokštelės apsaugotų grybelių sunaikinti neįmanoma greitai net naudojant šiuolaikinius vaistus..

Iš tų senų vaistų, kurie atsirado farmakologijos vadovėliuose maždaug prieš 50 metų, tačiau kurie vis dar gaminami ir netgi yra skiriami, galima priskirti Nistatin ir Levorin tabletes. Taigi, parduodama 20 tablečių „Nystatin“, pradedant nuo 33 rublių, tačiau jei jums yra paskirta „Nystatin“ onichomikozei gydyti – ieškokite kito specialisto. Net jei kišenėje turite tik 33 rublius, tiesiog išleidžiate veltui.

Tinkamo nagų grybelio gydymo paslaptis

Jei gerbiamas skaitytojas atėjo į šį skyrių, tada greičiausiai jis ieško priemonių savęs gydymui. Priešingu atveju jis tiesiog eitų į vaistinę ir nusipirktų tai, ką paskyrė gydytojas. Todėl, užuot išvardijus liaudies vaistus, būtina žinoti apie gydymo sąlygas, be kurių vartojimas galingiausių priešgrybelinių vaistų duos arba trumpalaikį poveikį, arba bus visiškai nenaudingas. Žinoma, mes kalbame apie antrinės prevencijos taisykles, kurių privalo laikytis visi, sergantys onichomikoze. Mes suteikiame jiems kojų nagų grybelinės infekcijos atvejus:

  1. pacientas, įtaręs nagų grybelį, ir dar labiau patvirtinęs diagnozę, turi nusipirkti atskirą kojų ir vonių praustuvą;
  2. kojinės turėtų būti keičiamos kasdien, labai pageidautina, kad po džiovinimo jos būtų lyginamos garais;
  3. kojų odą reikia gydyti specialiu purškalu nuo grybelių;
  4. vidpadžius reikia keisti kuo dažniau arba lyginti su garais, kaip ir kojines;
  5. apdorojant vidinį batų paviršių, būtina naudoti specialius priešgrybelinius purškiklius batams arba reguliariai švitinti batų vidinį paviršių specialiais džiovintuvais ultravioletiniu spinduliu, vasarą galite klausytis batų ryškioje saulėje;
  6. turėtumėte išmesti uždarytas šlepetes ir eiti į atviras šlepetes, kurios taip pat yra gydomos priešgrybeliniais batais;
  7. turite būti sąmoningi ir gydymo metu nesilankyti kūno rengybos centruose, viešose pirtyse, saunose ir baseinuose, net jei ribotoje vietoje yra grybelinė nagų infekcija arba jūs jau turite pažymėjimą lankytis baseine.

Galiausiai, jei kojų grybelinės infekcijos gydymas buvo neveiksmingas, turite apsilankyti pas gydytoją ir įsitikinti, ar nėra chroniškų ligų, tokių kaip diabetas, apatinių galūnių kraujagyslių nepakankamumas, imunodeficitas ir visos tos sąlygos, kurios apsunkina kovą su grybeliu..

Nagų grybelio gydymas nėra lengvas, varginantis ir ilgas. Gydant onichomikozę, reikia ne tiek brangiausių vaistų vartojimo, kiek kruopštaus antrinės prevencijos ir drausmės taisyklių laikymosi, nes reguliarus nagų gydymas ir vaistų vartojimas gali trukti daugelį mėnesių. Tik tokiu atveju grybelinė infekcija bus nugalėta.

Dėmesio! Šis įvertinimas yra subjektyvus, nėra reklama ir netaikomas kaip pirkimo vadovas. Prieš pirkdami turite pasitarti su specialistu.

*****

Pirštų onichomikozės gydymas

Odos ir jos priedų grybelio pralaimėjimas yra viena iš aktualiausių dermatologijos problemų. Taip yra dėl to, kad kojų nagų onichomikozė atsiranda dažniau, sukelia didelį kosmetinį ir fiziologinį diskomfortą ir sukelia lėtinę viso organizmo intoksikaciją.

Kas yra onichomikozė?

Nagų pažeidimas dėl grybelinės infekcijos ar onichomikozės yra infekcinė liga, kurią sukelia grybelinės grybienos grybienos įsiskverbimas į nagų plokštelės audinį pažeisdamas jos struktūrą ir išvaizdą..

Ligos patogenezė yra paprasta ir supaprastinta yra tokia ligos vystymosi seka:

  1. Nuolatinis neigiamų veiksnių poveikis pėdų odai ir nagams.
  2. Predisponuotos odos kontaktas su grybeliu.
  3. Mikroorganizmo prasiskverbimas į raginį ir apatinius odos sluoksnius.
  4. Aktyvus grybelio dauginimasis užkrėstuose audiniuose.
  5. Mikozės išplitimas šalia esančiais nagais, lova ir augimo vieta.
  6. Audinių sunaikinimas grybelio metu, išsivysčius būdingoms klinikinėms apraiškoms.

Remiantis statistika, kas yra onichomikozė, apie trečdalis gyventojų žino iš pirmų rankų. Liga gali pasireikšti įvairaus amžiaus žmonėms, tačiau vaikams iki paauglystės infekcija būna ypač reta. Klinikiniame paveiksle nėra lyties skirtumų, tačiau vyrai dažniau serga šia liga.

Odos ir pėdų nagų plokštelių mikozės atsiradimas mažiems vaikams yra nepalankus stipraus imunodeficito požymis. Dėl šios būklės reikia skubiai ir nuodugniai ištirti kūdikio imuninę sistemą.

Priežastys ir predisponuojantys veiksniai

Nagų grybelinės infekcijos etiologiją sudaro infekcija tokiais mikroorganizmais kaip:

  • dermatofitai (T. rubrum, T. interdigitale);
  • Candida mielės (C. aibicans, C. parapsilosis, C. tropicalis);
  • pelėsiniai grybeliai (Fusaria, Aspergillus, Alternaria).

Onichomikozė kojose atsiranda dėl to, kad veikiant polinkiui nagų srityje ir aplinkiniuose audiniuose susidaro palankios sąlygos grybų patologinei florai daugintis..

Numatoma pėdų mikozė:

  • netinkama higiena (netinkamas tarpdangalinių erdvių džiūvimas, retkarčiais kojų plovimas ir trikotažo pakeitimas);
  • pėdų dishidrozė, lydima verkimo ir įtrūkimų tarp pirštų;
  • sausa oda;
  • kraujotakos sutrikimai apatinėse galūnėse (angiopatija, venų varikozė, tromboflebitas, diabetinė pėda);
  • endokrinopatijos (diabetas, hipotireozė, nutukimas);
  • lankymasis viešose vietose ir higienos taisyklių nepaisymas (baseinas, dušai sporto salėse, ligoninėse, grindys paplūdimyje);
  • nagų pažeidimas (trauma, ilgalaikis priaugintų nagų naudojimas, patvarios dangos, nekokybiškas pedikiūras);
  • ilgalaikis gydymas antibiotikais, citostatikais;
  • įvairios kilmės imunodeficitai.

Visi šie veiksniai lemia, kad grybelinis grybiena laisvai prasiskverbia pro plokštelės storį, sukeldamas joje uždegiminius ir distrofinius pokyčius.

Klasifikacija

Pagal buitinę onichomikozės klasifikaciją, atsižvelgiant į nagų plokštelės pokyčius, išskiriami 3 tipai:

  1. Atrofiškas.
  2. Normotrofinis.
  3. Hipertrofuotas.

Nagų mikozės nomenklatūroje vartojama paveiktos dalies žymėjimas:

  • distalinis – laisvo krašto grybelis;
  • šoninis – šoninės dalies pažeidimas;
  • proksimalinis – pažeidimas lokalizuotas skylėje šalia augimo zonos;
  • viso – patologinis procesas apima visą nagą.

Atsižvelgiant į pažeidimo gylį, grybelis gali būti paviršutiniškai baltas (pradinis etapas) ir gilus (apleistas, vėlyvas). Atliekant diagnozę, nurodomas piršto vardas, nagų pažeidimo dydis, komplikacijų nebuvimas ar buvimas (lizė, onichogrifozė, įaugęs nagas, bakterinis uždegimas).

Klinikinis vaizdas

Nagų grybelio simptomai, atsižvelgiant į audinių pažeidimo formą, gali būti pateikti lentelės pavidalu.

Onichomikozės tipas Klinikiniai požymiai
Atrofinis (onicholizinis) Pažeista nago dalis yra ruda arba purvinai pilka. Nagų plokštelė praranda formą, plonėja. Audiniai ištirpsta atidengus nagų sluoksnį
Normotrofinis Nagų spalva keičiasi. Atsiranda baltos, geltonos dėmės ir juostelės. Išsaugotas nagų storis.
Hipertrofuotas Spalva pasikeičia, ji tampa purvinai geltona, nuobodu. Po naga audinys auga, storėja, tolsta nuo lovos išilgai kraštų, trupėja.

Onichomikozė nuotraukoje pateikiama žemiau.

Gydymas

Pirštų onichomikozės gydymas yra ilgas procesas ir būtinai turi vykti prižiūrint specialistui. Šiuolaikinėje dermatologijoje yra daug būdų kovoti su pėdų grybeliu, įskaitant:

  • sisteminiai antimikrobiniai vaistai;
  • vietiniai antimikotiniai vaistai tepalų, kremų, lakų, pastų pavidalu;
  • nagų plokštelės savaiminio pašalinimo priemonės;
  • kineziterapija;
  • aparatinė kosmetologija;
  • chirurginis nagų pašalinimas.

Be vaistinių ir instrumentinių gydymo metodų, naminiai vaistai naudojami kaip pagalbinis kovos su grybeliu metodas švelniais atvejais..

Konservatyvus gydymas

Vaistinių rinkoje pilna priešgrybelinių preparatų, skirtingų kainų kategorijų. Todėl nagų onichomikozės gydymas nebrangiais, tačiau veiksmingais vaistais yra gana įmanomas. Paskirdamas terapiją, gydytojas atsižvelgia į pažeidimo apimtį ir laipsnį, proceso trukmę, kontraindikacijų buvimą.

Sisteminis onichomikozės gydymas

Pirštų onichomikozės tabletėse yra veikliosios medžiagos, turinčios antimikotinį poveikį. Tai apima:

Tokius vaistus reikia vartoti per burną ilgą laiką. Absorbuotas į kraują, antimycotikas kaupiasi grybelinio uždegimo srityje ir sunaikina ląstelės mikrobų struktūras.

Preparatai sisteminei onichomikozei gydyti pateikiami lentelėje.

Veiklioji medžiaga Prekės pavadinimas Gydymo kursas
Ketokonazolas „Oronazole“, „Nizoral“, „Ketoconzole“, „Mycozoral“, „Fungavis“ Nuo 6 mėnesių iki 1,5 metų
Itrakonazolas „Canditral“, „Orungal“, „Itrazole“, „Rumikoz“, „Mikonikhol“ Nuo 3 mėnesių
Terbinafinas „Lamisil“, „Fungoterbin“, „Binofin“, „Terbinox“, „Zidokan“ Nuo 3 mėnesių
Griseofulvinas Griseofulvin Farkos, Griseofulvin, Fulcin 1 – 1,5 metų
Flukonazolas Mikomax, Diflucan, Flucostat, Procanazole, Nofung 6 mėnesiai – 1 metai

Sisteminių antimikotikų paskyrimas tokiomis sąlygomis:

  • proksimalinė, visa ir pažengusioji distalinės šoninės formos stadija;
  • pažeidimas daugiau nei pusei nagų;
  • gemalo zonos pažeidimas;
  • hiperkeratozė, onicholizė;
  • vietinio gydymo neveiksmingumas;
  • bendras pėdų odos pažeidimas;
  • daugiau nei 3 nagų dalyvavimas patologiniame procese.

Veiksmingiausias nagų grybelio gydymas yra etiotropinio (atsižvelgiant į sukėlėją) vietinio ir sisteminio gydymo derinys. Gydymo trukmę lemia naujo nago augimo greitis, kuris labai priklauso nuo paciento amžiaus.

Vietiniai priešgrybeliniai vaistai

Onichomikozę galima išgydyti pasitelkiant vietinius vaistus, kurie turi labai įvairias dozavimo formas. Tai gali būti tepalai (Clotrimazole, Lamisil, Terbinafine, Miconazole, Nomidol, Mycoseptin, Exoderil cream), lakai (Loceryl, Oflomil, Exoderil lakas). Taip pat naudojami kitų rūšių produktai..

Tarp tik vietinės terapijos indikacijų yra:

  • distalinė šoninė forma pradiniame etape;
  • paviršutiniškas baltų nagų grybelis;
  • mažiau nei pusės nagų plokštelės pažeidimas;
  • dalyvavimas 1-2 nagų uždegime;
  • vidutinio sunkumo hiperkeratozė.

Galima tepti tiesiai ant nagų, naudojant lentelėje nurodytus preparatus..

Veiklioji medžiaga Prekės pavadinimas Išleidimo forma
Cyclopirox Batrafenas, Fogialis, Citropolis Nagų lako kremas
Terbinafinas „Exifin“, „Lamisil“, „Terbifin“, „Binafine“, „Mikonorm“ Purškiklis, gelis, kremas
Izokonazolas „Travocort“, „Travogen“ Grietinėlė
Klotrimazolas Grybelis, Clotrimazole, Amiklon, Candide, Candizol Kremas, milteliai, purškiklis, tepalas, gelis
Mikonazolas Mikozonas, daktarinas Purškiamas kremas
Bifonazolas Bifosinas, Mikosporas, Bifasamas Kremas, milteliai, tirpalas, purškiama
Amorolfinas Onyhelp, Loceryl, Oflomil, Exorolphinlac Lakas
Naftinas Mycoderil, Exoderyl Tirpalas, kremas
Ekonazolas „Pevaril“, „Ifenek“, „Ecodax“ Milteliai, kremas, tirpalas
Ketokonazolas Mycozoral, Dermazole, Mikoket, Nizoral, Sebozol Tepalas, kremas

Taikyti vietinį vaistą ant paruošto nagų paviršiaus. Tam preliminariai atliekama garuojanti kojų vonia, pridedant sodos arba vaistinių žolelių (stygų, ramunėlių, kalendrų, ąžuolo žievės). Tada paviršius išdžiovinamas ir vaistas taikomas paveiktoms vietoms. Gydymo trukmė priklauso nuo nago pažeidimo laipsnio.

Kineziterapija

Fizioterapinio poveikio kūnui metodai su pėdų mikoze su nagų pažeidimais gali būti naudojami kaip priemonė paspartinti gijimo procesą. Dėl fizinių veiksnių pagerėja kraujotaka, skatinamas gijimas, naujų audinių augimas.

Sergant onichomikoze, taikoma tokia fizioterapija:

  • diatermija;
  • amplipulsinė terapija;
  • peloidų terapija;
  • vietinis lazerio spinduliuotės poveikis ir periferinių indų švitinimas;
  • parafino, ozokerito panaudojimas;
  • darsonvalizacija;
  • paravertebralinių juosmens sričių magnetoterapija.

Kineziterapijos procedūros skiriamos trumpais kursais, kai pašalinamas ūminis uždegimas atsigavimo laikotarpiu..

Nagų plokštelių pašalinimo metodai

Jei po ilgo konservatyvaus gydymo nėra matomo rezultato, onichomikozei gydyti naudojamas nagas, pašalinant nagą. Tokiu atveju galima išgydyti per trumpesnį laiką..

Vaistai

Esant lengvoms paviršutiniškoms nagų grybelio formoms, gali būti naudojami vaistai nagų plokštelės pašalinimui, remiantis keratolitiniais agentais. Grybelio paveiktą nagą galima savarankiškai pašalinti naudojant tokius vaistinės produktus kaip:

Šių lėšų veikimo principas yra tas pats ir ja gali naudotis visi. Prieš tepdami tirpiklį arba klijuodami pleistrą, kojos turi būti išgarintos. Po to viršutinis nago sluoksnis atsargiai nupjaunamas atskira nagų dilde. Vaistas dedamas storu sluoksniu arba klijuojamas pleistras. Oda aplink yra padengta įprastu pleistru arba ant jo galima patepti cinko tepalu. Pagal instrukcijas, pasibaigus vaisto veikimo laikui, jis pašalinamas, o sušvelnintas nagų audinys pašalinamas grandikliu ar dilde..

Aparatinė kosmetologija

Pėdų onichomikozę galite išgydyti kosmetologijos klinikoje, atlikdami aparatinį pedikiūrą ir nago plokštelės pašalinimą lazeriu. Atliekant aparatinį pedikiūrą, nuvalius ir uždėjus nagą dezinfekuojančia priemone, atliekamas kruopštus pjūvis po sluoksnio, po kurio ant nagų lovos uždedamas antimikotinis ir sterilus užpildas..

Naudojant lazerio instaliaciją, neodimio lazerio spinduliuotė leidžia greitai ir neskausmingai pašalinti visą nagą. Pašalinimo procedūra trunka apie 10 minučių. Norint visiškai išvalyti nagų lovą, reikalingas 3–5 seansų kursas.

Grožio salonai grybelio negydo. Tik klinikos, kuriose dirba gydytojai, dermatologai, kosmetologai, teikia kokybiškas paslaugas atsikratyti šios ligos.

Chirurginiai metodai

Radikalus nagų grybelio gydymo metodas yra chirurginis nago plokštelės pašalinimas. Dalinis arba visiškas pažeisto nago pašalinimas, paveikiant nagų guolį..

Kai procese dalyvauja gemalo zona (matrica), naudojama ribinė arba visa matrixektomija. Po to sutrinka naujo nago augimas ir išlieka kosmetinis defektas.

Nagų chirurginio pašalinimo ar pašalinimo procedūra pasirodė esanti veiksminga, tačiau yra skausminga, reikalauja ilgalaikio atsigavimo ir yra kupina bakterinių komplikacijų..

Liaudies medicina

Liaudies vaistai nuo onichomikozės yra naudojami tik pasikonsultavus su dermatologu ir negali pakeisti oficialių antimycotic vaistų. Namuose gali būti naudojami šie saugūs receptai:

  1. Organizuokite sodos pėdų vonią. Norėdami tai padaryti, 2 šaukštai užpilami 3 litrais karšto vandens. l kepimo soda. Po 10 minučių kojos kruopščiai išdžiovinamos. Sutepkite plotą aplink pažeistą nagą vazelinu, plokštelę sutepkite 70% actu ir leiskite išdžiūti. Procedūra kartojama kasdien 2 savaites.
  2. Paruoškite 1 lentelę. l tarkuoto česnako, svogūnų košės, alavijo minkštimo. Sumaišykite ingredientus su 1 lentele. l Vazelinas ir toks pat kiekis bičių vaško. Mišinį virkite 2 minutes ant silpnos ugnies, leiskite atvėsti. Kasdien tepkite produktą kompresų pavidalu, kol pasveiksite.
  3. Sutepkite paveiktą vietą šviežiai supjaustyto celandino sultimis 2 kartus per dieną 14 dienų.

Nagų grybelinės ligos yra visur paplitusios ir jų dažnis nuolat auga. Todėl svarbu nepraleisti pirmųjų infekcijos požymių, žinoti, ką ir kaip gydyti onichomikozę ant kojų ir ką daryti, norint išvengti atkryčio. Laiku kreiptis į gydytoją užtikrins greitą ir efektyvų atsikratymą nemalonios problemos.

Šiuolaikiniai onichomikozės gydymo metodai

Onichomikozė (grikiai. oniksas, onichosas – vinis, mykez – grybelis) – nagų plokštelės infekcija, kurią sukelia patogeniniai ir oportunistiniai grybeliai (Skripkin Yu.K. et al., 2009). Grybelinės nagų ligos pastebimos 2–26% suaugusiųjų. Be to, onichomikozės dažnis didėja su amžiumi 2,5 karto per 10 metų (Klimko N.N., 2007). Tai palengvina periferinės kraujotakos pažeidimas distalinėse galūnėse, lėtas nagų augimas, natūralaus organizmo atsparumo sumažėjimas, imunodeficito būsenos, širdies ir kraujagyslių ligos, cukrinis diabetas, nutukimas, lėtinės odos ligos, kurias lydi keratinizacijos anomalija (ichtiozė, psoriazė). Nagų pažeidimas (onichomikozė) dažniausiai būna rankų ir kojų odos mikozės pasekmė (Sergeev A.Yu. et al., 2008)..

Pagrindiniai onichomikozės sukėlėjai yra: Trichophyton rubrum ir Trichophyton interdigitale (91 proc.), Į mieles panašūs (6 proc.) Ir pelėsiniai grybeliai (3 proc.) (Rukavishnikova V. M., 2003). Skiriami šie onichomikozės tipai:

  • normotrofinis tipas – nagų pažeidimas be jų sustorėjimo ir subungulinės hiperkeratozės, pasireiškiantis nagų plokštelių trapumu ir gelsvai pilkų juostelių atsiradimu jų storyje;
  • hipertrofinis – atsiranda nesigydant ar neveiksmingai gydant nagų grybelines infekcijas. Tuo pat metu iš pradžių išsivysto poodinė hiperkeratozė, vėliau pasirodo nago plokštelės sustorėjimas ir ilgai išlieka po gydymo;
  • atrofiniam tipui būdingas retinimas, displazija ir vėlesnis nagų atsiskyrimas nuo nagų lovos (Sergeev A.Yu., 2007).

Lokalizacijos būdu išskiriamos šios onichomikozės formos: distalinis – nago pažeidimas laisvame krašte, šoninis – pažeidimas šonuose, proksimalinis – užpakalinio ritinėlio pažeidimas, o bendras – viso nago pažeidimas (Scher R. K. ir kt., 2007)..

Onichomikozės gydymo sunkumai atsiranda dėl pradinio atsparumo mikromicituose, kuris yra rūšies požymis ir pastebimas kai kuriuose tam tikro tipo mikroorganizmų padermėse, arba įgyto atsparumo. Įgyto atsparumo mechanizmas yra susijęs su mutacijomis, lemiančiomis mažiau jautrių antimikotams padermių atsiradimą ir atranką, taip pat su transportavimo sistemų atsiradimu grybelio ląstelėje, kurios aktyviai pašalina antimikotines molekules (L. Strachunsky et al., 2007)..

Priešgrybeliniai vaistai turi fungicidinį ir fungistatinį poveikį. Fungicidinis poveikis realizuojamas dėl svarbių grybelinių ląstelių struktūrų sunaikinimo arba sustabdo procesus, užtikrinančius pagrindines grybelio ląstelės gyvybines funkcijas, dėl kurių ji miršta. Fungistatinis poveikis slopina grybelinių ląstelių dauginimąsi slopindamas jų statybai būtinų biomaterjalų sintezę arba mitozės slopinimą (K. Raznatovsky et al., 2003)..

Antimikotikai yra viena iš gausiausių dermatologinių vaistų grupių. Skiriamos šios priešgrybelinių vaistų, vartojamų gydant odos ir jos priedų grybelines ligas, grupės: antibiotikai – grisanai (griseofulvinas), polenai (amfotericinas B, nistatinas, natamicinas); azolai – imidazoliai (bifonazolas, ketokonazolas, klotrimazolas, mikonazolas ir kt.), triazoliai (itrakonazolas, flukonazolas ir kt.); alilaminai (naftifinas, terbinafinas); morfolino dariniai (amorolfinas); hidroksipiridono dariniai (ciklopiroksas); plovikliai ir antiseptikai (jodoforai, undecilleno rūgštis, ketvirtinės amonio druskos ir kt.) (Zaichenko A. V. ir kt., 2012).

Visi onichomikozės gydymui skirti vaistai yra suskirstyti į dvi dideles grupes: sisteminius vaistus (polietilenus, imidazolius, triazolus) ir vietinį poveikį (alilaminai, kai kurie azolai, oksipiridonai, plovikliai, antiseptikai ir kt.). Preparatai sisteminiam vartojimui naudojami tik gydant gilias generalizuotas mikozes, nes jos gali sukelti daugybę šalutinių reiškinių..

Grybelinių ląstelių struktūrinės savybės yra ląstelės sienos, kurios nėra žmogaus ląstelėse, ir grybelinės ląstelės membranos struktūra, į kurią įeina ne cholesterolis (kaip žmogaus ląstelėse), bet ergosterolis, užtikrinantis membranos vientisumą, grybelinių ląstelių augimą ir proliferaciją, kontroliuojantis asociacinių ląstelių funkciją ir aktyvumą. fermentų membrana. Ergosterolio sintezės slopinimas sunaikina grybelines ląsteles. Ląstelių sienelės komponentai ir ergosterolis yra pagrindiniai specifiniai antimikotikų tikslai (Sergeev A.Yu., 2007)..

Onichomikozės gydymui griseofulvinas ir polietileniniai antibiotikai nenaudojami dėl mažo efektyvumo ir didelio šalutinio poveikio dažnio (K. Raznatovsky et al., 2003). Šiuo metu onichomikozei gydyti naudojami antros kartos priešgrybeliniai vaistai – imidazoliai (bifonazolas ir kt.) Ir antrosios kartos antimikotikai – triazoliai (flukonazolas, itrakonazolas) ir alilaminai (terbinafinas ir naftifinas) (Skripkin Yu.K. et al., 2009)..

Pagrindinių antimikotikų grupių, naudojamų gydant onichomikozę, veikimo mechanizmas yra dėl įtakos fermentinėms sistemoms, užtikrinančioms ergosterolio sintezę. Ergosterolio biosintezė apima 4 etapus:

  • mevalono rūgšties susidarymas (pagrindiniai fermentai yra 3-hidroksi-3-metilglutarilo-CoA sintazė, 3-hidroksi-metilglutarilo-CoA reduktazė);
  • mevalono rūgšties pavertimas skvalenu (pagrindinis fermentas yra skvaleno sintazė);
  • lanosterolio susidarymas ciklizuojant skvaleną (pagrindiniai fermentai yra skvaleno epoksidazė, skvaleno ciklazė);
  • lanosterolio modifikavimas į ergosterolį (pagrindinis fermentas yra nuo citochromo P450 priklausomas fermentas 14-alfa-dimetilazė) (Klimko N.N., 2007).

Alilaminų fungicidinio veikimo mechanizmas siejamas su 3-osios ergosterolio biosintezės stadijos pažeidimu inaktyvinant skvaleno epoksidazės fermentą, kuris lemia ergosterolio trūkumą ląstelės membranoje ir skvaleno kaupimąsi grybelio ląstelėje, toksinę medžiagą, sukeliančią grybelio ląstelės mirtį (Sergejevas A.Y.). 2007). Šios grupės vaistai neturi įtakos citochromo P450 sistemai, todėl nedaro įtakos žmogaus steroidinių struktūrų sintezei, kuri atliekama dalyvaujant citochromo P450 priklausomam fermentui 14-alfa-dimetilazei. Dėl to, kad daugelį vaistų metabolizuoja citochromo P450 sistema, senyvo amžiaus žmonių onichomikozei gali būti paskirti terbinafinas ir naftifinas, jei jie turi gretutinių patologijų, dėl kurių reikia vartoti kitus vaistus (Vashchenko O.O. ir kt., 2009)..

Azolai sutrikdo 4-ą ergosterolio biosintezės stadiją, slopindami lanosterolio modifikaciją į ergosterolį, inaktyvuodami nuo citochromo P450 priklausomą fermentą 14-alfa-dimetilazę, kuri suteikia fungistatinį poveikį. Naudojant dideles koncentracijas, azoliai gali turėti fungicidinį poveikį, nes slopina fosfolipidų funkciją, slopina riebalų rūgščių biosintezę ir aktyvina oksidazės-peroksimelazės sistemą, kuri prisideda prie toksiškų endoperoksidų, kurie sukelia grybelinių ląstelių citolizę, kaupimosi (Skripkin Yu.K. et al., 2009)..

Azolių gebėjimas slopinti nuo citochromo P450 priklausomas reakcijas gali turėti didelę įtaką steroidinių hormonų, prostaglandinų, vitamino D ir cholesterolio sintezei makroorganizme. Priklausomai nuo azolo struktūros, įtakos šioms reakcijoms laipsnis yra skirtingas. Pavyzdžiui, flukonazolas turi didesnį afinitetą nuo citochromo P450 priklausomų grybelių fermentų nei kiti azoliai, todėl geresnis saugumo profilis. Todėl, vartojant flukonazolą, rečiau nustatomas šalutinis poveikis, susijęs su sutrikusia steroidinių hormonų sinteze ir osteoporozės požymiais dėl sumažėjusio vitamino D (Klimko N.N., 2007)..

Svarbus yra mažos koncentracijos azolių gebėjimas palengvinti grybelio mielių fazės perėjimą Candida micelinėje fazėje, kuri blokuoja patologinio proceso vystymąsi, nes tai yra svarbus kandidozės vystymosi patogenezės komponentas (K. Raznatovsky et al., 2003).

Onichomikozės gydymas gali būti vietinis, sisteminis ir kombinuotas. Derinant terapiją, vietinis gydymas derinamas su sisteminiu gydymu, kuris leidžia sumažinti dozę ir sutrumpinti sisteminių antimikotikų vartojimo laiką (Sergeev J. V., 2003). Tarp perspektyviausių vietinio onichomikozės gydymo agentų yra alilaminų, ypač naftino, dariniai..

Vienas iš svarbiausių komponentų, lemiančių farmakoterapijos efektyvumą, yra paciento laikymasis. Šiuolaikiniai antimikotiniai vaistai turėtų būti pateikiami keliomis dozėmis, kurios patenkins įvairių pacientų grupių poreikius ir patogumui bus suteiktos kuo rečiau. Be to, pirmenybė teikiama trumpam terapijos kursui, kuris pasiekiamas išlaikant terapinę vaisto koncentraciją nago plokštelėje pasibaigus gydymui ir yra priemonė, apsauganti nuo atkryčio (Klimko N.N., 2007)..

Norint paskirti sisteminę terapiją, būtina nustatyti onichomikozės klinikinę formą, grybelinių infekcijų lokalizaciją, paciento amžių, gretutinių ligų buvimą ir jų gydymą, pasirinkto grybelio rūšies jautrumą pasirinktam antimikotikui, o tai padidina onichomikozės etiotropinio gydymo sėkmę. Onichomikozės sisteminio gydymo indikacijos yra: grybelinio proceso chroniškumas ir paplitimas, polinkis į atkrytį, vietinio gydymo neveiksmingumas (Vashchenko O.O. et al., 2009)..

Sisteminiai vaistai, naudojami nagų grybelinėms infekcijoms gydyti, yra terbinafinas, itrakonazolas ir flukonazolas (Klimko N.N., 2007). Šie vaistai rodo aukštą veiksmingumą gydant sunkias ir vidutinio sunkumo onichomikozes. Reikėtų pažymėti, kad šie vaistai sukelia daugybę sisteminių šalutinių reiškinių; jų neracionali paskirtis lemia padidėjusį atsparumą ir terapijos disbiotinių komplikacijų atsiradimą. Visi aukščiau išvardinti azolo preparatai daro galingą poveikį citochromo P450 sistemai, o tai žymiai padidina nepageidaujamos vaistų sąveikos riziką ir vaistų, metabolizuojamų per citochromo P450 sistemą, šalutinį poveikį. Be to, kitas svarbus veiksnys, lemiantis farmakoterapijos veiksmingumą, yra paciento laikymasis, o sisteminių antimikotikų vartojimas gali žymiai sumažinti šį rodiklį. Pacientai mieliau renkasi vietines dozavimo formas, nes jos yra paprastesnės, todėl nereikia koreguoti kitų vaistų vartojimo režimo, taip pat keisti dietos ir gyvenimo būdo. Vietinius antimikotikus ne tik labai lengva naudoti, bet jie taip pat gali žymiai pagerinti onichomikoze sergančių pacientų gyvenimo kokybę (žr. Vaistininko ir vaistinės lankytojo pokalbio algoritmą)..

Vaistininko ir vaistinės lankytojo pokalbio algoritmas

Prieš pažeidžiant nagą buvo padaryta trauma (mechaninė, cheminė) Taip Būtina atlikti paveiktų nagų sanitarinį-higieninį gydymą, naudoti tirpalą ar kremą, turintį priešuždegiminį, antibakterinį, fungicidinį poveikį, pvz., Exoderil. Jei per 7 dienas nepagerėja, kreipkitės į dermatologą
Ne
Pastaruoju metu jūs bendravote su žmonėmis ar gyvūnais, kuriems būdinga odos liga; lankėsi baseinuose, dušuose, sporto klubuose ir kt., pažeidė higienos režimą, nešiojo aptemptus batus? Ne Ar šiuo metu vartojate kurį nors iš šių vaistų: gliukokortikosteroidus, citostatikus, antibiotikus, vaistus nuo TB?
Taip Taip
Ar paveikta daugiau nei 3 nagų plokštelės? Pažeidimo plotas yra daugiau kaip ½ nago plokštelės? Taip Jūs turite pasitarti su: • gydančiu gydytoju dėl farmakoterapijos korekcijos; • dermatologu, kad paaiškintų diagnozę ir paskirtų gydymą.
Ne
Ar turite sustorėjusią nagų plokštelę? Ar pastebėjote nagų plokštelės plonėjimą ir jos atsiskyrimą nuo nagų guolio? Taip Norėdami išsiaiškinti diagnozę ir paskirti gydymą, būtinai turite pasikonsultuoti su dermatologu
Ne
Ar pastebite trapumą, nago plokštelės spalvos pasikeitimą? Taip Jums parodomas vienas iš aktualių fungicidinių preparatų, pavyzdžiui, Exoderil (tirpalas arba kremas). Norėdami išaiškinti diagnozę, turite pasikonsultuoti su dermatologu

Vietinis onichomikozės gydymas turi keletą pranašumų – antimikotikas yra dedamas tiesiai į paveiktas nagų plokšteles, greitai absorbuojamas, kaupiasi tokiais kiekiais, kurie žymiai viršija minimalią slopinamąją koncentraciją, ilgą laiką laikomas pažeidime, sukeldamas minimalų sisteminį šalutinį poveikį. Vietos terapijos skyrimo kriterijai yra riboti nagų pažeidimai (ne daugiau kaip 1–3 nagų plokštelės) ir ne daugiau kaip ½ nago ploto nuo tolimiausio krašto (Sergeev J. V., 2003)..

Gydymas pradedamas paveiktos nagų plokštelės dalies pašalinimu mechaniškai arba keratolitiniais preparatais – užklijuojant pleistrą ar minkštą vaistą, kuriame yra 40% karbamido (Sergeev A.Yu., 2008). Tuomet ant nagų plokštelės dedamas antimycotic, toks kaip naftiinas. Dozuojamos terbinafino formos – tirpalas, gelis, kremas, purškiklis – taip pat yra naudojamos delnų ir kojų mikozėms gydyti, tuo pat metu vaisto užpilant ant nepažeistų nagų plokštelių prevencijos tikslais (Klimko N.N., 2007). Be to, onichomikozei gydyti naudojamos specifinės vaisto formos – nagų lakai (Lecha M. ir kt., 2005), į kuriuos įeina amorolfinas (morfolino darinys) ir ciklopiroksas (oksipiridono darinys). Lakai su morfolino ir oksipiridono dariniais nebuvo taip seniai pristatyti Ukrainos farmacijos rinkoje, tačiau nebuvo naudojami plačiai dėl jų brangumo; šiuo metu šie narkotikai nėra registruoti Ukrainoje (Vashchenko O.O. et al., 2009). Lentelėje pateiktos perspektyviausių onichomikozės gydymui vartojamų vaistų – naftifino ir bifonazolo – palyginamosios savybės.

Lentelė Dviejų aktualių antimikotikų palyginamosios savybės
Palyginimo kriterijus Naftinas Bifonazolas
Veiksmo tipas Fungicidinis ir fungistatinis. Jis nėra absorbuojamas pakartotinai naudojant, neturi sisteminio poveikio Fungistatinis, o padidinus dozę – fungicidinis, kai dozė yra 20 ng / l, tuo tarpu jo kiekis kraujyje yra 5 ng / ml, o vaistas pradeda sisteminį poveikį
Veiksmų atranka Jis pasižymi dideliu grybelinės ląstelės selektyvumu, nes grybelių fermentas (skvaleno epoksidazė) yra 1000 kartų jautresnis naftino veikimui nei panašus fermentas žmonėms. Neatskiriama. Azolių dariniai – imidazolai veikia nuo citochromo P450 priklausomas reakcijas ir sutrikdo steroidinių hormonų, vitamino D, prostaglandinų, cholesterolio sintezę.
Veiksmų spektras Jis pasižymi plačiu priešgrybeliniu poveikiu dermatofitams, pelėsiams, mielėms, į mieles panašiems ir dimorfiniams grybeliams. Dermatofitai, panašūs į mieles, pelėsiniai grybeliai. Neaktyvus prieš dimorfinius grybus
Papildomas farmakologinis poveikis Jis pasižymi antibakteriniu poveikiu daugeliui gramteigiamų ir gramneigiamų mikroorganizmų, turi vietinių priešuždegiminių ir antiparazitinių savybių. Neturi
Dozavimo forma Tirpalas išoriniam naudojimui – suteikia didelę veikliosios medžiagos koncentraciją naudojimo vietoje. Kremas – tepimas kartą per dieną palengvina naudojimą. Dėl to sutrumpėja gydymo kurso trukmė, padidėja paciento atitiktis, užkertamas kelias atsirasti atsparumui ir superinfekcijai. Hidrofobinis tepalas – vaistas blogai prasiskverbia į nagų plokštelės struktūras, nesuteikia terapinės veikliosios medžiagos koncentracijos. Dėl to – ↑ terapijos kurso trukmė, ↑ atsparumo išsivystymo rizika, prisirišimas prie superinfekcijos
Sąveika su kitais vaistais Kliniškai reikšmingos sąveikos nėra. Gali būti naudojamas kaip sudėtinė įvairių etiologijų mikozių terapijos dalis Dėl poveikio citochromo P450 sistemai didinant vaisto dozę (didėja vaisto koncentracija kraujyje), kyla nepageidaujamų vaistų sąveikos rizika dėl vaistų, naudojamų derinant įvairių etiologijų mikozių terapiją ir gretutines ligas, metabolizmo.
Vartojimo indikacijos Odos ir odos raukšlių grybelinės infekcijos, atsirandančios dėl dermatofitų, į mieles panašių pelėsių, dimorfinių grybelių; tarpdigitalinių mikozių; nagų grybelinės infekcijos (onichomikozė); odos kandidozė; pityriazė, įvairiaspalvės kerpės; uždegiminė dermatomikozė, kurią lydi niežėjimas arba be niežėjimo. Onichomikozė; nagų kandidozė
Gydymo išlaidos Mažesnis. Vietinis vaistas, net ir ilgai gydantis, neturi sisteminio poveikio, nereikalauja pataisyti galimo šalutinio poveikio. Taip pat išvengiama vietinių priešuždegiminių ir antiparazitinių vaistų (dėl papildomo naftifino farmakologinio poveikio) išlaidų. Aukštesnis. Dėl to – papildomos išlaidos tinkui, tvarsliavai ir kt. Be to, ilgas gydymo kursas (iki 6 savaičių) sukelia papildomų išlaidų įsigyjant keletą pakuočių vaisto, pašalinant niežėjimą, uždegimą.

Vienas iš populiariausių antimikotikų Ukrainoje vietiniam onichomikozės gydymui yra preparatas „Exoderil“, kurį gamina „Sandoz“, Šveicarija. Jame yra nafteno (alilaminų grupės). Tiekiamas tirpalo (išoriniam vartojimui) ir kremo pavidalu. Jis gali būti naudojamas monoterapijos, taip pat kompleksinės terapijos su sisteminiais vaistais forma (Kovalenko V. N. et al., 2011)..

Prieš tepant antimikotinį vaistą, reikia kiek įmanoma pašalinti paveiktą nago dalį žirklėmis ar nagų dilde. Nagai gali būti gydomi keratolitiniu agentu. Tirpalas tepamas džiovintais nagais nuo priekinės distalinės nagų dalies 2 kartus per dieną (Sergeev A.Yu. et al., 2007). Gydymo naftiinu kursas – 6 mėnesiai.

Kontraindikacijos vartoti Exoderil yra padidėjęs jautrumas naftilenui ar vaisto pagalbinėms medžiagoms. Netepkite tirpalo ar kremo ant žaizdos paviršiaus. Vaistą galima vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu tik atlikus išsamų gydytojo įvertintą naudos ir rizikos santykį. Kai žindote Exoderil, būtina pašalinti vaistą nuo patekimo į vaiko odą ir virškinimo traktą. Naftifinas neturi fotosensibilizuojančio efekto, todėl jį galima naudoti bet kuriuo metų laiku. Šiuo metu negauta pranešimų apie perdozuotą narkotiką. Nebuvo nustatyta naftifino sąveikos su kitais vaistais atvejų (Kovalenko V. N. et al., 2011).

Exoderilis turi keletą pranašumų, palyginti su kitais priešgrybeliniais vaistais. Naftifinas pasižymi dideliu selektyvumu grybelio ląstelėms, nes fermentas skvaleno epoksidazė, kurį jis slopina, yra 10 000 kartų jautresnis grybeliams nei panašus fermentas žmonėms (Skripkin Yu.K. et al., 2009). Naftifinas pasižymi dideliu fungicidiniu aktyvumu ir minimaliu šalutiniu poveikiu. Jis turi antibakterinį poveikį prieš įvairius gramteigiamus ir gramneigiamus patogeninius mikroorganizmus. Tai rodo priešuždegiminį aktyvumą, mažina niežėjimą (Klimko N.N., 2007).

Naftinas priklauso lipofiliniams junginiams, gerai įsiskverbia į nagų plokštelę, kur jo koncentracija žymiai viršija minimalią pagrindinę onichomikozės sukėlėjų slopinamąją koncentraciją, ir ilgą laiką yra kaupiama audiniuose. Tai užtikrina ilgalaikį Exoderil veikimą, sumažina onichomikozės atkryčio tikimybę, sumažina gydymo kurso trukmę (L. Strachunsky ir kt., 2007)..

Vietiniam onichomikozės gydymui svarbu pasirinkti priešgrybelinio vaisto dozavimo formą. Lyginamasis klinikinis tyrimas, kuriame dalyvavo pacientai, turintys distalinės onichomikozės simptomus (visiems pacientams buvo išskirtas patogeninis grybelinis grybiena). Trichophyton rubrum) ir vidutinio sunkumo hiperkeratozė, nustatyta, kad gydymui geriausiai naudojamas vandeninis-alkoholinis tirpalas „Exoderil“. Ant pažeistos nagų plokštelės priekinės distalinės dalies buvo uždėtas Exoderil tirpalas, paženklintas deimantiniais žalumynais. Tirpalas intensyviai įsiskverbė į paveikto nago struktūras. Lakai ir tepalai ant hidrofobinių pagrindų, kaip parodyta atlikus vaizdo dermatoskopijos metodą, negali pakankamai įsiskverbti į tas nagų struktūras, kuriose yra grybelio grybiena, todėl sunku pašalinti patologinį procesą (Sergeev A.Yu. et al., 2007)..

Naftifino pranašumas yra tai, kad makroorganizme nėra įtakos citochromo P450 priklausomoms fermentinėms reakcijoms, įskaitant steroidinių hormonų, prostaglandinų, vitamino D ir cholesterolio sintezę. Vaistas nekeičia vaistų, kurie metabolizuojami naudojant šią sistemą, klirenso..

Exoderilį galima rekomenduoti onichomikozės gydymui pacientams, sergantiems gretutinėmis ligomis, kai reikia vartoti kitų grupių vaistus (Klimko N.N., 2007)..

Exoderil vartojimas onichomikozės gydymui turi reikšmingų farmakoekonominių pranašumų, palyginti su kitais antimycotics, daugiausia dėl sumažėjusio šalutinio poveikio skaičiaus ir padidėjusio gydymo veiksmingumo, sumažėjus recidyvų skaičiui ir superinfekcijos epizodų. Be to, vartojant Exoderil kartu su kombinuotu gydymu, galima sumažinti sisteminių antimikotikų dozę, o tai paprastai lemia mažesnį šalutinį gydymo poveikį ir bendras gydymo išlaidas (Sergeev A.Yu., 2007)..

Taigi, „Exoderil“ (gamintojas „Sandoz“, Šveicarija) yra patikimas ir prieinamas pasirenkamas vaistas vietiniam onichomikozės gydymui..

*****

Pirštų onichomikozės gydymas

Klasiokai:

Atkreipkite dėmesį į savo nagus. Ką matai? Įprastos skaidrios plokštelės, esančios ant pirštų ir kojų pirštų. Be abejo, moterys taip pat švęs gražų manikiūrą ir pedikiūrą. Ar žinote, kad nagai yra gana pažeidžiama mūsų kūno dalis? Jie gali tarnauti kaip išorinis bendros organizmo būklės rodiklis arba patys gali nukentėti nuo įvairių patogeninių bakterijų agresijos. Nemaloniausias ir vienas iš labiausiai paplitusių negalavimų yra onichomikozė arba, paprasčiau tariant, nagų grybelis. Remiantis statistika, kas 5 žmonės susidūrė su panašia problema, o kai kurie – ne kartą.

Nuotrauka iš svetainės: zomba.com.ru

Dėl to, kad ši problema nekelia grėsmės gyvybei, daugelis ją leidžia savaime, dėl to dar labiau apsunkina patogeninį procesą. „Idealus manikiūras“ pasakoja apie grybelio pavojų ir kaip nagų onichomikozės gydymas.

Nagų onichomikozė: būdingi problemai, priežastys, pasekmės, nuotrauka

Onichomikozė priklauso vienos iš labiausiai paplitusių ligų grupei. Grybeliniai pėdų nagų pažeidimai dažniau atsiranda vyrams dėl to, kad jie yra nuolat priversti dėvėti uždarus batus, kenčia nuo labiau prakaituojančių pėdų. Taip pat rizika yra pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, nutukimu, kraujagyslių patologijomis, senyvo amžiaus žmonėms ir žmonėms, kenčiantiems nuo didelio prakaitavimo.

Nuotrauka iš svetainės: lechim-gribok-nogtei.ru

Nuotrauka iš svetainės: school185.spb.r

Dažnai grybeliniai nagų pažeidimai prasideda besimptomis ir beveik nepastebimai, tačiau be tinkamos medicininės intervencijos progresuoja ir gali pasireikšti recidyvais visą gyvenimą. Todėl svarbu laiku nustatyti problemą. Pagrindiniai grybelinės nagų infekcijos požymiai:

  • Natūralaus skaidrumo praradimas pakaitomis su geltona, pilka ir net juoda nagų spalva, atsižvelgiant į ligos stadiją;
  • Trapūs trupantys nagai, perdirbant nagus susidaro didelis kiekis „šiukšlių“;
  • Plokščių sutirštėjimas ir deformacija dėl keratinizuotų masių augimo;
  • Įtrūkimai ir lustai;
  • Niežėjimas, audinių hipertermija ir odos lupimasis prie nagų;
  • Būdingas rūgštaus prinokimo kvapas iš kojų.

Nuotrauka iš svetainės: kak-poschitat-sredniy

Pagrindinės nagų grybelio priežastys yra tiesioginis kontaktas su užsikrėtusiu asmeniu arba netiesiogiai per daiktus ir namų apyvokos daiktus. Taip pat rizikinga žmonėms, kurių imunitetas yra susilpnėjęs arba kurie sirgo sunkia virusine liga. Sveikiems žmonėms, kaip taisyklė, kūnas yra atsparus grybelių priepuoliams. Nepaisant to, reikėtų apsvarstyti, kas gali padidinti nagų grybelio užkrėtimo riziką:

  • Nepaisykite asmeninės higienos. Šlykštus požiūris į higienos procedūras yra tiesioginis kelias nugalėti grybelines ligas. Laikykitės taisyklės, kad kasdien plaukite kojas, keiskite apatinius drabužius ir tvarkykite batus.
  • Artimas kontaktas su pacientu, kurio nagus paveikė grybelis. Rizikos grupę sudaro artimieji ir namų ūkiai..

Jei ką nors šeimos narį paveikė grybelinė liga, atsargiai laikykitės asmeninės higienos. Nenaudokite įprastų daiktų ir higienos reikmenų su pacientu ir reguliariai atlikite priešgrybelinius patalpų sanitarinius veiksmus. Atminkite – grybelinė infekcija dažniausiai pasireiškia namų ūkio lygiu.

  • Apsilankymas bendrose vietose, kuriose yra daug drėgmės. Vonios, baseinas, paplūdimys – visa tai yra objektai, kuriuose galite lengvai pasiimti grybelį. Todėl tokiose vietose visada dėvėkite gumines šlepetes..
  • Ant kojų esančios atviros žaizdos, įaugęs nagas ir pūlingos nagų ligos bus idealūs „vartai“ grybeliui įsiskverbti. Stenkitės laiku gydyti pėdų žaizdas, atlikite prevencines procedūras, užkirsdami kelią infekcijai grybeline infekcija.
  • Ilgalaikis dirbtinių nagų ir gelinių dangų nešiojimas taip pat gali sukelti grybelines infekcijas. Todėl manikiūro prietaisus laikykite švarius ir venkite sužeisti nagų plokšteles ir pirštų periungalinę sritį.

Nagų onichomikozės formos: nuotrauka ir gydymas

Neatlikus tinkamo gydymo, grybelis progresuoja ir gresia visiškas nagų plokštelių praradimas. Mažiausias įtarimas dėl grybelinės infekcijos yra proga pasikonsultuoti su gydytoju, kuris atliks skrebinę grybą. Jei įtarimai pasitvirtins, nagų onichomikozei gydyti bus paskirti specialūs vaistai.

Bet prieš gydant pirštų onichomikozę, reikia nustatyti grybelinės infekcijos formą. Taigi, išskiriami šie onichomikozės tipai:

  • Normotrofinis. Naudojant šį tipą, nėra paties nago ir subungalio srities sustorėjimo. Pastebimas nagų trapumas ir geltonai pilkų juostelių susidarymas liesose plokštelėse. Su šia forma yra veiksmingi konservatyvūs ir tradiciniai vietiniai gydymo būdai – tepalai, lakai, geliai ir kt..

Nuotrauka iš svetainės: nogribok.ru

  • Hipertrofuotas. Ši forma atsiranda nesant ilgesnio gydymo arba neveiksmingo poveikio problemai. Naudojant šį tipą atsiranda nagų plokštelių ir nago guolio sustorėjimas, kuris išlieka ilgą laiką net sėkmingai gydant nagų hipertrofinę onichomikozę. Toks pažeidimas būdingas sunkiai stadijai ir reikalauja rimtesnio gydymo nuo narkotikų – tablečių ir antibiotikų.

Nuotrauka iš svetainės: nogribok.ru

  • Atrofiškas. Tai pasireiškia kaip nagų augimo pažeidimas su vėlesniu plokštelės atsiskyrimu nuo nagų lovos. Deja, šios formos negalima gydyti konservatyviais gydymo metodais, todėl reikia chirurgiškai pašalinti pažeistas plokšteles.

Nuotrauka iš svetainės: nogribok.ru

Grybelio lokalizacijos vietoje nagų onichomikozė skirstoma į:

  • Distalis. Dažniausia grybelinės infekcijos vystymosi forma. Infekcija prasideda nuo laisvo plokštelės krašto. Iš pradžių nagų lova yra veikiama. Išoriškai tai pasireiškia dulkių, patenkančių po nagais, arba geltonos dėmės pavidalu. Nešioti batus šios formos pacientams sukelia diskomfortą.

Nuotrauka iš svetainės: microbak.ru

  • Šonas. Su šia forma grybelis paveikia nago plokštelės šonines dalis ir periungulinius keterus. Dažnai lydi įaugęs nagas..

Nuotrauka iš svetainės: pjfcr.aintop.linkpc.net

  • Proksimalinis. Pažeidimas, kuriame iš pradžių paveikiama nagų augimo bazė.

Nuotrauka iš svetainės: microbak.ru

  • Visiška onichomikozė. Požymiai – paveikta visa plokštelė, ji sutirštėja, sutemsta, jos spalva tampa geltona ar net ruda. Vystantis ligai nagai deformuojasi ir įgauna korakoido formą. Atsiranda nešvarių pilkų vagų, laisvas nago kraštas atsilaisvina.

Nuotrauka iš svetainės: microbak.ru

Kaip gydyti kojų nagų onichomikozę

Nagų grybelinių infekcijų gydymas yra gana sudėtingas ir ilgas procesas, reikalaujantis integruoto požiūrio. Priešgrybelinių priemonių arsenale – gydymas tabletėmis, tepalais, voniomis, aplikacijos, sudėtingais atvejais – nago plokštelės pašalinimas. Tradiciniai namų metodai taip pat sulaukė gana gerų apžvalgų gydant nagų onichomikozę, tačiau verta atsiminti, kad jie veikia tik kaip pagalbinės priemonės, papildančios pagrindinį gydymą..

Atminkite, kad nėra universalių vaistų nuo nagų onichomikozės. Kiekviena ligos forma reikalauja individualaus požiūrio. Tik gydytojas, vadovaudamasis analizės rezultatais, nustatys tinkamą gydymo schemą. Savarankiškas gydymas kojų grybeliu yra pavojingas!

Nagų onichomikozės medicininis gydymas: vaistai ir apžvalgos

Nagų grybelio gydymo pagrindas yra šios priemonės:

  • Bendrojo ir vietinio poveikio priešgrybelinių vaistų, taip pat vaistų, skirtų pagerinti kraujo apytaką kapiliaruose, vartojimas.
  • Kruopštus asmeninių ir namų apyvokos daiktų antimikrobinis gydymas.
  • Vaistinių lakų, užkertančių kelią pakartotiniam grybelinių ligų atkryčiui, naudojimas.

Nuotrauka iš svetainės: moipusik.ru

Kalbant apie vaistus, yra daug nebrangių, tačiau veiksmingų vaistų nagų onichomikozei gydyti:

  • Taigi, gydant grybelinius pažeidimus, pasireiškiančius lengvu ir vidutiniu laipsniu, skiriami vietinio gydymo vaistai – tepalai, kremai, losjonai ir kt., Kurie tiesiogiai dedami ant pažeistų plokštelių ir odos aplink jas (Lotseril, Nizoral, Lamisil). “,„ Exoderil “ir kt.)
  • Sunki ligos eiga visada yra gydoma tabletėmis nuo nagų onichomikozės. Jų priėmimas turėtų būti atliekamas atidžiai prižiūrint gydytojui dėl šalutinio poveikio, kurį jie turi..
  • Esant sunkiems pasikartojantiems grybelinės infekcijos pasireiškimams, kai konservatyvios medicinos priemonės nesėkmingos, priimamas sprendimas dėl chirurginio pažeistų plokštelių pašalinimo..
  • Jei nagų grybelį papildomai komplikuoja bakterinė infekcija, skiriamas gydymas antibiotikais.
  • Lengvais ligos atvejais kartais pakanka įprastų liaudies vaistų poveikio.

Nagų onichomikozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Neatmeskite tradicinių metodų. Taigi net tarp gydytojų galite rasti gerų atsiliepimų apie grybelio gydymą liaudies gynimo priemonėmis. Svarbiausia atsiminti, kad alternatyvi terapija negali pakeisti grybelio medicininio gydymo, tačiau ji yra gera pagrindinio gydymo pagalbinė priemonė. Apsvarstykite keletą kovos su onichomikoze receptų, gautų iš namų „kiaulės banko“:

Nuotrauka iš svetainės: vktopest.ru

  • Gerai patikrintas nagų onichomikozės gydymas namuose arbatmedžio aliejumi. Koncentruotą aliejų reikia tepti po paveikta plokštele (po vieną lašą ant nagų). Šios manipuliacijos turėtų būti atliekamos mažiausiai tris kartus per dieną. Norint pasiekti geresnį efektą, rekomenduojama klijuoti atitinkamai apdorotus nagus, klijus.
  • Gana efektyvi priemonė kovojant su nagų grybeliu yra įprastas alkoholinis jodo tirpalas. Nagų plokšteles rekomenduojama reguliariai dažyti jodu du kartus per dieną. Maždaug po savaitės atsiranda nedidelis niežėjimas ir deginimo pojūtis – tikras ženklas, kad grybelis pradeda atsitraukti. Apskritai tokio gydymo kursas yra skirtas nuo 2 iki 3 mėnesių.

Prieš atliekant bet kokias medicinines procedūras, pažeistą vietą pirmiausia reikia išgarinti ir pašalinti keratinizuotą sluoksnį. Priešingu atveju narkotikai prasiskverbs pro negyvų ląstelių storį..

  • Gera prevencinė ir gydomoji priemonė yra acto vonios. Tokioms procedūroms jums reikės įprasto 9% acto rūgšties tirpalo, praskiesto vandeniu santykiu nuo 1 iki 8.
  • Paprastas, bet gana galingas priešgrybelinis yra įprastas česnakas. Į nagus, iš anksto garintus vonelėje su kalio permanganatu, rekomenduojama tepti česnako sultis. Veiksminga česnako sulčių alternatyva yra karštųjų pipirų ar svogūnų sultys.
  • Be išorinių liaudies vaistų, gerai įrodė ir gydomosios tinktūros bei nuovirai. Vienas efektyviausių yra kaliaro šaknies nuoviras. 1 – 2 šaukštai. l smulkiai supjaustytą kalcio šaknį, užpilkite 100 ml. verdantis vanduo. Gautas mišinys turėtų būti virinamas 1-2 minutes. Po to tirpalas turi būti atsargiai filtruojamas. Gerkite 2–3 kartus per dieną po vieną arbatinį šaukštelį, nuplautą paprastu vandeniu (sultinys turi gana kartaus skonio).

Kaip matote, nagų grybelis yra gana klastinga ir sudėtinga liga, kurią reikia ilgai ir nuodugniai gydyti prižiūrint gydytojui. Be to, net ir po visiško pasveikimo kurso, siekiant išvengti atkryčio pavojaus, reikia nuolat atlikti profilaktines procedūras..

Onichomikozė (nagų grybelis) – priežastys, tipai, simptomai, diagnozė, gydymas ir prevencija

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijas. Būtina specialisto konsultacija!

Onichomikozė yra grybelinė nagų plokštelės infekcija, kurią gali sukelti įvairių rūšių patogenai grybeliai. Su onichomikoze gali būti pažeista viena ar kelios nagų plokštelės ant rankų, kojų ar tuo pačiu metu ant pirštų apatinių ir viršutinių galūnių. Tačiau klinikinis vaizdas ir infekcijos eigos ypatumai yra vienodi tiek pirštų, tiek pėdų nagų plokštelėse. Tai yra, pirštų onichomikozė nesiskiria nuo pirštų.

Tačiau yra įvairių nagų grybelinės infekcijos eigos variantų, kuriuos lemia tik patogeno rūšis, patologinio proceso trukmė ir nagų plokštelės pažeidimo mastas. Onichomikozė vaikams, suaugusiesiems ir pagyvenusiems žmonėms yra visiškai tos pačios ligos, kurios skiriasi viena nuo kitos tik pasveikimo greičiu..

Pėdų ir rankų nagų onchomikozė – infekcijos atsiradimo dažnis ir patogenai

Remiantis tarptautine statistika, onichomikoze serga 10 – 20% visų Žemės gyventojų, o tarp visų nagų ligų grybelinės infekcijos sudaro ne mažiau kaip 1/3. Tačiau per pastarąjį dešimtmetį šie skaičiai buvo patikslinti, nes praktikuojantys dermatologai pastebėjo, kad padaugėja pacientų, ieškančių pagalbos mikozė nagai.

Deja, klinikinių stebėjimų duomenys rodo, kad dėl infekcijos šeimoje onichomikozės dažnis padidėja ne tik suaugusiesiems, bet ir vaikams. Be to, infekcijos išsivystymo tikimybė didėja senstant, ypač vyresniems nei 65 metų žmonėms dėl lėtinių ligų, tokių kaip kraujagyslių patologija, nutukimas, pėdų osteoartropatija, cukrinis diabetas ir kt..

Onichomikozę gali sukelti šie patogeninių ir sąlygiškai patogeninių grybelių tipai:

  • Dermatofitas Trichophyton rubrum (75–90% atvejų yra infekcijos sukėlėjas);
  • Dermatofitas Trichophyton interdigitale (yra infekcijos sukėlėjas 10 – 20% atvejų);
  • Trichophytes T. violaceum, T. tonsurans, T. schoenleinii, T. mentagrophytes var. gipsas, T. Verrucosum (jie yra patogenai 1–3% atvejų);
  • Kirkšnies epidermofitonas Epidermophyton floccosum;
  • Sukėlėjas microsporia Microsporum canis;
  • Į mieles panašūs Candida genties grybai;
  • Aspergillum pelėsiai.

Pastaraisiais metais padaugėjo onichomikozės atvejų, kuriuos sukelia pelėsiai ar keletas grybelių rūšių. Taigi, labiausiai paplitęs yra kombinuotas nagų plokštelių pažeidimas su dermatofitais ir pelėsiu ar mielėmis.

Onichomikozė vaikams

Onichomikozė vaikams nei klinikinė eiga, nei simptomatika, nei pėdų ar rankų nagų plokštelių pažeidimo požymiai, nei kiti parametrai, turintys reikšmės diagnozei ir gydymui, nesiskiria nuo suaugusiųjų. Todėl netinkama skirti vaikų onichomikozę atskiram straipsniui ar skyriui.

Onichomikozės priežastys ir vystymasis

Onichomikozės, taip pat kitų infekcinių ligų vystymosi priežastis yra patogeninis mikroorganizmas, šiuo atveju grybelis. Infekcija vystosi po to, kai grybelis patenka į nagų struktūrą, kur jis pradeda daugintis ir sudaro tunelius bei praėjimus..

Infekcija patogeniniais grybais, sukeliančiais onichomikozę, dažniausiai įvyksta lankantis įvairiose viešose vietose, kuriose žmonės bent kurį laiką stovi ar vaikšto basomis, pavyzdžiui, voniose, saunose, baseinuose, dušai didelėse įmonėse, sporto salėse ir kt. . Gana dažnai onichomikozės sukėlėjas perduodamas toje pačioje šeimoje, kai naudojami tie patys namų apyvokos daiktai, kaip skalbiniai, šlepetės, pledai, trelinai, pirštinės ir kt..

Infekcija dažniausiai įvyksta taip: onichomikoze sergančių žmonių odos ir nagų dribsniai išnyksta ir krinta ant pledų, patalynės, skalbinių, vonios paviršių, kilimų, rankšluosčių ir kitų daiktų. Šiose skalėse yra grybelių sporų ir grybų, kurios gali išlikti metų metus. Kai kitas asmuo užlipo ant ar palietė namų apyvokos daiktą, ant kurio yra tokios svarstyklės, jie prilimpa prie jo odos, grybelis suaktyvėja ir pereina prie nagų. Mediniai daiktai yra ypač pavojingi infekcijos atžvilgiu, nes skalių su grybeliais beveik neįmanoma nuplauti ir pašalinti iš medžio porų. Dažniausiai pirmiausia užsikrečia pėdų nagų grybeliai, o pats žmogus juos jau perkelia į rankų nagų plokšteles.

Prie onichomikozės infekcijos prisideda šie veiksniai:

  • Plokščios pėdos;
  • Nagų sužalojimai;
  • Įvairūs pėdų ir rankų odos vientisumo pažeidimai (įpjovimai, įbrėžimai, įbrėžimai ir kt.);
  • Kojų venų varikozė;
  • Vegetatyvinė distonija;
  • Imunodeficito būsenos;
  • Nešioti batus, sukuriančius garų kambario efektą;
  • Sandarūs, nepatogūs batai;
  • Sumažėjęs ar padidėjęs pėdų prakaitavimas;
  • Higienos taisyklių nesilaikymas;
  • Cukrinis diabetas;
  • Kraujo ligos
  • Ilgalaikis antibiotikų, gliukokortikoidų ir citostatikų vartojimas.

Esant predisponuojančioms veiksnėms, onichomikozės infekcija atsiranda greičiau ir lengviau, palyginti su žmonėmis, kurie jų neturi..

Onichomikozė dažniausiai išsivysto ne iš karto, o po pėdų odos užkrėtimo. Prieš atsirandant būdingam nago pažeidimui, paprastai nerimaujama dėl lupimo, įtrūkimų, maceracijos ir pūslių susidarymo ant odos tarpslankstelinių raukšlių srityje, ant pado ar delno. Dažnai šį odos pažeidimą lydi niežėjimas. Ir tik po kurio laiko grybelis paveiktas delnų ar pėdų oda, jis eina į nagus. Retais atvejais yra izoliuota onichomikozė, kai grybelis prasiskverbia tiesiai į nagų plokštelę iš vieno iš jo kraštų..

Onichomikozės formos (klasifikacija)

Šiuo metu buvusios SSRS šalyse naudojamos dvi onichomikozės klasifikacijos – pirmoji pagrįsta patologinių nagų plokštelės pakitimų tipu, o antroji – proceso lokalizavimu..

Atsižvelgiant į vyraujančius patologinius nagų struktūros pokyčius, visos onichomikozės skirstomos į šias rūšis:

  • Normotrofinis;
  • Hipertrofuotas;
  • Atrofinis (onicholizinis).

Remiantis nagų plokštelės grybelinės infekcijos lokalizavimu, išskiriamos šios onichomikozės formos:

  • Distalinė onichomikozė (grybelis paveikia tik laisvą nago kraštą, kuris paprastai yra nupjaunamas);
  • Šoninė onichomikozė (viena ar abi nago pusės, esančios šalia odos ritinėlių, paveiktos grybelio);
  • Proksimalinis (grybelis paveikia užpakalinį volelį ir nago daigą pačiame jo dugne);
  • Viso (grybelis paveikia visą nagų plokštelės paviršių);
  • Balta paviršinė onichomikozė (mikotinė leukonichija), kurios metu ant nagų atsiranda baltos dėmės.

Distalinė ir šoninė onichomikozės dažnai derinamos viena su kita, todėl kai kurie gydytojai ir mokslininkai jas sujungia į vieną formą – distalinę-šoninę poodinę onichomikozę..

Simptomai

Onichomikozės normotrofinė

Normotrofinei onichomikozei būdinga tik tai, kad pasikeičia nago plokštelės spalva, išlaikant normalų storį ir blizgesį. Pirmiausia pasirodo įvairių dydžių ir formų dėmės ir juostelės, nudažytos balta arba ochros geltona spalva nago šonuose. Onichomikozei progresuojant šios dėmės ir juostelės didėja, pamažu dengdamos visą nagų plokštelę. Dėl to visas nagas keičia spalvą, išlaikydamas normalų storį ir blizgesį.

Esant normotrofinei onichomikozei, nagas dažnai neauga prie nago lovos (onicholizė), todėl jį galima lengvai netyčia ar tyčia pašalinti.

Hipertrofinė onichomikozė

Hipertrofinei onichomikozei būdingas nago spalvos pasikeitimas ir vis didėjantis storis (daugiau nei 2 mm). Nagas sustorėja dėl subungurinės hiperkeratozės – padidėja odos dribsnių formavimasis.

Esant hipertrofinei onichomikozei, pažeisti nagai praranda blizgesį, tampa nuobodu, sustorėja, sutrūkinėja ir stipriai deformuojasi. Kuo nago deformacija stipresnė, tuo ilgesnė liga. Gana dažnai žmonėms, kurie ilgą laiką kenčia nuo hipertrofinės onichomikozės, yra onichogrifozė, tai yra nago deformacija paukščio nago pavidalu..

Nagų plokštelės palaipsniui sunaikinamos, ypač stipriai šoninėse dalyse. Dėl nagų plokštelių deformacijos, sustorėjimo ir sunaikinimo gana dažnai žmonės jaučia skausmą vaikščiodami.

Nagai paprastai būna pilki arba purvinai geltoni..

Atrofinė onichomikozė

Distalinė ir šoninė (povandeninė) onichomikozė

Distalinei ir šoninei (povandeninei) onichomikozei būdingi vienodi pokyčiai skirtingose ​​nagų plokštelės dalyse. Be to, labai dažnai distalinė ir šoninė onichomikozės yra derinamos viena su kita.

Pažeista nago dalis tampa nuobodu, taškuota skersiniais grioveliais ir nudažyta šviesiai geltonu atspalviu. Jei onichomikozę išprovokuoja pelėsiai, tuomet nagų plokštelę galima dažyti mėlynai žalia arba juoda spalva.

Nagas trupėja, dėl to jo laisvas galas arba šoninės dalys tampa šiurkščios. Palaipsniui visa paveikta sritis dažoma, nagų fragmentai išnyksta. Infekcijai progresuojant, kiti nago fragmentai nusidažo spalva ir išnyksta, todėl įgyja netaisyklingą formą, kuri visiškai neuždengia nagų lovos. Laikui bėgant, visas nagas dingsta ir ant piršto lieka tik nagų lova, padengta keratinizuotos odos skalėmis.

Esant šoninei onichomikozei, nagą supančios šoninės odos keteros patinsta, parausta, sutirštėja ir tampa skausmingos. Jei bakterinė infekcija prisijungia prie grybelinės infekcijos, paspaudus iš po ritinėlių gali atsirasti nedidelis pūlių kiekis.

Proksimalinė onichomikozė

Proksimalinė onichomikozė yra gana reta ir jai būdinga nago pažeidimas nuo odos ritinėlio gemalo zonos srityje. Šis onichomikozės tipas dažniausiai pasireiškia tais atvejais, kai pašalinamas eponichis – specialus odos sluoksnis, esantis tarp nagų plokštelės ir užpakalinio volelio, o kasdienėje kalboje vadinamas odelėmis..

Proksimalinė onichomikozė prasideda baltos dėmės susidarymu ant nago dalies, esančios šalia augimo zonos. Šioje baltoje vietoje grybelis sudaro tunelius ir praėjimus, kuriuose yra jo grybiena ir sporos. Pamažu grybelis prasiskverbia pro nagų lovos ląsteles, tarsi apjuosdamas augančią nagą iš visų pusių. Tai lemia visišką dar neišdygusių nagų sunaikinimą.

Visiška onichomikozė

Visiška onichomikozė yra paskutinė proksimalinės, distalinės ar šoninės stadija, nes jai būdingas viso nago plokštelės paviršiaus pažeidimas. Paprastai grybelinė infekcija prasideda nuo nedidelio nagų ploto pralaimėjimo ir palaipsniui plinta į visą, formuojant visišką onichomikozę.

Nagas tampa nuobodu, trupantis, pleiskanojantis, deformuotas ir dažomas įvairiais pilkos, baltos arba purvinai geltonos spalvos atspalviais..

Balta paviršinė onichomikozė

Balta paviršutinė onichomikozė pasižymi opaliai baltų dėmių susidarymu nago užpakalinio ritinėlio srityje, kurios pamažu plinta į visą nago plokštelės paviršių. Tarp jų susiliejusios baltos dėmės atrodo kaip apibarstyti smulkiais milteliais.

Diagnostika

Onichomikozės gydymas

Bendrieji terapijos principai

Šiuolaikinis efektyvus onichomikozės gydymas susideda iš šių metodų ir vaistų vienu metu vartojimo:

  • Sisteminių priešgrybelinių vaistų priėmimas;
  • Paveiktų nagų ir aplinkinės odos vietų gydymas vietiniais priešgrybeliniais preparatais, pavyzdžiui, tepalais, geliais, lakais ir kt .;
  • Nagų plokštelės pašalinimas chirurginiu ar konservatyviu metodu, kartu su visišku pralaimėjimu ir dideliu sustorėjimu;
  • Vaistų, gerinančių pėdų ir rankų periferinių audinių kraujotaką, vartojimas;
  • Kineziterapijos kursai taip pat buvo skirti pagerinti pėdų ir rankų kraujotaką.

Norint veiksmingai ir patikimai gydyti onichomikozę, privaloma vartoti sisteminius priešgrybelinius vaistus, kurie sunaikina patogeną. Kadangi grybelis dauginasi sporomis, kurios ilgą laiką gali likti neaktyvios nagų gemalo zonoje, tačiau yra gana perspektyvios, norint visiškai išgydyti infekciją, būtina pasiekti šių sporų sunaikinimą. Paprastai, augant nagų plokštelei, šios sporos pakyla ir suaktyvėja, sukeldamos infekcinį procesą. Štai kodėl onichomikozės gydymas priešgrybeliniais vaistais atliekamas ilgą laiką – kol visiškai užaugs nauja ir sveika nagų plokštelė, nes tai reikš, kad visos sporos, likusios gemalo zonoje, mirė.

Be sisteminių priešgrybelinių preparatų, labai rekomenduojama naudoti vietinius preparatus, kurie tepami tiesiai ant nagų plokštelės. Šie priešgrybeliniai vaistai prisideda prie vietinio grybelio sporų ir grybienos sunaikinimo nagų skalėse, taip užkertant kelią galimų pakartotinės infekcijos objektų plitimui. Galų gale, jei svarstyklės su grybeliais nukris nuo nagų, jos liks batuose, kojinėse, kilimuose ir kituose namų apyvokos daiktuose, nes tai gali lengvai užkrėsti antrą ar net trečią kartą.

Onichomikozei gydyti būtina naudoti sisteminius ir vietinius priešgrybelinius vaistus. Nagų plokštelės pašalinimas atliekamas ne visais atvejais, o tik tada, kai ji smarkiai deformuojasi ir sutirštėja, dėl to neįmanoma naikinti grybelio visose nago ląstelėse. Kitų vaistų vartojimas ir fizioterapija yra asmens prašymu.

Per visą onichomikozės gydymo laikotarpį kartą per dvi savaites būtina atlikti kontrolinį tyrimą su gydytoju. Praėjus šešiems mėnesiams po gydymo pabaigos, reikia nulakuoti nagą atliekant tolesnį mikroskopinį tyrimą. Jei mikroskopija atskleidžia grybelio grybą, gydymo kursą reikia pakartoti.

Baigęs onichomikozės gydymą, kartą per savaitę rekomenduojama profilaktiškai nagų plokšteles gydyti specialiais priešgrybeliniais lakais, skirtais vietiniam naudojimui (pvz., Loceryl, Batrafen ir kt.)..

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti visas būtinas onichomikozės gydymo rūšis.

Nagų plokštelės pašalinimas konservatyviai

Nagų plokštelės pašalinimas konservatyviai atliekamas naudojant keratolitinius pleistrus, kurie minkština nagą. Uždėjus tokį pleistrą, nagas lengvai ir neskausmingai pašalinamas paprastomis žirklėmis arba ne aštriu skalpeliu..

Šiuo metu nagui pašalinti naudojami šie keratolitiniai pleistrai:

  • Onichoplastas 30%;
  • Karbamidas 20%;
  • Salicilo-chinzol-dimeksido pleistras;
  • „Mycospore“ rinkinys.

Šiuos pleistrus galima užsisakyti receptų skyriuje arba nusipirkti paruoštų vaistinėse.

Prieš tepdami kompoziciją ant nagų, būtina klijuoti įprasto lipnaus tinko gabaliukus ant šalia esančių sveikų odos vietų, kad apsaugotumėte juos nuo keratolitinio poveikio. Tada masė tepama ant nagų 1 – 2 mm sluoksniu, po to ji tvirtinama įprastu lipniu tinku ir paliekama 2 – 3 dienoms. Po to lipnus tinkas nulupamas, pašalinama likusi masė, o sublizuotos nagų dalys nukerpamos skalpeliu. Tada, jei reikia, procedūra kartojama, kol pašalinamas visas nagas ir lieka tik nagų lova.

Nuėmus nagą, neapsaugota nagų lova yra apdorojama priešgrybeliniais lakais, pavyzdžiui, Batrafen, Loceril ir kt..

Nagų plokštelės chirurginis pašalinimas

Pirmenybė teikiama chirurginiam nago plokštelės, o ne konservatyviam, nes tai leidžia ne tik pašalinti pažeistą nagą, bet ir nuvalyti nagų dugną iš daugybės keratinizuotų epidermio dribsnių (hiperkeratozės), kuriuose gali būti cistos su daugybe grybelio sporų. Klinikiniai stebėjimai parodė, kad chirurginiu būdu pašalinus nagą ir subungulinę hiperkeratozę, terapijos efektyvumas yra didesnis, o atkryčio rizika yra žymiai mažesnė, palyginti su konservatyviu pažeisto nago pašalinimo metodu..

Nagų chirurginis pašalinimas atliekamas taip:
1. Ant piršto pagrindo uždedamas turnyras;
2. Pirštas yra apdorotas bet kokiu antiseptiku;
3. Į šoninius piršto paviršius įvedamas vietinis anestetikas;
4. Pincetai įkišami po laisvu nago kraštu dešiniojo ar kairiojo kampo srityje;
5. Nuspauskite pincetą prie nago pagrindo;
6. Atskirkite nagą, apversdami judesį kryptimi nuo kampo iki centro;
7. Pašalinkite raginių svarstyklių susikaupimą ant nagų lovos;
8. Drėkinkite nagų lovą sorbento milteliais antibiotiku;
9. Užtepkite sterilų tvarsliava.

Po to, kai ant nagų lovos susidaro naujas epitelis, jis gydomas vietiniais priešgrybeliniais preparatais – lakais, tepalais, losjonais ir kt..

Sisteminis onichomikozės gydymas

Sisteminis onichomikozės gydymas yra priešgrybelinių vaistų vartojimas nuo 6 iki 12 mėnesių. Šiuo metu onichomikozei gydyti naudojami šie priešgrybeliniai vaistai:

  • Griseofulvinas;
  • Ketokonazolas;
  • Itrakonazolas;
  • Terbinafinas;
  • Flukonazolas.

Pateikiami tik tarptautiniai veikliųjų ingredientų pavadinimai (INN), kad būtų išvengta ilgų vaistų, kuriuose yra šių veikliųjų medžiagų ir kurie parduodami skirtingais komerciniais pavadinimais, sąrašų.

Griseofulviną ir ketokonazolą pėdų onichomikozei reikia vartoti 9–18 mėnesių, o rankas – 4–6 mėnesius. Šių vaistų vartojimas leidžia išgydyti onichomikozę tik 40% pacientų. Jei atliekamas chirurginis nago plokštelės pašalinimas, išgydymo procentas padidėja iki 55 – 60%.

Itrakonazolas naudojamas pagal dvi galimas schemas – nuolatinį vartojimą ir pulso terapiją. Nuolat naudojant pirštų onichomikozę, gydymas trunka 3 mėnesius, o nutraukimas – 6 mėnesius. Pulsų terapija yra vaisto kaita per savaitę ir pertrauka tarp jų per tris savaites. Pirštų onichomikozei gydyti reikalingi du impulsų terapijos kursai, o kojoms – 3 – 4 kursai. Visiškas išgydymas net ir be konservatyvaus nagų pašalinimo pastebimas 80 – 85% pacientų.

Terbinafinas pirštų onichomikozei gydyti vartojamas 1,5 mėnesio, o pėdos – 3 mėnesius. Išgydoma 88 – 94% pacientų.

Fliukonazolas pirštų onichomikozei gydyti imamas per šešis mėnesius, o pėdos – per 8 – 12 mėnesių. Išgydymas stebimas 83 – 92% pacientų.

Taigi akivaizdu, kad veiksmingiausi vaistai onichomikozei gydyti yra Terbinafinas, Itrakonazolas ir Flukonazolas..

Vietinis onichomikozės gydymas

Vietinis onichomikozės gydymas turėtų papildyti sisteminį gydymą, bet jokiu būdu jo nepakeisti. Reikėtų prisiminti, kad vietinis onichomikozės gydymas neleis visiškai išgydyti, jei jis nebus derinamas su priešgrybelinių vaistų vartojimu viduje tablečių, kapsulių, tirpalų ir kitų farmacinių formų pavidalu, nes grybelio sporos ilgą laiką gali likti sunaikintuose audiniuose gyvybingos būklės. Vietinio onichomikozės gydymo preparatai tiesiog negali prasiskverbti į šiuos sunaikintus audinius, nes jie yra nago guolio ląstelėse, tiesiai po naga..

Vietinę onichomikozės terapiją sudaro nagų ar nagų dugno gydymas įvairiais vaistais, gaminančiais tepalų, kremų, lakų, losjonų, purškalų ir kt. Pavidalu. Šiuo metu veiksmingi vietiniai priešgrybeliniai vaistai, skirti vartoti onichomikozėms gydyti, yra šie:

  • Preparatai, kurių sudėtyje yra klotrimazolo (Amiklon, Imidil, Kandibene, Kanizon ir kt.);
  • Preparatai, kuriuose yra mikonazolo (Dactarin, Mycozone);
  • Bifonazolio preparatai (Bifasamas, Bifonazolas, Bifosinas, Mikosporas);
  • Ekonazolio preparatai (Pevaril ir kiti);
  • Izokonazolio preparatai (Travogen, Travocort);
  • Terbinafino preparatai (Atifin, Binafine, Lamisil, Mikonorm ir kt.);
  • Naftifino preparatai (Exoderil);
  • Amorolfino preparatai (Loceryl);
  • Ciklopiroksolamino preparatai (Batrafen, Fongial).

Vietinė terapija atliekama tol, kol užauga naujas sveikas nagas. Taikant vietinius priešgrybelinius vaistus ant nagų, būtina prižiūrėti nagų plokšteles, kasdien jas plauti šiltu vandeniu ir muilu, pjaustyti ir pjaustyti..

Kineziterapija

Vaistai, gerinantys rankų ir kojų kraujotaką onichomikozei gydyti

Šie vaistai pagerina pirštų ir kojų pirštų aprūpinimą krauju, todėl garantuoja priešgrybelinio vaisto tiekimą į nagus reikiama koncentracija. Taip pat suaktyvėjusi kraujotaka prisideda prie greito naujo nago augimo, o tai padeda šiek tiek sumažinti terapijos trukmę.

Šiuo tikslu patartina vartoti šiuos vaistus:

  • Pentoksifilinas (Trental, Agapurin ir kt.) 400 mg 2–3 kartus per dieną;
  • Kalcio dobesilatas (Doxy-Hem, Doxyium) nuo 250 iki 500 mg 3 kartus per dieną;
  • Niacinas nuo 150 iki 300 mg 3 kartus per dieną arba 15 injekcijų 1 ml 1% tirpalo.

Šie vaistai, gerinantys kraujotaką, taip pat yra pagalbiniai ir gali būti naudojami kartu su priešgrybeliniais preparatais, o ne vietoj jų..

Onichomikozės gydymo schema

Vaistai onichomikozei gydyti

Preparatai sisteminiam naudojimui

Preparatai sisteminiam vartojimui sergant onichomikoze yra parodyti lentelėje, kurios kairiajame stulpelyje nurodomas tarptautinis veikliosios medžiagos pavadinimas, o dešiniajame stulpelyje pateikiami komerciniai vaistų, kurių sudėtyje yra šio aktyvaus komponento, pavadinimai;.

Veikliosios medžiagos pavadinimas Komerciniai vaistų pavadinimai, pagal kuriuos
jie parduodami vaistinėse
Griseofulvinas Griseofulvinas
„Griseofulvin Forte“
Fulcinas
Ketokonazolas Ketokonazolo tabletės
Mikozoralinės tabletės
Nizoral tabletės
Oronazolo tabletės
Fungino tabletės
„Fungistab“ tabletės
„Fungavis“ tabletės
Fungolonas
Itrakonazolas Irunin kapsulės
Itrazole kapsulės
Itrakonazolo kapsulės
Canditral kapsulės
Mikonicholio kapsulės
Orungal kapsulės ir geriamasis tirpalas
„Orungamine“ kapsulės
Orunite kapsulės
Rumikozės kapsulės
Tecnazole kapsulės
Terbinafinas Atifin tabletės
Binafino tabletės
Bramisil tabletės
Lamisil tabletės
Terbizil tabletės
Terbinafino tabletės
Terbinox tabletės
Terbifin tabletės
„Thermicon“ tabletės
Tigal Sanovel tabletės
Tebicour tabletės
Fungoterbino tabletės
Qidocan tabletės
Sužadinimo tabletės
Exifin tabletės
Flukonazolas Vero-flukonazolo kapsulės
„Diflason“ kapsulės
Difluzole kapsulės
„Diflucan“ kapsulės ir milteliai
Medoflucon kapsulės
„Mikomax“ kapsulės, sirupas
„Mikosist“ kapsulės
Mycoflucan tabletės
„Nofung“ kapsulės
Procanazole kapsulės
„Fangiflu“ kapsulės
Fluzole kapsulės
Flukozido kapsulės
Flukonazolo kapsulės, tabletės
Fluconorm kapsulės
Flunol kapsulės
„Forkan“ kapsulės
„Funzol“ kapsulės
Ciscan kapsulės

Tepalai onichomikozės gydymui

Tepalai, naudojami onichomikozei gydyti, parodyti lentelėje, kairiajame stulpelyje nurodytas tarptautinis veikliosios medžiagos pavadinimas. O dešiniajame stulpelyje pateiktas komercinių pavadinimų sąrašas, pagal kuriuos vaistai, kuriuose yra šios veikliosios medžiagos, parduodami vaistinėse.

Be tepalų, lentelėje taip pat parodytos kitos formos vietiniam naudojimui, tokios kaip geliai, lakai, purškikliai, losjonai ir kt..

Veikliosios medžiagos pavadinimas Komerciniai narkotikų pavadinimai
Ketokonazolas Dermazolio kremas
Mikoket tepalas
Mikozoralinis tepalas
Nizoral kremas
Pleiskanų tepalas
Sebozolio tepalas
Klotrimazolas „Amiklon“ kremas
„Imidil“ kremas
„Candibene“ kremas
Candide kremas ir milteliai
Kremas „Candizole“
„Canesten“ kremas ir purškiklis
„Canizon“ kremas ir tirpalas
Klotrimazolio gelis, kremas ir tepalas
Grybelinis kremas
„Fungicip“ kremas
Mikonazolas Daktarino purškiklis
Mikozono kremas
Bifonazolas Bifasamo kremas
Bifonazolo kremas, milteliai ir tirpalas
Bifosino kremas, milteliai, purškiklis ir tirpalas
„Mikospor“ kremas ir tirpalas
Ekonazolas Pevarilas
Izokonazolas „Travogen“ kremas
Kremas „Travocort“
Terbinafinas Atifin kremas
Binafino kremas
„Lamisil“ kremas, purškiklis, gelis
Lamellar purškiklis
„Mikonorm“ kremas
Tebicour grietinėlė
Terbizuotas Agio kremas
„Terbizil“ kremas
Terbyx kremas ir purškiklis
Terbinafino kremas
Terbinox kremas
Terbifino kremas ir purškiklis
„Thermicon“ kremas ir purškiklis
Ungusan kremas
Fungoterbino kremas ir purškiklis
Exifine kremas
Exiter kremas
Naftinas Exoderil kremas ir tirpalas
Amorolfinas Locerilas
Ciklopiroksolaminas Batrafen gelis, kremas ir lakas
Fongial kremas ir nagų lakas

Gydymas lazeriu

Onichomikozė – nuotrauka

Batų gydymas onichomikozei

Batus, sergančius onichomikoze, siekiant dezinfekuoti ir pašalinti grybelių sporas, rekomenduojama gydyti šiomis medžiagomis:

  • 25% formalino tirpalas;
  • 40% acto rūgšties tirpalas;
  • 0,5% chlorheksidino tirpalas;
  • Purškimas daktarinu.

Batai viduje ir išorėje turi būti nušluostomi tam tikru tirpalu sudrėkinta tamponu, ypač atsargiai apdorodami vidpadžius ir šoninius paviršius. Tada tamponas sudedamas į batų kojas, supakuojamas į plastikinį maišelį, atsargiai rišamas ir paliekamas parai. Po to batai išimami iš maišo, tamponas išimamas, nuvalomas amoniaku ir vėdinamas, kad būtų pašalintas specifinis kvapas.

Kojines, pėdkelnes, kojines ir kitus medžiaginius daiktus galima dezinfekuoti virinant 2% muilo-sodos tirpale 20 minučių. Manikiūro reikmenys dezinfekuojami panardinant į alkoholį ir deginant po ugnimi.

Autorius: Nasedkina A.K.. Biomedicininių tyrimų specialistas.

Leave a Reply