Onichomikozės simptomai ir gydymas

By | 2020-02-18

Turinys:

Onichomikozė (nagų grybelis)

Onichomikozė yra grybelinė nagų infekcija. Paprastai jį sukelia dermatofitų grybeliai Trichophyton interdigitale, Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans ir kiti. Taip pat gali būti vadinami Microsporum canis ir Epidermophyton floccosum..

Pavienė nagų plokštelės grybelių infekcija yra reta. Paprastai nagų pažeidimas atsiranda antrą kartą, kai infekcija plinta iš pirštų ir pėdų odos (su pėdų mikoze). Galimas hematogeninis infekcijos patekimas į nagų matricos sritį.

Onichomikozės vystymąsi palengvina:

• endokrininės ligos (hiperkortikizmas, cukrinis diabetas, lytinių liaukų disfunkcija);

• imunodeficito būsenos (ŽIV infekcija, citostatinių vaistų vartojimas, kortikosteroidai, imunosupresantai);

• kai kurios lėtinės odos ligos, kurioms būdingi rago formavimosi sutrikimai, nagų plokštelių distrofija (keratoderma, ichtiozė, kerpių plokštuma);

• nagų plokštelių, distalinių galūnių sužalojimai.

Nagų grybelio simptomai

Su onichomikoze dažniausiai pažeidžiamos pėdų nagų plokštelės, rečiau – šepetėliai. Paprastai pažeidimas prasideda nuo I ir V kojų pirštų. Pagrindiniai grybelinės nagų ligos požymiai yra nago formos ir spalvos pokyčiai dėl subungulinės hiperkeratozės, nago plokštelės sunaikinimo. Dėl onichomikozės, kurią sukelia mišrioji flora ar dermatofitai, nagų ritinėliai paprastai nepaveikiami.

Onichomikozės klinikinės formos: normotrofinė, hipertrofinė ir atrofinė.

Su hipertrofine forma, dėl poodinės hiperkeratozės, nago plokštelė sutirštėja ir įgauna gelsvą spalvą. Nagų paviršius ilgą laiką išlieka lygus. Laikui bėgant gali atsirasti nago plokštelės atsiskyrimas, ji praranda blizgesį, kraštai tampa nelygūs.

Esant normotrofinei onichomikozės formai, nago storyje yra baltos ir gelsvos spalvos plotų, tuo tarpu nago plokštelė nėra deformuota, subungualinė hiperkeratozė yra silpnai išreikšta..

Atrofinei formai būdingas reikšmingas retinimas, tuštumų susidarymas, dalinis naikinimas, nago plokštelės eksfoliacija.

Onichomikozės diagnozė yra pagrįsta klinikinių apraiškų įvertinimu..

Papildomai naudojami laboratoriniai metodai: mikologinis tyrimas (mikroskopija, kultūra), mikrobiologiniai, histologiniai tyrimai.

Skiriami šie onichomikozės tipai:

• normotrofinė, kai keičiasi nagų spalva, atsiranda dryželiai ir dėmės, tačiau nago blizgesys, storis išlieka normalūs;

• hipertrofinis, kurio metu keičiasi nago spalva, jis sustorėja, deformuojasi, galimas dalinis nago sunaikinimas;

• atrofinis (onicholizinis) – paveikta nago dalis atrofuojasi, atitraukiama nuo nago guolio.

Atsižvelgiant į lokalizaciją, išskiriamos onichomikozės formos:

• proksimalinis – užpakalinio ritinio pažeidimas;

• distalinis – nagų pažeidimas laisvame krašte;

• šoninis – šonų pažeidimas;

• viso – viso nago pažeidimas.

Jei atsiranda onichomikozės požymių, būtina kreiptis į dermatologą.

Nagų grybelio gydymas

Nagų grybeliui gydyti naudojama sisteminė ir vietinė terapija arba jų derinys..

Vietinis gydymas daugiausia taikomas paviršinei formai, pradiniams distalinės formos reiškiniams, vieno nago pažeidimams. Kitais atvejais sisteminės terapijos paskyrimas yra efektyvesnis..

Sisteminė terapija apima eksoderilį, terbinafiną, itrakonazolą ir flukonazolą. Terbinafino preparatai yra veiksmingi esant onichomikozei, kurią sukelia dermatofitai T. rubrum, T. mentagrophytes, flukonazolas – dermatofitams, Candida mielės, itrakonazolas – bet kokios etiologijos onichomikozei..

Gydymo trukmė priklauso nuo klinikinės onichomikozės formos, subungulinės hiperkeratozės laipsnio, pažeidimo paplitimo, pažeisto nago, paciento amžiaus.

Onichomikozė gali negrįžtamai pažeisti nagus. Taip pat įmanoma antrinė infekcija, padažnėja alerginių odos pokyčių, padažnėja profesionalios alerginės, egzematinės komplikacijos, išryškėja vaskulitas, šienligė, pasunkėja seborėjinis, atopinis dermatitas, egzema, psoriazė..

Nagų grybelio prevencija

Prevencija apima asmeninius ir socialinius renginius, dezinfekavimą, kovos su epidemijomis priemones, sveikatos mokymą.

Asmeninės higienos taisyklių laikymasis turi didelę reikšmę: padidėjusio vystyklų bėrimo pašalinimas, kojų odos prakaitavimas, odos sausumas ir nuospaudos, pėdų mikrotraumų prevencija. Lankantis baseine, saunoje, duše, vonioje, paplūdimyje, būtina naudoti gumines šlepetes. Dystrofinius nagų pokyčius reikia gydyti laiku..

Infekcinės ligos:

Susiję straipsniai

Vėjaraupiai nėščioms moterims: ar tai pavojinga? Pokalbis su infekcinių ligų specialistu

Vėjaraupiai suaugusiems – ką daryti?

Dažnos infekcinės ligos 2019 m

Enterovirusas: sezonas

Leptospirozė: didžiausias dažnis – rugpjūtis!

Stabligė: kaip neužsikrėsti pavojinga infekcija vasaros sezonu

Rotavirusas: infekcijos simptomai ir gydymas

Laimo liga: simptomai, gydymas ir prevencija

„Ukraina turi visas galimybes pagerinti padėtį kovoje su tuberkulioze“, – sakė misijos „Gydytojai be sienų” ekspertas.

Atsargiai!
Svetainėje skelbiama informacija yra skirta tik nuorodoms. Aprašyti diagnozės, gydymo ir kt. Metodai nerekomenduojama naudoti savęs. Būtinai pasitarkite su specialistu, kad nepakenktumėte savo sveikatai!

„Likar.info“ svetainė priklauso Latvijos įmonei SIA „Creative Media Invest“. Adresas Latvijoje: Ryga, Zigfrida Annas Meierovica bulvaras. 16 – 12, LV-1050. Registracijos numeris (registracijos numeris) 50103238161. Teisės atstovauti likar.info interesus Ukrainoje, taip pat teisės reklamuoti / turinį priklauso „Optimedia LLC“ ir „Vita Line Ukraine LLC“..

Šioje svetainėje esanti medžiaga yra skirta bendram informaciniam naudojimui ir nėra skirta medicinos patarimams, diagnozei ar rekomenduojamam gydymui teikti. Likar.info gali gauti kompensaciją už kai kurias nuorodas į produktus ir paslaugas šioje svetainėje.

„Likar“ medicinos komanda užtikrina, kad svetainėje skelbiamas turinys atitiktų aukščiausius medicinos standartus ir būtų nuolat tobulinamas. Mūsų atsidavusi komanda valdo platų daugiau nei 100 medicinos ekspertų tinklą, apimantį daugiau kaip 50 specialybių..

Likar.info tikslas – kiek įmanoma daugiau informuoti visuomenę apie ligų simptomus ir priežastis, kad laiku galėtų kreiptis į gydytoją. Svetainėje taip pat skelbiama informacija gydytojams apie naujoves prevencijos srityje ir ligų gydymo metodus. Prieš paskelbdami informaciją mūsų ekspertams ir medicinos redaktoriams, visi jie yra griežtai tikrinami..

© www.likar.info 2001-2019. Prekės ženklas ir prekės ženklas LIKAR.INFO ™ yra registruoti. Visos teisės saugomos. Naudojant svetainės medžiagą, būtina aktyvi nuoroda į www.likar.info.

Likar.Info socialiniuose tinkluose:

Svetainėje skelbiama informacija yra skirta tik nuorodoms. Aprašyti diagnozės, gydymo ir kt. Metodai nerekomenduojama naudoti savęs. Būtinai pasitarkite su specialistu, kad nepakenktumėte savo sveikatai!

Sveikata yra visaverčio gyvenimo pagrindas, o mūsų užduotis yra apsaugoti ją nuo gimimo iki senatvės!

„Likar.info“ svetainė priklauso Latvijos įmonei SIA „Creative Media Invest“. Adresas Latvijoje: Ryga, Zigfrida Annas Meierovica bulvaras. 16 – 12, LV-1050. Registracijos numeris (registracijos numeris) 50103238161. Teisės atstovauti likar.info interesus Ukrainoje, taip pat teisės reklamuoti / turinį priklauso „Optimedia LLC“ ir „Vita Line Ukraine LLC“..

Šioje svetainėje esanti medžiaga yra skirta bendram informaciniam naudojimui ir nėra skirta medicinos patarimams, diagnozei ar rekomenduojamam gydymui teikti. Likar.info gali gauti kompensaciją už kai kurias nuorodas į produktus ir paslaugas šioje svetainėje.

„Likar“ medicinos komanda užtikrina, kad svetainėje skelbiamas turinys atitiktų aukščiausius medicinos standartus ir būtų nuolat tobulinamas. Mūsų atsidavusi komanda valdo platų daugiau nei 100 medicinos ekspertų tinklą, apimantį daugiau kaip 50 specialybių..

Onichomikozė (nagų grybelis): ligos priežastys, pagrindiniai simptomai, gydymas ir prevencija

Grybelinė liga, paveikianti nagų plokštelės audinius.

Priežastys onichomikozė

Sukėlėjai dažniausiai būna dermatophagous Trichophyton interdigitale, Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans ir kiti. Tik nagų plokštelės grybelinė infekcija yra reta, dažniausiai nago infekcija pasireiškia antrą kartą, pažeidus pirštų ir pėdų odą. Taip pat yra hematogeninės infekcijos galimybė. Išprovokuojantys veiksniai yra šie: organizmo endokrinologiniai sutrikimai ir medžiagų apykaitos sutrikimai, imunodeficito sąlygos, lėtinės odos ligos anamnezėje, įvairių tipų nagų plokštelių sužalojimai..

Simptomai onichomikozė

Paprastai pažeidžiamos pėdų nagų plokštelės, daug rečiau – šepetėliai. Pagrindiniai klinikiniai ligos požymiai yra šie: nago plokštelės formos ir spalvos pokyčiai, nago sunaikinimas ir deformacija, povandeninės hiperkeratozės vystymasis, nago ritinio pažeidimas. Priklausomai nuo onichomikozės formos – normotrofinės, hipertrofinės ar atrofinės, ligos simptomai gali skirtis.

Onichomikozės diagnozė

Diagnozė nustatoma remiantis klinikinėmis ligos apraiškomis ir remiantis laboratorinių tyrimų rezultatais. Paimta anamnezė, apžiūrimas ir apklausiamas pacientas, privaloma atlikti mikologinį, mikrobiologinį, histologinį medžiagos, paimtos iš paveiktoje zonoje, tyrimą…

Gydymas onichomikozė

Terapijos metu naudojamas sisteminis ir vietinis gydymas. Vietiniai preparatai veiksmingiausiai naudojami esant paviršutiniškai ligos formai ir esant vienkartiniams nagų pažeidimams, kitais atvejais taikoma sisteminė terapija. Skiriami priešgrybeliniai vaistai (egzoderija, terbinafinas, flukonazolas, itrakonazolas).

Prevencija onichomikozė

Pagrindinė bet kokios grybelinės infekcijos prevencija yra griežtas asmeninės higienos taisyklių laikymasis, nagų ir pėdų mikrotraumų prevencija, savalaikis per didelio prakaitavimo ar sausos kojų odos gydymas, tinkamas distrofinių nagų plokštelės pakitimų gydymas. Viešose vietose, voniose, dušuose, baseinuose, paplūdimyje reikėtų dėvėti atskiras gumines šlepetes. Bendros priemonės apima: visuomenės sveikatos švietimo vykdymą, dezinfekavimą, kovos su epidemijomis priemones viešosiose įstaigose.

Onichomikozė

Onichomikozė yra grybelinė liga, pažeidžianti žmogaus nago plokštelę. Liga dažnai serga 20–40 metų vyrai. Bet moterys, turinčios tokio tipo infekciją, dažniau lankosi pas gydytoją. Remiantis statistika, liga diagnozuojama 20% gyventojų. Šios grybelinės ligos sukėlėjas yra pelėsių ar mielių grybelinis organizmas.

Etiologija

Dažniausiai nagų plokštelių infekcija pasireiškia bendrose vietose – voniose, baseinuose, duše sporto kompleksuose ar bendrabučiuose. Būtent tokiose vietose šiam grybeliniam organizmui palankiausia aplinka yra nedažyti suolai, kojų atramos, seni pledai ir pelėsiai duše. Paprastai tokio tipo grybelis dažniausiai pažeidžia ne tik nagus, bet ir žmogaus pėdas.

Be to, jis turėtų pabrėžti tokius provokuojančius veiksnius:

  • dažnas nagų plokštelės sužalojimas;
  • kraujotakos sutrikimai nagų plokštelėse;
  • sunkių ligų, sutrikdančių hormoninį foną ir medžiagų apykaitą, pasekmė;
  • ilgalaikis gydymas kortikosteroidiniais vaistais;
  • silpnas imunitetas.

Verta paminėti, kad grybelio pralaimėjimas gali būti antrinis. Ši ligos eiga pasireiškia tuo atveju, jei infekcija iš pradžių nebuvo išgydoma iki galo. Todėl gydymą turėtų atlikti tik specialistas.

Liga taip pat gali išsivystyti namuose. Jei po plovimo nėra gerai tvarkyti vonios kambario ar dušo, laiku nekeiskite pledų ar pėdų atramų, galite sukurti grybelio vystymuisi palankią aplinką..

Simptomatologija

Šios grybelinės ligos simptomai priklauso nuo formos. Gydytojai išskiria tris onichomikozės klinikines formas:

  • normotrofinis;
  • hipertrofuotas;
  • atrofinis.

Esant normaliai trofinei ligos formai, grybelinės ligos simptomai yra šie:

  • dėmės ant nagų plokštelės yra geltonos arba šviesiai rudos spalvos;
  • plokštelė gali šiek tiek nulupti.

Apskritai, esant tokiai žalos formai, stiprių struktūrinių pokyčių nepastebėta. Išlaikomas blizgesys ir normalus plokštės storis.

Hipertrofinė forma turi ryškesnius simptomus tiek ant nagų, tiek ant kojų. Kai vystosi ši forma, galima pastebėti šiuos simptomus:

  • nagas tampa nesveika geltona spalva;
  • plokštės šonai pradeda pleiskanoti ir trupėti;
  • nagas tampa nuobodu, sustorėjęs;
  • pacientas vaikščiodamas jaučia nedidelį skausmą.

Paskutinis onichomikozės etapas pasireiškia stiprių nagų pažeidimų forma, pėda gali būti padengta tarpikliais, primenančiais ragelius. Prasideda nago plokštelės atmetimas.

Diagnostika

Nepaisant to, kad grybelinio negalavimo simptomai yra gana ryškūs, norint tiksliai diagnozuoti, būtina atlikti instrumentinius tyrimus. Taigi galima nustatyti grybelinės infekcijos etiologiją, grybelio rūšį ir teisingą gydymo kursą..

Onichomikozė diagnozuojama šiais metodais:

  • mikologiniai tyrimai;
  • histologinis instrumentinis tyrimas;
  • mikrobiologinis.

Net jei pastebimi ryškūs simptomai, vis tiek turėtumėte pasikonsultuoti su dermatologu.

Gydymas

Laiku gydant, onichomikozė nesukelia didelių komplikacijų. Bet jei jūs neatliksite gydymo iki galo, ateityje ligos recidyvas yra įmanomas ir sudėtingesne forma.

Nagų ir pėdų mikozės gydymas yra neveiksmingas, jei naudojami tik išorinio spektro preparatai. Šis metodas gali pašalinti tik matomus simptomus, o ne visą infekciją.

Nagų ir pėdų pažeistos vietos gydymas atliekamas naudojant:

Tačiau verta paminėti, kad pažeisto nago atveju, prieš pradedant gydymą, būtina pašalinti užkrėstą vietą. Nagų mechaninis pašalinimas atliekamas pjovimo ar specialių kosmetinių žnyplių pagalba. Tuo atveju, kai neįmanoma nago pašalinti mechaniškai, naudojami specialūs keratolitiniai tinkai. Tos pačios priemonės naudojamos ir kojoms. Pleistras leidžia sušvelninti paveiktą vietą ir pašalinti ją beveik neskausmingai.

Norėdami išvalyti paveiktas vietas pėdų ir nagų srityje, naudojamas tepalas, kurio pagrindą sudaro mikozores. Tepalas atsargiai tepamas paveiktoje vietoje ir uždaromas juostine priemone arba apvyniojamas tvarsčiu. Po dienos paveikta vieta yra paruošta valymui. Tokios procedūros turėtų būti atliekamos tol, kol bus pašalinti visi onichomikozės paveikti nagai..

Be išorinio veikimo spektro vaistų, būtinai skiriami ir specialūs priešgrybeliniai vaistai:

Tokių vaistų vartojimą turėtų skirti tik gydytojas. Pirkti juos savo nuožiūra vaistinėje ir vartoti nekontroliuojamai yra labai atgrasomi.

Onichomikozės gydymas, be vaistų terapijos, reiškia ir kitų taisyklių laikymąsi:

  • vartojant antimikotinius vaistus, verta atsisakyti kitų vaistų, jei tai nekelia pavojaus gyvybei;
  • siauri, nepatogūs batai turėtų būti neįtraukti;

Taip pat narkotikų vartojimo laikotarpiu turite laikytis specialios dietos. Šiuo metu verta išbraukti iš dietos arba sumažinti tokių produktų vartojimą:

Dažnai onichomikozė gali išprovokuoti alerginę reakciją. Štai kodėl neturėtumėte patys gydyti ligos ir nusipirkti vaistų savo nuožiūra, be gydytojo rekomendacijos ir tinkamo ištyrimo. Net jei tai tikrai pėdų mikozė ir simptomai nerodo sunkios ligos stadijos, nevartokite vaistų.

Taip pat svarbu, kokius batus nešioja grybelio paveiktas žmogus. Siauri batai sutrikdo kraujo apytaką, o tai galiausiai gali išprovokuoti grybelinę infekciją. Dėvėti „teisingus“ batus reikia ne tik onichomikozės gydymo laikotarpiu, bet ir po visiško pasveikimo. Komplikacijos gali atsirasti kaip distalinis poodinis pėdos onichomikozė..

Baigę gydymo kursą, kurį laiką turite būti stebimi dermatologo. Iš pradžių tai turėtų vykti bent kartą per mėnesį. Toliau – bent 2 kartus per metus. Simptomų nebuvimas ant nagų ir pėdų nereiškia, kad liga visiškai pasitraukė.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Liaudies medicinoje yra daugybė lėšų ir vaistų pėdų ir nagų onichomikozei gydyti. Bet iš pradžių gydytojas turi paskirti onichomikozės gydymą po diagnozės nustatymo.

Liaudies gynimo priemonės pėdų grybeliui ir nagų plokštelėms gydyti yra žolelių pagrindu. Tokius vaistus galima savarankiškai gaminti namuose arba nusipirkti vaistinėje (parduodami tepalų, aliejų, žolelių ir kitų preparatų pavidalu). Dažniausi liaudies medicinoje tokie „namų“ vaistai:

  • alkoholio ir propolio mišinys;
  • celandino vonios;
  • deguto muilas;
  • kalio permanganato vonios;
  • obuolių sidro actas.

Šių liaudies gynimo priemonių tikslas yra neskausmingai pašalinti paveiktą nagų plokštelę. Po to pradės augti sveikas nagas. Bet infekcija gali pradėti vystytis bet kuriuo metu, nes nesiimama reikiamų vaistų. Todėl liaudies gynimo priemonės visiškai atsigaus, jei naudosite jas kartu su pagrindiniu, medicininiu gydymo kursu.

Kaip rodo praktika, liaudies onichomikozės gydymo receptai duoda teigiamų rezultatų jau 5-ą dieną po reguliaraus vartojimo. Pagrindinis tokių vaistų pranašumas yra tai, kad jie yra lengvai prieinami ir palyginti pigūs..

Bet kokiu būdu nerekomenduojama sudrėkinti pažeistos vietos vandeniu.

Prevencija

Onichomikozės prevencija yra gana paprasta. Norėdami tai padaryti, turėtumėte įgyvendinti šias taisykles:

  • Nedėvėkite aptemptų, nešvarių batų;
  • kasdien keiskite kojines;
  • Nenaudokite kitų žmonių higienos reikmenų;
  • bendro naudojimo vietose (baseinuose, dušai) vaikščiokite tik batus;
  • periodiškai keiskite kojų kilimėlį vonioje.

Iškart po simptomų atsiradimo būtina kreiptis į dermatologą. Gydymo kursas turi būti baigtas. Laiku pradėję konservatyvų grybelio gydymą, galite beveik visiškai atsikratyti.

Onichomikozė

Onichomikozė – nagų ant kojų ir rankų užkrėtimas įvairių klasių patogeninės ir sąlygiškai patogeniškos grybelinės mikrofloros atstovais. Onichomikozės klinikinis vaizdas priklauso nuo mikozės priežasties. Paveikti grybelio nagai keičia spalvą ir skaidrumą, praranda glotnumą, sustorėja, tampa trapūs ir šiurkštūs, pleiskanoja, pradeda trupėti. Tokiu atveju poodinė ir tarpžunginė erdvė gali likti nepakitusi arba parausti, išsipūsti ir būti paveikta antrinės patogeninės floros. Onichomikozė diagnozuojama kliniškai, tiriant medine lempa, atliekant konokalinę skeveldrų mikroskopiją ir sėjant nugarą. Kombinuotas antimikotinis gydymas.

Bendroji informacija

Onichomikozė yra dažna grybelinė nagų liga. Patologinio proceso metu ant rankų pirštų, ant kojų atskirai gali būti užmaunamas vienas ar keli nagai, galimi mišrūs variantai. Tuo pačiu metu rankų ir kojų onichomikozė kliniškai yra visiškai vienoda. Onichomikozės terminas į dermatologinę praktiką buvo įtrauktas 1854 m., Tačiau Rusijoje pirmą kartą liga paminėta 1861 m. Patologijoje nėra amžiaus apribojimų, vienintelis amžiaus skirtumas yra pasveikimo greitis. Jokios lyties spalvos. Onichomikozės debiutas galimas bet kuriuo metų laiku.

Ligos paplitimą atspindi klimato sąlygos, dėl kurių reikia ilgai dėvėti sandarius šiltus uždarus batus. Pavyzdžiui, Ispanijoje onichomikoze serga tik 1,7% gyventojų, Suomijoje – 8,4%, Rusijoje – 5%. Sergamumui įtakos turi ir socialinė pacientų padėtis. Įvairių autorių teigimu, nuo 10% iki 20% pasaulio gyventojų yra užsikrėtę onichomikoze, dermatologinės patologijos struktūroje jam priklauso daugiau nei trečdalis visų nagų plokštelių pažeidimų. Problemos aktualumas yra padidėjęs sergamumas, paplitimas tarp vaikų ir daugybė latentiškai užsikrėtusių pacientų..

Onichomikozės priežastys

Patologijos sukėlėjas yra patogeninis arba sąlygiškai patogeniškas grybelis. Onichomikozės vystymąsi išprovokuoja sužalojimai, plokščios pėdos, venų varikozė, hiperhidrozė, endokrininiai ir imunologiniai sutrikimai, kraujo ligos, kraujagyslių patologijos, ilgalaikis hormoninių vaistų, antibiotikų ir citostatikų vartojimas, aptempti batai ir atsisakymas laikytis visuotinai priimtų asmens higienos standartų. Liga neišsivysto iš karto, prieš tai pažeidžiama padų ir delnų oda, o tik po to patogenas patenka į nagą..

Ligos sukėlėjas patenka į sveiką odą iš užkrėstų namų apyvokos daiktų arba, kai rankos paspaudžiamos su užkrėstu asmeniu. Kartu su epidermio paviršinio sluoksnio rago ląstelėmis, turinčiomis infekcinių grybelio egzistavimo formų, patogeninis principas perkeliamas į švarią odą. Tuomet grybelis plinta per odą, liečiant užterštas vietas. Grybelis, sukeliantis poodinio žandikaulio erdvę, sukelia asimptominį patogeno plitimą, kritinės masės pasiekimą ir prasiskverbimą iš laisvojo nago plokštelės krašto į raginius nagų sluoksnius, sukeliant bet kokį provokuojantį poveikį (pvz., Pažeidus nagą ar periunginį audinį). Patekęs į nagų plokštelę, grybelis dauginasi, nago audinyje sudarydamas tunelius, praėjimus ir kanalus. Nagų plokštelės pažeidimo laipsnis priklauso nuo nago cheminės struktūros ir grybelio virulentiškumo.

Grybelis juda link nagų lovos, o jo greitis viršija nago plokštelės augimo greitį. Grybelis, užuot išspaustas iš nagų sveikų ląstelių, pasiekia nago pagrindą, sukeldamas patologinius nago ir lovos pakitimus. Pasiekęs nagų guolį, grybelis išprovokuoja specifinį dermos uždegimą, jautrina subungalio erdvę, priverčia nagą atsiriboti hiperkeratoze. Uždegimas apima ir pilvaplėvės keterą, kuri prisideda prie papildomo grybelio įsiskverbimo į nagą, kuriame vyksta distrofiniai pokyčiai..

Onichomikozės klasifikacija

Šiuolaikinėje dermatologijoje yra dvi onichomikozės klasifikacijos: viena – atsižvelgiant į nago morfologinius pokyčius, kita – atsižvelgiant į patologinio proceso atsiradimo vietą.

Patomorfologiškai išskiriami trys onichomikozės tipai:

  • Normotrofinis – išsaugoma natūrali nagų forma ir dydis. Nago plokštelės spalva keičiasi, vietoje vienspalvės minkštimo šoniniuose skyriuose atsiranda balkšvos dėmės ir linijos..
  • Hiperkeratotika – rago plokštelė nyksta, vyrauja pogumburio hiperkeratozės nagų deformacija, sukeldama skausmą vaikštant.
  • Atrofiškas – rago plokštelė tampa ruda, nagas pleiskanoja iš lovos su distrofija.

Įvykio vietoje išskiriamos šios onichomikozės formos:

  • Paviršinis – beveik nepakitusi nago rago plokštelė yra opaliai baltos spalvos, intarpai vizualiai primena miltelius, išsibarsčiusius ant nagų paviršiaus..
  • Distalis – patologiniai pokyčiai prasideda nuo laisvo nago krašto.
  • Šoninis – procesas paveikia vieną ar du šoninius paviršius.
  • Proksimalinis – vinis paveiktas lizdo gale.
  • Iš viso – pažeidžiamas visas nagų paviršius.
  • Distalinis-šoninis – tai kombinuotas infekcinis nagų pažeidimas, subungulinis tarpas ir tarpvietės erdvė.

Be to, klinikinėje praktikoje kartais naudojama onichomikozės klasifikacija pagal patogeno tipą, o tai turi didelę reikšmę renkantis tinkamą patologinio proceso gydymo schemą. Pagal šią klasifikaciją išskiriama dermatofitinė, kandidozinė ir pelėsio onichomikozė.

Onichomikozės simptomai ir diagnozė

Vizualinius ligos pasireiškimus lemia patologijos sunkumas. Tuo pačiu metu yra bendrųjų onichomikozės klinikinių simptomų, įskaitant privalomą grybelio pėdų ir delnų odos pažeidimą, atsirandantį dėl niežėjimo, įtrūkimų ir lupimo. Pažeidimo laipsnis priklauso nuo patogeno virulentiškumo ir odos jautrinimo. Be to, baltų ar geltonų dėmių atsiradimas raginėje nago medžiagoje, jo skaidrumo ir spalvos pasikeitimas. Galbūt uždegiminių reiškinių atsiradimas tarpvietės erdvėje, antrinės infekcijos pritvirtinimas. Yra trofinio dermos ir nago stratum corneum pažeidimas, nago plokštelės konsistencijos, tankio ir konfigūracijos pokyčiai, hiperkeratotinio sustorėjimo formavimasis, padidėjęs nago trapumas ir jo gebėjimas byrėti, distrofinės apraiškos, ragenos plokštelės atsiskyrimas nuo nago sluoksnio (onicholizė) su nago ir poodinio dermos atrofija..

Liga iš anksto diagnozuojama remiantis anamneze ir klinikinėmis apraiškomis. Diagnozė patvirtinama ištyrus paveiktą plotą Medienos lempos spinduliais (liuminescencinė diagnozė), atliekant konokalinę lazerio mikroskopiją nuo pažeidimo fokuso į grybelius, sėjant tiriamąją medžiagą į maistines terpes. Jei įtariama, kad oniologinis procesas yra periunglinėje ir poodinėje erdvėse, atliekami mikrobiologiniai ir histologiniai tyrimai. Onichomikozė diferencijuojama su psoriaze, kerpių plokštele, onichodistrofija, keratoderma, Darier liga, paronichija, egzema, fotonicholize, trauma ir įgimta pachichonija..

Onichomikozės gydymas

Gydymo metodus lemia klinikinė patologijos įvairovė. Praktikams buvo sukurta speciali programa – indeksas KYOTOS, kuris reguliuoja terapijos pasirinkimą atsižvelgiant į onichomikozės tipą, proceso paplitimą ir hiperkeratotinių pokyčių laipsnį. Paviršutiniams nagų pažeidimams reikia tik vietinio gydymo antimikotiniais, antibakteriniais ir keratolitiniais lakais ir kremais, klotrimazolio ir mikonazolo pagrindu pagamintais pleistrais..

Gilesnis nago plokštelės pažeidimas su daliniu nago atsiskyrimu apima sisteminio ar kombinuotojo gydymo sujungimą, naudojant specialų nago gydymą, viduje esančius azolo ir alilaminaminų grupės antimikotikus, foninės patologijos korekciją ir simptominį gydymą vaistais, gerinančiais kraujo mikrocirkuliaciją, siekiant užtikrinti būtiną terapinę antimikotiko dozę, gabenamą į smirdančią vietą. infekcijos.

Visiškam nagų pažeidimui su grybeline infekcija reikalingas minimaliai invazinis (naudojant keratolitinį pleistrą) arba radikalus rago plokštelės pašalinimas kartu su lovos sanitarija, pooperaciniu antiseptiniu ir antimikotiniu tvarsčiu, vėlesne regeneracine terapija želatinos tirpalais ir mineralų bei vitaminų kompleksais. Paskutiniame gydymo etape parodomos kineziterapijos procedūros: UHF, amplipulsinė terapija, diatermija ir kiti metodai. Gydymo kurso trukmė nustatoma atsižvelgiant į KYOTOS indeksą. Vartojant šiuolaikinius vaistus, onichomikozės gydymas yra gana efektyvus, 10% atvejų galimi recidyvai, reikalaujantys individualaus požiūrio į pacientą..

Onichomikozės prevencija

Skirkite pirminę ir antrinę ligos prevenciją. Pirminė prevencija apima onichomikozės išsivystymo sveikiems žmonėms prevenciją, antrinė – atkryčio galimybės pašalinimą. Atliekant pirminę prevenciją, pirmenybė teikiama individualios higienos taisyklių laikymosi užtikrinimui, tinkamam reguliariam rankų ir kojų nagų priežiūrai, profilaktiniam išorinių priešgrybelinių vaistų (lakų, kremų) naudojimui lankantis baseinuose, saunose, voniose, sporto salėse ir laiku kreipiantis į dermatologą, kilus pirmiems įtarimams dėl onichomikozė. Antrinė prevencija reiškia aiškų atskyrimą tarp pakartotinio užkrėtimo ir atkryčio, kuris vaidina lemiamą vaidmenį skiriant terapiją. Prognozė yra gana palanki, atsižvelgiant į kosmetinius defektus, kurie pablogina pacientų gyvenimo kokybę, gydymo trukmę ir atkryčio galimybę.

Leave a Reply