Onichomikozės santrauka

By | 2020-02-26

Turinys:

Dešinės blauzdos trofinės opos. Pėdų onchomikozė

Šeiminė padėtis: vedęs

Darbo vieta: pensininkas

Profesija: Iki išėjimo į pensiją dirbo gynybos pramonėje parduotuvės vadovu.

Buveinės adresas: Miestas

Priėmimo į kliniką laikas: 2005 m. Rugsėjo 29 d

Diagnozė: dešinės blauzdos trofinės opos. Pėdų onchomikozė.

Gretutinė liga: eiti

opinis fibrozinis alveolitas; II laipsnio hipertenzija.

Skundai patikrinimo metu

1. Deginimas dešinės blauzdos trofinės opos srityje

2. Dusulys mankštos metu

<...> mano, kad serga nuo 1990 m., nes tada, kai krito vasarnamis, jis gavo mėlynę dešinėje blauzdos apatinėje dalyje. Dėl to šioje vietoje susiformavo žaizda, kuri netrukus tapo pluta ir maždaug po savaitės įgijo opos pobūdį, kuris atsivėrė arčiau rudens. Ta proga pacientas kreipėsi į rajono kliniką. Gydant buvo vartojamas Actovegin (5 ml / m) ir Solcoseryl tepalas. Tokios terapijos metu paciento būklė pagerėjo, tačiau 1996 m. Opa vėl atsinaujino, o Anatolijus Petrovičius buvo paguldytas į MMA dermatologijos kliniką, pavadintą jos vardu. Sechenovas, kur jam buvo atliktas ozono terapijos kursas, kuris davė teigiamą poveikį. 1997 m. Jam buvo atlikta operacija, susijusi su varikoze apatinių galūnių venomis. 2003 m. Opos apatiniame blauzdos trečdalyje vėl pradėjo varginti, o pacientas vėl buvo paguldytas į MMA odos ligų kliniką, pavadintą Sechenovas, kur jam buvo suteiktas toks gydymas: „Trental“ 1,0 1 t 3 r / d, „Tavegil“ 1 t / dieną, Diazolin 1 t 3 r / d .; vietinis žaizdos paviršius buvo apdorotas vandenilio peroksidu, pašalinus plutą, užtepami 2% boro losjonai. Oda aplink defektą patepta dermatolio pasta su kortikosteroidais. Kai žaizdos paviršius buvo visiškai nuvalytas nuo pūlių, buvo naudojamas Iruxol tepalas ir gentamicino tepalas, o aplink žaizdos defektą tepamas cinko pasta, Loriden S. Buvo vykdomas ozono terapijos kursas. 2005 m. Balandžio – rugsėjo mėn. Jis buvo Pulmonologijos tyrimų institute diagnozavęs idiopatinį fibrozinį alveolitą ir gavo prednizoną. AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA

2005 m. Rugsėjo mėn. Pradžioje vėl pradėjo nerimauti trofinė opa, dėl kurios pacientas kreipėsi į MMA odos ligų kliniką, pavadintą I.M. Sechenova.

Pacientas gimė 1937 m. Protiniame ir fiziniame tobulėjime jis neatsiliko nuo savo bendraamžių. Būdamas septynerių metų jis įstojo į mokyklą. Treniruotėse nepatyriau jokių sunkumų, baigiau dešimt klasių, turiu aukštąjį išsilavinimą (MIGAiK), specialybė – dizainerė-optikė-mechanikė. Tarnavo kariuomenėje.

Pacientas nerūko ir niekada nerūkė. Iškentęs ūminio miokardo infarkto priepuolį, jis nutraukė šį įprotį. Jis geria alkoholį tik per atostogas, pavyzdžiui, Naujuosius metus ir artimų giminaičių bei draugų gimtadienius. Jis geria kavą tik ryte, nevartoja narkotikų.

Ankstesnės ligos, traumos ir operacijos:

Dėl vaikų infekcijų pacientas sirgo tik „kiaulytėmis“. Peršalimo man praktiškai nebuvo. 1956 m. Vengrijoje kovų metu gavo dešinės kojos blauzdos žaizdą. 1997 m. – apatinių galūnių varikozinių venų operacija.

Pastebėtas netoleravimas vaistui levomicetinui.

Paveldimumas nėra našta.

Bendra būklė yra gana patenkinta. Ji jaučiasi gerai. Paciento sąmonė aiški. Pozicija aktyvi. Veido išraiška yra rami. Normali kūno temperatūra (36,6).

Kūnas yra hiperstheninis (galva apvali, veidas platus, bruožai minkšti, kaklas trumpas, storas, krūtinė plati, trumpa).

Aukštis 176 cm., Kūno svoris 97 kg., Kūno masės indeksas 31 kg / m2.

Galima daryti išvadą, kad pacientas turi antsvorio. Be to, kūno masės indeksas jau šiek tiek viršija apatinę ribą, nustatytą pradiniame nutukimo forma (25–30 kg / m2). Gali būti, kad tai yra 2 tipo cukrinio diabeto rizikos veiksnys (žr. Testus: padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje)..

Poodiniai riebalai yra pernelyg išreikšti, daugiausia pilvo srityje. Raukšlės ties bamba yra apie 5 cm, edemos nėra. Varpos venos beveik nepastebimos. Lipomų ir kitų poodinių formacijų nėra. Poodinio riebalinio audinio skausmas palpacijos metu, taip pat poodinė emfizema.

Plaukų augimas nėra sutrikdytas. Kūno plaukų tipas.

Pastebima normalios spalvos paveiktos srities oda, švari, sausa oda; matomos gleivinės yra šviesiai rausvos, sklera balta. Nagai ant rankų yra ovalūs, rausvi, švarūs, su išilgine styga, nelupkite.

Tyrimo metu edema nebuvo nustatyta.

Pagumburio, pogumburio, gimdos kaklelio, yarmino, supraclavikuliariniai, aksiliariniai ir ulnariniai limfmazgiai nėra palpuojami..

Raumenų sistema yra gerai išvystyta. Skausmas judesių ir palpacijos metu nepastebėtas. Raumenų tonusas yra normalus, sutankėjimo, taip pat nėra vietinės hipertrofijos ar atrofijos požymių..

Skundų nėra. Smūgio metu nėra skausmo, nėra kaukolės, krūtinės, stuburo, dubens, galūnių kaulų deformacijų.

Normalios konfigūracijos jungtys. Judesiai juose yra aktyvūs, atliekami visa apimtimi. Palpuojant neskausmingumas nepastebėtas. Oda virš normalios spalvos sąnarių.

Laisvas kvėpavimas pro nosį. Iš nosies nėra išskyrų. Balsas nėra garsus, bet ir ne tylus. Kvėpavimo tipas yra įvairus, vyrauja pilvo tipas. Kvėpavimas yra tolygus, gilus. Kvėpavimo dažnis – 16 per minutę.

Kraujospūdis 160/90 mm Hg abiejose rankose pulso slėgis yra 70 mm Hg. Atlikus paprastą skaičiavimą (Psr = Rd + 1 / 2Pn) paaiškėja, kad vidutinis kraujospūdis yra 1125 mm Hg. Kojoms kraujospūdis nebuvo matuojamas. Pacientas turi antro laipsnio hipertenziją, taip pat pažymima ekstrasistolė.

Virškinimo sistema

Skundų iš virškinimo trakto nėra. Pacientas turi gerą apetitą, gerai kramto maistą. Kramtant, nuryjant ir per skystą bei kietą maistą per stemplę nėra jokio skausmo, neskausminga. Žarnyno veikla nepriklausoma, kėdė įprasta, kartą per dieną, dekoruota, rudos spalvos, be patologinių priemaišų (kraujo ir gleivių).

Egzaminas žodžiu

Liežuvis yra įprastos formos ir dydžio, drėgnas, šiek tiek padengtas balta danga. Dantenos yra rausvos, nejučia, be uždegimo ir pigmentacijos. Palatine arkos tonzilės neišsikiša. Gleivinė ryklė yra drėgna, rausva, švari. Lūpų ir skruostų vidinio paviršiaus gleivinė, taip pat kietasis ir minkštasis gomurys be patologinių formacijų.

Stiklinis akies sunaikinimas

Mano pati pirmoji knyga, kurioje aprašomi visi netradiciniai akių DST gydymo metodai. Kai gydytojai sako, kad DST yra nepagydoma, tada netradiciškai visos „plūduriuojančios musės“ kažkur dingsta.

DST priežastys yra daug, todėl reikia gydyti pačią priežastį! Be DST, stebimas užpakalinis stiklakūnio atsiskyrimas, kaip taisyklė, jis dažnai būna tarp 40–50 metų ir yra senas

Be to, taip atsitinka todėl, kad su amžiumi hialurono rūgšties kiekis organizme mažėja, taip pat ir stiklakūnyje. Nuo to stiklakūnio kūnas susitraukia ir atsiskiria nuo vidinio akies paviršiaus.

Tokį stiklakūnio atsiskyrimą gali lydėti protrūkiai, po protrūkių regėjimo lauke atsiranda juodi taškai (dėmės). Juodi taškeliai gali atsirasti be protrūkių, to priežastis yra tinklainės degeneracija ar tinklainės mikroblogėjimas. Plūduriuojančius neskaidrumus gali sukelti akies viduje esantys audinio gabalėliai, jie negali leisti šviesos, todėl jų šešėlis patenka į tinklainę ir žmogus mato juodą plūduriuojančią vietą. Be to, plaukiojantį debesį gali sukelti tirštėjantys kolageno pluoštai, to priežastis yra kolageno sintezės pažeidimas, kolageno sintezės pažeidimo priežastis yra būtinų vitaminų ir mineralų trūkumas. Jei plūduriuojančius neskaidrumus lemia audinio gabalai, tada žmogus mato juodus plūduriuojančius taškus ir jų dydis per kelerius metus nedidėja.

Jei plūduriuojančius neskaidrumus lemia tirštėjantys kolageno pluoštai, po kelerių metų šie neskaidrumai gali padidėti. Asmeniui, kenčiantiems nuo plūduriuojančio neskaidrumo, patariama nešioti akinius nuo saulės, kaip Juose „musės“ beveik nematomos, tačiau tai pagilina problemą. Apsauginiai nuo saulės akiniai patiria stresą dėl natūralios šviesos trūkumo, todėl labai padidėja opinės atrofijos, tinklainės distrofijos, taip pat DST rizika. Nes nuo vizualinių apkrovų gali išaugti „musių“ skaičius. Vaikščiojimas akiniais nuo saulės yra tarsi sėdėjimas tamsoje. AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA

Be DST, stebimos ir kitos problemos – sausumas, paraudimas, akių nuovargis, tokie simptomai dažnai pasireiškia ilgą laiką naudojant kompiuterį, sėdint priešais televizorių. Tokiais atvejais pradžioje reikia atsikratyti priklausomybės nuo kompiuterio (informacijos), tada tvarkytis su savo sveikata. Akių sveikata taip pat priklauso nuo širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo takų, raumenų sistemų ir kt. Pavyzdžiui, jei žmogus kenčia nuo priklausomybės nuo žaidimų (azartinių lošimų), tada nauja žaidimo dalis paverčia jį jaudinančia būsena. Tačiau žaidime jūs galite laimėti arba prarasti, šiuo atžvilgiu žmogaus nuotaika gali svyruoti, o tai gali sukelti blogą emocinę būseną, kai organizme dideliais kiekiais gaminasi endorfinai ir streso hormonai. Tokiu atveju širdies ir kraujagyslių sistema veikia įtampa ir susidėvi..

Šiuo atžvilgiu yra smegenų kraujotakos pažeidimas, ir tai gali sukelti akių problemų. Oro grynumas taip pat daro įtaką akių sveikatai, o pats oro grynumas daro įtaką kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių sistemos sveikatai, be to, jie turi įtakos ir akių sveikatai. Žinau atvejų, kai DST kenčiančiųjų akis išgelbėjo tik vienas liuteinas. T. y. po liuteino vartojimo kurso plūduriuojantys neskaidrumai išnyko. Aš tai galiu paaiškinti tuo, kad pakankamas kiekis liuteino geltonosios dėmės padeda geriau absorbuoti kenksmingą ultravioletinę spinduliuotę, sklindančią iš televizorių, monitorių ir kt. Ekranų, nes tai yra UV spinduliuotės perteklius, sukeliantis tinklainės ligas, o tinklainės liga lemia plūduriuojančių musių atsiradimą. Liuteinas yra tinkamas distrofiniams tinklainės pokyčiams..

Kartą internete radau elektroninį dokumentą „1000 receptų sąrašas, 2 tomas“, ten buvo sudarytas beveik visų ligų sąrašas, aš taip pat radau sąrašą „stiklakūnio kūno sunaikinimas“, tačiau norėdamas gauti receptą turėjau kreiptis į šio tomo autorius, tačiau susisiekti nepavyko su jais. Tomo autorius yra Shacillo O.I. Akių ligoms gydyti yra pakankamai būdų, naudojama net magnetoterapija. Magnetoterapijos poveikis pagrįstas magnetinio lauko sąveika ant molekulės – atomo „širdies“. Iš branduolinės fizikos žinoma, kad atomas susideda iš teigiamai įkrauto branduolio, aplink kurį juda įkrautos dalelės – elektronai. Tai yra magnetinis laukas, kuris sąveikauja su šiais elektronais.

Magnetinio lauko sąveikos rezultatas priklauso nuo elektronų skaičiaus materijos atome. Geriamojo vandens kokybė daro įtaką akių sveikatai. Vandenyje gali būti neorganinių mineralų – kalcio karbonato, magnio karbonato, taip pat įvairių cheminių junginių. Neorganiniai mineralai gali nusėsti tinklainės kraujagyslėse, padarydami jiems žalą, ir dėl to pablogėja regėjimas..

Akių ligų prevencijoje svarbų vaidmenį vaidina natūrali šviesa. Natūrali šviesa yra balta matoma šviesa. Balta matoma šviesa yra visų saulės skleidžiamų šviesos spektrų mišinys. Saulė skleidžia visus šviesos spektrus, kuriuos ne viena lempa sugeba! Tinklainė visada suvokia šviesą, o tinklainė yra jautri šviesos spektrui. Net jei pašalinsite bent vieną spektrą baltoje šviesoje, tai neigiamai paveiks tinklainę, t. laikui bėgant atsiras regėjimo problemų, taip pat gali atsirasti tinklainės distrofija.

Galite atlikti tokį eksperimentą: Leiskite asmeniui būti lauke, jei fluorescencinės lempos naudojamos patalpose. Tarkime, kad asmuo praleido 2 valandas patalpose. Dviejų valandų pabaigoje žmogus eina į saulės šviesą ir pradeda jausti, kaip atsipalaiduoja jo akys. Pasirodo, dirbtinis apšvietimas sukuria akių patempimą, kuris yra daugelio akių ligų priežastis. Kai kuriais atvejais, dirbtinai veikiant šviesai, gali atsirasti trumpalaikė natūralios šviesos fotofobija ar akių skausmas. Tai rodo, kad ne visus šviesos spektrus skleidžia dirbtinis apšvietimas, o kurį laiką tinklainė pripranta prie tam tikrų šviesos spektrų. O kai į tinklainę patenka natūrali šviesa, ji sukelia trumpalaikę pasibjaurėjimo reakciją, kurią lydi skausmas ar skausmas akyse. T. y. tinklainė, neturėdama laiko prisitaikyti prie visų šviesos spektrų, siunčia signalą smegenims, o smegenys, apdorojusios signalą, siunčia komandą į akių apskritus raumenis ir žmogus pradeda gurkšnoti. Todėl tinklainė yra jautrus akies elementas visiems šviesos spektrams..

Dėl tinklainės sutrinka vyzdžių susitraukimas, veikiamas šviesos. Pavyzdžiui, kai šviesa yra per ryški, vyzdis susiaurėja, taip yra todėl, kad tinklainė nesugeba suvokti ypač ryškios šviesos, todėl ji siunčia signalą į smegenis, o smegenys, apdorojusios signalą, išsiunčia komandą apskrito raumenims, dėl to mokinys susiaurėja. Taip pat atsitinka, kad vieno iš vyzdžių akys susiaurėja skirtingai, toks reiškinys gali būti susijęs su tinklainės, nervų sistemos, regos nervo ligomis..

“DIDŽIAUSIASIS ABSTRAKTŲ BANKAS”

Santraukų portalas

Tezės

Rekomenduojama

Pustulinės odos ligos. Niežai. Grybelinės odos ligos

ODOS LIGOS. Niežai

GYDYMO ODOS LIGOS

ODOS LIGOS. Niežai

Pavadinimas – „piodermitis“ kilo iš dviejų žodžių derinio: pyon – pūliai, derma – oda. Jie atstovauja odos pažeidimų grupei, kurios klinikinės apraiškos yra įvairios. Piodermatitas užima 1 vietą tarp dermatozių ir 3–4 vietą bendroje sergamumo struktūroje po gripo, ūminių kvėpavimo takų infekcijų ir širdies bei kraujagyslių ligų. Šiuo metu dažniau registruojamos lėtinės pasikartojančios piodermatito formos su trumpalaikėmis remisijomis, kurioms reikalinga nuolatinė kompleksinė terapija..

Etiologija. Priežastiniai piodermatito sukėlėjai yra stafilokokai ir streptokokai. Odos pūlingus procesus gali sukelti ir kiti mikroorganizmai: vulgarus protea, Pseudomonas aeruginosa, grybeliai, meningokokas, gonokokas.

Stafilokokai skirstomi į auksinius arba pyogeninius (patogeniškiausius), epiderminius (tam tikromis sąlygomis jis gali įgyti patogeninių savybių ir sukelti pustulines ligas) ir saprofitinius (sukeliančius pūlingą infekciją imunodeficito būsenose, AIDS)..

Yra patogeninių ir nepatogeninių fagotipų. Patogeniniai fagotipai turi šias savybes: hemolizinis, plazmą koaguliuojantis, fibrinolizinis, lecitinazės aktyvumas, sukelia hialuronidazę – pralaidumo faktorių. Stafilokokai dažniausiai gyvena plaukų folikulų burnoje ir riebalinių bei prakaito liaukų ortakiuose. Žmogus užsikrečia dėl autoinfekcijos arba nuo sergančios staph infekcijos.

Streptokokai skirstomi į hemolizinius – labiausiai patogeniškus, žaliuosius, taip pat patogeninius ir nehemolitinius – mažiausiai patogeniškus. Streptokokai yra labiau užkrečiami nei stafilokokai. Streptokokai sudaro skirtingo poveikio egzotoksinus: hemoliziną, leukocidiną, nekrotoksiną, mirtiną toksiną ir eritrogeninį toksiną..

Pioderma yra kūno stafilokokinės ar streptokokinės infekcijos odos forma.

Patogenezė. Piodermatito vystymosi mechanizmas, klinika ir eiga priklauso nuo: 1) mikrobų rūšies, 2) makroorganizmo apsauginių jėgų, 3) jo sąveikos su patogenu ypatybių..

Tarp veiksnių, prisidedančių prie ligos atsiradimo, išskiriami išoriniai (egzogeniniai) ir vidiniai (endogeniniai)..

Egzogeninės yra: mechaninė mikrotrauma, epidermio pažeidimas dėl rūgščių tirpalų, šarmai, odos maceracija, oro dulkėtumas, aukšta ar žema temperatūra.

Endogeninės yra: sutrikusi vandens apykaita, sutrikusi angliavandenių apykaita (cukrinis diabetas), hipovitaminozė (dažnai A, C), psichoemocinės perteklinės traumos, virškinimo trakto ir kepenų ligos, hiperhidrozė, imuninės sistemos slopinimas ilgo steroidų terapijos metu, lėtinės infekcijos židiniai, intoksikacija, AIDS ir dr.

Patogenezėje svarbų vaidmenį vaidina ir toksinės bei fermentinės medžiagos, kurias gamina stafilokokai ir streptokokai..

Stafilokokai įsiveržia į odą per plaukų folikulus, liaukas, streptokokai – per stratum corneum. Stafilokokiniai odos pažeidimai yra dažnesni vyrams, o streptokokiniai – moterims ir vaikams. Piodermatitas gali būti nepriklausomos ligos ar kitų ligų komplikacijos (niežai, utėlės ​​ir kt.), Kurias lydi niežėjimas, o vėliau pažeista oda, sudaranti įėjimo vartus į mikrobų infekciją.

Klasifikacija. Piodermatitas yra suskirstytas į 3 grupes, atsižvelgiant į patogeną, odos pažeidimų gylį, proceso trukmę. Yra: stafilioderma, streptoderma ir streptostafilioderma.

Stafilioderma. A – paviršutiniškas: ostiofolliculitas, folikulitas, perifolliculitas, sikozė, pemfigus naujagimiai.

B – gilus: furunkulys, karbunkulys, hidradenitas, pseudofurunkuliozė (daugybiniai abscesai vaikams).

Streptoderma. A – paviršutiniškas: pūslinė impetiga, streptokokinis priepuolis, streptokokinė paronichija, į papulinį sifilį panaši impetiga, sausa streptoderma (paprastasis kerpės).

B – gilus: vulgarus, besiveržiantis ektimi, skvarbi ectima, gangreninė echima.

Strepto-stafilioderma. A – paviršutiniškas: vulgarus impetigas.

B – giliai: lėtinė opinė piodermija, lėtinė opinė vegetatyvinė piodermija, poodinė piodermija, botriomycoma (piogeninė granuloma).

Tam tikros klinikinės formos vystymąsi lemia: 1) patogeno skaičius, virulentiškumas ir patogeniškumas; 2) dėl prasiskverbimo į odą ir pasiskirstymo joje (išilgai limfinių kraujagyslių, išilgai); 3) predisponuojantys veiksniai (egzogeniniai ir endogeniniai); 4) patologinio proceso lokalizavimas; 5) imunologinis ir organizmo reaktyvumas, jo amžius ir vietos ypatybės.

Piodermatito klinika išsamiai aprašyta vadovėlyje.

Gydymas. Tai gali būti bendroji ir vietinė (išorinė). Su paviršinėmis piodermatito formomis galite apsiriboti išorine terapija. Atidaromas ir nuimamas pilvo elemento dangtelis (sterilios replės, žirklės ar adata). Gauta erozija apdorojama antiseptiniu tirpalu (Castellani skystu, briliantiniu žalumu) arba antibiotiniu tepalu..

Ilgai trunkant piodermijai (sikozei, furunkuliozei), būtina išsamiai ištirti pacientą, kad būtų nustatyti predisponuojantys veiksniai (diabetas, anemija, disbiozė ir kt.) Ir jų pašalinimas.

Sergant piodermatitu, patartina laikytis dietos, ribojančios angliavandenių kiekį. Rekomenduojama vartoti morkų sultis. Esant pustulinėms odos ligoms, plauti vonioje ar vonioje draudžiama.

Bendras gydymas turėtų būti etiotropinis ir patogenetiškas. Bendrojo gydymo skyrimo kriterijai yra šie: 1) paciento būklė; 2) temperatūros reakcija; 3) pažeidimo lokalizacija, paplitimas ir gylis; 4) limfinio aparato įsitraukimas (limfadenitas, limfangitas); 5) komplikacijų atsiradimas ir lėtinė eiga.

Pagrindinis etiotropinis agentas yra antibiotikai. Šiuo metu plačiai naudojami įvairių formų penicilinai. Ūminių procesų metu dažniau skiriama natrio benzilpenicilino arba kalio druska. Lėtinės formos – įvairūs antibiotikai, atsižvelgiant į patogeno jautrumą. Šiuo metu sulfanilamido vaistai naudojami tik kartu su antibiotikais stabilioms piodermijos formoms gydyti. Naudokite sulfadimetoksiną arba sulfonometoksiną, biseptolį.

Lėtinio proceso metu (siekiant užkirsti kelią atkryčiui ir stimuliuoti apsauginius organizmo mechanizmus) atliekamas:

1) specifinė imunoterapija (stafilokokinis antifaginas, toksoidas, antistafilokokinis gamaglobulinas ir kt.);

2) Nespecifinė imunoterapija: autohemoterapija, ultravioletiniu būdu modifikuoto kraujo autoinfuzija, piroterapija, stimuliuojanti organizmo apsaugą.

Patogenetinis gydymas apima: a) vitaminų C, A, F, B grupės, išgrynintos sieros, kurios stimuliuoja kompensacines-apsaugines reakcijas, normalizuoja redoksą ir medžiagų apykaitos procesus organizme; b) fermentų preparatai, gaunami iš galvijų kasos (tripsinas, chimotripsinas, chimopsinas ir kt.). Jie turi priešuždegiminį, proteolitinį, antikoaguliacinį poveikį, plonina klampų pūlingą sekreciją..

Klinikoje plačiai naudojami fizioterapiniai metodai: UV, UHF, ultragarsas, elektroforezė. Chirurginis gydymas naudojamas tik esant vaikų hidradenito, virimo, karbunkulio ir daugybinių abscesų abscesams..

Pustulinių odos ligų prevencija apima gydymą ir prevencines priemones bei asmens higienos taisyklių laikymąsi.

Gydymas ir prevencinės priemonės apima: 1) išankstinius ir periodinius medicininius patikrinimus pacientams anksti nustatyti ir gydyti; 2) nepageidaujamų sanitarinio-techninio ir sanitarinio-higieninio pobūdžio veiksnių nustatymas su vėlesniu jų pašalinimu; 3) asmenų, kurie liečiasi su jautrinančiomis ir dirginančiomis medžiagomis, pašalinimas iš darbo, jei serga seborėja, spuogai vulgaris, hiperhidrozė; 4) darbuotojų, sergančių pasikartojančiomis piodermatito formomis, ambulatorinis stebėjimas, siekiant gydyti anti-recidyvus; 5) sistemingas medicininis pranešimas apie profesinę sveikatą, gamybos kultūrą ir odos ligų prevenciją; 6) kiekvieno darbuotojo mokymai, kaip naudoti ploviklius, apsaugines pastas, odos priežiūros priemones, gydyti mikrotraumas, teikti pirmąją pagalbą ir teikti savitarpio pagalbą.

Asmeninės higienos taisyklės apima: 1) maudymąsi bent 1 kartą per savaitę ir dažniau esant dideliam kūno užteršimui; 2) užteršimo atveju plauti rankas su muilu; 3) nagų švarumas ir savalaikis kirpimas; 4) laiku gydyti mikrotraumas jodo tirpalu, anilino dažais, Lifuzol aerozoliu ir kt..

Niežai (niežai) – infekcinė parazitinė liga, kurią sukelia poodinis parazitas, niežai niežti. Niežai niežti (sarcoptes scabiei) yra įpareigojantis ektoparazitas, kurio būdingas bruožas yra perdavimo tik iš vieno žmogaus į kitą.

Niežai erkės turi ovalo formos vėžlio formą; jų galva, krūtinė ir pilvas yra sujungti į vieną. Patelės yra didesnės nei vyrai. Per savo gyvenimą, trunkantį 45–60 dienų, patelė deda iki 50 kiaušinių, iš kurių po 4 savaičių susidaro subrendusios erkės. Niežų erkė už žmogaus odos nėra labai stabili ir paprastai miršta po 3–4 dienų. Žmonių kiaušinių dėjimo kiaušiniai išlaiko sugebėjimą vystytis per 7–10 dienų.

Per pastaruosius 5 metus pastebimas niežų paplitimas Rusijoje. Tai palengvina kelios priežastys: 1) pacientų, sergančių imunitetu, epideminio laikotarpio sumažėjimas; 2) heksachlorofeno priedų nebuvimas skirtingų rūšių muiluose; 3) gyventojų migracija, susijusi su komercine ekonomine veikla ir etninių grupių konfliktais; 4) daugybės žmonių susitelkimas poilsio vietose; 5) medicinos tarnybos darbo trūkumai (diagnozės klaidos, nekokybiškas gydymas ir kt.); 6) gyventojų pragyvenimo lygio sumažėjimas. Didžiausias pacientų skaičius užfiksuotas rudenį ir žiemą, mažiausias – vasarą.

Infekcijos šaltinis yra sergantis asmuo. Yra tiesioginiai ir netiesioginiai infekcijos keliai. Tiesioginiu užsikrėtimo keliu ligos sukėlėjas kūno kontakto metu pereina tiesiai iš sergančio asmens į sveiką (dalijimasis lovoje, įskaitant seksualinį kontaktą, rečiau slaugant pacientą, masažo metu, drebančiomis rankomis)..

Netiesioginis kelias yra patogeno perdavimas per namų apyvokos daiktus, pirmiausia asmeniniams tikslams (patalynė ir apatiniai drabužiai, miegmaišiai, pirštinės ir kt.)

Klinika Pagrindiniai klinikiniai niežų simptomai yra šie: 1) niežėjimas, blogiau vakare ir naktį; 2) niežų buvimas; 3) bėrimų polimorfizmas; 4) būdinga klinikinių apraiškų lokalizacija.

Inkubacinis periodas vidutiniškai būna 8–12 dienų. Komplikacijos dažniau būna piodermatito ir dermatito forma, rečiau – egzemos ir dilgėlinės..

Niežai diagnozuojami remiantis paciento skundais ir klinikiniu ligos vaizdu. Abejotinais atvejais reikia ieškoti niežų erkės. Diferencinė diagnozė atliekama su dishidroze, niežuliu, niežuliu.

Niežai gydyti tradiciškai naudojama 20% benzilbenzoato, natrio hiposulfito emulsija su druskos rūgštimi (Demjanovičiaus metodas) arba sieros tepalas. Šiuolaikiškas ir greičiausias vaistas yra „Spregal“ aerozolis. Kartu su gydymu būtina dezinfekuoti apatinius drabužius ir patalynę..

Niežų prevencija apima:

Niežai sergančių pacientų ir su jais kontaktinių asmenų ambulatorinis stebėjimas.

Kasdieniniai vaikų patikrinimai ikimokyklinio ugdymo įstaigose.

Vaikų grupių (mokyklų, darželių, darželių ir kt.) Profilaktiniai patikrinimai.

Atlieka prevencinį vaikų priežiūros įstaigų darbuotojų, kirpėjų patikrinimą.

Įprastinė dezinfekcija medicinos įstaigose.

Sanitarinis vonių, kirpyklų, skalbyklų, dušų stebėjimas.

Mėgstamiausia lokalizacija suaugusiesiems

Tarpdančių formos rankų raukšlės

Riešo sritis

Pilvo, sėdmenų, klubų oda,

Kapšelio oda, varpos galva

Papulo-vezikuliniai bėrimai, esantys poromis

Ligos, nuo kurių niežai gali būti diferencijuojami

20% benzilbenzoato emulsija

Profesoriaus Demjanovičiaus metodas

Infekcijos šaltinių ir kontaktų nustatymas. Profesiniai egzaminai

GYDYMO ODOS LIGOS. MIKOZĖS, KURIOMS NEMOKAMAI PLAUKA GALVA

Odos ligos, atsirandančios dėl užkrėtimo grybeline flora, turi bendrą pavadinimą – mikozės (iš graikų kalbos žodžio mykes – grybas). Grybai yra žemesni augalai, jie nesintezuoja chlorofilo ir nesugeria anglies dioksido. Grybai susideda iš išsiskyrusio grybienos ir dauginasi sporų formavimu. Jie vadinami netobulais grybais..

Pagal mitybos ir buveinių ypatybes išskiriamos kelios grybų grupės: 1) antropofilinės (patogeniškos žmonėms); 2) geriausios (patogeniškos gyvūnams); 3) geofiliniai (gyvena dirvožemyje, jie gali paveikti tiek žmones, tiek gyvūnus); 4) fitopatogeninis (paveikiantis augalus); 5) entomofilai (paveikiantys vabzdžius).

Apskritai, grybeliai yra suskirstyti į saprofitus ir parazitus. Saprofitai daugiausia gyvena už žmogaus kūno ribų. Tik nedaugelis iš jų žmogaus gyvenamojoje aplinkoje randa gyvenamąją aplinką ir, kol tam tikras taškas to nepadarys, jie vadinami oportunistiniais. Tai apima į mieles panašius Candida genties grybus, pelėsinius gleivines ir kt. Jie gali virsti virulentiška forma neracionaliai vartodami antibiotikus, kortikosteroidus, imunosupresantus ar citostatikus..

Etiologija. Infekcija vyksta skirtingais būdais. Dažniau yra tiesioginis kelias, kuriuo užsikrečia gyvūnai ir žmonės, rečiau – netiesioginis kelias, juo užsikrečiama per infekciją per objektus, kuriuos naudojo pacientai, arba liečiami su gyvūnų priežiūros priemonėmis. Grybai ilgą laiką laikomi drabužiuose, rankšluosčiuose, paklodėse, kojinėse, avalyne, pirštinėse.

Patogenezė. Pagrindiniai dermatomikozės infekcijos veiksniai yra amžius, lytis, epidermio būklė, vandens lipidų apvalkalas, prakaito chemija, sebumo sekrecija, endokrininės sistemos disfunkcijos, medžiagų apykaitos sutrikimai ir imuniteto būklė. Silpnėjant imunitetui – mikozių galia.

Klasifikacija. Pagal Rusijoje patvirtintą klasifikaciją prof. ND Šeklakovas (1976), visos žmonių grybelinės ligos yra suskirstytos į 4 grupes:

I. Keratomikozė, kai grybeliai veikia tik ragenos ir vellus plaukus. Jie pasižymi nedideliu užkrečiamumu ir minimaliais uždegiminiais reiškiniais. Dažniausia šios grupės liga yra pityriazės (įvairiaspalvės) kerpės.

II. Dermatofitozė, kai pažeidimas tęsiasi į visus odos sluoksnius ir jos priedus. Čia reikėtų atskirti du pogrupius. Pirmasis pogrupis yra daugiausia galvos odos mikozės (trichomikozė), kurias sudaro: 1) antroponinė ir zoonozinė mikrosporija, 2) antroponinė ir zoonozinė trichofitozė, 3) favus. Antrasis pogrupis yra Mycosis, daugiausia sustabdyti. Tai apima „kirkšnies“ epidermofitozę, infekciją, kurią sukelia tarpdažnis trichofitonas ir rubrofitas..

III. Kandidozė, kai sąlygiškai patogeniški Candida genties grybai veikia gleivinę, odą, nagus ir vidaus organus..

IV. Giliosios mikozės yra ligos, pažeidžiančios įvairius vidaus organus ir sistemas. Tai apima chromomikozę, histoplazmozę ir kt..

MIKROSPORIJA yra labai užkrečiama liga, kuria serga oda ir plaukai. Nagų plokštelės nepaveikiamos. Suaugusiesiems pažeidžiama tik lygi oda. Tai, matyt, yra susijęs su laisvųjų riebalų rūgščių riebalų fungicidinio poveikio padidėjimu ir kokybiniu plaukų keratino pokyčiu.

Etiologija. Šią ligą sukelia Microsporum genties grybeliai, tiek zoofilai, tiek antropofilai. Pagrindiniai Rusijos mikrosporijos sukėlėjai yra Microsporum canis – šunis, M.folineum – „katinas“, parazituojantis ant kačių odos, rečiau Microsporum ferrugineum (rūdžių) mikrosporum, tvirtai pritaikytas žmogaus odai. Šis grybelis yra labiausiai užkrečiamas iš visų patogeninių grybelių. Microsporum gypseum (gipso microsporum), dirvos grybelis – saprofitas. Akivaizdu, kad gyvūnai (šunys, arkliai), taip pat žmonės, gali būti užkrėsti šiuo grybeliu iš dirvožemio rezervuarų..

Epidemiologija. Pagrindiniai zoonozinių mikrosporijų platintojai 70–80% pacientų yra katės, rečiau šunys, daug rečiau triušiai, lapės. Zoonozinei mikrosporijai būdingas ligos sezoniškumas. Sergamumo didėjimas prasideda birželio mėnesį, o maksimalus pasiekiamas spalio – lapkričio mėn. Tai palengvina gyvūnų elgesys. Pirmieji kačių palikuonys dažniausiai pasirodo balandžio – gegužės mėnesiais. 1998 metais zoonozinių mikrosporijų dažnis buvo 25,2 100 tūkst. gyventojų (iš viso 547 atvejai).

Sergantys žmonės yra antroponozinės mikrosporijos infekcijos šaltinis. Pastaraisiais metais nebuvo pranešta apie antroponozinės mikrosporijos atvejus..

Zoonozinių mikrosporijų inkubacinis periodas yra 5–7 dienos, antroponinių – 4–6 savaitės.

Galvos odos mikroporijai būdingas didelis, „įspaustas“ židinys, turintis aiškias ribas. Pažeidime esantys plaukai lūžta nuo 6 iki 8 mm, lyg apkirpti, yra pilki dribsniai. Plauko šaknyje yra sankaba – „Adamson“ atvejis, kurį sudaro grybelio sporos ir aplinkiniai plaukai.

Lygios odos mikrosporija. Jis pasižymi apvalių raudonų dėmių, kurių skersmuo iki 3 cm, atsiradimu. Periferinėje dėmių zonoje yra burbuliukų, kurie greitai išdžiūsta į plutos. Centrinė dėmių dalis yra padengta svarstyklėmis. Dėl išcentrinio židinių augimo atskiri elementai įgyja žiedo formą.

Kovos su epidemija priemonės yra benamių kačių, šunų ir naminių gyvūnėlių veterinarinė priežiūra.

Trichophytia (Trichophytia) – žmonių ir gyvūnų liga, kurios metu pažeidžiama oda ir jos priedai. Jį sukelia Trichophyton genties grybeliai. Pagal pažeidimų dažnį ši mikozė užima 2 vietą po mikrosporijų.

Trichofitozės sukėlėjai plauko atžvilgiu yra suskirstyti į 2 grupes: pirmoji endotrikso (endotrikso) grupė, kurioje grybiena ir sporos yra plauko viduje. Endotrikso grupei priklauso antropofiliniai grybeliai, kurie perduodami iš vieno žmogaus į kitą. Jie sukelia paviršinius galvos odos pažeidimus. Antroji grupė – ectotrix (ectothrix) – grybelio elementai yra plauko paviršiuje. Į šią grupę įeina geriausieji grybeliai, kurie parazituoja daugiausia gyvūnus, bet taip pat gali užkrėsti žmones. Jie žmogaus organizmui sukelia smarkią uždegiminę reakciją.

Inkubacinis periodas su zooanthroponine trichophytosis yra vidutiniškai 7-12 dienų. 1998 m. Trichofitozė buvo 4,1 atvejo 100 tūkst. Žmonių (iš viso 90 atvejų), tuo tarpu sergamumas regione buvo 3,9, o mieste – 0,6 100 tūkst. Žmonių.

Pagal klinikines apraiškas trichofitozė paprastai suskirstoma į 3 formas: paviršinę, lėtinę ir infiltracinę. Paviršinė trichofitozės forma suaugusiesiems nepastebėta.

Lėtinę trichofitozę sukelia antropofiliniai grybeliai – Trichophyton violaceum, Trichophyton tonsurans. Lėtinė trichofitozė dažniausiai stebima moterims. Patogenezėje svarbiausią vaidmenį vaidina autonominės nervų sistemos sutrikimai ir endokrinopatija. Lėtinės trichofitozės metu pažeidžiama galvos oda, lygi oda ir nagai. Ši liga trunka metus ar dešimtis metų, kartais turi ištrintą pobūdį pasireiškimų, kurie netrukdo patiems pacientams.

Galvos odos lėtinės trichofitozės klinika. Jam būdingi: 1) pavieniai plaukai, suskaidyti pačiame odos paviršiuje, juodų taškelių pavidalu (juodų taškų trichofitozė), dažniau pakaušio srityje; 2) maži atrofiniai pleistrai; 3) smulkus plokštelių lupimas.

Ant lygios odos pažeidimai dažniausiai būna trinties vietose – alkūnės ir kelio sąnarių ekstensoriuose, sėdmenyse, kojose ir rečiau kūno vietose. Pažeidimo židiniuose nustatomos „neryškios“, paraudusios, pleiskanojančios dėmės. Lėtinės trichofitozės metu pažeidžiamos rankų nagų plokštelės, rečiau pėdos – stebima onichomikozė.

Infiltracinė pūlinė trichofitozė. Jos sukėlėjai yra zoofiliniai trifitonai, patogeniški žmonėms ir gyvūnams. Dažniausiai Trichophyton verrucosum (karpinis trichofitonas 88% pacientų) ir rečiau Trichophyton gypseum (gipso trichophyton 9% pacientų) sukelia infiltracinę supūvatinę trichophytosis. Karklų trichofitono nešiotojai yra karvės, arkliai, avys. Gipso trichofitonas pažeidžia peles, žiurkes, triušius, jūrų kiaulytę. Infiltracinė pūlinė trichofitozė dažniausiai atsiranda gyvuliais besirūpinantiems žmonėms, dažniausiai serga gyvulių augintojai. Labiausiai padidėjęs zoonozinės trichofitozės dažnis pastebimas žiemą ir pavasarį, t. gyvūnų užmigimo laikas ir žiedinių kirmėlių epizodai.

Atskirkite galvos odos ir lygios odos infiltratinę supūliacinę trichofitozę.

Infiltracinei supūcijai galvos odos trichofitozė pasižymi dideliais pažeidimais. Jie žymi tankų, skausmingą uždegiminį pusrutulio uždegiminį infiltratą. Infiltrato paviršiuje yra pustulės ir pūlingos plutos. Plaukai nenuklysta, bet išplaunami pūliais. Ši liga kartais vadinama „folikulo abscesu“. Iš plaukų folikulo išskiriami pūliai primena medų, išskiriamą iš medaus ląstelių. Taigi trečiasis vardas – Kerionas Celsijus. Su infiltracine slopinančia trichofitozė, pastebimas kūno temperatūros padidėjimas, bendras negalavimas, skausmingas regioninis limfadenitas..

Zofiliniai trichofitonai sukelia imuniteto vystymąsi. Negydoma liga išnyksta po 2–3 mėnesių, palikdama randus ar cicatricial atrofiją..

Infiltracinė barzdos ir ūsų slopinamoji trichofitozė vadinama parazitine sikoze.

Infiltracinei lygios odos trichofitozei būdinga hipereminių plokštelių susidarymas su aiškiomis ribomis, užapvalintais kontūrais, iškilusiais virš odos lygio. Apnašų paviršiuje yra sėlenų formos žvynai, folikulinės pustulės, pūlingos plutos. Negydant, po kelių savaičių periferinių apnašų augimas sustoja ir įvyksta savaiminis atsistatymas. Buvusio pažeidimo vietoje lieka pigmentacija, kartais pastebimi randai.

FAVUS yra lėtinė grybelinė liga, kuria serga galvos oda, lygi oda, nagai ir retai vidaus organai. Šią ligą Schönleinas pirmą kartą aprašė 1839 m. Senasis favus pavadinimas – „šašas“ šiuo metu nenaudojamas. Daugelį metų favus nebuvo registruotas Omsko srityje.

Etiologija. Priežastinis ligos sukėlėjas yra antropofilinis grybelis (Trichophyton Sсhonleinii), esantis plauko viduje.

Epidemiologija. Favus yra šiek tiek užkrečiamas. Favus užkrėtimas yra daug kartų silpnesnis nei mikrosporijos ir trichofitozės.

Inkubacinis periodas trunka nuo kelių dienų iki 1 metų, vidutiniškai 14 dienų. Ligos eiga yra lėtinė. Infekcija įvyksta per tiesioginį kontaktą su sergančiais žmonėmis arba per užkrėstus daiktus (apatinius drabužius, drabužius, žaislus ir kt.). Linko liga dažniausiai prasideda vaikystėje. Savigyda nėra būdinga šiai ligai..

Klinika Yra galvos odos, nagų, lygios odos ir vidaus organų favus.

Galvos odos favus yra kaukolės (tipinės) formos ir netipinės – impetiginous ir pitirioidinės formos.

Motorolerio forma. Būdingas raudonos dėmės aplink plaukus atsiradimas, lydimas niežėjimo. Ateityje susiformuos skrandis (skrandis) – pagrindinis klinikinis favos požymis. Skuta yra apvali, suspausta centre, sausa, ryškiai geltonos spalvos, formos, primenanti lėkštę. Motorolerį sudaro grybų elementai. Skydelių dydis nuo kaiščio galvutės iki 3 cm skersmens.

Antrasis favus simptomas yra plaukų pasikeitimas. Paveikti plaukai praranda blizgesį, sugadina, įgauna pelenų pilką spalvą, yra lengvai ištraukiami, bet nenusitrina. Dėl artėjančio randėjimo plaukai susisukę, iškrenta, bet ne visiškai, o tik glostant. Pasirodo, kailis, suvalgytas kandžio, nuotrauka.

Trečiasis favus požymis yra kaktinė odos atrofija, pirmiausia lizdavus, o paskui difuziškai.

Prie šių ženklų turėtų būti pridėtas specifinis „tvarto“, „pelės“ kvapas, sklindantis iš paciento galvos.

Impetiginės ir pitirioidinės formos yra retos. Lygios odos ir vidaus organų pažeidimai yra labai reti..

Trichomikozės diagnozė pagrįsta klinikiniais, mikroskopiniais, kultūriniais duomenimis (sėja Saburo terpėje) ir liuminescencinių tyrimų metodais..

Trichomikozės gydymas. Gydant trichomikozę, naudojami bendrojo poveikio priešgrybeliniai vaistai: griseofulvinas, nizoral, pimafucinas. Griseofulvinas. Vartojant per burną, jis kaupiasi keratine ir neleidžia jame toliau daugintis grybeliams. Tiekiamos 125 mg tabletėmis. Griseofulvinas skiriamas atsižvelgiant į mikozės tipą, paciento amžių, kūno svorį ir toleranciją vaistui.

Klinikoje taip pat naudojamas „Nizoral“, pasižymintis ryškiu priešgrybeliniu aktyvumu ir plačiu veikimo spektru, tiekiamas 200 mg tabletėmis. Kiti metodai – 4% epilino pleistras ir rentgeno epiliacija – naudojami ypač retai..

Trichomikozės prevencija. Prevencijos tikslais vykdoma ši veikla:

aktyvus pacientų identifikavimas atliekant specialius medicininius patikrinimus, teikiamus komandoje;

infekcijos šaltinių nustatymas;

pacientų izoliacija ir hospitalizavimas;

paciento naudojamų daiktų dezinfekavimas;

pacientų, sergančių trichomikoze, dispanserinis stebėjimas;

vonių, skalbyklų, kirpyklų sanitarinės būklės stebėjimas. angos, dušai, baseinai;

gyvūnų veterinarinė priežiūra;

prevenciniai vaikų patikrinimai, atvykstantys į įstaigas ir grįžę iš atostogų;

Leave a Reply