Onichomikozės pelėsis

By | 2020-02-14

Turinys:

Ant kojų nagų formų formos ir apdorojimo metodai

Pelėsiai, randami vidutinio klimato kraštuose, pastaruoju metu nebuvo laikomi savarankiškais onichomikozės, grybelinės nagų ligos, sukėlėjais. Buvo manoma, kad šie grybeliai nesugeba sunaikinti nagų plokštelės keratino.

Tačiau, atsižvelgiant į naujas medicinos technologijos galimybes, buvo įrodyta, kad pelėsiniai grybai turi fermentus, kurie skaido keratiną, ir įrodytas šių mikroorganizmų gebėjimas savarankiškai sukelti onichomikozę..

Pelėsių, sukeliančių onichomikozę, tipai

Pelėsiniai grybeliai yra ypač pavojingi žmonėms su susilpnėjusia imunine sistema.. Pelėsiai gali užkrėsti odą, nagus, oru prasiskverbti į plaučius, sukelti grybelines vidaus organų ligas.

Pelėsinę onichomikozę daugiausia sukelia grybeliai po gimdymo:

  • Aspergillus – randamas vonios kambariuose, namų gėlėse, rūsiuose, oro kondicionieriuose;
  • Cladosporium – įsikurti po tapetais, ant langų rėmų;
  • Alternaria – randama ore, dirvožemyje, augaluose, balduose;
  • Acremonium – gyvena ventiliacijos sistemose, oro kondicionieriuose, ant drėgnų sienų, namų dulkėse, ant tapetų;
  • „Fusarium“ – teikia pirmenybę tapetams, rūsiams, rūsiams, oro kondicionieriams;
  • Penicillum – randamas namų kilimuose, čiužiniuose, kondicionieriuose.

Aspergillus pelėsio grybeliai gali sunaikinti nagų keratiną ir patys sukelti onichomikozę, Scopulariopsis (S. brevicaulis), Scytalidium, Fusariumas, Acremonium.

Labiausiai nukenčia pagyvenusių žmonių nagai.

Atkreipiame jūsų dėmesį į tai, kad ne tik pelėsiniai grybeliai sukelia onichomikozę. Mes siūlome perskaityti kitame mūsų straipsnyje Kaip atpažinti nagų grybelį iš nuotraukos apie kitas onichomikozės rūšis ir jos sukėlėjus.

Pelėsių onichomikozės gydymo ypatumai

Pasirinkti vaistai, gydant pelėsių ant nagų formas priešgrybeliniai vaistai su itrakonazolu Irunin, Orungal. Šie antimycotikai turi platų veikimo spektrą, yra veiksmingi prieš dermatofitus, į mieles panašius Candida grybelius, pelėsių grybelius..

Gydant nagų grybelio pelėsį, itrakonazolas dažnai skiriamas pagal impulsų terapijos schemą: 400 mg per savaitę per savaitę, po to 3 savaičių pertrauka..

1 priėmimo savaitės / 3 poilsio savaičių intervalas atitinka vieną pulsą. Gydymo metu gali būti keli tokie impulsai, atsižvelgiant į grybelio agresyvumą ir paciento sveikatą.

Gydymo trukmė, atsižvelgiant į pelėsio tipą, yra nuo 3 iki 12 mėnesių.

Taip pat naudojamas terbinafinas („Lamisil“), flukonazolas, ketokonazolas. Priešgrybelinis nagų gydymas vietiniu lako uždėjimu su ciklopiroksu (Batrafenas, Grybelis), prireikus nuimant nago plokštelę.

Pelėsio onichomikozės simptomus kartais sunku atskirti nuo dermatofitų sukeltų nagų grybelių.

Pirštų grybelio, kurį sukelia pelėsiai ir dermatofitai, grybelis gali sukelti klaidų renkantis gydymą, dėl ko tradiciniai onichomikozės gydymo metodai nėra veiksmingi..

Nagų grybelis Aspergillus

Onichomikozę sukelia kelios Aspergillus grybelių rūšys, įskaitant Aspergillus niger, kurios nago pusmėnulio srityje (pagrindas, matrica) suteikia juodą dėmę..

Aspergilos dažnai sukelia distalinę ir paviršutinišką onichomikozę, pasireiškiančią sustorėjusiu baltu nagu, skausmu nagų keterų srityje..

Schema pelėsių gydymas Aspergillus ant nagų tai reiškia, kad reikia vartoti 500 mg kiekvieną savaitę per savaitę terbinafinas po to 3 savaites ilsimasi.

Onichomikozės gydymas Fusarium infekcija

Fusarium pelėsiai sukelia onichomikozę, jei nagas pažeidžiamas per žaizdas ant odos. Yra grybelis dirvožemyje, ant augalų. Fusariumas sukelia pomidorų, kriaušių, grūdų ligas (fuzariumo vytimą).

Ne tik žmonės, dirbantys su žeme, rizikuoja užsikrėsti pelėsių onichomikoze. Esant didelei drėgmei, grybelis randamas buitinėse dulkėse, čiužiniuose, minkštuose balduose, vėdinimo sistemose.

Fusarium sukelia nagų grybelį ant kojų, rankų. Orui prasiskverbdamas per plaučius, jis gali užkrėsti kraujagysles, sukelti trombozę, širdies priepuolius.

Fusarium onichomikozę sunku gydyti. Grybelis yra jautrus vorikonazolui, itrakonazolui kartu su terbinafinu.

Kaip sisteminis gydymas pacientui yra paskirta impulsų terapija Iruninas 400-600 mg per parą dozę ir tepti laku su ciklopiroksu.

Nagų grybelis Scopulariopsis brevicaulis

Onichomikozė, esant vidutinio klimato sąlygoms, dažniau nei kiti pelėsiai sukelia Scopulariopsis brevicaulis. Scopulariopsis grybai įsikuria po tapetais, kilimuose, čiužiniuose.

Pelėsis yra ypač dažnas vidutinio klimato kraštuose, randamas baseinuose, ant maisto produktų, dirvožemyje, knygų lentynose. Infekcijos simptomas yra baltas, kaip kreida, nago spalva.

Grybelis atsiranda ant nagų, dažniau po traumos nago plokštelės gale, kompleksiškai gydant vietiniais priešgrybeliniais tepalais ir itrakonazoliu / terbinafinu..

Nagų grybelio Scytalidium dimidiatum gydymas

Natūralus šio grybelio šaltinis yra citrusinių vaisių ir mangų plantacijos tropikuose. Polinkis į tai yra diabetas.

Scytalidium dimidiatum atsiradimas Europos šalyse susijęs su gyventojų migracija. Šis grybelis sukelia odos, pėdų nagų, rankų ligas, yra mycetomos priežastis, fungemia – grybelinis sepsis.

Grybelis pirmiausia atsiranda ant pirštų nagų, paskui plinta į pėdų odą ir be gydymo patenka į kraują, į giliuosius audinius..

Nuo pelėsio Scytalidium dimidiatum naudojimas amfotericinas B, vietiniai priešgrybeliniai vaistai, nauji sisteminiai antimikotiniai vaistai vorikonazolas, posakonazolas.

Galbūt jus sudomino straipsnis apie liaudies nagų grybelio gydymo metodus.Liaudinės priemonės nuo grybelių ant nagučių..

Onichomikozė užsikrėtus Alternaria grybeliu

Alternaria sukelta pelėsių onichomikozė pasireiškia distrofiniais nago plokštelės pokyčiais, didžiojo kojos piršto ir gretimo antrojo kojos piršto hiperkeratozėmis. Bėgiai paveikiami retai..

Alternaria genties pelėsinių grybelių sukeltų nagų grybelio gydymui yra pasirinkti šie vaistai itrakonazolas (Iruninas) ir amfotericinas B. Gydymas trunka nuo 3 iki 6 mėnesių, Irunin geriama 200–400 mg per parą, amfotericinas B skiriamas 0,3 mg arba 0,5 mg 1 kg svorio per dieną..

Prognozė

Profilaktinių priemonių, užkertančių kelią žmonių aplinkos kolonizavimui pelėsiais, laikymasis, laiku susisiekus su mikologu sumažina infekcijos riziką.

Onichomikozė

Nagrinėjama pėdų onichomikozės etiologija, klinikinis ligos vaizdas, pažeidimų tipai ir proceso stadijos, onichomikozės diagnozavimo metodai, požiūriai į įvairių ligos formų gydymą, gydymo kriterijai. Išryškinami vaikų onichomikozės gydymo ypatumai.

Apžvelgta pėdų onichomikozių etiologija, klinikinis ligos vaizdas, afektų tipai ir proceso stadijos, onichomikozės diagnostikos metodai, požiūriai į įvairių ligos formų gydymą, pasveikimo kriterijai. Buvo išryškinti pagrindiniai onichomikozių su vaikais ypatumai.

Onichomikozė (graikų oniksas, onichosas – nagas, mykes – grybelis) – nagų plokštelės infekcija, kurią sukelia patogeniniai arba sąlygiškai patogeniški grybeliai [1, 3, 8].

Pėdų onichomikozės etiologija (remiantis užsienio literatūra) [11, 16]:

1) genties dermatomicetai Trichofitonas – 76,9–91,3%;
2) Candida albicans – 0,7–8,3%;
3) ne dermatomicidinės formos – 8–14% (Scopulariopsis, Scytalidium, Acremonium, Fusarium);
4) kiti – 0,5 proc..

Fig. 1. Distalinė-šoninė normotrofinė onichomikozė

Rankų onichomikozės etiologija:

1) dermatomicetai – 36,4%;
2) Candida spp. – 44,5%;
3) pelėsis – 16,5%;
4) kiti – 0,4 proc..

Pėdų onichomikozės patogenų asociacijų dažnis [11, 16]:

1) dviejų tipų dermatomicetai – 38,1%;
2) dermatomicetas + mielės – 13,5%;
3) dermatomicetas + pelėsiai – 12,3%;
4) mielės + pelėsiai – 11,2%;
5) trijų ar daugiau rūšių grybų derinys – 8–10 proc..

Fig. 2. Onicholizė su normotrofiniu tipo pažeidimu

Vieno tipo grybelio nagai pažeidžiami 75% atvejų, dviejų tipų – 15,8%, trijų tipų – 8,6% atvejų..

Kliniškai onichomikozę apibūdina šie pažeidimų tipai, kurie taip pat yra proceso stadijos [1, 3, 8]:

1) ribinis pažeidimas – ankstyviausias mikozės su egzogenine infekcija etapas, kai laisvame krašte yra vos pastebimi nagų pažeidimai siaurų geltonai pilkų juostelių ir atskirų raštų pavidalu;

Fig. 3. Normotrofinė onichomikozė ir bendroji leukonichija

2) normotrofinis tipas (1, 3 pav.) – vaizduojamas juostelių pavidalu ir nago plokštelių pažeidimų „sektoriais“ be sustorėjimo ir subungulinės hiperkeratozės, su dideliu trapumu, gelsvai pilka spalva, kartais su onicholize, serozinėmis išskyromis iš nagų. Kai nagas pažeistas iš laisvojo krašto, jie kalba apie distalinę pažeidimo formą, kai lokalizacija yra nagų plokštelės šoninėse dalyse – apie šoninę;

3) hipertrofinis tipas (5 pav.) – įvyksta ilgai negydant arba blogai gydant onichomikozę; hipertrofija pradžioje nėra pati nagų plokštelė, bet išsivysto poodinė hiperkeratozė (onihauksis); pats nago sustorėjimas rodo ilgalaikę onichomikozės eigą. Tokiais atvejais nago sustorėjimas gali išlikti dar 1,5–2 metus po to, kai bus baigtas visas gydymas, pašalintas grybelis ir pašalinta poodinė hiperkeratozė; šio tipo pažeidimo metu galime pastebėti variantus: a) distalinį, esant hiperkeratozės lokalizacijai tik po laisvuoju kraštu, b) šoninį, kai hiperkeratozė pasiskirsto nago dugno šonuose ir dėl to smarkiai deformuojasi nago plokštelė, c) iš viso, tolygiai paskirstant ragines mases. visoje dėžutėje;

Fig. 4. Įvairių etiologijų onchomikozė vienam pacientui: ant vieno piršto nėra dermatomikozės (balta paviršinė forma), kitame – proksimalinė kandidozė su paronichija. Fig. 5. Hipertrofinė onichomikozė
Fig. 6. Pseudomonas onichija

4) balta paviršiaus forma su savo proksimaliniu, distaliniu ir mišriais variantais – yra greito onichomikozės progresavimo įrodymas; ji taip pat gali atsirasti po gana sėkmingo onichomikozės gydymo sisteminiais vaistais, kai poveikis paprastai buvo pasiektas, tačiau kurso antimycotic dozė nebuvo pakankama. Be to, kai nagai pažeidžiami grybeliais, atsiranda balto paviršiaus forma Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale, be dermatomicidų pelėsis „Fusarium“, „Acremonium“ (3, 8 pav.);

5) atrodo patartina pabrėžti vadinamąjį proksimalinis deformuojantis tipas nagų pažeidimai, kurie dažnai pastebimi esant kandidozinei onichijai: šiam pažeidimui būdinga į bangas panaši nagų plokštelės deformacija, kartais pagal „skalbimo lentos“ tipą; tuo tarpu pradiniame etape nagų spalva beveik nesikeičia (4 pav.);

Fig. 7. Onichomikozė pacientui, sergančiam psoriaze

6) onicholizinis tipas nagų pažeidimai turbūt neturėtų būti atskirti kaip savarankiški, nes onicholizę, kaip simptomą, galima pastebėti tiek esant normotrofiniams, tiek hipertrofiniams pažeidimų tipams;

7) atranka atrofinis tipas onichomikozė, matyt, yra labiausiai diskutuotina. A. M. Arievich (1976) onicholizę suprato kaip nagų atrofiją [1]. Bet, kaip jau pažymėjome, šį simptomą galima pastebėti esant kitokio tipo nago ir jo aparato pažeidimams (2 pav.). Histologai epidermio atrofiją visada suprato kaip jos sluoksnių plonėjimą. Pvz., Atsižvelgiant į tokį procesą ant odos, sumažėja plaukų skaičius ir jų plonėjimas (dar viena odos dalis).

Atrofija ir onicholizė nėra sinonimai. Tikriausiai atrofinį nagų pažeidimo tipą reikėtų suprasti kaip jo plonėjimą ir augimo sutrikimą. Dėl pradinės atrofiją sukeliančios priežasties toks pažeidimas turėtų būti suskirstytas į dvi kategorijas: 1) antrinis atrofinis nago plokštelės pakitimas, atsirandantis dėl dažno ir ilgo mechaninio nagų valymo (tai yra, dėl paciento noro atsikratyti grybelio); 2) pirminis atrofinis tipas, tiesiogiai pasireiškiantis grybelinės infekcijos pasireiškimu – mūsų nuomone, yra retas.

Fig. 8. Nondermatomycetic onichomikozė, balto paviršiaus forma

Vaikų nagų plokštelės, kaip taisyklė, keičiasi antraip, atsižvelgiant į mikotinio proceso eigą ant kojų ar rankų odos. Nagų pažeidimas vyksta pagal normotrofinius ir atrofinius tipus [14]. Esant normotrofiniam tipui, tai yra, esant normaliam storiui ir konfigūracijai, nagai tampa distrofiški. Jie praranda įprastą rausvą spalvą ir blizgesį, tampa nuobodu, dryžuoti, balkšvai gelsvi. Ant nagų paviršiaus gali atsirasti žvynelinis lupimasis, labiau pastebimas šalia nagų skylės. Su infekcija Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale, galimas mikotinės leukonichijos tipo pažeidimas: iš pradžių atsiranda taškinės opalų-baltos dėmės, kurios pamažu susiliedamos gali užfiksuoti visą nago plotą. Tarp vaikų dermatomicetinės etiologijos onichomikozės pasireiškia ne daugiau kaip 15% [8, 13].

Kitais atvejais nagai keičiasi atrofiniu, dažnai onicholiziniu, tipu. Tokiu atveju distalinės nagų dalys yra atskirtos nuo nagų guolio nuo vieno ar abiejų šoninių kraštų ir sutrumpinamos distaline-proksimaline kryptimi, nes jos lūžta ar šlifuojasi. Atskirdami nago plokštelę nuo vieno ar abiejų šoninių kraštų, nagai įgauna bukas ar kūgio formą. Reta distalinės-šoninės mikozės forma yra nago plokštelės griovelio pažeidimas. Tokiais atvejais nago storyje atsiranda skersiniai gelsvai rudos spalvos įdubimai, pradedant nuo šoninio krašto, pasiekiant nago vidurį ar kitą kraštą. Kirkšniai yra savotiški „tuneliai“, kuriuos dermatofitai kloja į nago storį. Priešingai nei suaugusiesiems, hipertrofiniai ir proksimaliniai nagų pažeidimo tipai vaikams yra reti..

Ilgai negydant pėdų onichomikozės, padidėja rankų odos ir nagų pažeidimo tikimybė, taip pat padidėja grybelinė infekcija, kai procesas plinta į kamieno odą, dideles raukšles, sėdmenis, galūnes, kaklą, veidą. Tai palengvina gretutinė organų patologija, cukrinis diabetas, kiti endokrininiai sutrikimai (skydliaukės patologija) ir kt. [5].

Onichomikozės diagnozė

Nagų mikozės, kaip ir bet kurios infekcinės ligos, klinikinė diagnozė turi būti patvirtinta aptikant patogeną pažeidime..

Pirmasis tyrimo etapas yra patologinės medžiagos mikroskopijos metodas po jos išgryninimo šarmu (dažniausiai tai yra 10% KOH arba NaOH). Naudodamiesi šia technika, galime padaryti išvadą apie grybelio buvimą ar nebuvimą. Kvalifikuotas laboratorijos padėjėjas taip pat gali atskirti dermatomicetą, mieles nuo mielių tipo grybelio, ne dermatomicetų pelėsio. Medžiaga onichomikozei patvirtinti turėtų būti paimta iš trijų sričių: nago paviršiaus, hiponichijos ir pogumburio srities (nuo laisvojo krašto), pačios nago plokštelės [6, 11]..

Yra įvairių laboratorinių KON testo modifikacijų, leidžiančių „skaityti vaistą“ nuo šarmo poveikio nuo 15 minučių (raguotos svarstyklės) iki 24 valandų (nagų fragmentai)..

Dermatomikozės ar mielių tipo grybelio aptikimas preparate, esant atitinkamam klinikiniam vaizdui, gali būti laikomas onichomikozės diagnozės patvirtinimu. Neadermatomicetinio pelėsio aptikimas (dažniau tai yra grybelių gimimas Acremonium, Scytalidium, Scopulariopsis, Fusarium ir kt.) dar nėra ne dermatomicetinės onichomikozės diagnozės patvirtinimas dėl didelės narkotikų užteršimo tikimybės [6, 11]. Jei įtariate, kad ne dermatomikecinė nagų mikozė, reikia pakartotinai imti mėginius ir sėti. Atlikus pakartotinę mikroskopiją panašią mikroskopinę nuotrauką galima patvirtinti, kad sukėlėjas yra aptiktas mikromicetas..

Sėjant bus galima nustatyti mikromicitus biologinei rūšiai. Tačiau kultūros diagnostikos (sėjos) jautrumas paprastai yra mažas ir svyruoja nuo 38% iki 50%. Be to, šio metodo trūkumas yra ilgas rezultato laukimas: grybelinė kolonija paprastai auga 7–10 dienų.

Nedermatomiketinės onichomikozės diagnozavimo kriterijai (nekartojant medžiagos mėginių paėmimo) [9–11]:

  1. Tiesioginės mikroskopijos metu yra hipų.
  2. Nėra dermatomicetų augimo.
  3. To paties mikromicito augimas 5 iš 20 nago fragmentų.

Užteršimas ar infekcija (J. V. Sergejevas, 2008):

1) Aerogeninis užteršimas laboratorijoje:

  • jūs turėtumėte žinoti aviacinių teršalų sąrašą;
  • Būdingas visur esantis augimas arba augimas, nesusijęs su inokuliacijos vieta.

2) Medžiagos užteršimas – šaltiniai gali būti:

  • grybelinės sporos, kurios netyčia patenka po nagais;
  • žmogaus odos komensalai;
  • grybų rūšys, saprofitinės ant batų odos.

3) antrinė arba saprofitinė infekcija:

  • jau pažeisto nago padengimas rūšimis, kurios nėra pajėgios savarankiškai invazijai;
  • atskirti pirminę ir antrinę nagų infekciją dabartiniu žinių lygiu neįmanoma.

4) pirminė infekcija: apima visus ne dermatomicetinės mikozės atvejus, jei nėra dermatomicetų Scytalidium spp., Onychocola canadensis. Tie patys grybai yra medžiagų ar kultūrų teršalai..

Nuo XXI amžiaus pradžios pradėtas taikyti polimerazės grandininės reakcijos molekulinis genetinis metodas, leidžiantis greitai, per 24 valandas, nustatyti aptikto mikromicetų tipą [9]..

Diferencinė diagnozė

Dažniausias onichomikozės sukėlėjas Eurazijos žemyne ​​yra Trichophyton rubrum (iki 80% atvejų). Šio grybelio sukelta mikozė (rubromikozė) turėtų būti skiriama nuo kitų epidermio-dermos mikozių, pirmiausia nuo vadinamosios pėdų epidermofitozės, kurią sukelia grybelis. Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale (dažnai suteikia balto paviršiaus formą), trichofitozė nagams (visada pažeidžiant lygią ar plaukuotą odą), onichijos kandidozė (beveik išimtinai ant rankų, proksimalinė, su deformacija be hipertrofijos). Onichobakteriozę dažnai apibūdina pseudomonas onychia, kurią sukelia Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), kartais kartu su proteomu (6 pav.): paveiktas nagų sektorius atsilieka nuo lovos (onicholizė), tampa ryškiai žalios spalvos (juodo atspalvio priemaiša rodo protea pridėjimą) [2, 3].

Kai kuriais atvejais onichomikozę sunku atskirti nuo neinfekcinės etiologijos onichodistrofijos (psoriazės, ypač pustulinės, kerpės plokščiosios dalies, enteropatinio akrodermatito ir kt.). Nagų pažeidimas, kuris kartą atsirado bet kokios lėtinės dermatozės, tokios kaip psoriazė, fone, dažnai būna sudėtingas dėl antrinės mikotinės infekcijos (7 pav.). Šiuo atveju ne dermatomicetiniai patogenai – pelėsiai ir panašios į mieles – aptinkami dažniau nei populiacijos vidurkis [2, 3, 11].

Vaikams klinikiniame paveiksle polimorfiškiausia yra kojų mikozė, kurią sukelia raudonasis trichofitonas. Praktikoje dažniau stebimos pėdų mikozės suragėjusios-keratotinės ar dishidrotinės formos. Infekcija Tr. rubrumas taip pat prisideda prie padų karpos, kurios tokiems vaikams registruojamos 4 kartus dažniau nei populiacijai, atsiradimo [13]. Vaiko onchomikozė daugeliu atvejų yra lydima aktyvaus proceso pėdų odoje [15]..

Gydymas

Gydant normotrofinį tipą, nagų pažeidimai, naudojant sisteminį giluminio kosmetinio nagų valymo terapiją, paprastai nebūtini, o kai kuriais atvejais tai gali būti tik vienas gilus įdubimas..

Esant hipertrofiniam pažeidimo tipui, nagus kosmetiškai valyti privaloma, o juos spręsti turėtų specialiai apmokytas medicinos specialistas. Valymas atliekamas iš anksto užtepus ant pažeisto nago specialų tepalą su 40% karbamidu, kad būtų minkštesnė nagų plokštelė. Vaistinėse taip pat yra oficialių tepalų, skirtų naudoti savarankiškai pacientams. Kai kuriose vaistinėse taip pat galite užsisakyti pagrindinį vaisto receptą [4]:

Rp .: Urae 35,0;
Ac. salicilo 3.0;
Ol. Ricini 10,0;
Cerae albae 7,0;
Bet. Cacao 10,0;
Lanolinis 20,0;
Vaselini 15,0;
M.D.S .: karbamido pleistras 35 proc..

Tokiu būdu pašalinus paveiktą nagų plastiką ir subungulinę hiperkeratozę, nagų guoliai sutepami jodo-acto tirpalu (žr. Žemiau esantį sąrašą), naudojant Nitrofungin, Sanguirythrin, naftiino, bifonazolo tirpalus [7]:

Rp .: Jodi puri 1,5;
Sol. Ac. acto 40% – 20 ml;
Sp. vini 96%;
Sol. Dimexidi 90% ana 10 ml;
Glicerinas 8,5;
M.D.S .: Nagų lovoms.

Šie receptai turėtų būti derinami su vienu iš šiuolaikinių priešgrybelinių kremų, prieš auginant naują nagą.

Onichomikozės gydymui taip pat galima naudoti specialius lakus. Vis dėlto skiriant monoterapiją amorolfino ar ciklopiroksolamino laku, reikia atsižvelgti į šias sąlygas: 1) ligos trukmė neviršija 1 metų; 2) nėra hipertrofinio tipo pažeidimo; 3) nagų pažeidimo plotas neviršija 1/3. Amorolfino lakas ant pažeisto nago paviršiaus tepamas pirmą mėnesį 2 kartus per savaitę, o nuo antro mėnesio – 1 kartą per savaitę. Lac ciklopiroksolaminas ant nagų tepamas nuolat 2–3 kartus per savaitę. Lako apdorojimo trukmė yra nuo 4 iki 6 mėnesių [5, 7].

Jei pacientas turi visus išvardytus simptomus, išorinį gydymą reikia derinti su sisteminiu gydymu, antimikotiko vartojimu viduje [7]..

Terbinafino preparatai, kurių tabletės yra 250 mg per parą, yra vartojami nenutrūkstamu būdu: kasdien, tuo pačiu dienos metu, dažniau po valgio, nors pastarasis šiuo atveju nėra toks reikšmingas. Terbinafino vartojimo laikas yra nuo 84 iki 120 dienų. Terbinafinas yra skirtas dermatomiketinės onichomikozės gydymui. Terbinafinas yra patvirtintas naudoti nuo 2 metų amžiaus [7, 15].

Itrakonazolo preparatai naudojami pagal „impulsų terapijos“ schemą: 200 mg (2 kapsulės) 2 kartus per dieną, kas 12 valandų, griežtai po valgio, nuplaunami rūgščių sultimis, kad padidėtų biologinis prieinamumas. Kiekvieno tokio ciklo trukmė yra 7 dienos. Tada daroma pertrauka 21 dienai, po to pakartojamas tas pats 7 dienų ciklas. Paprastai, norint gydyti izoliuotą rankų onichomikozę, reikia 2-3 ciklų, pėdų – 4-5 ciklų. Itrakonazolo preparatai visų pirma skirti ne dermatomicetinei ar mielių onichomikozei gydyti.

Išskirtinei rankų kandidozinei onichomikozei gydyti gali būti naudojami flukonazolo preparatai: 150 mg kapsulės geriamos 1–2 kartus per savaitę 6-8 savaites..

Su sisteminiu onichomikozės gydymu, lakai yra gerai derinami. Tokiu atveju jie skiriami gavus 2/3 įprastinės sisteminio antimikotiko dozės, augančioje nagų plokštelėje..

Po galutinio nago plokštelės augimo dažnai išlieka įvairaus sunkumo onichodistrofija. Dažniausiai stebimos skleronichija, onichomaliacija, distrofija pagal stogo bėgių tipą, bendroji leukonichija. Onichodistrofijos trukmė yra skirtinga, tačiau paprastai ji yra mažiausiai 1–1,5 metų. Jei liga yra senesnė nei 5 metai ir yra masinė poodinio žandikaulio hiperkeratozė, onichodistrofija gali būti nuolatinė.

Išgydomas mikotinis procesas stebimas per vienerius metus po sisteminės terapijos pabaigos. Mikroskopinis grybų tyrimas turėtų būti atliekamas mažiausiai 1 kartą per 3 mėnesius, o 2-3 mėnesius iškart po sisteminės terapijos pabaigos – kas mėnesį. Jei praėjus 12 savaičių po sisteminio gydymo pabaigos, grybeliai ir toliau nustatomi atliekant mikroskopiją, tada tikėtina, kad gydymas bus nesėkmingas [7, 12]. Tokiu atveju pacientas turi būti pasirengęs antrajam sisteminės terapijos kursui. Šis kursas turėtų būti skiriamas ne anksčiau kaip po 5-6 mėnesių po pagrindinio. Taigi, praėjus 3 mėnesiams po sisteminės terapijos kurso pabaigos, įvertiname nesėkmės tikimybę, tęsiame gydymą išoriniais preparatais dar 2 mėnesius, per kuriuos pacientas iš naujo apžiūrimas kaip ir prieš pagrindinį sisteminės terapijos kursą (bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai, biocheminiai tyrimai, pilvo organų ultragarsas). ertmės ir inkstai). Po šių dviejų mėnesių vėl atliekama klinikinė ir laboratorinė vaisto kontrolė..

Jei aptinkama patogeninė grybelinė grybiena ir atsiranda atitinkami klinikiniai simptomai, priimamas sprendimas dėl antrojo sisteminio gydymo kurso. Vaisto dozės ir antrojo kurso trukmė nesiskiria nuo pagrindinių. Pakartotiniams gydymo kursams mes rekomenduojame vartoti skirtingos cheminės grupės vaistus, jei pagrindinis patiekalas buvo atliekamas su terbinafino preparatais, tada itrakonazolo preparatus reikia vartoti antram kursui ir kt..

Be onichodistrofijos reiškinių, dažnai stebimas ir vadinamasis „skaldos“ sindromas. Nagų plokštelėje atsiranda rausvai ar rusvai išilginių griovelių, kurie iš tikrųjų yra nagų dugno šukių indai. Apskritai, šis sindromas yra mikroangiopatijos pasireiškimas ir atsiranda, jei pacientas turi gretutinę somatinę patologiją (skydliaukės liga, cukrinis diabetas, Raynaudo sindromas), taip pat jei pacientas vartoja vaistus nuo koronarinės širdies ligos ar hipertenzijos (atenololis, enalaprilis, nifedipinas (ir kiti kalcio kanalų blokatoriai), izosorbido dinitratas).

„Skaldyklų“ sindromo atsiradimas yra nuoroda tiriant protrombino laiką, kraujo krešėjimo laiką pagal Sukharevą, trombocitų periferiniame kraujyje tyrimą. Iš tokių pacientų vartojamų vaistų nurodoma trombo ACC ir Trental (pentoksifilinas)..

Keletas žodžių apie vadinamųjų hepatoprotektorių (Karsil, Essentiale ir kt.) Paskyrimą. Jų paskyrimas geriausiai atliekamas prieš planuojamą sisteminių antimikotikų kursą arba po jo. Nėra sutarimo dėl hepatoprotektoriaus paskyrimo kartu su sisteminiais antimikotiniais vaistais, o tokio derinio pagrįstumo nepripažįsta visi, nes, kai kurių gastroenterologų teigimu, tai sukelia per didelę polifarmaciją ir papildomą krūvį kepenims..

Ypatumai yra požiūriai į onichomikozės gydymą jauniems pacientams. Jaunesniems kaip trejų metų vaikams pirmenybė teikiama išoriniam onichomikozės gydymui vietiniais antimikotiniais vaistais (izokonazolu, klotrimazolu, ekonazoliu, patvirtintais naudoti vaikams nuo pirmųjų gyvenimo mėnesių). Vaikams iki vienerių metų draudžiama vartoti jodo preparatus, nes padidėjęs jodidų kiekis plazmoje sukelia skydliaukės funkcijos sutrikimą [15]. Nuo 12 metų rekomenduojama naudoti nagų lakus, kuriuose yra 8% ciklopirokso ir 5% amorolfino. Lakus mažiems vaikams naudoti galima tik laikantis griežtų nurodymų [12]..

Nuo 2 metų amžiaus, gydant dermatofitų sukeltą kankorėžinį procesą, rekomenduojama sistemingai vartoti terbinafino preparatus. Paros dozė skiriama atsižvelgiant į vaiko masę ir skiriama 2 dozėmis dėl greitesnio vaisto metabolizmo nei suaugusiesiems. Terbinafinas nedaro neigiamo poveikio endokrininiams organams, taip pat neveikia chemotaksio, fagocitozės ir leukocitų metabolinio aktyvumo. Paaugliams (nuo 12 metų) galima sistemingai vartoti itrakonazolą. Jei pėdų mikozės atsiranda sausoje odoje su atopija, ichtiozė ir kitomis ligomis, patartina vartoti retinolio preparatus atsižvelgiant į amžių atsižvelgiant į trijų savaičių kursus..

Literatūra

  1. Arievičius A. M., Sheziruli L. T. Nagų patologija. Tbilisis, 1976,294 s..
  2. Kaškinas P. N., Šeklakovas N. D. Medicinos mikologijos vadovas. M., 1978. 328 s.
  3. Klinikinė dermatovenerologija. 2 tomų gydytojų vadovas Ed. J. K. Skripkina, J. S. Butova. M .: „GEOTAR-Media“, 2009.Vol.1, 720 p. T. 2, 928 s.
  4. Korotky N. G., Tikhomirov A. A., Sidorenko O. A. Šiuolaikinė dermatozių išorinė ir fizioterapija / Red. prof. N. G. Korotkogo. 2-asis leidimas M .: Egzaminas, 2007.704 s.
  5. Leščenko V. M. Grybelinės odos ligos. Knygoje: Odos ir lytiškai plintančios ligos (vadovas gydytojams). Ed. J. K. Skripkina, V. N. Mordovtseva. M., 1999 V. 1. 257-311.
  6. Leščenko V. M. Grybelinių ligų laboratorinė diagnozė. M., 1982. 142 s.
  7. Racionali odos ligų ir lytiškai plintančių infekcijų farmakoterapija: praktikos vadovas. Gydytojai / Iš viso. red. A. A. Kubanova, V. I. Kisina. M .: Litera, 2005. S. 312–346.
  8. Rukavišnikova V. M. Kojų mikozė. M., 2003.330 s.
  9. Onichomikozės laboratorinės diagnozės vadovas / Red. A. J. Sergejeva. M .: „GEOTAR Medicine“, 2000,154 s.
  10. Sutton D., Fothergill A., Rinaldi M. Raktas į patogeninius ir oportunistinius grybelius. Per. iš anglų kalbos M .: Mir, 2001.468 s.
  11. Sergejevas A. J., Sergejevas J. V. Grybelinės infekcijos (vadovas gydytojams). M., 2003. 185–193.
  12. Sergejevas J. V., „Shpigel B. I.“, Sergejevas A. J… Mikozių farmakoterapija. M .: Medicina visiems, 2003.200 s.
  13. Skripkinas J. K., Zverkova F. A., Šarapova G. Ya., Studnitsin A. A. Vaikų dermatovenerologijos vadovas. L., 1983. S. 116–151.
  14. Suvorova K. N., Kuklin V. T., Rukavišnikova V.M. Pediatrinė dermatovenerologija: vadovas magistrantams. Kazanė, 1996. S. 192–312.
  15. Cohenas B. A. Vaikų dermatologija. 3d red. „Elsevier“, 2005. P. 27.
  16. Richardson M. D., Warnock D. W. Grybelinė infekcija: diagnostika ir valdymas. 2-asis redagavimas. „Blackwell Science Ltd.“, 1997, 249 p.

E. I. Kasikhina, Medicinos mokslų kandidatas, docentas
A. B. Jakovlevas, Medicinos mokslų kandidatas, docentas

GBOU DPO RMAPO Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerija, Maskva

*****

Onichomikozė

Onichomikozė yra infekcinė grybelinė nagų infekcija. Ligą gali sukelti įvairūs patogenai, tačiau beveik visais atvejais ji pasireiškia vienodai. Vyrai nuo onichomikozės kenčia dažniau nei moterys.

Su onichomikoze grybelis įsiveržia į nagų plokštelės audinį ir sunaikina jį, tokiu būdu sukuriant sau auginimo pagrindą. Ne visi grybai gali paveikti nagus. Dažniausiai patogenai yra šie:

  • Mielių grybelis;
  • Dermatofitai;
  • Pelėsiniai grybeliai.

Nagų onichomikozės priežastys ir simptomai:

Grybelio priežastys ir veiksniai

Liga turi infekcinę etiologiją, tam tikrų rūšių patogenus, taigi ir savo infekcijos šaltinius. Dažniausiai infekcija pasireiškia:

  • Susilietus su užkrėstais žmonėmis. Dauguma grybelių, sukeliančių onichomikozę, priklauso antroponotinių infekcijų, paveikiančių tik žmones, kategorijai. Šiuo atveju infekcijos priežastis gali būti įprastų rankšluosčių, manikiūro žirklių, skalbinių, šlepečių, šlepečių naudojimas. Tokių grybų sporas galima puikiai išsaugoti dirvožemyje, kaip ilgą laiką inkubatoriuje, todėl nereikia vaikščioti basomis ant žemės.
  • Susilietus su gyvūnais, kurie gali būti patogeno nešiotojai.
  • Iš aplinkos. Yra tam tikrų rūšių grybų (daugiausia pelėsių grupių), kuriems gyvybei ir vystymuisi nereikia gyvų organizmų. Jie gali patekti į žmogų iš vandens, dirvožemio, užkrėstų augalų..

Greito ligos vystymosi tikimybė padidėja dėl tam tikrų veiksnių, pavyzdžiui:

  • Sergant cukriniu diabetu;
  • Senatvėje;
  • Sergant kraujagyslių liga;
  • Silpnas imunitetas;
  • Nagų mechaninės traumos ar odos ligos;
  • Reguliariai lankantis baseinuose, saunose ar voniose.

Nagų grybelių klasifikacija

Apsvarstykite nagų plokštelės grybelio rūšis, atsižvelgiant į patogeną. Dažniausiai tai yra dermatofitai.

Dermatofitai

Šiai onichomikozės patogenų grupei priklauso grybeliai (80–90% ligų):

  • Trichophyton rubrum;
  • Trichophyton mentagrophytes;
  • Trichophyton schoenleinii;
  • Trichophyton violaceum.

Dermatofitai yra netobuli grybai, galintys paveikti odą, plaukus ir nagus..

Liga pasireiškia sumažėjusio imuniteto fone. Tokiu atveju infekcija perduodama per kontaktą su užkrėstais žmonėmis, gyvūnais arba per dirvą, kurioje ilgą laiką gali būti laikomos grybelių sporos..

Augimo proceso metu beveik visi šios genties grybai sudaro grybieną (grybieną), kuri prisitvirtina prie nago ir taip sunaikina ją..

Mielių grybai

Priežastinis ligos sukėlėjas dažniausiai yra:

Candida genties mielės gyvena ant žmogaus odos ir gleivinių, ir tai yra norma.

Jei paciento imunitetas susilpnėja, jis pradeda aktyviai daugintis, sukeldamas tam tikras ligas, įskaitant onichomikozę..

Ši grybų gentis nesudaro grybienos, todėl nagų plokštelė sunaikinama retai.

Pelėsiniai grybai

Dažniausiai dėl pelėsių onichomikozė sukelia:

  • Asperqillus;
  • Fusariumas;
  • Scopulariopsis brevicaulis.

Nagus gali paveikti daugiau nei 40 rūšių pelėsių. Jie retai tampa onichomikozės priežastimi. Infekcijos šaltinis, šiuo atveju, yra sunku atskirti, taip pat diagnozuoti ligą.

Tipiškų simptomų, kurie išskiria nagų infekciją nuo pelėsio, nėra, todėl ligą galima nustatyti tik atlikus analizę. Kadangi nagų onichomikozės gydymas skiriasi nuo gydymo dermatofitų sukeltomis ligomis gydymo, pacientai (dažnai nesėkmingai) bando atsikratyti šios ligos.

Onichomikozės tipai

  • Normotrofinis. Tokiu atveju nago storis ir jo blizgesys nesikeičia, tačiau ant paviršiaus atsiranda juostos ir dėmės, o keičiant nago spalvą;
  • Hipertrofinė onichomikozė. Nagų plokštelė praranda blizgesį, keičia spalvą, deformuojasi, sutirštėja ir griūva išilgai kraštų;
  • Atrofiškas. Nagų dalis, kuriai įtakos turi grybelis, atrofuojasi ir yra nuplėšiama nuo nagų guolio.

Nagų pažeidimo formos ir ypatybės

Distalinė-šoninė forma

Šios ligos formos sukėlėjas, daugiau kaip 80% atvejų, yra grybelis Trichophyton rubrum, dažniausiai pažeidžiantis nagus ant apatinių galūnių. Ši ligos forma yra pradinė stadija ir rodo, kad infekcija įvyko neseniai..

Nagų plokštelė paveikiama nuo laisvojo krašto arba nuo šoninių paviršių.

Ant jo susidaro siauros pilkai geltonos juostelės, sudarančios distrofijos zoną, kuri pamažu plinta į nago pagrindą. Jis tampa trapus ir pleiskanoja.

Progresuojant ligai: nagas tirštėja, pleiskanoja ir gali įgauti skirtingus atspalvius (nuo rudos iki purvinai rudos).

Daug rečiau šios onichomikozės formos patogenai yra mielių grybeliai (Candida albicans) ir pelėsiniai grybeliai (Scopulariopsis brevicaulis)..

Balta paviršiaus forma

Ši onichomikozės forma yra retesnė nei ankstesnė. Beveik visada sukėlėjas yra Trichophyton mentagrophytes ir tik pavieniais atvejais Asperqillus pelėsiai gali sukelti.

Nagų plokštelės paviršiuje atsiranda mažos baltos spalvos salos, kurios pamažu susilieja ir užfiksuoja visą nago plotą. Jis pradeda trupėti (kodėl nagai lupasi?) Ir įgauna pilką atspalvį.

Nagų lova nepažeista, o nagą supanti oda nėra uždegta. Šia liga dažniausiai serga senyvo amžiaus pacientai.

Proksimalinė forma

Šis ligos tipas yra retas. Dermatofitai, taip pat pelėsiai ar mielės gali tapti sukėlėjais. Tai atsiranda, kai infekcija praeina iš tarpvietės plokštelės ar odos gaubto..

Nagų spalva pasikeičia, dėmės atsiranda nago skylės srityje, ir nagas greitai pradeda slinkti. Tokiu atveju prisijungia antrinė infekcija (pakartotinė infekcija).

Pradėta grybelio forma yra gydoma ilgą laiką, daugiau informacijos galite perskaityti čia.

Distrofinė forma

Tai yra ankstesnių ligos formų negydymo pasekmė. Nagas yra visiškai paveiktas.

Nagų volelis sutirštėja, pati plokštelė yra beveik visiškai sunaikinta ir nebegali normaliai augti, matomi tik jos likučiai.

Onichomikozės gydymo metodai

Onichomikozei gydyti naudojami šie metodai:

  • Vietinis narkotikų gydymas. Tam naudojami išoriniam vartojimui skirti vaistai (kremai, tepalai, tirpalai). Jų naudojimas yra ribotas, jei nagų pažeidimai yra nereikšmingi. Kadangi išoriniai veiksniai negali giliai įsiskverbti, įmanoma ligos atkrytis;
  • Sisteminis narkotikų gydymas. Tai apima priešgrybelinių vaistų (tablečių ar kapsulių) vartojimą. Kai šie vaistai patenka į kūną, jie kaupiasi nagų plokštelėse, o tai suteikia ilgalaikį teigiamą poveikį. Jie yra skirti nugalėti ir sunaikinti visą nagą arba kartu su kelių rūšių grybeliais. Norint, kad terapija būtų veiksmingesnė, vidinio vartojimo agentai derinami su vaistais, skirtais išoriniam vartojimui;
  • Nagų chirurginis pašalinimas. Šis gydymo būdas naudojamas tik tuo atveju, jei prisijungė antrinė infekcija ir jei gydymas narkotikais nesuteikia teigiamo poveikio.

Vietinis nagų grybelio gydymas

Toks gydymas atliekamas daugiausia naudojant specialius tepalus, kremus ir kitus vaistus, kurių sudėtyje yra medžiagų, kurios veiksmingai naikina grybelius. Tokios lėšos gali būti naudojamos tiek savarankiškai, tiek visuose kursuose, tiek kaip kompleksinės terapijos dalis.

Čia pranašumas yra tas, kad tepalų komponentai nedelsiant pristatomi į pažeidimo vietą, kad gydymo procesas būtų ne tik efektyvesnis, bet ir greitas. Tačiau yra ir minusas. Paprastai fondai negali prasiskverbti į giluminius nagų sluoksnius, suteikdami tik paviršutinišką efektą. Todėl naudojant šį gydymą yra didelė atkryčio tikimybė..

Nagų onichomikozės gydymui dažniausiai naudojami šie vaistai:

  • Travogenas (izokonazolas) kremo pavidalu, Nizoral (ketokonazolas) kremų ar tepalų pavidalu, Candide (klotrimazolas) kremų, tepalų ar specialių tirpalų pavidalu. Šie vaistai priklauso azolų grupei. Jų veikimas verčia slopinti mikroorganizmų vystymąsi, jų ląstelių naikinimą fermentų įtaka. Taikyti juos 1 – 2 kartus per dieną.
  • „Lamisil“ kremas (Terbinafinas), „Exoderil“ („Naftifin“) kremo arba specialaus tirpalo pavidalu. Priemonės priklauso alilaminų grupei ir sunaikina grybelinių ląstelių membranas, o tai veda prie jų sunaikinimo. Taikyti juos du kartus per dieną.
  • Batrafenas, ciklopiroksolaminas ir kiti garsiojo hidrokortizono dariniai, aktyviai slopinantys grybelių vystymąsi, palaipsniui sukeldami jų mirtį. Tepkite du kartus per dieną, privalomai nusausindami.
  • Salicilo tepalas 3%. Priemonė veiksmingai naikina negyvus keratinocitus, atimdama patogeną nuo mitybos.

Vidinis onichomikozės gydymas

Priešingu atveju šis terapijos būdas vadinamas sisteminiu, ir jis atliekamas naudojant specialias kapsules ir tabletes, kurių veiklioji medžiaga absorbuojama į kraują per žarnyno sieneles. Tokių lėšų pranašumas yra tas, kad jų komponentai geba kauptis paveiktuose naguose, sukurdami ilgalaikį efektą ir sumažindami tolesnio atkryčio tikimybę. Tačiau jų poveikis pasireiškia lėčiau nei vietinių vaistų.

Šios lėšos apima:

  • Ketokonazolas, blokuodamas grybų vystymąsi ir prisidedamas prie jų sunaikinimo. Vaistas daro stiprų poveikį kepenims ir gali blokuoti androgenų veikimą. Tai gana efektyvu kovojant su grybeliais, tačiau vartoti ilgą laiką nerekomenduojama, kad būtų išvengta rimto šalutinio poveikio. Paros dozė yra 200 mg.
  • Griseofulvinas, veiksmingai slopindamas baltymų sintezę grybuose, o tai lemia greitą jų sunaikinimą. Paros dozė yra 500 mg, tačiau ypač sunkiais atvejais ją galima padvigubinti. Preparatą reikia vartoti valgant, dozę galima padalyti į 2 dozes. Terapijos kursas gali būti apie šešis mėnesius.
  • Flukonazolas Jis yra efektyviausias prieš mielių rūšių grybus, ypač Candida genties, slopina jų vystymąsi. Terapijos kursas yra maždaug 24 savaitės, kai dozė yra nuo 150 iki 400 mg, vartojama kartą per 7 dienas.
  • Itrakonazolas, blokuodamas grybelių vystymąsi. Gydymas atliekamas sesijomis, kurių metu vaistas geriamas du kartus per dieną po 200 mg per savaitę su kita 21 dienos pertrauka. Pažeidus rankų nagus, būtini 2 tokie užsiėmimai, kojos – 4.

Chirurgija

Šiandien operacijos, skirtos pašalinti paveiktus nagus, jau yra labai retos, nes yra didžiulės šiuolaikinės medicinos galimybės ir yra daugybė vaistų bei įvairių gydymo metodų..

Šiuo metu pagrindinė operacijos indikacija yra tik situacija, kai prie grybelinės nagų infekcijos pridedama bakterinė infekcija, kuriai reikia radikalių priemonių. Taip pat nagų šalinimas atliekamas tada, kai joks vaistas nedavė laukiamo efekto..

Paprastai antrinė infekcija, komplikuojanti būklę, prisijungia, jei nesilaikoma pagrindinių higienos taisyklių, nepaisoma ligos ar smarkiai sunaikinama pažeisto nago platina. Skirtingai nuo grybelių, papildomos infekcijos gali paveikti skirtingų tipų audinius, o tai prisideda prie uždegiminio proceso atsiradimo ir supūliavimo.

Šiuo atveju nagas turi būti pašalintas, kad gydytojai turėtų galimybę nuodugniau gydyti bakterinę infekciją ir užkirsti kelią jos plitimui.

Šiandien vietoj operacijos gydytojai vis dažniau kreipiasi į pažeisto nago emulsijos procedūrą, prireikus ją pašalindami. Norėdami tai padaryti, elementas yra apdorojamas specialiais preparatais, pavyzdžiui, Nogtivitu, kuris skatina greitą mirtį po sluoksnio ir nesukelia skausmo.

Alternatyvus nagų grybelio gydymas

Nagų onichomikozės gydymas namuose gali būti atliekamas kartu su tradicine medicina. Žinoma, tokią ligą galima visiškai išgydyti tik naudojant rimtą vaistų terapiją, tačiau kai kurie liaudies vaistai gana gerai slopina grybelių vystymąsi ir jų sukeltą nagų sunaikinimą..

Gydytojai dažnai rekomenduoja derinti liaudies receptus su pagrindiniais vaistais, kad būtų maksimalus efektas, taip pat siekiant tolesnės prevencijos.

Tradicinė onichomikozės medicina rekomenduoja:

  • Česnako užpilas ant alkoholio. Susmulkinkite česnaką ir užpilkite medicininiu alkoholiu santykiu 1:10, tada reikalaukite vėsioje tamsioje vietoje maždaug 3 dienas. Gautas skystis turėtų sutepti pažeistus nagus du kartus per dieną, vengiant sąlyčio su oda..
  • Suspauskite česnako masę. Susmulkinti česnakai sumaišomi su šiltu vandeniu santykiu 1: 2, po to kruopščiai suplakami ir filtruojami. Gautoje kompozicijoje reikia sudrėkinti tvarsčio ar vatos gabalėlį, pusę valandos tepti ant nagų. Ši procedūra turėtų būti atliekama kiekvieną dieną..
  • Pipirmėtės druska ir mėtos. Šviežius lapus susmulkinkite, per pusę sumaišykite su vandeniu ir įberkite druskos 1 šaukšteliu už stiklinę masės. Kompozicija turėtų visiškai sutvarkyti pirštus su paveiktais nagais..
  • Serija. Apie 40 gramų žolės užvirinama litre verdančio vandens, palikite maždaug 20 minučių (galite vandens vonioje). Gautame šiltame sultinyje maždaug pusvalandį turėtumėte laikyti kojas (ar rankas) nagais, kuriuos paveikė grybelis..
  • Užpilas yra celandinas. Už kiekvieną litrą vandens reikia paimti 100 gramų augalų lapų. Paruoškite nuovirą, primygtinai reikalaukite, kol atvės, ir pasidarykite vonias trupantiems nagams.

Prieš naudodamiesi bet kokiomis priemonėmis, būtina pasitarti su dermatologu ar trichologu. Gydytojas nustatys patogeno rūšį ir parinks tinkamiausius vaistus gydymui.

Nagų grybelio ir gyvenimo būdo higiena

Norėdami užkirsti kelią ligos plitimui ir jo šeimos bei draugų užkrėtimui, keletas paprastų taisyklių, kurių reikia laikytis:

  • Nereikia dėvėti kažkieno batų, net ir normaliai prigludusiam. Kadangi jame gali likti patogeno dalelių.
  • Geriau vengti lankytis viešuose baseinuose, voniose ar saunose, tačiau, jei jums reikia ten eiti, turite dėvėti gumines šlepetes ir visą laiką būti jose..
  • Po vonios ar dušo kojas reikia sausai nušluostyti ir nedelsiant gydyti specialiu grybeliu.
  • Svetainėje svarbu būti šlepetėse, geriausia uždarose, bet nesukuriančiose šiltnamio efekto. Jie turėtų būti dezinfekuojami po kiekvieno pėdų gydymo..
  • Nuplaukite užkrėsto asmens daiktus atskirai nuo kitų ir padėkite ant asmeninės lentynos.
  • Išplovus sergantį, vonia ar dušas turi būti ne tik dezinfekuojami, bet ir apdorojami specialiais tirpalais nuo grybelių, dirbant tik guminėmis pirštinėmis ir batais..
  • Kambarys turėtų būti dažnai vėdinamas ir šlapiu būdu valomas kasdien, naudojant dezinfekavimo priemones, nuimant visus kilimus nuo grindų.

Nagų grybelio prevencija

Dabar jūs žinote, kaip gydyti nagų onichomikozę, tačiau infekcijos galima išvengti. Kad neužsikrėstumėte tokia infekcija, turite dėvėti tinkamus batus. Vasarą jis neturėtų būti ankštas ir visiškai uždarytas. Žiemą ilgą laiką neturėtumėte būti batų ar batų. Batai turi būti tinkamo dydžio, patogūs ir lengvi, nebėgti, nespausti pėdos ir nesuformuoti varžtų.

Kojinės, kojinės ar pėdkelnės turėtų būti pagamintos iš natūralių medžiagų be sintetikos, kad būtų užtikrinta normali oro cirkuliacija ir išvengta prakaitavimo. Svarbu atsiminti, kad šarminė aplinka, kurią sukuria prakaitas, yra ideali atmosfera greitam tokių mikroorganizmų vystymuisi..

Svarbu laikytis kai kurių taisyklių, pavyzdžiui:

  • Eidami į paplūdimį, prie baseino, pirties ar saunos, turėtumėte pasiimti su savimi aukštos kokybės gumines šlepetes, geriausia uždaryti, ir po kiekvieno naudojimo jas plauti dezinfekavimo priemonėmis..
  • Skalbdami, nedelsdami nušluostykite kojas, ypač tarp pirštų. O apsilankius viešose vietose, kojas reikia gydyti prevenciniu kremu..
  • Kojines, pėdkelnes ar kojines reikia keisti kasdien, atsargiai jas plaunant specialiomis priemonėmis.
  • Jūs negalite nešioti kažkieno batų, net šlepetės, kai atvažiuojate aplankyti artimųjų. Geriau atsineškite savo šlepetes..
  • Bandydami parduotuvėje pirkti naujus batus ar batus (batus), visada turite mūvėti kojines, o ne įprastą porą..

Apie nagų gydymą ant rankų galite skaityti čia, taip pat apie nagų onichomikozės gydymą ant kojų ir didžiojo kojos piršto.

Esant pirmiesiems onichomikozės požymiams, būtina pasikonsultuoti su dermatologu. Apie gydymą namuose galite perskaityti čia, taip pat apie gydymą vandenilio peroksidu..

Piršto nagų grybelio gydymas liaudies gynimo būdais

Nagų grybelis yra nemaloni infekcinio pobūdžio liga. Tai sukelia ne tik estetinius nepatogumus, bet ir gali sukelti įvairių komplikacijų – pradedant antrine bakterine infekcija ir baigiant žalos išplitimu kitose kūno vietose. Laimei, tradicinė medicina žino daugybę kovos su negalavimais receptų, kurie kartais pasirodo veiksmingesni nei šiuolaikiniai vaistai..

Pirštų nagų minkštinimo priemonės

Gražūs, rafinuoti ir prižiūrimi nagai – gero skonio ir sveikatos ženklas šiuolaikinėje visuomenėje, ypač kalbant apie dailiosios lyties atstovus. Deja, gana dažnai žmogus pasireiškia įvairiausiomis rago plokštelių problemomis ir trūkumais ant kojų pirštų ir rankų. Tai gali sutirštėti, išlenkti, įaugti į odą, o kartais nagai tiesiog tampa labai trapūs. Kodėl tai … Skaityti daugiau »

Grybelinės nagų infekcijos gydymas namuose

Onichomikozė yra infekcinė liga, kurios metu grybelis pažeidžia nagų plokštelę. Tokiu atveju nagas pleiskanoja, keičia spalvą, o po juo esanti oda sutirštėja. Jei gydymas nepradėtas laiku, grybelis gali paveikti visus nagus..

Nagų grybelio gydymas vandenilio peroksidu

Onichomikozė yra liga, kuria grybelis pažeidžia nagus. Ligą gali sukelti skirtingi grybelių tipai. Jei liga nebus gydoma, laikui bėgant ji blogės. Atsiranda hiperkeratozė (oda po naga sutirštėja), dėl kurios nagas deformuojasi, pleiskanoja ir trupėja..

Efektyvus kojų nagų grybelio gydymas

Onichomikozė yra liga, kurios metu nagas pažeidžia grybelį. Liga yra infekcinė, dažniausiai perduodama per tiesioginį ar netiesioginį kontaktą. Dažniausiai grybelis paveikia nagus.

Toenail grybelio priežastys ir simptomai

Bet koks grybelis, užkrečiantis žmogų, priklauso infekcinėms ligoms. Nagų grybelis – onichomikozė, nėra išimtis. Kiekvienas gali būti rizikingas. Atsiradus simptomams, būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, o ne vartoti vaistus. Grybelio gydymas visada yra ilgas.

Mes atsikratome bėgančio grybelio ant nagų

Dažnai sunkių formų įvairių ligų priežastis yra žmogaus neatsargumas. Nekreipdami dėmesio į savo sveikatą, galite nepastebėti svarbių simptomų, rodančių ligos pradžią..

Nagų grybelio ant rankų gydymo metodai

Nagų grybelis (onichomikozė) yra infekcinė liga, galinti sukelti rimtų komplikacijų. Todėl svarbu laiku diagnozuoti ligos stadiją ir atlikti visą gydymo kursą. Atsigavimo procesas yra ilgas, todėl turite būti kantrūs.

Nagų grybelio ant rankų priežastys ir simptomai

Nagų mikozė (onichomikozė) yra infekcinė liga, kurią sukelia įvairių rūšių parazitiniai grybeliai ir kuri perduodama iš sergančio žmogaus į sveiką.

Kojų grybelis

Didžiojo kojos nago onichomikozė yra grybelinė nagų plokštelės infekcija. Patekęs į grybelį audinys suskaido audinį ir taip sukuria savo auginimo vietą.

Leave a Reply