Onichomikozės paskaita

By | 2020-01-30

Turinys:

Jūsų dermatologas

Paskaitos užrašai medicinos studentams.
Sankt Peterburgo valstybinės medicinos akademijos Dermatovenerologijos skyrius

Onichomikozė – grybelinė nagų plokštelių infekcija. Patogenai yra tokie patys kaip su pėdų mikoze, taip pat ir Candida. Nagų pažeidimas stebimas, kai infekcija praeina iš aplinkinės odos (ilgalaikė pėdų mikozė)

Veiksniai, prisidedantys prie onichomikozės vystymosi skirstomos į egzogenines ir endogenines.

    1. Kraujotakos sutrikimai distalinėse galūnėse
    2. Įgimtas ir įgytas imunodeficitas
    3. Endokrininės ligos (cukrinis diabetas, hiperkortikizmas ir kt.)
    4. Nervų sistemos ligos, dėl kurių pažeidžiamas trofinis audinys.
    5. Lėtinės odos ligos, kurias lydi keratinizacijos sutrikimas ir nagų degeneracija (ichtiozė ir psoriazė)
    1. Nagų plokštelių (dažnai manikiūro), piršto distalinės falangos sužalojimai.
    2. Mikrocirkuliacijos pažeidimas nušalus galūnėms, dėvint aptemptus batus ir pan..

Klinikiniai onichomikozės požymiai:

    1. Pakeitus nago plokštelės spalvą – nagas tampa įdegęs, praranda blizgesį.
    2. Nagų plokštelės formos keitimas, jos sustorėjimas
    3. Povandeninė hiperkeratozė – raginių masių kaupimasis po nagų plokštele.
    4. Galimas nagų plokštelės atsiskyrimas nuo nagų lovos, jos sunaikinimas.
    5. Pokyčiai prasideda nuo nagų plokštelės distalinės dalies

Nagų plokštelių keitimas onichomikoze gali būti dviejų tipų:

    1. Normotrofinis variantas – krašto pažeidimų, baltos ir geltonos juostelės storio juostelių pavidalo
    2. Atrofinis variantas. Jam būdingas didelis retinimas, plokštelės išsausėjimas nuo nagų sluoksnio, tuštumų susidarymas ar dalinis jų sunaikinimas

Onichomikozės prevencija.

    1. Patogenetinių veiksnių, prisidedančių prie mikozių vystymosi, pašalinimas (somatinės patologijos gydymas ir kt.)
    2. Paprastų sanitarinių sąlygų palaikymas paplūdimiuose, voniose, baseinuose, dušuose ir kt..
    3. Ankstyvas pacientų, sergančių mikoze, nustatymas
    4. Asmeninė profilaktika: nenaudokite anoniminių batų, naudokite atskiras gumines šlepetes, rankšluosčius voniose, dušuose, paplūdimiuose; kasdien pėdų plovimas šaltu vandeniu; kova su per dideliu kojų prakaitavimu; ne sandarūs batai ir kt..

Grįžti į straipsnių sąrašą apie odos ligas

Dermatofitozės gydymas
Paskaitos užrašai medicinos studentams.
Sankt Peterburgo valstybinės medicinos akademijos Dermatovenerologijos skyrius

Pėdų epidermofitozė
O. L. Ivanovas, A. N. Lvovas
„Etaloninis dermatologas“

Mikozės sustojimas
Paskaitos užrašai medicinos studentams.
Sankt Peterburgo valstybinės medicinos akademijos Dermatovenerologijos skyrius

Mikozės sustojimas
O. L. Ivanovas, A. N. Lvovas
„Etaloninis dermatologas“

Rubrofitiya
O. L. Ivanovas, A. N. Lvovas
„Etaloninis dermatologas“

Paviršutinė kandidozė
A. N. Rodionovas „Odos ir lytiškai plintančių ligų vadovas“, 1996 m

Odos kandidozė
O. L. Ivanovas, A. N. Lvovas
Dermatologo konsultacija

Odos kandidozė
Paskaitos užrašai medicinos studentams.
Sankt Peterburgo valstybinės medicinos akademijos Dermatovenerologijos skyrius

„Versicolor“
O. L. Ivanovas, A. N. Lvovas
„Etaloninis dermatologas“

Mikrosporija
O. L. Ivanovas, A. N. Lvovas
„Etaloninis dermatologas“

Mikrosporija. Trichofitozė.
Paskaitos užrašai medicinos studentams.
Sankt Peterburgo valstybinės medicinos akademijos Dermatologijos skyrius

Trichofitozė
O. L. Ivanovas, A. N. Lvovas
„Etaloninis dermatologas“

Chromomikozė
O. L. Ivanovas, A. N. Lvovas
„Etaloninis dermatologas“

Odos aktinomikozė
O. L. Ivanovas, A. N. Lvovas
„Etaloninis dermatologas“

Kirkšnies epidermofitozė
O. L. Ivanovas, A. N. Lvovas
“Dermatologo konsultacija”

Svetainių paieška
„Jūsų dermatologas“

Reklama, esanti svetainėje „Jūsų dermatologas“, yra vienas iš jos finansavimo šaltinių.
Medicinos centrų, vaistų ir gydymo metodų reklama negali būti laikoma svetainės savininko rekomendacija apsilankyti, įsigyti ar naudoti juos..

Paskutinis puslapio atnaujinimas: 2014 11 30 Atsiliepimai Svetainės struktūra

© NAU. Cituodami ir kopijuodami medžiagą, padarykite aktyvią nuorodą į svetainę „Jūsų dermatologas“

Svetainėje pateikta informacija neturėtų būti naudojama savęs diagnozei ir gydymui.
ir negali būti dermatologo konsultacijų „akis į akį“ pakaitalas.

Onichomikozės paskaita

7 SKAITMENYS. Mikozės

Mikozės yra užkrečiamos odos ligos, kurias sukelia grybeliai. Grybai yra vieni mažiausių augalinės kilmės organizmų, kurių sporose nėra chlorofilo. Kai kurios grybų grupės yra įvairaus laipsnio patogeniškos žmonėms.

Visus grybus galima suskirstyti į dvi dideles grupes: privalomus patogeninius grybus (apie 30 rūšių) ir sąlygiškai patogeniškus (pelėsiniai grybai: mucrai, aspergillus, penecilos). Privalomi patogeniniai grybeliai yra ypač patogeniški žmonėms, kurie vaidina svarbų vaidmenį mikozių vystymuisi (22 trichofitonų rūšys, 16 rūšių mikrosporumo ir 1 tipo epidermofitonai)..

Klasifikacija. Žmonių grybelinės ligos klasifikuojamos atsižvelgiant į pažeidimo gylį ir patogeną. Ši klasifikacija apima keturias dermatomikozių grupes.

1. Keratomikozė (pityriasis versicolor).

2. Dermatofitozė (mikrosporija, paviršinė trichofitozė, lėtinė trichofitozė, infiltracinis trichofitozės susilpnėjimas, favus, pėdų mikozė, lygios odos mikozė, kirkšnies raukšlių mikozė, onichomikozė).

3. Kandidozė (paviršinių gleivinių, odos, nagų keterų ir nagų kandidozė, lėtinė generalizuota kandidozė (granulomatozė), visceralinė kandidozė).

4. Giliosios mikozės (kokcidioidozė, histoplazmozė, blastomikozė, sporotrichozė, chromomikozė, kladosporidozė, penicilozė, aspergiliozė).

Keratomikozės yra ligos, pažeidžiančios epidermio ragenos paviršių, taip pat plaukus. Visoms keratomikozėms būdinga lėtinė eiga ir subtilūs uždegiminiai reiškiniai. Keratomikozės grupei priklauso pityriazės (įvairiaspalvės) kerpės ir mazginė trichosporija.

Įvairiaspalvė, arba pityriazė, versicolor yra mažai užkrečiama lėtinė liga, dažniausiai jauna ir vidutinio amžiaus žmonėms, kuriai būdingas epidermio sluoksnio pažeidimas ir lengva uždegiminė reakcija..

Etiologija. Ligą sukelia pasirenkamas patogeninis lipofilinis mielių grybelis. Šios ligos plitimas labai menkas..

Patogenezė. Ligos atsiradimą skatina padidėjęs prakaitavimas, seborėja, taip pat kai kurie endokrininės sistemos sutrikimai, pavyzdžiui, Itsenko-Kušingo sindromas, cukrinis diabetas, nes šie sutrikimai keičia odos vandens lipidų apvalkalo ir ragenos stratum keratino fizikines ir chemines savybes. Liga pasireiškia visose geografinėse vietovėse, bet dažniau regionuose, kuriuose yra karštas klimatas ir didelė drėgmė..

Klinika. Liga pasireiškia perifolikuliariai išdėstytomis įvairaus dydžio šviesiai rudos spalvos apvaliomis formos dėmėmis („kava su pienu“) su aiškiomis ribomis. Dažniausiai šios dėmės lokalizuotos ant viršutinės kūno dalies (ant krūtinės, nugaros, galvos odos), rečiau ant kaklo, pilvo ir galūnių odos. Kai kuriems pacientams daugiaspalvės kerpės gali pasirodyti depigmentuotos arba šviesiai rudos dėmės.

Dėl periferinio augimo dėmės padidėja ir susilieja, sudarydamos didelius pažeidimus su išpjaustytais kraštais. Šiek tiek subraižant, židinių paviršius pradeda nulupti, o mažos svarstyklės primena sėlenas. Subjektyvių pojūčių dažniausiai nėra, tačiau kartais pacientas gali pastebėti nedidelį niežėjimą.

Ligai būdinga lėtinė eiga, taip pat būdingi recidyvai. Vasarą, veikiant saulės spinduliams, išbėrimai ant lygios odos regreso ir palieka išskirtinius depigmentacijos židinius, vadinamąją postparazitinę leukodermiją. Odos, kurią paveikė patogeninis grybelis, depigmentaciją sukelia grybelį išskiriančios medžiagos, kurios gali slopinti melanino susidarymą. Žmonėms, kuriems yra įvairaus genezės imunosupresinės būklės, pastebimas proceso paplitimas, polinkis į atkrytį, taip pat pitirosporum folikulito atsiradimas – mažos folikulų papulės ir pustulės tipiškų ligos pasireiškimų fone..

Diagnostika. Diagnozė nustatoma remiantis būdingu klinikiniu vaizdu ir laboratoriniais duomenimis. Pagrindinis daugiaspalvių kerpių identifikavimo metodas yra Balzerio testas, kuris laikomas teigiamu, kai pažeidimo dėmės sutepamos 5% jodo tirpalu, kai pažeidimo vietos yra tamsesnės. Liuminescencinės lempos spinduliuose pažeidimai švyti aukso geltonai.

Patogenų morfologija yra labai būdinga atliekant mikroskopinį skalių tyrimą iš pažeidimų (trumpos, plačios, išlenktos pseudomielinijos ir didelės ar sporos, pavienės arba susikaupusios).

Gydymas ir prevencija. Visų pirma, būtina nutraukti veiksnius, prisidedančius prie ligos (padidėjęs prakaitavimas, seborėja, endokrininiai sutrikimai). Terapijai rekomenduojami įvairūs išoriniai fungicidiniai preparatai, kartais kartu su keratolitiniais preparatais. Aerozolių junginiai (klotrimazolas, ketokonazolas, klimbazolas) naudojami šampūno, kremo ar tirpalo pavidalu. Labiausiai tinka šampūno forma. Gydymo metu priešgrybeliniais vaistais rekomenduojama gydyti ne tik lygią odą, bet ir galvos odą, nes vyrauja pityriazės patogeno kolonizacijos vieta..

Taip pat galite naudoti Demjanovičiaus metodą (nuosekliai sutepkite odą 60% natrio tiosulfato ir 6% druskos rūgšties tirpalu), taip pat galite įtrinti 2 – 5% sieros-salicilo tepalu, 4% boro rūgšties tirpalu arba 10% – natrio hiposulfito tirpalas. Paplitus procesui, polinkis į atkrytį, atsparumas išoriniam gydymui ar jo netoleravimas, pitirosporum folikulito atsiradimas ir žmonėms, kurių imuninę sistemą slopina, rekomenduojama bendra terapija, naudojant vieną iš aerozolių preparatų: itrakonazolą (200 mg per parą 7 dienas), flukonazolą (50 mg). per dieną 2–4 savaites) arba ketokonazolas (200 mg per parą 10 dienų).

Pityriazės versicolor prevencijai, be šios ligos veiksnių pašalinimo, svarbu ir artimo kontakto su pacientu pašalinimas (šeimos narių apžiūra), taip pat apatinių drabužių ir patalynės perdirbimas (virimas) gydymo metu. Sveikimo stadijoje kartą per mėnesį skiriamas vienas iš šiuolaikinių priešgrybelinių vaistų (pavyzdžiui, šampūnai su azoliais), o po plovimo rekomenduojama naudoti vandens ir alkoholio suplaktus mišinius, kuriuose yra boro rūgšties (1 – 3%), rezorcinolio (1 – 2%). ), sieros (5–10%), salicilo rūgšties (1–2%), natrio hiposulfito (10%). Taip pat parodomi produktai, skirti pagrindinei odos priežiūrai, skirtiems dermatologiniams pacientams, kurie padeda palaikyti šiek tiek rūgštinį odos pH.

Dermatomikozė yra grybelinių ligų, kurias sukelia dermatofitai, parazituojančių žmones ir gyvūnus, grupė. Žmonėms dermatofitai daugiausia veikia epidermį (dažniausiai ragenos sluoksnį), taip pat odos priedus – plaukus (mikrosporumus ir trofitonus) ir nagus (trichofitonus ir epidermofitonus)..

Dermatomikozės apima tokias ligas kaip mikrosporija, trichofitozė ir favus.

Tai labai užkrečiama liga, paveikianti odą ir plaukus ir kurią sukelia įvairių rūšių grybai..

Žmonių mikrosporijos inkubacinis periodas yra apie 2–4 dienas. Pirmasis galvos odos pažeidimo požymis yra plonėjančių plaukų židinių atsiradimas. Plaukų struktūra pažeidimuose skiriasi: plaukai tampa nuobodu, pilki, sustorėję ir lūžta maždaug 4 – 6 mm aukštyje. Laikui bėgant, nukirstų plaukų židiniai padidėja periferiškai, suteikiant plaukams sutrumpintą išvaizdą.

Šakninė paveiktų plaukų dalis yra apsupta pilkos spalvos žydėjimo, kurį sudaro grybelio sporos. Pašalinant tokius plaukus, jis atrodys kaip sulankstytas skėtis. Pažeidimų odelė yra padengta mažomis asbesto pavidalo žvynelėmis, pašalinus jas mažą eritemą. Galvos odos mikrosporija dėl aprūdijusio mikrosporumo pasižymi dideliu židinių skaičiumi ir polinkiu sulieti, taip pat pažeidimų plitimu iš galvos odos į lygią veido ir kaklo odą.

Lygios odos mikrosporijai būdinga rausvų apvalios arba ovalios formos dėmių, kurių skersmuo apie 0,5 – 3 cm, atsiradimas Periferinėje dėmių zonoje yra pūslelių, kurios greitai nudžiūsta iki pluta. Centrinė dėmių dalis yra padengta svarstyklėmis. Dėl išcentrinio židinių augimo atskiri elementai įgyja žiedo formą. Kartu su senais židiniais atsiranda naujų. Retais atvejais senų žiedo formos židinių (rainelės formos) viduje atsiranda naujų. Lygios odos mikrosporija kliniškai neatskiriama nuo odos pažeidimų, turinčių paviršutinišką trichofitozę. Nagų plokštelės labai retai pažeidžiamos mikrosporijomis..

Klinikinę galvos odos mikrosporijos diagnozę patvirtina teigiami plaukų mikroskopinio tyrimo rezultatai, gavę patogeno kultūrą ir aiškų žalią paveiktų plaukų žvilgesį liuminescencinio tyrimo metu. Lygios odos mikrosporijos diagnozė patvirtinama remiantis gleivių ir sporų aptikimu odos dribsniuose nuo pažeidimų ir kultūros.

Tai užkrečiama žmonių ir gyvūnų liga, kurią sukelia įvairių rūšių grybeliai ir kuri paveikia odą, plaukus ir nagus..

Trichofitozės sukėlėjai skirstomi į grupes, atsižvelgiant į plaukų pažeidimo tipą. Yra dvi pagrindinės grupės: endotriksas (grybeliai, veikiantys plaukų vidų) ir ektotriksas (vegetuojantis daugiausia išoriniuose plaukų sluoksniuose)..

Visi endotriksų grupės trichofitonai yra antropofilai, perduodami tik iš vieno žmogaus į kitą. Jie sukelia paviršinius odos, galvos odos ir nagų pažeidimus..

Ektotriksai yra zoofilai, kurie parazituoja daugiausia gyvūnus, tačiau taip pat gali paveikti žmones. Palyginti su endotrikso grybeliais, jie žmonėms sukelia ryškesnę uždegiminę odos reakciją.

Pagal klinikines apraiškas trichofitozę galima suskirstyti į tris grupes: paviršinę, lėtinę ir infiltratinę.

Esant paviršutiniškai trichofitozės formai, pažeidimas atsiranda ikimokyklinio ar mokyklinio amžiaus metu dėl tiesioginio kontakto su sergančiais vaikais vaikų priežiūros įstaigose, taip pat suaugusiųjų šeimoje, kenčiančiame nuo lėtinės trichofitozės formos. Liga gali būti perduodama netiesiogiai per daiktus ir daiktus, kurie turėjo kontaktą su pacientu. Yra paviršutiniška galvos odos ir lygios odos trichofitozė.

Pažeidus galvos odą, pirmas aplinkiniams pastebimas požymis yra, kaip ir mikrosporijose, aptikimas apvalių plonėjančių plaukų židinių, atsirandančių dėl jų nubyrėjimo. Bet su trichofitozė yra daugiau židinių, ir jie yra mažesni, tuo tarpu vienas iš jų išsiskiria savo dydžiu – tai yra vadinamasis motinos dėmesys. Retinimo centre plaukai atrodo nevienalyti. Neišblukę, nuobodu, pilki, sutirštėję plaukai, turintys trichofitozę, skirtingai nei mikrosporijos, lūžta skirtingais lygmenimis ir ne visi. Kartu su trumpai nulaužtais (2 – 3 mm) židiniuose atsiranda nepakitę, ilgi plaukai.

Kai kurių plaukų folikulų burnos dugne tamsiai pilki plaukai yra nupjaunami žemai. Dažniau jie lokalizuojami laikinojoje ir pakaušio srityse. Židinių ribos yra neryškios. Židinio paviršius yra šiek tiek hiperemiškas, padengtas laisvomis sėlenų formos svarstyklėmis. Stebėdami nuskustas svarstykles, jie atskleidžia trumpas sutirštėjusias pilkas spalvas, išlenktas kableliais ir klaustukais, pasikeitė plaukai, kurie negalėjo pralaužti svarstyklių ir liko jose „užrišti“. Subjektyvių pojūčių paprastai nėra arba pastebimas lengvas niežėjimas. Negydant, židiniai pamažu didėja ir gali užimti didelius plotus.

Esant paviršutiniškam lygios odos trichofitozės procesui, nustatomos eritematozoido formos dėmės, lokalizuotos daugiausia atvirose odos vietose. Išvaizda jie nesiskiria nuo židinių ant lygios odos, turinčios mikrosporijas. Norint patikslinti diagnozę, būtina atlikti papildomą paciento tyrimą..

Nagų plokštelės, turinčios paviršutinišką trichofitozę, paveikiamos ypač retai..

Kai kuriems pacientams negydoma trichofitozė gali virsti lėtine forma. Jos patogenezėje didelę reikšmę turi sutrikusi autonominė nervų sistema ir endokrinopatijos. Tiriant pacientus, sergančius lėtine trichofitozė, reikia atkreipti dėmesį į galvos odos, lygios odos ir nagų būklę. Dažniausiai pasitaikančios lėtinės galvos odos trichofitozės apraiškos yra pavienės, plaukų folikulų burnoje pačiame odos paviršiuje suskaidytos juodų taškelių pavidalu, dažniau pakaušio ir laiko vietose, maži apvalūs atrofiniai randai, kurių skersmuo 1–2 mm, ir nedidelis mažų plokštelių lupimasis..

Ant lygios odos pažeidimai dažniau randami tose vietose, kur labiausiai trinama (alkūnės ir kelio sąnarių ekstensyviniuose paviršiuose, sėdmenyse, kojose ir rečiau ant kūno), kur reikšmingi matmenys yra neaiškiai atskirti eritemos kvadrato elementai, turintys švelnią eritemą ir smulkiai nurašant plokštelę..

Trečiasis būdingas trichofitozės požymis yra rankų ir kojų nagų plokštelių nugalimas (onichomikozė). Nagų pažeidimas prasideda arba nuo laisvojo krašto, arba iš šono, rečiau nuo pagrindo. Nagų plokštelėje atsiranda gelsvai baltos spalvos įvairių formų sričių, išsivysto poodinė hiperkeratozė. Nagas tampa sustorėjęs, nelygus, nuobodu, trapus. Nagų plokštelės kraštas nelygus, spalva purvinai pilka, rusva, kartais juoda. Iškritus mažytėms masėms, po naga susidaro nišos. Nagų ritinėliai paprastai nekeičiami, išsaugoma eponichija.

Lėtinė trichofitozės forma dažnai trunka daugelį metų ir turi nedaug klinikinių apraiškų. Juos sunku nustatyti, todėl liga ilgą laiką nėra diagnozuojama..

Su infiltracine pūlingąja trichofitozė ant galvos odos ir vyrams, taip pat barzdos ir ūsų augimo srityje, atsiranda vienas ar du smarkiai apriboti uždegimo mazgai, išsikišę virš odos paviršiaus ir skausmingi palpuojant. Iš pradžių jie turi tankią tekstūrą, o tada minkštėja. Jų paviršius padengtas storomis pūlingomis kruvinomis plutais. Plaukai, prasiskverbiantys į plutelę, atrodo nepakitę, tačiau, kai jie traukiami, lengvai pašalinami. Vietomis, labiau per židinio periferijoje, matomos folikulo formos pustulės.

Pašalinus plutelę kartu su plaukais, pasireiškia pusrutulio formos uždegimas, kuriame yra daugybė išsiplėtusių plaukų folikulų burnų, iš kurių pūlio lašas išsiskiria suspaudus židinį..

Vystymosi aukštyje mikozę lydi regioninių poodinių limfmazgių padidėjimas ir bendrosios būklės pažeidimas – bendras negalavimas, karščiavimas. Kartais yra mikidų – antriniai alerginiai mazginiai ir dėmėti bėrimai ant kamieno ir galūnių. Po 2 – 3 mėnesių negydant, mikotinis procesas išnyksta, infiltratas išnyksta, išlieka cicatricial alopecija ir susidaro specifinis imunitetas. Panašūs pokyčiai vystosi nugalėjus barzdą ir ūsus. Ši liga vadinama parazitine sikoze..

Įvertinus klinikines apraiškas, atliekamas standartinis mikologinis tyrimas (mikroskopija ir kultūros diagnozė).

Bendras priešgrybelinis gydymas mikrosporijomis ir trichofitozėmis skiriamas tais atvejais, kai:

1) atskleisti galvos odos ir nagų plokštelių pažeidimai;

2) ant lygios odos yra bendrų pažeidimų (su patrankų plaukų pažeidimais);

3) diagnozuota infiltracinė galvos odos trichofitozė;

4) išorinė terapija buvo neveiksminga;

5) nustatytas individualus išoriškai naudojamų fungicidų netoleravimas.

Bendrieji priešgrybeliniai vaistai nuo mikrosporijos ir trichofitozės yra griseofulvinas, terbinafinas (lamisilis, eksifinas), itrakonazolas (orungal), flukonazolas (diflucan, mycosyst) ir ketokonazolas (nizoral)..

Griseofulviną rekomenduojama vartoti po 1 tabletę (0,125 g) 3–8 kartus per dieną valgio metu, nuplaunant nedideliu kiekiu augalinio aliejaus. Dozavimas ir gydymo trukmė priklauso nuo paciento kūno svorio ir tolerancijos vaistams. Bendra pacientų, sergančių mikrosporija, gydymo trukmė yra vidutiniškai 6 – 8 savaites, o paviršinė galvos odos trichofitozė – 5 – 6 savaites..

Lėtinėje trichofitozėje dažnai lemiamą vaidmenį vaidina individualios patogenezinės terapijos paskyrimas, siekiant pašalinti tuos bendruosius sutrikimus, nuo kurių išsivystė mikozė. Be ilgalaikės sisteminės ir išorinės terapijos, nurodomi vitaminai (ypač A, C ir E), kartais imunoterapija.

Infiltratinės pūlingos trichofitozės ir alerginių bėrimų atvejais skiriama bendra priešgrybelinė ir hiposensibilizuojanti terapija..

Išorinis mikrosporijos ir trichofitozės gydymas priklauso nuo pažeidimų lokalizacijos (ant lygios odos, galvos odos ar nagų plokštelių), taip pat nuo uždegiminės reakcijos sunkumo. Išorinis mikozės židinių gydymas sutrumpina bendrojo gydymo trukmę ir sumažina kitų infekcijos galimybę.

Su galvos odos trichofitozės mikrosporijomis, paviršutiniškomis ir lėtinėmis formomis, išoriškai skiriamos šios preparatų grupės kremo, tepalo, purškalo pavidalu:

1) azolai (klotrimazolas, ketokonazolas, mikonazolas, bifonazolas, ekonazolas, izokonazolas);

2) alilaminai (terbinafinas-lamisilis, nafteno-eksoderilis);

3) morfolino dariniai (amorolfinas (locerilas));

4) hidroksipiridono dariniai (ciklopiroksolamin-batrafenas).

Pažeidimo plaukai nuskusta ar pjaustomi kas 10–12 dienų. Infiltracinės slopinamosios trichofitozės atvejais, mechaniškai išvalius pažeidimo vietas nuo plutos, pūlių ir pašalinus plaukus, skiriami losjonai su 0,05% chlorheksidino tirpalu, 2 – 3% boro rūgšties tirpalu arba 0,01% cinko sulfato. , 0,04% vario sulfato tirpalas.

Lokalizavus pažeidimus ant lygios odos odos su mikrosporijomis, paviršutiniškomis ir lėtinėmis trichofitozės formomis, nurodomas priešgrybelinių vaistų paskyrimas kremo pavidalu..

Su lygios odos trichofitozės infiltracine slopinančia forma yra nurodoma pakopinė išorinė terapija. Pirmajame etape pluta pašalinama ir atidaromos pustulės. Ateityje bus paskirtos šlapio džiovinimo tvarsčiai su vienu iš dezinfekavimo tirpalų.

Ūminiam uždegimui išnykus, galite pereiti prie gelių, kremų, tepalų, kuriuose yra dervos, sieros, ichtiolio, arba kremų ir tepalų, turinčių antimikotinių vaistų..

Pažeidus nagų plokšteles, rekomenduojama tinkamai prižiūrėti, sistemingai užklijuoti pažeistus nagus. Priešgrybeliniai vaistai skiriami išoriškai lako, pleistro, tepalo, rečiau – tirpalo, kremo pavidalu. Nagų plokštelėms pašalinti, ypač kai skiriami bendrieji priešgrybeliniai vaistai, turintys fungistatinį poveikį, naudojamas arabų tepalas, susidedantis iš kalio jodido ir bevandenio lanolino, kuris turi selektyvų poveikį nagų plokštelės daliai, kurią paveikė grybelis, ir sustiprina peroksidacijos procesus pažeidimo židinyje..

Antiepideminės mikrosporijos priemonės yra benamės katės, naminių kačių ir šunų veterinarinė priežiūra, nes dauguma infekcijų kyla iš šių gyvūnų. Atsižvelgiant į galimybę užkrėsti vaikus vienas nuo kito per tiesioginį kontaktą, taip pat per daiktus (skrybėles, šukas, rankšluosčius), moksleiviai turėtų būti tiriami mažiausiai 2 kartus per metus.

Trichofitozės prevencijos priemonės apima:

1) reguliarus vaikų globos įstaigose esančių vaikų ir šias grupes aptarnaujančių asmenų patikrinimas;

2) infekcijos šaltinių nustatymas;

3) pacientų izoliacija ir hospitalizavimas;

4) paciento naudojamų daiktų dezinfekavimas;

5) pacientų medicininė apžiūra;

6) kirpėjų priežiūra;

7) veterinarinė gyvūnų priežiūra;

8) vaikų, atvykstančių į vaikų globos įstaigas ir grįžusių iš atostogų, profilaktiniai patikrinimai;

9) sveikatos mokymas.

Tai reta lėtinė grybelinė odos ir jos priedų liga, kurią sukelia antropofilinis grybelis..

Vystantis ligai, svarbios lėtinės infekcijos, vitaminų trūkumas, endokrinopatijos. Liga prasideda vaikystėje, tačiau kadangi ji nėra būdinga savigydai, ji pasireiškia ir suaugusiesiems.

Liga dažnai lokalizuota ant galvos odos, rečiau paveikiami nagai ir lygi oda.

Liga skirstoma į skutulinę (tipinę), pitirioidinę ir impetigininę formas.

Esant skeleto formai, praėjus 2 savaitėms po užsikrėtimo, aplink plaukus atsiranda niežtinti raudona dėmė, o po to susidaro skrandis (skuta) – pagrindinis klinikinis favus požymis. Žandikaulis yra apvalus, suspaustas centre, sausos spalvos, ryškiai geltonos spalvos, formos, lėkštelės formos, perdurtas plaukų viduryje, sudarytas iš grybienos elementų ir nugrimzdinto raginio sluoksnio ląstelių, kurių dydis nuo kelių milimetrų iki 1 cm..

Nugalėjimas gali užfiksuoti visą galvos odą, o plaukai praranda blizgesį, tampa neryškūs, susisukę, tampa peleninės baltos spalvos, lengvai ištraukiami, bet nenukrenta. Ateityje išsivysto cicatricialinė atrofija, o galvos oda visada turi 1–2 cm pločio plaukų liniją. Prie šių požymių turėtų būti pridėtas specifinis „tvarto“ kvapas, sklindantis iš paciento galvos..

Esant pitirioidinei vaisiaus formai, tipiškų skutulių nėra arba jie yra pradiniai. Klinikiniame paveiksle vyrauja gausus pityriazės lupimasis, atsirandantis ant šiek tiek hipereminės odos.

Retesnei impetiginozinei formai būdinga, kad masyvios geltonos spalvos pažeidimo vietose yra masyvūs sluoksniuotos plutos, panašios į plutą su impetiga. Su šiomis formomis taip pat pastebimi būdingi plaukų pokyčiai ir atrofija..

Skiriamos šios lygios odos favos klinikinės formos: skutaukinė ir pleištinė. Turint retą kaukolės formą, atsiranda tipiškų skutaukų, kurie gali pasiekti reikšmingą dydį.

Žvynelinė forma pateikiama kaip ribotos eritemosekvazijos židiniai, primenantys trichofitozės židinius. Ant lygios odos atrofijos fava dažniausiai nelieka.

Favus nagų plokštelės daugiausia pažeidžiamos suaugusiesiems, dažniau ant rankų, o ne ant kojų. Iš pradžių nago storyje atsiranda 2–3 mm skersmens pilkšvai gelsva dėmė, kuri pamažu didėja ir įgauna ryškiai geltoną spalvą, būdingą silpnoms kaukolėms. Priemonės hiperkeratozė vystosi toliau, nago plokštelė praranda blizgesį, tampa nuobodu, trapi.

Neapdorotas favus teka daugelį metų. Vidaus organų pažeidimai yra labai reti, daugiausia nusilpusiems žmonėms ir kenčiantiems nuo tuberkuliozės. Žinomi virškinimo trakto, plaučių pažeidimai, fauminis limfadenitas, faginis meningoencefalitas..

Favus diagnozė atliekama remiantis būdingu klinikiniu vaizdu, paveiktų plaukų būdingu švytėjimu (nuobodu žalsvu), kai jie apšviečiami fluorescencine lempa su Medienos filtru, taip pat mikroskopiniu būdu apžiūrimi pažeisti plaukai ir nustatoma patogeno kultūra..

Pėdų mikozė reiškia odos pažeidimą, kurį sukelia kai kurie dermatofitiniai ir mielių grybeliai, kurie turi bendrą lokalizaciją ir panašias klinikines apraiškas. Kojų mikozė yra viena iš pirmųjų vietų tarp odos ligų.

Infekcija dažniausiai vyksta voniose, dušuose, baseinuose, sporto salėse, kuriose nepakankamai laikomasi jų priežiūros sanitarinių ir higienos taisyklių, taip pat paplūdimiuose, kai pėdų oda liečiasi su smėliu, užterštu dribsniais..

Nešioti anoniminius batus iš pradžių jų nedezinfekavus ir nenaudojant bendrų rankšluosčių taip pat gali sukelti infekciją..

Patogenai yra ypač stabilūs aplinkoje: jie gali augti ant medžio, batų vidpadžių, ilgai laikomi kojinėse, kojinėse, pirštinėse, ant rankšluosčių, taip pat ant vonios įrangos. Pėdos mikozė dažniausiai pasikartoja pavasarį ir rudenį ir gali sukelti laikiną negalią.

Pėdų mikozė išsivysto esant polinkiams egzotiškiems ir endogeniniams veiksniams, kurie skatina grybelio atsiradimą.

Išoriniai veiksniai yra dilimas, gausus kojų prakaitavimas, kuris padidėja dėvint iš sintetinių pluoštų kojines, griežtus, šiltus batus, kurie nėra sezono metu, ir sukelia ragenos sluoksnio macerėjimą ant kojų..

Endogeninės priežastys yra susijusios su sutrikusia mikrocirkuliacija apatinėse galūnėse (su ateroskleroze, obliteruojančiu endoarteritu, varikozinėmis apatinių galūnių venomis, autonominiu disbalansu, Raynaud simptomu), hipovitaminozės būsena, įgimtų ar įgytų imunosupresijų slopinimu (pvz., Sergant ŽIV infekcija, vartojant gliukozę, vartojant gliukozę) estrogeno-progestogeno vaistai, imunosupresantai).

Skiriamos penkios pėdų mikozės klinikinės formos, atsižvelgiant į uždegiminės reakcijos reakciją ir pažeidimų lokalizaciją: ištrintos, tarpląstelinės, dishidrotinės, ūminės, plačialapės-hiperkeratotinės. Dažnai vienas pacientas gali rasti savo derinį.

Ištrinta forma paprastai pasireiškia švelniu lupimu III – IV tarpdigitalinėse pėdų raukšlėse ir kartu su nedideliais uždegiminiais reiškiniais. Kartais pažeisto tarpslankstinio raukšlės gylyje galima aptikti nedidelį paviršiaus įtrūkimą. Nedidelis lupimasis taip pat gali būti išreikštas pėdų padais ir šonais..

Intensyvi forma primena vystyklų bėrimą. Tarpdalykinėse pereinamosiose pėdų raukšlėse, pirštų liečiamųjų paviršių trinties vietose, ragenos sluoksnis maceruojamas, užmaskuojant paveiktos odos hiperemiją. Taip pat galimas burbuliukų išbėrimas. Tai veda prie epidermio atsiskyrimo ir erozijų bei įtrūkimų susidarymo šiose vietose. Išbrinkęs epidermis kabo virš erozijos kraštų balkšvos spalvos apykaklės pavidalu. Nugalėjimą lydi stiprus niežėjimas, kartais skausmas. Šią ligos formą gali komplikuoti pyogeninė infekcija: yra pirštų ir pėdos galo patinimas ir paraudimas, limfangitas, regioninis adenitas. Kartais šią pėdų mikozės formą komplikuoja erysipelas ir bullous streptoderma.

Dishidrotinė forma pasireiškia sugrupuotų pūslelių bėrimu ant pėdų arkų ir šoninių paviršių odos. Ant kojų arkos jie šviečia per plonesnį stratum corneum, savo išvaizda ir dydžiu primendami virtus ryžių grūdus. Pūsleliai dažniau atsiranda ant nepakitusios ar šiek tiek paraudusios odos, padidėja jų dydis, susilieja, susidaro didesni daugiakamerės ertmės elementai. Kai pritvirtinama antrinė infekcija, pūslelių turinys tampa purus. Bėrimus lydi niežėjimas ir skausmas. Atidarius burbulus, epidermio padangų įbrėžimais kraštuose susidaro erozija.

Ligą gali lydėti vezikuliniai alerginiai bėrimai, daugiausia ant rankų, primenančių egzeminius reiškinius. Procesui pasibaigus, šviežių pūslelių bėrimas nutrūksta, erozija epitelizuojama, o pažeidimo židiniuose lieka nedidelis lupimasis..

Ūminę pėdų mikozės formą išskyrė Y. N. Podvysotskaya. Ši reta mikozės forma atsiranda dėl staigaus dishidrotinių ar intertrigenousinių ligos rūšių paūmėjimo. Didelis odos jautrumas grybeliniams alergenams dažniausiai atsiranda neracionaliai gydant šias pėdų mikozės formas. Pernelyg didelis fungicidinis gydymas sukelia staigų uždegiminių ir eksudacinių pokyčių padidėjimą mikozės židiniuose ir už jo ribų. Liga prasideda ūmiai, kai ant pėdų, o po to kojų susidaro daugybė pūslių ir pūslelių, edemos ir difuzinės hiperemijos fone. Netrukus ant rankų odos ir apatinio trečiojo dilbio yra vezikuliniai ir pūsliniai elementai. Šie bėrimai yra simetriški.

Grybelio elementų juose nerandama, nes jie turi infekcinę-alerginę genezę. Atidarius ertmės elementus susidaro erozija, apsupta maceruoto stratum corneum įbrėžimų. Erozijos vietose susilieja, sudarydamos didelius difuziškai drėgnus paviršius, dažnai pūlingos. Liga lydi padidėjusią kūno temperatūrą, bendros paciento būklės pažeidimą, aštrius skausmus pažeistose pėdose ir rankose. Kaklo ir šlaunikaulio limfmazgiai padidėja ir tampa staigiai skausmingi.

Plokščiojo mikozės skiaurinė-hiperkeratotinė forma pasižymi židiniu arba difuziniu pėdų šoninio ir padų paviršiaus ragenos stratum sutirštėjimu. Paveiktos odos vietos paprastai būna švelnios uždegiminės spalvos ir yra padengtos mažomis sėlenų ar miltų pavidalo žvynelėmis..

Lupimasis paprastai aiškiai matomas odos įtrūkimuose. Kai kurie pacientai skundžiasi niežuliu pažeidimuose. Įtrūkimai sukelia skausmą vaikštant. Esant tokiai pėdų mikozės formai, kuri būdingiausia raudonam trichofitonui, mikidai paprastai neturi.

Klinikinės pėdų mikozės apraiškos dėl interdigitalinio trichofitono mažai skiriasi nuo raudonosios trichofitono sukeltos mikozės klinikos.

Diagnozė nustatoma remiantis būdingu klinikiniu vaizdu ir mikologinių tyrimų rezultatais (grybienos aptikimu ir grybelio kultūros nustatymu)..

Kaip gydymas, rekomenduojamas išorinis gydymas medžiagomis, kurios turi fungicidinį poveikį ir platų veikimo spektrą, tokiomis kaip azolai, alilaminai, ciklopirokso dariniai ir amorolfinas..

Patogenezinis gydymas turėtų apimti kraujagysles plečiančius vaistus ir kitus agentus, gerinančius mikrocirkuliaciją, fizioterapines procedūras, skirtas pagerinti apatinių galūnių aprūpinimą krauju, taip pat pagrindinės ligos, nuo kurios išsivystė pėdų mikozė, korekciją..

Labiausiai paplitęs pėdų mikozės sukėlėjas yra raudonasis trichofitonas, rečiau kiti dermatofitai..

Svarbų vaidmenį atliekant rankų mikozę vaidina sužalojimai ir sutrikusi mikrocirkuliacija distalinėse viršutinėse galūnėse (sergant ateroskleroze, Raynaud sindromu), taip pat endokrininės sistemos sutrikimai ir imuninę sistemą slopinančios sąlygos..

Klinikinės delnų pažeidimo apraiškos yra panašios į pėdos plauko-hiperkeratotinės formos mikozę. Pažeidimas gali būti asimetriškas. Būdinga sausa delnų oda, ragenos sluoksnio sustorėjimas (keratozė), miltelių pavidalo lupimasis perdėtuose odos grioveliuose, žiedinis lupimasis.

Pažeidimus taip pat galima pastebėti plaštakų gale, sudarant cianozinės eritemos pjūvius su nubrėžtais ar ovaliais kontūrais. Židinių kraštai yra nedalomi ir susideda iš mazgelių, pūslelių, plutos. Delnų pažeidimas gali būti derinamas su rankų onichomikoze.

Diagnozė, gydymas ir prevencija yra panašūs į pėdų mikozę.

Lygios odos mikozė

Labiausiai paplitęs lygios odos mikozės sukėlėjas yra raudonasis trichofitonas.

Dėl raudonos trichofitono mikozės plitimas ant lygios odos paprastai vyksta didėjančia tvarka. Jos apibendrinimą skatina hormoniniai sutrikimai, įgytas imunodeficito būsenos, taip pat rago formavimo sutrikimai, atsirandantys sergant ichtiozė, keratoderma ir hipovitaminoze A..

Yra trys pagrindinės lygios odos mikozės formos: eriteminė-plokščiagarvė, folikulinė-mazginė ir infiltratinė pūlinys..

Eritematiškai-plokščiai išsidėsčiusiai mikozės formai būdingos raudonos, žvynelio formos apvalios arba ovalios formos dėmės, linkusios į periferinį augimą, susilieja ir sudaro policiklinių kontūrų židinius su išsipūtusiu, vyšninės raudonos spalvos pertraukiamu periferiniu keteru, sudarytu iš folikulinių papulių ir pustulių. Oda židiniuose yra mažai infiltruota, gali įgyti rusvą atspalvį, padengtą mažomis žvynelėmis. Atsižvelgiant į tai, išsidėstę sustoję ar pavieniai folikuliniai papuliniai ar papulopustuliniai stagnuojančios raudonos spalvos elementai.

Folikuliarinei-mazginei mikozės formai būdingi grupiniai pustuliniai ir papulopustuliniai bėrimai, kurie nenutrūksta ir skiriasi savo išvaizda nuo sveikųjų.

Infiltracinė pūlinė mikozės forma yra gana reta. Klinikinėmis apraiškomis tai primena infiltracinę pūlingą trichofitozę, kurią sukelia geriausiųjų trichofitonai. Atrofija ar atskiri randai išlieka židinių vietoje jiems atsiskyrus.

Pagrindiniai gydymo būdai yra sisteminiai antimikotikai kartu su išoriniu priešgrybeliniu gydymu.

Tai grybelinė nagų plokštelės infekcija. Maždaug pusei pacientų, sergančių dermatomikoze, yra onichomikozė.

Pavienė nagų plokštelių infekcija grybeliais yra reta.

Paprastai nagų pažeidimas atsiranda antrą kartą, kai grybelis plinta iš paveiktos odos su pėdų, rankų mikoze, lėtiniu trichofitozės būdu. Taip pat galimas hematogeninis grybelio patekimas į nagų augimo zoną, jei sužeista nagų falanga, taip pat pacientams, sergantiems endokrininėmis ligomis ir imunodeficitu..

Onichomikozės patogenezėje didelę reikšmę turi galūnių kraujotakos sutrikimai. Svarbios yra funkcinės ir organinės nervų sistemos ligos, dėl kurių pažeidžiamas audinių trofizmas, endokrininės ligos, imunodeficito būsenos, kai kurios lėtinės odos ligos, kurioms būdingi rago formavimo ir nagų plokštelių degeneracijos sutrikimai. Tarp išorinių veiksnių svarbų vaidmenį vaidina nagų plokštelių ir distalinių galūnių mechaniniai ir cheminiai sužalojimai, taip pat nušalimas ir šaltkrėtis..

Kliniškai onichomikozė pasireiškia pasikeitus nagų plokštelės spalvai, paviršiui ir formai. Nagų volelis neturi įtakos.

Esant hipertrofinei formai, nagų plokštelė sutirštėja dėl subungulinės hiperkeratozės, įgauna gelsvą spalvą, trupėja, jos kraštai tampa nelygūs.

Naudojant normotrofinį variantą, nago storyje yra gelsvos arba baltos juostelės, tuo tarpu nago plokštelė nekeičia savo formos, poodinė hiperkeratozė nėra išreikšta.

Atrofinei onichomikozės formai būdingas reikšmingas retinimas, nago plokštelės eksfoliacija iš nagų lovos, tuštumų susidarymas ar jos dalinis sunaikinimas.

Onichomikozės diagnozė nustatoma remiantis būdingu klinikiniu vaizdu ir laboratoriniais duomenimis. Pastaroji gaunama mikroskopu tiriant paveiktas nagų skales ir gaunant grybelio kultūrą.

Sisteminiam onichomikozės gydymui naudojamas vienas iš šiuolaikinių priešgrybelinių vaistų: itrakonazolas (orungal), terbinafinas (lamisil, exifin) ir flukonazolas (diflucan, mycosyst)..

Kandidozė yra odos, nagų ir gleivinių, kartais vidaus organų, liga, kurią sukelia mielės.

Labiausiai jautrūs šiai ligai yra kūdikiai, labai seni ir labai sergantys žmonės. Endogeniniai veiksniai, linkę į šią mikozę, yra endokrininės ligos, sunkios bendrosios ligos (limfoma, leukemija, ŽIV infekcija), patologiškai vykstantis nėštumas. Šiuo metu prie kandidozės dažniausiai prisideda antibiotikų, turinčių platų antibakterinį poveikį, vartojimas, gliukokortikosteroidai, citostatikai, hormoninė kontracepcija..

Prie kandidozės vystymosi taip pat prisideda daugybė išorinių veiksnių (karščiavimas, didelė drėgmė, chemikalai, sukeliantys odos pažeidimus, mikrotraumos). Kelių predisponuojančių veiksnių poveikis vienu metu padidina kandidozės riziką.

Infekcija dažniausiai įvyksta gimdymo takuose, taip pat įrodyta transplacentinio infekcijos kelio (įgimtos kandidozės) galimybė. Kandidozė suaugusiesiems dažniausiai siejama su autogenine superinfekcija, tačiau gali atsirasti ir egzogeninė lytinių organų bei perigenitalinių regionų infekcija. Dysbakteriozė ir gleivinės bei odos apsauginės sistemos pažeidimas palengvina grybelio prisitvirtinimą (sukibimą) prie epitelio ląstelių ir jo įsiskverbimą per epitelinį barjerą..

Išskirkite šiuos dalykus kandidozės veislės:

1) paviršinė kandidozė (burnos, lytinių organų, odos, nagų keterų ir nagų);

2) lėtinė generalizuota (granulomatozinė) vaikų ir paauglių kandidozė;

3) lėtinė gleivinės kandidozė;

4) visceralinė kandidozė (įvairių vidaus organų ir sistemų pažeidimas: ryklės, stemplės ir žarnų kandidozė, bronchų ir plaučių kandidozė).

Paviršutinė kandidozė yra liga, pasireiškianti dažniausiai..

Pagal pažeidimo lokalizaciją jie išskiria:

1) gleivinių ir odos kandidozė (kandidozinis stomatitas, kandidozinis glositas, burnos kampų kandidozė, kandidozinis cheilitas, kandidozinis vulvovaginitas, kandidozinis balanoposthitas);

2) odos ir nagų kandidozė (didelių raukšlių kandidozė, kandidozė ir onichija).

Dažniausia ūminės kandidozės klinikinė forma yra pienligė arba pseudomembraninė kandidozė. Tai dažnai pasireiškia naujagimiams per pirmąsias 2–3 gyvenimo savaites ir suaugusiesiems, turintiems aukščiau išvardytų polinkį sukeliančių veiksnių..

Pažeidimai dažniausiai būna ant skruostų, gomurio, dantenų gleivinės. Šiose vietose atsiranda balkšvai grietinėlės trupiniai. Po jais galite rasti hipereminį, rečiau – ardytą paviršių. Esant užsitęsusiam kandidoziniam stomatitui, apnašos įgauna rudai rudą ar kreminę spalvą ir tvirtiau laikosi paveiktoje gleivinėje..

Ūminė atrofinė burnos gleivinės kandidozė pasireiškia plataus spektro antibiotikų terapija. Burnos gleivinė uždegta, tada atrofuojasi.

Šiuos pokyčius lydi sausų gleivinių pojūčiai ir deginimas, kartais stiprus skausmas..

Lėtinė burnos gleivinės hiperplastinė kandidozė atsiranda ilgai trunkant į mieles panašių grybelių kolonizaciją. Ant skruostų gleivinės išilgai dantų uždarymo linijos, išilgai liežuvio vidurio linijos ir kieto gomurio gali susilieti apvalios, sutirštėjusios baltos spalvos plokštelės su nelygiu, šiurkščiu paviršiumi, susidarančiu vietose..

Lėtinė atrofinė kandidozė pasireiškia asmenims, nešiojantiems viršutinio žandikaulio nuimamą plastikinį protezą. Protezuojamos lovos gleivinė yra hiperemikinė, jos centrinėje dalyje laisvai kaupiasi balkšvai pilkos spalvos apnašos, pašalinus jas, matoma hiperemikinė, kartais suerzinta gleivinė..

Pacientams, kuriems pažeista burnos gleivinė, mikozė dažnai plinta į burnos kampus – išsivysto burnos kampų kandidozė. Burnos kampuose atsiranda ribota erozija – įtrūkimai ant šiek tiek įbrėžto pagrindo, apsupti šiek tiek pakeltos balintos epidermio dalies..

Candida cheilitui būdinga vidutinio sunkumo edema ir raudonos lūpų krašto cianozė, plonos pilkšvos spalvos lamelinės skalės su pakeltais kraštais, lūpų odos plonėjimas, radialiniai grioveliai, įtrūkimai.

Subjektyviai sutrikdytas sausumas, nedidelis deginimo pojūtis, kartais skausmas.

Kandidozinis vulvovaginitas pasižymi balkšvų apnašų susidarymu ant hipereminės vulvos ir makšties gleivinės..

Atsiranda būdingi trupiniai balti išsiskyrimai. Pacientai nerimauja dėl niežtinčio niežėjimo ir deginimo.

Kandidozinis balanoposthitas dažnai pasireiškia nutukimo, cukrinio diabeto dekompensacijos fone vyrams, sergantiems lėtiniu gonorėjiniu ir nechroniniu uretritu ir siaurinančia apyvarpę..

Ant apyvarpės galvos ir vidinio lakšto, hiperemijos fone, atsiranda daugybė mažų pustulių, kurie įvairaus dydžio erozijose virsta balkšvomis nuosėdomis. Šias apraiškas lydi niežėjimas ir deginimas. Nesant tinkamos terapijos, jie gali sukelti uždegiminę fimozę, kyla pavojus prisijungti prie kandidozinio uretrito.

Didelių raukšlių kandidozė dažniausiai išsivysto nutukusiems žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu ir vartojantiems gliukokortikosteroidų hormonus. Dėl ilgo maceravimo atsiranda mažų raukšlių kandidozė ant rankų.

Plonos sienelės, dažnai susiliejančios pustulės atsiranda didelėse ir mažose raukšlėse ant hiperemikinės odos. Vėliau tamsios vyšnios spalvos su blizgiu paviršiumi erozija.

Candida paronichija ir onichija yra dažniausios kandidozės formos. Esant kandidozinei onichijai, atsiranda pirminis nagų ritinio pažeidimas – uždegiminės kandidozės paronichijos atsiradimas..

Vėliau eponichis išnyksta ir virš nago kabo hipereminis nagų volelis. Paspaudus ant edematinio nagų volelio, iš po jo gali atsirasti pūlingų išskyrų. Palaipsniui pažeidimas plinta į nagų plokštelę, kurios kitimas visada prasideda proksimaliniuose skyriuose. Iš po užpakalinio ritinėlio išauga deformuotas pakitusios spalvos nagas. Jis sutirštėja, tampa nuobodu, purvina pilka spalva, atsiranda skersiniai grioveliai, kartais taškiniai atspaudai.

Mielių tipo grybeliai pacientams pažeidimo vietose nustatomi naudojant mikroskopinius ir kultūrinius tyrimus. Natūralių ar anilinu dažytų dažų, esančių kandidozėje, mikroskopija atskleidžia daug pumpuruojančių ląstelių, pseudomiceliją ar tikrąją grybą.

Norint skirti racionalų gydymą pacientui, būtina atsižvelgti į kandidozės klinikinę formą, paplitimą ir nustatytus predisponuojančius veiksnius..

Esant paviršutiniškai burnos gleivinės, lytinių organų ir perigenitalinės srities kandidozėms, reikėtų patikslinti virškinimo trakto užteršimo mielėmis laipsnį. Esant dideliam virškinimo trakto kolonizavimui, patartina skirti vaistus, slopinančius jų augimą (natamicinas, levorinas, nistatinas)..

Esant vietiniams odos ir gleivinių pažeidimams, jie apsiriboja pritovokandidoznyh vaistų išoriniu naudojimu racionaliomis formomis. Esant kandidoziniam stomatitui, rekomenduojama paveiktą gleivinę sutepti natrio tetraborato (borakso) tirpalu gliceroliu arba dažų anilino tirpalu, polio grupės antibiotikais (nistatinu) ir azolo dariniais tirpalų pavidalu..

Sergant ūminiu vulvovaginitu, losjonai ir nuvalymas chlorheksidino ar miramistino tirpalu turi greitą gydomąjį poveikį..

Pažeidus odos raukšles, išorinė terapija atliekama atsižvelgiant į uždegiminių reiškinių sunkumą. Pirmiausia skiriami losjonai, o po to židinius sutepami anilino dažais.

Pacientams, kuriems yra paviršutinė odos ir gleivinių kandidozė, skiriama bendra anti-kandidozės terapija, kai plačiai pažeidžiamos raukšlės, lygi oda, gleivinės..

Pasikartojančios vulvovaginalinės kandidozės ar balanoposthito atvejais būtina nustatyti gretutinius veiksnius (cukrinį diabetą, patologinį nėštumą), be to, skiriamas flukonazolas..

Svarbu užkirsti kelią kandidozės atsiradimui asmenims, kuriems būdingi keli predisponuojantys veiksniai: imunodeficitas, kraujo liga, neoplazma ir kt. Privalu gydyti žarnyno disbiozę, nustatyti ir gydyti nėščių moterų kandidozę, gydyti lytinių organų kandidozę turinčius žmones ir jų lytinius partnerius..

4. Gilios mikozės

Grybai, sukeliantys gilią grybelinę infekciją, priklauso skirtingoms bendrinėms ir rūšių grupėms. Daugelis jų yra dimorfiniai: išorinėje aplinkoje jie egzistuoja grybienos pavidalu, o pažeidimo židiniai – parazitinės (audinės) pavidalu, kuris morfologiškai smarkiai skiriasi nuo micelinės formos. Be odos, giliosios mikozės veikia vidinius organus.

Pavojingiausios giliosios mikozės yra kokcidioidozė ir histoplazmozė, kurios daro didelę žalą odai, gleivinėms ir vidaus organams, dažnai pasibaigia paciento mirtimi. Kitas gilias mikozes sukelia oportunistiniai grybeliai. Jų kurso sunkumas priklauso nuo paplitimo laipsnio ir paciento reaktyvumo būklės.

Gilios mikozės yra būdingos regionams, kuriuose yra atogrąžų ir subtropikų klimatas..

Dėl gilių mikozių, ypač pažeidus vidaus organus, reikia skirti priešgrybelinį gydymą (itrakonazolas, flukonazolas, amfotericinas B)..

Į šią grupę įeina paviršutiniškos (eritrazmos) ir giliosios (aktinomikozės) ne grybelinės ligos.

Su eritrazma pažeidžiamos odos raukšlės. Atsižvelgiant į reikšmingą klinikinį panašumą ir bendrą lokalizaciją, ligą reikia diferencijuoti su mikoze. Svarbi diagnozė yra pažeidimų, esančių lempoje su medžio filtru (su koralų raudonu švytėjimu), tyrimas ir mikrobiologiniai duomenys. Eritrozos gydymas yra panašus į didelių raukšlių mikozės gydymą.

Ligą sukelia kelių rūšių aktinomicetai. Kartu su oda gali būti pažeisti vidaus organai. Daugiau nei pusei pacientų būdinga odos aktinomikozės gimdos kaklelio ir veido forma, pasireiškianti gumbuotais mazginiais, nejautriais vamzdeliais, ateromatoziniais, pūliniais ir opiniais bėrimais..

Didelės penicilino ir aktinolisato dozės gydymui naudojamos ilgą laiką..

Leave a Reply