Onichomikozės mityba

By | 2020-02-14

Turinys:

Onichomikozė

Onichomikozė – plačiai paplitusi panašių lėtinių ligų grupė, kurios skiriamasis bruožas yra patologinis nagų pokytis su vėlesniu jų visišku ar daliniu sunaikinimu. Onichomikozė yra ilgalaikis grybelinės infekcijos, plindančios ir jautrinančios organizmą, dėmesys, dėl šios priežasties pagrindinis grybelinių infekcijų gydymo tikslas yra visiškas patogeno pašalinimas..

Onichomikozės tipai

Rusijos medicinos praktikoje išskiriami trys onichomikozės tipai: normotrofinė, hipertrofinė ir atrofinė..

  • normotrofinė onichomikozė – nagas palaiko normalų storį ir natūralų blizgesį. Pakitimai daro įtaką tik plokštelių spalvai, o tai keičia spalvą dėl juostelių ir dėmių atsiradimo šoniniuose regionuose;
  • hipertrofinė onichomikozė – gydymas yra sunkus dėl didėjančios poodinės hiperkeratozės, dėl kurios nagai deformuojasi ir dalinai sunaikinami, taip pat skausmas vaikštant. Nagai tampa niūrūs, praranda blizgesį ir sutirštėja;
  • atrofinė onichomikozė – pažeista nago plokštelės sritis įgauna rusvai pilką spalvą ir, atrodydama, atitrūksta nuo lovos, atrofuojasi.

Onichomikozės priežastys

Onichomikozės priežastis gali būti paprasti daiktai: bet kokie daiktai vonios kambaryje, baseine, saunoje ir tualete, manikiūro aksesuarai, batai. Onichomikoze gali susirgti bet kokio amžiaus žmogus. Per pastaruosius dešimt metų sergamumas tarp vaikų ir paauglių padidėjo.

Onichomikozės atsiradimą palengvina nagų traumos, ypač daugialypės (sportininkams), galūnių kraujotakos sutrikimai, sunkios gretutinės ligos (diabetas, imunodeficitas, kraujo ligos)..

Onichomikozė dažnai nustatoma žmonėms, ilgą laiką gydantiems antibakterinius, kortikosteroidinius ir imunosupresinius vaistus. Nagų plokštelių nugalėjimas įvyksta antrą kartą: pirmiausia grybeliai paveikia tarpslankstinius raukšles ar padą, o paskui nagus..

Su onichomikoze ne tik pasikeičia nagas, bet ir įvyksta alerginis kūno pertvarkymas. Be to, grybeliai gali išskirti toksinus..

Onichomikozės simptomai

Onichomikozės simptomai pasireiškia skirtingais būdais, atsižvelgiant į tai, kuris patogenas sukėlė ligą. 80 procentų visų grybelinių infekcijų atsiranda pėdose, tačiau yra atvejų, kai onichomikozė tuo pat metu vystosi rankose ir kojose. Reikėtų nepamiršti, kad nagų plokštelės pokyčiai ne visada gali būti būdingi tik grybelinei infekcijai..

Sergant onichomikoze, pastebimos šios pokyčių formos: normatrofiškos (nuobodu nagai, gelsva spalva nago krašte, taip pat sustorėjimas nago plokštelės kampuose), hipertrofinė (nago plokštelės sustorėjimas ir jos deformacija į korakoido formą, pilkšva spalva), atrofinė (reikšmingas nago plokštelės sunaikinimas, jo deformacija, atvira nago guolio erdvė, nuobodu nagais geltonos arba pilkos spalvos). Atvejai, kai pacientas serga onichomikoze, iš karto pasireiškia trimis formomis. Grybelis, patekęs į nagų audinį, ten pradeda vystytis, nes jis pašalina maistines medžiagas iš nagų, todėl keičiasi nago plokštelės struktūra, forma ir spalva.

Onichomikozės gydymas

Atvejai, kai onichomikozė baigėsi savaiminiu pasveikimu, medicinai nėra žinomi, vadinasi, šią ligą reikia kaip nors gydyti.

Gydymo metodai

Monoterapija:

  • tik sisteminių antimikotikų paskyrimas (terbinafinas, itrakonazolas ar flukonazolas, nenaudojant išorinių priešgrybelinių vaistų);
  • vartoti tik išorinius priešgrybelinius vaistus (esant nagų plokštelės kraštų pažeidimams arba esant kontraindikacijai dėl sisteminių antimikotikų). Kaip išoriniai priešgrybeliniai vaistai, keratolitiniai tepalai ir pleistrai ir toliau naudojami mechaniškai pašalinti paveiktą nagų dalį (arabiškas tepalas, „Hunger pleistras“, „šlapalo plazma“, „Mikospor“ nagų gydymo rinkinys) ir nagų lakai, kuriuose yra priešgrybelinių preparatų: tradiciškai naudojamas pienas, benzoinių mišinių. , salicilo rūgštis su kolodijumi. Veiksmingesni yra modernūs lakai, kurių sudėtyje yra 8% ciklopiroksolamino („Batrafen“ lakas) ir 5% amorolfino („Loceryl“ lakas).

Kombinuotas gydymas:

  • nagų plokštelių chirurginis pašalinimas ir sisteminių antimikotikų paskyrimas;
  • chirurginis gydymas, po kurio atliekamas išorinis priešgrybelinis gydymas (jei yra kontraindikacijų vartoti priešgrybelinį vaistą, turintį bendrą poveikį);
  • derinys (nuoseklus arba tuo pat metu sisteminių antimikotikų vartojimas su išoriniais keratolitiniais preparatais arba priešgrybeliniais lakais).

Dažniausiai suaugusiųjų onichomikozės gydymui vartojami vaistai yra terbinafinas ir itrakonazolas; vaikams (ypač mažiems vaikams) – flukonazolas.

Terbinafinas skiriamas po 250 mg per parą (suaugusiesiems); rankų onichomikozės gydymo trukmė gali būti iki 1,5 mėnesio, pėdų onichomikozės – nuo 3 iki 6 mėnesių (terapijos trukmė nustatoma pagal nagų plokštelių, daugiausia didžiojo piršto nago plokštelės, ataugimo greitį)..

Onichomikozė

Bendroji informacija. Onichomikozė – kas yra ši liga??

Onichomikozė yra grybelinė nagų infekcija žmonėms. Tai viena iš labiausiai paplitusių ligų dermatologija. Tyrimų duomenimis, nuo šios ligos kenčia nuo dešimties iki penkiolikos procentų visų gyventojų. Onichomikozė yra grybelinės infekcijos, kuri egzistuoja ilgą laiką, dėmesys. Infekcija palaipsniui plinta visame kūne, todėl gydymo procese labai svarbu visiškai atsikratyti patogeno.

Onichomikozės pradžia išprovokuoja grybelius dermatofitai, trichofitonai, mielės, pelėsiniai grybai ir tt Galite užsikrėsti šia infekcija, naudodamiesi įvairiais buities daiktais, batais, manikiūro aksesuarais, kai lankotės pirtyje, saunoje, viešuose dušuose. Pastaruoju metu labai padaugėjo vaikų ir paauglių šios ligos atvejų..

Nagų ligą taip pat provokuoja įvairūs pažeidimai: sužalojimai, sulaužyti rankų ir kojų kaulai, prasta kraujotaka galūnėse, varikozė ir kt. Dažniausiai liga pasireiškia kenčiantiems žmonėms somatinis ir endokrininė negalavimai, diabetas, turi gedimą imuninę sistemą, vartojo kortikosteroidų hormonus arba buvo gydomas antibiotikais. Be onichomikozės, be nagų pokyčių, alerginiai pokyčiai organizme, be to, grybeliai išskiria kenksmingus toksinai. Onichomikozė pasireiškia skirtingais būdais, atsižvelgiant į patogeno tipą. Paprastai grybeline infekcija pažeidžiami nagai ant kojų, rečiau būna pažeisti nagai ant rankų. Taip atsitinka, kad infekcija pasireiškia tuo pačiu metu ant nagų ir rankų, ir kojų.

Onichomikozės formos

Atsižvelgiant į tai, kaip nagų plokštelė keičiasi ligos metu, įprasta išskirti keletą onichomikozės formų. Taigi, normotrofinis ligos formai būdingas ilgalaikis pažeistų nagų normalios konfigūracijos palaikymas. Nagai būdingi neryškios spalvos, gelsvas atspalvis ties tolimiausiu kraštu, nagų kampuose esančios plokštelės yra storesnės dėl subungulinės hiperkeratozės.

Su onichomikoze hipertrofuotas nago plokštelės formos sutirštėja, pamažu nagai deformuojasi, ant jų atsiranda skersiniai bruožai. Spalva – purvina pilka. Kartais nagų forma pamažu tampa korakoidinė. Su onichomikoze atrofinis nago plokštelės formos pastebimai sunaikinamos, vyksta jos deformacijos procesas, veikiama nagų lova. Nagų spalva pilkšvos ar geltonos spalvos, jie yra gana nuobodu. Nugalėk pagal onicholizės tipą Plokštės apima nagų retinimą, jų atskyrimą nuo nagų lovos. Nagai nešviečia, jų spalva pilka arba geltona. Normali spalva yra tik matricos srityje. Taip pat randamos kombinuotos ligos formos. Vaikams nagai pažeidžiami tam tikrais bruožais: jų paviršius tampa šiurkštus, nago plokštelė pažeista ties distaliniu kraštu, subungalinė hiperkeratozė yra retas reiškinys.

Onichomikozės simptomai

Ligos simptomai skiriasi priklausomai nuo patogeno rūšies. Taigi T.rubrumo išprovokuotai onichomikozei būdingas daugybinis nagų pažeidimas. Pirmiausia ant pėdų nagų plokštelių atsiranda geltonos dėmės ir išilginės juostelės. Rankų nagus taip pat veikia horizontalios juostelės, tačiau jų spalva yra lengvesnė ir nuobodu. Onichomikozė, kurią sukelia T.interdigitale, pasižymintis ryškiai geltonomis dėmėmis ar juostelėmis, nagas laisvuoju kraštu tampa storesnis, jo plokštelė deformuota.

Infekcinė liga, kurią sukelia į mieles panašūs grybeliai Candida, rodo, kad liga prasideda daugiausia ant rankų pirštų. Nagų voleliai tampa storesni, kraštuose pastebimos sidabrinės skalės, palpacijos metu žmogus jaučia skausmą, gali atsirasti šiek tiek pūlių. Paprastai nagų plokštelės tampa įspaustos, ant jų atsiranda skersiniai grioveliai, nago plokštelė gali sugriūti proksimaliniame regione. Plokštė šoniniuose kraštuose tampa plonesnė, jos spalva yra geltona. Ligos, kurią sukelia pelėsinis grybelis, nago plokštelės spalva keičiasi atsižvelgiant į patogeno tipą: ji gali būti mėlyna, geltona, ruda, žalia, juoda.

Atsižvelgiant į tai, kur pažeidimas lokalizuotas, išskiriama onichomikozė šoninis, distalinis, distalinis šoninis, proksimalinis, paviršutiniškas, viso. Šoniniai pažeidimai gali plisti išilgai plokštelės krašto iki pakankamai plataus nago ploto ir dar giliau nei matrica..

Onichomikozės diagnozė

Nustatyti panašią diagnozę padeda susipažinimas su klinikinėmis ligos apraiškomis. Visų pirma, gydytojas, atradęs grybą, turi, naudodamas medžiagos mikroskopinį tyrimą, nustatyti jo rūšį. Grybų kultūrą kultūra taip pat išskiria kultūros terpėse. Jei tyrimus atliks patyręs specialistas, tada jau mikroskopo pagalba jis galės atskirti kai kurias grybelio rūšis. Onichomikozė turi būti diferencijuojama su tais pokyčiais, kurie pasireiškia nagų metu psoriazė, egzema, kerpių planus.

Onichomikozės gydymas

Norint kuo veiksmingiau gydyti nagų onichomikozę, būtina naudoti kompleksinę terapiją. Paprastai pacientams yra skiriami sisteminiai antimikotikai, vaistai išoriniam vartojimui, kurių veikimas yra skirtas pagerinti kraujotaką ir nagų plokštelių augimą. Šiandien yra labai daug vaistų – sisteminio veikimo antimycotics. Specialistas, vadovaudamasis konkretaus atvejo ypatybėmis, tam tikram laikotarpiui skiria tokius vaistus. Prieš pradedant gydymo procesą, būtina pasidaryti bendrą ir biocheminiai kraujo tyrimai.

Garsiausi šio tipo narkotikai Griseofulvinas, Terbinafinas (Lamisilis), Itrakonazolas (Orungal), Ketokonazolas (Nizoral), Flukonazolas (Diflucan) Kaip išoriniai agentai sėkmingai naudojami specialūs priešgrybeliniai tirpalai lakų pavidalu – Batrafenas, Locerilas ir kt. Prieš vartojant tokius preparatus, reikia pašalinti pažeistą nago plokštelės vietą. Norint nustatyti, ar onichomikozė buvo visiškai išgydyta, reikia nustatyti, ar klinikinės ligos apraiškos išnyko, ar nagai visiškai užaugo. Taip pat svarbu, kad grybų testai tris kartus iš eilės būtų neigiami. Jie atliekami iškart po gydymo, o vėliau – dar du kartus su dviejų mėnesių pertrauka. Pacientų tyrimas po nagų onichomikozės gydymo atliekamas kas tris mėnesius ištisus metus.

Epidemijos priemonės laikomos ne mažiau svarbia ligos gydymo stadija. Taigi labai svarbu dezinfekuoti naudotus batus, virti kojines ir kojines, stebėti nagų higieną ant rankų ir kojų.

Onichomikozė: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Visą „iLive“ turinį tikrina medicinos ekspertai, kad būtų užtikrintas kuo didesnis tikslumas ir suderinamumas su faktais..

Turime griežtas informacijos šaltinių pasirinkimo taisykles ir remiamės tik gerbiamomis svetainėmis, akademinių tyrimų institutais ir, jei įmanoma, įrodytais medicinos tyrimais. Atminkite, kad skliausteliuose pateikti skaičiai ([1], [2] ir tt) yra interaktyvios nuorodos į tokius tyrimus..

Jei manote, kad kuri nors iš mūsų medžiagų yra netiksli, pasenusi ar kitaip abejotina, pasirinkite ją ir paspauskite Ctrl + Enter.

Onichomikozė yra grybelinė nagų plokštelių infekcija, paplitusi tarp visų pasaulio šalių gyventojų.

Kas sukelia onichomikozę?

Apie 10% gyventojų kenčia nuo onichomikozės. Rizikos grupei priskiriami pacientai, sergantys padų dermatomikoze, nagų distrofija, kraujotakos sutrikimais ir senyvo amžiaus žmonės. Pirštai nagais užkrėsti 10 kartų dažniau nei ant rankų. Apie 60–80% atvejų sukelia dermatofitai (pvz., Trichophyton rubrum). Kitais atvejais infekciją sukelia Aspergillus, Scopulariopsis, Fusarium. Pacientams, sergantiems lėtine mukocutanine kandidozė, gali išsivystyti kandidozinė onichomikozė (labiau paplitusi ant rankų)..

Šiuo metu didėjančią onichomikozės etiologijos svarbą įgyja į mieles panašūs Candida genties grybeliai ir pelėsiniai grybeliai, taip pat mišrioji grybelinė infekcija.

Pavienė nagų plokštelių infekcija grybeliais yra reta. Paprastai nagų pažeidimas atsiranda antrą kartą, kai grybelis plinta iš pažeistos piršto odos, pavyzdžiui, esant pėdų, rankų mikozei. Taip pat galimas hematogeninis grybelio įvedimas į nagų matricos sritį.

Toks onichomikozės atsiradimo variantas įvyksta dėl nagų falangos traumos, taip pat pacientams, sergantiems endokrininėmis ligomis, imunodeficito ligomis, visų pirma, ilgai gydant gliukokortikosteroidais, citostatikais, ŽIV infekcija ir kt. Onichomikozės patogenezėje kraujotakos sutrikimai yra svarbūs apatinėms galūnėms, ypač didelėms. (venų varikozė, išnaikinamas endarteritas, širdies nepakankamumas su vožtuvo defektais ir hipertenzija). Svarbios yra funkcinės ir organinės nervų sistemos ligos, dėl kurių pažeidžiamas trofinis audinys. Pastaraisiais metais padaugėjo jaunų pacientų, turinčių patogenetinę onichomikozės, angiotrofonurozės, ypač Raynaud simptomų komplekso, vystymosi pagrindą. Atsižvelgiant į sistemines Raynaud reiškinio apraiškas, dažnai nustatomi grybeliniai nagų pažeidimai, dažniausiai su rankų nagų plokštelių pažeidimais. Iš onichomikozę linkusių veiksnių yra endokrininės ligos (egzogeninis ir endogeninis hiperkortizmas, diabetas, lytinių liaukų funkcijos sutrikimai), imunodeficitas (kortikosteroidų, citostatikų, imunosupresantų, ŽIV infekcijos vartojimas), kai kurios lėtinės odos ligos, kurioms būdingas rago formavimasis ir nagų plokštelės distrofija (ichtiozė, keratoderma, kerpės plokštuma). Tarp išorinių priežasčių svarbų vaidmenį vaidina nagų plokštelių ir distalinių galūnių – mechaninių, cheminių (profesinių ir buitinių) sužalojimai, taip pat nušalimas ir šaltkrėtis. Sužalojimas ne tik skatina grybelio patekimą į nagų plokštelę, bet dažnai išprovokuoja onichomikozės atsiradimą asmenims, jau užkrėstiems grybeliais. Periunginės žnyplės traumos manikiūro ir pedikiūro metu prisideda prie rankų onichomikozės atsiradimo žmonėms, sergantiems pėdų mikoze ir onichomikoze..

Onichomikozės simptomai

Su onichomikoze pėdų nagų plokštelės dažniau įsitraukia į procesą, rečiau – į rankas. Paprastai pažeidimas prasideda nuo I ir V kojų pirštų. Pagrindiniai klinikiniai onichomikozės požymiai yra spalvos, nago formos pokyčiai dėl subungulinės hiperkeratozės ir nago plokštelės sunaikinimo. Dėl onichomikozės, atsirandančios dėl dermatofitų ar mišrios mikrofloros, nagų volelis, kaip taisyklė, nepaveikiamas.

Atsižvelgiant į dominuojantį klinikinį simptomą, išskiriamos trys klinikinės onichomikozės formos: hipertrofinė, normotrofinė ir atrofinė..

Esant hipertrofinei formai, nagų plokštelė sutirštėja dėl subungulinės hiperkeratozės ir įgauna gelsvą spalvą. Tuo pačiu metu nago paviršius ilgą laiką gali išlikti lygus. Ateityje gali atsirasti nago plokštelės atsiskyrimas nuo nagų guolio, ji praranda blizgesį, jos kraštai tampa nelygūs.

Esant normaliai trofinei pažeidimo formai, nago storyje yra gelsvos ir baltos spalvos plotų, tuo tarpu nago plokštelė nekeičia savo formos, poodinė hiperkeratozė nėra išreikšta..

Atrofinei onichomikozės formai būdingas reikšmingas retinimas, nago plokštelės eksfoliacija iš nagų lovos, tuštumų susidarymas ar jos dalinis sunaikinimas.

Onichomikozės klasifikacija yra labiausiai paplitusi Europos ir Amerikos dermatologijoje, atsižvelgiant ne tik į paveiktos nagų plokštelės klinikinius požymius, bet ir į grybelių įsiskverbimo į ją galimybes. Atskirti distalinę, distalinę-šoninę, baltąją paviršinę, proksimalinę poodinę ir visišką distrofinę onichomikozę.

Distalinė ir distalinė-šoninė poodinė onichomikozė yra dažniausia onichomikozės forma, 85% atvejų ji atsiranda dėl Trichophyton rubrum. Šioje formoje patogenas paprastai patenka į nagą iš paveiktos pėdų odos. Nagų plokštelė yra užkrėsta nuo laisvojo krašto, paprastai po nagų lovos pralaimėjimo, patologinis procesas lėtai plinta matricos link, suskaidant ar geltonai ovalią vietą. Ši forma gali būti lydima subungulinės hiperkeratozės..

Balta paviršinė onichomikozė dažniausiai būna sukeliama Trichophyton mentagrophytes (maždaug 90% atvejų), rečiau ji būna susijusi su Aspergillus genties pelėsiais. Esant baltai paviršutiniškai onichomikozei, į procesą dažniausiai įtraukiamos pirmųjų pirštų nagų plokštelės. Privaloma šios onichomikozės formos išsivystymo priemonė yra nago plokštelės minkštėjimas drėgnoje aplinkoje, tuo tarpu patogenas lokalizuotas paviršutiniškai, matrica ir nagų lova nedalyvauja. Šiai klinikinei formai būdingi paviršiniai balti židiniai nago plokštelėje, minint įprastą leukonychiją.

Proksimalinė poodinio poodinio onichomikozė, kaip ir balta paviršinė, yra reta. Jis atsiranda nurijus patogeną iš periunginio volelio šoninės ar aplinkinės odos, arba, dar rečiau, išsivysto baltojo paviršinio onichomikozės fone. Šiai formai būdinga ligos pradžia nuo proksimalinės nagų plokštelės dalies ir greitas nagų matricos įsitraukimas. Kliniškai, pasireiškus noksiminei onichomikozei, pirmiausia yra nago plokštelės skylės spalvos pakitimai, po kurių gana greitai gali atsirasti onicholizė (nagų lovos nago atsiskyrimas)..

Visiška distrofinė onichomikozė išsivysto distalinės ar distalinės-šoninės, rečiau proksimalinės onichomikozės fone. Ši įvairovė randama dermatofitų ir pelėsių grybuose bei Candida genties mielėse. Ištyrus, užregistruojamas visos nago plokštelės įsitraukimas, dažnai ją iš dalies ar visiškai sunaikinant.

Onichomikozės diagnozė

Nagų plokštelės, sergančios onichodistrofija, klinikinių apraiškų įvertinimas yra svarbus tiek diagnozuojant įvairias odos ligas, tiek somatinę patologiją. Teisingas dermatologinės būklės, įskaitant nagų plokštelių būklę, aiškinimas lemia diagnostikos paieškos kryptį įvairiose medicinos srityse. Būtent šis faktas padidina nagų būklės įvertinimo svarbą ne tik tam tikros ligos diagnozavimui, bet ir makroorganizmo būklei įvertinti..

Laboratoriniai diagnostikos metodai papildo, patvirtina arba atmeta klinikinę diagnozę. Dermatologo praktikoje plačiai naudojami mikologiniai tyrimai (mikroskopija ir kultūra). Taip pat atliekami mikrobiologiniai, histologiniai (įtariant nagų dugno gerybinius ir piktybinius navikus) tyrimai. Diagnostikos metodų pasirinkimas priklauso nuo klinikinių apraiškų pažeistame (-uose) nage (-uose). . Nagų būklės įvertinimas apima jų formos, paviršiaus, storio, spalvos vertinimą. Neabejotiną vaidmenį diagnozėje vaidina klinikinių apraiškų nagų ritinio srityje analizė.

Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į pokyčių atsiradimą, taip pat būtina atlikti mikroskopinę analizę ir ištirti skaldą. Kartais sunku paimti reikiamą mėginį, nes ne visose paveiktose vietose yra grybų. Diagnozuojant reikia atskirti psoriazę ir kerpių planus.

Onichomikozės diferencinė diagnozė

Panašios klinikinės apraiškos paveikė nagus žvyneline, keratoderma, kerpių plokštele ir onikodistrofija.

Kaip apklausa?

Onichomikozės gydymas

Onichomikozės gydymas yra labai aktuali šiuolaikinės dermatologijos ir dermatokosmetologijos problema. Dažnai ši liga pacientams tampa kosmetikos problema, smarkiai paveikianti gyvenimo kokybę, psichologinę ir somatinę būklę. Onichomikozės terapija gali būti išorinė ir sisteminė. Išorinių priešgrybelinių vaistų vartojimas yra pateisinamas tik esant pradiniam nagų plokštelės distalinės dalies pažeidimui, kai procese dalyvauja ne daugiau kaip trečdalis jo ir nėra ryškios poodinių hiperkeratozių. Kitais atvejais nurodomas sisteminių priešgrybelinių vaistų vartojimas. Apskritai, renkantis terapijos metodą, gydytojas kviečiamas atkreipti dėmesį į požymių rinkinį: nagų plokštelės įsitraukimo apimtį (iki 1/3 ar daugiau kaip 1/3), pažeidimo lokalizaciją (distalinę ar proksimalinę), onichomikozės buvimą ant rankų ir (arba) kojų, skaičių. paveikti nagai, į kuriuos pažeidžiami pirštai, poodinių hiperkeratozių sunkumas.

Praėjusio amžiaus 80-ųjų viduryje buvo pristatyti geriamieji priešgrybeliniai agentai iš azolo grupės (itrakonazolas, flukonazolas), taip pat terbinafinas, kurie pasižymi stipresniu, selektyvesniu poveikiu grybelių fermentams nei ketokonazolas, buvo svarbus laimėjimas gydant paviršutiniškas ir sistemines mikozes. Šių priemonių pranašumai yra platus veikimo spektras, galimybė selektyviai kauptis ir sustingti nago plokštelėje, negrįžtant į kraują. Itrakonazolas („Orungal“ ir kiti), kurio neabejotinas pranašumas yra veikimo spektro plotis (veikia fungicidiškai gijų, mielių ir pelėsių grybelius), yra skiriamas impulsų terapijos metodu: 200 mg du kartus per dieną per pirmąją kiekvieno mėnesio savaitę. Rankų onichomikozės gydymo trukmė yra 2 mėnesiai, esant pėdų pirštų onichomikozei, vaistą rekomenduojama skirti 3 mėnesius. Efektyviai naudojant impulsų terapiją onichomikozei žymiai sumažėja šalutinių reiškinių dažnis ir sumažėja visa vaisto dozė..

Terbinafinas (Lamisil, Ekeifin ir kt.) Taip pat yra vienas iš pasirinktų vaistų onichomikozei gydyti, ypač jei juos sukelia dermatofitai. Vaistas vartojamas kartą per parą po 250 mg. Sergant rankų ir kojų onichomikoze, lamisilis skiriamas nuo 6 savaičių iki 3 mėnesių.

Flukonazolas (Diflucan, Mikosist ir kt.) Skiriamas rankų ir kojų onichomikozei, kurią sukelia dermatofitai ar mišrioji mikroflora. Vaisto dozė yra 150 mg vieną kartą per savaitę 6 mėnesius rankų onichomikozei ir 6–12 mėnesių pėdų onichomikozei gydyti..

Reikėtų pabrėžti, kad chirurginis nagų pašalinimas gydant onichomikozę yra labai nepageidautinas dėl galimybės negrįžtamai pažeisti matricą ir vėliau vystytis nuolatinei onichomidezei, formuojant pterygiją. Šiuolaikinių antimikotikų, kurie linkę kauptis raginiuose odos priedėliuose, naudojimas ilgą laiką leidžia palaikyti fungicidinę koncentraciją paveiktoje vietoje. Atsižvelgiant į sisteminę terapiją, gali būti atliekamas išorinis priešgrybelinis gydymas; naudokite specialias nagų plokštelei skirtas formas – lako formas su įvairiais priešgrybeliniais preparatais (amorolfinu – Loceryl, ciklopiroksolaminu – Batrafenu). Lygiagrečiai būtina gydyti kartu vartojamą pėdų mikozę, naudojant išorinius priešgrybelinius vaistus. Kremo, tepalo, purškalo pavidalu skiriamos šios vaistų grupės:

Bendra išorinio gydymo trukmė priklauso nuo individualaus nagų plokštelių augimo greičio. Nagų plokšteles rekomenduojama prižiūrėti, reguliariai jas klijuoti, taip pat galima naudoti įvairius keratolitinius preparatus (pieno-salicilo kolodiją ir kt.)..

Onichomikozės gydymas turėtų apimti ne tik veiksmingą etiologinį, bet ir patogenezinį gydymą, taip pat pagrindinės gretutinės patologijos nustatymą ir ištaisymą. Kartu su priešgrybelinių antibiotikų paskyrimu reikalinga terapija, siekiant pagerinti mikrocirkuliaciją tolimosiose galūnėse. Pentoksifilinas (Trental, Agapurin) vartojamas, 400 mg 2–3 kartus per dieną, kalcio papildas (Doxychem, Doxyum) 250–500 mg 3 kartus per dieną, nikotino rūgšties preparatai (ksantinolio nikotinatas 150–300 mg 3 kartus per dieną). maisto arba 1 ml 1% nikotino rūgšties tirpalo į raumenis N 10-15 per kursą). Pacientams parodomos fizioterapinės procedūros, kuriomis siekiama pagerinti kraujotaką distalinėse galūnėse. Šiuo tikslu gali būti rekomenduojamos įvairios paravertebralinių slankstelių, esančių lumbosakraliniame ir cervicothoracic stubure, procedūros – UHF terapija, amplipulsinis gydymas, diatermija (N 7-10 per parą) ir kt. Periferiniam projekcijai taip pat naudojamas supervaskulinis kraujo švitinimas lazeriu. arterijos. Išėjimo spinduliuotės galia yra nuo 15 iki 50 mW, kiekvienos švitinimo zonos ekspozicijos laikas yra 6–10 minučių. Poveikio plotai, procedūrų trukmė ir skaičius nustatomi atsižvelgiant į kraujagyslių patologijos variantą ir onichomikozės tipą. Siekiant padidinti šios technikos efektyvumą, naudojamas įrenginys, sukuriantis neigiamą slėgį (0,1–0,13 atm) lazerio spinduliuotės ekspozicijos srityje..

Onichomikozės gydymo veiksmingumas daugiausia priklauso nuo to, ar nuo batų ir kitų namų apyvokos daiktų yra priešgrybelinis gydymas. Šiuo tikslu gali būti naudojamas 10% formalino tirpalas, 0,5% chlorheksidino bigliukonato tirpalas, purškiamas mikonazolas (Dactarin)..

Po onichomikozės gydymo rekomenduojamas profilaktinis nagų plokštelių, taip pat pėdų, gydymas, naudojant modernų priešgrybelinį kremą, laką ir purškalą (vaistų grupės: azolai, terbinafinas, amorolfinas, ciklopiroksolaminas ir kt.)..

Norėdami išvengti atkryčio, turite trumpai nupjauti nagus, nuvalykite kojas po vonios, naudokite priešgrybelinius miltelius..

Leave a Reply