Onichomikozės kandidozė

By | 2020-01-28

Turinys:

Pirštų onichomikozės gydymas

Odos ir jos priedų grybelio pralaimėjimas yra viena iš aktualiausių dermatologijos problemų. Taip yra dėl to, kad kojų nagų onichomikozė atsiranda dažniau, sukelia didelį kosmetinį ir fiziologinį diskomfortą ir sukelia lėtinę viso organizmo intoksikaciją.

Kas yra onichomikozė?

Nagų pažeidimas dėl grybelinės infekcijos ar onichomikozės yra infekcinė liga, kurią sukelia grybelinės grybienos grybienos įsiskverbimas į nagų plokštelės audinį pažeisdamas jos struktūrą ir išvaizdą..

Ligos patogenezė yra paprasta ir supaprastinta yra tokia ligos vystymosi seka:

  1. Nuolatinis neigiamų veiksnių poveikis pėdų odai ir nagams.
  2. Predisponuotos odos kontaktas su grybeliu.
  3. Mikroorganizmo prasiskverbimas į raginį ir apatinius odos sluoksnius.
  4. Aktyvus grybelio dauginimasis užkrėstuose audiniuose.
  5. Mikozės išplitimas šalia esančiais nagais, lova ir augimo vieta.
  6. Audinių sunaikinimas grybelio metu, išsivysčius būdingoms klinikinėms apraiškoms.

Remiantis statistika, kas yra onichomikozė, apie trečdalis gyventojų žino iš pirmų rankų. Liga gali pasireikšti įvairaus amžiaus žmonėms, tačiau vaikams iki paauglystės infekcija būna ypač reta. Klinikiniame paveiksle nėra lyties skirtumų, tačiau vyrai dažniau serga šia liga.

Odos ir pėdų nagų plokštelių mikozės atsiradimas mažiems vaikams yra nepalankus stipraus imunodeficito požymis. Dėl šios būklės reikia skubiai ir nuodugniai ištirti kūdikio imuninę sistemą.

Priežastys ir predisponuojantys veiksniai

Nagų grybelinės infekcijos etiologiją sudaro infekcija tokiais mikroorganizmais kaip:

  • dermatofitai (T. rubrum, T. interdigitale);
  • Candida mielės (C. aibicans, C. parapsilosis, C. tropicalis);
  • pelėsiniai grybeliai (Fusaria, Aspergillus, Alternaria).

Onichomikozė kojose atsiranda dėl to, kad veikiant polinkiui nagų srityje ir aplinkiniuose audiniuose susidaro palankios sąlygos grybų patologinei florai daugintis..

Numatoma pėdų mikozė:

  • netinkama higiena (netinkamas tarpdangalinių erdvių džiūvimas, retkarčiais kojų plovimas ir trikotažo pakeitimas);
  • pėdų dishidrozė, lydima verkimo ir įtrūkimų tarp pirštų;
  • sausa oda;
  • kraujotakos sutrikimai apatinėse galūnėse (angiopatija, venų varikozė, tromboflebitas, diabetinė pėda);
  • endokrinopatijos (diabetas, hipotireozė, nutukimas);
  • lankymasis viešose vietose ir higienos taisyklių nepaisymas (baseinas, dušai sporto salėse, ligoninėse, grindys paplūdimyje);
  • nagų pažeidimas (trauma, ilgalaikis priaugintų nagų naudojimas, patvarios dangos, nekokybiškas pedikiūras);
  • ilgalaikis gydymas antibiotikais, citostatikais;
  • įvairios kilmės imunodeficitai.

Visi šie veiksniai lemia, kad grybelinis grybiena laisvai prasiskverbia pro plokštelės storį, sukeldamas joje uždegiminius ir distrofinius pokyčius.

Klasifikacija

Pagal buitinę onichomikozės klasifikaciją, atsižvelgiant į nagų plokštelės pokyčius, išskiriami 3 tipai:

  1. Atrofiškas.
  2. Normotrofinis.
  3. Hipertrofuotas.

Nagų mikozės nomenklatūroje vartojama paveiktos dalies žymėjimas:

  • distalinis – laisvo krašto grybelis;
  • šoninis – šoninės dalies pažeidimas;
  • proksimalinis – pažeidimas lokalizuotas skylėje šalia augimo zonos;
  • viso – patologinis procesas apima visą nagą.

Atsižvelgiant į pažeidimo gylį, grybelis gali būti paviršutiniškai baltas (pradinis etapas) ir gilus (apleistas, vėlyvas). Atliekant diagnozę, nurodomas piršto vardas, nagų pažeidimo dydis, komplikacijų nebuvimas ar buvimas (lizė, onichogrifozė, įaugęs nagas, bakterinis uždegimas).

Klinikinis vaizdas

Nagų grybelio simptomai, atsižvelgiant į audinių pažeidimo formą, gali būti pateikti lentelės pavidalu.

Onichomikozės tipas Klinikiniai požymiai
Atrofinis (onicholizinis) Pažeista nago dalis yra ruda arba purvinai pilka. Nagų plokštelė praranda formą, plonėja. Audiniai ištirpsta atidengus nagų sluoksnį
Normotrofinis Nagų spalva keičiasi. Atsiranda baltos, geltonos dėmės ir juostelės. Išsaugotas nagų storis.
Hipertrofuotas Spalva pasikeičia, ji tampa purvinai geltona, nuobodu. Po naga audinys auga, storėja, tolsta nuo lovos išilgai kraštų, trupėja.

Onichomikozė nuotraukoje pateikiama žemiau.

Gydymas

Pirštų onichomikozės gydymas yra ilgas procesas ir būtinai turi vykti prižiūrint specialistui. Šiuolaikinėje dermatologijoje yra daug būdų kovoti su pėdų grybeliu, įskaitant:

  • sisteminiai antimikrobiniai vaistai;
  • vietiniai antimikotiniai vaistai tepalų, kremų, lakų, pastų pavidalu;
  • nagų plokštelės savaiminio pašalinimo priemonės;
  • kineziterapija;
  • aparatinė kosmetologija;
  • chirurginis nagų pašalinimas.

Be vaistinių ir instrumentinių gydymo metodų, naminiai vaistai naudojami kaip pagalbinis kovos su grybeliu metodas švelniais atvejais..

Konservatyvus gydymas

Vaistinių rinkoje pilna priešgrybelinių preparatų, skirtingų kainų kategorijų. Todėl nagų onichomikozės gydymas nebrangiais, tačiau veiksmingais vaistais yra gana įmanomas. Paskirdamas terapiją, gydytojas atsižvelgia į pažeidimo apimtį ir laipsnį, proceso trukmę, kontraindikacijų buvimą.

Sisteminis onichomikozės gydymas

Pirštų onichomikozės tabletėse yra veikliosios medžiagos, turinčios antimikotinį poveikį. Tai apima:

Tokius vaistus reikia vartoti per burną ilgą laiką. Absorbuotas į kraują, antimycotikas kaupiasi grybelinio uždegimo srityje ir sunaikina ląstelės mikrobų struktūras.

Preparatai sisteminei onichomikozei gydyti pateikiami lentelėje.

Veiklioji medžiaga Prekės pavadinimas Gydymo kursas
Ketokonazolas „Oronazole“, „Nizoral“, „Ketoconzole“, „Mycozoral“, „Fungavis“ Nuo 6 mėnesių iki 1,5 metų
Itrakonazolas „Canditral“, „Orungal“, „Itrazole“, „Rumikoz“, „Mikonikhol“ Nuo 3 mėnesių
Terbinafinas „Lamisil“, „Fungoterbin“, „Binofin“, „Terbinox“, „Zidokan“ Nuo 3 mėnesių
Griseofulvinas Griseofulvin Farkos, Griseofulvin, Fulcin 1 – 1,5 metų
Flukonazolas Mikomax, Diflucan, Flucostat, Procanazole, Nofung 6 mėnesiai – 1 metai

Sisteminių antimikotikų paskyrimas tokiomis sąlygomis:

  • proksimalinė, visa ir pažengusioji distalinės šoninės formos stadija;
  • pažeidimas daugiau nei pusei nagų;
  • gemalo zonos pažeidimas;
  • hiperkeratozė, onicholizė;
  • vietinio gydymo neveiksmingumas;
  • bendras pėdų odos pažeidimas;
  • daugiau nei 3 nagų dalyvavimas patologiniame procese.

Veiksmingiausias nagų grybelio gydymas yra etiotropinio (atsižvelgiant į sukėlėją) vietinio ir sisteminio gydymo derinys. Gydymo trukmę lemia naujo nago augimo greitis, kuris labai priklauso nuo paciento amžiaus.

Vietiniai priešgrybeliniai vaistai

Onichomikozę galima išgydyti pasitelkiant vietinius vaistus, kurie turi labai įvairias dozavimo formas. Tai gali būti tepalai (Clotrimazole, Lamisil, Terbinafine, Miconazole, Nomidol, Mycoseptin, Exoderil cream), lakai (Loceryl, Oflomil, Exoderil lakas). Taip pat naudojami kitų rūšių produktai..

Tarp tik vietinės terapijos indikacijų yra:

  • distalinė šoninė forma pradiniame etape;
  • paviršutiniškas baltų nagų grybelis;
  • mažiau nei pusės nagų plokštelės pažeidimas;
  • dalyvavimas 1-2 nagų uždegime;
  • vidutinio sunkumo hiperkeratozė.

Galima tepti tiesiai ant nagų, naudojant lentelėje nurodytus preparatus..

Veiklioji medžiaga Prekės pavadinimas Išleidimo forma
Cyclopirox Batrafenas, Fogialis, Citropolis Nagų lako kremas
Terbinafinas „Exifin“, „Lamisil“, „Terbifin“, „Binafine“, „Mikonorm“ Purškiklis, gelis, kremas
Izokonazolas „Travocort“, „Travogen“ Grietinėlė
Klotrimazolas Grybelis, Clotrimazole, Amiklon, Candide, Candizol Kremas, milteliai, purškiklis, tepalas, gelis
Mikonazolas Mikozonas, daktarinas Purškiamas kremas
Bifonazolas Bifosinas, Mikosporas, Bifasamas Kremas, milteliai, tirpalas, purškiama
Amorolfinas Onyhelp, Loceryl, Oflomil, Exorolphinlac Lakas
Naftinas Mycoderil, Exoderyl Tirpalas, kremas
Ekonazolas „Pevaril“, „Ifenek“, „Ecodax“ Milteliai, kremas, tirpalas
Ketokonazolas Mycozoral, Dermazole, Mikoket, Nizoral, Sebozol Tepalas, kremas

Taikyti vietinį vaistą ant paruošto nagų paviršiaus. Tam preliminariai atliekama garuojanti kojų vonia, pridedant sodos arba vaistinių žolelių (stygų, ramunėlių, kalendrų, ąžuolo žievės). Tada paviršius išdžiovinamas ir vaistas taikomas paveiktoms vietoms. Gydymo trukmė priklauso nuo nago pažeidimo laipsnio.

Kineziterapija

Fizioterapinio poveikio kūnui metodai su pėdų mikoze su nagų pažeidimais gali būti naudojami kaip priemonė paspartinti gijimo procesą. Dėl fizinių veiksnių pagerėja kraujotaka, skatinamas gijimas, naujų audinių augimas.

Sergant onichomikoze, taikoma tokia fizioterapija:

  • diatermija;
  • amplipulsinė terapija;
  • peloidų terapija;
  • vietinis lazerio spinduliuotės poveikis ir periferinių indų švitinimas;
  • parafino, ozokerito panaudojimas;
  • darsonvalizacija;
  • paravertebralinių juosmens sričių magnetoterapija.

Kineziterapijos procedūros skiriamos trumpais kursais, kai pašalinamas ūminis uždegimas atsigavimo laikotarpiu..

Nagų plokštelių pašalinimo metodai

Jei po ilgo konservatyvaus gydymo nėra matomo rezultato, onichomikozei gydyti naudojamas nagas, pašalinant nagą. Tokiu atveju galima išgydyti per trumpesnį laiką..

Vaistai

Esant lengvoms paviršutiniškoms nagų grybelio formoms, gali būti naudojami vaistai nagų plokštelės pašalinimui, remiantis keratolitiniais agentais. Grybelio paveiktą nagą galima savarankiškai pašalinti naudojant tokius vaistinės produktus kaip:

Šių lėšų veikimo principas yra tas pats ir ja gali naudotis visi. Prieš tepdami tirpiklį arba klijuodami pleistrą, kojos turi būti išgarintos. Po to viršutinis nago sluoksnis atsargiai nupjaunamas atskira nagų dilde. Vaistas dedamas storu sluoksniu arba klijuojamas pleistras. Oda aplink yra padengta įprastu pleistru arba ant jo galima patepti cinko tepalu. Pagal instrukcijas, pasibaigus vaisto veikimo laikui, jis pašalinamas, o sušvelnintas nagų audinys pašalinamas grandikliu ar dilde..

Aparatinė kosmetologija

Pėdų onichomikozę galite išgydyti kosmetologijos klinikoje, atlikdami aparatinį pedikiūrą ir nago plokštelės pašalinimą lazeriu. Atliekant aparatinį pedikiūrą, nuvalius ir uždėjus nagą dezinfekuojančia priemone, atliekamas kruopštus pjūvis po sluoksnio, po kurio ant nagų lovos uždedamas antimikotinis ir sterilus užpildas..

Naudojant lazerio instaliaciją, neodimio lazerio spinduliuotė leidžia greitai ir neskausmingai pašalinti visą nagą. Pašalinimo procedūra trunka apie 10 minučių. Norint visiškai išvalyti nagų lovą, reikalingas 3–5 seansų kursas.

Grožio salonai grybelio negydo. Tik klinikos, kuriose dirba gydytojai, dermatologai, kosmetologai, teikia kokybiškas paslaugas atsikratyti šios ligos.

Chirurginiai metodai

Radikalus nagų grybelio gydymo metodas yra chirurginis nago plokštelės pašalinimas. Dalinis arba visiškas pažeisto nago pašalinimas, paveikiant nagų guolį..

Kai procese dalyvauja gemalo zona (matrica), naudojama ribinė arba visa matrixektomija. Po to sutrinka naujo nago augimas ir išlieka kosmetinis defektas.

Nagų chirurginio pašalinimo ar pašalinimo procedūra pasirodė esanti veiksminga, tačiau yra skausminga, reikalauja ilgalaikio atsigavimo ir yra kupina bakterinių komplikacijų..

Liaudies medicina

Liaudies vaistai nuo onichomikozės yra naudojami tik pasikonsultavus su dermatologu ir negali pakeisti oficialių antimycotic vaistų. Namuose gali būti naudojami šie saugūs receptai:

  1. Organizuokite sodos pėdų vonią. Norėdami tai padaryti, 2 šaukštai užpilami 3 litrais karšto vandens. l kepimo soda. Po 10 minučių kojos kruopščiai išdžiovinamos. Sutepkite plotą aplink pažeistą nagą vazelinu, plokštelę sutepkite 70% actu ir leiskite išdžiūti. Procedūra kartojama kasdien 2 savaites.
  2. Paruoškite 1 lentelę. l tarkuoto česnako, svogūnų košės, alavijo minkštimo. Sumaišykite ingredientus su 1 lentele. l Vazelinas ir toks pat kiekis bičių vaško. Mišinį virkite 2 minutes ant silpnos ugnies, leiskite atvėsti. Kasdien tepkite produktą kompresų pavidalu, kol pasveiksite.
  3. Sutepkite paveiktą vietą šviežiai supjaustyto celandino sultimis 2 kartus per dieną 14 dienų.

Nagų grybelinės ligos yra visur paplitusios ir jų dažnis nuolat auga. Todėl svarbu nepraleisti pirmųjų infekcijos požymių, žinoti, ką ir kaip gydyti onichomikozę ant kojų ir ką daryti, norint išvengti atkryčio. Laiku kreiptis į gydytoją užtikrins greitą ir efektyvų atsikratymą nemalonios problemos.

Onichomikozė

Onichomikozėgrybelinė nagų infekcija.

ETIOLOGIJA IR EPIDEMIOLOGIJA

Priežastiniai onichomikozės sukėlėjai skirstomi į tris grupes:
• dermatomicetai (pagrindiniai onichomikozės sukėlėjai – 80–90%);
• mielių tipo Candida genties grybeliai (5–10%) – kandidozė onichomikozė yra daug dažnesnė ant rankų, o ne ant kojų;
• pelėsiniai grybeliai (Aspergillus spp., Fusarium spp., Acremonium spp., Scopulariopsis brevicaulis, Scytalidium spp).

Dažniausiai iš visų dermatofitų rūšių pažeidžiamos nagų plokštelės:
• Trichophyton rubrum;
• Trichophyton mentagrohytes;
• Epidermophyton floccozum.

Dėl daug retesnių dermatofitų rūšių pažeidžiamos nagų plokštelės:
• E. flokulis;
• T. tonuranai;
• M. gipsas;
• M. audounii;
• M. kanis.

. nagų plokštelių pažeidimas įvyksta antrą kartą: pirmiausia grybeliai paveikia tarpslankstinius raukšles ar padą, o po to nagus; tačiau įmanoma išsivystyti izoliuota onichomikozė

Onichomikozės plitimui turi įtakos šie veiksniai.:
• klimatas – vidutinio ir šalto klimato šalys, kuriose žmonės dėvi griežtus ir aptemptus batus, sudarydami palankias sąlygas infekcijai vystytis; atogrąžų ir subtropikų šalys, kuriose yra aukšta aplinkos temperatūra ir didelė drėgmė (palankios sąlygos grybelinei infekcijai vystytis);
• amžius – vidutinio amžiaus ir pagyvenę žmonės (tačiau pastaraisiais metais jų paplitimas tarp vaikų ir paauglių padidėjo); onichomikozės dažnis didėja su amžiumi 2,5 karto per 10 metų – tai palengvina nagų plokštelių augimo greičio sumažėjimas, nagų lovos trofizmo pažeidimas, angiopatija;
• lytis – vyrai onichomikozę kenčia 1,5–3 kartus dažniau nei moterys;
• profesija – dulkėtumas, užteršimas dujomis, aukšta temperatūra, jonizuojančioji spinduliuotė ir kt. Sukelia dažnesnę grybelinę infekciją kalnakasiams, metalurgijos darbuotojams ir atominių elektrinių techniniam personalui; rizikos grupė yra pirties, dušo kabinos, skalbyklos darbuotojai, medicinos įstaigų priežiūros personalas, poilsio namai, sportininkai ir kariškiai;
• Onichomikozė dažniau registruojama didelių pramoninių miestų gyventojų, nei kaimo gyventojų;
• gretutinės ligos – periferinė angiopatija, nutukimas, įvairios pėdos deformacijos, cukrinis diabetas (kai sergamumas padidėja iki 30 proc.), Įvairios imunodeficito būsenos;
• vartoti vaistus – pacientams, vartojantiems kortikosteroidų, citostatikų ir antibiotikų, yra didelė onichomikozės išsivystymo rizika.

Dažniausiai nagų plokštelių infekcija sustojimas vyksta viešose voniose, saunose, baseinuose – pėdos mikoze sergantys pacientai, nukritę nuo patogeninių grybų, krinta ant grindų, suoliukų, trellizų, takų, kilimų. Didelės drėgmės sąlygomis grybus galima ne tik ilgai laikyti, bet ir daugintis, ypač ant nedažytų medinių suoliukų ir trelinų, todėl jie tampa intensyviu infekcijos šaltiniu..

Perdavimas šeimos viduje nėra neįprastas dalykas naudojant įprastus batus, rankšluosčius, skalbinius, netinkamas vonios valymas po skalbimo, taip pat dėl ​​kilimėlių ir grotelių vonios kambaryje.

Žmogaus kūno apsaugos nuo patogeninių grybų veiksniai:
• barjerinė odos ir gleivinių funkcija
• rūgštus odos apvalkalas (riebalų undecilleninė rūgštis)
• lizocimas, laktoferinas, mieloperoksidazės sistema ir kiti veiksniai, turintys įtakos makro- ir mikrofagų fagocitiniam aktyvumui;
• specifinės kūno apsaugos sistemos – T ir B ląstelių imuniteto funkcinis aktyvumas.

Ant sveikų nagų grybelinė infekcija neišsivysto (neauga), prie to prisideda onichomikozės vystymasis: sužalojimai (tiesioginis nago sunaikinimas, onicholizė, kraujavimas su ertmių ir kanalų susidarymu), aplinkinės odos maceracija, padidėjusi anglies dioksido koncentracija, prisidedanti prie invazinio hyfae augimo.

Grybelinės infekcijos įsiskverbimo į nagą būdai:
• per povandeninį griovelį arba hiponichiją iš po nago plokštelės distalinio krašto;
• per nugarinę nago plokštelės dalį;
• per proksimalinį nagų volelį;
• specialus būdas prasiskverbti į nagų matricą ir plokštelę pastebimas kandidozuojant nagams – pirmiausia yra proksimalinės pagalvėlės uždegimas (paronichija); patinimas, sustorėjimas ir ritinėlio formos pokyčiai lemia, kad nago oda (odelė) yra atskirtas nuo plokštelės nugarinio paviršiaus..

KLASIFIKACIJA IR KLINIKINĖ NUOTRAUKA

Onichomikozės klasifikacija (pagal N. Zaias, 1972):
• distalinė (distalinė – šoninė) povandeninė forma – pažeidimas prasideda nuo nagų dugno kraštų; plokštelė praranda skaidrumą, tampa balkšva arba gelsva, nago kraštas nelygus, trupinėja, gali išsivystyti poodinė hiperkeratozė;
• paviršutinė (subunglinė balta) forma – prasideda nuo mažų baltų dėmių ir juostelių susidarymo ant nugaros plokštelės paviršiaus, kurios laikui bėgant didėja ir tampa geltonos;
• proksimalinė povandeninė forma – prasideda užpakalinio nago veleno ir eponichiumo srityje, plinta giliau į matricą;
• bendra distrofinė forma – plokštelė atrodo sustorėjusi, gelsvai pilka, nelygi, gali iš dalies arba visiškai sugriūti; daugeliu atvejų pastebima poodinė hiperkeratozė, išreikšta skirtingais laipsniais.

. šoniniai pažeidimai gali plisti palei plokštelės kraštą 1/3, 2/3, taip pat iki matricos ir giliau – į tai ypač svarbu atsižvelgti skiriant gydymą

Buitinė onichomikozės klasifikacija:
• normotrofinė pažeidimo forma – keičiasi tik nagų spalva (jų šoniniuose pjūviuose atsiranda dėmių ir juostelių nuo baltos iki ochro-geltonos spalvos, palaipsniui visas nagas keičia spalvą, išsaugodamas blizgesį ir nepakitusią storį);
• hipertrofinė pažeidimo forma – susiliejanti poodinė hiperkeratozė prisijungia (nagas praranda blizgesį, tampa nuobodu, sustorėja ir deformuojasi, kol susidaro onichogrifozė, iš dalies griūva, ypač iš šonų; dažnai pacientai patiria skausmą vaikščiodami);
• onicholizinė pažeidimo forma – būdinga nuobodu paveiktos nago dalies rusvai pilka spalva, jos atrofija ir atmetimas iš lovos; neapsaugota sritis yra padengta laisvais hiperkeratotiniais sluoksniais; proksimalinė nago dalis ilgą laiką išlieka nepakitusi.

Dažniau (iki 80 proc.) Pažeidžiami nagai ant kojų, rečiau rankos, tuo pačiu pastebimi pėdų ir rankų pažeidimai. Onichomikozės klinikinės apraiškos priklauso nuo patogeno rūšies.

Onichomikozė dėl T.rubrum: nagų pažeidimai dažnai būna keli. Liga ant kojų pirštų prasideda geltonų dėmių ar išilginių juostelių atsiradimu plokštelių šoninių kraštų srityje. Ant rankų jie atrodo plokštelės centre ir jų spalva yra šviesesnė – balkšva arba pilkšva, nagai tampa niūrūs. Nagų nugalėjimas onichomikozėmis sergantiems vaikams dėl T.rubrum turi keletą bruožų: nagų paviršius yra šiurkštus, konfigūracija gali būti nepakitusi, plokštelės pažeidimas dažniau būna distaliniame krašte, rečiau – poodinės hiperkeratozės..

Onichomikozė dėl T.interdigitale: dažniau stebima normali trofinė pažeidimo forma, plokštelės centre plokštelės storyje atsiranda ryškiai geltonos spalvos dėmių ar juostelių, kartais būna nago sutirštėjimas ties laisvu kraštu, plokštelės deformacija, kuri, atrodo, korozija.

Onichomikozė dėl antropofilinių trichofitonų (T. violaceum, T. tonsuraus, T.schoenleinii): stebimas, kaip taisyklė, tuo pat metu pažeidžiant galvos odą ir lygią odą. Su paviršutiniška trichofitozė, dažniausiai liga prasideda pažeidus nagus ant rankų, vėliau jie įsitraukia į pėdų procesą ir nagus. Ant distalinio krašto ir šoninių nagų dalių atsiranda dėmių ar pilkos spalvos juostelių, plokštelė sutirštėja, yra grioveliai, trupiniai. Su favu nago storyje susidaro gelsva dėmė, kuri, pamažu didėjant, užfiksuoja visą plokštelę. Nagų konfigūracija ilgą laiką nesikeičia, tada plokštelė sutirštėja, deformuojasi ir pradeda trupėti. Paprastai pažeidžiami rankų nagai, pėdų nagai – pacientams, kuriems yra ilgalaikis favus.

Onichomikozė dėl zoofilinių trichofitonų ir mikrosporų (ypač reta): klinikinis vaizdas primena onichodistrofiją, liga prasideda nuo leukonichijos, tada pasikeičia nago konfigūracija, vėliau plokštelė lūžta nuo distalinio ar proksimalinio krašto, ji neauga prie lovos, spalva normali arba gelsva.

Onichomikozė dėl Candida genties mielių grybelių: pažeidimas prasideda užpakalinėmis arba šoninėmis briaunomis, daugiausia ant rankų pirštų. Voleliai sutirštėja, patinsta, padidėja hiperemija, išilgai krašto matomos sidabrinės skalės, dingsta eponichija, palpuojant atsiranda skausmas, kartais atsiskiria pūlio lašas. Nagų plokštelės paprastai būna nelygios, ant jų atsiranda skersiniai grioveliai, einantys lygiagrečiai užpakaliniam voleliui, kartais plokštelė sunaikinama proksimaliniame regione. Tačiau šiuos nagų pokyčius lemia trofiniai ritinėlio srities sutrikimai. Esant kandidozei, nago plokštelė dažniau plonėja nuo šoninių kraštų, rečiau distalinės dalies, neauga prie lovos, gelsvos spalvos. Nepakeitus volelio, gali būti pažeisti nagai.

Onichomikozė dėl pelėsinių grybelių, Paprastai jis vystosi antrą kartą, atsižvelgiant į įvairių etiologijų onichodistrofiją; pažeidimas yra paviršutiniškas. Nagų plokštelės spalva skiriasi priklausomai nuo patogeno tipo, ji gali būti geltona, žalia, mėlyna, ruda, juoda.

DIAGNOSTIKA

Mikozės diagnozė yra pagrįsta:
• epidemiologinė istorija;
• klinikinės apraiškos;
• mikroskopija (KOH testas) – mikroskopijos (grandymo nuo nagų plokštelės) medžiagos dedamos ant stiklinės plokštelės ir lašinamas 10–30% KOH tirpalo, kad ištirptų keratinas; mikroskopija atskleidžia grybinių ar pumpuruojančių ląstelių gijų pluoštus;
• kultūrinė diagnozė – atlikite medžiagos sėją mitybinėse terpėse (dažniausiai Saburo terpėje); medžiaga gaunama kruopščiai pažeidžiant pažeidimą steriliu skalpeliu; patogenas identifikuojamas mikroskopu ir kolonijų morfologija.

DIFERENCINĖ DIAGNOSTIKA

. nagų išvaizda kai kuriais atvejais gali būti vienoda tiek su onichomikoze, tiek su grybelinio pobūdžio ligomis; su panašiais panašumais, galimos diagnostinės klaidos

Onichomikozė turėtų būti diferencijuojama atsižvelgiant į nagų pokyčius, pastebimus esant psoriazei, kerpių planšetui, egzemai (nagų pokyčiai, sergantys odos ligomis, gali atsirasti prieš odos išbėrimą ir net ilgą laiką būti izoliuoti), taip pat sergant neaiškios nagų pažeidimo etiologijos onichodistrofijomis, Reiterio liga..

Psoriazė: dažnai stebimas nagų lupimasis iš lovos ties distaliniu kraštu (onicholizė); dėl subungualinės hiperkeratozės gali būti plokštelių sustorėjimas, kai kuriems pacientams – plokštelių pūlinys, panašus į uodegą, su lupimu fossa; kartais nagai sunaikinami, įgauna gelsvą spalvą, tačiau būdingiausias bruožas yra odos volelio sutankėjimas prie pakitusio plokštelės krašto, kuris niekada nestebimas su onichodistrofija.

Kerpių planus: dažnai nago centre yra gilus įtrūkimas, tačiau pokyčiai taip pat gali būti išilginės žvynelinės formos įtrūkimai, įtrūkimai, turintys ryškų pogumburio hiperkeratozę, atitrūkstantys ties plokštelės kraštu. Dėl skilimo kartais atsiranda trapumas, dalinis ar visiškas nago praradimas..

Egzema: ant pirštų ar kojų pirštų nagai tampa nelygūs dėl susiformavusių skersinių vagų, jie minkštėja, pleiskanoja tolimiausiame krašte. Paprastai nagų volelis sutirštėja, eponichiono gali nebūti, kaip ir kandidozės atveju, tačiau uždegiminis poveikis yra nereikšmingas.

Onichidistrofija: gali išsivystyti dėl tiesioginio įvairių veiksnių poveikio: sąlyčio su skalbimo milteliais, valymo priemonėmis, profesinio pavojaus ir kt., taip pat gali atsirasti dėl vidaus organų patologijos.

GYDYMAS

Antimikotikai klasifikuojami pagal grybelinės ląstelės cheminę struktūrą ir veikimo mechanizmą, atsižvelgiama į kitus rodiklius (toksiškumas, tolerancija, suderinamumas su kitais vaistais, kuriuos vartoja pacientai, sergantys onichomikoze, esant gretutinei patologijai)..

5 junginių grupės išskiriamos pagal cheminę struktūrą:
1 – antibiotikai:
• grisanai (griseofulvinas);
• polilenai (amfotericinas B, nistatinas);
2 – azolai:
• imidazoliai (mikonazolas, ketokonazolas, bifonazolas, klotrimazolas);
• triazoliai (itrakonazolas, flukonazolas, vorikonazolas, terkonazolas);
3 – alilaminai (terbinafinas, naftiinas);
4 – morfolinai (amorolfinas);
5 – kitų grupių cheminiai junginiai (ciklopiroksolaminas, nitrofunginas, undecililetai, kalio jodidas).

Antimikotikų klasifikavimas pagal veikimo mechanizmą remiantis tuo, kad daugumos jų taikymo taškas yra grybelio ląstelių membrana, ir jame yra pagrindiniai fermentai, kurie veikia sterolių biosintezę, reguliuodami grybelinės ląstelės struktūrinį vientisumą, membranos pralaidumą ir augimą:
• alilaminams (terbinafinui) būdingas slopinamasis poveikis fermentui skvaleno epoksidazei, kuris katalizuoja ergosterolio sintezę; šios grupės vaistų poveikis yra fungistatinis ir fungicidinis;
• azolo preparatai veikia citochromo P-450, C-oksidazės ir 14-alfa-dimetilazės fermentus;
• morfolinai slopina delta-14-reduktazę ir delta-7–8-izomerazę, sukeldami fungistatinį ir fungicidinį poveikį.

Taktika. Etiotropinis onichomikozės gydymas yra vietinis, kai prieš pažeistą nagą tepamas priešgrybelinis vaistas, arba sisteminis, kai vaistas skiriamas per burną. Renkantis ir atliekant bet kokį gydymo būdą, svarbu atsižvelgti į paciento amžių, gretutines ligas, galūnių kraujagyslių būklę, medžiagų apykaitos ypatybes ir kūno atsparumą. Kai kuriais atvejais atliekama kombinuota terapija..

Vietinės terapijos indikacijos: distalinės šoninės ir paviršutiniškos baltosios onichomikozės formos, kai pažeidimai sudaro mažiau nei pusę nago ir nėra arba yra silpnai išreikšta poodinė hiperkeratozė. Kontraindikacijų dėl sisteminio veikimo antimycotics buvimas.

Sisteminės terapijos indikacijos: visos onichomikozės formos su pažeidimais, padarytais daugiau nei pusei nagų, sunkia poodinio žandikaulio hiperkeratozė, pažeista daugiau nei 3 nagai, vyresnis nei 50 metų, cukrinis diabetas.

. naudojant visus onichomikozės gydymo metodus, prieš sveikų nagų augimą privaloma dezinfekuoti batus (pirštines); kaip dezinfekavimo priemonės gali būti naudojamas 1% chlorheksidino bigliukonato tirpalas ir 25% formalino tirpalas

Kadangi onichomikozė yra pasikartojanti liga, būtina pasirinkti vaistą su novatorišku veikimo mechanizmu, pavyzdžiui, „Mikozan“ serumą, pagrįstą rugių fermento filtratu, kuris pasižymi dideliu priešgrybeliniu aktyvumu ir nesudaro įpročio grybelyje. Šis serumas sunaikina grybelį giliuose nagų sluoksniuose, taip sumažindamas atkryčio riziką.

vietinis gydymas

Vietinės terapijos nauda:
• šalutinio ir toksiško poveikio, pastebimo vartojant sisteminius vaistus, nebuvimas;
• akivaizdžiai platus beveik visų vietinių antimikotikų taikymo spektras dėl to, kad jo koncentracija viršija sisteminių agentų koncentraciją 3–4 laipsniais.

Vietinės terapijos trūkumai:
• tepdamas vaistą ant nagų paviršiaus, jis ne visada pasiekia patogeną – grybelį, esantį nagų lovoje, o juo labiau matricoje;
• jei paveikta matrica, vietinis gydymas yra akivaizdžiai neveiksmingas; vietinė terapija taip pat reikalauja daugiau laiko.

Bifonazolas Kremas, skirtas nagams gydyti, derinamas su 1% bifonazolo kremu. Gydymas atliekamas dviem etapais..

Pirmame etape nagų plokštelės pašalinamos kremu, kuriame yra bifonazolo ir karbamido. Kremas ant paveiktų nagų užpilamas dozatoriumi ir paliekamas parai po vandeniui nepralaidžiu pleistru. Prieš kitą kremo užtepimą, tvarstis pašalinamas, padaroma muilo-soda vonelė, o paveiktos nagų vietos pašalinamos specialia dilde. Procedūros kartojamos tol, kol plokštelė bus visiškai pašalinta. Neskausmingas nagų sluoksnis pašalinamas vidutiniškai per 2 savaites (nuo 4 iki 28 dienų). Šio metodo pranašumas yra tas, kad jau pirmame etape nagų lova yra apdorojama.

Antrame etape priklausomai nuo nagų pažeidimo laipsnio, būtina patrinti 1% bifonazolio kremu vieną kartą per dieną vakare kiekvieną dieną 4 ar daugiau savaičių, tuo tarpu kremas tepamas ant kojų (rankų) odos. Gydymo trukmė priklauso nuo klinikinės formos ir pažeidimo vietos. Bifonazolio kremas gerai toleruojamas nagams gydyti, todėl šį metodą galima pritaikyti pacientams, kenčiantiems nuo onichomikozės ir pėdų (rankų) egzemos..

Vietiniam gydymui galima rekomenduoti 5% lako ir 0,25% amorolfino kremo arba 8% ciklopirokso lako kartu su 1% kremu arba 1% ciklopirokso tirpalu..

Atstatant atskirų nagų pažeidimą, užkrėstas plokštelės dalis galima pašalinti iš anksto suminkštinus bet kokiu keralitiniu agentu, po to 2 kartus per dieną naudoti plataus veikimo spektro antimycotics tirpalo ar kremo pavidalu (naftifilas, ekonazolis, ketokonazolas ir kt.). Tuo pačiu metu apdorojama lygi oda. Jei reikia, pakartokite nagų lovos valymą, jei liko raginių nuosėdų. Gydymas tęsiamas iki sveikų nagų augimo.

Onichomikozės gydymui iš išorės yra naudojama daug priešgrybelinių vaistų – beveik eilės procentų daugiau nei sisteminių vaistų..

Vietinėje terapijoje vartojamų vaistų grupės:
• vietiniai antimikotiniai vaistai (ty iš tikrųjų priešgrybeliniai vaistai);
• vietiniai antiseptikai, turintys priešgrybelinį poveikį;
• kombinuotuose daugiakomponenčiuose vaistuose yra antimikotinių ar antiseptikų ir kitų medžiagų, dažniausiai turinčių priešuždegiminį poveikį;.

Vietiniai antimikotikai . Vietiniai antimikotai yra veiksmingiausia vietinio gydymo priemonė, nes jie aktyviausiai kovoja su onichomikozės sukėlėjais. Tačiau iš daugelio vietinių antimikotikų tik nedaugelis gali būti vadinami tikraisiais vaistais onichomikozei gydyti, nes jie yra prieinami tinkamiausia forma – nagų lako ir rinkinio nagams gydyti forma:
• mycosporas (1% bifonazolo + 40% karbamido) 1 kartą per dieną 1-2 savaites
• voniafenas (8% ciklopirokso) kas antrą dieną iki 6 mėnesių
• loterilis (5% amorolfino) kartą per savaitę 6 arba 12 mėnesių

Prieš pradedant gydymą bet kokiu laku, reikia kiek įmanoma pašalinti pažeistą nagų plokštelę. Likusi nagų plokštelė, ant kurios bus tepamas lakas, turi būti užklijuota pridedamais failais, kad būtų sukurtas nelygus paviršius. Tada užtepkite laką pritvirtintu šepetėliu ar mentele. Prieš kiekvieną lako uždėjimą, ankstesnis sluoksnis pašalinamas tirpikliu arba pridedamame alkoholio tamponu, o nago plokštelė apdorojama dilde. Lako sluoksnį galima pašalinti įdedant nagą į šiltą vonią, o po to nuskusiant žirklių šakų laką. Gydymo trukmė priklauso nuo sveikos nago plokštelės augimo greičio. Onichomikozės gydymui ant rankų pakanka 6 mėnesių, kojų – 9–12 mėnesių.

Kiti vietiniai priešgrybeliniai vaistai. Vietiniai priešgrybeliniai vaistai, specialiai neskirti onichomikozei gydyti, yra tirpalų, tepalų ir kremų pavidalo. Šių formų priešgrybeliniai komponentai neprasiskverbia į nagų plokštelę, todėl vaistai tepami ant neapsaugotos nagų lovos. Jie įtrinami į nagų lovą 2-3 kartus per dieną, kol užauga sveika nagų plokštelė. Didelis dozavimo formų pasirinkimas leidžia jas pakeisti priklausomai nuo nagų lovos būklės.

Vietiniai priešgrybeliniai vaistai, naudojami onichomikozei gydyti:
• ketokonazolas (nizoral) 2% kremas
• klotrimazolas (antifungolis) 1% kremas
• mikonazolas (daktarinas) 2% kremas
• ekonazolas (ifenekas) 1% kremas, 1% tirpalas, milteliai
• oksikonazolas (mithungar) 1% kremas
• naftifin (eksoderilo) 1% grietinėlės, 1% tirpalo
• terbinafinas (lamisilis, eksifinas) 1% grietinėlės, 1% dermgelio, 1% grietinėlės
• natamicinas (pimafucinas) 2% kremas
• chloronitrofenolio (nitrofungino) 1% tirpalas

Vietiniai antiseptikai . Vietos antiseptikai, tokie kaip jodo alkoholio tirpalai, dažikliai, organinės rūgštys, chinozolas, paprastai naudojami gydant onichomikozę, jei nėra kitų priemonių. Pagrindinis antiseptikų pranašumas yra maža kaina ir prieinamumas. Daugelis įprastų antiseptinių vaistų yra daugiakomponentinių vaistų, naudojamų kasdienėje vidaus dermatologų praktikoje, dalis. Antiseptiniai tirpalai įtrinami į nagų lovą 2-3 kartus per dieną.

Daugiakomponentiai preparatai . Tokiuose vaistuose paprastai yra antimikotinių ar antiseptikų kartu su kitomis priemonėmis, dažniausiai turinčiomis priešuždegiminių.

Paruošti daugiakomponentiai vaistai, naudojami onichomikozei gydyti:
turintis priešgrybelinį ir priešuždegiminį poveikį
• „Candide-B“ kremas (sudėtis: 1% klotrimazolas, betametazonas)
• tepalas „Mikozolon“ (mikonazolas 2%, mazipredonas)
pasižymi priešgrybeliniu, antibakteriniu ir priešuždegiminiu poveikiu
• Kremas / tepalas / losjonas Pimafukort (natamicinas, neomicinas, hidrokortizonas)
• Kremas / tepalas Triderm (glotrimazolas, gentamicinas, betametazonas)
turintis antimikrobinį ir priešuždegiminį poveikį
• Dermozolono tepalas (kliochinolis, prednizonas)
• Tepalas Lorinden S (kliochinolis, flumetazonas)
• Sinalar K tepalas (kliochinolis, fluocinolono-acetonidas)

Be gatavų gaminių, kuriuos gamina farmacijos kompanijos, plačiai naudojami ir daugiakomponentiniai išorinio poveikio preparatai. Paprastai jie apima antiseptikus, kartais keratolitikus arba dimeksidą (dimetilsulfoksidą, DMSO), kuris pagerina vaistų laidumą per ragenos sluoksnį..

sisteminė terapija

Sisteminė terapija suteikia galimybę vaistams prasiskverbti į nagus per kraują. Nors tai neleidžia iš karto sukurti į nagą tokios didelės koncentracijos, kaip, kai tepama lokaliai, vaistas įvedamas į nagų guolį ir matricą, naudojant sisteminę terapiją. Be to, daugelis sisteminių vaistų kaupiasi nagų matricoje tokiomis koncentracijomis, kurios viršija minimalią slopinamąją koncentraciją, ir po gydymo gali likti ten..

Griseofulvinas. Pirmąjį gydymo mėnesį vaistas skiriamas 6-8 tabletėms per dieną (750–1000 mg), antruoju – ta pačia doze kas antrą dieną, vėliau – iki sveikų nagų plokštelių augimo – 2 kartus per savaitę. Griseofulvinas geriamas 3 dalimis su šaukšteliu augalinio aliejaus. Rankų onichomikozės gydymo trukmė yra 4–6 mėnesiai, pėdų onichomikozės – 9–12 ir net 18 mėnesių. Daugybė šalutinių reiškinių, taip pat didelis ligos recidyvų procentas riboja vaisto vartojimą.

Ketokonazolas. Įlašinkite per parą po 200 mg (1 tabletę) valgio metu. Dėl ryškaus hepatotoksinio poveikio gydymo šiuo vaistu trukmė yra 1-2 mėnesiai..

Itrakonazolas. Priskirkite impulsų metodu: 7 dienas po 400 mg per parą. (200 mg kiekvieną rytą ir vakare), su 3 savaičių pertrauka, trunkančia 3–4 gydymo kursus pėdų onichomikozei ir 2 impulsų terapijos kursais rankų onichomikozei..

Flukonazolas. Paskirkite 150 mg dozę vieną kartą per savaitę 6 mėnesius sergant rankų onichomikoze ir 8–12 mėnesių – esant pėdų onichomikozei..

Terbinafinas. Vartoti per parą per parą po 250 mg (1 tabletę), sergant rankų onichomikoze – 1,5 mėnesio, su kojų onichomikoze – 3 mėnesiais..

„Terbizil“. Gydymo vaistais trukmė yra 6–12 savaičių (tabletės forma, kurioje yra 250 mg dozė vieną kartą per parą; taip pat yra 1% kremo) ir ją lemia tiek sveiko nago išsivystymo greitis, tiek paciento amžius, gretutinės ligos ar nagų būklė gydymo kurso pradžioje. Optimalus klinikinis poveikis pastebimas praėjus keliems mėnesiams po mikologinio išgydymo ir gydymo pabaigos.

kombinuota terapija

Taikant kombinuotą terapiją, vietinis gydymas derinamas su sisteminiu. Taikant kombinuotą terapiją tikslai gali būti skirtingi. Dažniausiai vietinis gydymas derinamas su sisteminiu gydymu, siekiant sumažinti sisteminio vaisto dozavimą ir laiką, taip sumažinant šalutinio poveikio riziką. Be to, vietiniai vaistai gali būti naudojami apsaugant nuo atkryčio po gydymo sisteminiu vaistu. Galiausiai vietinio vaisto paskyrimas gali išplėsti etiologines sisteminio vaisto vartojimo su siauresne veikimo spektru indikacijas..

*****

Odos ligų atlasas

D dermatitas
E kzema
P žudikas
M elanoma
L ishai
A ngioma
Ir chtozė
N evus
Odos ligos> Nagų ligos, onichomikozė> Grybeliniai nagų pažeidimai – onichomikozė (Puslapis 1)
Atlanto paieška:
Puslapiai: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 Kitas

Grybelinis nagų pažeidimas – onichomikozės nuotrauka

Norėdami pamatyti didesnį vaizdą, spustelėkite nuotrauką..

Onichomikozė
Onichomikozė
Onichomikozė
Onichomikozė
Onichomikozė
Onichomikozė
Onichomikozė
Onichomikozė
Onichomikozė
Onichomikozė
Onichomikozė
Onichomikozė
Puslapiai: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 Kitas

Onichomikozė dėl raudonojo trichofitono (rubromikozė)

Ligos sukėlėjas – raudonasis trichofitonas – plinta žmogaus kūne išilgai ir limfohematogeniniu keliu, tai patvirtina daugybė faktų: pirštų nagų plokštelių pažeidimas iš užpakalinės (proksimalinės) nago dalies, grybelio aptikimas kirkšnies limfmazgiuose ir prostatos sulčių ir kt..

Paprastai galima išskirti tris klinikinius pirštų ir rankų nagų plokštelių pažeidimus:

  1. normotrofinis
  2. hipertrofuotas
  3. onicholizinis

Esant normotrofiniam pažeidimo tipui, nago plokštelės konfigūracija ir storis ilgą laiką išsaugomi, tačiau dėmės ir juostelės, kurių spalva skiriasi nuo baltos iki sodriai geltonos, matomos jos gylyje (ypač išilgai kraštų). Po kelių mėnesių ir net metų dėmės ir juostelės susilieja ir užima beveik visą nago plokštelę, išskyrus nugarą, ypač šalia šulinio..

Esant hipertrofiniam tipui, nagas smarkiai sutirštėja dėl subungulinės hiperkeratozės išsivystymo. Jo storyje taip pat matomos baltos dėmės ir geltonos juostelės. Pastebimas savitas nagų plokštelės „korozija“, kuri paaiškinama nago medžiagos praradimu, kartais labai dideliu, iki proksimalinių pjūvių..

Esant onicholiziniam tipui, nago plokštelė gana greitai sutemsta ir beveik nuo pat įsitraukimo į procesą pradžios ji pradeda atsiskirti nuo nagų lovos nuo laisvojo krašto. Atskirtos nagų plokštelės paviršius išlieka lygus, o jo spalva gali būti balkšva arba balkšvai geltona.

Viename paciente galima pastebėti įvairius nagų plokštelių pažeidimus. Be to, nagai gali tapti nelygūs, neryškūs, o dėl padidėjusio poodinių hiperkeratozių vystymosi gali pasikeisti jų augimo kryptis iki onichogrifozės išsivystymo..

Diferencinė nagų rubromicikozės diagnozė atliekama su interdigitalinio trichofitono sukeltomis nagų epidermofitozėmis, kuriose dažniausiai pažeidžiami I ir V pirštų nagai, o sergant rubromicikoze – visi arba beveik visi pėdų nagai ir dažnai rankų pirštai, kuriems, kaip taisyklė, nepažeidžiamas interdigitalinis trichofitonas; sergant onichomikoze dėl kirkšnies epidermofitono, vyksta taip pat, kaip ir mikozė, kurią sukelia interdigitalinis trichofitonas; su nagų kandidozė ir nagų pažeidimais, kuriuos sukelia kiti grybeliai. Reikėtų nepamiršti, kad su tuo susiję nagų pažeidimai nėra neįprasti: raudoni trichofitonai ir Candida albicans, raudoni trichofitonai ir pelėsiniai grybeliai ir kt. Ypač svarbu įvertinti kultūros tyrimų rezultatus..

Ne grybelinės onichopatijos – psoriazė, kerpių planšetė, egzema ir kt. – turi didelę reikšmę nagų rubromikozės diferenciacijai..

Pelėsių onichomikozė

Priežastiniai ligos sukėlėjai yra įvairios gentys ir tam tikros rūšies grybai Aspergillus scopulariopsis, Penicillium ir kt. Dažniau grybeliai į nagų plokštelę įleidžiami antrą kartą, kai jie jau yra pakeisti dermatofitų ar mielių tipo grybelių įtakoje. Tačiau, turėdami proteolitinius ir keratolitinius fermentus, pelėsiniai grybeliai, esant palankioms jų vystymosi sąlygoms, gali prasiskverbti į audinį tarp nago plokštelės ir nago dugno. Jie nusausina išorinį nagų paviršių, kartu sukeldami poodinių hiperkeratozių reiškinį.

Pelėsio onichomikozės klinikinės apraiškos nedaug skiriasi nuo dermatofitų sukeltų nagų pažeidimų. Iš pradžių nago plokštelė yra skaidri, įvairių spalvų dėmės – balta, pilka, geltona, žalia ir juoda – spindi per jos storį, priklausomai nuo grybelį formuojančių pigmentą savybių, taip pat nuo dažno jų ryšio su bakterijomis ir į mieles panašiais organizmais. Gana dažnai išsivysto ryški povandeninė hiperkeratozė. Hiperkeratotinės masės pakelia laisvą nago plokštelės kraštą, dažnai sutrūkinėja, gali išsivystyti onichogrifozė. Pelėsiniai grybeliai dažniausiai pažeidžia kojų nagus, ypač pirmuosius. Procesas vyksta labai lėtai.

Pelėsio onichija turėtų būti diferencijuojama nuo nagų plokštelių pažeidimų, kuriuos sukelia į mieles panašūs organizmai ir dermatofitai, taip pat nuo jų, kurie nėra grybeliniai, pokyčių. Kai nagai pažeidžiami mišrios grybelinės floros (dermatofito + pelėsio), onichomikozės griseofilvinu sergančio paciento gydymas nėra pakankamai efektyvus..

Tam tikru mastu liudys pelėsio onichomikozė:

  1. pėdų nagų plokštelių, ypač 1 pirštų, pažeidimai;
  2. procese dalyvaujančių nagų rusvai gelsva, žalsva, žalsvai juoda spalva;
  3. lėtas ligos vystymasis ir eiga;
  4. paronichijos nebuvimas, priešingai nei kandidozė;
  5. odos tyrimai su atitinkamais grybelio antigenais;
  6. nuolatinis šio tipo grybelio aptikimas mikroskopu kultūroje.

Teigiamus patologinės medžiagos skiepijimo gyvūnams rezultatus reikėtų vertinti kritiškai, jei tik todėl, kad kai kurie patogeniniai pelėsiniai grybai gali sukelti tam tikrus patologinius pokyčius eksperimentiniame gyvūne, bet ne žmonėms (arba atvirkščiai). Pacientų, sergančių pelėsių onichomikoze, gydymas ketakonazolu ir itrokonazolu yra ypač svarbus atliekant diferencinę diagnozę..

Nagų pažeidimas, turint pėdų epidermofitozę

Sukėlėjas – interdigitalinis trichofitonas – paveikia tik kojų pirštų nagus. Rankų nagų pažeidimai apibūdinami kaip kazuistiniai atvejai. Nagų pokyčiams būdingas ochrinių geltonųjų dėmių atsiradimas jų storyje, subungulinės hiperkeratozės išsivystymas, nago plokštelės atsipalaidavimas ir kiti jos sunaikinimo požymiai, kurie praktiškai nesiskiria nuo kirkšnies epidermofitono ir raudonojo trichofitono sukeltų pokyčių..

Nagų pažeidimas pėdų epidermofitozėje yra diferencijuojamas nuo jų mikozės pokyčių, kuriuos sukelia raudonasis trichofitonas (rubromikozė), priešingai, kai onichomikozei pėdų epidermofitozėje būdingi šie simptomai:

  1. pažeidžiami tik pirštų nagai (dažniausiai I ir V pirštai);
  2. dažniau pažeidžiama visa (iki užpakalinio nagų ritinėlio) aukščiau esančių pirštų nagų plokštelė;
  3. kartais gali būti paveikti užpakaliniai ir šoniniai nagų keteros;
  4. dėl to, kad interdigitalinis trichofitonas yra gana stiprus alergenas, paūmėjus procesui ant pėdų, rankų ir kitų kūno dalių, stebimas antrinis alerginis bėrimas;
  5. kultūrose, gautose ištyrus pažeistų nagų likučius, pastebimas tarpdažnių trichofitonų padidėjimas (gali būti mišri infekcija).

Nėra patikimų klinikinių kriterijų, pagal kuriuos būtų galima atskirti nagų pažeidimus pagal interdigitalinį trichofitoną ir kirkšnies epidermofitoną..

Kultūrinės diagnozės rezultatai yra nepaprastai svarbūs.

Pėdų nagų plokštelių pažeidimus, kuriuos sukelia interdigitalinis trichofitonas, kartais reikia atskirti nuo nagų kandidozės ir pelėsinių grybelinių infekcijų, tačiau dažniau (be grybelinių) juos reikia diferencijuoti nuo psoriazės, egzemos, kerpių planus ir kitų dermatozių, kurių metu nagų keteros ir nagas gali būti įtraukti į procesą. įrašai.

Sukėlėjas – kirkšnies epidermofitonas yra daug mažiau paplitęs nei raudonasis ir interdigitalinis trichofitonas. Mikozė pasireiškia kirkšnies ir kitų didelių raukšlių, kojų odoje. Maždaug 0,5–2% pacientų, kuriems yra kirkšnies epidermofitozė, yra tarpslankstelinių raukšlių, pėdų arkos ir nagų plokštelių (tik kojų pirštų) pažeidimai. Kliniškai nagų pažeidimai praktiškai nesiskiria nuo jų pokyčių, kuriuos sukelia interdigitalinis trichofitonas.

Nagų pažeidimai kirkšnies epidermofitozėje yra diferencijuojami nuo rubromikozės, nagų pokyčių, kuriuos sukelia interdigitalinis trichofitonas, ir kitos etiologijos onichomikozės, pavyzdžiui, pelėsių, kuriuos sukelia mielės tipo grybeliai ir mišrioji flora. Taigi, kai nagų plokšteles paveikia į mieles panašūs grybeliai, nustatomi pirminiai nagų keterų pokyčiai arba likutinis šių pokyčių poveikis. Dažnai pagrindinį vaidmenį diferencinėje diagnozėje vaidina kultūrinės diagnozės rezultatai

Nagų volelių ir nagų kandidozė

Nagų volelių ir nagų kandidozę sukelia įvairios mielėms būdingi Candida genties grybai. Nagų ritinėlių ir nagų pažeidimus palengvina sužalojimai, pirštų odos maceracija, nagų ritinėlių pažeidimas įvairiomis cheminėmis medžiagomis (dažnai plovikliais), medžiagų apykaitos sutrikimai (ypač angliavandenių), endokrininės sistemos sutrikimai, galūnių kraujotakos sutrikimai, ilgalaikis antibiotikų, imunosupresantų, kortikosteroidų vartojimas ir kt. Paprastai mielės panašūs grybeliai įvedami toje vietoje, kur nagų oda pereina iš nagų volelio į nago plokštelę. Užpakalinio nago ritinėlio oda (rečiau paveikiami šoniniai ritinėliai) yra paraudusi, blizganti, o nagų volelis yra edemiškas, pagalvės formos, išskyros iš jo yra nereikšmingos – lašelis sūrio. Vėliau ant pažeisto nagų volelio krašto atsiranda nedidelis, gana būdingas lupimasis plonų sidabrinių svarstyklių pavidalu. Paronichijos vystymosi procese nagų oda išnyksta. Šiuo laikotarpiu daugelis pacientų skundžiasi stipriu nagų falangos skausmu („kolikiškas“ skausmas)..

Paprastai beveik visiems pacientams procesas eina į nago plokštelę, kurios paviršiuje atsiranda skersinės įdubos ir išsipūtimai, tačiau šoniniai nago kraštai tampa nelygūs, minkštesni, todėl nagas atrodo tarsi nupjaunamas kraštais. Jis dažnai būna stačiakampio formos, rusvai rudos spalvos. Kai kuriems pacientams paveiktos nagų plokštelės tampa plonesnės, tampa lygios, nuobodu, iš dalies atsiskiriančios nuo nagų lovos šonų.

Lėtinės generalizuotos (granulomatozinės) kandidozės atveju nagų ritinėliai ir nagai šiame procese dalyvauja beveik visiems pacientams. Jie paveikiami labai anksti (dažnai atsiradus burnos gleivinės pažeidimams). Nagų keterų infiltracija ir jų deformacija ryškesnė vaikams nei suaugusiesiems su paronichija. Nagai smarkiai sutirštėja dėl padidėjusio poodinių hiperkeratozių vystymosi (dažnai dėl onichogrifozės tipo) ir dėl reikšmingo nagų lovos įsiskverbimo. Nagų oda, galbūt dėl ​​ne tokio ryškaus uždegiminio proceso, beveik visada išlieka esant šiai kandidozės formai. Kai kuriems pacientams galiniai pirštų falangai būna būgnelių pavidalo. Lėtinės generalizuotos kandidozės atveju nagų ritiniai ir pirštų nagų plokštelės šiame procese dalyvauja daug dažniau, nei esant paviršutiniškai kandidozei..

Candida paronichija ir onichija skiriasi nuo nagų pažeidimų sergant žvyneline, kerpių plokštele, egzema ir pyokokine paronichija, taip pat nuo nagų trichofitozės, rubromikozės ir pūlingos onichomikozės. Šie simptomai rodo, kad kandidozė yra labai tikėtina:

  1. nagų volelio paraudimas aiškiai atskirtas nuo gretimos odos;
  2. procese dalyvaujantis nagų volelis turi panašią išvaizdą, kabo virš nago;
  3. paprastai nagų oda išnyksta, tačiau su lėtiniu generalizuotos kandidozės beveik visada išlieka;
  4. išskyros iš po nagų volelio yra labai menkos, mažos;
  5. nagų plokštelės rusvai ruda spalva, kurios paviršius turi skersinius griovelius (proceso atkryčiai lemia jos banginį reljefą), nago plokštelė tarsi nukirsta kraštuose;
  6. Candida paronichija ir onichija yra linkusios į lėtinę eigą su remisijos laikotarpiais.

Klinikinė kandidozinės paronichijos ir onichijos diagnozė turėtų būti patvirtinta mikroskopinių ir kultūrinių skalių iš nagų ritinėlių ir įbrėžimų iš nagų plokštelių rezultatais..

Nagų mikroporijų sukėlėjai gali būti tiek antropofiliniai, tiek gerialąsteliniai ir geofiliniai mikrosporumai. Nagų plokštelės užkrečiamos židiniuose, esančiuose ant lygios odos ar galvos odos, o užkrėsti geofiliniu mikrosporumu gali tiesiogiai iš kontakto su dirvožemiu (daugiausia sodais ar daržo daržais)..

Nagų plokštelių pažeidimai su mikrosporomis yra labai reti. Pagal klinikinių apraiškų pobūdį mikrosporinė onichomikozė nesiskiria nuo trichofitozės.

Mikrosporinės onichomikozės diagnozę palengvina atliktas paveiktų nagų tyrimas fluorescencinės lempos spinduliuose, tačiau būdingas žalsvas spindesys, stebimas su plaukų mikrospumo pažeidimais (mažesniu mastu – skalėmis), gali būti ne dėl įvairių cheminių ir fizinių aplinkos veiksnių. Svarbu aptikti mikrosporijos židinius ant lygios odos ar galvos odos. Skirkite didelę reikšmę kultūros tyrimų rezultatams.

Dažniausiai nagų plokšteles pažeidžia antropofiliniai grybeliai (purpurinė ir žiedinė kirmėlė). Zofiliniai trichofitonai (karpiniai, panašūs į gipsą) nagus veikia labai retai. Onichomikozė dėl trichofitonų dažniausiai atsiranda antrą kartą po odos, supančios nagą, pažeidimo.

Paprastai nagų plokštelių, dažniausiai rankų pirštų, pažeidimai atsiranda palaipsniui. Trichofitono įvedimo vietoje nago storyje susidaro balkšvai pilka dėmė. Jis gali būti suapvalintos formos arba netaisyklingos formos. Yra speciali klinikinė forma – vadinamoji trichofitinė leukonichija, kai nago storyje atsiranda baltos arba pilkšvos dėmės ir ilgą laiką yra vienintelis nagų trichofitozės pasireiškimas. Nagų, turinčių trichofitozę, paviršius kurį laiką išlieka blizgus, lygus, ir tik vėliau nagas tampa nuobodu, įgauna purviną pilką spalvą, atsiranda gumbų, pakaitomis su depresijomis. Vinys lengvai trupėja ir gali būti atskirtas nuo nago dugno, likdamas tik skylės srityje. Kai kuriems pacientams užpakalinis nagų volelis yra vidutiniškai patinęs, rausvai cianotiškas. Nagų oda gali būti sutirštėjusi ir šiek tiek nulupta. Liga gali tęstis daugelį metų ar net dešimtmečius..

Diferencinė diagnozė. Trichofitozę reikėtų atskirti nuo daugybės grybelinio ir nepryginio pobūdžio nagų pažeidimų. Onichomikozė dėl antropofilinių trichofitonų turėtų būti diferencijuojama nuo onichomikozės dėl zoofilinių grybelių pagal šiuos kriterijus:

  1. trichofitozinė onichomikozė, kurią sukelia antropofiliniai trichofitonai, dažniausiai atsiranda po galvos odos ar lygios odos židinių atsiradimo, po gana ilgo laiko;
  2. nago plokštelė tampa nuobodu, neryški, įgauna purvinai pilką spalvą, sutirštėja dėl subungulinės hiperkeratozės išsivystymo, yra žymiai sunaikinama;
  3. kai kuriems pacientams nagų plokštelių storyje, dažniau šoniniuose kraštuose, atsiranda baltos dėmės – trichophytosis leukonychia (taip pat gali būti stebimas nagų pažeidimas su raudonu trichophyton);
  4. sėjant įbrėžimus iš paveiktų nagų ant Saburo terpės, nustatomas antropofilinės trichophyton kolonijos augimas.

Onichomikozei, atsirandančiai dėl žarninių trichofitonų, būdingi šie simptomai:

  1. nagų pažeidimai randami tik ant rankų pirštų;
  2. ant nagų volelių odos dažnai išryškėja pūlingas bėrimas ir lupimasis;
  3. Paprastai pažeidžiami paviršiaus nagų sluoksniai; 4) sėjant iš nagų likučius į maistinę terpę, stebimas geriausio grybelio kolonijų augimas.

Skirtingai nuo sunkios onichijos, trichofitiniai nagų pažeidimai vyksta greičiau ir su dideliais destruktyviais reiškiniais. Tačiau lemiamas diferencinės diagnozės kriterijus dažnai yra kultūrinių tyrimų rezultatai.

Atliekant diferencinę trichofitozės nagų pažeidimų diagnozę nuo pažeidimų, turinčių rubromikozę, reikia nepamiršti, kad purpurinės ir žiedinės trichofitonų sukeltos nagų plokštelių pakitimai įvyksta greičiau, o į procesą dažniausiai įeina rankų pirštų nagai. Lėtinės trichofitozės požymiai beveik visada randami galvos odoje (odos lygyje nulaužti plaukai – „juodi taškeliai“ ir atrofiniai plikai pleistrai) ir lygaus odos paviršiaus..

Skirtingai nuo nagų volelių ir nagų kandidozės, sergant trichofitozėmis, pacientai dažniausiai nepastebi skausmo, procesas vystosi lėtai ir ne taip aštriai, nėra pūlingų išskyrų iš po nagų ritinėlių, nagų oda nedalyvauja, ant pažeistų nagų nėra skersinių rusvų įdubimų..

Negrybelinių nagų pažeidimai yra labai didelė grupė, klinikinėse apraiškose jie gali būti artimi trichofitozei. Atliekant diferencinę diagnostiką, ypač svarbūs yra pakitusių nagų grandymo medžiagos mikroskopinių ir kultūrinių tyrimų rezultatai..

Priežastinis onichomikozės sukėlėjas yra Šenleino trichofitonas. Pavieniai nagų pažeidimai yra retas atvejis.

Paprastai pažeidžiama pirštų nagų plokštelė. Pirmiausia paveikiama nagų ritinėlių oda arba nagų falangos pagalvėlės laisvame nago krašte. Grybelio įvedimo vietoje nago plokštelės storyje atsiranda mažų pilkšvai gelsvos spalvos dėmių. Palaipsniui didėjant dėmėms įgauna geltoną spalvą, būdingą akytėms. Nagų plokštelės ilgą laiką palaiko normalią konfigūraciją, tačiau gana dažnai atsiranda poodinių hiperkeratozių reiškinys. Nagas blunka, tampa plonesnis, trapus, gali atsiskirti nuo nago guolio, atskleisdamas raginių masių sankaupas ant jo paviršiaus. Tačiau jis taip pat gali būti neryškus, dryžuotas išilginiais ir skersiniais grioveliais, o pro jį šviečiantys židiniai gali būti ne geltoni, o balkšvi arba purvinai pilki..

Esant tipiškoms rutulio formos skutulių apraiškoms ant galvos odos, būdingiems plaukų pokyčiams ir randų atrofiniams reiškiniams, diagnozuoti rimtą onichomikozę nėra sunku. Tačiau, kai nėra kitų rimtos infekcijos apraiškų, gali būti pastebimi atskiri nagų pažeidimai, dažniausiai teptukai..

Tokiais atvejais favus palaikys:

  1. pailgėjęs, palyginti su kitomis onichomikozėmis, išlaikant lygų, blizgantį nagų paviršių;
  2. paveiktų nagų geltonos spalvos vyravimas, nors tokia spalva gali būti ir tada, kai nagų plokštelės yra pažeistos raudonu trichofitonu;
  3. grybelio aptikimas atliekose ir medžiagoje, gautoje iš pažeistų nagų plokštelių giliųjų sluoksnių, tai turėtų patvirtinti kultūrinių tyrimų rezultatai.

Nagų onichomikozė, mikozė, kandidozė, diagnozė ir gydymas

nagų grybelio nuotrauka Grybelinis nagų pažeidimas, problema, pažįstama daugeliui ir kuri nėra girdėta.

Visame pasaulyje įvairaus amžiaus žmonės jaučia nemalonius pojūčius pirštų, rankų ir galvos srityje.

Tačiau ypač dažnai dėl šio negalavimo kenčia nagai..

Nagų grybeliai turi savo klasifikaciją, diagnozavimo ir gydymo metodą.

Svarbiausia yra laiku nustatyti ir tinkamai gydyti grybelines nagų infekcijas..

Turinys

Grybelinis nagų pažeidimas: iš kur jis atsirado ir ar jis pavojingas?

Nagai, nors raguotos plokštelės, vis tiek yra labai jautrūs įvairioms grybelinėms infekcijoms. Tai paaiškina greitą infekcijos plitimą. Tuo pačiu metu dėl to, kad nagai yra kieti, gydymo procesas yra sudėtingas ir ištemptas ilgą laiką. Dažnai pasikartoja.

Pirmą kartą grybeliniai nagų pažeidimai buvo užfiksuoti Vakarų Afrikoje, Pietryčių Azijoje, Šiaurės Australijoje ir Indonezijoje. Būtent iš šių kraštų grybelinės infekcijos plinta visoje Europoje, o vėliau ir Amerikoje.

Šiandien kas penktas mūsų planetos žmogus kenčia nuo grybelinių ligų. Statistika nedžiugina ir, nepaisant medicinos ir farmacijos pažangos, liga ir toliau veikia nagus ir odą.

Grybelinės infekcijos plitimo priežastys yra:

    grybelio nagų pažeidimo nuotrauka Nepaprastas grybelių sporų gyvybingumas. Kilimai, medinės grindys, šlepetės, viešos vonios ir baseinai. Taip pat suolai, paplūdimiai – visa tai ir dar daugiau yra vieta, kur galima „pagauti“ grybelį.

Prisitaikymas prie narkotikų. Neverta to paties vaisto gydyti pasikartojančiu grybeliu – nes bakterijos labai greitai prisitaiko prie jo sudėties. Todėl rinkoje pilna naujų vaistų..

Diagnostikos sunkumai pradiniuose etapuose. Tai ypač pasakytina apie kojų nagus. Jei mūsų rankos yra arčiau akių, tada grybelį ant kojų galima rasti tik dėl nemalonaus odos niežėjimo tarp pirštų. Ir tai jau rodo infekcijos suaktyvinimą.

Vaistų įsiskverbimo į nagą sunkumai. Taip yra dėl nagų struktūros. Ir jei grybelis “įsikūrė” vietą po nagais, tai dar labiau apsunkina gydymą.

Dėl greito grybelio plitimo ir sunkumų jį išgydant yra daugybė kitų priežasčių..

Tuo pat metu, nepaisant infekcijos statistikos, ši liga nėra pavojinga ir nekelia pavojaus gyvybei. Yra daugybė sėkmingo ir visiško išgydymo be atkryčio pavyzdžių. Be to, ilgą laiką gydytojai išmoko „išsaugoti“ nagus net paskutinėmis grybelio pažeidimo stadijomis.

Nagų onichomikozė: apibrėžimas ir klasifikacija

Nagų onichomikozė yra populiariausias grybelinės infekcijos tipas. Onichomikozė paveikta daugiau nei 20% pasaulio gyventojų..

Priežastinis onichomikozės sukėlėjas yra nedermatofitinis. Priklausomai nuo veislės, jis paveikia skirtingas nagų ir odos vietas. Išreikšta ir apdorota skirtingai.

Šia liga daugiausia serga suaugusieji ir pagyvenę žmonės. Taip pat pranešta apie vaikų grybelines infekcijas..

grybelio nagų pažeidimo nuotrauka

Yra keturi onichomikozės tipai, atitinkantys klinikinį vaizdą:

Distancinė poodinė onichomikozė (DSO).

Ši grybelinė nagų infekcija yra labiausiai paplitusi. Šis tipas yra 20% labiau paplitęs nei kiti. Tai būdinga dermatofitų „invazijai“ nago dugne ir apatinėje nago plokštelės paviršiaus dalyje. Nagų užkrėtimas vyksta per grybelio įsiskverbimą į nago pagrindinę matricą (matricą). Šiam grybelio tipui būdingas nago plokštelės sustorėjimas pažeidimo vietose, nago pageltimas iki karamelės spalvos ir poodinio bei pilvaplėvės audinio hiperkeratozė..

Proksimalinė poodinio pogumburio onichomikozė (PSO).

Šis grybelio tipas taip pat žinomas kaip baltasis povandeninis onichomikozė (PWSO). Skirtingai nuo ankstesnio tipo, jis yra gana retas. Ir tai įvyksta, kai organizmai prasiskverbia į nago plokštelę proksimaliniame nago plote. Be to, PSO / PWSO prasiskverbia į odelės ir matricos sritį, paveikdamas naujai suformuotą nagą. Į klinikinį vaizdą įeina poodinė hiperkeratozė, proksimalinė onicholizė ir nago plokštelės proksimalinių sričių sunaikinimas. Greitai paveikia visus nagų sluoksnius.

Balta paviršinė nagų onichomikozė (WSO).

Pažeidimų, mažesnių nei 10% visų planetos gyventojų, statistika. Tai atsiranda, kai kai kurie grybai prasiskverbia tiesiai į nagų plokštelės paviršinius sluoksnius. Jei laiku nepradėsite gydymo, įmanoma užkrėsti nagų dugno giluminius sluoksnius. Tai pasireiškia pasikeitusia nagų spalva ir kokybe. Palaipsniui dingsta skirtumas tarp mėnulio ir nagų spalvos. Nagas tampa kietas ir minkštas – tuo pačiu metu. Tada nagas gali pradėti trupėti.

Šis grybelio tipas dažniausiai pažeidžia moterų pirštų nagus ir odą. grybelio nagų pažeidimo nuotrauka Šios infekcijos sukėlėjas yra grybelis Candida, tas pats, kuris sukelia pienligę moterims, kūdikiams ir rečiau vyrams. Dažnai šis grybelis yra tokių pažeidimų formų kaip onicholizė ir paronichija priežastis.

Pažeidimai yra trečiasis ir ketvirtasis kairės rankos pirštai. Skirtingai nuo kitų rūšių infekcijos, Candida paveikia nagų šoninius ritinėlius ir odelių sritį.

Dėl to nagas pamažu pradeda tolti nuo odos. Tai yra „atviros durys“ kitiems grybams..

Jei per vėlai atkreipsite dėmesį į nagus, plika akimi bus sunku nustatyti, koks grybelio tipas ir forma yra. Todėl būtina išsami diagnozė..

Nagų mikozė: diagnozės ir gydymo etapai

Nagų mikozė (nagų grybelis, onichomikozė) visada turi būti diagnozuota medicinos įstaigoje. Tai yra vienintelis būdas tiksliai nustatyti jo tipą ir formą bei pasirinkti tinkamą gydymą. Dėl to galite tikėtis visiško pasveikimo..

Mikozės diagnozuojamos trimis etapais:

Reikia tinkamai nustatyti kitų ligų, turinčių panašų klinikinį vaizdą su onichomikoze, požymius ir simptomus. mikozės nuotrauka Visų pirma tai: psoriazė (ypač dažna), kerpių planšetai, bakterinės infekcijos. Be to, kontaktinis dermatitas, trauminė nagų onichodistrofija, paronichija, nago dugno navikai, geltonojo nagų sindromas (retas) ir idiopatinė onicholizė..

Tai yra ne kas kita, kaip grandymas. Nustačius nagų pakitimo pobūdį, nukerpamas pažeistas nago ir odos plotas. Mėginiai tiriami laboratorinėmis sąlygomis, po to gydymas parenkamas atsižvelgiant į ligos stadiją ir grybelio tipą.

Priešgrybelinis jautrumo tyrimas.

Pirmą kartą šis požiūris į gydymą, kaip gydymo etapą, buvo sukurtas dar 1980 m.

Tada buvo nustatyta, kad kiekvieno grybelio nagų pažeidimas skirtingai supranta gydymą. Iš tiesų, atsižvelgiant į grybelio tipą, pažeidžiamos skirtingos nagų ir odos dalys, infekcija plinta skirtingai.

Atitinkamai gydymas turėtų būti atliekamas skirtingais vaistais..

Grybelinių infekcijų gydymas yra vietinis ir sistemingas. Vietinis gydymas, savo ruožtu, yra profesionalus ir liaudiškas.

Veiksmingiausi onichomikozės gydymo vaistai yra vaistai, kurių sudėtyje yra šių veikliųjų medžiagų:

Griseofulvinas. Pirmą kartą vaistas su šia medžiaga buvo vartojamas dar prieš 40 metų. Šiandien jos forma yra patobulinta. Paprastai pacientai jį gerai toleruoja. Šalutinis poveikis yra retas. Nepageidautinas griseofulvino vartojimas kartu su hormoniniais kontraceptikais.

Ketonazolas Ši medžiaga buvo sukurta devintajame dešimtmetyje. Šiandien jis naudojamas sudėtingesnėje formoje. Vaistų, pagrįstų juo, bruožas yra geras tolerancija ir ilgalaikio vartojimo galimybė išvengti atkryčio. Remiantis šia medžiaga, yra vaistų vietiniam ir sisteminiam gydymui..

grybelio nagų pažeidimo nuotrauka

Moderniausi vaistai yra vaistai (vietiniai ir sisteminiai), turintys tokią veikliąją medžiagą:

Išsamesnis šių vaistų poveikio aprašymas buvo aprašytas anksčiau..

Liaudies mikozėms gydyti skirti populiariausi vaistai yra šie:

  • Actas ir citrinų sultys;
  • Jūros druska ir soda;
  • Derva ir skalbinių muilas;
  • Celandino ir jodo infuzija;
  • Arbatmedžio aliejus, ricinos aliejus ir kiti.

O norint išvengti bet kokio tipo nagų mikozės, labai svarbu laikytis higienos, būti atsargiems viešose vietose ir stebėti mitybą, kad imunitetas visada būtų stiprus.

Kaip išgydyti nagų kandidozę

Nagų kandidozė, nepaisant jos skirtumo nuo kitų grybelinių pažeidimų, gali būti gydoma beveik taip pat, kaip ir bet kuri kita grybelio rūšis. Gydymas apima sisteminius vaistus ir vietinį gydymą..

Paprastai gydymas užtrunka ilgai. Šiuo laikotarpiu labai svarbu laikytis tinkamos dietos, kuria siekiama padidinti imunitetą ir sumažinti patogeninę florą.

Dažnai dieta, kurioje gausu paprastųjų angliavandenių, cukraus perteklius, skatina patogeninės floros vystymąsi ir apsunkina infekciją. Todėl mityba yra pirmoji medicininėje terapijoje.

grybelio nagų pažeidimo nuotrauka

Be to, atsižvelgiant į nepriežiūros laipsnį, skiriamas sisteminis vaistas.

Jei infekcija buvo diagnozuota laiku, vietiniam ir sisteminiam vartojimui skiriami antimycotikai.

Prieš skiriant bet kokį vaistą, diagnozuojama (imamasi pažeistų odos vietų ir nagų įbrėžimų)..

Jei liga yra pažengusi arba ją sunku gydyti antimikotiniais vaistais, skiriami preparatai nuo flukonazolo, ketonazolo ar itrokonazolo..

Tuo pačiu metu taip pat parodomos paraiškos su ichtiolio tepalu. Norėdami tai padaryti, kartą per dieną sutepkite odelės ir šoninių ritinėlių plotą. Ši priemonė palengvins uždegimą ir dezinfekuos odos paviršių..

Jei kandidozė paveikė nagą ir pakankamai giliai, turėtumėte naudoti vaistus, kurie minkština nagų plokštelę. Po minkštinimo paveiktas nagas pašalinamas specialiu įrankiu..

Taigi galima išgydyti net pačią sudėtingiausią ir ilgalaikę ligų eigą ir užkirsti kelią jų pasikartojimui..

*****

Kas yra nagų onichomikozė: gydymo tipai ir metodai

Grybelinė liga, lydima nagų plokštelių pažeidimo. Dažniausiai patogenai priklauso Microsporum, Epidermophyton ir Trichophyton šeimoms. Ligos simptomai dažniausiai pasireiškia pakitus rago formavimui, plokštelių deformacijai. Kai infekcija plinta į aplinkinius audinius, išsivysto pėdų onichomikozė, lydima epidermio patinimo ir uždegimo. Paprastai pradiniame etape negalavimai nebūdingi būdingi simptomai, todėl pacientai kreipiasi į gydytoją jau bėgančia negalavimo forma. Mūsų straipsnyje mes apsvarstysime onichomikozės simptomus, papasakosime, kas tai yra, taip pat apibūdinsime gydymo metodus..

Priežastiniai onichomikozės sukėlėjai

Šie mikroorganizmai dažniausiai sukelia grybelinius nagų pažeidimus:

  1. Beveik 91% atvejų yra Trichophyton genties grybeliuose.
  2. Iki 8 procentų onichomikozės ligų sukelia Candida albicans.
  3. 8-15 procentų atvejų ligą sukelia ne dermatomicelės, būtent Fusarium, Scopulariopsis, Scytalidium ir Acremonium..
  4. Tik 0,5% išprovokuoja kitus patogenus.

Rankų onichomikozės priežastys yra susijusios su šiais mikroorganizmais: Candida spp, dermatomycelia, pelėsiais ir kitais grybeliais. PSO tyrimų duomenimis, Candide, Trichophyton ir Epidermophyton yra dažniausi negalavimai..

Jei nagų grybelis – onichomikozė trunka gana ilgai, tada dažnai grandymo metu randami mikroorganizmų deriniai:

  • pelėsiai ir dermatomicetai;
  • kelių veislių dermatomicetai vienu metu;
  • mielės ir dermatomicetai;
  • mielės ir pelėsiai.

Gydymas parenkamas atsižvelgiant į ligos sukėlėją ar jų derinį. Paprastai daugelis priešgrybelinių vaistų yra skirti kovoti su specifine grybų įvairove, todėl terapija turėtų būti pasirinkta tik atlikus mikrobiologinį nagų grandymo tyrimą..

Formos ir rūšys

Jei grybelis sukėlė nagų ligą, onichomikozė yra padalinta į keletą veislių, atsižvelgiant į tam tikrus klinikinius simptomus:

  • normotrofinė onichomikozė;
  • regioninis;
  • hipertrofinė onichomikozė;
  • onicholizinis;
  • paviršutiniška balta įvairovė;
  • kandidozė;
  • atrofinis;
  • proksimalinis deformuojantis.

Dažniausiai nagas pažeidžia normotrofinę onichomikozę. Tai pasitaiko 60 procentų atvejų. Šią formą išprovokuoja Trichophyton genties grybeliai. Mikozė, kurią sukelia Trichophyton rubrum, užima antrą vietą pagal dažnį. Esant šiai formai, nagų ritinėliai niekada nepažeidžiami, vyksta tik nagų plokštelių deformacija.

Simptomatologija

Mes galime pasakyti, kad ribinė mikozė laikoma ankstyva nagų grybelinių ligų stadija. Tuo pačiu metu ragenos sluoksnio kraštuose pastebimi nereikšmingi, beveik nepastebimi pokyčiai. Išoriškai jie atrodo siaurų pilkšvų juostelių pavidalu.

Pagrindinis normotrofinės onichomikozės simptomas yra nagų plokštelių blizgesio sumažėjimas, tačiau jų fiziologinis storis nesikeičia. Kiti simptomai yra šie:

  • trapumo padidėjimas;
  • balkšvų ar pilkai geltonų dėmių atsiradimas.

Išoriškai ši ligos forma pasireiškia pasikeitus pačios nagų lovos išvaizdai. Kadangi ant jo atsiranda atskiri sektoriai – pažeidimo vietos, jis tampa tikrinamas. Vėliau iš rago formos susidaro pilkšvas turinys. Gydančiam gydytojui šoninis ar distalinis pažeidimas gali tapti būdingu normotrofinės onichomikozės simptomu. Šiuo atveju poodinė hiperkeratozė neprisideda prie nagų plokštelės sustorėjimo.

Hipertrofinė onichomikozė

Prieš aptariant, kaip gydyti kojų nagų onichomikozę, būtina suprasti šio negalavimo formų diagnozę. Kalbant apie hipertrofinę onichomikozę, tada esant šiai formai, išilgai nago dugno susidaro būdingas pjūvis.

  1. Rago formacijos sutirštėjo;
  2. Taip pat atsiranda netipiškas nagų raštas;
  3. Pacientas nerimauja dėl vaikščiojimo skausmo.

Jei diagnozuojamos tokios onichomikozės, gydymas atliekamas tuo pačiu metu vartojant priešgrybelinius vaistus ir vaistus nuo skausmo. Nagų onichomikozės geriau atsikratyti pradiniame etape, kai yra tik nago plokštelės sustorėjimas ir povandeniniai keteros. Jei išsivysto hipertrofija, ligą išgydyti bus sunkiau. Tai užtruks daugiau laiko.

Dėmesio! Norint visiškai pašalinti hipertrofinės onichomikozės sukėlėją, reikės maždaug dvejų metų gydymo.

Yra trys šios ligos morfologinės formos:

  1. Visiška onichomikozė. Su juo pastebimas masinis viso rago formavimosi pažeidimas.
  2. Šoninė onichomikozė. Su šia forma yra tik šoninių nagų plokštelių sekcijų hiperkeratozė.
  3. Distalinė onichomikozė. Tokiu atveju grybelinė infekcija yra lokalizuota po apaugusiu nago plotu.

Liga prasideda nuo distalinės dalies pažeidimo. Jei laiku nepradėsite gydyti nagų onichomikozės, per mėnesį liga padarys visišką žalą ir pakis nagų plokšteles.

Paviršinė baltoji mikozė ir proksimaliai deformuojanti onichomikozė

Tik gydytojas gali nuspręsti, kaip gydyti baltąją mikozę, atsižvelgiant į morfologinę ligos formą. Gali būti trys:

Jei sergate paviršutiniška nagų onichomikoze, gydymas skiriamas atsižvelgiant į tai, kad šio tipo negalavimus sukelia šių tipų mikroorganizmai: Fusarium, Acremonium, Trichophyton mentagrophytesvar ir nedermatomicetų pelėsiai. Paprastai ši mikozės forma atsiranda prieš negydytą pėdų ir rankų grybelinę ligą..

Kalbant apie proksimaliai deformuojančią ligos formą, ji pasireiškia esant rago kandidozinės infekcijos fone. Šios formos simptomas pasireiškia į bangas panašia nagų lovos deformacija.

Kandidozės onichomikozė

Šis negalavimas paprastai derinamas su izoliuotu epidermio pažeidimu aplink nagą. Paprastai ši patologija yra lokalizuota ant trečiojo ir ketvirtojo plaštakos pirštų (daugiausia kairiojo). Šiai ligos formai būdingi šie simptomai:

  • uždegiminis procesas po nagų voleliu;
  • odelės trūkumas;
  • apaugusios plokštelės kraštai lūžta ir trupiuoja;
  • rago formavimo vietoje pastebimos skersinės juostelės ir bangos.

Liga prasideda uždegimu ir skausmu, esančiu periungulinėse keterose. Jei atliekamas efektyvus gydymas, tada, pašalinus uždegiminį procesą, šioje vietoje atsiranda mažo dydžio pleiskanojimas. Veiksmingas gydymas padeda išvengti nagų plokštelių pažeidimo, jei gydymas pradedamas anksti.

Svarbu: rusvai ruda nagų spalva laikoma specifiniu kandidozinės mikozės požymiu. Taip pat galite pastebėti būdingus rudus griovelius ir subungulinę hiperkeratozę.

Onicholitinė mikozė

Ši forma pasižymi raginio sluoksnio atsiskyrimu nuo lovos. Negalavimų metu nagas pasidaro pilkas ir praranda sveiką blizgesį. Infekcijos srityje galite pastebėti hiperkeratozės sritis.

Kartais ši forma nėra atskirta atskira veisle, nes ji gali lydėti normotrofinę ir hipertrofinę onichomikozę. Tą patį galima pasakyti apie atrofinį šio negalavimo tipą. Jis dažnai randamas kitose ligos formose. Dėl epidermio atrofijos pastebimas nago plokštelės retėjimas. Tokiu atveju nagų lovos storis bus daug mažesnis nei įprasta.

Nepainiokite atrofijos ir onicholizės su kitų ligos formų simptomais. Onicholizė reiškia rago formavimo sunaikinimą, lydimą ar sustorėjimą. Nagų plokštelių atrofija reiškia jų retinimą ir displaziją.

Gydymas

Įvairūs vaistai nagų onichomikozei gydyti, nors jie ir padeda, tačiau reikalauja gana ilgo gydymo. Žymiai padidina vietinės terapijos efektyvumą visiškai pašalinant rago formavimąsi. Tai galima padaryti chirurginiu būdu arba naudojant specialius preparatus, kad minkštintumėte nagą. Lėšų panaudojimas vietinei terapijai yra pateisinamas tik esant distaliniam nagų pažeidimui.

Gydymo valymas

Kalbant apie normotrofinę mikozę, jos gydymas paprastai atliekamas be sklandaus valymo. Labai retais atvejais atliekamas dalinis nago plokštelės kirpimas. Esant hipertrofinei nagų pažeidimo kojoms forma, gydymas būtinai atliekamas valymu. Paprastai nagas tepamas tepalu, kuriame yra 40 procentų karbamido. Geriausia priemonė šiuo atveju bus tokių vaistinių medžiagų derinys:

  • 35 g karbamido;
  • 3 g askorbo rūgšties;
  • 10 g ricino aliejaus;
  • 7 g baltųjų smegenų medžiagos;
  • 10 g kakavos;
  • 20 g lanolino;
  • 15 g vazelino.

Pagal gydytojo receptą vaistinėje galite užsisakyti specialų pleistrą, kuriame yra 35% karbamido. Naudodamiesi šiuo pleistru, galite sušvelninti nagų plokštelę. Po jo pašalinimo gydymas tęsiamas naftifirino, bifonazolo, nitrofugino ir sanguirytrino tirpalais. Ypač sunkiomis formomis papildomai skiriamos peroralinės tabletės.

Kai kuriais atvejais nurodoma terapija specialių terapinių lakų pagalba. Jie naudojami tokiais atvejais:

  1. Laikantis grybelinės infekcijos, ne ilgiau kaip vienerius metus;
  2. Nėra nagų hipertrofijos;
  3. Pažeista ne daugiau kaip 1/3 nagų plokštelės.

Ciklopiroksolamino lakas laikomas geriausiu vaistu. Jis turėtų būti taikomas paveikto rago formavimui du kartus per savaitę. Tokia terapija tęsiama šešis mėnesius. Paprastai gydymas laku derinamas su antimycotic, pavyzdžiui, Terbinafine, naudojimu. Jis geriamas kartą per parą po 250 mg. Gydymo trukmė – trys mėnesiai.

Kitas geras geriamasis vaistas yra itrakonazolas. Vartojama po 200 mg du kartus per dieną per savaitę. Po trijų savaičių pertraukos gydymas kartojamas..

Kandidozės gydymui naudojami flukonazolo preparatai. Gydymui du kartus per savaitę 56 dienas išgeriama 150 mg vaisto. Praėjus trims mėnesiams po gydymo pabaigos, atliekamas grandymo tyrimas. Mes galime kalbėti apie visišką pasveikimą, jei tiriamojoje medžiagoje nėra grybelio..

Onichomikozė: nuotrauka, nagų gydymas ant kojų ir rankų

Paklaustas, kas yra „onichomikozė“, greičiausiai, teisingai atsakys tik specialistai. Tuo tarpu ši grybelinė infekcija, paveikianti nagus ant kojų ir rankų, yra viena iš labiausiai paplitusių, jei ne pasaulyje (kur dar nebuvo atliktas išsamus šios problemos tyrimas), tada tikrai Europoje.

2000-ųjų pradžioje tyrimas, atliktas 16-oje šio pasaulio krašto, atskleidė nuviliančią tendenciją – onichomikozė sudaro 27% kojų grybelinių ligų atvejų. Esant tokiai situacijai, labai svarbu, kad visiems pacientams būtų prieinami nebrangūs ir veiksmingi vaistai nagų onichomikozės gydymui ant rankų ir kojų. Tai padės ne tik išgydyti tuos, kurie jau sirgo pavojingu grybeliu, bet ir sustabdys tolesnį infekcijos plitimą..

Onichomikozė – kas tai?

Šios grybelinės ligos sukėlėjai:

  • dermatofitai (daugeliu atvejų),
  • mikrosporija,
  • epidermofitozė,
  • trichofitozė.

Kandidozės onichomikozė sukelia Candida spp. Patekę į giliuosius nagų plokštelės sluoksnius, patogenai sunaikina jos ląsteles, kad jų sudedamąsias dalis būtų galima vartoti. Gavęs reikiamą mitybą, grybelis palieka gyvybiškai svarbius produktus, kurie, patekę į žmogaus limfą ir kraują, kenkia ne tik nagui, bet ir visam kūnui, gali neigiamai paveikti nervų sistemą.

Liga diagnozuojama vaikams ir suaugusiesiems, tačiau grybelinė infekcija ypač būdinga vyresniems nei 65 metų žmonėms. Paprastai tai yra viso pagyvenusio žmogaus problemų komplekso sudedamoji dalis – cukrinis diabetas, širdies ir kraujagyslių ligos, nutukimas, pėdų osteoartropatija ir kitos ligos..

Čia pateikiami iškalbingi skaičiai: 1/3 diabetu sergančių žmonių nerimauja dėl grybelinių nagų ligų, o 56% psoriaze sergančių žmonių kenčia nuo onichomikozės.

TLK-10 kodas

Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją onichomikozė klasifikuojama kaip parazitinės ir infekcinės patologijos. Ligos kodas – B35.1 (nagų mikozė).

Priežastys ir rizikos veiksniai

Onichomikozė yra užkrečiama liga, pagrindinė ligos priežastis yra infekcijos perdavimas iš sergančio žmogaus į sveiką. Dribsniai, atskirti nuo užkrėstos nagų plokštelės, gali būti ant grindų, kilimas, plytelės baseine, smėlis paplūdimyje, per kurį sveikas žmogus vaikščios basomis.

Grybelis gali patekti į nagų plokštelės vidų, jei jis sužeistas dėl:

  • dėvėti griežtus ir „nekvėpuojančius“ batus;
  • įvairios traumos (buitinės, pramoninės, sportinės);
  • nesėkmingas pedikiūras, kurio metu per daug nupjaunamas nagas.

Rizikos veiksniai yra šie:

  • asmens higienos normų nepaisymas (naudojant kitų žmonių rankšluosčius, batus);
  • susilpnėjusi kūno gynyba ir imunitetą mažinančių vaistų vartojimas;
  • kraujotakos sutrikimai (venų varikozė);
  • lėtinės ligos (AIDS, diabetas, skrandžio ligos).

Rizikos grupę sudaro:

  • sportininkai naudojasi bendra įranga, lankosi baseinuose, sporto salėse, voniose;
  • manikiūro salonų lankytojai (ne kiekviename iš jų jie kokybiškai apdoroja naudojamas priemones);
  • profesijų atstovai, kuriems dažnai reikia naudoti dušus (kariškiai, kalnakasiai, paramedikai).

Klasifikacija: tipai ir etapai

Pagal klasifikaciją ekspertai onichomikozės atvejus suskirsto į 3 tipus:

  1. Atrofinis yra taip įvardijamas, nes šios rūšies liga lemia nago atrofiją – jo atmetimą iš lovos. Prieš šį nemalonų momentą pasikeičia nagų plokštelės spalva, ji tampa rusvai pilka.
  2. Hipertrofinei ligos formai būdinga nago deformacija. Dėl to kalta poodinė hiperkeratozė (per didelis epidermio viršutinių sluoksnių sustorėjimas). Rezultatas – nagų pažeidimas ir rimtas diskomfortas vaikščiojant..
  3. Normotrofinę išvaizdą gana sunku diagnozuoti, nes nagų plokštelė dažnai atrodo gana sveika ir išlaiko natūralų blizgesį. Infekcija gali būti įvertinta pagal dėmeles ir juosteles, susidariusias nagų plokštelių storyje.

Remiantis paveiktos srities lokalizacija, įprasta atskirti onichomikozę:

  • proksimalinis (grybelis užfiksuoja nago pagrindą);
  • distalinis (liga pasireiškia laisvojoje plokštelės dalyje, primenančioje po naga nukritusį atplaišą);
  • šoninis (grybelis pažeidžia plokštelės kraštus, kartais su šia liga yra įaugusio nago problema);
  • viso (nagų plokštelė yra visiškai užkrėsta).

Onichomikozė paprastai eina per 3 stadijas, iš kurių kiekviena turi savo ypatybes:

  1. 1-osios ligos stadijos metu nago spalva tamsėja, paviršius tampa nelygus.
  2. Yra nago plokštelės deformacija – ji storėja, pleiskanoja. 2 etapo metu nagą supanti audinė gali būti uždegusi..
  3. Paskutiniame onichomikozės etape nagas trupėja, o kartais visiškai subyrėja.

Būdingi simptomai ir požymiai

Beveik visoms ligos rūšims būdingi šie simptomai:

  • uždegimas tarpvietės volelio srityje;
  • nagų struktūroje yra juostų ir dėmių, kurios skiriasi spalva nuo sveiko nago spalvos;
  • distrofinio pobūdžio nagų audinio pokyčiai;
  • nago atskyrimas nuo lovos.

Infekcija dažniausiai pasireiškia ant didžiųjų kojų pirštų, tada ateina nagų posūkis ant kitų pirštų – pirmiausia kojos, paskui rankos. Šalia nago esantys audiniai taip pat kenčia nuo onichomikozės. Kai jie uždega, žmogus patiria skausmą ir niežėjimą.

Ne taip dažna balta paviršinė onichomikozė skiriasi nuo kitų ligos rūšių tuo, kad pirmieji infekcijos požymiai atsiranda ne tik ant didžiųjų pirštų, bet ir ant mažųjų rankų pirštų..

Nagų plokštelės paviršius padengtas baltais taškeliais, kurie ilgainiui pagelsta. Kartais tai gali būti viena didelė baltos spalvos dėmė. Sumažėjusi nagų plokštelės dalis šia ligos forma primena kreidos miltelius.

Nagų onichomikozės nuotrauka pradiniame etape

Diagnostikos metodai

Labai sunku diagnozuoti save: onichomikozės simptomai (ypač pradiniuose etapuose) dažnai primena tokių ligų simptomus kaip psoriazė, egzema, seborėja, kerpių planšetai, keratoderma. Net dermatologas, darydamas išvadas, nepasikliaus vien vizualiu patikrinimu. Pacientui bus atliekama laboratorinė bakteriologinės kultūros analizė, tiriamas nagų audinio įbrėžimas (lazerinė mikroskopija).

Jei įtariama onichomikozė, dažniausiai naudojama fluorescencinė diagnostika (sergančio nago tyrimas naudojant medžio lempą)..

Nagų ligos gydymas ant rankų ir kojų

Gydymo režimą nustato gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą. Jei onichomikozė diagnozuojama pradiniame etape, išoriniai agentai, tokie kaip tepalai, lakai, kremai, gali padėti. Dėl praleistų atvejų kartais prireikia operacijos.

Informaciją apie simptomus, gydymą, herpeso ant veido nuotraukas galite rasti šioje nuorodoje..

Čia galite sužinoti apie sausų egzemų ant rankų ir kojų gydymo ypatybes..

Čia mes rašėme apie tai, kaip gydyti abscesą ant dantenų šalia danties.

Veiksmingiausi nebrangūs vaistai

Onichomikozės gydymas yra ilgas procesas, todėl labai svarbu, kad gydytojai turėtų biudžetines, tačiau gana efektyvias priemones. Bet kokias pajamas turintis pacientas gali sau leisti pėdų nagus gydyti 9–18 mėnesių, nagus – nuo 4 iki 6 mėnesių. tokie priešgrybeliniai vaistai tablečių pavidalu, tokie kaip:

  • Ketokonazolas,
  • Flukonazolas,
  • Itrakonazolas,
  • Griseofulvinas.

Vienas vaistas paprastai vartojamas 3–6 mėnesius. Jei gydymas bus paskirtas dar kartą, jis pakeičiamas kitu vaistu, nes grybelis gali išsivystyti prieš pirmąjį vaistą.

Atsižvelgiant į ligos lokalizaciją, jos stadiją, individualias paciento kūno savybes, turimas kontraindikacijas, gydytojas gali rekomenduoti šią ar tą vaisto formą:

  • kremas (Nizoral, Bifosin);
  • lakas (Batrafen, Loceryl);
  • purškiklis (Thermicon, Lamisil);
  • tepalas (Mycozoral);
  • priešgrybeliniai skysčiai (Fukortsin, Creolin);
  • pleistras (keratolitinis, trichloracto actas).

Kiekvieno agento veiksmingumas priklauso nuo to, kaip tiksliai pacientas laikosi prie vaisto pridedamų vartojimo instrukcijų.

Pavyzdžiui, prieš naudodamiesi medicininiu laku „Lotzeril“, kojas reikia nuplauti karštu vandeniu ir sausai nušluostyti. Norėdami nuvalyti sergantį nagą nagų dilde (paprastai ši priemonė pritvirtinama prie vaisto), supjaustykite. Odą aplink nagų plokštelę gydykite alkoholiu. Palaukite, kol išdžius, užtepkite nagų lako.

Jei nepaisysite bent vieno iš aukščiau išvardytų parengiamųjų etapų, gydymo efektyvumas gali sumažėti..

Padėkite liaudies vaistus namuose

Negalite pasikliauti vien alternatyviais šios ligos gydymo metodais, tačiau jie tikrai yra naudingi kaip kompleksinės terapijos dalis. Čia yra įrankių, kurie gali būti naudojami, sąrašas:

  1. Jodas. Šis vaistas daro žalingą poveikį ne tik grybeliui, bet ir įvairiems mikrobams, kurie daugindamiesi apsunkina onichomikozės gydymą. Vaistas kiekvieną dieną arba kas antrą dieną tepamas ant visos nagų plokštelės, tam naudojant medvilninį tamponą. Profilaktikai patartina sutepti ne tik sergančius, bet ir sveikus nagus..
  2. Eteriniai aliejai. Gerai, jei tai bus alyvuogių, levandų ir arbatmedžio aliejus. Kaip ir jodo atveju, reikia apdoroti visą nagų plokštelę. Po to užsimaukite kojines. Kad aliejai turėtų laiko įsigerti, procedūra atliekama prieš miegą. Apie arbatmedžio aliejaus poveikį nagų grybeliui turime atskirą straipsnį.
  3. Česnakai. Jis turi būti paverstas minkštimu, praleidžiant per presą. Česnakai nagams dedami naktį, apvyniojant juos lipnia plėvele.
  4. Obuolių sidro actas Prieš naudojant šį produktą, kojos išgarinamos, o actu sudrėkinti tamponai 2 valandas tvarsčiojami ant pažeistų nagų. Procedūra atliekama reguliariai, kiekvieną kartą nupjaunant apaugusią nago dalį.
  5. Celandine. Šis augalas padeda išgydyti daugelį ligų, tokiu atveju bus naudingos šiltos vonios su gydomuoju sultiniu. Procedūra atliekama kiekvieną dieną 1 valandą. Teigiamą rezultatą galima pasiekti per 3–4 savaites..

Lazeris

Dermatologai gydymą lazeriu laiko saugiu šiuolaikišku metodu. Spinduliai, veikdami užkrėstas vietas, naikina visas pavojingo grybelio sporas. Ne visada įmanoma patekti į juos naudojant tradicines išorines priemones – grybiena yra 7 mm gylyje.

Kiti gydymo lazeriu privalumai:

  • neskausminga procedūra,
  • greitas efektas ir ilgalaikis rezultatas,
  • dezinfekuojantis veiksmas,
  • galimybė individualiai koreguoti sesijos trukmę,
  • paciento hospitalizavimo poreikio nebuvimas,
  • minkštųjų audinių, supančių nagą, saugumas.

Sergant onichomikoze, gydytojas gali skirti fizioterapiją. Ultravioletiniai spinduliai kenkia patogenams, nepažeisdami sveikų audinių..

Jei pacientui reikėjo pašalinti nagų plokšteles, kurias sunaikino grybelis, tada, norint greitai augti naujas, gali būti paskirtos UHF procedūros ir terapija su ampuliu (kaip kompleksinio gydymo dalis)..

Chirurgija

Kartais, norint visiškai ar iš dalies pašalinti skaudamą nagą, turite kreiptis į operaciją. Jei jums pavyksta pašalinti tik negyvas vietas, tai daroma pjaunant ar nupjaunant nagų plokštelės gabalus.

Prieš šias procedūras nagų audinys suminkštinamas keratolitiniu pleistru. Chirurginį gydymą atlieka tik specialistai.

Galimos komplikacijos

Pesimistai, kurie netiki, kad onichomikozę galima išgydyti, turėtų nepamiršti, kad, laimei, jie klysta. Tačiau jei liga ignoruojama ar gydoma savarankiškai, nežinant teisingos diagnozės, gali kilti problemų.

Galimos komplikacijos:

  • mikotinės egzemos atsiradimas didelėje grybelio paveiktoje vietoje;
  • nudegimai, atsirandantys dėl netinkamo keratolitinio pleistro naudojimo;
  • kepenų, virškinimo trakto organų pažeidimai, kuriuos išprovokavo toksinų kaupimasis organizme;
  • alerginės reakcijos išsivystymas, atsirandantis ir dėl to, kad kūnas yra „perkrautas“ jam kenksmingomis medžiagomis;
  • psichologinės problemos, atsirandančios dėl to, kad žmogus negali gyventi įprasto gyvenimo – pavyzdžiui, nedvejodamas apsilankykite pirtyje, eikite į paplūdimį.

Šioje medžiagoje yra informacijos apie vaikų Coxsackie viruso pasireiškimus ir gydymą, klasifikaciją ir nuotraukas apie jų simptomus..

Karbunkulių priežastys ir požymiai, gydymo metodai ir nuotraukos – visa tai kitame straipsnyje.

Prevencija

Norėdami neužsikrėsti onichomikoze, turite laikytis šių taisyklių:

  • nusineškite guminius batus į baseinus ir saunas;
  • Nenaudokite kitų žmonių rankšluosčių;
  • nenešioja kitų žmonių šlepečių, šlepečių, sportbačių (ypač nešiojamų ant plikų kojų);
  • nusausinkite kojas po bet kokių vandens procedūrų;
  • kojų prakaitavimui naudokite specialias priemones;
  • susižeidus pirštus ir nagus, žaizdas gydykite antimikrobiniais preparatais;
  • jei įtariate odos ligą, pasitarkite su gydytoju.

Taip pat turėtumėte pasirūpinti savo imuniteto stiprinimu, nes stiprus organizmas visada yra atsparesnis įvairioms infekcijoms, įskaitant grybelines infekcijas..

Leave a Reply

Copyright 2019-2020
Šioje svetainėje esanti medžiaga yra saugoma autorių teisių. Kopijuoti leidžiama tik su nuoroda į šaltinį.
Sitemap ---> | Powered by Mikozė ir onichomikozė