Onichomikozės iliustracijos

By | 2020-01-28

Turinys:

Odos ligų atlasas

D dermatitas
E kzema
P žudikas
M elanoma
L ishai
A ngioma
Ir chtozė
N evus
Odos ligos> Nagų ligos, onichomikozė> Grybeliniai nagų pažeidimai – onichomikozė (puslapis 9)
Atlanto paieška:
Puslapiai: Ankstesnis 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 Kitas

Grybelinis nagų pažeidimas – onichomikozės nuotrauka

Norėdami pamatyti didesnį vaizdą, spustelėkite nuotrauką..

Onichomikozė
Onichomikozė
Onichomikozė
Onichomikozė
Onichomikozė
Onichomikozė
Onichomikozė
Onichomikozė
Onichomikozė
Onichomikozė
Onichomikozė
Onichomikozė
Puslapiai: Ankstesnis 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 Kitas
Informacija iš partnerių:

Kosmetiniai odos trūkumai

Sausa oda. Sausos odos požymiai, jos atsiradimo priežastys. Kovos su sausa oda, jos drėkinimo metodai, naudojami namuose ir kosmetologijos klinikose.

Riebi oda. Priežastys riebiai odai, hormonų lygio poveikis. Juodagalvių ir komedonų išvaizda. Riebios odos priežiūros metodai, naudojami namuose ir kosmetikos klinikose.

Raukšlės. Klasifikacija. Kaip sulėtinti raukšlių atsiradimą? Raukšlių šalinimo metodai, naudojami kosmetologijos klinikose.

Sumažėja kūno oda. Priežastys. Priežiūra namuose ir odos saggingo prevencija. Kosmetologijos klinikose naudojamų metodų apžvalga.

Dar keli mūsų atlaso puslapiai:

Spuogai – riebalinių liaukų uždegiminė liga. Spuogai išbėrimai, kaip taisyklė, atsiranda brendimo metu ant veido ir kūno odos.

Seborėjinis dermatitas – odos liga, kurioje gausu riebalinių liaukų (veido oda, odos raukšlės, galvos oda). Bėrimai pasireiškia židinio paraudimu ir lupimu.

Psoriazė – nuo jų kenčia maždaug 2% pasaulio gyventojų. Bėrimas pasireiškia plokščiais įvairaus dydžio mazgeliais, linkusiais susilieti į dideles rausvai raudonos spalvos apnašas, padengtas laisvomis sidabriškai baltomis skalėmis..

Mycoses in / h head – mikrosporija, trichofitozė – vaikai dažniausiai serga, pažeidimo centruose stebimas plaukų slinkimas, nes lūžta įvairiais lygiais, odos lupimasis, vidutinis paraudimas su aiškiomis ribomis.

Melanoma – vienas pavojingiausių piktybinių žmogaus navikų, dažnai pasikartojantis ir metastazuojantis beveik visiems organams. Dažniausiai kyla iš nevytimo ląstelių (apgamų).

Odos kandidozė – Candida genties grybeliai, kurie paprastai yra saprofitai, tam tikromis sąlygomis (sumažėjęs kūno reaktyvumas, nepalankių išorinių veiksnių poveikis) gali sukelti būdingus odos ir gleivinių pažeidimus..

Egzema – lėtinė uždegiminė alerginio pobūdžio odos liga, kuriai būdingas niežėjimas, daugiausia pūslelių išbėrimas ir polinkis į atkrytį.

Impetigas – Šia liga dažniausiai serga vaikai, ją sukelia streptokokai ir stafilokokai. Jis perduodamas iš vieno žmogaus į kitą. Bėrimas pasižymi pustulių susidarymu plokščių pūslelių su suglebusia padanga pavidalu, kurios greitai atsidaro susidarius erozijai ir plutoms.

Herpesas Zosteris (juostinė pūslelinė) yra virusinė liga, pažeidžianti tiek nervų sistemą, tiek odą. Pasireiškia tipiškais vezikuliniais bėrimais ir skausmu paveiktoje srityje.

Alerginis dermatitas – patologinė odos reakcija į pakartotinį kontaktą su įvairiomis cheminėmis medžiagomis (alergenais). Skirtingai nuo paprasto dermatito, bėrimai plinta už kontakto su alergenu srityje.

Karpos – gerybiniai odos navikai, kuriuos sukelia virusai. Jis perduodamas iš vieno žmogaus į kitą. Atskirkite vulgarias, plokščias ir delnines-padų karpas.

Atopinis dermatitas – paveldimas, imuno alerginis, atsirandantis dėl genetinio polinkio (atopijos) į alergines odos reakcijas, niežtinti liga, pasireiškianti daugiausia eriteminiu-lichenoidiniu odos bėrimu.

Nustatykite nagų grybelį pagal nuotrauką

Kada kreiptis į gydytoją? Kada nagas pakeis spalvą ir taps nenatūraliai rudas? Arba kada jis taps laisvas ir plonas? O gal šie simptomai išvis nėra grybelinės infekcijos, o tiesiog sunkaus nagų suspaudimo ar traumos rezultatas?

Nuotrauka padės nustatyti nagų grybelį (onichomikozę): atidžiai apžiūrėkite nagą ir palyginkite su nuotraukomis.

Beje, jei įtariate, kad grybelis yra ne ant nagų, bet ant odos kojos, rankos ar bet kuri kūno dalis, tada jūs esate čia.

Infekcijos stadijos įvairiomis onichomikozės formomis

Norėdami išsklaidyti abejones dėl onichomikozės buvimo ar nebuvimo, siūlome išsiaiškinti, kaip nagų grybelis atrodo skirtingais etapais.

Šioje nuotraukoje onichomikozė pradėjo paveikti nagų guolio kraštus. Pažvelkite atidžiau: šoniniai nago kraštai ir laisvasis jo kraštas įgavo gelsvą spalvą, o pati plokštelė tapo nepermatoma (nago pagrindo nebematoma). Kartais tarp nago plokštelės ir lovos matomas tarpas, kuriame „gyvena“ grybeliniai patogenai ir kiti mikrobai. Gydytojai tokį pažeidimą vadina onichomikozės distaline-šonine forma..

Toliau pateiktoje nuotraukoje parodytas pradinis tos pačios formos onichomikozės etapas, tačiau jau esant poodinių hiperkeratozėms. Hiperkeratozė yra reiškinys, kai nagas reaguoja į grybelį sustiprindamas naratų lovos keratinizaciją. Kuo giliau grybai prasiskverbia į nagų plokštelę, tuo storesnis nagas tampa.

Paskutinis distalinės-šoninės formos etapas – viso nago pažeidimas, dalyvavimas matricos procese (toje vietoje, kur pradeda augti nagas), pasireiškiantis nago distrofija.

Paviršutinė balta forma yra tik nugaros (viršutinė) plokštelės dalis. Pradiniame etape ant nagų pasirodo maži balti kulniukai, kurie progresuoja ir užima vis didesnį plotą. Jei nuotrauką sunku nustatyti, ar toks grybelis kankina, tada pateikiame keletą papildomų rekomendacijų:

  • Pažeidimo paviršius pažymėtas laisva ir šiurkščia nagų plokštele, kuri lengvai atsiskleidžia nušveičiant.
  • Ši forma randama tik ant kojų (dažniau ant 1 piršto, rečiau ant 5).

Kita grybelinės infekcijos forma yra proksimalinis povandenis. Pažeidimui būdingas volelio (audinio, supančio nagą) paraudimas. Tuomet volas išsipučia, tampa žvalus, po to pasireiškia formos pasikeitimas. Rezultatas – odelės atskyrimas nuo nago. Toliau prasideda distrofiniai nago plokštelės pokyčiai. Jie prasideda nuo iškilimų, primenančių vagas ant nagų. Pažengusiais atvejais plokštelė išnyksta.

Bendroji distrofinė forma yra pažangiausias proksimalinės ar distalinės formos grybelinės infekcijos (išsamiau) variantas. Nuotraukoje aiškiai matyti, kad nagas yra nelygus, sustorėjęs, turi pilką spalvą. Pagrindinis simptomas yra visiškas ar dalinis nagų plokštelės sunaikinimas.

Infekcijų tipai

Tikimės, kad nelieka klausimų apie simptomus, kuriuos galima nustatyti vizualiai. Tačiau nebūtų blogai nustatyti grybelio tipą, dėl kurio kalti nagai ir pėdos. Tai visų pirma svarbu renkantis tinkamą vaistą infekcijai gydyti, nes dažnai veiklioji vaisto medžiaga susidoroja tik su vienu grybeliu..

Dažniausiai aptinkami šie onichomikozės tipai (nuotrauka padės).

1. Mielių nagų grybelis. Šie patogenai priklauso Candida genčiai. Jų pralaimėjimas pasireiškia nago plonėjimu, pageltimu, laipsnišku atsilikimu nuo lovos. Gaktos atvejais nago plokštelė įgauna rudą spalvą ir beveik visiškai nubyra. Nukenčia ne tik nagas, bet ir volelis: jis sustorėja, išsipučia ir įgauna raudoną atspalvį.

2. Dermatofitas. Jei žmogų užpuolė Trichophyton spp., Microsporum spp. ir Epidermophyton spp., tada pirmiausia atsiranda geltonos / pilkos juostelės ar dėmės. Tada nago kraštas pradeda geltonuoti ir pamažu tolsta nuo nago guolio. Kuo daugiau dėmių, tuo didesnis infekcijos laipsnis.

3. Pelėsinis grybelis. Tai išgydoma lengviau nei likusi dalis, nes ji giliai į nagą neįsiskverbia. Pagrindinis infekcijos požymis yra nagų plokštelių spalvos pasikeitimas. Jie gali virsti žalia, juoda, ruda ir kt. Pelėsiai taip pat gali sukelti juodus taškus ir taškus ant nagų..

Sukėlėjai, sukeliantys grybelinę infekciją, ilgainiui pereina nuo nagų prie snukio ir, be niežėjimo, nulaužta žmogaus oda gali pradėti trikdyti skausmą vaikštant.

Jei pastebėjote aukščiau išvardintus simptomus, nedelsdami kreipkitės į dermatologą. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo greičiau grybelis paliks jus ramybėje.

Ypač dėmesingi turėtų būti mažų vaikų tėvai, kuriuose grybelis taip pat pasireiškia, nors ne taip dažnai kaip suaugusiesiems. Vaikų nagų grybelio nuotraukoje galima pamatyti, kad jis vyksta pagal suaugusiųjų onichomikozę, tačiau vaiką taip pat gali sutrikdyti opos, erozija, pūslelės, niežėjimas ir paraudusi oda. Dažnas pasireiškimas ir deginimo pojūtis judant.

Gydymas

Nemėginkite savarankiškai išgydyti onichomikozės. Kaip jau pažymėta, vaistai nesusidoroja su visų rūšių grybelinių infekcijų patogenais, todėl vaistinėje įsigytas brangus produktas gali būti nenaudingas. Aukščiau esanti nagų grybelio nuotrauka rodo, kad bet kuriame infekcijos etape negalima atsisakyti vietinio ar sisteminio gydymo. Be to, reikės pašalinti veiksnius, kurie prisidėjo prie onichomikozės atsiradimo.

Pasirašant gydytojui, pirmiausia reikia įsitikinti, ar yra liga. Būtent specialistas pasirinks vaistus, paskirs gydymo kursą ir kontroliuos ligos pašalinimą.

Paprastai gydytojas skiria vietinį vaistą nuo mikozių. Perskaitykite veiksmingų vaistų apžvalgą.

Pažangesniais atvejais taip pat gali prireikti tablečių, tačiau jos paprastai parduodamos pagal receptą. Reikia nepamiršti, kad tabletės turi tam tikrą toksiškumą ir jų vartojimas yra pateisinamas tik atskirais atvejais. Daugiau apie tabletes..

Kitas variantas, kuris įrodė save specialiai nagų plokštelei, yra lakas. Daugiau apie lakus..

Vėlyvosios stadijos ir jų ypatybės yra gerai aprašytos čia: “Išplėstinės formos nagų grybelio gydymas”

Na, tradicinė medicina, nepaisant jos populiarumo, yra ypač neveiksminga. Būtent ji paprastai nuo ankstyvųjų stadijų lemia distrofines formas (žr. Iliustracijas). Močiutės receptai yra skirti tik informaciniais tikslais.

71 komentaras

Sveiki! Man yra įtrūkimai ir lupimasis ant vienos pėdos ant didžiojo kojos piršto virš nago, kartais niežti ir kepti. Periodiškai priveržta. Kas tai galėtų būti.

Jei jie patys tempiasi ir pasirodo, galbūt tai yra kažkoks dermatitas. Bet be patikrinimo tai yra tas pats, kaip atspėti kavos tirščius, apsilankyti pas dermatologą.

Laba diena, aš periodiškai kovoju su grybeliu ant pirštų nagų, atrodo, kad jo negalima ištraukti iš kūno. Aš gydau 6 mėnesius, pusę metų geriu Terbinafin Orifarm tabletes ir 2 kartus per dieną nago paviršių pašalinu švitriniu nagų dilde, sutepiu „Nibulen“ nagą laku. 6 mėnesius gydymo metu jis ištrinamas beveik iki lovos ir užauga naujas, matyt, sveikas, tačiau po kurio laiko grybelis vėl pasirodo ir naikina nagus. Aš turiu įspūdį, kad jūs negalite atsikratyti grybelio amžinai, jis yra kūne. Kovoti su juo kiekvieną dieną ir visą likusį gyvenimą yra labai varginanti, tačiau bijau užkrėsti savo šeimos narius ir draugus, jau bijau lankytis ir lankytis baseine. Tai labai paveikia normalaus žmogaus, kuris bijo užkrėsti kitus, psichiką, suprasdamas, kad grybelis yra praktiškai neįmanoma atsikratyti. Ar yra medicininių tyrimų dėl grybelio išgydymo šiomis dienomis? Aš perskaičiau, kad grybelis gyvena ne tik naguose, auga, jis gyvena kūno viduje, saldumynai ir miltai, mielių produktai yra palankūs jo vystymuisi.Vienas iš gydytojų patarė man pakeisti kojines 2 kartus per dieną, tada jas išvirti ir išlyginti karštu lygintuvu, dažniau nusipirk batus ir išmesk seną. Noriu gauti iš jūsų naujų žinių ir patarimų, ir galbūt teisingas atsakymas, kad grybelio negalima išgydyti. Ačiū iš anksto.

Pirma pastaba – vietoj terbinafino išbandykite itrakonazolą (Itrakonazolą), jis turi platesnį veikimo spektrą.

Negydomų grybelio atvejų medicinoje nėra. Taip, kai kurie žmonės yra linkę į tam tikras ligas, toks yra gyvenimas. Kažką visą gyvenimą kankina bronchitas, kažkas nevalgo saldumynų, bet suserga diabetu ankstyvame amžiuje ir pan., Pavyzdžių yra daugybė.

Yra imuninės sistemos sutrikimų, kai žmogus yra jautrus įvairioms ligoms ir ypač grybeliui. Tokiu atveju reikia rimtų tyrimų, pradedant imunograma, kad išsiaiškintumėte priežastį ir bandytumėte ją ištaisyti.

Yra retų grybelinės infekcijos formų, tokių kaip Candida krusei, kurias labai sunku gydyti, jums reikia lašintuvų su amfotericinu B ir nuolatinio stebėjimo..

Sveiki, brangioji gydytoja! Pasakykite man, prašau, ką turėčiau daryti, jei erdvė po nagų plokštele pasirodo ant didžiojo kojos piršto ir skauda kaip kalulas. Niežėjimo nėra ir nėra bėrimo. Ačiū už atsakymą.

Sužinok priežastį. Jei tai yra „sužalojimas“, tada padės tik batų keitimas, jei yra kokia nors infekcija, tuomet geriau pasidaryti grandymą. Kartais tai atsitinka dėl bet kokių medžiagų trūkumo organizme – vitaminų, mineralų, riebalų, kolageno.

Sveiki! po itrakonazolo kurso grybelis liko ant abiejų kojų ant žiedinių pirštų ir buvo beveik ant visų. Pirmiausia nepastebimas, o po to išsivystęs ant viso nago. Aš nebenoriu vartoti tablečių, atsiprašau už kepenis. Šešis mėnesius suteptas laku onišelis. Nagas visiškai nuplaunamas. Pojūtis lygus nuliui. Ar prasminga pakeisti agentą, pavyzdžiui, į mikozores? Lotseril tirpalas, net prieš tabletes, taip pat nepadėjo.

Po to, kai praeis visi matomi simptomai, turite dar mėnesį tepti nagą, kad atsikratytumėte grybelio.

Batus reikia dezinfekuoti, kojines keisti kas dieną, namuose palaikyti švarą, visiems šeimos nariams stebėti higieną. Grybelinės sporos labai ilgai gyvena už žmogaus kūno ribų.

Tai yra dvi dažniausios atkryčio priežastys. Gali būti retas grybelio kamienas, kurį sunku gydyti Itrakonazolu, tačiau tokie atvejai yra labai reti. Norint nustatyti jautrumą narkotikams, reikia įbrėžimų ir kultūros.

Onichomikozės nuotraukos

Nagų grybelio galerija – įvairių onichomikozės atvejų nuotraukos

Šios iliustracijos yra iš Nacionalinės mikologijos akademijos kolekcijos. Visi jie buvo publikuoti spausdintame leidinyje, prieš daugelį metų panaudoti mokslinėse ataskaitose. Per tą laiką jie naudojosi internetu, tačiau vis dėlto išlieka akademijos nuosavybė, o jų naudojimas apima susipažinimą su mūsų sąlygomis .

Viršutinėje mūsų galerijos eilutėje yra nuotraukos su lengvomis onichomikozės formomis, vadinamosiomis pradinėmis nagų grybelio stadijomis. Nors jų negalima gydyti savarankiškai, gydytojas gali skirti nedidelio intensyvumo ir trukmės gydymą. Deja, pacientai dažnai kenkia ne grybelinėmis nagų infekcijomis dėl „pradinės grybelio stadijos“ ir veltui elgiasi su jais, išsigandę reklamos. Tačiau tikroji onichomikozė nebuvo gydoma metų metus..

Vidurinėje eilėje – onichomikozė be ryškaus nagų sustorėjimo. Čia veiksminga bus šiuolaikinė priešgrybelinė terapija. Nemėginkite iš nuotraukos pasiimti dozės ir pakuočių skaičiaus! Paveikslėliai rodo, kas netinkamai prižiūrint gali tapti nagais.

Paskutinėje apatinėje eilėje yra onichomikozės atvejų, kurie labai ilgą laiką nebuvo gydomi. Per tą laiką grybelis paveikė daugelį ar visas nago dalis, išsivystė sustorėjimas (povandeninė hiperkeratozė), o pastaruoju atveju – nago distrofija ir deliacija. Ši onichomikozė yra sunkiausiai išgydoma! Reikės papildomų procedūrų. Žinoma, geriau nenešti savo nagų į tokią būseną.

Šiose nuotraukose neradote nagų? Ir nežiūri. Netgi gydytojas negali išgydyti nagų grybelio iš nuotraukos. Profesionalas to tikrai nesiims. Geriau apsilankykite jam patiems .

Pirštų grybelio simptomai ir gydymas (onichomikozė)

Grybelinis nagų grybelis (onichomikozė) yra gana dažna liga visame pasaulyje. Susilpnėjęs imunitetas yra pagrindinė ligos priežastis. Nagų grybelio gydymas ant rankų nėra lengva užduotis. Liga dažnai lydi žmogų visą gyvenimą.

Nagų grybelio ant rankų priežastys

Grybai paplitę visoje aplinkoje. Jie mėgsta drėgmę ir šilumą. Paveikti beveik visi žmogaus kūno organai ir sistemos, įskaitant nagus. Žmogaus rankos yra unikalus įrankis, kurį sukuria pati gamta. Jie nuolat liečiasi su daugeliu objektų, todėl jiems didelę įtaką daro aplinkos veiksniai, įskaitant mikrobus. Nagų grybelis ant rankų ne visada vystosi sąlytyje su patogenu. Geras imunitetas ir asmens higiena apsaugo žmogų nuo šios ligos.

Fig. 1. Nuotraukoje nagų grybelis ant rankų (onichomikozė) yra viena iš labiausiai paplitusių ligų pasaulyje.

Pagrindinę onichomikozės dalį sukelia Trichophyton rubrum (raudonasis trichophyton) rūšies grybelis. Daug rečiau ligos šaltinis yra rūšies grybeliai Trichophyton interdigitale, Epidermophyton floccosum, Microsporum, Aspergillus ir Candida albicans .

Raudonasis trichofitonas kraujyje ir limfos takuose plinta visame kūne. Tai rodo nago pažeidimas iš užpakalinės srities (proksimalinės) ir patogeno aptikimas kirkšnies srities limfmazgiuose ir prostatos liaukos sekrecija. Ši onichomikozės forma yra reta. Liga dažnai pranešama ŽIV infekuotiems žmonėms..

Fig. 2. Nuotraukoje grybelis Trichophyton rubrum (raudonasis trichophyton) yra pagrindinis onichomikozės kaltininkas.

Koks yra infekcijos šaltinis?

Grybelinis nagų pažeidimas – onichomikozės nuotrauka

Onichomikozė dėl raudonojo trichofitono (rubromikozė)

Ligos sukėlėjas – raudonasis trichofitonas – pasiskirsto žmogaus kūne išilgai ir limfohematogeniniu keliu, kurį patvirtina daugybė faktų: pirštų nagų plokštelių pažeidimas iš užpakalinės (proksimalinės) nago dalies, grybelio aptikimas kirkšnies limfmazgiuose ir prostatos sultyse ir kt..

Paprastai galima išskirti tris klinikinius pirštų ir rankų nagų plokštelių pažeidimus:

  • normotrofinis
  • hipertrofuotas
  • onicholizinis

    Esant normotrofiniam pažeidimo tipui, nago plokštelės konfigūracija ir storis ilgą laiką išsaugomi, tačiau dėmės ir juostelės, kurių spalva skiriasi nuo baltos iki sodriai geltonos, matomos jos gylyje (ypač išilgai kraštų). Po kelių mėnesių ir net metų dėmės ir juostelės susilieja ir užima beveik visą nago plokštelę, išskyrus nugarą, ypač šalia šulinio..

    Esant hipertrofiniam tipui, nagas smarkiai sutirštėja dėl subungulinės hiperkeratozės išsivystymo. Jo storyje taip pat matomos baltos dėmės ir geltonos juostelės. Pastebimas savitas nagų plokštelės „korozija“, kuri paaiškinama nago medžiagos praradimu, kartais labai dideliu, iki proksimalinių pjūvių..

    Esant onicholiziniam tipui, nago plokštelė gana greitai sutemsta ir beveik nuo pat įsitraukimo į procesą pradžios ji pradeda atsiskirti nuo nagų lovos nuo laisvojo krašto. Atskirtos nagų plokštelės paviršius išlieka lygus, o jo spalva gali būti balkšva arba balkšvai geltona.

    Viename paciente galima pastebėti įvairius nagų plokštelių pažeidimus. Be to, nagai gali tapti nelygūs, neryškūs, o dėl padidėjusio poodinių hiperkeratozių vystymosi gali pasikeisti jų augimo kryptis iki onichogrifozės išsivystymo..

    Diferencinė nagų rubromicikozės diagnozė atliekama su interdigitalinio trichofitono sukeltomis nagų epidermofitozėmis, kuriose dažniausiai pažeidžiami I ir V pirštų nagai, o sergant rubromicikoze – visi arba beveik visi pėdų nagai ir dažnai rankų pirštai, kuriems, kaip taisyklė, nepažeidžiamas interdigitalinis trichofitonas; sergant onichomikoze dėl kirkšnies epidermofitono, vyksta taip pat, kaip ir mikozė, kurią sukelia interdigitalinis trichofitonas; su nagų kandidozė ir nagų pažeidimais, kuriuos sukelia kiti grybeliai. Reikėtų nepamiršti, kad su tuo susiję nagų pažeidimai nėra neįprasti: raudoni trichofitonai ir Candida albicans, raudoni trichofitonai ir pelėsiniai grybeliai ir kt. Ypač svarbu įvertinti kultūros tyrimų rezultatus..

    Didelę reikšmę nagų rubromikozės diferenciacijai turi grybelinės onichopatijos – psoriazė. kerpių planus. egzema ir kiti.

    Pelėsių onichomikozė

    Priežastiniai ligos sukėlėjai yra įvairios gentys ir tam tikros rūšies grybai Aspergillus scopulariopsis, Penicillium ir kt. Dažniau grybeliai į nagų plokštelę įleidžiami antrą kartą, kai jie jau yra pakeisti dermatofitų ar mielių tipo grybelių įtakoje. Tačiau, turėdami proteolitinius ir keratolitinius fermentus, pelėsiniai grybeliai, esant palankioms jų vystymosi sąlygoms, gali prasiskverbti į audinį tarp nago plokštelės ir nago dugno. Jie nusausina išorinį nagų paviršių, kartu sukeldami poodinių hiperkeratozių reiškinį.

    Pelėsio onichomikozės klinikinės apraiškos nedaug skiriasi nuo dermatofitų sukeltų nagų pažeidimų. Iš pradžių nago plokštelė yra skaidri, per jos storį šviečia įvairių spalvų dėmės – balta, pilka, geltona, žalia ir juoda, o tai priklauso nuo grybelį formuojančių pigmento savybių, taip pat nuo dažno jų ryšio su bakterijomis ir į mieles panašiais organizmais. Gana dažnai išsivysto ryški povandeninė hiperkeratozė. Hiperkeratotinės masės pakelia laisvą nago plokštelės kraštą, dažnai sutrūkinėja, gali išsivystyti onichogrifozė. Pelėsiniai grybeliai dažniausiai pažeidžia kojų nagus, ypač pirmuosius. Procesas vyksta labai lėtai.

    Pelėsio onichija turėtų būti diferencijuojama nuo nagų plokštelių pažeidimų, kuriuos sukelia į mieles panašūs organizmai ir dermatofitai, taip pat nuo jų, kurie nėra grybeliniai, pokyčių. Kai nagai pažeidžiami mišrios grybelinės floros (dermatofito + pelėsio), onichomikozės griseofilvinu sergančio paciento gydymas nėra pakankamai efektyvus..

    Tam tikru mastu liudys pelėsio onichomikozė:

  • pėdų nagų plokštelių, ypač 1 pirštų, pažeidimai;
  • procese dalyvaujančių nagų rusvai gelsva, žalsva, žalsvai juoda spalva;
  • lėtas ligos vystymasis ir eiga;
  • paronichijos nebuvimas, priešingai nei kandidozė;
  • odos tyrimai su atitinkamais grybelio antigenais;
  • nuolatinis šio tipo grybelio aptikimas mikroskopu kultūroje.

    Teigiamus patologinės medžiagos skiepijimo gyvūnams rezultatus reikėtų vertinti kritiškai, jei tik todėl, kad kai kurie patogeniniai pelėsiniai grybai gali sukelti tam tikrus patologinius pokyčius eksperimentiniame gyvūne, bet ne žmonėms (arba atvirkščiai). Pacientų, sergančių pelėsių onichomikoze, gydymas ketakonazolu ir itrokonazolu yra ypač svarbus atliekant diferencinę diagnozę..

    Nagų pažeidimas, turint pėdų epidermofitozę

    Sukėlėjas – interdigitalinis trichofitonas – paveikia tik kojų pirštų nagus. Rankų nagų pažeidimai apibūdinami kaip kazuistiniai atvejai. Nagų pokyčiams būdingas ochrinių geltonųjų dėmių atsiradimas jų storyje, subungulinės hiperkeratozės išsivystymas, nago plokštelės atsipalaidavimas ir kiti jos sunaikinimo požymiai, kurie praktiškai nesiskiria nuo kirkšnies epidermofitono ir raudonojo trichofitono sukeltų pokyčių..

    Nagų pažeidimas pėdų epidermofitozėje yra diferencijuojamas nuo jų mikozės pokyčių, kuriuos sukelia raudonasis trichofitonas (rubromikozė), priešingai, kai onichomikozei pėdų epidermofitozėje būdingi šie simptomai:

  • pažeidžiami tik pirštų nagai (dažniausiai I ir V pirštai);
  • dažniau pažeidžiama visa (iki užpakalinio nagų ritinėlio) aukščiau esančių pirštų nagų plokštelė;
  • kartais gali būti paveikti užpakaliniai ir šoniniai nagų keteros;
  • dėl to, kad interdigitalinis trichofitonas yra gana stiprus alergenas, paūmėjus procesui ant pėdų, rankų ir kitų kūno dalių, stebimas antrinis alerginis bėrimas;
  • kultūrose, gautose ištyrus pažeistų nagų likučius, pastebimas tarpdažnių trichofitonų padidėjimas (gali būti mišri infekcija).

    Nėra patikimų klinikinių kriterijų, pagal kuriuos būtų galima atskirti nagų pažeidimus pagal interdigitalinį trichofitoną ir kirkšnies epidermofitoną..

    Kultūrinės diagnozės rezultatai yra nepaprastai svarbūs.

    Pėdų nagų plokštelių pažeidimus, kuriuos sukelia interdigitalinis trichofitonas, kartais reikia atskirti nuo nagų kandidozės ir pelėsinių grybelinių infekcijų, tačiau dažniau (be grybelinių) juos reikia diferencijuoti nuo psoriazės, egzemos, kerpių planus ir kitų dermatozių, kurių metu nagų keteros ir nagas gali būti įtraukti į procesą. įrašai.

    Sukėlėjas – kirkšnies epidermofitonas yra daug mažiau paplitęs nei raudonasis ir interdigitalinis trichofitonas. Mikozė pasireiškia kirkšnies ir kitų didelių raukšlių, kojų odoje. Maždaug 0,5–2% pacientų, kuriems yra kirkšnies epidermofitozė, yra tarpslankstelinių raukšlių, pėdų arkos ir nagų plokštelių (tik kojų pirštų) pažeidimai. Kliniškai nagų pažeidimai praktiškai nesiskiria nuo jų pokyčių, kuriuos sukelia interdigitalinis trichofitonas.

    Nagų pažeidimas su kirkšnies epidermofitozė skiriasi nuo rubromikozės. nagų pokyčiai, kuriuos sukelia interdigitalinis trichofitonas ir kitos etiologijos onichomikozė, pavyzdžiui, pelėsiai, kuriuos sukelia į mieles panašūs grybeliai ir mišrioji flora. Taigi, kai nagų plokšteles paveikia į mieles panašūs grybeliai, nustatomi pirminiai nagų keterų pokyčiai arba likutinis šių pokyčių poveikis. Dažnai pagrindinį vaidmenį diferencinėje diagnozėje vaidina kultūrinės diagnozės rezultatai

    Nagų volelių ir nagų kandidozė

    Nagų volelių ir nagų kandidozę sukelia įvairios mielėms būdingi Candida genties grybai. Nagų ritinėlių ir nagų pažeidimus palengvina sužalojimai, pirštų odos maceracija, nagų ritinėlių pažeidimas įvairiomis cheminėmis medžiagomis (dažnai plovikliais), medžiagų apykaitos sutrikimai (ypač angliavandenių), endokrininės sistemos sutrikimai, galūnių kraujotakos sutrikimai, ilgalaikis antibiotikų, imunosupresantų, kortikosteroidų vartojimas ir kt. Paprastai mielės panašūs grybeliai įvedami toje vietoje, kur nagų oda pereina iš nagų volelio į nago plokštelę. Užpakalinio nago ritinėlio oda (rečiau paveikiami šoniniai ritinėliai) yra paraudusi, blizganti, o nagų volelis yra edemiškas, pagalvės formos, išskyros iš jo yra nereikšmingos – lašelis sūrio. Vėliau ant pažeisto nagų volelio krašto atsiranda nedidelis, gana būdingas lupimasis plonų sidabrinių svarstyklių pavidalu. Paronichijos vystymosi procese nagų oda išnyksta. Šiuo laikotarpiu daugelis pacientų skundžiasi stipriu nagų falangos skausmu („kolikiškas“ skausmas)..

    Paprastai beveik visiems pacientams procesas eina į nago plokštelę, kurios paviršiuje atsiranda skersinės įdubos ir išsipūtimai, tačiau šoniniai nago kraštai tampa nelygūs, minkštesni, todėl nagas atrodo tarsi nupjaunamas kraštais. Jis dažnai būna stačiakampio formos, rusvai rudos spalvos. Kai kuriems pacientams paveiktos nagų plokštelės tampa plonesnės, tampa lygios, nuobodu, iš dalies atsiskiriančios nuo nagų lovos šonų.

    Lėtinės generalizuotos (granulomatozinės) kandidozės atveju nagų ritinėliai ir nagai šiame procese dalyvauja beveik visiems pacientams. Jie paveikiami labai anksti (dažnai atsiradus burnos gleivinės pažeidimams). Nagų keterų infiltracija ir jų deformacija ryškesnė vaikams nei suaugusiesiems su paronichija. Nagai smarkiai sutirštėja dėl padidėjusio poodinių hiperkeratozių vystymosi (dažnai dėl onichogrifozės tipo) ir dėl reikšmingo nagų lovos įsiskverbimo. Nagų oda, galbūt dėl ​​ne tokio ryškaus uždegiminio proceso, beveik visada išlieka esant šiai kandidozės formai. Kai kuriems pacientams galiniai pirštų falangai būna būgnelių pavidalo. Lėtinės generalizuotos kandidozės atveju nagų ritiniai ir pirštų nagų plokštelės šiame procese dalyvauja daug dažniau, nei esant paviršutiniškai kandidozei..

    Candida paronichija ir onichija psoriazės metu skiriasi nuo nagų pažeidimų. kerpių planus. egzema ir pyokokinė paronichija. taip pat nagų trichofitozė, rubromikozė, pelėsių onichomikozė. Šie simptomai rodo, kad kandidozė yra labai tikėtina:

  • nagų volelio paraudimas aiškiai atskirtas nuo gretimos odos;
  • procese dalyvaujantis nagų volelis turi panašią išvaizdą, kabo virš nago;
  • paprastai nagų oda išnyksta, tačiau su lėtiniu generalizuotos kandidozės beveik visada išlieka;
  • išskyros iš po nagų volelio yra labai menkos, mažos;
  • nagų plokštelės rusvai ruda spalva, kurios paviršius turi skersinius griovelius (proceso atkryčiai lemia jos banginį reljefą), nago plokštelė tarsi nukirsta kraštuose;
  • Candida paronichija ir onichija yra linkusios į lėtinę eigą su remisijos laikotarpiais.

    Klinikinė kandidozinės paronichijos ir onichijos diagnozė turėtų būti patvirtinta mikroskopinių ir kultūrinių skalių iš nagų ritinėlių ir įbrėžimų iš nagų plokštelių rezultatais..

    Nagų mikrosporija

    Nagų mikroporijų sukėlėjai gali būti tiek antropofiliniai, tiek gerialąsteliniai ir geofiliniai mikrosporumai. Nagų plokštelės užkrečiamos židiniuose, esančiuose ant lygios odos ar galvos odos, o užkrėsti geofiliniu mikrosporumu gali tiesiogiai iš kontakto su dirvožemiu (daugiausia sodais ar daržo daržais)..

    Nagų plokštelių pažeidimai su mikrosporomis yra labai reti. Pagal klinikinių apraiškų pobūdį mikrosporinė onichomikozė nesiskiria nuo trichofitozės.

    Mikrosporinės onichomikozės diagnozę palengvina atliktas paveiktų nagų tyrimas fluorescencinės lempos spinduliuose, tačiau būdingas žalsvas spindesys, stebimas su plaukų mikrospumo pažeidimais (mažesniu mastu – skalėmis), gali būti ne dėl įvairių cheminių ir fizinių aplinkos veiksnių. Svarbu aptikti mikrosporijos židinius ant lygios odos ar galvos odos. Skirkite didelę reikšmę kultūros tyrimų rezultatams.

    Nagų trichofitozė

    Dažniausiai nagų plokšteles pažeidžia antropofiliniai grybeliai (purpurinė ir žiedinė kirmėlė). Zofiliniai trichofitonai (karpiniai, panašūs į gipsą) nagus veikia labai retai. Onichomikozė dėl trichofitonų dažniausiai atsiranda antrą kartą po odos, supančios nagą, pažeidimo.

    Paprastai nagų plokštelių, dažniausiai rankų pirštų, pažeidimai atsiranda palaipsniui. Trichofitono įvedimo vietoje nago storyje susidaro balkšvai pilka dėmė. Jis gali būti suapvalintos formos arba netaisyklingos formos. Yra speciali klinikinė forma – vadinamoji trichofitinė leukonichija, kai nago storyje atsiranda baltos ar pilkšvos dėmės ir ilgą laiką yra vienintelis nagų trichofitozės pasireiškimas. Nagų, turinčių trichofitozę, paviršius kurį laiką išlieka blizgus, lygus, ir tik vėliau nagas tampa nuobodu, įgauna purviną pilką spalvą, atsiranda gumbų, pakaitomis su depresijomis. Vinys lengvai trupėja ir gali būti atskirtas nuo nago dugno, likdamas tik skylės srityje. Kai kuriems pacientams užpakalinis nagų volelis yra vidutiniškai patinęs, rausvai cianotiškas. Nagų oda gali būti sutirštėjusi ir šiek tiek nulupta. Liga gali tęstis daugelį metų ar net dešimtmečius..

    Diferencinė diagnozė. Trichofitozę reikėtų atskirti nuo daugybės grybelinio ir nepryginio pobūdžio nagų pažeidimų. Onichomikozė dėl antropofilinių trichofitonų turėtų būti diferencijuojama nuo onichomikozės dėl zoofilinių grybelių pagal šiuos kriterijus:

  • trichofitozinė onichomikozė, kurią sukelia antropofiliniai trichofitonai, dažniausiai atsiranda po galvos odos ar lygios odos židinių atsiradimo, po gana ilgo laiko;
  • nago plokštelė tampa nuobodu, neryški, įgauna purvinai pilką spalvą, sutirštėja dėl subungulinės hiperkeratozės išsivystymo, yra žymiai sunaikinama;
  • kai kuriems pacientams nagų plokštelių storyje, dažniau šoniniuose kraštuose, atsiranda baltos dėmės – trichophytosis leukonychia (taip pat gali būti stebimas nagų pažeidimas su raudonu trichophyton);
  • sėjant įbrėžimus iš paveiktų nagų ant Saburo terpės, nustatomas antropofilinės trichophyton kolonijos augimas.

    Onichomikozei, atsirandančiai dėl žarninių trichofitonų, būdingi šie simptomai:

    1. nagų pažeidimai randami tik ant rankų pirštų;
    2. ant nagų volelių odos dažnai išryškėja pūlingas bėrimas ir lupimasis;
    3. Paprastai pažeidžiami paviršiaus nagų sluoksniai; 4) sėjant iš nagų likučius į maistinę terpę, stebimas geriausio grybelio kolonijų augimas.

    Skirtingai nuo sunkios onichijos, trichofitiniai nagų pažeidimai vyksta greičiau ir su dideliais destruktyviais reiškiniais. Tačiau lemiamas diferencinės diagnozės kriterijus dažnai yra kultūrinių tyrimų rezultatai.

    Atliekant diferencinę trichofitozės nagų pažeidimų diagnozę nuo pažeidimų, turinčių rubromikozę, reikia nepamiršti, kad purpurinės ir žiedinės trichofitonų sukeltos nagų plokštelių pakitimai įvyksta greičiau, o į procesą dažniausiai įeina rankų pirštų nagai. Lėtinės trichofitozės požymiai beveik visada randami galvos odoje (odos lygyje nulaužti plaukai – „juodi taškeliai“ ir atrofiniai plikai pleistrai) ir lygaus odos paviršiaus..

    Skirtingai nuo nagų volelių ir nagų kandidozės, sergant trichofitozėmis, pacientai dažniausiai nepastebi skausmo, procesas vystosi lėtai ir ne taip aštriai, nėra pūlingų išskyrų iš po nagų ritinėlių, nagų oda nedalyvauja, ant pažeistų nagų nėra skersinių rusvų įdubimų..

    Negrybelinių nagų pažeidimai yra labai didelė grupė, klinikinėse apraiškose jie gali būti artimi trichofitozei. Atliekant diferencinę diagnostiką, ypač svarbūs yra pakitusių nagų grandymo medžiagos mikroskopinių ir kultūrinių tyrimų rezultatai..

    Priežastinis onichomikozės sukėlėjas yra Šenleino trichofitonas. Pavieniai nagų pažeidimai yra retas atvejis..

    Paprastai pažeidžiama pirštų nagų plokštelė. Pirmiausia paveikiama nagų ritinėlių oda arba nagų falangos pagalvėlės laisvame nago krašte. Grybelio įvedimo vietoje nago plokštelės storyje atsiranda mažų pilkšvai gelsvos spalvos dėmių. Palaipsniui didėjant dėmėms įgauna geltoną spalvą, būdingą akytėms. Nagų plokštelės ilgą laiką palaiko normalią konfigūraciją, tačiau gana dažnai atsiranda poodinių hiperkeratozių reiškinys. Nagas blunka, tampa plonesnis, trapus, gali atsiskirti nuo nago guolio, atskleisdamas raginių masių sankaupas ant jo paviršiaus. Tačiau jis taip pat gali būti neryškus, dryžuotas išilginiais ir skersiniais grioveliais, o pro jį šviečiantys židiniai gali būti ne geltoni, o balkšvi arba purvinai pilki..

    Esant tipiškoms rutulio formos skutulių apraiškoms ant galvos odos, būdingiems plaukų pokyčiams ir randų atrofiniams reiškiniams, diagnozuoti rimtą onichomikozę nėra sunku. Tačiau, kai nėra kitų rimtos infekcijos apraiškų, gali būti pastebimi atskiri nagų pažeidimai, dažniausiai teptukai..

    Tokiais atvejais favus palaikys:

  • pailgėjęs, palyginti su kitomis onichomikozėmis, išlaikant lygų, blizgantį nagų paviršių;
  • paveiktų nagų geltonos spalvos vyravimas, nors tokia spalva gali būti ir tada, kai nagų plokštelės yra pažeistos raudonu trichofitonu;
  • grybelio aptikimas atliekose ir medžiagoje, gautoje iš pažeistų nagų plokštelių giliųjų sluoksnių, tai turėtų patvirtinti kultūrinių tyrimų rezultatai.
  • Onichomikozė – nagų grybelis

    Onichomikozė yra nagų grybelis, tiksliau, nago plokštelės stratum corneum, atsiranda, kai su Candida grybeliais yra susijęs tam tikras patogeno tipas..

    Nagų onchomikozė dažnai pasireiškia silpnintą imunitetą turintiems žmonėms, nes esant normaliai būsenai epitelio ir ragenos imuninė sistema neleidžia įsiskverbti ir įsišaknyti grybeliui..

    Viena iš labiausiai paplitusių odos ligų pasaulyje yra onichomikozė – grybelinės etiologijos nagų infekcija, kurią sukelia dermatomicetai, mielės ar pelėsio grybeliai. Naujausiais duomenimis, onichomikoze sergančių pacientų skaičius Rusijoje svyruoja nuo 4,5 iki 15 milijonų žmonių. Grybelinė infekcija gali smarkiai apsinuodyti jos savininko egzistavimu tiek dėl estetinės problemos pusės – geltoni trupantys nagai, nesugebėjimas užsivilkti atvirų sandalų ar apsilankyti baseine, tiek dėl to, kad grybai silpnina imuninę sistemą ir provokuoja alergines reakcijas..

    Grybelinis nagų pažeidimas

    Grybelinis nagų pažeidimas priklauso nuo daugelio veiksnių. :

    Klimatas – grybelinės infekcijos dažnai aptinkamos vidutinio ir šalto klimato šalyse, kurių gyventojai nuolat dėvi batus, kurie sukuria palankias sąlygas užsikrėsti. Dėl onichomikozės amžiaus dažniausiai serga vidutinio amžiaus ir pagyvenę žmonės. Manoma, kad chomikozės dažnis didėja 2,5 metų kas 10 metų ir padidėja nuo 3% vaikų ir paauglių iki 50% vyresnių žmonių.

    Lytis – Vyrai onichomikozę kenčia 1,5–3 kartus dažniau nei moterys. Gretutinės ligos – periferinė angiopatija (venų nepakankamumas, Raynaudo sindromas), nutukimas, pėdų deformacijos, cukrinis diabetas, kai sergamumas padidėja iki 30%, taip pat įvairūs imunodeficitai yra linkę į onichomikozę..

    Profesija – rizikos grupei pirmiausia priskiriami žmonės, kurie kasdien lankosi bendrose vietose (drabužinės, dušai ir kt.). Labiausiai linkusi grupė – profesionalūs sportininkai. Rizikos grupė yra kariškiai, naudojantys vienodą avalynę (batai ir sunkūs batai), taip pat jūreiviai. Tie patys rizikos veiksniai sąlygoja pramonės darbuotojų grybelinę infekciją. Tačiau dažnai norint tapti grybelio savininku, net nereikia palikti savo buto sienų. Daugelis žmonių šeimoje grybeliu užsikrečia per bendrus batus, drabužius ir namų apyvokos daiktus..

    Grybelinių infekcijų sukėlėjai: Candida genties ir rūšies grybeliai

    Šiuo metu yra apie 50 rūšių grybų, galinčių užkrėsti nagus. Visi grybelinės infekcijos patogenai yra suskirstyti į 3 grupes: dermatomicetai, Candida genties mielių tipo grybeliai ir pelėsiniai grybeliai. Pagrindiniai grybelinių nagų pažeidimų sukėlėjai yra dermatomicetai, kurie sudaro apie 80–90% onichomikozės atvejų.

    Labiausiai paplitę yra: Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrohytes ir Epidermophyton floccozum. Rusijoje, Vakarų Europos šalyse ir JAV apie 80% visų onichomikozės atvejų sukelia T. rubrum. Antras dažniausiai pasitaikantis dermatofitas yra T. mentagrophytes, kuris sudaro apie 10–20% nagų dermatofitozės atvejų.

    Antrasis dažniausiai pasitaikantis onichomikozės sukėlėjas po dermatofitų yra Candida grybeliai, kurių dalis tarp onichomikozės sukėlėjų yra 5–10%.

    Tarp nagų plokštelių formų dažniau nustatomos šios rūšys: Aspergillus spp. Fusarium spp. Acremonium spp. Scopulariopsis brevicaulis, Scytalidium spp.

    Patogenezė ir grybelio onichomikozė

    Kaip minėta aukščiau, pagrindiniai onichomikozės sukėlėjai yra dermatomicetai. Šie grybai pasižymi ryškiu sugebėjimu sunaikinti ir absorbuoti keratiną. Dermatomicetai turi platų fermentų spektrą, leidžiantį jiems įsiskverbti į odą ir nagus. Paprastai dermatofitai pažeidžia pėdų odą, o paskui plinta ant nagų. Onichomikozės grybelis prasiskverbia į nagą 3 būdais:

  • per povandeninį pjūvį iš po nago plokštelės laisvojo krašto;
  • per nugarinę nago plokštelės dalį;
  • per nagų volelį.

    Dažniausiai dermatomicetai į nagą įvedami iš po nagų plokštelės krašto, o pagrindiniai patologiniai procesai vyksta ne pačioje plokštelėje, o po ja, nagų lovoje. Nagų lova reaguoja į grybelio įvedimą pagreitindama proliferaciją, dėl kurios susidaro poodinis hiperkeratozė. Raginio sluoksnio sustorėjimas nagų lovos kraštuose sutrikdo lovos sujungimą su nago plokštele, todėl ankstyvosiose stadijose prasideda plokštelės atsiskyrimas nuo nagų lovos. Patogenai iš nagų lovos pasklinda į nago plokštelę ir lėtai sunaikina. Paprastai tai paveikia T. rubrum nago plokštelę.

    Kai kurie grybeliai gali įsiskverbti į nagą tiesiai per nagų plokštelę – tai grybeliai, turintys keratolitinį sugebėjimą. Šie dermatomicetai apima T. mentagrophytes.

    Trečias būdas, kuriuo grybai įsiskverbia į nagą, slypi per nagų ritinėlį. Iš ten jie prasiskverbia po nagų plokštele, lovoje ir sukelia distrofinius nago pokyčius.

    Kitas būdas įsiskverbti į nagus pastebimas kandidozuojant nagams. Su juo pirmiausia iškyla proksimalinio keteros uždegimas – paronichija. Edema, sustorėjimas ir ritinėlio formos pokyčiai lemia, kad nago oda atsiskiria nuo nago plokštelės paviršiaus. Reikėtų pažymėti, kad kandidozinė onichomikozė yra daug dažnesnė ant rankų nei ant kojų..

    Manoma, kad dauguma pelėsių negali savarankiškai sukelti onichomikozės, tačiau kai kurie iš jų yra pripažinti nepriklausomais patogenais – tai S. dimidiatum ir S. hyalinum. Šių grybelių sukeltos infekcijos aptinkamos atogrąžų šalyse..

    Grybeliai gali patekti į nagų plotą paprastai prieš pažeidžiant ar sunaikinant jį ribojančias struktūras. Šie veiksniai apima:

  • nagų plokštelės sužalojimai;
  • nuolatinis kontaktas su vandeniu, sintetiniai plovikliai, nuriebalinimo priemonės;
  • dėvėti griežtus, siaurus batus, pagamintus iš sintetinių medžiagų (sukuriant drėgną ir šiltą aplinką, palankią grybų augimui ir dauginimuisi);
  • užkrėstų įrankių naudojimas manikiūrui ir pedikiūrui atlikti;
  • gausus prakaitavimas;
  • įvairios pėdos deformacijos ir anatominiai ypatumai (plokščios pėdos, siauros tarpslankstelinės erdvės).

    Grybelinės infekcijos simptomai

    Vidaus dermatologai išskiria tris onichomikozės rūšis: normotrofinė, hipertrofinė ir onicholitinė. Grybelinės infekcijos simptomai priklauso nuo ligos formos..

    Esant normotrofiniam tipui, keičiasi tik nagų spalva, nago plokštelė ilgą laiką išlaiko savo formą ir storį. Tačiau pačioje plokštelėje atsiranda dėmių ir juostelių, kurių spalva skiriasi nuo baltos iki geltonos. Palaipsniui visas nagas keičia spalvą, nekeisdamas jo storio.

    Esant hipertrofiniam tipui, nagų plokštelė sutirštėja dėl subungulinės hiperkeratozės išsivystymo, nagas praranda blizgesį, tampa nuobodu, sustorėja ir deformuojasi. Ant laisvo nago plokštelės krašto priekyje ir šonuose atrodo kauliukai. Su šia pėdų onichomikozės forma pacientai gali patirti skausmą vaikščiodami.

    Onicholitiniam tipui būdingas greitas nago plokštelės atsiskyrimas nuo nagų lovos, o nagas tampa nuobodu, turi rudą arba pilką spalvą. Padengtas plotas yra padengtas laisvais sluoksniais.

    Kaip atrodo nagų grybelis ir kandidozinė onichomikozė?

    Užsienio dermatologai nustato kandidozės onichomikozės formas pagal lokalizaciją:

  • distalinis (nagų pažeidimas laisvame krašte);
  • šoninė (pažeisti šonai);
  • proksimalinis (užpakalinio ritinio pažeidimas);
  • viso (viso nago pažeidimas).
  • Nuotraukoje parodytas grybelis ant nagų:

    Nagų grybelio diagnozė

    Pastebėję onichomikozės požymius, nesitikėkite, kad ji savaime išnyks. Kuo ilgiau grybelis gyvena ant jūsų nagų, tuo sunkiau jį gydyti. Todėl, kilus pirmajam įtarimui, turėtumėte pasikonsultuoti su dermatologu dėl tolimesnės nagų grybelio diagnozės ir gydymo.

    Onichomikozės laboratorinei diagnozei naudojami mikroskopiniai ir kultūriniai tyrimai. Mikroskopija atliekama naudojant 10–30% kalio hidroksido tirpalą, kad ištirptų keratinas, ir pateikiama nuomonė apie grybelinį infekcijos pobūdį, bet ne apie grybelio tipą. Kultūros tyrimams, naudojant medžiagas, skirtas grybams maitinamosiose terpėse sėti. Rūšis paprastai nustatoma mikroskopu tiriant išaugintą kultūrą arba padauginus iš selektyviosios terpės.

    Onichomikozės gydymas

    Onichomikozės gydymas yra vietinis priešgrybelinis vaistas, taikomas paveiktam nagui arba sisteminis, kai vaistas skiriamas viduje, o per kraują jis patenka į nagų plokštelę. Vietinės terapijos trūkumas yra tas, kad kai vaistas tepamas ant nagų paviršiaus, jis ne visada pasiekia patogeną, galintį ne tik paveikti nagų plokštelę, bet ir prasiskverbti pro nagų dugną ir giliuosius odos sluoksnius, ypač esant totalinei onichomikozei. Kaip rodo praktika, tik vietinis gydymas daugeliu atvejų visiškai neišgydo pacientų. Kaip išoriniai priešgrybeliniai vaistai, keratolitiniai tepalai ir pleistrai yra naudojami mechaniškai pašalinti paveiktą nagų dalį ir nagų lakus, kuriuose yra priešgrybelinių vaistų: tradiciškai naudojami pieno, benzoinės, salicilo rūgščių, rezorcinolio ir modernių preparatų, kurių sudėtyje yra ciklopirokso ir amorolfino, mišiniai..

    Nagų grybelio gydymo būdai

    Yra ir kitų nagų grybelio gydymo būdų. Iki šiol aktualiausias yra sisteminė onichomikozės terapija. Neseniai buvo susintetinti naujos kartos priešgrybeliniai vaistai, kurie gali padidinti terapijos efektyvumą iki 80–90%. Dažniausiai suaugusiųjų onichomikozės gydymui vartojami vaistai yra terbinafinas ir itrakonazolas, mažiems vaikams flukonazolas (dėl jo aukšto saugumo profilio). Fungistatinė vaistų koncentracija keletą mėnesių po gydymo pabaigos laikoma odos ir nagų plokštelėse, o tai žymiai padidina visiško išgydymo procentą..

    Nagų grybelio prevencija

    Nagų grybelio įvairovė ant rankų ir kojų – onichomikozės rūšis nustato nuotrauka

    Onichomikozė yra nagų liga ant rankų ar kojų, kurią sukelia grybelinė infekcija. Tai pasireiškia 20% gyventojų, dažniau vyresnio amžiaus žmonėms. Tai būdinga užsitęsusi eiga ir organizmo alerginės reakcijos į patogeną atsiradimas..

    Ligos formos

    Nagų grybelinių ligų tipai skirstomi pagal daugybę požymių – nėra vienodos klasifikacijos. Išskirkite ligos formas priklausomai nuo lokalizacijos ir skverbimosi gylio grybelis nagų plokštelėje:

  • Distalis – infekcija atsiranda laisvame nago plokštelės gale, krašte. Tai pasireiškia nago spalvos pasikeitimu į pilką, gelsvą ar rudą mažame plote, kuris pamažu didėja. Paviršiaus struktūra tampa šiurkšti, palaipsniui suyra. Nagų plokštelė griūva ir byra.
  • Šoninė – eina tuo pačiu būdu, kaip distalinis, bet vystosi išilgai vienos ar abiejų nagų pusių.
  • Paviršius baltas onichomikozei būdingos kelios balkšvos dėmės, esančios visoje nago plokštelėje. Grybelis sunaikina viršutinį sluoksnį, sudarydamas minkštas minkštas žvynus. Negydant, nagas visiškai sunaikinamas.
  • Proksimalinis – prasideda nuo odelės nugalėjimo ir jos uždegimo. Pažeidus nagą, ant odos ritinėlio susidaro balta dėmė, kuri padidėja visame nage. Paviršius praranda blizgesį, tampa drumstas ir byra, kol nagų plokštelė bus visiškai sunaikinta.
  • Iš viso – paveikia visą nagų plokštelę.

    Išvardytų tipų scheminiai pavyzdžiai

    Dažniausiai diagnozuojamos distalinės ir šoninės formos onichomikozės, kurią sukelia dermatofitų grybeliai, vystymasis. Proksimaliniai ir paviršiniai yra reti, atsiranda susilpnėjusio imuniteto fone, būdingi ŽIV infekuotiems pacientams. Visiška onichomikozė išsivysto kaip paskutinis ankstesnių formų pažeidimo laipsnis.

    Kitas kriterijus yra užkrėsto nago storis .

    Normotrofinis – vinis nekeičia savo storio, palaiko normalų blizgesį. Grybelį galima įtarti esant židiniams, kurie skiriasi spalva.

    Hipertrofuotas – Pakeitus spalvą, nagas praranda blizgesį, sutirštėja dėl hiperkeratozės (padidėjęs raginio sluoksnio ląstelių skaičius). Yra deformacija, o tada visiškas nagų plokštelės sunaikinimas, pacientas patiria diskomfortą vaikščiodamas.

    Atrofinis (onicholizinis) – užkrėtimo vieta įgauna pilkai rudos spalvos atspalvį, nago plokštelė yra atitraukta nuo lovos ir visiškai atrofuojasi. Pradėjus onicholitinį onichomikozės tipą, gydymas yra sudėtingas, sunku išsaugoti nagą, nes jis beveik visiškai nubyra..

    Atrofinės formos nuotraukos:

    Vienam pacientui gali būti skirtingos onichomikozės formos tiek ant skirtingų rankos ar kojos pirštų, tiek ant skirtingų galūnių.

    Patogenų rūšys

    Dauguma nagų pažeidimo atvejų su grybeline infekcija atsiranda dalyvaujant dermatofitų grybeliams. iš jų Trichophyton red (Trichophyton rubrum) – išsiskiria dažniau nei kiti.

    Antroje vietoje yra Candida (Candida) ir įvairūs pelėsiniai grybeliai: Scopulariopsis (Scopulariopsis brevicaulis), Aspergillus (Asperqillus), Fusarium (Fusarium)..

    Mažiausiai diagnozuotas epidermofitonas (Epidermophyton) ir Microsporum (Microsporum).

    Dermatofitai

  • Trichophyton raudonasis (Trichophyton rubrum) paveikia odą ir nagus ant rankų ir kojų. Jis vystosi hipertrofinio ar atrofinio tipo distaliniame ir šoniniame paviršiuose. Pirmasis simptomas yra baltų ar gelsvų židinių atsiradimas dėmių ir juostelių pavidalu ant nagų plokštelės. Negydant grybelio grybiena plinta visame kūne, sukeldama sunkius odos pažeidimus – rubromikozę.
  • Trichophyton mentagrophytes (Trichophyton mentagrophytes) užkrečia tarpdangalines erdves susidarydamas įtrūkimams ir skausmingoms opoms. Toliau grybelis juda prie nagų: atsiranda geltona dėmė, išsivysto hipertrofinė keratozė. Kita pasireiškimo forma gali būti paviršinė baltoji nykščio ar mažojo piršto onichomikozė. T. Mentagrophytes aktyvumas padidėja šiltesniais mėnesiais.
  • Žvynelinis epidermofitonas (Epidermophyton floccosum) – liga prasideda odos lupimasis ant pirštų, lydimas niežėjimo. Įsiskverbimas į nagų plokštelę vyksta distaline, proksimaline ir šoninėmis kryptimis. Atsiranda geltonos dėmės, dėl atrofijos nagai būna „paukščio snapo“ pavidalo..
  • Trichophyton violetinė (Trichophyton violaceum) epidemija išplitusi Centrinės Azijos ir Tolimųjų Rytų regionuose, kituose regionuose ji yra reta. Tai prasideda nuo galvos trichofitozės atsiradimo, ilgas kursas sudaro tamsius gumbus ant nagų.
  • Faunus grybelis (Trichophyton schoenleinii) arba sukėlėjas šašas, prasiskverbia pro odą per mikro įtrūkimus. Infekcija daugiausia paveikia rankų nagus, vystosi atsižvelgiant į hipertrofinį tipą susidarant geltonai rudoms plutele. Pažengusiame etape, nugalėjus didelį odos plotą, būdingas „pelės“ kvapas. Atsiranda Šiaurės Amerikoje.
  • Geofilinis Microsporum (Microsporum gypseum) gyvena dirvožemyje, iš kur užsikrečia gyvūnai, paskui – žmogus. Pažeista galvos oda, negydant ji aptinkama ant kai kurių rankų nagų, paveikiant juos po traumos. Ypač retas.

    Nagų, paveiktų dermatofitų, nuotraukos:

    Į mieles panašūs grybai

  • Candida alba (Candida albicans) dažniau plinta ant pirštų nagų, gali prisijungti prie esamos onichomikozės, kurią sukelia dermatofitai. Jis vystosi iš proksimalinio atrofinio tipo. Po odelės uždegimo bakterinė infekcija jungiasi su pūlių išsiskyrimu. Pacientas jaučia stiprų skausmą. Vinys pasidaro pilkas, lenkiasi kraštais. Pirštų kandidozė dažnai tampa profesine liga žmonėms, kurių darbas susijęs su nuolatiniu kontaktu su vandeniu.
  • Candida parapsilosis (Candida parapsilosis) – infekcija pasireiškia nago distaliniame gale. Atsiranda juoda dėmė, kurios pamažu didėja. Vystosi atrofinė onichomikozė – nago plokštelė pleiskanoja.

    Kaip atrodo kojų nagų grybelis. Ką gydyti

    Patologija pablogina paciento gyvenimo kokybę, sukelia abejonių savimi, kompleksus ir baimę užkrėsti artimuosius. Mikozę sukelia trys grybų rūšys – antropofiliniai, zooanthropofiliniai ir Candida genties mielių tipo grybeliai.

    Taigi infekcija atsiranda dėl glaudaus kontakto su grybelio nešiotoju, nesvarbu, ar tai asmuo, ar gyvūnas.

    Grybelinės infekcijos priežastys

    Sąlyginai patogeniški grybai gyvena visur aplinkoje, tačiau jų aktyvacija žmogaus organizme vyksta tik esant palankioms sąlygoms. Parazitams yra drėgnos patalpos, antisanitarinės sąlygos, šarminė odos aplinka, bendras vonios aksesuarų naudojimas ir šlepetės, kojinės, pėdkelnės, pedikiūras su nesteriliais įrankiais..

    Tiesioginis pėdos užkrėtimo grybeliu būdas apima jos judėjimą žmogaus kojomis iš dirvožemio, augalų ir bendraujant su sergančiu asmeniu ar gyvūnu. Jie sako apie netiesioginį onichomikozės užsikrėtimo kelią, jei naujas pacientas naudojo kito paciento daiktus arba pasirinko grybelį, rūpindamasis gyvūnu..

    Padidėjęs nagų infekcija grybeliu padidėja dėl daugelio priežasčių:

  • Senatvė.
  • Gausus prakaitavimas.
  • Dėvėti griežtus batus.
  • Susilpnėjęs imunitetas.
  • Kraujagyslių ligos.
  • Lėtėja medžiagų apykaitos procesai.
  • Nagų mechaniniai sužalojimai.
  • Įgytos pėdos deformacijos.
  • Anatominiai pėdų ypatumai.
  • Asmeninė higiena.
  • Nervų ir endokrininės sistemos sutrikimai.
  • Infekcinės ligos lėtinio tipo.
  • Netinkama apatinių galūnių kraujotaka.
  • Dažni apsilankymai viešose vietose, kuriose yra daug drėgmės (sauna, vonia, baseinas).
  • Prakaito sudėties pasikeitimas. Dėl šios priežasties Candida grybeliai įgyja patogeninių savybių ir iš nekenksmingų epidermio gyventojų virsta kenksminga flora.

    Preliminarūs veiksniai palengvina grybelio įsiskverbimą į žmogaus odą. Parazitas daigina grybą ir yra įsišaknijęs sporose žmogaus kūne. Negydant, grybelis aktyviai vystosi ir palaipsniui naikina nagus, pasiekdamas visišką jų sunaikinimą.

    Pėdų onchomikozė: klinikinis vaizdas

    Kad grybelis galutinai nesugadintų kojų nagų grožio, turite aiškiai žinoti, kaip jis atrodo.

    Pirmasis onichomikozės požymis yra nedidelis nagų atspalvio pasikeitimas. Vietoj blyškiai rožinių plokštelių pacientas užauga nuobodais, gelsvais ir matiniais paveiktais nagais. Dažniausiai grybelis pažeidžia didelius kojų pirštus. tačiau praktikoje nėra neįprasta, kad paciento apatiniai galūniai turi visus pirštus, pažeistus onichomikozės.

    Pradinis toenail grybelio etapas aiškiai parodytas žemiau esančioje nuotraukoje.

    Plokščių storyje matomi įvairaus dydžio geltoni židiniai, stebima subungalinės lovos keratinizacija (hiperkeratozė). Nagas nuolat pleiskanoja, pleiskanoja, tampa laisvas. Krentančios dalelės sveikiems žmonėms tampa infekcijos šaltiniu. Nepaisant sunaikinimo, nago struktūra žymiai sutirštėja. Tarp pirštų susidaro įtrūkimas ar apnašos su nuluptu audiniu. Šioje srityje ir per visą pėdą atsiranda stiprus niežėjimas..

    Galūnė išskiria nemalonų kvapą dėl to, kad tarp nagų ir lovos atsiranda tarpas, užkimštas negyva oda, nešvarumais ir grybelio atliekomis. Kaupimas suteikia plokštelei ne tik geltonos, bet ir pilkos, rudos, rudos ir net žalios ar juodos spalvos..

    Kokio tipo onichomikozė pasireiškia, nustato gydytojai, sutelkdami dėmesį į konkrečius pokyčius. Pvz., Normalofinio nagų grybelio simptomai yra dėmės ir juostelės. Plokštė tampa geltona, tačiau vis tiek išlaiko sveiką blizgesį ir normalų storį..

    Hipertrofinei onichomikozei būdingi keli požymiai:

    Jei grybelis vystosi pagal atrofinį tipą, pirštų nagų paviršiuje atsiranda nuobodu pilkšvai rudo atspalvio židiniai. Dėka jų buvimo specialistai tiksliai nustato parazito invazijos taškus. Skirtingai nuo kitų formų, sergant atrofine onichomikoze, nagas ne sustorėja, o tampa plonesnis. Paveiktose vietose aiškiai matomas nago atsiskyrimas ar jo atmetimas. Pažengusiais atvejais grybelio suvalgyta plokštelė yra visiškai atmesta.

    Grybienos lokalizacijos ypatybės gali klasifikuoti infekciją kitu būdu:

  • Distalinis onichomikozės tipas – nagų pažeidimas laisvuose kraštuose.
  • Paviršius – paveiktas plokštės paviršius.
  • Proksimalinis – užpakalinio ritinėlio pažeidimas.
  • Šoninės – ant šoninių paviršių pažeistos plokštės.
  • Iš viso – nagą visiškai uždengia grybelis.

    Pėdų onichomikozės diagnozė

    Įtarus pėdų onichomikozę, asmuo turėtų kreiptis į kliniką ir išsiaiškinti, kuris gydytojas gydo kojų nagų grybelį. Dermatologas ar mikologas dalyvauja diagnozuojant ir gydant onichomikozę.

    Norėdami patvirtinti diagnozę, specialistas pateikia pacientui siuntimą atlikti tyrimus:

  • Mikroskopija Nuimdamas nuo nagų plokštelės, laboratorijos technikas gydo specialia medžiaga, sunaikinančia keratiną. Esant tokiai formai, medžiagą lengviau ištirti mikroskopu. Mikroskopinio tyrimo trūkumas yra negalėjimas nustatyti grybelio tipo. Tačiau analizės atsakymai jau yra plataus spektro antimikotikų skyrimo pagrindas.
  • Kultūros tyrimai. Laboratorinėmis sąlygomis medžiaga dedama į mitybinę terpę „Saburo“ – sėjama, kad greitai vystytųsi grybelis. Sukėlėjas identifikuojamas pagal parazitų kolonijų spalvą, augimo greitį ir formą. Ši technika taip pat atskleidžia padermių jautrumą vaistams. Bet pacientas gauna analizės rezultatus tik praėjus 3–5 dienoms po jo.
  • DNR diagnostika. Grybelinės infekcijos DNR ląstelių aptikimas atliekamas tiriant nagų, kuriuos paveikė dermatofitai ar Candida grybeliai, grandymą. Metodas nenustato pelėsių kamienų. Analizės rezultatai pacientui pateikiami per 1 – 2 dienas. Kojų onichomikozės DNR diagnozės trūkumas yra didelė kaina, nes reikia specialios įrangos.

    Išoriniai grybelio simptomai nėra specifiniai, jie tik nurodo kojų nagų pažeidimą. Ligos priežastis paaiškėja tik atlikus diagnostinius tyrimus. Norint paskirti tinkamą terapiją, pėdų onichomikozė išskiriama iš kerpių planšetinių, nagų psoriazės, keratodermos ir kitų ligų, sukeliančių nagų mitybos sutrikimą..

    Laiku diagnozuotas nagų grybelis žymiai pagreitina patologijos gydymą ir sumažina komplikacijų riziką. Pėdų onichomikozės pasekmės gali būti tokios būklės kaip mikotinė egzema, odos ir organų grybelinė infekcija, aspergiliozė..

    Nagų grybelio gydymas vaistais

    Dermatologas nustato onichomikozės gydymo kursą, atsižvelgdamas į įvairius veiksnius:

  • Klinikinė ligos forma.
  • Pažeistos srities ilgis.
  • Etapo hiperkeratozė.
  • Nago pakitimo laipsnis.

    Esant lengvoms pėdų onichomikozės formoms, nagų grybeliui gydyti naudojami vietiniai metodai. Tai yra antimikotiniai tirpalai, lakai ir tepalai, kurie geriausiai naudojami po paveiktos plokštelės chirurginio ar keratolitinio gydymo. Parengiamoji procedūra pagerina vaistų įsisavinimą pažeistuose audiniuose ir pagreitina grybelio gydymą.

    Nagų gydymas keratolitikais prisideda prie jo minkštinimo ir neskausmingo pašalinimo. Manipuliacija atliekama naudojant tinką, kuriame yra salicilo rūgšties arba karbamido:

  • Mycospore.
  • Onichoplastas.
  • Ureaplastas.
  • Quinosolo-dimeksido pleistras.
  • Quinosolo-salicilo pleistras.
  • Chinosolio karbamido pleistras.

    Pirštų grybelio keratolitinio pleistro naudojimo instrukcijos:

    Jei onichomikozei gydyti naudojamas kombinuotasis preparatas „Mikospor“, nagų nagai gydomi 3 savaites kiekvieną vakarą..

    Ką dar galiu gydyti pėdų onichomikozę – aktualių vaistų sąrašas:

    Tepalai, turintys priešgrybelinį ir priešuždegiminį poveikį:

    Antimycotics tabletėse, skirtose sisteminiam kojų nagų grybelio gydymui, skiriamos jau pažengusiais atvejais arba nesėkmingai gydant vietine terapija (ketokonazolas, Itrakonazolas, Diflucan, Terbinafinas). Jų priėmimo taisykles nustato gydytojas.

    Tradicinė medicina nuo kojų nagų grybelio

    Kai kuriems pacientams alternatyvūs nagų grybelio gydymo metodai atrodo pigesni. Ir tai tiesa, nes dauguma „pasidaryk pats“ ingredientų yra namuose.

    Tačiau čia svarbu suprasti, kad pažengusiais atvejais liaudies gynimo priemonės gali būti tik kompleksinės terapijos dalis ir tik tada, kai pacientas yra gavęs gydytojo sutikimą atlikti tam tikrą procedūrą. Didžiausias pėdų onichomikozės gydymo namuose poveikis gali būti pasiektas pasireiškus pirmiesiems grybelinės infekcijos požymiams.

    Actas

    Rūgštinė skysto produkto aplinka kenkia visoms grybelio dalims. Tačiau jis turėtų būti naudojamas atsargiai, nes actas nudegina tarpvaikio odą. Apsvarstykite, kaip atsikratyti nagų grybelio su actu .

    Jodo efektyvumas kojų onichomikozėje yra dėl antiseptiko sugebėjimo sulankstyti baltymus (grybelis turi baltymų struktūrą). Grybelį gydant jodu galima gauti teigiamą rezultatą, jei nagą paveikia ¼ ar mažiau.

    Kasdien, bet nepiktnaudžiaudami, sutepkite nagą ir aplinkinę odą. Dideliais kiekiais jodas sukelia nudegimą. Onichomikozės profilaktikai sveikiems nagams leidžiama sutepti 1 r. per dieną. Medicininiais tikslais jis naudojamas du kartus per dieną.

    „Kombucha“ receptai

    Onichomikozės gydymas kombucha atliekamas 5 – 7 dienų kursu. Rezultatas po kurio laiko fiksuojamas pakartojant 1 – 2 procedūras.

    Celandine

    Celandine tinktūra su kojų pirštų grybeliu yra ruošiama iš mėsingos oro antenos. Stiebai ir lapai susukti mėsmaliu ir išspausti sultis iš minkštimo per daugiasluoksnę marlę. Praskieskite jį alkoholiu 70% koncentracijos santykiu 1: 1 ir reikalaukite tiksliai vieną dieną. Skaudančios pėdos garinamos karštu muiluotu druskos vandeniu, tada nagai ir oda nuvalomi celandino alkoholiu.

    Kojų onichomikozės celandino padėkliukai daromi įpilant 1 litrą stiprios arbatos lapų į karštą vandenį. Galūnės kabo 20 minučių. Procedūra keičiama naudojant celandino tinktūrą.

    Leave a Reply

    Copyright 2019-2020
    Šioje svetainėje esanti medžiaga yra saugoma autorių teisių. Kopijuoti leidžiama tik su nuoroda į šaltinį.
    Sitemap ---> | Powered by Mikozė ir onichomikozė