Onichomikozės gydymo trukmė

By | 2020-01-24

Turinys:

Pirštų onichomikozės gydymas

Odos ir jos priedų grybelio pralaimėjimas yra viena iš aktualiausių dermatologijos problemų. Taip yra dėl to, kad kojų nagų onichomikozė atsiranda dažniau, sukelia didelį kosmetinį ir fiziologinį diskomfortą ir sukelia lėtinę viso organizmo intoksikaciją.

Kas yra onichomikozė?

Nagų pažeidimas dėl grybelinės infekcijos ar onichomikozės yra infekcinė liga, kurią sukelia grybelinės grybienos grybienos įsiskverbimas į nagų plokštelės audinį pažeisdamas jos struktūrą ir išvaizdą..

Ligos patogenezė yra paprasta ir supaprastinta yra tokia ligos vystymosi seka:

  1. Nuolatinis neigiamų veiksnių poveikis pėdų odai ir nagams.
  2. Predisponuotos odos kontaktas su grybeliu.
  3. Mikroorganizmo prasiskverbimas į raginį ir apatinius odos sluoksnius.
  4. Aktyvus grybelio dauginimasis užkrėstuose audiniuose.
  5. Mikozės išplitimas šalia esančiais nagais, lova ir augimo vieta.
  6. Audinių sunaikinimas grybelio metu, išsivysčius būdingoms klinikinėms apraiškoms.

Remiantis statistika, kas yra onichomikozė, apie trečdalis gyventojų žino iš pirmų rankų. Liga gali pasireikšti įvairaus amžiaus žmonėms, tačiau vaikams iki paauglystės infekcija būna ypač reta. Klinikiniame paveiksle nėra lyties skirtumų, tačiau vyrai dažniau serga šia liga.

Odos ir pėdų nagų plokštelių mikozės atsiradimas mažiems vaikams yra nepalankus stipraus imunodeficito požymis. Dėl šios būklės reikia skubiai ir nuodugniai ištirti kūdikio imuninę sistemą.

Priežastys ir predisponuojantys veiksniai

Nagų grybelinės infekcijos etiologiją sudaro infekcija tokiais mikroorganizmais kaip:

  • dermatofitai (T. rubrum, T. interdigitale);
  • Candida mielės (C. aibicans, C. parapsilosis, C. tropicalis);
  • pelėsiniai grybeliai (Fusaria, Aspergillus, Alternaria).

Onichomikozė kojose atsiranda dėl to, kad veikiant polinkiui nagų srityje ir aplinkiniuose audiniuose susidaro palankios sąlygos grybų patologinei florai daugintis..

Numatoma pėdų mikozė:

  • netinkama higiena (netinkamas tarpdangalinių erdvių džiūvimas, retkarčiais kojų plovimas ir trikotažo pakeitimas);
  • pėdų dishidrozė, lydima verkimo ir įtrūkimų tarp pirštų;
  • sausa oda;
  • kraujotakos sutrikimai apatinėse galūnėse (angiopatija, venų varikozė, tromboflebitas, diabetinė pėda);
  • endokrinopatijos (diabetas, hipotireozė, nutukimas);
  • lankymasis viešose vietose ir higienos taisyklių nepaisymas (baseinas, dušai sporto salėse, ligoninėse, grindys paplūdimyje);
  • nagų pažeidimas (trauma, ilgalaikis priaugintų nagų naudojimas, patvarios dangos, nekokybiškas pedikiūras);
  • ilgalaikis gydymas antibiotikais, citostatikais;
  • įvairios kilmės imunodeficitai.

Visi šie veiksniai lemia, kad grybelinis grybiena laisvai prasiskverbia pro plokštelės storį, sukeldamas joje uždegiminius ir distrofinius pokyčius.

Klasifikacija

Pagal buitinę onichomikozės klasifikaciją, atsižvelgiant į nagų plokštelės pokyčius, išskiriami 3 tipai:

  1. Atrofiškas.
  2. Normotrofinis.
  3. Hipertrofuotas.

Nagų mikozės nomenklatūroje vartojama paveiktos dalies žymėjimas:

  • distalinis – laisvo krašto grybelis;
  • šoninis – šoninės dalies pažeidimas;
  • proksimalinis – pažeidimas lokalizuotas skylėje šalia augimo zonos;
  • viso – patologinis procesas apima visą nagą.

Atsižvelgiant į pažeidimo gylį, grybelis gali būti paviršutiniškai baltas (pradinis etapas) ir gilus (apleistas, vėlyvas). Atliekant diagnozę, nurodomas piršto vardas, nagų pažeidimo dydis, komplikacijų nebuvimas ar buvimas (lizė, onichogrifozė, įaugęs nagas, bakterinis uždegimas).

Klinikinis vaizdas

Nagų grybelio simptomai, atsižvelgiant į audinių pažeidimo formą, gali būti pateikti lentelės pavidalu.

Onichomikozės tipas Klinikiniai požymiai
Atrofinis (onicholizinis) Pažeista nago dalis yra ruda arba purvinai pilka. Nagų plokštelė praranda formą, plonėja. Audiniai ištirpsta atidengus nagų sluoksnį
Normotrofinis Nagų spalva keičiasi. Atsiranda baltos, geltonos dėmės ir juostelės. Išsaugotas nagų storis.
Hipertrofuotas Spalva pasikeičia, ji tampa purvinai geltona, nuobodu. Po naga audinys auga, storėja, tolsta nuo lovos išilgai kraštų, trupėja.

Onichomikozė nuotraukoje pateikiama žemiau.

Gydymas

Pirštų onichomikozės gydymas yra ilgas procesas ir būtinai turi vykti prižiūrint specialistui. Šiuolaikinėje dermatologijoje yra daug būdų kovoti su pėdų grybeliu, įskaitant:

  • sisteminiai antimikrobiniai vaistai;
  • vietiniai antimikotiniai vaistai tepalų, kremų, lakų, pastų pavidalu;
  • nagų plokštelės savaiminio pašalinimo priemonės;
  • kineziterapija;
  • aparatinė kosmetologija;
  • chirurginis nagų pašalinimas.

Be vaistinių ir instrumentinių gydymo metodų, naminiai vaistai naudojami kaip pagalbinis kovos su grybeliu metodas švelniais atvejais..

Konservatyvus gydymas

Vaistinių rinkoje pilna priešgrybelinių preparatų, skirtingų kainų kategorijų. Todėl nagų onichomikozės gydymas nebrangiais, tačiau veiksmingais vaistais yra gana įmanomas. Paskirdamas terapiją, gydytojas atsižvelgia į pažeidimo apimtį ir laipsnį, proceso trukmę, kontraindikacijų buvimą.

Sisteminis onichomikozės gydymas

Pirštų onichomikozės tabletėse yra veikliosios medžiagos, turinčios antimikotinį poveikį. Tai apima:

Tokius vaistus reikia vartoti per burną ilgą laiką. Absorbuotas į kraują, antimycotikas kaupiasi grybelinio uždegimo srityje ir sunaikina ląstelės mikrobų struktūras.

Preparatai sisteminei onichomikozei gydyti pateikiami lentelėje.

Veiklioji medžiaga Prekės pavadinimas Gydymo kursas
Ketokonazolas „Oronazole“, „Nizoral“, „Ketoconzole“, „Mycozoral“, „Fungavis“ Nuo 6 mėnesių iki 1,5 metų
Itrakonazolas „Canditral“, „Orungal“, „Itrazole“, „Rumikoz“, „Mikonikhol“ Nuo 3 mėnesių
Terbinafinas „Lamisil“, „Fungoterbin“, „Binofin“, „Terbinox“, „Zidokan“ Nuo 3 mėnesių
Griseofulvinas Griseofulvin Farkos, Griseofulvin, Fulcin 1 – 1,5 metų
Flukonazolas Mikomax, Diflucan, Flucostat, Procanazole, Nofung 6 mėnesiai – 1 metai

Sisteminių antimikotikų paskyrimas tokiomis sąlygomis:

  • proksimalinė, visa ir pažengusioji distalinės šoninės formos stadija;
  • pažeidimas daugiau nei pusei nagų;
  • gemalo zonos pažeidimas;
  • hiperkeratozė, onicholizė;
  • vietinio gydymo neveiksmingumas;
  • bendras pėdų odos pažeidimas;
  • daugiau nei 3 nagų dalyvavimas patologiniame procese.

Veiksmingiausias nagų grybelio gydymas yra etiotropinio (atsižvelgiant į sukėlėją) vietinio ir sisteminio gydymo derinys. Gydymo trukmę lemia naujo nago augimo greitis, kuris labai priklauso nuo paciento amžiaus.

Vietiniai priešgrybeliniai vaistai

Onichomikozę galima išgydyti pasitelkiant vietinius vaistus, kurie turi labai įvairias dozavimo formas. Tai gali būti tepalai (Clotrimazole, Lamisil, Terbinafine, Miconazole, Nomidol, Mycoseptin, Exoderil cream), lakai (Loceryl, Oflomil, Exoderil lakas). Taip pat naudojami kitų rūšių produktai..

Tarp tik vietinės terapijos indikacijų yra:

  • distalinė šoninė forma pradiniame etape;
  • paviršutiniškas baltų nagų grybelis;
  • mažiau nei pusės nagų plokštelės pažeidimas;
  • dalyvavimas 1-2 nagų uždegime;
  • vidutinio sunkumo hiperkeratozė.

Galima tepti tiesiai ant nagų, naudojant lentelėje nurodytus preparatus..

Veiklioji medžiaga Prekės pavadinimas Išleidimo forma
Cyclopirox Batrafenas, Fogialis, Citropolis Nagų lako kremas
Terbinafinas „Exifin“, „Lamisil“, „Terbifin“, „Binafine“, „Mikonorm“ Purškiklis, gelis, kremas
Izokonazolas „Travocort“, „Travogen“ Grietinėlė
Klotrimazolas Grybelis, Clotrimazole, Amiklon, Candide, Candizol Kremas, milteliai, purškiklis, tepalas, gelis
Mikonazolas Mikozonas, daktarinas Purškiamas kremas
Bifonazolas Bifosinas, Mikosporas, Bifasamas Kremas, milteliai, tirpalas, purškiama
Amorolfinas Onyhelp, Loceryl, Oflomil, Exorolphinlac Lakas
Naftinas Mycoderil, Exoderyl Tirpalas, kremas
Ekonazolas „Pevaril“, „Ifenek“, „Ecodax“ Milteliai, kremas, tirpalas
Ketokonazolas Mycozoral, Dermazole, Mikoket, Nizoral, Sebozol Tepalas, kremas

Taikyti vietinį vaistą ant paruošto nagų paviršiaus. Tam preliminariai atliekama garuojanti kojų vonia, pridedant sodos arba vaistinių žolelių (stygų, ramunėlių, kalendrų, ąžuolo žievės). Tada paviršius išdžiovinamas ir vaistas taikomas paveiktoms vietoms. Gydymo trukmė priklauso nuo nago pažeidimo laipsnio.

Kineziterapija

Fizioterapinio poveikio kūnui metodai su pėdų mikoze su nagų pažeidimais gali būti naudojami kaip priemonė paspartinti gijimo procesą. Dėl fizinių veiksnių pagerėja kraujotaka, skatinamas gijimas, naujų audinių augimas.

Sergant onichomikoze, taikoma tokia fizioterapija:

  • diatermija;
  • amplipulsinė terapija;
  • peloidų terapija;
  • vietinis lazerio spinduliuotės poveikis ir periferinių indų švitinimas;
  • parafino, ozokerito panaudojimas;
  • darsonvalizacija;
  • paravertebralinių juosmens sričių magnetoterapija.

Kineziterapijos procedūros skiriamos trumpais kursais, kai pašalinamas ūminis uždegimas atsigavimo laikotarpiu..

Nagų plokštelių pašalinimo metodai

Jei po ilgo konservatyvaus gydymo nėra matomo rezultato, onichomikozei gydyti naudojamas nagas, pašalinant nagą. Tokiu atveju galima išgydyti per trumpesnį laiką..

Vaistai

Esant lengvoms paviršutiniškoms nagų grybelio formoms, gali būti naudojami vaistai nagų plokštelės pašalinimui, remiantis keratolitiniais agentais. Grybelio paveiktą nagą galima savarankiškai pašalinti naudojant tokius vaistinės produktus kaip:

Šių lėšų veikimo principas yra tas pats ir ja gali naudotis visi. Prieš tepdami tirpiklį arba klijuodami pleistrą, kojos turi būti išgarintos. Po to viršutinis nago sluoksnis atsargiai nupjaunamas atskira nagų dilde. Vaistas dedamas storu sluoksniu arba klijuojamas pleistras. Oda aplink yra padengta įprastu pleistru arba ant jo galima patepti cinko tepalu. Pagal instrukcijas, pasibaigus vaisto veikimo laikui, jis pašalinamas, o sušvelnintas nagų audinys pašalinamas grandikliu ar dilde..

Aparatinė kosmetologija

Pėdų onichomikozę galite išgydyti kosmetologijos klinikoje, atlikdami aparatinį pedikiūrą ir nago plokštelės pašalinimą lazeriu. Atliekant aparatinį pedikiūrą, nuvalius ir uždėjus nagą dezinfekuojančia priemone, atliekamas kruopštus pjūvis po sluoksnio, po kurio ant nagų lovos uždedamas antimikotinis ir sterilus užpildas..

Naudojant lazerio instaliaciją, neodimio lazerio spinduliuotė leidžia greitai ir neskausmingai pašalinti visą nagą. Pašalinimo procedūra trunka apie 10 minučių. Norint visiškai išvalyti nagų lovą, reikalingas 3–5 seansų kursas.

Grožio salonai grybelio negydo. Tik klinikos, kuriose dirba gydytojai, dermatologai, kosmetologai, teikia kokybiškas paslaugas atsikratyti šios ligos.

Chirurginiai metodai

Radikalus nagų grybelio gydymo metodas yra chirurginis nago plokštelės pašalinimas. Dalinis arba visiškas pažeisto nago pašalinimas, paveikiant nagų guolį..

Kai procese dalyvauja gemalo zona (matrica), naudojama ribinė arba visa matrixektomija. Po to sutrinka naujo nago augimas ir išlieka kosmetinis defektas.

Nagų chirurginio pašalinimo ar pašalinimo procedūra pasirodė esanti veiksminga, tačiau yra skausminga, reikalauja ilgalaikio atsigavimo ir yra kupina bakterinių komplikacijų..

Liaudies medicina

Liaudies vaistai nuo onichomikozės yra naudojami tik pasikonsultavus su dermatologu ir negali pakeisti oficialių antimycotic vaistų. Namuose gali būti naudojami šie saugūs receptai:

  1. Organizuokite sodos pėdų vonią. Norėdami tai padaryti, 2 šaukštai užpilami 3 litrais karšto vandens. l kepimo soda. Po 10 minučių kojos kruopščiai išdžiovinamos. Sutepkite plotą aplink pažeistą nagą vazelinu, plokštelę sutepkite 70% actu ir leiskite išdžiūti. Procedūra kartojama kasdien 2 savaites.
  2. Paruoškite 1 lentelę. l tarkuoto česnako, svogūnų košės, alavijo minkštimo. Sumaišykite ingredientus su 1 lentele. l Vazelinas ir toks pat kiekis bičių vaško. Mišinį virkite 2 minutes ant silpnos ugnies, leiskite atvėsti. Kasdien tepkite produktą kompresų pavidalu, kol pasveiksite.
  3. Sutepkite paveiktą vietą šviežiai supjaustyto celandino sultimis 2 kartus per dieną 14 dienų.

Nagų grybelinės ligos yra visur paplitusios ir jų dažnis nuolat auga. Todėl svarbu nepraleisti pirmųjų infekcijos požymių, žinoti, ką ir kaip gydyti onichomikozę ant kojų ir ką daryti, norint išvengti atkryčio. Laiku kreiptis į gydytoją užtikrins greitą ir efektyvų atsikratymą nemalonios problemos.

Onichomikozė: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Visą „iLive“ turinį tikrina medicinos ekspertai, kad būtų užtikrintas kuo didesnis tikslumas ir suderinamumas su faktais..

Turime griežtas informacijos šaltinių pasirinkimo taisykles ir remiamės tik gerbiamomis svetainėmis, akademinių tyrimų institutais ir, jei įmanoma, įrodytais medicinos tyrimais. Atminkite, kad skliausteliuose pateikti skaičiai ([1], [2] ir tt) yra interaktyvios nuorodos į tokius tyrimus..

Jei manote, kad kuri nors iš mūsų medžiagų yra netiksli, pasenusi ar kitaip abejotina, pasirinkite ją ir paspauskite Ctrl + Enter.

Onichomikozė yra grybelinė nagų plokštelių infekcija, paplitusi tarp visų pasaulio šalių gyventojų.

Kas sukelia onichomikozę?

Apie 10% gyventojų kenčia nuo onichomikozės. Rizikos grupei priskiriami pacientai, sergantys padų dermatomikoze, nagų distrofija, kraujotakos sutrikimais ir senyvo amžiaus žmonės. Pirštai nagais užkrėsti 10 kartų dažniau nei ant rankų. Apie 60–80% atvejų sukelia dermatofitai (pvz., Trichophyton rubrum). Kitais atvejais infekciją sukelia Aspergillus, Scopulariopsis, Fusarium. Pacientams, sergantiems lėtine mukocutanine kandidozė, gali išsivystyti kandidozinė onichomikozė (labiau paplitusi ant rankų)..

Šiuo metu didėjančią onichomikozės etiologijos svarbą įgyja į mieles panašūs Candida genties grybeliai ir pelėsiniai grybeliai, taip pat mišrioji grybelinė infekcija.

Pavienė nagų plokštelių infekcija grybeliais yra reta. Paprastai nagų pažeidimas atsiranda antrą kartą, kai grybelis plinta iš pažeistos piršto odos, pavyzdžiui, esant pėdų, rankų mikozei. Taip pat galimas hematogeninis grybelio įvedimas į nagų matricos sritį.

Toks onichomikozės atsiradimo variantas įvyksta dėl nagų falangos traumos, taip pat pacientams, sergantiems endokrininėmis ligomis, imunodeficito ligomis, visų pirma, ilgai gydant gliukokortikosteroidais, citostatikais, ŽIV infekcija ir kt. Onichomikozės patogenezėje kraujotakos sutrikimai yra svarbūs apatinėms galūnėms, ypač didelėms. (venų varikozė, išnaikinamas endarteritas, širdies nepakankamumas su vožtuvo defektais ir hipertenzija). Svarbios yra funkcinės ir organinės nervų sistemos ligos, dėl kurių pažeidžiamas trofinis audinys. Pastaraisiais metais padaugėjo jaunų pacientų, turinčių patogenetinę onichomikozės, angiotrofonurozės, ypač Raynaud simptomų komplekso, vystymosi pagrindą. Atsižvelgiant į sistemines Raynaud reiškinio apraiškas, dažnai nustatomi grybeliniai nagų pažeidimai, dažniausiai su rankų nagų plokštelių pažeidimais. Iš onichomikozę linkusių veiksnių yra endokrininės ligos (egzogeninis ir endogeninis hiperkortizmas, diabetas, lytinių liaukų funkcijos sutrikimai), imunodeficitas (kortikosteroidų, citostatikų, imunosupresantų, ŽIV infekcijos vartojimas), kai kurios lėtinės odos ligos, kurioms būdingas rago formavimasis ir nagų plokštelės distrofija (ichtiozė, keratoderma, kerpės plokštuma). Tarp išorinių priežasčių svarbų vaidmenį vaidina nagų plokštelių ir distalinių galūnių – mechaninių, cheminių (profesinių ir buitinių) sužalojimai, taip pat nušalimas ir šaltkrėtis. Sužalojimas ne tik skatina grybelio patekimą į nagų plokštelę, bet dažnai išprovokuoja onichomikozės atsiradimą asmenims, jau užkrėstiems grybeliais. Periunginės žnyplės traumos manikiūro ir pedikiūro metu prisideda prie rankų onichomikozės atsiradimo žmonėms, sergantiems pėdų mikoze ir onichomikoze..

Onichomikozės simptomai

Su onichomikoze pėdų nagų plokštelės dažniau įsitraukia į procesą, rečiau – į rankas. Paprastai pažeidimas prasideda nuo I ir V kojų pirštų. Pagrindiniai onichomikozės klinikiniai požymiai yra spalvos, nago formos pokyčiai dėl subungulinės hiperkeratozės ir nago plokštelės sunaikinimo. Dėl onichomikozės, atsirandančios dėl dermatofitų ar mišrios mikrofloros, nagų volelis, kaip taisyklė, nepaveikiamas.

Atsižvelgiant į dominuojantį klinikinį simptomą, išskiriamos trys klinikinės onichomikozės formos: hipertrofinė, normotrofinė ir atrofinė..

Esant hipertrofinei formai, nagų plokštelė sutirštėja dėl subungulinės hiperkeratozės ir įgauna gelsvą spalvą. Tuo pačiu metu nago paviršius ilgą laiką gali išlikti lygus. Ateityje gali atsirasti nago plokštelės atsiskyrimas nuo nagų guolio, ji praranda blizgesį, jos kraštai tampa nelygūs.

Esant normaliai trofinei pažeidimo formai, nago storyje yra gelsvos ir baltos spalvos plotų, tuo tarpu nago plokštelė nekeičia savo formos, poodinė hiperkeratozė nėra išreikšta..

Atrofinei onichomikozės formai būdingas reikšmingas retinimas, nago plokštelės eksfoliacija iš nagų lovos, tuštumų susidarymas ar jos dalinis sunaikinimas.

Onichomikozės klasifikacija yra labiausiai paplitusi Europos ir Amerikos dermatologijoje, atsižvelgiant ne tik į paveiktos nagų plokštelės klinikinius požymius, bet ir į grybelių įsiskverbimo į ją galimybes. Atskirti distalinę, distalinę-šoninę, baltąją paviršinę, proksimalinę poodinę ir visišką distrofinę onichomikozę.

Distalinė ir distalinė-šoninė poodinė onichomikozė yra dažniausia onichomikozės forma, 85% atvejų ji atsiranda dėl Trichophyton rubrum. Šioje formoje patogenas paprastai patenka į nagą iš paveiktos pėdų odos. Nagų plokštelė yra užkrėsta nuo laisvojo krašto, paprastai po nagų lovos pralaimėjimo, patologinis procesas lėtai plinta matricos link, suskaidant ar geltonai ovalią vietą. Ši forma gali būti lydima subungulinės hiperkeratozės..

Balta paviršinė onichomikozė dažniausiai būna sukeliama Trichophyton mentagrophytes (maždaug 90% atvejų), rečiau ji būna susijusi su Aspergillus genties pelėsiais. Esant baltai paviršutiniškai onichomikozei, į procesą dažniausiai įtraukiamos pirmųjų pirštų nagų plokštelės. Privaloma šios onichomikozės formos išsivystymo priemonė yra nago plokštelės minkštėjimas drėgnoje aplinkoje, tuo tarpu patogenas lokalizuotas paviršutiniškai, matrica ir nagų lova nedalyvauja. Šiai klinikinei formai būdingi paviršiniai balti židiniai nago plokštelėje, minint įprastą leukonychiją.

Proksimalinė poodinio poodinio onichomikozė, kaip ir balta paviršinė, yra reta. Jis atsiranda nurijus patogeną iš periunginio volelio šoninės ar aplinkinės odos, arba, dar rečiau, išsivysto baltojo paviršinio onichomikozės fone. Šiai formai būdinga ligos pradžia nuo proksimalinės nagų plokštelės dalies ir greitas nagų matricos įsitraukimas. Kliniškai, pasireiškus noksiminei onichomikozei, pirmiausia yra nago plokštelės skylės spalvos pakitimai, po kurių gana greitai gali atsirasti onicholizė (nagų lovos nago atsiskyrimas)..

Visiška distrofinė onichomikozė išsivysto distalinės ar distalinės-šoninės, rečiau proksimalinės onichomikozės fone. Ši įvairovė randama dermatofitų ir pelėsių grybuose bei Candida genties mielėse. Ištyrus, užregistruojamas visos nago plokštelės įsitraukimas, dažnai ją iš dalies ar visiškai sunaikinant.

Onichomikozės diagnozė

Nagų plokštelės, sergančios onichodistrofija, klinikinių apraiškų įvertinimas yra svarbus tiek diagnozuojant įvairias odos ligas, tiek somatinę patologiją. Teisingas dermatologinės būklės, įskaitant nagų plokštelių būklę, aiškinimas lemia diagnostikos paieškos kryptį įvairiose medicinos srityse. Būtent šis faktas padidina nagų būklės įvertinimo svarbą ne tik tam tikros ligos diagnozavimui, bet ir makroorganizmo būklei įvertinti..

Laboratoriniai diagnostikos metodai papildo, patvirtina arba atmeta klinikinę diagnozę. Dermatologo praktikoje plačiai naudojami mikologiniai tyrimai (mikroskopija ir kultūra). Taip pat atliekami mikrobiologiniai, histologiniai (įtariant nagų dugno gerybinius ir piktybinius navikus) tyrimai. Diagnostikos metodų pasirinkimas priklauso nuo klinikinių apraiškų pažeistame (-uose) nage (-uose). . Nagų būklės įvertinimas apima jų formos, paviršiaus, storio, spalvos vertinimą. Neabejotiną vaidmenį diagnozėje vaidina klinikinių apraiškų nagų ritinio srityje analizė.

Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į pokyčių atsiradimą, taip pat būtina atlikti mikroskopinę analizę ir ištirti skaldą. Kartais sunku paimti reikiamą mėginį, nes ne visose paveiktose vietose yra grybų. Diagnozuojant reikia atskirti psoriazę ir kerpių planus.

Onichomikozės diferencinė diagnozė

Panašios klinikinės apraiškos paveikė nagus žvyneline, keratoderma, kerpių plokštele ir onikodistrofija.

Kaip apklausa?

Onichomikozės gydymas

Onichomikozės gydymas yra labai aktuali šiuolaikinės dermatologijos ir dermatokosmetologijos problema. Dažnai ši liga pacientams tampa kosmetikos problema, smarkiai paveikianti gyvenimo kokybę, psichologinę ir somatinę būklę. Onichomikozės terapija gali būti išorinė ir sisteminė. Išorinių priešgrybelinių vaistų vartojimas yra pateisinamas tik esant pradiniam nagų plokštelės distalinės dalies pažeidimui, kai procese dalyvauja ne daugiau kaip trečdalis jo ir nėra ryškios poodinių hiperkeratozių. Kitais atvejais nurodomas sisteminių priešgrybelinių vaistų vartojimas. Apskritai, renkantis terapijos metodą, gydytojas kviečiamas atkreipti dėmesį į požymių rinkinį: nagų plokštelės įsitraukimo apimtį (iki 1/3 ar daugiau kaip 1/3), pažeidimo lokalizaciją (distalinę ar proksimalinę), onichomikozės buvimą ant rankų ir (arba) kojų, skaičių. paveikti nagai, į kuriuos pažeidžiami pirštai, poodinių hiperkeratozių sunkumas.

Praėjusio amžiaus 80-ųjų viduryje buvo pristatyti geriamieji priešgrybeliniai agentai iš azolo grupės (itrakonazolas, flukonazolas), taip pat terbinafinas, kurie pasižymi stipresniu, selektyvesniu poveikiu grybelių fermentams nei ketokonazolas, buvo svarbus laimėjimas gydant paviršutiniškas ir sistemines mikozes. Šių priemonių pranašumai yra platus veikimo spektras, galimybė selektyviai kauptis ir sustingti nago plokštelėje, negrįžtant į kraują. Itrakonazolas („Orungal“ ir kiti), kurio neabejotinas pranašumas yra veikimo spektro plotis (veikia fungicidiškai gijų, mielių ir pelėsių grybelius), yra skiriamas impulsų terapijos metodu: 200 mg du kartus per dieną per pirmąją kiekvieno mėnesio savaitę. Rankų onichomikozės gydymo trukmė yra 2 mėnesiai, esant pėdų pirštų onichomikozei, vaistą rekomenduojama skirti 3 mėnesius. Efektyviai naudojant impulsų terapiją onichomikozei žymiai sumažėja šalutinių reiškinių dažnis ir sumažėja visa vaisto dozė..

Terbinafinas (Lamisil, Ekeifin ir kt.) Taip pat yra vienas iš pasirinktų vaistų onichomikozei gydyti, ypač jei juos sukelia dermatofitai. Vaistas vartojamas kartą per parą po 250 mg. Sergant rankų ir kojų onichomikoze, lamisilis skiriamas nuo 6 savaičių iki 3 mėnesių.

Flukonazolas (Diflucan, Mikosist ir kt.) Skiriamas rankų ir kojų onichomikozei, kurią sukelia dermatofitai ar mišrioji mikroflora. Vaisto dozė yra 150 mg vieną kartą per savaitę 6 mėnesius rankų onichomikozei ir 6–12 mėnesių pėdų onichomikozei gydyti..

Reikėtų pabrėžti, kad chirurginis nagų pašalinimas gydant onichomikozę yra nepageidautinas dėl galimybės negrįžtamai pažeisti matricą ir vėliau vystytis nuolatinei onichomidezei, formuojant pterygiją. Šiuolaikinių antimikotikų, kurie linkę kauptis raginiuose odos priedėliuose, naudojimas ilgą laiką leidžia palaikyti fungicidinę koncentraciją paveiktoje vietoje. Atsižvelgiant į sisteminę terapiją, gali būti atliekamas išorinis priešgrybelinis gydymas; naudokite specialias nagų plokštelei skirtas formas – lako formas su įvairiais priešgrybeliniais preparatais (amorolfinu – Loceryl, ciklopiroksolaminu – Batrafenu). Lygiagrečiai būtina gydyti kartu vartojamą pėdų mikozę, naudojant išorinius priešgrybelinius vaistus. Kremo, tepalo, purškalo pavidalu skiriamos šios vaistų grupės:

Bendra išorinio gydymo trukmė priklauso nuo individualaus nagų plokštelių augimo greičio. Nagų plokšteles rekomenduojama prižiūrėti, reguliariai jas klijuoti, taip pat galima naudoti įvairius keratolitinius preparatus (pieno-salicilo kolodiją ir kt.)..

Onichomikozės gydymas turėtų apimti ne tik veiksmingą etiologinį, bet ir patogenezinį gydymą, taip pat pagrindinės gretutinės patologijos nustatymą ir ištaisymą. Kartu su priešgrybelinių antibiotikų paskyrimu reikalinga terapija, siekiant pagerinti mikrocirkuliaciją tolimosiose galūnėse. Pentoksifilinas (Trental, Agapurin) vartojamas, 400 mg 2–3 kartus per dieną, kalcio papildas (Doxychem, Doxyum) 250–500 mg 3 kartus per dieną, nikotino rūgšties preparatai (ksantinolio nikotinatas 150–300 mg 3 kartus per dieną). maisto arba 1 ml 1% nikotino rūgšties tirpalo į raumenis N 10-15 per kursą). Pacientams parodomos fizioterapinės procedūros, kuriomis siekiama pagerinti kraujotaką distalinėse galūnėse. Šiuo tikslu gali būti rekomenduojamos įvairios paravertebralinių slankstelių, esančių lumbosakraliniame ir cervicothoracic stubure, procedūros – UHF terapija, amplipulsinis gydymas, diatermija (N 7-10 per parą) ir kt. Periferiniam projekcijai taip pat naudojamas supervaskulinis kraujo švitinimas lazeriu. arterijos. Išėjimo spinduliuotės galia yra nuo 15 iki 50 mW, kiekvienos švitinimo zonos ekspozicijos laikas yra 6–10 minučių. Poveikio plotai, procedūrų trukmė ir skaičius nustatomi atsižvelgiant į kraujagyslių patologijos variantą ir onichomikozės tipą. Siekiant padidinti šios technikos efektyvumą, naudojamas įrenginys, sukuriantis neigiamą slėgį (0,1–0,13 atm) lazerio spinduliuotės ekspozicijos srityje..

Onichomikozės gydymo veiksmingumas daugiausia priklauso nuo to, ar nuo batų ir kitų namų apyvokos daiktų yra priešgrybelinis gydymas. Šiuo tikslu gali būti naudojamas 10% formalino tirpalas, 0,5% chlorheksidino bigliukonato tirpalas, purškiamas mikonazolas (Dactarin)..

Po onichomikozės gydymo rekomenduojamas profilaktinis nagų plokštelių, taip pat pėdų, gydymas, naudojant modernų priešgrybelinį kremą, laką ir purškalą (vaistų grupės: azolai, terbinafinas, amorolfinas, ciklopiroksolaminas ir kt.)..

Norėdami išvengti atkryčio, turite trumpai nupjauti nagus, nuvalykite kojas po vonios, naudokite priešgrybelinius miltelius..

*****

Kaip gydyti onichomikozę

Nagų grybelio gydymo principai

Veiksmingas onichomikozės gydymas gali apimti įvairių vaistų, instrumentinių metodų ir fizioterapijos vartojimą:

  • Naudokite lauke priešgrybeliniai vaistai (lakai, tirpalai);
  • Priėmimas sisteminis priešgrybeliniai vaistai;
  • Nago plokštelės pašalinimas su visu jos pažeidimu ir stiprus sustorėjimas (chirurginis arba naudojant cheminius preparatus);
  • Vaistų, gerinančių pėdų ir rankų periferinių audinių kraujotaką, vartojimas;
  • Fizioterapijos kursai (švitinimas lazeriu, UHF ir kt.) Taip pat buvo skirti pagerinti pėdų ir rankų kraujotaką.

Vaistai, skirti onichomikozei gydyti, apima vietinius ir sisteminius antimikotikus. Vietiniai preparatai yra skirti tepti tiesiai ant nagų plokštelės ir yra lakų pavidalo ir alkoholio tirpalai.

Kremų, tepalų ir gelių pavidalo preparatai NĖRA skirti grybelinėms infekcijoms gydyti ant nagų, jie naudojami tepant ant odos.!

Preparatai, skirti sisteminiam vartojimui, yra skirti vartoti per burną ir yra tablečių ar kapsulių pavidalu.

Nagų plokštelės pašalinimas atliekamas ne visais atvejais, o tik tada, kai ji smarkiai deformuojasi ir sutirštėja, todėl neįmanoma sunaikinti grybelio visose nago ląstelėse..

Narkotikų, gerinančių galūnių kraujotaką, vartojimas ir kineziterapija atliekama atsižvelgiant į paciento norą.

Išoriniai nagų grybelio vaistai, kurie yra veiksmingi!

Amorolfino lakas yra įtrauktas į onichomikozės gydymo rekomendacijas Britanijos dermatologų asociacija. Šios iš visų išorinių priešgrybelinių vaistų yra šios:

  • Amorolfinas, lakas 5% (prekės pavadinimas ONICHELP),
  • Cyclopirox, lakas 8%,
  • Tiokonazolas, 28% tirpalas (neatstovaujama Rusijoje)

Kai rekomenduojama skirti monoterapiją Onihelp

Pažeidus vieną nagų plokštelę nuo distalinio ar šoninio krašto iki 1/3 arba 1/2 nagų plokštelės. Visišką išgydymą galite pasiekti per 4–6 mėnesius.

Visiškai pažeidus nagus, bet nesant galimybės pacientams vartoti sisteminius vaistus viduje. Pavyzdžiui, sergant rimtomis kepenų ir inkstų ligomis.

Sunkių ir įprastų mikozių kombinuotas gydymas

Norint veiksmingai ir patikimai gydyti įprastą ir pažengusią onichomikozę, daugeliu atvejų skiriamas kombinuotas gydymas, apimantis sisteminius ir vietinius antimycotics..

Onichomikozės gydymo schemas sudaro priešgrybelinio vaisto vartojimas viduje ir vietinio lako uždėjimas ant nagų plokštelės. Tokie režimai žymiai padidina išgydymo procentą ir sutrumpina gydymo laikotarpį. Sisteminius priešgrybelinius vaistus (geriamajam vartojimui) reikia vartoti pagal specialias dermatologo – mikologo nustatytas schemas.

Tabletėse ir kapsulėse yra keli vaistai (itrakonazolas, terbinafinas, flukonazolas), kurie geriami pagal įvairias schemas, skirtingomis dozėmis, skirtingais intervalais ir tik prižiūrint gydytojui, nes jie gali sukelti šalutinį poveikį. Yra gydymo režimai, trunkantys nuo 3 iki 12 mėnesių.

  • Kombinuotas gydymas terbinafinu ir lako amorolfinu padidina visiško pasveikimo tikimybę 13% 1
  • Kombinuotas gydymas itrakonazolu ir lako amorolfinu padidina visiško pasveikimo tikimybę 25%2

__
1 Daugiacentris, atsitiktinių imčių, kontroliuojamas derinio terapijos su natrio amorolfinu laku ir geriamuoju terbinafinu efektyvumo, saugumo ir ekonomiškumo tyrimas, palyginti su vien geriamaisiais terbinafinais, gydant onichomikozę, dalyvaujant matricai. R. Baran, B. Sigurgeirsson ir kt., „British Journal of Dermatology“, 2007 rugpjūtis.

2 Amorolfino ir itrakonazolo derinys esant sunkiai kojų nagų onichomikozei; Ispanijoje atlikto atviro atsitiktinių imčių tyrimo rezultatai. Lecha M. Britų žurnalas apie dermatologiją, 2001 m. Spalio mėn.

Gydymo trukmė

Vietinė terapija atliekama tol, kol užauga naujas sveikas nagas..

Nagų grybelio gydymo laku trukmė yra lygi naujo nago augimo laikui

apie 6 mėnesius auga nagai ant rankų

iki 12 mėnesių – nagai

Grybelis dauginasi sporomis, kurios ilgą laiką gali likti neaktyvios nagų gemalo zonoje, tačiau yra gana perspektyvios. Norint visiškai išgydyti infekciją, būtina pasiekti šių sporų sunaikinimą.

Negydant, augant nagų plokštelei, šios sporos plinta ir iš jų išdygsta naujos grybelinės struktūros, paveikiančios naujus nagų sluoksnius. Štai kodėl onichomikozės gydymas priešgrybeliniais vaistais atliekamas ilgą laiką – kol visiškai užaugs nauja ir sveika nagų plokštelė. Ir tai reikš, kad visi ginčai, likę vinis, mirė.

Gydymo trukmė, kai naudojami sisteminiai antimikotikai, priklauso nuo gydytojo pasirinkto gydymo režimo ir yra nuo 3 iki 12 mėnesių..

Kaip išvengti onichomikozės atkryčio, pakartotinio užkrėtimo ir grybelio išplitimo į kitus nagus

Pagrindinės atkryčio priežastys yra infekcijos atsinaujinimas ant nagų po gydymo:

  • gydymo neužbaigimas yra dažniausia priežastis,
  • pakartotinis užkrėtimas dėl infekcijos šaltinio išsaugojimo apavuose, apatiniuose drabužiuose, namų kilimuose,
  • neišgydytas grybelis ant pėdų odos, kuris eina į nagus,
  • imunodeficitas,
  • senyvas pacientas – blogas aprūpinimas pirštais ir kojų pirštais,
  • higienos trūkumas, įskaitant esant hiperhidrozei.

Ką pacientai turėtų žinoti, kad sumažėtų atkryčių ir pakartotinės infekcijos dažnis:

  • Dėvėkite patogius, erdvius, kvėpuojančius batus, pagamintus iš natūralių medžiagų.
  • Venkite nagų traumų, dėl kurių gali padidėti grybelis
  • NAUDOKITE dezinfekuojančius batus onichomikoze sergantiems pacientams
  • Venkite basomis vaikščioti viešose vietose (baseinai, dušai, drabužinės)
  • PAKEISKITE senus batus, kuriuose gali išlikti grybelio sporos
  • Prieš manikiūrą / pedikiūrą įsitikinkite, kad instrumentai yra sterilūs
  • NENAUDOKITE nagų žirklių su kitais žmonėmis..

Baigę onichomikozės gydymą, rekomenduojama kartą per savaitę profilaktiškai nagų plokšteles gydyti priešgrybeliniu laku, skirtu vietiniam naudojimui..

Norint sustabdyti grybelio plitimą ant sveikų nagų, išvengti infekcijos perdavimo šeimos nariams, taip pat siekiant užkirsti kelią pakartotiniam užsikrėtimui, būtina naudoti laką, kurio sudėtyje yra amorolfino (kaip vienintelį vaistą arba kartu su kitomis gydytojo paskirtomis priemonėmis), kad būtų užkirstas kelias nagų žvynelių plitimui nuo grybelio sporos.

Galų gale, jei svarstyklės su grybeliais nukris nuo nagų, jos liks batuose, kojinėse, kilimuose ir kituose namų apyvokos daiktuose, nes tai gali lengvai užkrėsti antrą ar net trečią kartą.

Onichomikozė (nagų grybelis)

Onichomikozė yra grybelinė nagų infekcija. Paprastai jį sukelia dermatofitų grybeliai Trichophyton interdigitale, Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans ir kiti. Taip pat gali būti vadinami Microsporum canis ir Epidermophyton floccosum..

Pavienė nagų plokštelės grybelių infekcija yra reta. Paprastai nagų pažeidimas atsiranda antrą kartą, kai infekcija plinta iš pirštų ir pėdų odos (su pėdų mikoze). Galimas hematogeninis infekcijos patekimas į nagų matricos sritį.

Onichomikozės vystymąsi palengvina:

• endokrininės ligos (hiperkortikizmas, cukrinis diabetas, lytinių liaukų disfunkcija);

• imunodeficito būsenos (ŽIV infekcija, citostatinių vaistų vartojimas, kortikosteroidai, imunosupresantai);

• kai kurios lėtinės odos ligos, kurioms būdingi rago formavimosi sutrikimai, nagų plokštelių distrofija (keratoderma, ichtiozė, kerpių plokštuma);

• nagų plokštelių, distalinių galūnių sužalojimai.

Nagų grybelio simptomai

Su onichomikoze dažniausiai pažeidžiamos pėdų nagų plokštelės, rečiau – šepetėliai. Paprastai pažeidimas prasideda nuo I ir V kojų pirštų. Pagrindiniai grybelinės nagų ligos požymiai yra nago formos ir spalvos pokyčiai dėl subungulinės hiperkeratozės, nago plokštelės sunaikinimo. Dėl onichomikozės, kurią sukelia mišrioji flora ar dermatofitai, nagų ritinėliai paprastai nepaveikiami.

Onichomikozės klinikinės formos: normotrofinė, hipertrofinė ir atrofinė.

Su hipertrofine forma, dėl poodinės hiperkeratozės, nago plokštelė sutirštėja ir įgauna gelsvą spalvą. Nagų paviršius ilgą laiką išlieka lygus. Laikui bėgant gali atsirasti nago plokštelės atsiskyrimas, ji praranda blizgesį, kraštai tampa nelygūs.

Esant normotrofinei onichomikozės formai, nago storyje yra baltos ir gelsvos spalvos plotų, tuo tarpu nago plokštelė nėra deformuota, subungualinė hiperkeratozė yra silpnai išreikšta..

Atrofinei formai būdingas reikšmingas retinimas, tuštumų susidarymas, dalinis naikinimas, nago plokštelės eksfoliacija.

Onichomikozės diagnozė yra pagrįsta klinikinių apraiškų įvertinimu..

Papildomai naudojami laboratoriniai metodai: mikologinis tyrimas (mikroskopija, kultūra), mikrobiologiniai, histologiniai tyrimai.

Skiriami šie onichomikozės tipai:

• normotrofinė, kai keičiasi nagų spalva, atsiranda dryželiai ir dėmės, tačiau nago blizgesys, storis išlieka normalūs;

• hipertrofinis, kurio metu keičiasi nago spalva, jis sustorėja, deformuojasi, galimas dalinis nago sunaikinimas;

• atrofinis (onicholizinis) – paveikta nago dalis atrofuojasi, atitraukiama nuo nago guolio.

Atsižvelgiant į lokalizaciją, išskiriamos onichomikozės formos:

• proksimalinis – užpakalinio ritinio pažeidimas;

• distalinis – nagų pažeidimas laisvame krašte;

• šoninis – šonų pažeidimas;

• viso – viso nago pažeidimas.

Jei atsiranda onichomikozės požymių, būtina kreiptis į dermatologą.

Nagų grybelio gydymas

Nagų grybeliui gydyti naudojama sisteminė ir vietinė terapija arba jų derinys..

Vietinis gydymas daugiausia taikomas paviršinei formai, pradiniams distalinės formos reiškiniams, vieno nago pažeidimams. Kitais atvejais sisteminės terapijos paskyrimas yra efektyvesnis..

Sisteminė terapija apima eksoderilį, terbinafiną, itrakonazolą ir flukonazolą. Terbinafino preparatai yra veiksmingi esant onichomikozei, kurią sukelia dermatofitai T. rubrum, T. mentagrophytes, flukonazolas – dermatofitams, Candida mielės, itrakonazolas – bet kokios etiologijos onichomikozei..

Gydymo trukmė priklauso nuo klinikinės onichomikozės formos, subungulinės hiperkeratozės laipsnio, pažeidimo paplitimo, pažeisto nago, paciento amžiaus.

Onichomikozė gali negrįžtamai pažeisti nagus. Taip pat įmanoma antrinė infekcija, padažnėja alerginių odos pokyčių, padažnėja profesionalios alerginės, egzematinės komplikacijos, išryškėja vaskulitas, šienligė, pasunkėja seborėjinis, atopinis dermatitas, egzema, psoriazė..

Nagų grybelio prevencija

Prevencija apima asmeninius ir socialinius renginius, dezinfekavimą, kovos su epidemijomis priemones, sveikatos mokymą.

Asmeninės higienos taisyklių laikymasis turi didelę reikšmę: padidėjusio vystyklų bėrimo pašalinimas, kojų odos prakaitavimas, odos sausumas ir nuospaudos, pėdų mikrotraumų prevencija. Lankantis baseine, saunoje, duše, vonioje, paplūdimyje, būtina naudoti gumines šlepetes. Dystrofinius nagų pokyčius reikia gydyti laiku..

Infekcinės ligos:

Susiję straipsniai

Vėjaraupiai nėščioms moterims: ar tai pavojinga? Pokalbis su infekcinių ligų specialistu

Vėjaraupiai suaugusiems – ką daryti?

Dažnos infekcinės ligos 2019 m

Enterovirusas: sezonas

Leptospirozė: didžiausias dažnis – rugpjūtis!

Stabligė: kaip neužsikrėsti pavojinga infekcija vasaros sezonu

Rotavirusas: infekcijos simptomai ir gydymas

Laimo liga: simptomai, gydymas ir prevencija

„Ukraina turi visas galimybes pagerinti padėtį kovoje su tuberkulioze“, – sakė misijos „Gydytojai be sienų” ekspertas.

Atsargiai!
Svetainėje skelbiama informacija yra skirta tik nuorodoms. Aprašyti diagnozės, gydymo ir kt. Metodai nerekomenduojama naudoti savęs. Būtinai pasitarkite su specialistu, kad nepakenktumėte savo sveikatai!

„Likar.info“ svetainė priklauso Latvijos įmonei SIA „Creative Media Invest“. Adresas Latvijoje: Ryga, Zigfrida Annas Meierovica bulvaras. 16 – 12, LV-1050. Registracijos numeris (registracijos numeris) 50103238161. Teisės atstovauti likar.info interesus Ukrainoje, taip pat teisės reklamuoti / turinį priklauso „Optimedia LLC“ ir „Vita Line Ukraine LLC“..

Šioje svetainėje esanti medžiaga yra skirta bendram informaciniam naudojimui ir nėra skirta medicinos patarimams, diagnozei ar rekomenduojamam gydymui teikti. Likar.info gali gauti kompensaciją už kai kurias nuorodas į produktus ir paslaugas šioje svetainėje.

„Likar“ medicinos komanda užtikrina, kad svetainėje skelbiamas turinys atitiktų aukščiausius medicinos standartus ir būtų nuolat tobulinamas. Mūsų atsidavusi komanda valdo platų daugiau nei 100 medicinos ekspertų tinklą, apimantį daugiau kaip 50 specialybių..

Likar.info tikslas – kiek įmanoma daugiau informuoti visuomenę apie ligų simptomus ir priežastis, kad laiku galėtų kreiptis į gydytoją. Svetainėje taip pat skelbiama informacija gydytojams apie naujoves prevencijos srityje ir ligų gydymo metodus. Prieš paskelbdami informaciją mūsų ekspertams ir medicinos redaktoriams, visi jie yra griežtai tikrinami..

© www.likar.info 2001-2019. Prekės ženklas ir prekės ženklas LIKAR.INFO ™ yra registruoti. Visos teisės saugomos. Naudojant svetainės medžiagą, būtina aktyvi nuoroda į www.likar.info.

Likar.Info socialiniuose tinkluose:

Svetainėje skelbiama informacija yra skirta tik nuorodoms. Aprašyti diagnozės, gydymo ir kt. Metodai nerekomenduojama naudoti savęs. Būtinai pasitarkite su specialistu, kad nepakenktumėte savo sveikatai!

Sveikata yra visaverčio gyvenimo pagrindas, o mūsų užduotis yra apsaugoti ją nuo gimimo iki senatvės!

„Likar.info“ svetainė priklauso Latvijos įmonei SIA „Creative Media Invest“. Adresas Latvijoje: Ryga, Zigfrida Annas Meierovica bulvaras. 16 – 12, LV-1050. Registracijos numeris (registracijos numeris) 50103238161. Teisės atstovauti likar.info interesus Ukrainoje, taip pat teisės reklamuoti / turinį priklauso „Optimedia LLC“ ir „Vita Line Ukraine LLC“..

Šioje svetainėje esanti medžiaga yra skirta bendram informaciniam naudojimui ir nėra skirta medicinos patarimams, diagnozei ar rekomenduojamam gydymui teikti. Likar.info gali gauti kompensaciją už kai kurias nuorodas į produktus ir paslaugas šioje svetainėje.

„Likar“ medicinos komanda užtikrina, kad svetainėje skelbiamas turinys atitiktų aukščiausius medicinos standartus ir būtų nuolat tobulinamas. Mūsų atsidavusi komanda valdo platų daugiau nei 100 medicinos ekspertų tinklą, apimantį daugiau kaip 50 specialybių..

Nagų onichomikozės gydymas

Onichomikozė yra grybelinė nagų plokštelių infekcija. Pradiniame etape liga yra beveik besimptomė ir sukelia tik estetinį diskomfortą. Tačiau tada onichomikozė nagams, kurių gydymas nebuvo pradėtas laiku, sukelia skausmą, o vėliau, užkrėtus limfmazgius, pažeidžiamas visas kūnas..

Kaip gydyti nagų onichomikozę?

Paprastai naudoti tik kremus ir tepalus neveiksminga. Kova su liga gali būti sėkminga tik atlikus kompleksinį gydymą, naudojant sisteminius antimikotinius ir išorinius vaistus, kuriais siekiama pagerinti kraujotaką ir pagreitinti nagų augimą..

Gydymo laikotarpiu, jei įmanoma, būtina atsisakyti vartoti kitus vaistus. Norint išvengti odos alergijos išsivystymo, rekomenduojama laikytis hipoalerginės dietos..

Preparatai nagų onichomikozei gydyti

Dažniausios kovos su negalavimu priemonės yra:

  1. Terbinafinas, vartojamas po 250 mg per dieną. Pirštų onichomikozės gydymo trukmė yra pusantro mėnesio, o pėdų nagų – nuo trijų iki šešių mėnesių..
  2. Itrakonazolas, paskirta pagal pulso schemą: kiekvieno mėnesio savaitę gerkite dvi kapsules per dieną. Norint atsikratyti rankų onichomikozės, užtenka dviejų impulsų, trijų – keturių kojose.
  3. Flukonazolas atsižvelgiant į aukščiau išvardytus vaistus, yra antros eilės vaistas. Jam skiriama po 200 mg kiekvieną dieną tris mėnesius..

Vietiniam vartojimui naudojami šie vaistai:

  1. Bifonazolas sutepkite nagų plokštelę ir palikite parai. Tada, panardinę galūnes į vonią, lengvai pašalinami nago gabalai. Procedūra kartojama tol, kol nagas visiškai nenukrinta..
  2. Taip pat galite padengti nagus gydantis lakas, anksčiau pašalindami paveiktas vietas nagų dilde. Procedūrą atlikite kartą per savaitę.
  3. Delnai ir kojos yra sutepti amorolfinas kiekvieną vakarą, kol pasirodys sveiki nagai.

Onichomikozės gydymas lazeriu

Lazerio terapija dažnai naudojama kovojant su liga. Šis metodas yra greitas ir efektyvus būdas pašalinti grybelį..

Lazeris veikia giliuosius audinių sluoksnius, onichomikozės nagų grybelinių infekcijų vietose. Pažeistas nagas auga, palaipsniui pakeičiamas sveiku.

Šio metodo pranašumai yra šie:

  • procedūros neskausmingumas;
  • greitas grybelio sunaikinimas;
  • pašalina chirurginės intervencijos poreikį;
  • mažos onichomikozės gydymo lazeriu išlaidos, palyginti su vaistų terapija.

Prieš atlikdami procedūrą, turite pasikonsultuoti su dermatologu, kuris parengs jums tinkamą programą ir paskirs reikiamą tyrimą. Po trijų mėnesių galite pastebėti rezultato pagerėjimą. Daugeliui pacientų grybelis sunaikinamas 95%, likusiems reikia papildomų procedūrų.

Nagų onichomikozė – gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Galite atsikratyti ligos naudodamiesi namų gynimo priemonėmis:

  1. Neskiestas arbatmedžio eterinis aliejus tepamas ant pažeistų nagų..
  2. Tada pleistras priklijuojamas prie apdorotos vietos.
  3. Procedūrą pakartokite tris kartus per dieną.

Taip pat rekomenduojama propolio ekstraktą ar jo tinktūrą tepti ant skaudamų dėmių 20 proc..

Veiksmingos priemonės yra kompresai, pagaminti iš „Kombucha“, infuzuotų mažiausiai tris mėnesius:

  1. Paveiktas kūno vietas pirmiausia reikia garinti vonioje, pridedant jodo arba kalio permanganato..
  2. Po to “Kombucha” užtepamas ant nagų plokštelių ir užrišamas tvarsčiu.
  3. Procedūra turi būti atliekama kiekvieną dieną keturias savaites.

Onichomikozė – simptomai, gydymas, vaistai, liaudies gynimo būdai, priežastys ir prevencija

Kas yra onichomikozė?

Onichomikozė (onchomikozė) yra grybelinė nagų plokštelės infekcija. 5-25% žmonių kenčia nuo šios ligos. Pirštai nagais užkrėsti 10 kartų dažniau nei ant rankų.

Dermatofitai tampa infekcijos sukėlėjais (90% atvejų), rečiau: mikrosporija, trichofitozė ir epidermofitozė, kurie ilgą laiką išlieka gyvybingi net ir veikiant vaistams..

Sergant onichomikoze, nagai, kaip taisyklė, keičia spalvą į baltą arba geltoną spalvą ir deformuojasi, o kartais sunaikinami. Norint išvengti ligos komplikacijų, būtina pradėti gydymą ankstyvose stadijose.

Onichomikozės simptomai

Onichomikozės simptomų sunkumas nustatomas atsižvelgiant į ligos eigos stadiją ir pažeidimo lokalizaciją..

Būdingi onichomikozės požymiai yra šie:

  • ant nagų atsiranda baltos arba geltonos dėmės;
  • odos aplink nagą uždegimas ir lupimasis;
  • vinis yra deformuotas ir atskirtas nuo lovos.

Onichomikozės diagnozę galite patikrinti pateikdami nagų medžiagą tyrimui. Patvirtinta diagnozė reikalauja neatidėliotino gydymo, kurio nebuvimas yra nagų praradimas..

Onichomikozės gydymas

Onichomikozės gydymas reikalauja integruoto požiūrio, pagrindinis dalykas yra pasirinkti optimalų sisteminių ir išorinių vaistų derinį. Gydymo metu būtina išbraukti alkoholį iš raciono, sumažinti saldžių ir krakmolingų maisto produktų vartojimą. Maiste turėtų būti augalų skaidulų, baltymų ir vitaminų A, E ir C.

Gydymo veiksmingumo kriterijus yra ligos simptomų išnykimas, nagų augimas ir 3 kartus neigiami grybelių tyrimai: gydymo pabaigoje, po 2 ir 4 mėnesių.

Dezinfekavimas

Privalomas onichomikozės gydymo komponentas yra patalynės, batų ir bendrų patalpų dezinfekavimas.

  • batai yra apdorojami 25% formalino tirpalu: į batus dedama vata, sudrėkinta formalino tirpalu, dedama į plastikinį maišelį, pririšama ir paliekama 2 savaitėms;
  • audiniai apdorojami 1% chlorheksidino biglukonatu;
  • tualetas ir vonios kambarys – chloro tirpalas.

Vietinis gydymas

Vietinis gydymas yra efektyvus, jei paveiktas nedidelis nago plotas, prieinamas iš išorės, o infekcija įvyksta ne anksčiau kaip prieš mėnesį. Vinys turi būti nupjautas arba nupjautas šlapio failo storio. Norint išvengti nagų užkrėtimo ant rankų, šioje procedūroje naudojamos medicininės pirštinės. Norėdami palengvinti pašalinimą, naudojami keratolitiniai agentai, pavyzdžiui, pleistrai:

  • ureaplastas;
  • onichoplastas;
  • chinosolio salicilo pleistras.

Ant pažeisto nago uždedama gipso masė ir klijuojama pagalbinė priemonė. Po 2-3 dienų vaistas pašalinamas, o sušvelnintas nagas pašalinamas. Norėdami pašalinti nagų storį, turite pakartoti procedūrą 2-3 kartus. Pašalinus priešgrybelinį vaistą, rekomenduojami priešgrybeliniai lakai, kurių naudojimas užtikrina skverbimąsi į nagą:

  • Nagų lakai sutepti 1–2 kartus per savaitę naudojami „Loceryl“ nagų lakai (amorolfino hidrochloridas, 5%, 5 ml). Vidutinė nagų gydymo procedūra yra 6 mėnesiai, o pirštų nagai – 9–12 mėnesių.
  • Nagų lakas „Batrafen“ (ciklopiroksas) tepamas ant pažeistų pirštų ar kojų pirštų nagų vieną kartą per dieną 6 dienas, 7 dieną lakas pašalinamas nagų lako valikliu ir lakas vėl tepamas. Vidutinė nagų gydymo procedūra yra 6 mėnesiai, o pirštų nagai – 9–12 mėnesių.

Chirurginis nagų pašalinimo metodas naudojamas, jei keratolitikų vartoti draudžiama. Šio metodo trūkumas yra nago guolio trauma, taip pat rizika, kad nagas augs neteisingai ir nulups. Šio metodo efektyvumui naudojama „Gevol“ klijų masė, kuri imituoja nagų plokštelę.

Preparatai onichomikozei

Onichomikozės gydymui skirti vaistai veikia grybelių fermentus, atsakingus už sterolių biosintezę.

Antimikotikų vartojimas kartais sukelia nepageidaujamas reakcijas:

  • pykinimas
  • viduriavimas
  • alergijos
  • galvos skausmas
  • skonio pasikeitimas.

Negalite sumažinti dozės ar sumažinti kursą be gydančio gydytojo žinios, kuris kartais pakeičia vaistą ar keičia režimą.

Griseofulvinas

Griseofulvinas yra pirmasis antimycotic, vartojamas onichomikozei gydyti. Pirmą mėnesį vaistas skiriamas po 750–1000 mg per parą, antrąjį – tą pačią dozę kas antrą dieną, vėliau – iki sveikų nagų augimo – 2 kartus per savaitę. Griseofulvinas geriamas 3 dalimis su šaukšteliu augalinio aliejaus. Šalutinio poveikio dažnis, taip pat atkryčio tikimybė riboja vaisto vartojimą..

Terbinafinas

Terbinafinas slopina grybų dauginimąsi ir sukelia ankstyvą grybelių mirtį. Paprastai terbinafinas skiriamas po 250 mg per parą 40–80 dienų, firminiai pavadinimai:

Flukonazolas

Sergant sunkiomis grybelinėmis infekcijomis, skiriamas lygiagretus 150 ml flukonazolo vartojimas kartą per savaitę, firmos pavadinimai:

Introkonazolas

Introkonazolas skiriamas po 200 mg per parą 90 dienų iš eilės. Kitas režimas (impulsų terapija) yra 200 mg ryte ir vakare savaitę, po to daromi 2 pakartotiniai kursai kas 3 savaites. Prekės pavadinimai:

Ketokonazolas

Ketokonazolas vartojamas po 200 mg (1 tabletę) per dieną valgio metu. Pirštų nagų pažeidimo gydymo trukmė yra 4–6 mėnesiai, kojų – 8–12 mėnesių.

Liaudies gynimo priemonės onichomikozei gydyti

Liaudies gynimo priemonės apima kaukių ir losjonų naudojimą nagams, taip pat tinktūrų ir nuovirų naudojimą viduje. Onichomikozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis turi būti tęsiamas 6–12 mėnesių.

Naudojami šie receptai:

  • Į garintą nagą sutrinkite česnaką ar karštus pipirus.
  • Paimkite 1 šaukštelį. calamus šaknis ir užpilkite 100 ml verdančio vandens. Virinama 5 minutes, atvėsinama ir nugarinama. Gerkite sultinį dienos metu. Kalio šaknies sultinio vartojimą reikia suderinti su gydytoju – šis vaistinis augalas turi daug kontraindikacijų.
  • Susmulkintų česnakų ir sviesto mišinys (1: 1) kiekvieną vakarą tepamas ant pažeistų nagų, suvyniotas į celofaną ir užrišamas kojinėmis ar pirštinėmis. Ryte nuplaukite vandeniu.
  • Sumaišykite su auksinių ūsų tinktūra (4: 1) su vandeniu, padarykite vonias ar losjonus ant paveiktų nagų.
  • Garinkite nagus karštame vandenyje su 1–2 lašais jodo arba 1 kristalo kalio permanganato ir įpilkite kombucha. Atlikite šį kompresą naktį, uždėkite kojines ant kojų.
  • Vonios iš jūros ar stalo druskos padeda pašalinti mikroorganizmus, atstatyti ląsteles ir drėkinti odą.

Onichomikozės priežastys

Onichomikozės infekcija pasireiškia per namų apyvokos daiktus:

Taip pat lankantis:

Šios ligos nagų pažeidimui daro įtaką:

  • nagų traumos;
  • pėdų ir rankų kaulų lūžiai;
  • sutrikęs kraujo tiekimas galūnėms.

Liga paveikė šiuos žmones:

  • batų, pagamintų iš sintetinių medžiagų, kurios neleidžia patekti į orą, naudojimas;
  • kenčiantys nuo endokrininių ligų;
  • psoriaze sergantys pacientai;
  • su imuniteto sutrikimais;
  • su rago formavimosi anomalijomis;
  • su gausiu prakaitavimu;
  • vartojant kortikosteroidinius hormonus.

Onichomikozės diagnozė

Onichomikozės diagnozė atliekama apžiūrint, tiriant mikroskopu, izoliuojant grybelio kultūrą. Grybelio rūšis nustatoma sėjant į maistinę terpę.

Diferencinė diagnozė

Onichomikozė skiriasi nuo šių ligų:

  • kerpių planus;
  • neaiškios kilmės onichodistrofija;
  • psoriazė
  • egzema.

Onichomikozės klasifikacija

Gydytojai išskiria tris ligos tipus: normotrofinę, hipertrofinę ir atrofinę.

  • Normotrofinė onichomikozė: nago storis ir natūralus blizgesys, keičiasi tik nagų plokštelių spalva.
  • Hipertrofinė onichomikozė: būdinga deformacija, dalinis nagų sunaikinimas ir skausmas. Nagai yra nuobodu ir sustorėję..
  • Atrofinis onichomikozės tipas: pažeistas nagas yra rusvai pilkos spalvos, pamažu atrofuojasi ir tolsta nuo lovos.

Onichomikozės prevencija

Onichomikozės prevencija apsiriboja sanitariniu-auklėjamuoju darbu ir pacientų ambulatoriniu stebėjimu.

Klinikinis tyrimas apima šias veiklas:

  • kovos su epidemijomis ir dezinfekavimo priemonės infekcijos židiniuose;
  • pacientų identifikavimas ir gydymas šeimoje, vaikų priežiūros įstaigose ir darbo vietose.

Šios paprastos taisyklės padės išvengti onichomikozės:

  • nagų priežiūra;
  • pašalinamas gausus prakaitavimas;
  • traumų vengimas;
  • guminių pirštinių naudojimas darbo metu;
  • higiena
  • Asmeniniai manikiūro ir pedikiūro įrankiai;
  • Nevaikščiokite basomis viešose vietose: baseine, pirtyje, saunoje ir duše;
  • sumažinti dirbtinių nagų ir nagų lako naudojimą.

Klausimai ir atsakymai

Klausimas: Sveiki. Kaip išgydyti onichomikozę rankose? Nago viduryje susidaro balta dėmė, o po juo ertmė, pasiekianti nago vidurį. Beveik visi pirštai yra užkrėsti. Flukonazolas su klotrimazolu nepadeda.

Atsakymas: Sveiki. Būtina patvirtinti, kad nagų pažeidimas yra grybelinis. Flukonazolas turi gerą poveikį mielėms, o onichomikozę dažnai sukelia grybelių kompleksas. Gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint gydytojui, nes antimikotikai veikia kepenis. Kursų skaičius ar gydymo trukmė nustatomi pakartotinai analizuojant nagus.

Klausimas: Sveiki. Pasakykite man veiksmingus vaistus ar gydymo schemas didžiųjų pirštų onichomikozei gydyti. Ar yra pigių Loceryl analogų? Arba kažkas efektyvesnio?

Atsakymas: Sveiki. Itrakonazolo preparatai rodo gerus rezultatus..

Klausimas: Sveiki. Ar įmanoma visiškai atsikratyti onichomikozės? Pirmiausia buvo grybelis ant kojų pirštų. Išgydoma liaudies gynimo priemonėmis. Prieš 6 metus buvo nustatytas antrinis grybelis, pašalinti nagai, paskirti vaistai. Viskas praėjo. Ir dabar viskas pasikartojo.

Atsakymas: Sveiki. Onichomikozė yra liga, kuriai reikalinga sudėtinga ilgalaikė terapija ir prevencija. Kraujagyslių ir endokrininės ligos, imunodeficitas ir kitos sąlygos gali prisidėti prie grybelių nugalėjimo. Visus batus būtinai gydykite chlorheksidino tirpalu. Be gydymo, būtina ir prevencija, apie kurią jums turėtų pasakyti gydantis gydytojas.

Leave a Reply