Onichomikozės gydymo santrauka

By | 2020-02-03

Turinys:

Dešinės blauzdos trofinės opos. Pėdų onchomikozė

Šeiminė padėtis: vedęs

Darbo vieta: pensininkas

Profesija: Iki išėjimo į pensiją dirbo gynybos pramonėje parduotuvės vadovu.

Namo adresas: miestas ______

Priėmimo į kliniką laikas: 2005 m. Rugsėjo 29 d

Diagnozė: dešinės blauzdos trofinės opos. Pėdų onchomikozė.

Gretutinės ligos: idiopatinis fibrozinis alveolitas; II laipsnio hipertenzija.

Skundai patikrinimo metu

Dega dešiniosios blauzdos trofinės opos srityje

Išorinis dusulys

<...> mano, kad serga nuo 1990 m., nes tada, kai krito vasarnamis, jis gavo mėlynę dešinėje blauzdos apatinėje dalyje. Dėl to šioje vietoje susiformavo žaizda, kuri netrukus tapo pluta ir maždaug po savaitės įgijo opos pobūdį, kuris atsivėrė arčiau rudens. Ta proga pacientas kreipėsi į rajono kliniką. Gydant buvo vartojamas Actovegin (5 ml / m) ir Solcoseryl tepalas. Tokios terapijos metu paciento būklė pagerėjo, tačiau 1996 m. Opa vėl atsinaujino, o Anatolijus Petrovičius buvo paguldytas į MMA dermatologijos kliniką, pavadintą jos vardu. Sechenovas, kur jam buvo atliktas ozono terapijos kursas, kuris davė teigiamą poveikį. 1997 m. Jam buvo atlikta operacija, susijusi su varikoze apatinių galūnių venomis. 2003 m. Opos apatiniame blauzdos trečdalyje vėl pradėjo varginti, o pacientas vėl buvo paguldytas į MMA odos ligų kliniką, pavadintą Sechenovas, kur jam buvo suteiktas toks gydymas: „Trental“ 1,0 1 t 3 r / d, „Tavegil“ 1 t / dieną, Diazolin 1 t 3 r / d .; vietinis žaizdos paviršius buvo apdorotas vandenilio peroksidu, pašalinus plutą, užtepami 2% boro losjonai. Oda aplink defektą patepta dermatolio pasta su kortikosteroidais. Kai žaizdos paviršius buvo visiškai nuvalytas nuo pūlių, buvo naudojamas Iruxol tepalas ir gentamicino tepalas, o aplink žaizdos defektą tepamas cinko pasta, Loriden S. Buvo vykdomas ozono terapijos kursas. 2005 m. Balandžio – rugsėjo mėn. Jis buvo Pulmonologijos tyrimų institute diagnozavęs idiopatinį fibrozinį alveolitą ir gavo prednizoną..

2005 m. Rugsėjo mėn. Pradžioje vėl pradėjo nerimauti trofinė opa, dėl kurios pacientas kreipėsi į MMA odos ligų kliniką, pavadintą I.M. Sechenova.

Pacientas gimė 1937 m. Protiniame ir fiziniame tobulėjime jis neatsiliko nuo savo bendraamžių. Būdamas septynerių metų jis įstojo į mokyklą. Treniruotėse nepatyriau jokių sunkumų, baigiau dešimt klasių, turiu aukštąjį išsilavinimą (MIGAiK), specialybė – dizainerė-optikė-mechanikė. Tarnavo kariuomenėje.

Pacientas nerūko ir niekada nerūkė. Iškentęs ūminio miokardo infarkto priepuolį, jis nutraukė šį įprotį. Jis geria alkoholį tik per atostogas, pavyzdžiui, Naujuosius metus ir artimų giminaičių bei draugų gimtadienius. Jis geria kavą tik ryte, nevartoja narkotikų.

Ankstesnės ligos, traumos ir operacijos:

Dėl vaikų infekcijų pacientas sirgo tik „kiaulytėmis“. Peršalimo man praktiškai nebuvo. 1956 m. Vengrijoje kovų metu gavo dešinės kojos blauzdos žaizdą. 1997 m. – apatinių galūnių varikozinių venų operacija.

Pastebėtas netoleravimas vaistui levomicetinui.

Paveldimumas nėra našta.

Bendra būklė yra gana patenkinta. Ji jaučiasi gerai. Paciento sąmonė aiški. Pozicija aktyvi. Veido išraiška yra rami. Normali kūno temperatūra (36,6).

Kūnas yra hiperstheninis (galva apvali, veidas platus, bruožai minkšti, kaklas trumpas, storas, krūtinė plati, trumpa).

Aukštis 176 cm., Kūno svoris 97 kg., Kūno masės indeksas 31 kg / m2.

Galima daryti išvadą, kad pacientas turi antsvorio. Be to, kūno masės indeksas jau šiek tiek viršija apatinę ribą, nustatytą pradiniame nutukimo forma (25–30 kg / m2). Gali būti, kad tai yra 2 tipo cukrinio diabeto rizikos veiksnys (žr. Testus: padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje)..

Poodiniai riebalai yra pernelyg išreikšti, daugiausia pilvo srityje. Raukšlės ties bamba yra apie 5 cm, edemos nėra. Varpos venos beveik nepastebimos. Lipomų ir kitų poodinių formacijų nėra. Poodinio riebalinio audinio skausmas palpacijos metu, taip pat poodinė emfizema.

Plaukų augimas nėra sutrikdytas. Kūno plaukų tipas.

Pastebima normalios spalvos paveiktos srities oda, švari, sausa oda; matomos gleivinės yra šviesiai rausvos, sklera balta. Nagai ant rankų yra ovalūs, rausvi, švarūs, su išilgine styga, nelupkite.

Tyrimo metu edema nebuvo nustatyta.

Pagumburio, pogumburio, gimdos kaklelio, yarmino, supraclavikuliariniai, aksiliariniai ir ulnariniai limfmazgiai nėra palpuojami..

Raumenų sistema yra gerai išvystyta. Skausmas judesių ir palpacijos metu nepastebėtas. Raumenų tonusas yra normalus, sutankėjimo, taip pat nėra vietinės hipertrofijos ar atrofijos požymių..

Skundų nėra. Smūgio metu nėra skausmo, nėra kaukolės, krūtinės, stuburo, dubens, galūnių kaulų deformacijų.

Normalios konfigūracijos jungtys. Judesiai juose yra aktyvūs, atliekami visa apimtimi. Palpuojant neskausmingumas nepastebėtas. Oda virš normalios spalvos sąnarių.

Laisvas kvėpavimas pro nosį. Iš nosies nėra išskyrų. Balsas nėra garsus, bet ir ne tylus. Kvėpavimo tipas yra įvairus, vyrauja pilvo tipas. Kvėpavimas yra tolygus, gilus. Kvėpavimo dažnis – 16 per minutę.

Kraujospūdis 160/90 mm Hg abiejose rankose pulso slėgis yra 70 mm Hg. Atlikus paprastą skaičiavimą (Psr = Rd + 1 / 2Pn) paaiškėja, kad vidutinis kraujospūdis yra 1125 mm Hg. Kojoms kraujospūdis nebuvo matuojamas. Pacientas turi antro laipsnio hipertenziją, taip pat pažymima ekstrasistolė.

Virškinimo sistema

Skundų iš virškinimo trakto nėra. Pacientas turi gerą apetitą, gerai kramto maistą. Kramtant, nuryjant ir per skystą bei kietą maistą per stemplę nėra jokio skausmo, neskausminga. Žarnyno veikla nepriklausoma, kėdė įprasta, kartą per dieną, dekoruota, rudos spalvos, be patologinių priemaišų (kraujo ir gleivių).

Egzaminas žodžiu

Liežuvis yra įprastos formos ir dydžio, drėgnas, šiek tiek padengtas balta danga. Dantenos yra rausvos, nejučia, be uždegimo ir pigmentacijos. Palatine arkos tonzilės neišsikiša. Gleivinė ryklė yra drėgna, rausva, švari. Lūpų ir skruostų vidinio paviršiaus gleivinė, taip pat kietasis ir minkštasis gomurys be patologinių formacijų.

Pilvo apžiūra

Pilvas yra apvalios formos, vidutiniškai padidėjęs dėl poodinių riebalų, simetriškas iš abiejų pusių, dalyvauja kvėpuojant. Nėra venų venų.

Skundų nėra. Skausmo juosmens srityje ir šlapimo pūslėje nėra. Šlapinimosi metu nėra skausmo, nokturijos, taip pat klaidingo noro šlapintis.

Kalbant apie skydliaukę, pastebimo padidėjimo nėra, nepastebėta egzoftalmos, padidėjęs blizgesys, taip pat nėra akių obuolių nuobodulio. Nedidelis ištiestų rankų pirštų drebulys nepastebėtas.

… užmezga gerą kontaktą, jo nuotaika yra lygi (stabili), jis yra visiškai adekvatus; erdvėje, laike ir į save orientuotas tobulai. Intelektas atitinka išsivystymo lygį, atminties praradimas ir dėmesio susilpnėjimas nepastebimas. Pacientas atsako į klausimus tinkamai, negalvodamas apie juos. Miego sutrikimas: gerai užmiega, bet naktį prabunda kelis kartus dėl kosulio. Miegas vidutiniškai praeina 8 valandas per dieną, per dieną jis miega apie 2 valandas. Po pabudimo jaučiasi gerai. Pažeidimai dėl skausmo, temperatūros, lytėjimo, gilaus jautrumo, taip pat motorinės sferos nepastebimi. Veido asimetrijos nėra, nosolabialinės raukšlės dešinėje ir kairėje yra vienodai išreikštos. Vidutinio dydžio, tiek dešinės, tiek kairės, mokiniai yra vienodo dydžio, išlaikoma reakcija į šviesą. Regėjimo, klausos, kvapo pokyčių, patologinių refleksų atsiradimo nebuvo nustatyta. Galvos skausmai, galvos svaigimas nepastebimi, išskyrus atvejus, kai kraujospūdis padidėja iki 210/140, kai daugiausia skauda galvą kakle. Bet paskutinį kartą slėgis tokius skaičius pasiekė 1980 m. Nebuvo jokio alpimo.

Lėtinio pobūdžio odos pažeidimas, lokalizuotas dešinės blauzdos priekinio paviršiaus apatiniame trečdalyje. 4×2 ir 3×1,5 cm dydžio opos netaisyklingų apvalių kontūrų su aštriais kraštais ir lygiais kraštais. Oda aplink sustingusi raudona, infiltruota, su lupimu.

Ant dešinės blauzdos priekinio paviršiaus yra randas po ankstesnės operacijos, susijęs su apatinių galūnių varikoze.

Plaukai, taip pat ir rankų nagai nėra keičiami, pėdų nagų plokštelės yra visiškai pažeistos, purvinos geltonos spalvos, trupinėja išilgai laisvojo krašto. Ant padų odos yra hiperkeratiniai sluoksniai su baltai geltonomis skalėmis. Sausa oda.

Deginimas ir skausmas pažeidimuose pastebimi subjektyviai..

Paciento apžiūros planas

Šlapimo tyrimas

Pilnas kraujo tyrimas

cukraus kiekio kraujyje tyrimas

Instrumentinių tyrimų rezultatai

Grybelinės odos ligos

Onichomikozė – grybelinė pėdų (rankų) nagų infekcija yra labai paplitusi daugelyje šalių. Pasak PSO, pėdų mikozėmis serga 11,5–18% pasaulio gyventojų. Su šia liga susiduria ne tik dermatologai ir mikologai, bet ir kitų specialybių gydytojai. Mažiausiai 20–30% pacientų, kenčiančių nuo labiausiai paplitusių dermatozių (egzemos, neurodermatito, psoriazės), ir beveik kiekvienam pacientui, turinčiam somatinę ir neuroendokrininę patologiją, yra nagų plokštelių pažeidimai. Sergamumo padidėjimą šiuo metu lemia nepalankios socialinės-ekonominės ir aplinkos gyvenimo sąlygos, padidėjęs imunodeficito būklė, medicininės priežiūros stoka ir pablogėjusi epidemiologinė kontrolė..

ETIOLOGIJA. Apie 50 rūšių grybų, kaip etiologinis veiksnys, gali būti pažeisti nagai. Šių ligų etiologija tampa įvairesnė, atsižvelgiant į mišrios infekcijos atvejus, kai iš paveiktos nagų plokštelės sėjamos kelios grybų rūšys. Daugelio grybelių, kaip galimų patogenų, vaidmuo dar nenustatytas..

Pagrindiniai onichomikozės sukėlėjai yra dermatofitai (80–90% atvejų), iš jų pirmiausia Trichophyton rubrum, kuris pažeidžia pėdų ir rankų nagus, vėliau Trichophyton interdigitale, 10–20% atvejų pažeidžiami 1 ir 5 pirštų nagai ir ( rečiau) teptukai. Trichofitonų nagus pažeidžia Trichophyton violaceum, Trichophyton tonsurans. Yra pavienių duomenų apie nagų pažeidimus, susijusius su grybais Trichophyton schenleinii, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton verru-cosum. Yra pavienių pranešimų apie Microsporum gypseum genties grybelių pažeistus nagus. Onichomikozę gali sukelti grybelis – Epidermophyton flocossum, daug rečiau į mieles panašūs ir ypač retai pelėsiniai grybeliai. Candida spp. – antrasis paplitęs po dermatofitų onichomikozės patogenai. Tarp pėdų onichomikozės sukėlėjų Candida spp dalis yra maža, ne didesnė kaip 5–10%. Tačiau onichomikozė rankose dažnai sukelia Candida genties grybelius – pagal įvairių tyrimų rezultatus iki 40% ir net 50–60% visų atvejų. Kai kuriose pasaulio šalyse kandidozė kojų nagus paveikia dažniau. Iš pelėsių Scopulariopsis brevicaulis yra dažnesnis, dėl kurio nagų plokštelės pažeidžiamos daugiausia senyvo amžiaus žmonėms..

EPIDEMIOLOGIJA. Infekcija dažnai būna viešose voniose, baseinuose, bendruose dušuose. Taip pat šeima gali užsikrėsti per namų apyvokos daiktus: vonios kilimėlius, skalbinius, manikiūro aksesuarus, batus. Onichomikozė gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, įskaitant vaikus, o vaikų ir paauglių dažnis padidėjo. Sergamumas įvairiose gyventojų grupėse nėra vienodas ir priklauso nuo gyvenamosios vietos (šalies, klimato, miesto ar kaimo), amžiaus, profesijos, lyties ir kai kurių kitų veiksnių..

Gerokai dažniau nei likusiai daliai pėdų onichomikozės gali būti aptiktos kalnakasių, atominių elektrinių techninio personalo, metalurgijos gamyklų darbuotojų, kariškių ir sportininkų. Šiose grupėse infekcija yra linkusi izoliuoti grupes, surinktas ribotoje vietoje, dušus ir drabužines, uniformas, batus ir kt..

Saldainių onichomikozė, kurią sukelia Candida, yra 3 kartus dažnesnė moterims, ypač virėjams, konditeriams, skalbykloms, konservų gamintojams, kurie turi laikyti rankas vandenyje ar dirbti su cukrumi. Su kandidozė, grybeliai prasiskverbia į nagus per paties paciento odą ar gleivinę arba iš išorinės aplinkos, pavyzdžiui, iš maisto, kuriame gausu angliavandenių. Pažeidus nagų plokšteles Candida genties grybeliais, pirmiausia pažeidžiamas nagų sluoksnis, vėliau nagų plokštelės..

Daugelis pelėsių, išskiriamų iš paveiktų nagų, gyvena dirvožemyje, jų sporų galima rasti ant aplinkinių objektų..

Pagrindiniai onichomikozės sukėlėjai yra antropofiliniai grybeliai – dermatofitai Tr. rubrum ir Tr. mentagrophytes var. interdigitale. Nagų dermatofitozės patogeno šaltinis, kaip taisyklė, yra paties paciento oda, jau užkrėsta ir turinti dermatofitozę. Su šiomis onichomikozės formomis grybeliai iš pradžių paveikia nagus nuo laisvojo krašto.

Onichomikozė nėra perduodama tiesiogiai iš vieno žmogaus į kitą.

Patogenezė. Nagų infekcija sukelia nagų traumas, pėdų kaulų, rankų kaulų lūžius, galūnių kraujotakos sutrikimus (širdies nepakankamumas, išnaikinamas periarteritas, Raynaud liga, venų varikozė ir kt.). Ligos ir sunki proceso eiga yra labiau linkę į asmenų, kenčiančių nuo sunkių somatinių endokrininių ligų, ypač cukrinio diabeto, taip pat dėl ​​ragų formavimo imuninių sutrikimų, vartojančių kortikosteroidų hormonus, imunosupresinį gydymą ir masinį antibiotikų terapiją..

Grybai sukelia ligą, nukritę į lovos nago plokštelę, matricą ir proksimalinį nago veleną. Matomi nagų pokyčiai yra bet kurios iš šių struktūrų, nebūtinai pačios plokštelės, užkrėtimo rezultatas.

Labai dažnai grybeliai prasiskverbia į nagą iš po distalinio (laisvo) ar šoninio nago plokštelės krašto, pagrindiniai pokyčiai šiuo atveju įvyksta ne plokštelėje, o nago lovoje. Infekcija, kurią sukelia Trbrum, pagrindinė onichomikozės sukėlėja, prieš nagų pažeidimą užkrečia odą hiponichija ar šoninėmis raukšlėmis. Grybai paprastai prasiskverbia į nagą iš grybelinės infekcijos vietos. Iš po šoninių ir distalinių nago plokštelės kraštų grybeliai įsiskverbia į nagų guolį. Nagų lova reaguoja į grybelio įvedimą pagreitėjus dauginimuisi. Storosios ragenos sustorėjimas kraštuose sutrikdo lovos sujungimą su nago nago plokštele, todėl ankstyvam onichomikozės pasireiškimui būdingi onicholizės pasireiškimai. Patekę į nagų lovą, grybeliai plinta proksimaline kryptimi. Oncholizės plitimas lemia vis didesnio nagų plokštelės paviršiaus atsiskyrimą. Grybai patenka į nagų plokštelę, sukeldami lėtą naikinimą. Jie gali prasiskverbti į matricą, sukeldami distrofinius nago pokyčius.

Su kandidozė dažniausiai atsiranda pirmoji paronichija – proksimalinės pagalvės uždegimas. Edema, sustorėjimas, plokštelės formos pasikeitimas lemia, kad nago oda – odelė – atsiskiria nuo plokštelės nugarinio paviršiaus. Dėl to grybeliai prasiskverbia į nagų matricą, po to į nago plokštelę ir lovą, o tai gali pasireikšti kaip onicholizė. Onichomikozė, lydima paronichijos, taip pat pastebima sergant ne dermatofitinėmis pelėsių infekcijomis. Bet kurios proksimalinės onichomikozės rūšies matricos pokyčiai gali sukelti nagų distrofiją, nagų sunaikinimą ir praradimą.

Onichomikozės klinikinės apraiškos yra įvairios, atsižvelgiant į patogeno rūšį. Yra kelios onichomikozės klasifikacijos.

1. Atsižvelgiant į nagų plokštelės pažeidimo laipsnį:

A. Normotrofinis. Esant šiai formai, normali paveikto nago konfigūracija išlieka ilgą laiką, jis tampa nepermatomas, nuobodu, gelsvas ties tolimiausiu kraštu, plokštelių kampuose sutirštėja dėl subungalinės hiperkeratozės..

B. Hipertrofijai būdingas nago plokštelės sustorėjimas, kuris pradžioje būna gelsvos spalvos. Vėliau nagas deformuojamas, o ant nago plokštelės atsiranda skersinės juostelės, pamažu nagai atsilaisvina laisvame krašte. Kai kuriems pacientams nagai įgyja korakoido formą arba pasikeičia kaip onichogrifozė, purvina pilka spalva ir išblukę..

B. Atrofinis. Esant tokiai situacijai, nagų plokštelės yra žymiai sunaikintos, deformuotos ir atrodo, kad korozijos metu yra distalinis kraštas. Nagų lova yra iš dalies eksponuota, padengta birių, trupinančių raginių masių sluoksniu, nagai tampa neryškūs, pilkšvi ar gelsvi..

G. onicholizė. Su šia onichomikozės forma nagai tampa plonesni, atsiskiria nuo nagų lovos, praranda blizgesį ir skaidrumą, tampa purvina pilka ar geltona. Tačiau matricos srityje išlieka normali spalva.

2. Atsižvelgiant į patogeną:

A. Onichomikozė, kurią sukelia Trichophyton rubrum, dažnai pažeidžia keletą nagų plokštelių. Liga ant kojų pirštų prasideda geltonų juostelių atsiradimu plokštelių šoninių kraštų srityje. Ant rankų jie atrodo nagų plokštelės centre, o jų spalva šviesesnė – balkšva arba pilkšva, nagai tampa matiniai. Vaikai turi keletą bruožų: nagų paviršius yra šiurkštus, konfigūraciją galima pakeisti, plokštelės pažeidimas ties distaliniu kraštu, subungulinė hiperkeratozė retai pastebima..

B. Onichomikozė, kurią sukelia Trichophyton interdigitale, dažniau stebima normali trofinė pažeidimo forma, plokštelės storyje jos centre atsiranda dėmių ar ryškiai geltonos spalvos juostelių, kartais būna nago sutirštėjimas ties laisvu kraštu, plokštelės deformacija, kuri atrodo korozuota..

B. Onichomikozė, kurią sukelia antropofiliniai grybeliai (Tr.violaceum, Tr.tosnurans ir kiti), paprastai stebima kartu su galvos odos ir lygios odos pažeidimais. Su paviršutiniška trichofitozė, dažniausiai liga prasideda pažeidus nagus ant rankų, vėliau jie įsitraukia į pėdų procesą ir nagus. Ant distalinio nago krašto ir šoninių nagų dalių atsiranda pilkos spalvos dėmių ar juostelių, plokštelė sutirštėja, atsiranda grioveliai, nagas pradeda trupėti.

G. Su onichomikoze, kurią sukelia Candida genties mielės tipo grybeliai, pažeidimas dažniausiai prasideda nuo nagų ritinėlio srities (užpakalinės arba šoninės), daugiausia pirštų. Voleliai sutirštėja, patinsta, hiperemiški, palei kraštą matomos sidabrinės skalės, dingsta eponichija, palpuojant atsiranda skausmingumas, kartais galima atskirti pūlių lašą. Nagai tampa nelygūs, ant jų atsiranda skersinės vagos, einančios lygiagrečiai užpakaliniam ritiniui, kartais plokštelės sunaikinamos proksimaliniame regione. Tačiau šiuos nagų plokštelės pokyčius lemia trofiniai ritinėlio srities sutrikimai. Esant kandidozei, nagai plonėja dažniau šoninių kraštų srityje, rečiau distalinėje dalyje, neauga prie lovos, gelsvos spalvos. Gali būti pažeista nagų plokštelė be nagų ritinėlio.

D. onichomikozė, kurią sukelia žandikaulių trichofitai ir mikrosporumai, yra ypač reta. Klinikinis vaizdas primena onichodistrofiją: iš pradžių pastebima leukonychija, tada nago konfigūracijos pasikeitimas, tada plokštelės sunaikinimas nuo distalinio krašto arba proksimalio. Jie neauga prie lovos, tampa gelsvos spalvos, tačiau gali būti normalios spalvos..

E. onichomnikozė dėl pelėsinių grybelių, kaip taisyklė, vystosi antrą kartą, atsižvelgiant į įvairių etiologijų pirminę onichodistrofiją. Nugalėjimas yra paviršutiniškas. Nagų plokštelės spalva skiriasi priklausomai nuo patogeno tipo: ji gali būti geltona, žalia, mėlyna, ruda ir juoda:

3. Atsižvelgiant į lokalizaciją, būtina atskirti:

A. Distalinė-šoninė poodinė forma – pasitaiko dažniausiai. Su juo nagų pažeidimas prasideda nuo nagų lovos kraštų. Pirmiausia onicholizę galima pastebėti ties laisvaisiais ir šoniniais nago plokštelės kraštais: nagas praranda skaidrumą, tampa baltai gelsvos spalvos, nago kraštas nelygus, trupinėja ir tampa plonesnis. Daugeliu atvejų išsivysto poodinė hiperkeratozė. Paskutinis distalinės šoninės formos etapas yra visos matomos nagų plokštelės dalies ir matricos nugalimas, dėl kurio atsiranda nagų distrofija. Vyresnio amžiaus žmonėms būdingas ilgai trunkantis procesas, turintis sunkią hiperkeratozę, plokštelės retėjimą su onichogrifozės ar koilonychijos reiškiniais..

B. paviršutiniška balta forma. Su šia forma beveik visada paveikiamas tik nugaros nago paviršius. Procesas prasideda nuo baltų dėmių ar juostelių atsiradimo ant nagų paviršiaus. Laikui bėgant, dėmės užfiksuoja visą plokštelę ir keičia spalvą nuo baltos iki geltonos, ochros. Tai, kad pažeidimai yra paviršutiniški, galima patikrinti juos nugramdant. Nagas tampa laisvas ir šiurkštus. Dažniau balta onichomikozė stebima 1 kojos piršto srityje, rečiau 5 kojų pirštuose, rečiau ant rankų.

B. Proksimalinė povandeninė forma. Šioje formoje pirmiausia pažeidžiamas proksimalinis volelis, o po to to paties nago volelis ir matrica. Proksimalinę formą dažnai sukelia Candida spp., Trichophyton rubrum. Su kandidozė, procesas prasideda nuo paronichijos. Iš pradžių nagų volelis pasidaro raudonas, tampa skausmingas, patinsta, įsitempia, dėl to odelė atsiskiria nuo nagų plokštelės, sunaikinama. Paronichijos eiga banguojama, nagas pamažu įtraukiamas. Nagų pažeidimas gali būti sumažintas iki onicholizės juostos, pradedant nuo nago krašto pusmėnulio srityje. Dalyvaujant matrica, stebimas kitoks vaizdas – distrofiniai pokyčiai. Kliniškai šis procesas pasireiškia baltomis juostelėmis ant nagų plokštelės paviršiaus ir reljefo pasikeitimu kaip nelygumai.,

G. Bendroji distrofinė forma dažniausiai išsivysto iš distalinės, rečiau iš proksimalinės formos. Nagas atrodo sustorėjęs, nelygus, pilkai gelsvos spalvos, gali iš dalies ar visiškai sugriūti. Dažnai vystosi subungulinė hiperkeratozė.

Onichomikozės diagnozė nustatoma remiantis klinikinėmis apraiškomis, grybelio nustatymu atliekant mikroskopinį patologinės medžiagos tyrimą ir grybelio kultūros išskyrimu ant maistinių terpių..

1. Mikroskopinis tyrimas

Tam maži nagų gabalai, povandeniniai raginiai sluoksniai supilami į mėgintuvėlį su 15-20% KOH arba NaOH tirpalu, paliekami parai kambario temperatūroje, o nuosėdos pipetė ant stiklinio stiklelio, uždengiami stikliniu stikliuku ir stebimi po mikroskopu mažu ir dideliu padidinimu. Preparato metu, esant grybelinei infekcijai, grybelio grybiena randama gijų pavidalu, kurie gali būti ploni arba stori, lygūs, išsišakoję, išsiskyrę ar sporizuoti, pumpuruojančių sporų grupės arba grybiena, turinčios pumpurą su kandidozė..

2. Kultūrinė diagnozė. Sėjamoji medžiaga atliekama standartinėje „Saburo“ terpėje, dažnai kartu su antibiotikų papildais. Diagnozuojant dermatofitines infekcijas, į Saburo aplinką įprasta pridėti cikroheksimido, kuris slopina užterštų grybelių augimą iš oro. Yra paruoštos komercinės aplinkos su antibiotikų papildais.

Diferencinė diagnozė: onichomikozę reikia diferencijuoti nuo nagų pažeidimo esant dermatozėms, tokioms kaip psoriazė, kerpių planšetai, onichodistrofija..

Onichomikozės gydymui yra daugybė įrankių ir metodų, ir visi jie tiesiogiai ar netiesiogiai skirti pašalinti patogeninį grybelį. Egiotropinė terapija yra vienintelis veiksmingas būdas gydyti grybelines nagų infekcijas..

Etiotropinis onichomikozės gydymas yra vietinis, kai prieš pažeistą nagą tepamas priešgrybelinis vaistas, arba sisteminis, kai vaistas skiriamas per burną. Vietinis ir sisteminis poveikis turi savo privalumų ir trūkumų, taip pat jų indikacijų ir apribojimų sąrašą.

1. Vietinė terapija leidžia nago paviršiuje sukurti labai didelę priešgrybelinio vaisto koncentraciją. Vietinio vartojimo metu vaistas nėra absorbuojamas į kraują, todėl šis gydymo metodas yra saugus. Vietinės terapijos trūkumas yra tas, kad kai vaistas tepamas ant nagų paviršiaus, jis ne visada pasiekia patogeną – grybelį, esantį nagų lovoje, o juo labiau matricoje. Siekiant užtikrinti vaisto patekimą į nagų plokštelę, nago plokštelei pašalinti naudojami įvairūs keratolitiniai vaistai (solipod, šlapimo rūgšties pleistras, Mikospor pleistras, chinosolone pleistras, sodos vonios, Batrofen ir Loceryl lakas)..

2. Sisteminė terapija suteikia vaisto įsiskverbimą į nagą per kraują, vaistą į nagų guolį ir matricą. Šiandien yra daugybė sisteminių antimikotikų (Nizoral, Griseofulvin, Orungal ir kt.). Veiksmingiausi sisteminiai antimikotikai yra „Lamisil“ ir „Terbizil“, tiekiami 250 mg dozėmis – viena tabletė. Terbizil skiriama po 250 mg per parą. Kojų nagų plokštelės pažeidimų gydymo kursas yra 3 mėnesiai, šepetėliai – 1,5 mėnesio.

Gydymo metu būtina dezinfekuoti batus!

Microsporia – grybelinė odos, galvos odos, retai kitų plaukuotų odos vietų (barzda ir ūsai), labai retai nagų, taip pat delnų ir padų infekcija, kurią sukelia microsporum grybeliai..

Etiologija. Aplinkos patogenai skirstomi į antropofilus (Microsporum audoinii, Microsporum ferrugineum ir kt.) Ir zoofilus (Microsporum canis, Microsporum moonium, Microsporum equinum). Taip pat žinomi geofiliniai mikrosporumai (Microsporum gypseum), kurie retais atvejais gali būti ligos priežastis, tačiau jų epidemiologinė reikšmė nedidelė..

Epidemiologija. Mikrosporija yra dažniausia vaikų dermatofitozė. Suaugę pacientai sudaro tik 10–12 proc. Vaikų infekcija dažniausiai būna nuo 1 iki 1 metų

13 metų, mažiau nei 15 metų. Visiems negydytiems pacientams brendus atsiranda spontaniškas pasveikimas, kuris paaiškinamas riebalų sudėties pasikeitimu ir dideliu kiekiu fungistatinį poveikį turinčių laisvųjų riebalų rūgščių..

Mikrosporija yra ypač užkrečiama liga tiek vaikams, tiek gyvūnams; vaikų grupėse (mokyklose, darželiuose, darželiuose) tai gali pasireikšti epidemijos protrūkiais. Microsporum ferrugineum (antropofilinis grybelis) yra labiausiai užkrečiamas ir virulentiškas. Antropofilinių grybelių užkrėtimo mikrosporija šaltinis yra sergantis asmuo ir daiktai, su kuriais jis kontaktavo (dangteliai, kaklaskarės, šukos, šepetėliai, žirklės, patalynė ir kt.) – liga paplitusi Vakarų Europoje, JAV, Japonijoje, šalyse. Pietryčių Azijoje, Vidurinės Azijos respublikose, Užkaukazėje. Pagrindinis žmogaus užsikrėtimo zoofiliniais Microsporum canis microsporums šaltinis yra sergantys kačiukai, rečiau suaugusios katės ir šunys, žiurkėnai ir kt. 80–85% atvejų žmogus užsikrečia tiesiogiai kontaktuodamas su gyvūnais ar daiktais, daiktais, užkrėstais plaukais ir gyvūnų odos skalėmis. Žmogaus užkrėtimas vienas nuo kito yra retas (3–5% atvejų). Pastebimos dvi zoonozinių mikrosporijų dažnio padidėjimo viršūnės – vasaros pabaigoje ir rudenį, tai sutampa su dviem palikuonimis katėms, turinčioms Microsporum canis nešiotoją be klinikinių apraiškų 3 proc. Liga paplitusi daugelyje šalių; mūsų šalyje tai yra pagrindinė mikrosporijos forma.

Klinikiniai ligos požymiai išsivysto po inkubacinio periodo, kuris, esant Microsporum ferrugineum sukeltai mikrosporijai, trunka vidutiniškai 4–6 savaites, Microsporum canis – 5–7 dienas..

Klinika Iš pradžių patogenas įvedamas į epidermio rageną, supančią plaukų folikulą, iš kur jis prasiskverbia pro plaukus. Aplink plaukus susidaro šiek tiek edematinė eritematinė dėmė, kuri pamažu didėja, užfiksuodama vis didesnius galvos odos plotus. Uždegiminiai pakitimai pažeidimai yra silpni.

Pagal klinikines apraiškas mikrosporija yra padalinta į paviršutiniškas galvos odos mikrosporijas ir paviršutiniškas lygios odos mikrosporijas. Kai kuriais atvejais galite rasti gilią (pūlingą) mikrosporijos formą.

Esant paviršutinei galvos odos mikrosporijai (galvos odos dermatofitozė, kode capitas), paprastai būna tik pavieniai taisyklingos apvalios formos ir santykinai didelių dydžių pažeidimai (vidutiniškai nuo 2–5 cm skersmens), visada ryškiai apibrėžti, be tendencijos susilieti su kitas, padengtas dideliu kiekiu sėlenų formos pilkšvai baltų žvynelių, tarsi apibarstytas miltais, kartais židinių periferijoje gali būti maži atrankos organai, kurių skersmuo iki 1–2 cm. Būdingiausias klinikinis požymis yra kurių židinys yra visiškai atitrūkęs nuo plaukų, o pastarieji išsikiša virš aplinkinės odos 4–6 mm, tarsi apipjaustyti, atitinkantys pavadinimą „žiedinis kirminas“. Uždegimas paprastai būna mažas: oda židinio srityje yra šiek tiek hiperemiška ir šiek tiek patinusi. Galimas eksudacija su trupinių susidarymu, papulių atsiradimas. Plaukų gale dažnai pastebimas balkšvas žiedo formos žvynelis, supantis juos į rankogalį. Plaukai nuo židinių yra neryškūs, trapūs, šviesiai pilkos spalvos, prie pagrindo baltu dėklu. Ligos pradžioje, o kartais ir išsivysčiusiais atvejais, išilgai pažeidimo židinio krašto, plaukai labai lengvai ištraukiami, o šakninėje jų dalyje randama balkšva spalva, ypač ryški folikulo piltuvo srityje; tokie plaukai savo išvaizda primena sulenktą skėtį; Taip pat šiek tiek panašėja į rungtynes, kurių vienas galas buvo padengtas klijais, o po to išpiltas į smėlį. Sunku ir vargu ar prasminga nustatyti klinikinio vaizdo priklausomybę nuo „Microsporum“ tipo, taip pat atskirti bet kokias aiškias klinikines mikrosporijos formas.

Paviršutinė lygios odos mikrosporija (lygios odos dermatofitozė, tinea corporis) būdinga tai, kad ant galvos, kaktos, veido ir kaklo atsiranda rausvos, apvalios arba ovalios formos dėmės nuo 0,5 iki 2–3 cm skersmens, primenančios medalionus. Židinių (iki 30 ir daugiau) ant uždarų ir ypač atvirų odos dalių gausa būdinga mikrosporijai dėl Microsporum canis ir dažnai paaiškinama tiesioginiu vaiko kontaktu su sergančia katė. Periferinėje dėmių zonoje yra burbuliukų, kurie greitai išdžiūsta į plutos, centrinė dėmių dalis yra padengta žvyneliais. Dėl išcentrinio židinių augimo (tuo pat metu juos išskiriant centre), žiedo formos figūros formuojasi suformuojant dvigubus ir net trigubus „žiedus“, tai yra „rainelės“ formos pažeidimus. Nėra odos atrofijos.

Šios mikrosporijos bruožas taip pat yra didelis pūlingų plaukų ligų dažnis (iki 65,8%). Dažnai paveikti patrankų plaukai randami lygios odos eriteminiuose-plačiakampiuose židiniuose. Grybelio vieta pūkuotuose plaukuose praranda mikrosporumui būdingus bruožus, prarandama sporų mozaikinė struktūra. Mikroskopinis plaukų tyrimas, taip pat fluorescencinės lempos tyrimas, atskleidžia besitęsiančią vellus plaukų mikrosporiją net po kelių mėnesių po akivaizdaus lygios odos mikrosporijos išgydymo.

Gilioji (pūlinė) mikrosporijos forma. Retais atvejais Microsporum canis arba gipsas (Microsporum gypseurn) sukelia galvos pakitimus, primenančius pūlingą trichofitozės formą (kerioną), o ant lygios odos – infiltratinę formą. Salos uždegiminė reakcija ir supūliavimas paaiškinami ne tiek mikrosporumo savybėmis, kiek antrine mikrobų infekcija, komplikuojančia pagrindinę ligą. Dideliuose paviršinių mikrosporijų židiniuose atsiranda gilus folikulitas, greitai susiformuojantys masyvūs pluteliai ir kaupiantis pūliai po jais..

Antrinių alerginių reakcijų – mikrosporidų – klinikinės apraiškos yra labai įvairios ir gali priminti įvairias dermatozes. Tačiau jie yra šiek tiek retesni nei panašūs bėrimai su kitomis mikozėmis, nes mikrosporija retai sukelia aštrų kūno jautrinimą grybeliams ir jų produktams..

Laboratorinė mikrosporijos diagnozė. Medžiaga laboratoriniams diagnostiniams tyrimams mikrosporijose yra plaukai, pluta, odos ir nagų žvyneliai. Svarstyklėse grybelis randamas kaip gana plonos šakotos grybienos gijos, turinčios retas pertvaras. Didelis dėmesys skiriamas teisingam pasirinkimui tiriant paveiktus plaukus. „Microsporia“ būdingi nuo 4–6 mm aukščio nulaužti plaukai, turintys būdingą balkšvą „rankovę“ nuo aplinkinių sporų sankaupų. Pakenkti plaukai, turintys mikrosporiją, turi būdingą mikroskopinį vaizdą: mažos sporos visiškai supa plaukus prie pagrindo, glaudžiai ribojasi viena su kita, jos primena masyvo „mozaiką“. Kartais su sporomis randami atskiri grybienos siūlai..

Mikrosporiją sukelia keli ligų sukėlėjai, kai kurie iš jų paveikia tik žmones, kiti – gyvūnus ir žmones. Atlikus mikroskopinį plaukų tyrimą, pirmiausia neįmanoma nustatyti ligos sukėlėjo rūšies ir susidaryti mintį apie infekcijos kelią. Pasėlių gavimas ir tolesnis tyrimas įgyja epidemiologinę reikšmę.

„Microsporura canis“, paveikiantis kates ir šunis, galinčius užkrėsti žmones, gamina apvalią, plačią, purią, pilką, kartais gelsvai rausvą su koncentriniais apskritimais Saburo terpėje. Subrendę pasėliai yra miltelių pavidalo, iškilūs centre. Galinė pusė yra tamsiai ruda arba oranžinė..

Antropofilinis aprūdijęs mikrosporumas (Microsporum ferrugineum) užima antrąją vietą pažeidimų dažnyje. Liga perduodama iš sergančio žmogaus sveikam. Grybiena šakota, retai septinė, kartais su šukutės organais. Kolonijos yra polimorfinės, odinės, šiek tiek su radialinėmis raukšlėmis. Grybelio rūšies pavadinimą lemia būdinga pigmento spalva, suteikianti terpei rūdžių atspalvį.

Geofilinis grybelis (Microsporum gypseum) pažeidžia arklius, šunis, kates, žmones. Grybienos septate, raketos formos. Kolonijos yra lygios, iš pradžių aksominės, vėliau miltinės. Kolonijų kraštas yra baltas, centre atsiranda nedidelis rausvai gelsvas atspalvis. Reversinė pusė kartais su rudomis dėmėmis.

Liuminescencinis tyrimas. Plaukus, paveiktus mikrosporijos, galima aptikti ultravioletiniuose spinduliuose, pro medienos filtrą (stiklą, kuriame yra nikelio oksido) tamsiame lauke. Jie švyti žaliu spindesiu.

Diferencinė diagnozė. Galvos odos mikrosporiją reikėtų atskirti nuo visų dermatozių, pasireiškiančių židininiu plonėjimu ar plaukų netekimu ant galvos, atsirandančiais dėl uždegiminės odos reakcijos. Diferencinę diagnozę lemia klinikiniai galvos odos mikozės požymiai. Tais atvejais, kai klinikinėje nuotraukoje vyrauja lupimasis su minimalia uždegimine odos reakcija, liga turėtų būti diferencijuojama atliekant galvos odos trichofitozę, seborėjinį dermatitą ar psoriazę. Esant ryškesniam židinio slinkimui, diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama su židinine alopecija, antriniu sifiliu..

Lygios odos mikrosporijos yra diferencijuojamos su egzematidine, plokšteline (numerine) egzema ir psoriaze.

Gydymas. Esant galvos odos mikrosporijai ar daugybiniams bėrimams ant lygios odos, viduje išrašomas priešgrybelinis antibiotikas – griseofulvinas. Manoma, kad nurijus, antibiotikas patenka į kraują iš žarnyno, yra adsorbuojamas epidermio ląstelių ir kaupiasi ragenos sluoksnyje bei odos priedėliuose (plaukai, nagai), dėl to jie tampa neprieinami grybeliui įvesti. Toliau naudojant griseofulviną, pažeista plaukų dalis (arba nagas) pamažu „išstumiama augančios dalies“. Štai kodėl gydymo griseofulvinu metu kas 7–10 dienų rekomenduojama nusiskusti ataugusius plaukus. Griseofulvinas geriamas 0,125 g tabletėmis valgio metu ir nuplaunamas 1 arbatiniu šaukšteliu saulėgrąžų aliejaus arba žuvų taukų, kad vaistas būtų geriau rezorbuojamas plonojoje žarnoje. Dienos ir kurso vaisto dozės priklauso nuo paciento kūno svorio ir amžiaus ir yra 20–22 mg / kg kūno svorio. Gydymas griseofulvinu atliekamas kontroliuojant šlapimą ir atliekant kraujo tyrimus 1 kartą per 7-10 dienų. Griseofulvinas skiriamas 3 dozėmis, vaikams skiriant 21–22 mg / kg kūno svorio per parą. Vaistas vartojamas kasdien iki pirmojo neigiamo grybų tyrimo. Tada tą pačią dozę 2 savaites kas antrą dieną ir 2 savaites 2 kartus per savaitę. Pirmasis kontrolinis grybelių tyrimas atliekamas po 10–14 dienų nuo gydymo pradžios, kitas – po 3–4 dienų iki neigiamų rezultatų, vėliau kas 5–7 dienas. (3x neigiama analizė).

Kontraindikacijos: kepenų, inkstų, kraujo ligos, piktybiniai navikai, smegenų kraujotakos sutrikimas, insultas, porfirija (griseofulvinas sustiprinamas padidinant jautrumą šviesai), nėštumas, žindymo laikotarpis..

Griseofulviną galima pakeisti imidazolo preparatais (keto-konazolu, nizoral), lamisil ar terbisil. Nizoral (ketocoya-zol) skiriama 1 tabletė. (0,2 g) 1 kartą per dieną 2–8 savaites. „Terbizil“ yra tablečių pavidalu po 125 ir 250 mg. Suaugusiesiems skiriama 125 mg 2 kartus per dieną arba 250 mg vieną kartą per parą. Vaikams vaisto dozė nustatoma atsižvelgiant į kūno svorį. Gydant terbisiliu, esant lygios odos mikozei, trunka 2–4 ​​savaites, galvos odai – 4–6 savaites..

Tuo pačiu metu atliekamas ir vietinis gydymas. Gydant pacientus, sergančius galvos odos mikrosporija, turite kas savaitę nusiskusti plaukus, plauti plaukus muilu ir vandeniu 2 kartus per savaitę. Rekomenduojama sutepti židinius 2-5% jodo alkoholio tirpalu ir įtrinti priešgrybelinius tepalus į galvos odą ir glotnią odą (Wilkinsono tepalas, sieros (10%) – salicilo (3%), sieros (5%) – deguto (10%) tepalas, mikoziptinas. , kreminis keto-konazolis, lamisilis, klotrimazolas ir kt.).

Prevencija Profilaktinės priemonės, susijusios su mikrosporija, apima benamių kačių kontrolę ir naminių kačių bei šunų veterinarinę priežiūrą, nes dauguma infekcijų kyla nuo šių gyvūnų. Atsižvelgiant į galimybę užkrėsti vaikus vienas nuo kito per tiesioginį kontaktą, taip pat per daiktus (skrybėles, šukas, rankšluosčius), moksleiviai turėtų būti apžiūrimi bent du kartus per metus, prieš ir po vasaros atostogų. Vaikai, gydomi mikrosporija, gali būti priimami į vaikų grupes tik po trijų neigiamų kontrolinių mikroskopinių plaukų tyrimų rezultatų.

Trichofitozė – trichomitozė, kurią sukelia trichofitonai. Išskirkite paviršutinišką ir infiltratinį pūlingą trichofitozę.

Paviršinį trichofitozę sukelia antropofiliniai grybeliai Trichophyton violaceum ir Trichopbyton tonsurans. Infekcijos šaltinis dažniau būna suaugusieji, dažniausiai moterys, kenčiantys nuo lėtinės paviršinės trichofitozės, ir vaikai, kuriems pasireiškia liga. Infekcija įvyksta tiesiogiai kontaktuojant su pacientu arba per skrybėles, apatinius ir patalynę, šukas, šukas, plaukų kirpimo mašinas ir kitus daiktus bei daiktus, kurie buvo naudojami pacientui. Paprastai mikozė perduodama šeimoje, kurioje yra pacientas, sergantis lėtine trichofitozė, ją galima perduoti kirpyklose, darželiuose, internatinėse mokyklose, mokyklose ir kitose vaikų priežiūros įstaigose. Paviršutinė trichofitozė – ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikų liga – taip pat nustatoma paaugliams ir suaugusiesiems, dažniausiai lėtinės formos moterims. Atsižvelgiant į lokalizaciją, išskiriama paviršinė galvos odos ir lygios odos trichofitozė. Nagų pažeidimai su paviršutiniška trichofitozė yra retesni. Paviršinė galvos odos trichofitozė (kode capitas) iš pradžių apibūdinama pavieniais, o po to daugkartiniais židiniais, kurių skersmuo nuo 1 iki 2 cm, paprastai vienas iš židinių yra 3–4 kartus didesnis, netaisyklingų kontūrų, su neryškiais kraštais. Židiniai yra atskirti, be tendencijos susilieti vienas su kitu, židinio srityje esanti oda yra šiek tiek patinusi ir hipereminė, padengta sidabriškai baltų sėlenų formos žvyneliais, kurių sluoksniavimas gali suteikti židiniui balkšvą išvaizdą. Kartais padidėja hiperemija ir patinimas, jungiasi pūslelės, pustulės, plutos, ypač išilgai periferijos. Židiniuose pastebimas plaukų retėjimas, nes jie lūžta 2–3 mm atstumu nuo odos paviršiaus arba pačios šaknies, o tai yra daug rečiau. Suskilę plaukai palieka kelmą juodo taško pavidalu prie folikulų burnos („atimdami juodus taškus“). Pašalinti plaukų fragmentai dažnai susukti, atrodo kaip kabliukas.

Diagnozė, kuriai visada reikia laboratorinio patvirtinimo, yra gana paprasta..

Būdingas plaukų pakeitimas ir menka uždegiminė reakcija gali atskirti paviršutinišką galvos odos trichofitozę nuo psoriazės ir seborėjinės egzemos. Diferencinė diagnozė su mikrosporija įmanoma tik atsižvelgiant į pažeistų plaukų mikroskopinio tyrimo ir vaiko galvos tyrimo po fluorescencine lempa rezultatus..

Paviršutinė lygios odos, ypač veido odos, trichofitozė (bagažinės dermatitas, liežuvėlis, raukšlės) gali būti izoliuota arba sujungta su galvos odos pažeidimu. Lokalizuota daugiausia atvirose odos vietose: veide, kakle, dilbiuose, taip pat ant kūno.

Paviršinė galvos odos trichofitozė gali pasireikšti trimis klinikinėmis formomis: eritematiniais-vezikuliniais, plokščiagarbiais, impetigine.

Esant eriteminei-vezikulinei galvos odos formai, daugiausia parietalinėje dalyje, yra lengvos hiperemijos ir nedidelės edemos židiniai su gana aiškiomis apvaliomis formomis, iki 2,5 cm skersmens, ribomis. Židinių paviršiuje atsiranda mikrovesikuliarinių elementų, kurie išdžiūsta, susidarę sluoksniuotosios mikrokrustos, kurios vėliau formuoja mažų plokštelių lupimąsi. Plaukai lūžta odos lygyje.

Dažniausiai pasitaiko paviršutiniška trichofitozė suragėjusia forma. Šiai klinikinei įvairovei būdingos odos lupimo sritys be aiškių ribų ir uždegimo požymių. Pažeidimų plaukai yra sustorėję, tačiau lengvai lūžta skirtingais lygiais arba tiesiai iš plaukų folikulo išėjimo vietos, sudarydami „juodus taškus“. Be to, dalis plaukų yra susukta kablelio pavidalu. Tuo pačiu metu galima iš dalies išsaugoti normalią išvaizdą pažeidimo židinyje.

Galvos odos paviršutiniškos trichofitozės impetiginozinei formai būdingas ryškesnis eksudacija pažeidimuose, dėl kurių susidaro gelsvai žvynuotos plutos, primenančios vulgarų impetigą..

Paviršutinė lygios odos trichofitozė. Paviršutinė lygios odos trichofitozė dažniau pasireiškia ant veido, kaklo, rankų ir dilbių, rečiau bet kurios odos dalys gali būti įtrauktos į procesą. Pažeidimai, vienkartiniai ar daugybiniai, turi aiškias ribas, apvalią arba ovalią disko formą. Panašumas su disku suteikia fokusui dvi zonas. Periferinis – uždegiminis, kuriam atstovaujama hiperemija, edema ir jų paviršiuje susiformavę papuliniai-vezikuliniai elementai – ritinėlio pavidalu pakyla virš odos lygio. Centrinė zona (dalinė regresija) yra blyškesnė, paskendusi, padengta mažomis plokštelinėmis svarstyklėmis. Kai kuriais atvejais židinio paviršiuje nėra ryškios vezikuliacijos, o eritemos fone atsiranda dribsnių, apeinant drėkinimo stadiją..

Šis mikotinis odos pažeidimas turi klinikinį panašumą į skaičiaus egzemą. Šį panašumą sustiprina paviršinės lygios odos trichofitozės židinių galimybė susijungti tarpusavyje, susidarant dideliems keistų kontūrų pažeidimams. Dermatozės eiga iš pradžių būna ūmi, vėliau įgyja užsitęsusį pobūdį, kuris dažniausiai susijęs su papildoma žala patrankų plaukams. Tačiau, veikiant racionaliai etiotropinei terapijai, pokyčiai įvyksta per kelias dienas.

Panašios esė:

Grybelinės ligos trichofitozė. Pasiskirstymas, pavojus žmonėms. Grybelinių odos ligų patogenų klasifikacija. Trichofitozės epizootologija, patogenezė, eiga ir klinikinis pasireiškimas, diagnozė, imunitetas, prevencija, gydymas, kontrolės priemonės.

Mikozės ar grybelinės ligos yra žmonių odos ligų, kurias sukelia grybeliai, grupė. Grybelinės ligos (mikozės) sudaro didelę infekcinės odos patologijos dalį.

Apibrėžtis, etiologija, epidemiologija ir patogenezė. Simptomai ir eiga. Diagnozė ir diferencinė diagnozė. Gydymas.

1. Grybelinės ligos Grybinių ligų sukėlėjai yra augalų mikroorganizmai – grybeliai, kurių pagrindinę grupę sudaro siūliniai grybeliai. Grybai priklauso žemesniųjų augalų klasei, kuriai būdingi grybienos ir sporų pluoštai, kurių pagalba jie dauginasi ir plinta.

Pastaruoju metu žemėje tarp gyventojų labai išplito grybelinės ligos, kurias sukelia įvairūs grybai. Dažniausiai pasitaiko pienligė. pienligė yra įvairių, į mieles panašių grybelių, organizmo gleivinių pralaimėjimas.

Apskaičiuokite teisingo atsakymo skaičių.1 Papulė susidaro dėl proliferacijos eksudacijos. Burbulas susidaro dėl eksudacijos išplitimo.

Šis failas paimtas iš „Medinfo“ kolekcijos http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org El. Paštas: [email protected] arba [email protected]

Candidiasis yra mikozė, kurią sukelia Candida genties mielių grybeliai; paveikia odą ir gleivinę, pasireiškia įvairiomis klinikinėmis formomis.

Kandidozę (pienligę) sukelia į mieles panašūs Candida genties grybai. Šie mikroorganizmai yra ant daugelio sveikų žmonių odos ir gleivinių (burnoje ir žarnyne)..

Žmogaus užkrėtimo kandidozė priežastys ir pagrindinės jo apraiškos burnos, žarnyno ir makšties gleivinėje. Vyrų ir moterų ligos gydymo simptomai, diagnostiniai metodai ir ypatybės. Pasikartojančios makšties kandidozės prevencija.

Pagrindinė liga: galvos odos mikrosporija. Bendroji informacija. Gyvenimo anamnezė. Objektyvus tyrimas. Klinikinė diagnozė. Diferencinė diagnozė. Paviršinė trichofitozė. Psoriazė Alopecija areata. Gydymas.

Sinonimas yra versicolor, filistino vardas yra saulės grybelis. Ligos priežastis yra grybelis, priklausantis keratomikozių grupei. Šiandien, atliekant mikroskopiją, išskiriamos trys vieno patogeno formos.

Rožinis kerpės yra neatsinaujinanti uždegiminio pobūdžio dermatozė, kurią lydi vaikų karščiavimas.

Mikrosporija arba žiedinis kirminas – paviršinė mikozė, pasireiškianti odos ir jos darinių uždegimu gyvūnams ir žmonėms. Priežastiniai grybelio sukėlėjai, kontrolės priemonių kūrimas ir ligų prevencija. Inkubacinis laikotarpis, diagnozė ir gydymas.

Daugiaspalvių kerpių etiologija ir patogenezė. Klinikinis plokščiosios hiperkeratotinės formos epidermofitozės vaizdas. Pagrindiniai pėdų mikozės gydymo ypatumai. Gilios mikozės: blastomikozė, sporotrichozė, chromomikozė. Pseudomikozė: eritrazma, aktinomikozė.

Pustulinės odos ligos kaip hipodermatito rūšis, jos stafilokokinė etiologija, patogeniniai ir nepatogeniniai fagotipai. Piodermatitas ir strepto-stafilioderma. Asmeninės higienos ir odos ligų gydymo taisyklės. Niežų, mikroorganizmų, kitų grybelių diagnozė.

Vulvovaginalinė kandidozė yra lytiškai plintanti liga, kurią sukelia Candida albicans, kiti Candida sp. Šeimos atstovai. ar kiti į mieles panašūs grybai.

IŠSKIRTINAMO ATSAKYMO NUMERĮ 1. Papulė susidaro dėl I. eksudacijos 2. proliferacijos 2. Pūslas susidaro dėl I. proliferacijos 2. eksudacijos 3. Kraujagyslių dėmė.

Candidiasis (kandidozė, pienligė) yra grupė ligų, kurias sukelia į mieles panašūs Candida genties grybeliai. Candida grybai randami ant vaisių, daržovių, pieno rūgšties produktuose, vonios nuotekose ir kt..

Kojų mikrozė kaip liga, kurioje vyrauja bėrimų atsiradimas tarpslankstelinėse raukšlėse. Epidemiologija, patogenezė. Intertrigininė infekcijos forma, kurią sukelia interdigitalinis trichofitonas. Rubrofitija, kandidozė, kitos alerginės odos ligos.

Leave a Reply