Turinys:
- Nagų grybelio gydymas Europoje
- Kaip gydyti nagų grybelį Vokietijoje
- Grybelio gydymo Izraelyje metodai
- Grybelio gydymo Izraelyje privalumai ir trūkumai
- Kur gydytis užsienyje
- Veiksmingiausia priemonė nuo grybelio
- Onichomikozė (nagų grybelis) – priežastys, tipai, simptomai, diagnozė, gydymas ir prevencija
- Pėdų ir rankų nagų onchomikozė – infekcijos atsiradimo dažnis ir patogenai
- Onichomikozė vaikams
- Onichomikozės priežastys ir vystymasis
- Onichomikozės formos (klasifikacija)
- Simptomai
- Diagnostika
- Onichomikozės gydymas
- Onichomikozės gydymo schema
- Vaistai onichomikozei gydyti
- Gydymas lazeriu
- Onichomikozė – nuotrauka
- Batų gydymas onichomikozei
Nagų grybelio gydymas Europoje
Ligų gydymo principai yra vienodi visame pasaulyje, nes Pasaulio sveikatos organizacija nustato vienodus patologijų diagnozavimo ir gydymo protokolus. Tačiau mokslo pažanga skirtingose šalyse vyksta skirtingais tempais, todėl vienoje šalyje jie gali naudoti technologijas ir metodus, kurie dar nepažįstami kitų šalių gyventojams.. Koks yra nagų grybelio gydymas Europoje – klausimas, įdomus daugeliui rusų.
Kaip gydyti nagų grybelį Vokietijoje
Vokietija yra šalis, kurioje pažangi medicina. Būtent ten atsiranda mokslo atradimai, leidžiantys pakelti gydymo kokybę į naują lygį. Vokiečių mokslininkai dažnai nedaro revoliucinių atradimų, tačiau sukuria technologijas, kurios supaprastina gydytojų darbą ir pagreitina gijimo procesą..
Medicininiai preparatai
Vokietijoje gydymui naudojami tie patys vaistai, kaip ir visame pasaulyje: antimikotikai ir vietiniai preparatai.
Dėl to, kad Vokietijoje, kaip ir kitose Europos šalyse, negalima įsigyti narkotikų nepasitarus su specialistu, labai sumažėja neteisingai paskirtų vaistų vartojimo rizika. Tokį pavyzdį turėtų paimti Rusijos pacientai: medicininė diagnozė leidžia tiksliai nustatyti infekcijos sukėlėjus, kad būtų galima paskirti norimą vaistą.
Liaudies metodai
Alternatyvūs gydymo metodai Vokietijoje nenaudojami. Europoje ir Amerikoje naudojama tik įrodymais pagrįsta medicina ir mokslinis požiūris. Visi produktai, kurie teigia esantys veiksmingi, yra tikrinami laboratorijose. Jei tyrimai rodo, kad jie gali susidoroti su patologija ne blogiau nei esami analogai, vaistas gauna vaisto statusą. Priešingu atveju pripažįstamas mažas jo efektyvumas, kuris yra pagrindas renkantis patikimesnius agentus terapijai.
Aparatinės įrangos apdorojimas
Fotodinaminė antimikrobinė terapija, kaip gydyti nagų grybelį Europoje. Tabletės, turinčios priešgrybelinį poveikį, sunaikina grybelinių ląstelių membraną, todėl greitai žūsta. Bet nuo to momento, kai žmogus praryja tabletę, praeina laikas, kol veikliosios medžiagos prasiskverbia į nagų plokštelę, dalyvauja įvairūs vidaus organai..
Jei asmuo turi kontraindikacijų vartoti tabletes, jis gali naudoti tik tuos tepalus ir purškalus, kurie yra veiksmingi tik pradiniame etape.
Tokiems pacientams Vokietijoje naudojamas prietaisas, kurio šviesa tiesiogiai sunaikina grybelines ląsteles. Priemonė nepažeidžia nagų ir odos ląstelių, neturi šalutinio poveikio ir kontraindikacijų. Net jei grybelis prasiskverbia giliai į nagų dugną, fotodinaminis prietaisas sunaikins jį bet kuriame gylyje..
Vienintelis metodo trūkumas yra tas, kad reikalingos kelios procedūros, kartais terapija gali būti atidėta ilgą laiką. Kadangi nėra greito gydymo metodų, o fotodinaminio antimikrobinio gydymo veiksmingumas yra įrodytas, šis parametras negali būti laikomas objektyviu trūkumu..
Grybelio gydymo Izraelyje metodai
Izraelyje onichomikozės gydymui naudojami tie patys metodai, kaip ir kitose šalyse: vidiniam vartojimui skirtos tabletės, kremai, tepalai ir purškikliai. Gali būti naudojami alternatyvūs terapijos metodai, nes medicina Izraelyje turi ypatingą požiūrį, kai mokslas yra glaudžiai susijęs su tradicijomis.
Jei gydymas paprastai nesiseka, naudojami du būdai: chirurgija arba lazeris. Pirmuoju atveju chirurgas pašalina paveiktas nagų dalis, kad sustabdytų patologinį procesą. Procedūra yra gana skausminga, tačiau esant stipriam uždegimui ar antrinei infekcijai, neįmanoma sustabdyti patologinio proceso. Kai nagas yra visiškai pažeistas, chirurgas daro pleišto formos pjūvį, neliesdamas nagų matricos.
Gydymas lazeriu yra novatoriškas. Lazerio spindulys veikia tik grybelines ląsteles, jas sunaikindamas. Iš viso reikia atlikti nuo 4 iki 8 procedūrų, tai yra maždaug 1-2 savaitės. Kiekviena procedūra trunka pusvalandį. Liga visiškai praeina ir adjuvanto terapijos paprastai nereikia. Nors Vokietijos gydytojai rekomenduoja kompleksinį terapiją įtraukti ir lazeriu.
Grybelio gydymo Izraelyje privalumai ir trūkumai
Gydymas lazeriu Izraelyje yra veiksmingas dėl:
- saugumas;
- galimybė greitai atkurti nagų plokštelę;
- greitas efektas;
- jokios žalos kūnui.
Neigiama yra aukšta procedūrų kaina: terapija kainuos 400–1500 eurų.
Kur gydytis užsienyje
Atsikratyti grybelio yra silpna priežastis skristi į kitą šalį. Bet jūs galite derinti poilsį su gydymu, susirasdami tinkamą kliniką ir pasirinkdami viešbutį šalia jo.
- Medicinos centras „Haima Giba“ – įsikūręs Ramat Gan mieste, kuris yra maždaug per 20 minučių nuo Tel Avivo. Tai didžiausia medicinos įstaiga šalyje, kurioje 150 skyrių dirba daugiau nei 1000 gydytojų. Centras užsiima onichomikozės gydymu naudojant novatoriškus metodus..
- „Herzliya“ medicinos centro klinika yra netoli Tel Avivo. Galite atvykti į ją pagal medicininio turizmo programą, užpildę visus reikalingus dokumentus. Gydytojai apsvarstys prašymą ir pasakys potencialiam pacientui gydymo išlaidas. Jei suma jam tinka, jie jį pakvies į šalį.
- Asutos medicinos centras yra klinika, įsikūrusi tiesiai Tel Avive. Jie naudoja naujausias medicinos technologijas. Tačiau klinika yra privati, todėl kainos yra didesnės nei kitose ligoninėse.
Vokietijoje gydymas lazeriu gali būti atliekamas Diuseldorfo universitetinėje ligoninėje.
Prieš pasirenkant konkrečią onichomikozės gydymo įstaigą, turite susisiekti su jos atstovais ir įsitikinti, kad tai nėra sukčiai..
Veiksmingiausia priemonė nuo grybelio
Žinot, kaip gydyti nagų grybelį Europoje, galite suprasti, kad Rusijoje galite vartoti tuos pačius narkotikus. Geriau, jei juos pasirenka gydytojas, tačiau pacientui naudinga žinoti, kurie vaistai laikomi veiksmingiausiais..
- Klotrimazolas yra vaistas, kuris naikina grybelį ląstelių lygyje, pirmiausia sulėtindamas jo dauginimosi procesą. Skirtingai nuo daugumos vaistų, jis neturi šalutinio poveikio ir kontraindikacijų, išskyrus kompozicijos netoleravimą. „Exoderil“ turi tą pačią sudėtį, tačiau „Clotrimazole“ pirkėjui kainuos mažiau.
- Lamisil – purškiamas nuo onichomikozės, turintis kumuliacinį poveikį. Dėl savo konsistencijos jis gali giliai įsiskverbti į nagus ir nagų dugną.
- Exoderilis yra tirpalas, veikiantis dviem kryptimis iš karto: jis sunaikina patogeną ir sumažina nemalonius simptomus. Produktą tepkite ant nagų teptuku, todėl jis turės laiko susigerti greičiau, nei išdžius.
Kur gydyti onichomikozę, yra antraeilis dalykas. Tik sistemingas gydymas iki visiško gydytojo paskirto gydymo padeda atsikratyti gležnos ligos.
Žiūrėkite vaizdo įrašą – kaip gydyti nagų grybelį Europoje:
Onichomikozė (nagų grybelis) – priežastys, tipai, simptomai, diagnozė, gydymas ir prevencija
Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijas. Būtina specialisto konsultacija!
Onichomikozė yra grybelinė nagų plokštelės infekcija, kurią gali sukelti įvairių rūšių patogenai grybeliai. Su onichomikoze gali būti pažeista viena ar kelios nagų plokštelės ant rankų, kojų ar tuo pačiu metu ant pirštų apatinių ir viršutinių galūnių. Tačiau klinikinis vaizdas ir infekcijos eigos ypatumai yra vienodi tiek pirštų, tiek pėdų nagų plokštelėse. Tai yra, pirštų onichomikozė nesiskiria nuo pirštų.
Tačiau yra įvairių nagų grybelinės infekcijos eigos variantų, kuriuos lemia tik patogeno rūšis, patologinio proceso trukmė ir nagų plokštelės pažeidimo mastas. Onichomikozė vaikams, suaugusiesiems ir pagyvenusiems žmonėms yra visiškai tos pačios ligos, kurios skiriasi viena nuo kitos tik pasveikimo greičiu..
Pėdų ir rankų nagų onchomikozė – infekcijos atsiradimo dažnis ir patogenai
Remiantis tarptautine statistika, onichomikoze serga 10 – 20% visų Žemės gyventojų, o tarp visų nagų ligų grybelinės infekcijos sudaro ne mažiau kaip 1/3. Tačiau per pastarąjį dešimtmetį šie skaičiai buvo patikslinti, nes praktikuojantys dermatologai pastebėjo, kad padaugėja pacientų, ieškančių pagalbos mikozė nagai.
Deja, klinikinių stebėjimų duomenys rodo, kad dėl infekcijos šeimoje onichomikozės dažnis padidėja ne tik suaugusiesiems, bet ir vaikams. Be to, infekcijos išsivystymo tikimybė didėja senstant, ypač vyresniems nei 65 metų žmonėms dėl lėtinių ligų, tokių kaip kraujagyslių patologija, nutukimas, pėdų osteoartropatija, cukrinis diabetas ir kt..
Onichomikozę gali sukelti šie patogeninių ir sąlygiškai patogeninių grybelių tipai:
- Dermatofitas Trichophyton rubrum (75–90% atvejų yra infekcijos sukėlėjas);
- Dermatofitas Trichophyton interdigitale (yra infekcijos sukėlėjas 10 – 20% atvejų);
- Trichophytes T. violaceum, T. tonsurans, T. schoenleinii, T. mentagrophytes var. gipsas, T. Verrucosum (jie yra patogenai 1–3% atvejų);
- Kirkšnies epidermofitonas Epidermophyton floccosum;
- Sukėlėjas microsporia Microsporum canis;
- Į mieles panašūs Candida genties grybai;
- Aspergillum pelėsiai.
Pastaraisiais metais padaugėjo onichomikozės atvejų, kuriuos sukelia pelėsiai ar keletas grybelių rūšių. Taigi, labiausiai paplitęs yra kombinuotas nagų plokštelių pažeidimas su dermatofitais ir pelėsiu ar mielėmis.
Onichomikozė vaikams
Onichomikozė vaikams nei klinikinė eiga, nei simptomatika, nei pėdų ar rankų nagų plokštelių pažeidimo požymiai, nei kiti parametrai, turintys reikšmės diagnozei ir gydymui, nesiskiria nuo suaugusiųjų. Todėl netinkama skirti vaikų onichomikozę atskiram straipsniui ar skyriui.
Onichomikozės priežastys ir vystymasis
Onichomikozės, taip pat kitų infekcinių ligų vystymosi priežastis yra patogeninis mikroorganizmas, šiuo atveju grybelis. Infekcija vystosi po to, kai grybelis patenka į nagų struktūrą, kur jis pradeda daugintis ir sudaro tunelius bei praėjimus..
Infekcija patogeniniais grybais, sukeliančiais onichomikozę, dažniausiai įvyksta lankantis įvairiose viešose vietose, kuriose žmonės bent kurį laiką stovi ar vaikšto basomis, pavyzdžiui, voniose, saunose, baseinuose, dušai didelėse įmonėse, sporto salėse ir kt. . Gana dažnai onichomikozės sukėlėjas perduodamas toje pačioje šeimoje, kai naudojami tie patys namų apyvokos daiktai, kaip skalbiniai, šlepetės, pledai, trelinai, pirštinės ir kt..
Infekcija dažniausiai įvyksta taip: onichomikoze sergančių žmonių odos ir nagų dribsniai išnyksta ir krinta ant pledų, patalynės, skalbinių, vonios paviršių, kilimų, rankšluosčių ir kitų daiktų. Šiose skalėse yra grybelių sporų ir grybų, kurios gali išlikti metų metus. Kai kitas asmuo užlipo ant ar palietė namų apyvokos daiktą, ant kurio yra tokios svarstyklės, jie prilimpa prie jo odos, grybelis suaktyvėja ir pereina prie nagų. Mediniai daiktai yra ypač pavojingi infekcijos atžvilgiu, nes skalių su grybeliais beveik neįmanoma nuplauti ir pašalinti iš medžio porų. Dažniausiai pirmiausia užsikrečia pėdų nagų grybeliai, o pats žmogus juos jau perkelia į rankų nagų plokšteles.
Prie onichomikozės infekcijos prisideda šie veiksniai:
- Plokščios pėdos;
- Nagų sužalojimai;
- Įvairūs pėdų ir rankų odos vientisumo pažeidimai (įpjovimai, įbrėžimai, įbrėžimai ir kt.);
- Kojų venų varikozė;
- Vegetatyvinė distonija;
- Imunodeficito būsenos;
- Nešioti batus, sukuriančius garų kambario efektą;
- Sandarūs, nepatogūs batai;
- Sumažėjęs ar padidėjęs pėdų prakaitavimas;
- Higienos taisyklių nesilaikymas;
- Cukrinis diabetas;
- Kraujo ligos
- Ilgalaikis antibiotikų, gliukokortikoidų ir citostatikų vartojimas.
Esant predisponuojančioms veiksnėms, onichomikozės infekcija atsiranda greičiau ir lengviau, palyginti su žmonėmis, kurie jų neturi..
Onichomikozė dažniausiai išsivysto ne iš karto, o po pėdų odos užkrėtimo. Prieš atsirandant būdingam nago pažeidimui, paprastai nerimaujama dėl lupimo, įtrūkimų, maceracijos ir pūslių susidarymo ant odos tarpslankstelinių raukšlių srityje, ant pado ar delno. Dažnai šį odos pažeidimą lydi niežėjimas. Ir tik po kurio laiko grybelis paveiktas delnų ar pėdų oda, jis eina į nagus. Retais atvejais yra izoliuota onichomikozė, kai grybelis prasiskverbia tiesiai į nagų plokštelę iš vieno iš jo kraštų..
Onichomikozės formos (klasifikacija)
Šiuo metu buvusios SSRS šalyse naudojamos dvi onichomikozės klasifikacijos – pirmoji pagrįsta patologinių nagų plokštelės pakitimų tipu, o antroji – proceso lokalizavimu..
Atsižvelgiant į vyraujančius patologinius nagų struktūros pokyčius, visos onichomikozės skirstomos į šias rūšis:
- Normotrofinis;
- Hipertrofuotas;
- Atrofinis (onicholizinis).
Remiantis nagų plokštelės grybelinės infekcijos lokalizavimu, išskiriamos šios onichomikozės formos:
- Distalinė onichomikozė (grybelis paveikia tik laisvą nago kraštą, kuris paprastai yra nupjaunamas);
- Šoninė onichomikozė (viena ar abi nago pusės, esančios šalia odos ritinėlių, paveiktos grybelio);
- Proksimalinis (grybelis paveikia užpakalinį volelį ir nago daigą pačiame jo dugne);
- Viso (grybelis paveikia visą nagų plokštelės paviršių);
- Balta paviršinė onichomikozė (mikotinė leukonichija), kurios metu ant nagų atsiranda baltos dėmės.
Distalinė ir šoninė onichomikozės dažnai derinamos viena su kita, todėl kai kurie gydytojai ir mokslininkai jas sujungia į vieną formą – distalinę-šoninę poodinę onichomikozę..
Simptomai
Onichomikozės normotrofinė
Normotrofinei onichomikozei būdinga tik tai, kad pasikeičia nago plokštelės spalva, išlaikant normalų storį ir blizgesį. Pirmiausia pasirodo įvairių dydžių ir formų dėmės ir juostelės, nudažytos balta arba ochros geltona spalva nago šonuose. Onichomikozei progresuojant šios dėmės ir juostelės didėja, pamažu dengdamos visą nagų plokštelę. Dėl to visas nagas keičia spalvą, išlaikydamas normalų storį ir blizgesį.
Esant normotrofinei onichomikozei, nagas dažnai neauga prie nago lovos (onicholizė), todėl jį galima lengvai netyčia ar tyčia pašalinti.
Hipertrofinė onichomikozė
Hipertrofinei onichomikozei būdingas nago spalvos pasikeitimas ir vis didėjantis storis (daugiau nei 2 mm). Nagas sustorėja dėl subungurinės hiperkeratozės – padidėja odos dribsnių formavimasis.
Esant hipertrofinei onichomikozei, pažeisti nagai praranda blizgesį, tampa nuobodu, sustorėja, sutrūkinėja ir stipriai deformuojasi. Kuo nago deformacija stipresnė, tuo ilgesnė liga. Gana dažnai žmonėms, kurie ilgą laiką kenčia nuo hipertrofinės onichomikozės, yra onichogrifozė, tai yra nago deformacija paukščio nago pavidalu..
Nagų plokštelės palaipsniui sunaikinamos, ypač stipriai šoninėse dalyse. Dėl nagų plokštelių deformacijos, sustorėjimo ir sunaikinimo gana dažnai žmonės jaučia skausmą vaikščiodami.
Nagai paprastai būna pilki arba purvinai geltoni..
Atrofinė onichomikozė
Distalinė ir šoninė (povandeninė) onichomikozė
Distalinei ir šoninei (povandeninei) onichomikozei būdingi vienodi pokyčiai skirtingose nagų plokštelės dalyse. Be to, labai dažnai distalinė ir šoninė onichomikozės yra derinamos viena su kita.
Pažeista nago dalis tampa nuobodu, taškuota skersiniais grioveliais ir nudažyta šviesiai geltonu atspalviu. Jei onichomikozę išprovokuoja pelėsiai, tuomet nagų plokštelę galima dažyti mėlynai žalia arba juoda spalva.
Nagas trupėja, dėl to jo laisvas galas arba šoninės dalys tampa šiurkščios. Palaipsniui visa paveikta sritis dažoma, nagų fragmentai išnyksta. Infekcijai progresuojant, kiti nago fragmentai nusidažo spalva ir išnyksta, todėl įgyja netaisyklingą formą, kuri visiškai neuždengia nagų lovos. Laikui bėgant, visas nagas dingsta ir ant piršto lieka tik nagų lova, padengta keratinizuotos odos skalėmis.
Esant šoninei onichomikozei, nagą supančios šoninės odos keteros patinsta, parausta, sutirštėja ir tampa skausmingos. Jei bakterinė infekcija prisijungia prie grybelinės infekcijos, paspaudus iš po ritinėlių gali atsirasti nedidelis pūlių kiekis.
Proksimalinė onichomikozė
Proksimalinė onichomikozė yra gana reta ir jai būdinga nago pažeidimas nuo odos ritinėlio gemalo zonos srityje. Šis onichomikozės tipas dažniausiai pasireiškia tais atvejais, kai pašalinamas eponichis – specialus odos sluoksnis, esantis tarp nagų plokštelės ir užpakalinio volelio, o kasdienėje kalboje vadinamas odelėmis..
Proksimalinė onichomikozė prasideda baltos dėmės susidarymu ant nago dalies, esančios šalia augimo zonos. Šioje baltoje vietoje grybelis sudaro tunelius ir praėjimus, kuriuose yra jo grybiena ir sporos. Pamažu grybelis prasiskverbia pro nagų lovos ląsteles, tarsi apjuosdamas augančią nagą iš visų pusių. Tai lemia visišką dar neišdygusių nagų sunaikinimą.
Visiška onichomikozė
Visiška onichomikozė yra paskutinė proksimalinės, distalinės ar šoninės stadija, nes jai būdingas viso nago plokštelės paviršiaus pažeidimas. Paprastai grybelinė infekcija prasideda nuo nedidelio nagų ploto pralaimėjimo ir palaipsniui plinta į visą, formuojant visišką onichomikozę.
Nagas tampa nuobodu, trupantis, pleiskanojantis, deformuotas ir dažomas įvairiais pilkos, baltos arba purvinai geltonos spalvos atspalviais..
Balta paviršinė onichomikozė
Balta paviršutinė onichomikozė pasižymi opaliai baltų dėmių susidarymu nago užpakalinio ritinėlio srityje, kurios pamažu plinta į visą nago plokštelės paviršių. Tarp jų susiliejusios baltos dėmės atrodo kaip apibarstyti smulkiais milteliais.
Diagnostika
Onichomikozės gydymas
Bendrieji terapijos principai
Šiuolaikinis efektyvus onichomikozės gydymas susideda iš šių metodų ir vaistų vienu metu vartojimo:
- Sisteminių priešgrybelinių vaistų priėmimas;
- Paveiktų nagų ir aplinkinės odos vietų gydymas vietiniais priešgrybeliniais preparatais, pavyzdžiui, tepalais, geliais, lakais ir kt .;
- Nagų plokštelės pašalinimas chirurginiu ar konservatyviu metodu, kartu su visišku pralaimėjimu ir dideliu sustorėjimu;
- Vaistų, gerinančių pėdų ir rankų periferinių audinių kraujotaką, vartojimas;
- Kineziterapijos kursai taip pat buvo skirti pagerinti pėdų ir rankų kraujotaką.
Norint veiksmingai ir patikimai gydyti onichomikozę, privaloma vartoti sisteminius priešgrybelinius vaistus, kurie sunaikina patogeną. Kadangi grybelis dauginasi sporomis, kurios ilgą laiką gali likti neaktyvios nagų gemalo zonoje, tačiau yra gana perspektyvios, norint visiškai išgydyti infekciją, būtina pasiekti šių sporų sunaikinimą. Paprastai, augant nagų plokštelei, šios sporos pakyla ir suaktyvėja, sukeldamos infekcinį procesą. Štai kodėl onichomikozės gydymas priešgrybeliniais vaistais atliekamas ilgą laiką – kol visiškai užaugs nauja ir sveika nagų plokštelė, nes tai reikš, kad visos sporos, likusios gemalo zonoje, mirė.
Be sisteminių priešgrybelinių preparatų, labai rekomenduojama naudoti vietinius preparatus, kurie tepami tiesiai ant nagų plokštelės. Šie priešgrybeliniai vaistai prisideda prie vietinio grybelio sporų ir grybienos sunaikinimo nagų skalėse, taip užkertant kelią galimų pakartotinės infekcijos objektų plitimui. Galų gale, jei svarstyklės su grybeliais nukris nuo nagų, jos liks batuose, kojinėse, kilimuose ir kituose namų apyvokos daiktuose, nes tai gali lengvai užkrėsti antrą ar net trečią kartą.
Onichomikozei gydyti būtina naudoti sisteminius ir vietinius priešgrybelinius vaistus. Nagų plokštelės pašalinimas atliekamas ne visais atvejais, o tik tada, kai ji smarkiai deformuojasi ir sutirštėja, dėl to neįmanoma naikinti grybelio visose nago ląstelėse. Kitų vaistų vartojimas ir fizioterapija yra asmens prašymu.
Per visą onichomikozės gydymo laikotarpį kartą per dvi savaites būtina atlikti kontrolinį tyrimą su gydytoju. Praėjus šešiems mėnesiams po gydymo pabaigos, reikia nulakuoti nagą atliekant tolesnį mikroskopinį tyrimą. Jei mikroskopija atskleidžia grybelio grybą, gydymo kursą reikia pakartoti.
Baigęs onichomikozės gydymą, kartą per savaitę rekomenduojama profilaktiškai nagų plokšteles gydyti specialiais priešgrybeliniais lakais, skirtais vietiniam naudojimui (pvz., Loceryl, Batrafen ir kt.)..
Leiskite mums išsamiau apsvarstyti visas būtinas onichomikozės gydymo rūšis.
Nagų plokštelės pašalinimas konservatyviai
Nagų plokštelės pašalinimas konservatyviai atliekamas naudojant keratolitinius pleistrus, kurie minkština nagą. Uždėjus tokį pleistrą, nagas lengvai ir neskausmingai pašalinamas paprastomis žirklėmis arba ne aštriu skalpeliu..
Šiuo metu nagui pašalinti naudojami šie keratolitiniai pleistrai:
- Onichoplastas 30%;
- Karbamidas 20%;
- Salicilo-chinzol-dimeksido pleistras;
- „Mycospore“ rinkinys.
Šiuos pleistrus galima užsisakyti receptų skyriuje arba nusipirkti paruoštų vaistinėse.
Prieš tepdami kompoziciją ant nagų, būtina klijuoti įprasto lipnaus tinko gabaliukus ant šalia esančių sveikų odos vietų, kad apsaugotumėte juos nuo keratolitinio poveikio. Tada masė tepama ant nagų 1 – 2 mm sluoksniu, po to ji tvirtinama įprastu lipniu tinku ir paliekama 2 – 3 dienoms. Po to lipnus tinkas nulupamas, pašalinama likusi masė, o sublizuotos nagų dalys nukerpamos skalpeliu. Tada, jei reikia, procedūra kartojama, kol pašalinamas visas nagas ir lieka tik nagų lova.
Nuėmus nagą, neapsaugota nagų lova yra apdorojama priešgrybeliniais lakais, pavyzdžiui, Batrafen, Loceril ir kt..
Nagų plokštelės chirurginis pašalinimas
Pirmenybė teikiama chirurginiam nago plokštelės, o ne konservatyviam, nes tai leidžia ne tik pašalinti pažeistą nagą, bet ir nuvalyti nagų dugną iš daugybės keratinizuotų epidermio dribsnių (hiperkeratozės), kuriuose gali būti cistos su daugybe grybelio sporų. Klinikiniai stebėjimai parodė, kad chirurginiu būdu pašalinus nagą ir subungulinę hiperkeratozę, terapijos efektyvumas yra didesnis, o atkryčio rizika yra žymiai mažesnė, palyginti su konservatyviu pažeisto nago pašalinimo metodu..
Nagų chirurginis pašalinimas atliekamas taip:
1. Ant piršto pagrindo uždedamas turnyras;
2. Pirštas yra apdorotas bet kokiu antiseptiku;
3. Į šoninius piršto paviršius įvedamas vietinis anestetikas;
4. Pincetai įkišami po laisvu nago kraštu dešiniojo ar kairiojo kampo srityje;
5. Nuspauskite pincetą prie nago pagrindo;
6. Atskirkite nagą, apversdami judesį kryptimi nuo kampo iki centro;
7. Pašalinkite raginių svarstyklių susikaupimą ant nagų lovos;
8. Drėkinkite nagų lovą sorbento milteliais antibiotiku;
9. Užtepkite sterilų tvarsliava.
Po to, kai ant nagų lovos susidaro naujas epitelis, jis gydomas vietiniais priešgrybeliniais preparatais – lakais, tepalais, losjonais ir kt..
Sisteminis onichomikozės gydymas
Sisteminis onichomikozės gydymas yra priešgrybelinių vaistų vartojimas nuo 6 iki 12 mėnesių. Šiuo metu onichomikozei gydyti naudojami šie priešgrybeliniai vaistai:
- Griseofulvinas;
- Ketokonazolas;
- Itrakonazolas;
- Terbinafinas;
- Flukonazolas.
Pateikiami tik tarptautiniai veikliųjų ingredientų pavadinimai (INN), kad būtų išvengta ilgų vaistų, kuriuose yra šių veikliųjų medžiagų ir kurie parduodami skirtingais komerciniais pavadinimais, sąrašų.
Griseofulviną ir ketokonazolą pėdų onichomikozei reikia vartoti 9–18 mėnesių, o rankas – 4–6 mėnesius. Šių vaistų vartojimas leidžia išgydyti onichomikozę tik 40% pacientų. Jei atliekamas chirurginis nago plokštelės pašalinimas, išgydymo procentas padidėja iki 55 – 60%.
Itrakonazolas naudojamas pagal dvi galimas schemas – nuolatinį vartojimą ir pulso terapiją. Nuolat naudojant pirštų onichomikozę, gydymas trunka 3 mėnesius, o nutraukimas – 6 mėnesius. Pulsų terapija yra vaisto kaita per savaitę ir pertrauka tarp jų per tris savaites. Pirštų onichomikozei gydyti reikalingi du impulsų terapijos kursai, o kojoms – 3 – 4 kursai. Visiškas išgydymas net ir be konservatyvaus nagų pašalinimo pastebimas 80 – 85% pacientų.
Terbinafinas pirštų onichomikozei gydyti vartojamas 1,5 mėnesio, o pėdos – 3 mėnesius. Išgydoma 88 – 94% pacientų.
Fliukonazolas pirštų onichomikozei gydyti imamas per šešis mėnesius, o pėdos – per 8 – 12 mėnesių. Išgydymas stebimas 83 – 92% pacientų.
Taigi akivaizdu, kad veiksmingiausi vaistai onichomikozei gydyti yra Terbinafinas, Itrakonazolas ir Flukonazolas..
Vietinis onichomikozės gydymas
Vietinis onichomikozės gydymas turėtų papildyti sisteminį gydymą, bet jokiu būdu jo nepakeisti. Reikėtų prisiminti, kad vietinis onichomikozės gydymas neleis visiškai išgydyti, jei jis nebus derinamas su priešgrybelinių vaistų vartojimu viduje tablečių, kapsulių, tirpalų ir kitų farmacinių formų pavidalu, nes grybelio sporos ilgą laiką gali likti sunaikintuose audiniuose gyvybingos būklės. Vietinio onichomikozės gydymo preparatai tiesiog negali prasiskverbti į šiuos sunaikintus audinius, nes jie yra nago guolio ląstelėse, tiesiai po naga..
Vietinę onichomikozės terapiją sudaro nagų ar nagų dugno gydymas įvairiais vaistais, gaminančiais tepalų, kremų, lakų, losjonų, purškalų ir kt. Pavidalu. Šiuo metu veiksmingi vietiniai priešgrybeliniai vaistai, skirti vartoti onichomikozėms gydyti, yra šie:
- Preparatai, kurių sudėtyje yra klotrimazolo (Amiklon, Imidil, Kandibene, Kanizon ir kt.);
- Preparatai, kuriuose yra mikonazolo (Dactarin, Mycozone);
- Bifonazolio preparatai (Bifasamas, Bifonazolas, Bifosinas, Mikosporas);
- Ekonazolio preparatai (Pevaril ir kiti);
- Izokonazolio preparatai (Travogen, Travocort);
- Terbinafino preparatai (Atifin, Binafine, Lamisil, Mikonorm ir kt.);
- Naftifino preparatai (Exoderil);
- Amorolfino preparatai (Loceryl);
- Ciklopiroksolamino preparatai (Batrafen, Fongial).
Vietinė terapija atliekama tol, kol užauga naujas sveikas nagas. Taikant vietinius priešgrybelinius vaistus ant nagų, būtina prižiūrėti nagų plokšteles, kasdien jas plauti šiltu vandeniu ir muilu, pjaustyti ir pjaustyti..
Kineziterapija
Vaistai, gerinantys rankų ir kojų kraujotaką onichomikozei gydyti
Šie vaistai pagerina pirštų ir kojų pirštų aprūpinimą krauju, todėl garantuoja priešgrybelinio vaisto tiekimą į nagus reikiama koncentracija. Taip pat suaktyvėjusi kraujotaka prisideda prie greito naujo nago augimo, o tai padeda šiek tiek sumažinti terapijos trukmę.
Šiuo tikslu patartina vartoti šiuos vaistus:
- Pentoksifilinas (Trental, Agapurin ir kt.) 400 mg 2–3 kartus per dieną;
- Kalcio dobesilatas (Doxy-Hem, Doxyium) nuo 250 iki 500 mg 3 kartus per dieną;
- Niacinas nuo 150 iki 300 mg 3 kartus per dieną arba 15 injekcijų 1 ml 1% tirpalo.
Šie vaistai, gerinantys kraujotaką, taip pat yra pagalbiniai ir gali būti naudojami kartu su priešgrybeliniais preparatais, o ne vietoj jų..
Onichomikozės gydymo schema
Vaistai onichomikozei gydyti
Preparatai sisteminiam naudojimui
Preparatai sisteminiam vartojimui sergant onichomikoze yra parodyti lentelėje, kurios kairiajame stulpelyje nurodomas tarptautinis veikliosios medžiagos pavadinimas, o dešiniajame stulpelyje pateikiami komerciniai vaistų, kurių sudėtyje yra šio aktyvaus komponento, pavadinimai;.
Veikliosios medžiagos pavadinimas | Komerciniai vaistų pavadinimai, pagal kuriuos jie parduodami vaistinėse |
Griseofulvinas | Griseofulvinas |
„Griseofulvin Forte“ | |
Fulcinas | |
Ketokonazolas | Ketokonazolo tabletės |
Mikozoralinės tabletės | |
Nizoral tabletės | |
Oronazolo tabletės | |
Fungino tabletės | |
„Fungistab“ tabletės | |
„Fungavis“ tabletės | |
Fungolonas | |
Itrakonazolas | Irunin kapsulės |
Itrazole kapsulės | |
Itrakonazolo kapsulės | |
Canditral kapsulės | |
Mikonicholio kapsulės | |
Orungal kapsulės ir geriamasis tirpalas | |
„Orungamine“ kapsulės | |
Orunite kapsulės | |
Rumikozės kapsulės | |
Tecnazole kapsulės | |
Terbinafinas | Atifin tabletės |
Binafino tabletės | |
Bramisil tabletės | |
Lamisil tabletės | |
Terbizil tabletės | |
Terbinafino tabletės | |
Terbinox tabletės | |
Terbifin tabletės | |
„Thermicon“ tabletės | |
Tigal Sanovel tabletės | |
Tebicour tabletės | |
Fungoterbino tabletės | |
Qidocan tabletės | |
Sužadinimo tabletės | |
Exifin tabletės | |
Flukonazolas | Vero-flukonazolo kapsulės |
„Diflason“ kapsulės | |
Difluzole kapsulės | |
„Diflucan“ kapsulės ir milteliai | |
Medoflucon kapsulės | |
„Mikomax“ kapsulės, sirupas | |
„Mikosist“ kapsulės | |
Mycoflucan tabletės | |
„Nofung“ kapsulės | |
Procanazole kapsulės | |
„Fangiflu“ kapsulės | |
Fluzole kapsulės | |
Flukozido kapsulės | |
Flukonazolo kapsulės, tabletės | |
Fluconorm kapsulės | |
Flunol kapsulės | |
„Forkan“ kapsulės | |
„Funzol“ kapsulės | |
Ciscan kapsulės |
Tepalai onichomikozės gydymui
Tepalai, naudojami onichomikozei gydyti, parodyti lentelėje, kairiajame stulpelyje nurodytas tarptautinis veikliosios medžiagos pavadinimas. O dešiniajame stulpelyje pateiktas komercinių pavadinimų sąrašas, pagal kuriuos vaistai, kuriuose yra šios veikliosios medžiagos, parduodami vaistinėse.
Be tepalų, lentelėje taip pat parodytos kitos formos vietiniam naudojimui, tokios kaip geliai, lakai, purškikliai, losjonai ir kt..
Veikliosios medžiagos pavadinimas | Komerciniai narkotikų pavadinimai |
Ketokonazolas | Dermazolio kremas |
Mikoket tepalas | |
Mikozoralinis tepalas | |
Nizoral kremas | |
Pleiskanų tepalas | |
Sebozolio tepalas | |
Klotrimazolas | „Amiklon“ kremas |
„Imidil“ kremas | |
„Candibene“ kremas | |
Candide kremas ir milteliai | |
Kremas „Candizole“ | |
„Canesten“ kremas ir purškiklis | |
„Canizon“ kremas ir tirpalas | |
Klotrimazolio gelis, kremas ir tepalas | |
Grybelinis kremas | |
„Fungicip“ kremas | |
Mikonazolas | Daktarino purškiklis |
Mikozono kremas | |
Bifonazolas | Bifasamo kremas |
Bifonazolo kremas, milteliai ir tirpalas | |
Bifosino kremas, milteliai, purškiklis ir tirpalas | |
„Mikospor“ kremas ir tirpalas | |
Ekonazolas | Pevarilas |
Izokonazolas | „Travogen“ kremas |
Kremas „Travocort“ | |
Terbinafinas | Atifin kremas |
Binafino kremas | |
„Lamisil“ kremas, purškiklis, gelis | |
Lamellar purškiklis | |
„Mikonorm“ kremas | |
Tebicour grietinėlė | |
Terbizuotas Agio kremas | |
„Terbizil“ kremas | |
Terbyx kremas ir purškiklis | |
Terbinafino kremas | |
Terbinox kremas | |
Terbifino kremas ir purškiklis | |
„Thermicon“ kremas ir purškiklis | |
Ungusan kremas | |
Fungoterbino kremas ir purškiklis | |
Exifine kremas | |
Exiter kremas | |
Naftinas | Exoderil kremas ir tirpalas |
Amorolfinas | Locerilas |
Ciklopiroksolaminas | Batrafen gelis, kremas ir lakas |
Fongial kremas ir nagų lakas |
Gydymas lazeriu
Onichomikozė – nuotrauka
Batų gydymas onichomikozei
Batus, sergančius onichomikoze, siekiant dezinfekuoti ir pašalinti grybelių sporas, rekomenduojama gydyti šiomis medžiagomis:
- 25% formalino tirpalas;
- 40% acto rūgšties tirpalas;
- 0,5% chlorheksidino tirpalas;
- Purškimas daktarinu.
Batai viduje ir išorėje turi būti nušluostomi tam tikru tirpalu sudrėkinta tamponu, ypač atsargiai apdorodami vidpadžius ir šoninius paviršius. Tada tamponas sudedamas į batų kojas, supakuojamas į plastikinį maišelį, atsargiai rišamas ir paliekamas parai. Po to batai išimami iš maišo, tamponas išimamas, nuvalomas amoniaku ir vėdinamas, kad būtų pašalintas specifinis kvapas.
Kojines, pėdkelnes, kojines ir kitus medžiaginius daiktus galima dezinfekuoti virinant 2% muilo-sodos tirpale 20 minučių. Manikiūro reikmenys dezinfekuojami panardinant į alkoholį ir deginant po ugnimi.
Autorius: Nasedkina A.K.. Biomedicininių tyrimų specialistas.