Onichomikozės gydymo patogenas

By | 2020-01-31

Turinys:

Onichomikozė: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Visą „iLive“ turinį tikrina medicinos ekspertai, kad būtų užtikrintas kuo didesnis tikslumas ir suderinamumas su faktais..

Turime griežtas informacijos šaltinių pasirinkimo taisykles ir remiamės tik gerbiamomis svetainėmis, akademinių tyrimų institutais ir, jei įmanoma, įrodytais medicinos tyrimais. Atminkite, kad skliausteliuose pateikti skaičiai ([1], [2] ir tt) yra interaktyvios nuorodos į tokius tyrimus..

Jei manote, kad kuri nors iš mūsų medžiagų yra netiksli, pasenusi ar kitaip abejotina, pasirinkite ją ir paspauskite Ctrl + Enter.

Onichomikozė yra grybelinė nagų plokštelių infekcija, paplitusi tarp visų pasaulio šalių gyventojų.

Kas sukelia onichomikozę?

Apie 10% gyventojų kenčia nuo onichomikozės. Rizikos grupei priskiriami pacientai, sergantys padų dermatomikoze, nagų distrofija, kraujotakos sutrikimais ir senyvo amžiaus žmonės. Pirštai nagais užkrėsti 10 kartų dažniau nei ant rankų. Apie 60–80% atvejų sukelia dermatofitai (pvz., Trichophyton rubrum). Kitais atvejais infekciją sukelia Aspergillus, Scopulariopsis, Fusarium. Pacientams, sergantiems lėtine mukocutanine kandidozė, gali išsivystyti kandidozinė onichomikozė (labiau paplitusi ant rankų)..

Šiuo metu didėjančią onichomikozės etiologijos svarbą įgyja į mieles panašūs Candida genties grybeliai ir pelėsiniai grybeliai, taip pat mišrioji grybelinė infekcija.

Pavienė nagų plokštelių infekcija grybeliais yra reta. Paprastai nagų pažeidimas atsiranda antrą kartą, kai grybelis plinta iš pažeistos piršto odos, pavyzdžiui, esant pėdų, rankų mikozei. Taip pat galimas hematogeninis grybelio įvedimas į nagų matricos sritį.

Toks onichomikozės atsiradimo variantas įvyksta dėl nagų falangos traumos, taip pat pacientams, sergantiems endokrininėmis ligomis, imunodeficito ligomis, visų pirma, ilgai gydant gliukokortikosteroidais, citostatikais, ŽIV infekcija ir kt. Onichomikozės patogenezėje kraujotakos sutrikimai yra svarbūs apatinėms galūnėms, ypač didelėms. (venų varikozė, išnaikinamas endarteritas, širdies nepakankamumas su vožtuvo defektais ir hipertenzija). Svarbios yra funkcinės ir organinės nervų sistemos ligos, dėl kurių pažeidžiamas trofinis audinys. Pastaraisiais metais padaugėjo jaunų pacientų, turinčių patogenetinę onichomikozės, angiotrofonurozės, ypač Raynaud simptomų komplekso, vystymosi pagrindą. Atsižvelgiant į sistemines Raynaud reiškinio apraiškas, dažnai nustatomi grybeliniai nagų pažeidimai, dažniausiai su rankų nagų plokštelių pažeidimais. Iš onichomikozę linkusių veiksnių yra endokrininės ligos (egzogeninis ir endogeninis hiperkortizmas, diabetas, lytinių liaukų funkcijos sutrikimai), imunodeficitas (kortikosteroidų, citostatikų, imunosupresantų, ŽIV infekcijos vartojimas), kai kurios lėtinės odos ligos, kurioms būdingas rago formavimasis ir nagų plokštelės distrofija (ichtiozė, keratoderma, kerpės plokštuma). Tarp išorinių priežasčių svarbų vaidmenį vaidina nagų plokštelių ir distalinių galūnių – mechaninių, cheminių (profesinių ir buitinių) sužalojimai, taip pat nušalimas ir šaltkrėtis. Sužalojimas ne tik skatina grybelio patekimą į nagų plokštelę, bet dažnai išprovokuoja onichomikozės atsiradimą asmenims, jau užkrėstiems grybeliais. Periunginės žnyplės traumos manikiūro ir pedikiūro metu prisideda prie rankų onichomikozės atsiradimo žmonėms, sergantiems pėdų mikoze ir onichomikoze..

Onichomikozės simptomai

Su onichomikoze pėdų nagų plokštelės dažniau įsitraukia į procesą, rečiau – į rankas. Paprastai pažeidimas prasideda nuo I ir V kojų pirštų. Pagrindiniai onichomikozės klinikiniai požymiai yra spalvos, nago formos pokyčiai dėl subungulinės hiperkeratozės ir nago plokštelės sunaikinimo. Dėl onichomikozės, atsirandančios dėl dermatofitų ar mišrios mikrofloros, nagų volelis, kaip taisyklė, nepaveikiamas.

Atsižvelgiant į dominuojantį klinikinį simptomą, išskiriamos trys klinikinės onichomikozės formos: hipertrofinė, normotrofinė ir atrofinė..

Esant hipertrofinei formai, nagų plokštelė sutirštėja dėl subungulinės hiperkeratozės ir įgauna gelsvą spalvą. Tuo pačiu metu nago paviršius ilgą laiką gali išlikti lygus. Ateityje gali atsirasti nago plokštelės atsiskyrimas nuo nagų guolio, ji praranda blizgesį, jos kraštai tampa nelygūs.

Esant normaliai trofinei pažeidimo formai, nago storyje yra gelsvos ir baltos spalvos plotų, tuo tarpu nago plokštelė nekeičia savo formos, poodinė hiperkeratozė nėra išreikšta..

Atrofinei onichomikozės formai būdingas reikšmingas retinimas, nago plokštelės eksfoliacija iš nagų lovos, tuštumų susidarymas ar jos dalinis sunaikinimas.

Onichomikozės klasifikacija yra labiausiai paplitusi Europos ir Amerikos dermatologijoje, atsižvelgiant ne tik į paveiktos nagų plokštelės klinikinius požymius, bet ir į grybelių įsiskverbimo į ją galimybes. Atskirti distalinę, distalinę-šoninę, baltąją paviršinę, proksimalinę poodinę ir visišką distrofinę onichomikozę.

Distalinė ir distalinė-šoninė poodinė onichomikozė yra dažniausia onichomikozės forma, 85% atvejų ji atsiranda dėl Trichophyton rubrum. Šioje formoje patogenas paprastai patenka į nagą iš paveiktos pėdų odos. Nagų plokštelė yra užkrėsta nuo laisvojo krašto, paprastai po nagų lovos pralaimėjimo, patologinis procesas lėtai plinta matricos link, suskaidant ar geltonai ovalią vietą. Ši forma gali būti lydima subungulinės hiperkeratozės..

Balta paviršinė onichomikozė dažniausiai būna sukeliama Trichophyton mentagrophytes (maždaug 90% atvejų), rečiau ji būna susijusi su Aspergillus genties pelėsiais. Esant baltai paviršutiniškai onichomikozei, į procesą dažniausiai įtraukiamos pirmųjų pirštų nagų plokštelės. Privaloma šios onichomikozės formos išsivystymo priemonė yra nago plokštelės minkštėjimas drėgnoje aplinkoje, tuo tarpu patogenas lokalizuotas paviršutiniškai, matrica ir nagų lova nedalyvauja. Šiai klinikinei formai būdingi paviršiniai balti židiniai nago plokštelėje, minint įprastą leukonychiją.

Proksimalinė poodinio poodinio onichomikozė, kaip ir balta paviršinė, yra reta. Jis atsiranda nurijus patogeną iš periunginio volelio šoninės ar aplinkinės odos, arba, dar rečiau, išsivysto baltojo paviršinio onichomikozės fone. Šiai formai būdinga ligos pradžia nuo proksimalinės nagų plokštelės dalies ir greitas nagų matricos įsitraukimas. Kliniškai, pasireiškus noksiminei onichomikozei, pirmiausia yra nago plokštelės skylės spalvos pakitimai, po kurių gana greitai gali atsirasti onicholizė (nagų lovos nago atsiskyrimas)..

Visiška distrofinė onichomikozė išsivysto distalinės ar distalinės-šoninės, rečiau proksimalinės onichomikozės fone. Ši įvairovė randama dermatofitų ir pelėsių grybuose bei Candida genties mielėse. Ištyrus, užregistruojamas visos nago plokštelės įsitraukimas, dažnai ją iš dalies ar visiškai sunaikinant.

Onichomikozės diagnozė

Nagų plokštelės, sergančios onichodistrofija, klinikinių apraiškų įvertinimas yra svarbus tiek diagnozuojant įvairias odos ligas, tiek somatinę patologiją. Teisingas dermatologinės būklės, įskaitant nagų plokštelių būklę, aiškinimas lemia diagnostikos paieškos kryptį įvairiose medicinos srityse. Būtent šis faktas padidina nagų būklės įvertinimo svarbą ne tik tam tikros ligos diagnozavimui, bet ir makroorganizmo būklei įvertinti..

Laboratoriniai diagnostikos metodai papildo, patvirtina arba atmeta klinikinę diagnozę. Dermatologo praktikoje plačiai naudojami mikologiniai tyrimai (mikroskopija ir kultūra). Taip pat atliekami mikrobiologiniai, histologiniai (įtariant nagų dugno gerybinius ir piktybinius navikus) tyrimai. Diagnostikos metodų pasirinkimas priklauso nuo klinikinių apraiškų pažeistame (-uose) nage (-uose). . Nagų būklės įvertinimas apima jų formos, paviršiaus, storio, spalvos vertinimą. Neabejotiną vaidmenį diagnozėje vaidina klinikinių apraiškų nagų ritinio srityje analizė.

Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į pokyčių atsiradimą, taip pat būtina atlikti mikroskopinę analizę ir ištirti skaldą. Kartais sunku paimti reikiamą mėginį, nes ne visose paveiktose vietose yra grybų. Diagnozuojant reikia atskirti psoriazę ir kerpių planus.

Onichomikozės diferencinė diagnozė

Panašios klinikinės apraiškos paveikė nagus žvyneline, keratoderma, kerpių plokštele ir onikodistrofija.

Kaip apklausa?

Onichomikozės gydymas

Onichomikozės gydymas yra labai aktuali šiuolaikinės dermatologijos ir dermatokosmetologijos problema. Dažnai ši liga pacientams tampa kosmetikos problema, smarkiai paveikianti gyvenimo kokybę, psichologinę ir somatinę būklę. Onichomikozės terapija gali būti išorinė ir sisteminė. Išorinių priešgrybelinių vaistų vartojimas yra pateisinamas tik esant pradiniam nagų plokštelės distalinės dalies pažeidimui, kai procese dalyvauja ne daugiau kaip trečdalis jo ir nėra ryškios poodinių hiperkeratozių. Kitais atvejais nurodomas sisteminių priešgrybelinių vaistų vartojimas. Apskritai, renkantis terapijos metodą, gydytojas kviečiamas atkreipti dėmesį į požymių rinkinį: nagų plokštelės įsitraukimo apimtį (iki 1/3 ar daugiau kaip 1/3), pažeidimo lokalizaciją (distalinę ar proksimalinę), onichomikozės buvimą ant rankų ir (arba) kojų, skaičių. paveikti nagai, į kuriuos pažeidžiami pirštai, poodinių hiperkeratozių sunkumas.

Praėjusio amžiaus 80-ųjų viduryje buvo pristatyti geriamieji priešgrybeliniai agentai iš azolo grupės (itrakonazolas, flukonazolas), taip pat terbinafinas, kurie pasižymi stipresniu, selektyvesniu poveikiu grybelių fermentams nei ketokonazolas, buvo svarbus laimėjimas gydant paviršutiniškas ir sistemines mikozes. Šių priemonių pranašumai yra platus veikimo spektras, galimybė selektyviai kauptis ir sustingti nago plokštelėje, negrįžtant į kraują. Itrakonazolas („Orungal“ ir kiti), kurio neabejotinas pranašumas yra veikimo spektro plotis (veikia fungicidiškai gijų, mielių ir pelėsių grybelius), yra skiriamas impulsų terapijos metodu: 200 mg du kartus per dieną per pirmąją kiekvieno mėnesio savaitę. Rankų onichomikozės gydymo trukmė yra 2 mėnesiai, esant pėdų pirštų onichomikozei, vaistą rekomenduojama skirti 3 mėnesius. Efektyviai naudojant impulsų terapiją onichomikozei žymiai sumažėja šalutinių reiškinių dažnis ir sumažėja visa vaisto dozė..

Terbinafinas (Lamisil, Ekeifin ir kt.) Taip pat yra vienas iš pasirinktų vaistų onichomikozei gydyti, ypač jei juos sukelia dermatofitai. Vaistas vartojamas kartą per parą po 250 mg. Sergant rankų ir kojų onichomikoze, lamisilis skiriamas nuo 6 savaičių iki 3 mėnesių.

Flukonazolas (Diflucan, Mikosist ir kt.) Skiriamas rankų ir kojų onichomikozei, kurią sukelia dermatofitai ar mišrioji mikroflora. Vaisto dozė yra 150 mg vieną kartą per savaitę 6 mėnesius rankų onichomikozei ir 6–12 mėnesių pėdų onichomikozei gydyti..

Reikėtų pabrėžti, kad chirurginis nagų pašalinimas gydant onichomikozę yra nepageidautinas dėl galimybės negrįžtamai pažeisti matricą ir vėliau vystytis nuolatinei onichomidezei, formuojant pterygiją. Šiuolaikinių antimikotikų, kurie linkę kauptis raginiuose odos priedėliuose, naudojimas ilgą laiką leidžia palaikyti fungicidinę koncentraciją paveiktoje vietoje. Atsižvelgiant į sisteminę terapiją, gali būti atliekamas išorinis priešgrybelinis gydymas; naudokite specialias nagų plokštelei skirtas formas – lako formas su įvairiais priešgrybeliniais preparatais (amorolfinu – Loceryl, ciklopiroksolaminu – Batrafenu). Lygiagrečiai būtina gydyti kartu vartojamą pėdų mikozę, naudojant išorinius priešgrybelinius vaistus. Kremo, tepalo, purškalo pavidalu skiriamos šios vaistų grupės:

Bendra išorinio gydymo trukmė priklauso nuo individualaus nagų plokštelių augimo greičio. Nagų plokšteles rekomenduojama prižiūrėti, reguliariai jas klijuoti, taip pat galima naudoti įvairius keratolitinius preparatus (pieno-salicilo kolodiją ir kt.)..

Onichomikozės gydymas turėtų apimti ne tik veiksmingą etiologinį, bet ir patogenezinį gydymą, taip pat pagrindinės gretutinės patologijos nustatymą ir ištaisymą. Kartu su priešgrybelinių antibiotikų paskyrimu reikalinga terapija, siekiant pagerinti mikrocirkuliaciją tolimosiose galūnėse. Pentoksifilinas (Trental, Agapurin) vartojamas, 400 mg 2–3 kartus per dieną, kalcio papildas (Doxychem, Doxyum) 250–500 mg 3 kartus per dieną, nikotino rūgšties preparatai (ksantinolio nikotinatas 150–300 mg 3 kartus per dieną). maisto arba 1 ml 1% nikotino rūgšties tirpalo į raumenis N 10-15 per kursą). Pacientams parodomos fizioterapinės procedūros, kuriomis siekiama pagerinti kraujotaką distalinėse galūnėse. Šiuo tikslu gali būti rekomenduojamos įvairios paravertebralinių slankstelių, esančių lumbosakraliniame ir cervicothoracic stubure, procedūros – UHF terapija, amplipulsinis gydymas, diatermija (N 7-10 per parą) ir kt. Periferiniam projekcijai taip pat naudojamas supervaskulinis kraujo švitinimas lazeriu. arterijos. Išėjimo spinduliuotės galia yra nuo 15 iki 50 mW, kiekvienos švitinimo zonos ekspozicijos laikas yra 6–10 minučių. Poveikio plotai, procedūrų trukmė ir skaičius nustatomi atsižvelgiant į kraujagyslių patologijos variantą ir onichomikozės tipą. Siekiant padidinti šios technikos efektyvumą, naudojamas įrenginys, sukuriantis neigiamą slėgį (0,1–0,13 atm) lazerio spinduliuotės ekspozicijos srityje..

Onichomikozės gydymo veiksmingumas daugiausia priklauso nuo to, ar nuo batų ir kitų namų apyvokos daiktų yra priešgrybelinis gydymas. Šiuo tikslu gali būti naudojamas 10% formalino tirpalas, 0,5% chlorheksidino bigliukonato tirpalas, purškiamas mikonazolas (Dactarin)..

Po onichomikozės gydymo rekomenduojamas profilaktinis nagų plokštelių, taip pat pėdų, gydymas, naudojant modernų priešgrybelinį kremą, laką ir purškalą (vaistų grupės: azolai, terbinafinas, amorolfinas, ciklopiroksolaminas ir kt.)..

Norėdami išvengti atkryčio, turite trumpai nupjauti nagus, nuvalykite kojas po vonios, naudokite priešgrybelinius miltelius..

Kas yra onichomikozė ant nagų

Onichomikozė yra populiari gyventojams ir labai dažna odos ir nagų plokštelių ant rankų ar kojų liga. Nagų onichomikozė gali tęstis ne tik daugelį metų ir net dešimtmečius, ji gali sukelti rimtų komplikacijų. Visoms šios ligos rūšims (hipertrofinei onichomikozei, proksimalinei onichomikozei, proksimalinei povandeninei onichomikozei ir kt.), Žinoma, reikia laiku gydyti, nes onichomikozė visada yra užkrečiama, o vėlavimas tik pablogins patologinį procesą. Tuo pačiu metu su specialistu reikia aptarti visų rūšių terapiją (alternatyvių metodų, vaistų vartojimą, onichomikozės gydymą lazeriu)..

Onichomikozės etiologija, tai yra pagrindinė vystymosi priežastis, yra akivaizdi: tai onichomikozės grybeliai, priklausantys skirtingoms gentims. Grybai, augantys su onichomikoze ant nagų, lengvai atpažįstami po tyrimo mikroskopu ir augimo maistinėse terpėse. Medicininis ligos gydymas tiesiogiai priklauso nuo to, tiksliau, nuo antimikotinių vaistų (priešgrybelinių vaistų) parinkimo..

Priežastis kaip raktas į gydymo efektyvumą

Spustelėkite norėdami padidinti

Kaip minėta aukščiau, pagrindinė patologinių procesų formavimosi priežastis yra grybeliniai mikroorganizmai. Tarp jų buvo išskirtos trys nevienalytės grybų grupės:

  1. Dermatofitiniai grybeliai yra labiausiai paplitę su onichomikoze. Nustatyta 70–90% atvejų. Grupėms, įtrauktoms į dermatofitinių patogenų sudėtį, yra Trichophyton (Trichophyton), Epidermophyton (Epidcrmophyton) ir Microsporum (Microsporum) gentys..
  2. Ne dermatofitiniai (plačios masės pelėsiai) grybeliai – taip pat atstovaujami įvairiausių mikroorganizmų iš trijų genčių: Alternaria, Fusarium ir Aspergillus..
  3. Plačiai žinomos Candida (Candida) genties grybai, kurie taip pat turi pavadinimą „mielės“. Jie sudaro apie 5–10% visų onichomikozės atvejų.

Niekas neatmetė mišraus grybelinio gyvenimo būdo.

Nagų infekcijos būdai

Visų pirma, verta paminėti, kad infekcija tam tikro tipo nagų grybeliu paprastai praeina žmonėms nepastebimai. Žinoma, tai kontaktinis perdavimo kelias (kontaktuojant su daiktu, paviršiumi, kuriame yra tam tikras patogenų skaičius). Kad nepatektumėte į pavojingą situaciją, turite žinoti, kur galite „pasiimti“ grybelį ir kas tai yra:

  • Viešose vietose – vonios, saunos, baseinai, dušai treniruoklių salėse. Jei nenaudosite atskirų šlepečių, šiferio ir vaikščiosite basomis ant grindų bet kurioje iš šių įstaigų patalpų, užsikrėtimo tikimybė yra ypač didelė..
  • Manikiūro ir pedikiūro salonai, ypač tie, kurių nesate iš anksto patikrinę, kad gautumėte licenciją, tinkamą instrumentų sterilizavimą. Apskritai, jei kreipsitės į meistro paslaugas „abejotino“ tipo ir salonų statusu, būkite pasirengę onichomikozei pėdų ar rankų srityje.

Be to, yra keletas veiksnių, kurie vienareikšmiškai veikia grybelinės floros vystymosi sąlygas ant nagų:

  • Aiškus asmeninės kasdieninės pėdų ir rankų higienos nepaisymas tiek dienos metu, kiek reikia, tiek pabaigoje prieš miegą..
  • Sistemingas nešvarių pėdkelnių, kojinių, kojinių nešiojimas.
  • Naudojant kažkieno manikiūro įrankius.
  • Dėvėti nesezoninius batus: uždaryti vasarą, pagaminti iš natūralių medžiagų, be specialių skylių geresniam vėdinimui, netinkami kojų dydžiui.
  • Nepakankama nagų ir pilvaplėvės minkštųjų audinių būklės kontrolė, nuolatiniai šerpetojimai, odos įtrūkimai, jų sausumas.
  • Sumažėjęs vitaminų kiekis maiste, ypač riebaluose tirpus vitaminas A.

Vienas iš veiksnių, kurio negalima pakeisti keičiant gyvenimo būdą, yra paciento amžius. Kuo vyresnis žmogus, tuo mažiau aktyvi kraujotaka vyksta rankose ir kojose, todėl kenčia ir nagų mityba. Ir tai yra būtina sąlyga, kad audiniai būtų lengviau kolonizuojami mikroorganizmais..

Onichomikozės klasifikacija

Spustelėkite norėdami padidinti

Dermatologijoje išskiriami keli kriterijai, pagal kuriuos nagų grybelį galima suskirstyti į formas.

  1. Pagal mikroorganizmų prasiskverbimo į nagų audinį mechanizmą ir vėlesnius jų pralaimėjimo požymius:
    • paviršutiniškas (baltas);
    • proksimalinis povandenis;
    • distalinis poodinis (distalinis-šoninis);
    • bendras (distrofinis).
  2. Pagal nagų plokštelių storio keitimo ypatybes:
    • normotrofinis (storis nepakitęs);
    • hipotrofinis (sumažėja storis);
    • hipertrofinis (padidėja storis);
    • onicholiziniai (atrofiniai procesai – visiškas nago sunaikinimas).

Ligos vystymosi mechanizmas

Spustelėkite norėdami padidinti

Metodas, kuriuo grybeliniai mikroorganizmai įsiskverbė į nagų struktūras, taip pat jų tolesnis egzistavimas ten, vadinamas ligos „patogeneze“. Įvairių onichomikozės formų patogenezė taip pat skiriasi. Dažnai viena forma sklandžiai pereina į kitą, todėl vystymosi mechanizmai nuosekliai sujungiami vienas su kitu.

Patogenai pradeda savo įvedimą nuo laisvo nago krašto (to, kurį periodiškai apipjaustome) arba nuo šoninių (šoninių) kraštų. Tolesnis procesas vystosi po plokštele, tai yra, nagų lovoje. Tai sugeba greitai hipertrofuoti, o tai veikia kaip normali kūno reakcija.

Dėl to, kad lova yra sustorėjusi, palei nago kraštus pastebimas atsiskyrimas. Laikui bėgant, grybeliai pasiekia viršutinę (proksimalinę) nago dalį. Todėl padidėja delaminacijos zona. Mikroorganizmai taip pat pradeda nagą naikinti pagal jo storį, kuris vadinamas „onicholize“. Bendros nagų onicholizės pradžia žymi perėjimą prie onichomikozės onicholitinės formos.

Su juo grybelis jau yra išoriniame nago paviršiuje. Augant jis naikina nagą, prasiskverbia į jo vidų iki vieno ar kito storio. Procesas vyksta pačioje nagų plokštelėje, o ne lovoje, kaip ankstesniu atveju.

  1. Proksimalinė povandeninė forma

Čia grybeliai „įeina“ iš viršaus per volelį, iškart patenka į nagų matricą – jų gyvenimo ir atsigavimo pagrindą. Visa tai lemia nuolatinę distrofiją, kuri gali sukelti ryškius onicholizės reiškinius..

Išorinės apraiškos

Spustelėkite norėdami padidinti

Simptomai, kuriuos pacientai gali savarankiškai atrasti, išsiskiria puikia įvairove pagal sunkumą. Ankstyviausias laikotarpis po užsikrėtimo nepasireiškia ryškiais požymiais. Pažengusieji onichomikozės etapai yra labai orientaciniai, tačiau net ir tada ne visi pacientai eina pas gydytoją (o tai iš tikrųjų gali būti per vėlu).

Visas klinikines apraiškas galima sujungti į bendrą sąrašą:

  • nago storio pasikeitimas;
  • nago spalvos pasikeitimas;
  • trapumas ir plokštelės delamiacija;
  • padų ir delnų odos sausumas ir įtrūkimai;
  • šeriai;
  • tarpvietės minkštųjų audinių paraudimas;
  • niežėjimo jausmas;
  • odos lupimasis;
  • varnalėšos ant padų;
  • deformuoti nago kraštai;
  • paviršiaus niūrumas.

Remdamiesi šiais simptomais, galime atskirti bruožus, būdingus tam tikrai onichomikozės formai:

  • Esant distalinei-šoninei ligos formai, visi pakitimai yra lokalizuoti jos apatiniame ir šoniniame kraštuose. Jie sutrūkinėja, keičia spalvą į baltą arba šviesiai geltoną. Nagų storis padidėja. Vizualiai galite nustatyti balkšvas juosteles, besitęsiančias nuo nagų krašto į viršų.
  • Esant proksimalinei formai, viršutinėje nago dalyje susidaro balta dėmė, kuri „pasklinda“ į apatinį kraštą..
  • Dėl paviršutiniškos ligos formos būdingos balkšvos dėmės ir juostelės pačiame plokštelės paviršiuje. Jie sugeba išsiplėsti, vėlesniuose etapuose spalva pasikeičia į geltoną. Pats paviršius praranda lygumą. Paprastai ši forma pasireiškia ant kojų (miniatiūros, maži pirštai) ir praktiškai neatsiranda ant rankų.
  • Bendra onichomikozės forma yra ryškiausia klinikoje. Vinys hipertrofuotas ir geltonas, paviršius nelygus. Paprastai nagas sunaikinamas visiškai arba iš dalies.

Grybelių identifikavimas ant nagų

Remdamasis ŠMM (medicininiais ir ekonominiais standartais), nustatytais dermatofitozės diagnozei ir gydymui, specialistas sudaro tyrimų sąrašą kiekvienam besikreipiančiam pacientui. Priimant skundus, jų gali nebūti, nes ne visi taip jaudinasi dėl onichomikozės, kad galėtų kreiptis į gydytoją. Kažkas visai neįtaria apie savo infekciją. Tačiau gydantis gydytojas nurodo:

  1. UAC (bendras kraujo tyrimas) – bendros organizmo būklės įvertinimas ir reakcija į uždegiminį procesą su pažengusiomis ligos stadijomis (padidėjęs ESR ir leukocitų skaičius)..
  2. OAM (bendroji šlapimo analizė) – taip pat leidžia įvertinti visą būklę, atskirai parodo inkstų funkcinę būklę, jų pasirengimą vaistų metabolizmui..
  3. Biocheminis kraujo serumo tyrimas (rodikliai: ALT, AST, bendras bilirubino kiekis, bilirubino frakcijos, šarminės fosfatazės, hidrochlorotiazidas, gliukozė, kreatininas, apskaičiuojant GFR – glomerulų filtracijos greitis) – vėlgi pasakoja gydytojui apie kepenų, kaip pagrindinės medžiagų apykaitos, gamyklą, inkstus, inkstus. ir angliavandenių apykaita.
  4. Nuimamas nuo pažeistos vietos, po to užpilama terpė ir atliekamas mikroskopinis vaisto tyrimas.
  5. Elektrokardiografija.

Gydymo ypatybės

Kaip gydyti onichomikozę, turbūt atsakys visi: priešgrybeliniai vaistai. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis taip pat yra galimybė, ypač tiems, kurie visiškai atsisako medicininės priežiūros. Bet jis yra veiksmingesnis ir, svarbiausia, įrodytas specializuotuose tyrimuose, gydyme vaistais, o ne pagal jų pačių receptus.

Taigi, gydant onichomikozę, galime sąlygiškai atskirti tris sritis:

  1. Liaudies gynimo priemonės.
  2. Vietiniai ar sisteminiai priešgrybeliniai vaistai.
  3. Mechaniniai užkrėsto audinio pašalinimo metodai.

Liaudies receptai

Kaip gydyti nagų grybelį su liaudies receptais? Dažnas klausimas tarp mūsų šalies gyventojų, nes dauguma žmonių dėl ryškių simptomų nebuvimo ir dėl to nenoro kreiptis į specialistą nusprendžia savarankiškai įveikti ligą. Žinoma, niekas negali pasakyti apie visų šių metodų efektyvumą ar beprasmiškumą. Tiesa, jie kažkam padeda, todėl reikėtų pateikti jų pavyzdžius:

  • Į paveiktas vietas įtrinkite susmulkintą česnaką. Vedama kasdien, kol simptomai išnyks.
  • Losjonai su actu 15 minučių per dieną.
  • Jei gavote beržo deguto, tada galite pabandyti tepti jį ant pirštų kartą per dieną..
  • Įtrinkite į pjaustytų kombucha nagus 3–5 kartus per dieną.

Atminkite, kad naudojant šiuos receptus nereikia atsisakyti medicininės pagalbos. Būtent ji yra tikrai įrodyta savo saugumu ir veiksmingumu..

Farmakologinė terapija

Šio tipo gydymo pagrindas yra etiotropinis (tai yra, veikiantis pagrindinę priežastį) grybelinių patogenų pašalinimas. Iš tiesų, nesant priežasties, nėra ir pačios ligos. Kaip minėta anksčiau, priešgrybeliniai vaistai (antimycotics) yra terapijos atstovai.

Jie skirstomi į du tipus, atsižvelgiant į taikymo metodą ir poveikį kūne:

Pirmieji gydomąjį poveikį atlieka vietoje, ty ant nagų ar aplinkinių audinių. Tokie vaistai yra tepalai, kremai, geliai, purškikliai, tirpalai išoriniam vartojimui. Tokių vaistų nepageidaujamos reakcijos yra daug mažesnės nei sisteminių vaistų.

Antrasis skiriamas į veną arba per burną (tabletės, kapsulės). Sisteminių antimikotikų vartojimas apsiriboja sunkesnio onichomikozės išsivystymo laipsniu, kai grybeliai gali prasiskverbti į bendrą kraują. Žinoma, sisteminiai vaistai dėl jų vartojimo būdo turi daugiau šalutinių poveikių..

Priešgrybelinių vaistų pavyzdžiai, jų dozavimas, vartojimo būdas ir vaistinių pavadinimai, kuriuos galima rasti vaistinėse, pateikiami lentelėje:

Pavadinimas Kokia forma yra pagaminta Dozė ir vartojimo dažnis Prekyba vaistinių pavadinimais
Ketokonazolas Grietinėlė (vietinė) Taikyti kartą per dieną paveiktose vietose. Livarol
Dermazole
Ketokonazolas
Mikozoralinis
Fungikokas
Tabletės (sisteminės) 0,2 x 1 kartą per dieną viduje.
Mikonazolas Išoriniam naudojimui skirtas sprendimas (sisteminis) Taikyti paveiktas vietas du kartus per dieną. Prieš tai būtinai nuplaukite juos muilu ir nusausinkite specialiu šepetėliu. Uždenkite aseptiniu užpilu. Daktarinas
„Ginesol-7“
Mykozonas
Gino-Daktanolis
Levorinas Tabletės (sisteminės) 0,002 x 2–4 kartus per dieną. Paguldykite ant skruosto, tada lėtai ištirpinkite 10-15 minučių. Levorinas
Levorin tabletės
Tepalas (vietiškai) Padėkite 1-2 kartus per dieną ant užkrėsto audinio. Naudokite iki 10 dienų.
Nistatino Tabletės (sisteminės) 1 tabletė x 3-4 kartus per dieną. 2 savaičių kursas Nistatino tepalas
Nistatino
Nistatino tabletės
Tepalas (vietiškai) Plonas sluoksnis 2 kartus per dieną.
Flukonazolas Kapsulės 0,150 x 1 kartą per savaitę Fluconorm
Flukonazolas
Flukozidas
Fangiflu
Itrakonazolas Kapsulės 0,2 x 1 kartą per dieną 3 mėnesius. Iruninas
Itrakonazolas
Rumikozė
Itrazolas

Tai reiškia paveikto audinio pašalinimą naudojant trečiųjų šalių įrankius. Tokia technika taikoma sunkioms vėlyvoms ligos stadijoms, kai nagas smarkiai sunaikinamas ir nesuteikiama teigiama pasveikimo prognozė..

Nagų plokštelės pašalinimui vietine anestezija atliekama operacija. Žirklės nupjovė nagą nuo jo lovos, tada pjaustytuvų pagalba jas visiškai pašalino. Dėl nagų matricos pažeidimo jis nebeauga normaliai. Dėl to nagų audiniai gali patekti į minkštuosius audinius, kurie taip pat yra mechaniškai ištaisomi..

Taip pat žinomas plokštelių pašalinimo lazeriu būdas. Be to, sija žudo tik užkrėstas vietas, o sveikas audinys nėra pažeistas. Galiausiai nagus galite pašalinti sluoksniais su aparatūros pjaustytuvais.

Onichomikozės komplikacijos

Dėl patologinių procesų nagas pasidaro negražus, dažnai lūžta ir net trupinėja, o tai žymiai pablogina bet kurio užkrėsto žmogaus gyvenimo kokybę. Liga paskutiniuose etapuose gali pasiekti visišką nago atsikabinimą, kurio daugiau nebegalima atkurti. Grybelinė infekcija gali patekti iš nagų į šalia esančią rankų ir kojų odą. Blogiausia komplikacija yra grybelinis sepsis („apsinuodijimas krauju“), kuris gali sukelti mirtiną septinį šoką. Štai kodėl taip svarbu laiku pasitarti su specialistu ir atidžiai stebėti gydymo schemą.

Kaip išvengti ligos?

Visos priemonės, skirtos užkirsti kelią bet kokiai onichomikozei, yra sumažintos iki situacijų, kurios gali sukelti infekciją. Neikite į baseinus, saunas ar vonias basomis ir nepamirškite viešose dušuose užsidėti šiferio. Atsargiai rinkitės nagų saloną, o kitų žmonių failų ar žirklių naudojimas visiškai neįtrauktas į leistiną sąrašą. Laikykitės įprastos pėdų ir rankų higienos, laiku pakeiskite užterštus drabužius. Nepagailėkite papildomų pinigų aukštos kokybės natūralių batų pirkimui, rinkdamiesi juos pagal kojų dydį ir sezoną. Pagaliau sudarykite savo dienos racioną pagal sveikos mitybos, praturtinto visais mineralais ir vitaminais, rekomendacijas..

Ypatingas prevencinis metodas yra batų apdorojimas įvairiomis cheminėmis medžiagomis:

  • formalino 10%;
  • chlorheksidino biglukonatas;
  • “Borozin” miltelių pavidalu;
  • “Daktarinas” purškiamų miltelių pavidalu.

Onichomikozė yra dažna liga, kuri laipsniškai lemia nagų nykimą, laiku nesikreipiant į gydytoją. Jo simptomus galima sekti savarankiškai, tereikia būti atidžiam savo sveikatai. Būkite budrūs ir nelaikykite sau užkrėtimo grėsmės..

Leave a Reply