Onichomikozės gydymas vaistais

By | 2020-01-20

Turinys:

Onichomikozė (nagų grybelis)

Onichomikozė yra grybelinė nagų infekcija. Paprastai jį sukelia dermatofitų grybeliai Trichophyton interdigitale, Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans ir kiti. Taip pat gali būti vadinami Microsporum canis ir Epidermophyton floccosum..

Pavienė nagų plokštelės grybelių infekcija yra reta. Paprastai nagų pažeidimas atsiranda antrą kartą, kai infekcija plinta iš pirštų ir pėdų odos (su pėdų mikoze). Galimas hematogeninis infekcijos patekimas į nagų matricos sritį.

Onichomikozės vystymąsi palengvina:

• endokrininės ligos (hiperkortikizmas, cukrinis diabetas, lytinių liaukų disfunkcija);

• imunodeficito būsenos (ŽIV infekcija, citostatinių vaistų vartojimas, kortikosteroidai, imunosupresantai);

• kai kurios lėtinės odos ligos, kurioms būdingi rago formavimosi sutrikimai, nagų plokštelių distrofija (keratoderma, ichtiozė, kerpių plokštuma);

• nagų plokštelių, distalinių galūnių sužalojimai.

Nagų grybelio simptomai

Su onichomikoze dažniausiai pažeidžiamos pėdų nagų plokštelės, rečiau – šepetėliai. Paprastai pažeidimas prasideda nuo I ir V kojų pirštų. Pagrindiniai grybelinės nagų ligos požymiai yra nago formos ir spalvos pokyčiai dėl subungulinės hiperkeratozės, nago plokštelės sunaikinimo. Dėl onichomikozės, kurią sukelia mišrioji flora ar dermatofitai, nagų ritinėliai paprastai nepaveikiami.

Onichomikozės klinikinės formos: normotrofinė, hipertrofinė ir atrofinė.

Su hipertrofine forma, dėl poodinės hiperkeratozės, nago plokštelė sutirštėja ir įgauna gelsvą spalvą. Nagų paviršius ilgą laiką išlieka lygus. Laikui bėgant gali atsirasti nago plokštelės atsiskyrimas, ji praranda blizgesį, kraštai tampa nelygūs.

Esant normotrofinei onichomikozės formai, nago storyje yra baltos ir gelsvos spalvos plotų, tuo tarpu nago plokštelė nėra deformuota, subungualinė hiperkeratozė yra silpnai išreikšta..

Atrofinei formai būdingas reikšmingas retinimas, tuštumų susidarymas, dalinis naikinimas, nago plokštelės eksfoliacija.

Onichomikozės diagnozė yra pagrįsta klinikinių apraiškų įvertinimu..

Papildomai naudojami laboratoriniai metodai: mikologinis tyrimas (mikroskopija, kultūra), mikrobiologiniai, histologiniai tyrimai.

Skiriami šie onichomikozės tipai:

• normotrofinė, kai keičiasi nagų spalva, atsiranda dryželiai ir dėmės, tačiau nago blizgesys, storis išlieka normalūs;

• hipertrofinis, kurio metu keičiasi nago spalva, jis sustorėja, deformuojasi, galimas dalinis nago sunaikinimas;

• atrofinis (onicholizinis) – paveikta nago dalis atrofuojasi, atitraukiama nuo nago guolio.

Atsižvelgiant į lokalizaciją, išskiriamos onichomikozės formos:

• proksimalinis – užpakalinio ritinio pažeidimas;

• distalinis – nagų pažeidimas laisvame krašte;

• šoninis – šonų pažeidimas;

• viso – viso nago pažeidimas.

Jei atsiranda onichomikozės požymių, būtina kreiptis į dermatologą.

Nagų grybelio gydymas

Nagų grybeliui gydyti naudojama sisteminė ir vietinė terapija arba jų derinys..

Vietinis gydymas daugiausia taikomas paviršinei formai, pradiniams distalinės formos reiškiniams, vieno nago pažeidimams. Kitais atvejais sisteminės terapijos paskyrimas yra efektyvesnis..

Sisteminė terapija apima eksoderilį, terbinafiną, itrakonazolą ir flukonazolą. Terbinafino preparatai yra veiksmingi esant onichomikozei, kurią sukelia dermatofitai T. rubrum, T. mentagrophytes, flukonazolas – dermatofitams, Candida mielės, itrakonazolas – bet kokios etiologijos onichomikozei..

Gydymo trukmė priklauso nuo klinikinės onichomikozės formos, subungulinės hiperkeratozės laipsnio, pažeidimo paplitimo, pažeisto nago, paciento amžiaus.

Onichomikozė gali negrįžtamai pažeisti nagus. Taip pat įmanoma antrinė infekcija, padažnėja alerginių odos pokyčių, padažnėja profesionalios alerginės, egzematinės komplikacijos, išryškėja vaskulitas, šienligė, pasunkėja seborėjinis, atopinis dermatitas, egzema, psoriazė..

Nagų grybelio prevencija

Prevencija apima asmeninius ir socialinius renginius, dezinfekavimą, kovos su epidemijomis priemones, sveikatos mokymą.

Asmeninės higienos taisyklių laikymasis turi didelę reikšmę: padidėjusio vystyklų bėrimo pašalinimas, kojų odos prakaitavimas, odos sausumas ir nuospaudos, pėdų mikrotraumų prevencija. Lankantis baseine, saunoje, duše, vonioje, paplūdimyje, būtina naudoti gumines šlepetes. Dystrofinius nagų pokyčius reikia gydyti laiku..

Infekcinės ligos:

Susiję straipsniai

Vėjaraupiai nėščioms moterims: ar tai pavojinga? Pokalbis su infekcinių ligų specialistu

Vėjaraupiai suaugusiems – ką daryti?

Dažnos infekcinės ligos 2019 m

Enterovirusas: sezonas

Leptospirozė: didžiausias dažnis – rugpjūtis!

Stabligė: kaip neužsikrėsti pavojinga infekcija vasaros sezonu

Rotavirusas: infekcijos simptomai ir gydymas

Laimo liga: simptomai, gydymas ir prevencija

„Ukraina turi visas galimybes pagerinti padėtį kovoje su tuberkulioze“, – sakė misijos „Gydytojai be sienų” ekspertas.

Atsargiai!
Svetainėje skelbiama informacija yra skirta tik nuorodoms. Aprašyti diagnozės, gydymo ir kt. Metodai nerekomenduojama naudoti savęs. Būtinai pasitarkite su specialistu, kad nepakenktumėte savo sveikatai!

„Likar.info“ svetainė priklauso Latvijos įmonei SIA „Creative Media Invest“. Adresas Latvijoje: Ryga, Zigfrida Annas Meierovica bulvaras. 16 – 12, LV-1050. Registracijos numeris (registracijos numeris) 50103238161. Teisės atstovauti likar.info interesus Ukrainoje, taip pat teisės reklamuoti / turinį priklauso „Optimedia LLC“ ir „Vita Line Ukraine LLC“..

Šioje svetainėje esanti medžiaga yra skirta bendram informaciniam naudojimui ir nėra skirta medicinos patarimams, diagnozei ar rekomenduojamam gydymui teikti. Likar.info gali gauti kompensaciją už kai kurias nuorodas į produktus ir paslaugas šioje svetainėje.

„Likar“ medicinos komanda užtikrina, kad svetainėje skelbiamas turinys atitiktų aukščiausius medicinos standartus ir būtų nuolat tobulinamas. Mūsų atsidavusi komanda valdo platų daugiau nei 100 medicinos ekspertų tinklą, apimantį daugiau kaip 50 specialybių..

Likar.info tikslas – kiek įmanoma daugiau informuoti visuomenę apie ligų simptomus ir priežastis, kad laiku galėtų kreiptis į gydytoją. Svetainėje taip pat skelbiama informacija gydytojams apie naujoves prevencijos srityje ir ligų gydymo metodus. Prieš paskelbdami informaciją mūsų ekspertams ir medicinos redaktoriams, visi jie yra griežtai tikrinami..

© www.likar.info 2001-2019. Prekės ženklas ir prekės ženklas LIKAR.INFO ™ yra registruoti. Visos teisės saugomos. Naudojant svetainės medžiagą, būtina aktyvi nuoroda į www.likar.info.

Likar.Info socialiniuose tinkluose:

Svetainėje skelbiama informacija yra skirta tik nuorodoms. Aprašyti diagnozės, gydymo ir kt. Metodai nerekomenduojama naudoti savęs. Būtinai pasitarkite su specialistu, kad nepakenktumėte savo sveikatai!

Sveikata yra visaverčio gyvenimo pagrindas, o mūsų užduotis yra apsaugoti ją nuo gimimo iki senatvės!

„Likar.info“ svetainė priklauso Latvijos įmonei SIA „Creative Media Invest“. Adresas Latvijoje: Ryga, Zigfrida Annas Meierovica bulvaras. 16 – 12, LV-1050. Registracijos numeris (registracijos numeris) 50103238161. Teisės atstovauti likar.info interesus Ukrainoje, taip pat teisės reklamuoti / turinį priklauso „Optimedia LLC“ ir „Vita Line Ukraine LLC“..

Šioje svetainėje esanti medžiaga yra skirta bendram informaciniam naudojimui ir nėra skirta medicinos patarimams, diagnozei ar rekomenduojamam gydymui teikti. Likar.info gali gauti kompensaciją už kai kurias nuorodas į produktus ir paslaugas šioje svetainėje.

„Likar“ medicinos komanda užtikrina, kad svetainėje skelbiamas turinys atitiktų aukščiausius medicinos standartus ir būtų nuolat tobulinamas. Mūsų atsidavusi komanda valdo platų daugiau nei 100 medicinos ekspertų tinklą, apimantį daugiau kaip 50 specialybių..

Onichomikozė: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Visą „iLive“ turinį tikrina medicinos ekspertai, kad būtų užtikrintas kuo didesnis tikslumas ir suderinamumas su faktais..

Turime griežtas informacijos šaltinių pasirinkimo taisykles ir remiamės tik gerbiamomis svetainėmis, akademinių tyrimų institutais ir, jei įmanoma, įrodytais medicinos tyrimais. Atminkite, kad skliausteliuose pateikti skaičiai ([1], [2] ir tt) yra interaktyvios nuorodos į tokius tyrimus..

Jei manote, kad kuri nors iš mūsų medžiagų yra netiksli, pasenusi ar kitaip abejotina, pasirinkite ją ir paspauskite Ctrl + Enter.

Onichomikozė yra grybelinė nagų plokštelių infekcija, paplitusi tarp visų pasaulio šalių gyventojų.

Kas sukelia onichomikozę?

Apie 10% gyventojų kenčia nuo onichomikozės. Rizikos grupei priskiriami pacientai, sergantys padų dermatomikoze, nagų distrofija, kraujotakos sutrikimais ir senyvo amžiaus žmonės. Pirštai nagais užkrėsti 10 kartų dažniau nei ant rankų. Apie 60–80% atvejų sukelia dermatofitai (pvz., Trichophyton rubrum). Kitais atvejais infekciją sukelia Aspergillus, Scopulariopsis, Fusarium. Pacientams, sergantiems lėtine mukocutanine kandidozė, gali išsivystyti kandidozinė onichomikozė (labiau paplitusi ant rankų)..

Šiuo metu didėjančią onichomikozės etiologijos svarbą įgyja į mieles panašūs Candida genties grybeliai ir pelėsiniai grybeliai, taip pat mišrioji grybelinė infekcija.

Pavienė nagų plokštelių infekcija grybeliais yra reta. Paprastai nagų pažeidimas atsiranda antrą kartą, kai grybelis plinta iš pažeistos piršto odos, pavyzdžiui, esant pėdų, rankų mikozei. Taip pat galimas hematogeninis grybelio įvedimas į nagų matricos sritį.

Toks onichomikozės atsiradimo variantas įvyksta dėl nagų falangos traumos, taip pat pacientams, sergantiems endokrininėmis ligomis, imunodeficito ligomis, visų pirma, ilgai gydant gliukokortikosteroidais, citostatikais, ŽIV infekcija ir kt. Onichomikozės patogenezėje kraujotakos sutrikimai yra svarbūs apatinėms galūnėms, ypač didelėms. (venų varikozė, išnaikinamas endarteritas, širdies nepakankamumas su vožtuvo defektais ir hipertenzija). Svarbios yra funkcinės ir organinės nervų sistemos ligos, dėl kurių pažeidžiamas trofinis audinys. Pastaraisiais metais padaugėjo jaunų pacientų, turinčių patogenetinę onichomikozės, angiotrofonurozės, ypač Raynaud simptomų komplekso, vystymosi pagrindą. Atsižvelgiant į sistemines Raynaud reiškinio apraiškas, dažnai nustatomi grybeliniai nagų pažeidimai, dažniausiai su rankų nagų plokštelių pažeidimais. Iš onichomikozę linkusių veiksnių yra endokrininės ligos (egzogeninis ir endogeninis hiperkortizmas, diabetas, lytinių liaukų funkcijos sutrikimai), imunodeficitas (kortikosteroidų, citostatikų, imunosupresantų, ŽIV infekcijos vartojimas), kai kurios lėtinės odos ligos, kurioms būdingas rago formavimasis ir nagų plokštelės distrofija (ichtiozė, keratoderma, kerpės plokštuma). Tarp išorinių priežasčių svarbų vaidmenį vaidina nagų plokštelių ir distalinių galūnių – mechaninių, cheminių (profesinių ir buitinių) sužalojimai, taip pat nušalimas ir šaltkrėtis. Sužalojimas ne tik skatina grybelio patekimą į nagų plokštelę, bet dažnai išprovokuoja onichomikozės atsiradimą asmenims, jau užkrėstiems grybeliais. Periunginės žnyplės traumos manikiūro ir pedikiūro metu prisideda prie rankų onichomikozės atsiradimo žmonėms, sergantiems pėdų mikoze ir onichomikoze..

Onichomikozės simptomai

Su onichomikoze pėdų nagų plokštelės dažniau įsitraukia į procesą, rečiau – į rankas. Paprastai pažeidimas prasideda nuo I ir V kojų pirštų. Pagrindiniai onichomikozės klinikiniai požymiai yra spalvos, nago formos pokyčiai dėl subungulinės hiperkeratozės ir nago plokštelės sunaikinimo. Dėl onichomikozės, atsirandančios dėl dermatofitų ar mišrios mikrofloros, nagų volelis, kaip taisyklė, nepaveikiamas.

Atsižvelgiant į dominuojantį klinikinį simptomą, išskiriamos trys klinikinės onichomikozės formos: hipertrofinė, normotrofinė ir atrofinė..

Esant hipertrofinei formai, nagų plokštelė sutirštėja dėl subungulinės hiperkeratozės ir įgauna gelsvą spalvą. Tuo pačiu metu nago paviršius ilgą laiką gali išlikti lygus. Ateityje gali atsirasti nago plokštelės atsiskyrimas nuo nagų guolio, ji praranda blizgesį, jos kraštai tampa nelygūs.

Esant normaliai trofinei pažeidimo formai, nago storyje yra gelsvos ir baltos spalvos plotų, tuo tarpu nago plokštelė nekeičia savo formos, poodinė hiperkeratozė nėra išreikšta..

Atrofinei onichomikozės formai būdingas reikšmingas retinimas, nago plokštelės eksfoliacija iš nagų lovos, tuštumų susidarymas ar jos dalinis sunaikinimas.

Onichomikozės klasifikacija yra labiausiai paplitusi Europos ir Amerikos dermatologijoje, atsižvelgiant ne tik į paveiktos nagų plokštelės klinikinius požymius, bet ir į grybelių įsiskverbimo į ją galimybes. Atskirti distalinę, distalinę-šoninę, baltąją paviršinę, proksimalinę poodinę ir visišką distrofinę onichomikozę.

Distalinė ir distalinė-šoninė poodinė onichomikozė yra dažniausia onichomikozės forma, 85% atvejų ji atsiranda dėl Trichophyton rubrum. Šioje formoje patogenas paprastai patenka į nagą iš paveiktos pėdų odos. Nagų plokštelė yra užkrėsta nuo laisvojo krašto, paprastai po nagų lovos pralaimėjimo, patologinis procesas lėtai plinta matricos link, suskaidant ar geltonai ovalią vietą. Ši forma gali būti lydima subungulinės hiperkeratozės..

Balta paviršinė onichomikozė dažniausiai būna sukeliama Trichophyton mentagrophytes (maždaug 90% atvejų), rečiau ji būna susijusi su Aspergillus genties pelėsiais. Esant baltai paviršutiniškai onichomikozei, į procesą dažniausiai įtraukiamos pirmųjų pirštų nagų plokštelės. Privaloma šios onichomikozės formos išsivystymo priemonė yra nago plokštelės minkštėjimas drėgnoje aplinkoje, tuo tarpu patogenas lokalizuotas paviršutiniškai, matrica ir nagų lova nedalyvauja. Šiai klinikinei formai būdingi paviršiniai balti židiniai nago plokštelėje, minint įprastą leukonychiją.

Proksimalinė poodinio poodinio onichomikozė, kaip ir balta paviršinė, yra reta. Jis atsiranda nurijus patogeną iš periunginio volelio šoninės ar aplinkinės odos, arba, dar rečiau, išsivysto baltojo paviršinio onichomikozės fone. Šiai formai būdinga ligos pradžia nuo proksimalinės nagų plokštelės dalies ir greitas nagų matricos įsitraukimas. Kliniškai, pasireiškus noksiminei onichomikozei, pirmiausia yra nago plokštelės skylės spalvos pakitimai, po kurių gana greitai gali atsirasti onicholizė (nagų lovos nago atsiskyrimas)..

Visiška distrofinė onichomikozė išsivysto distalinės ar distalinės-šoninės, rečiau proksimalinės onichomikozės fone. Ši įvairovė randama dermatofitų ir pelėsių grybuose bei Candida genties mielėse. Ištyrus, užregistruojamas visos nago plokštelės įsitraukimas, dažnai ją iš dalies ar visiškai sunaikinant.

Onichomikozės diagnozė

Nagų plokštelės, sergančios onichodistrofija, klinikinių apraiškų įvertinimas yra svarbus tiek diagnozuojant įvairias odos ligas, tiek somatinę patologiją. Teisingas dermatologinės būklės, įskaitant nagų plokštelių būklę, aiškinimas lemia diagnostikos paieškos kryptį įvairiose medicinos srityse. Būtent šis faktas padidina nagų būklės įvertinimo svarbą ne tik tam tikros ligos diagnozavimui, bet ir makroorganizmo būklei įvertinti..

Laboratoriniai diagnostikos metodai papildo, patvirtina arba atmeta klinikinę diagnozę. Dermatologo praktikoje plačiai naudojami mikologiniai tyrimai (mikroskopija ir kultūra). Taip pat atliekami mikrobiologiniai, histologiniai (įtariant nagų dugno gerybinius ir piktybinius navikus) tyrimai. Diagnostikos metodų pasirinkimas priklauso nuo klinikinių apraiškų pažeistame (-uose) nage (-uose). . Nagų būklės įvertinimas apima jų formos, paviršiaus, storio, spalvos vertinimą. Neabejotiną vaidmenį diagnozėje vaidina klinikinių apraiškų nagų ritinio srityje analizė.

Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į pokyčių atsiradimą, taip pat būtina atlikti mikroskopinę analizę ir ištirti skaldą. Kartais sunku paimti reikiamą mėginį, nes ne visose paveiktose vietose yra grybų. Diagnozuojant reikia atskirti psoriazę ir kerpių planus.

Onichomikozės diferencinė diagnozė

Panašios klinikinės apraiškos paveikė nagus žvyneline, keratoderma, kerpių plokštele ir onikodistrofija.

Kaip apklausa?

Onichomikozės gydymas

Onichomikozės gydymas yra labai aktuali šiuolaikinės dermatologijos ir dermatokosmetologijos problema. Dažnai ši liga pacientams tampa kosmetikos problema, smarkiai paveikianti gyvenimo kokybę, psichologinę ir somatinę būklę. Onichomikozės terapija gali būti išorinė ir sisteminė. Išorinių priešgrybelinių vaistų vartojimas yra pateisinamas tik esant pradiniam nagų plokštelės distalinės dalies pažeidimui, kai procese dalyvauja ne daugiau kaip trečdalis jo ir nėra ryškios poodinių hiperkeratozių. Kitais atvejais nurodomas sisteminių priešgrybelinių vaistų vartojimas. Apskritai, renkantis terapijos metodą, gydytojas kviečiamas atkreipti dėmesį į požymių rinkinį: nagų plokštelės įsitraukimo apimtį (iki 1/3 ar daugiau kaip 1/3), pažeidimo lokalizaciją (distalinę ar proksimalinę), onichomikozės buvimą ant rankų ir (arba) kojų, skaičių. paveikti nagai, į kuriuos pažeidžiami pirštai, poodinių hiperkeratozių sunkumas.

Praėjusio amžiaus 80-ųjų viduryje buvo pristatyti geriamieji priešgrybeliniai agentai iš azolo grupės (itrakonazolas, flukonazolas), taip pat terbinafinas, kurie pasižymi stipresniu, selektyvesniu poveikiu grybelių fermentams nei ketokonazolas, buvo svarbus laimėjimas gydant paviršutiniškas ir sistemines mikozes. Šių priemonių pranašumai yra platus veikimo spektras, galimybė selektyviai kauptis ir sustingti nago plokštelėje, negrįžtant į kraują. Itrakonazolas („Orungal“ ir kiti), kurio neabejotinas pranašumas yra veikimo spektro plotis (veikia fungicidiškai gijų, mielių ir pelėsių grybelius), yra skiriamas impulsų terapijos metodu: 200 mg du kartus per dieną per pirmąją kiekvieno mėnesio savaitę. Rankų onichomikozės gydymo trukmė yra 2 mėnesiai, esant pėdų pirštų onichomikozei, vaistą rekomenduojama skirti 3 mėnesius. Efektyviai naudojant impulsų terapiją onichomikozei žymiai sumažėja šalutinių reiškinių dažnis ir sumažėja visa vaisto dozė..

Terbinafinas (Lamisil, Ekeifin ir kt.) Taip pat yra vienas iš pasirinktų vaistų onichomikozei gydyti, ypač jei juos sukelia dermatofitai. Vaistas vartojamas kartą per parą po 250 mg. Sergant rankų ir kojų onichomikoze, lamisilis skiriamas nuo 6 savaičių iki 3 mėnesių.

Flukonazolas (Diflucan, Mikosist ir kt.) Skiriamas rankų ir kojų onichomikozei, kurią sukelia dermatofitai ar mišrioji mikroflora. Vaisto dozė yra 150 mg vieną kartą per savaitę 6 mėnesius rankų onichomikozei ir 6–12 mėnesių pėdų onichomikozei gydyti..

Reikėtų pabrėžti, kad chirurginis nagų pašalinimas gydant onichomikozę yra nepageidautinas dėl galimybės negrįžtamai pažeisti matricą ir vėliau vystytis nuolatinei onichomidezei, formuojant pterygiją. Šiuolaikinių antimikotikų, kurie linkę kauptis raginiuose odos priedėliuose, naudojimas ilgą laiką leidžia palaikyti fungicidinę koncentraciją paveiktoje vietoje. Atsižvelgiant į sisteminę terapiją, gali būti atliekamas išorinis priešgrybelinis gydymas; naudokite specialias nagų plokštelei skirtas formas – lako formas su įvairiais priešgrybeliniais preparatais (amorolfinu – Loceryl, ciklopiroksolaminu – Batrafenu). Lygiagrečiai būtina gydyti kartu vartojamą pėdų mikozę, naudojant išorinius priešgrybelinius vaistus. Kremo, tepalo, purškalo pavidalu skiriamos šios vaistų grupės:

Bendra išorinio gydymo trukmė priklauso nuo individualaus nagų plokštelių augimo greičio. Nagų plokšteles rekomenduojama prižiūrėti, reguliariai jas klijuoti, taip pat galima naudoti įvairius keratolitinius preparatus (pieno-salicilo kolodiją ir kt.)..

Onichomikozės gydymas turėtų apimti ne tik veiksmingą etiologinį, bet ir patogenezinį gydymą, taip pat pagrindinės gretutinės patologijos nustatymą ir ištaisymą. Kartu su priešgrybelinių antibiotikų paskyrimu reikalinga terapija, siekiant pagerinti mikrocirkuliaciją tolimosiose galūnėse. Pentoksifilinas (Trental, Agapurin) vartojamas, 400 mg 2–3 kartus per dieną, kalcio papildas (Doxychem, Doxyum) 250–500 mg 3 kartus per dieną, nikotino rūgšties preparatai (ksantinolio nikotinatas 150–300 mg 3 kartus per dieną). maisto arba 1 ml 1% nikotino rūgšties tirpalo į raumenis N 10-15 per kursą). Pacientams parodomos fizioterapinės procedūros, kuriomis siekiama pagerinti kraujotaką distalinėse galūnėse. Šiuo tikslu gali būti rekomenduojamos įvairios paravertebralinių slankstelių, esančių lumbosakraliniame ir cervicothoracic stubure, procedūros – UHF terapija, amplipulsinis gydymas, diatermija (N 7-10 per parą) ir kt. Periferiniam projekcijai taip pat naudojamas supervaskulinis kraujo švitinimas lazeriu. arterijos. Išėjimo spinduliuotės galia yra nuo 15 iki 50 mW, kiekvienos švitinimo zonos ekspozicijos laikas yra 6–10 minučių. Poveikio plotai, procedūrų trukmė ir skaičius nustatomi atsižvelgiant į kraujagyslių patologijos variantą ir onichomikozės tipą. Siekiant padidinti šios technikos efektyvumą, naudojamas įrenginys, sukuriantis neigiamą slėgį (0,1–0,13 atm) lazerio spinduliuotės ekspozicijos srityje..

Onichomikozės gydymo veiksmingumas daugiausia priklauso nuo to, ar nuo batų ir kitų namų apyvokos daiktų yra priešgrybelinis gydymas. Šiuo tikslu gali būti naudojamas 10% formalino tirpalas, 0,5% chlorheksidino bigliukonato tirpalas, purškiamas mikonazolas (Dactarin)..

Po onichomikozės gydymo rekomenduojamas profilaktinis nagų plokštelių, taip pat pėdų, gydymas, naudojant modernų priešgrybelinį kremą, laką ir purškalą (vaistų grupės: azolai, terbinafinas, amorolfinas, ciklopiroksolaminas ir kt.)..

Norėdami išvengti atkryčio, turite trumpai nupjauti nagus, nuvalykite kojas po vonios, naudokite priešgrybelinius miltelius..

*****

Pirštų onichomikozės gydymas

Klasiokai:

Atkreipkite dėmesį į savo nagus. Ką matai? Įprastos skaidrios plokštelės, esančios ant pirštų ir kojų pirštų. Be abejo, moterys taip pat švęs gražų manikiūrą ir pedikiūrą. Ar žinote, kad nagai yra gana pažeidžiama mūsų kūno dalis? Jie gali tarnauti kaip išorinis bendros organizmo būklės rodiklis arba patys gali nukentėti nuo įvairių patogeninių bakterijų agresijos. Nemaloniausias ir vienas iš labiausiai paplitusių negalavimų yra onichomikozė arba, paprasčiau tariant, nagų grybelis. Remiantis statistika, kas 5 žmonės susidūrė su panašia problema, o kai kurie – ne kartą.

Nuotrauka iš svetainės: zomba.com.ru

Dėl to, kad ši problema nekelia grėsmės gyvybei, daugelis ją leidžia savaime, dėl to dar labiau apsunkina patogeninį procesą. „Idealus manikiūras“ pasakoja apie grybelio pavojų ir kaip nagų onichomikozės gydymas.

Nagų onichomikozė: būdingi problemai, priežastys, pasekmės, nuotrauka

Onichomikozė priklauso vienos iš labiausiai paplitusių ligų grupei. Grybeliniai pėdų nagų pažeidimai dažniau atsiranda vyrams dėl to, kad jie yra nuolat priversti dėvėti uždarus batus, kenčia nuo labiau prakaituojančių pėdų. Taip pat rizika yra pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, nutukimu, kraujagyslių patologijomis, senyvo amžiaus žmonėms ir žmonėms, kenčiantiems nuo didelio prakaitavimo.

Nuotrauka iš svetainės: lechim-gribok-nogtei.ru

Nuotrauka iš svetainės: school185.spb.r

Dažnai grybeliniai nagų pažeidimai prasideda besimptomis ir beveik nepastebimai, tačiau be tinkamos medicininės intervencijos progresuoja ir gali pasireikšti recidyvais visą gyvenimą. Todėl svarbu laiku nustatyti problemą. Pagrindiniai grybelinės nagų infekcijos požymiai:

  • Natūralaus skaidrumo praradimas pakaitomis su geltona, pilka ir net juoda nagų spalva, atsižvelgiant į ligos stadiją;
  • Trapūs trupantys nagai, perdirbant nagus susidaro didelis kiekis „šiukšlių“;
  • Plokščių sutirštėjimas ir deformacija dėl keratinizuotų masių augimo;
  • Įtrūkimai ir lustai;
  • Niežėjimas, audinių hipertermija ir odos lupimasis prie nagų;
  • Būdingas rūgštaus prinokimo kvapas iš kojų.

Nuotrauka iš svetainės: kak-poschitat-sredniy

Pagrindinės nagų grybelio priežastys yra tiesioginis kontaktas su užsikrėtusiu asmeniu arba netiesiogiai per daiktus ir namų apyvokos daiktus. Taip pat rizikinga žmonėms, kurių imunitetas yra susilpnėjęs arba kurie sirgo sunkia virusine liga. Sveikiems žmonėms, kaip taisyklė, kūnas yra atsparus grybelių priepuoliams. Nepaisant to, reikėtų apsvarstyti, kas gali padidinti nagų grybelio užkrėtimo riziką:

  • Nepaisykite asmeninės higienos. Šlykštus požiūris į higienos procedūras yra tiesioginis kelias nugalėti grybelines ligas. Laikykitės taisyklės, kad kasdien plaukite kojas, keiskite apatinius drabužius ir tvarkykite batus.
  • Artimas kontaktas su pacientu, kurio nagus paveikė grybelis. Rizikos grupę sudaro artimieji ir namų ūkiai..

Jei ką nors šeimos narį paveikė grybelinė liga, atsargiai laikykitės asmeninės higienos. Nenaudokite įprastų daiktų ir higienos reikmenų su pacientu ir reguliariai atlikite priešgrybelinius patalpų sanitarinius veiksmus. Atminkite – grybelinė infekcija dažniausiai pasireiškia namų ūkio lygiu.

  • Apsilankymas bendrose vietose, kuriose yra daug drėgmės. Vonios, baseinas, paplūdimys – visa tai yra objektai, kuriuose galite lengvai pasiimti grybelį. Todėl tokiose vietose visada dėvėkite gumines šlepetes..
  • Ant kojų esančios atviros žaizdos, įaugęs nagas ir pūlingos nagų ligos bus idealūs „vartai“ grybeliui įsiskverbti. Stenkitės laiku gydyti pėdų žaizdas, atlikite prevencines procedūras, užkirsdami kelią infekcijai grybeline infekcija.
  • Ilgalaikis dirbtinių nagų ir gelinių dangų nešiojimas taip pat gali sukelti grybelines infekcijas. Todėl manikiūro prietaisus laikykite švarius ir venkite sužeisti nagų plokšteles ir pirštų periungalinę sritį.

Nagų onichomikozės formos: nuotrauka ir gydymas

Neatlikus tinkamo gydymo, grybelis progresuoja ir gresia visiškas nagų plokštelių praradimas. Mažiausias įtarimas dėl grybelinės infekcijos yra proga pasikonsultuoti su gydytoju, kuris atliks skrebinę grybą. Jei įtarimai pasitvirtins, nagų onichomikozei gydyti bus paskirti specialūs vaistai.

Bet prieš gydant pirštų onichomikozę, reikia nustatyti grybelinės infekcijos formą. Taigi, išskiriami šie onichomikozės tipai:

  • Normotrofinis. Naudojant šį tipą, nėra paties nago ir subungalio srities sustorėjimo. Pastebimas nagų trapumas ir geltonai pilkų juostelių susidarymas liesose plokštelėse. Su šia forma yra veiksmingi konservatyvūs ir tradiciniai vietiniai gydymo būdai – tepalai, lakai, geliai ir kt..

Nuotrauka iš svetainės: nogribok.ru

  • Hipertrofuotas. Ši forma atsiranda nesant ilgesnio gydymo arba neveiksmingo poveikio problemai. Naudojant šį tipą atsiranda nagų plokštelių ir nago guolio sustorėjimas, kuris išlieka ilgą laiką net sėkmingai gydant nagų hipertrofinę onichomikozę. Toks pažeidimas būdingas sunkiai stadijai ir reikalauja rimtesnio gydymo nuo narkotikų – tablečių ir antibiotikų.

Nuotrauka iš svetainės: nogribok.ru

  • Atrofiškas. Tai pasireiškia kaip nagų augimo pažeidimas su vėlesniu plokštelės atsiskyrimu nuo nagų lovos. Deja, šios formos negalima gydyti konservatyviais gydymo metodais, todėl reikia chirurgiškai pašalinti pažeistas plokšteles.

Nuotrauka iš svetainės: nogribok.ru

Grybelio lokalizacijos vietoje nagų onichomikozė skirstoma į:

  • Distalis. Dažniausia grybelinės infekcijos vystymosi forma. Infekcija prasideda nuo laisvo plokštelės krašto. Iš pradžių nagų lova yra veikiama. Išoriškai tai pasireiškia dulkių, patenkančių po nagais, arba geltonos dėmės pavidalu. Nešioti batus šios formos pacientams sukelia diskomfortą.

Nuotrauka iš svetainės: microbak.ru

  • Šonas. Su šia forma grybelis paveikia nago plokštelės šonines dalis ir periungulinius keterus. Dažnai lydi įaugęs nagas..

Nuotrauka iš svetainės: pjfcr.aintop.linkpc.net

  • Proksimalinis. Pažeidimas, kuriame iš pradžių paveikiama nagų augimo bazė.

Nuotrauka iš svetainės: microbak.ru

  • Visiška onichomikozė. Požymiai – paveikta visa plokštelė, ji sutirštėja, sutemsta, jos spalva tampa geltona ar net ruda. Vystantis ligai nagai deformuojasi ir įgauna korakoido formą. Atsiranda nešvarių pilkų vagų, laisvas nago kraštas atsilaisvina.

Nuotrauka iš svetainės: microbak.ru

Kaip gydyti kojų nagų onichomikozę

Nagų grybelinių infekcijų gydymas yra gana sudėtingas ir ilgas procesas, reikalaujantis integruoto požiūrio. Priešgrybelinių priemonių arsenale – gydymas tabletėmis, tepalais, voniomis, aplikacijos, sudėtingais atvejais – nago plokštelės pašalinimas. Tradiciniai namų metodai taip pat sulaukė gana gerų apžvalgų gydant nagų onichomikozę, tačiau verta atsiminti, kad jie veikia tik kaip pagalbinės priemonės, papildančios pagrindinį gydymą..

Atminkite, kad nėra universalių vaistų nuo nagų onichomikozės. Kiekviena ligos forma reikalauja individualaus požiūrio. Tik gydytojas, vadovaudamasis analizės rezultatais, nustatys tinkamą gydymo schemą. Savarankiškas gydymas kojų grybeliu yra pavojingas!

Nagų onichomikozės medicininis gydymas: vaistai ir apžvalgos

Nagų grybelio gydymo pagrindas yra šios priemonės:

  • Bendrojo ir vietinio poveikio priešgrybelinių vaistų, taip pat vaistų, skirtų pagerinti kraujo apytaką kapiliaruose, vartojimas.
  • Kruopštus asmeninių ir namų apyvokos daiktų antimikrobinis gydymas.
  • Vaistinių lakų, užkertančių kelią pakartotiniam grybelinių ligų atkryčiui, naudojimas.

Nuotrauka iš svetainės: moipusik.ru

Kalbant apie vaistus, yra daug nebrangių, tačiau veiksmingų vaistų nagų onichomikozei gydyti:

  • Taigi, gydant grybelinius pažeidimus, pasireiškiančius lengvu ir vidutiniu laipsniu, skiriami vietinio gydymo vaistai – tepalai, kremai, losjonai ir kt., Kurie tiesiogiai dedami ant pažeistų plokštelių ir odos aplink jas (Lotseril, Nizoral, Lamisil). “,„ Exoderil “ir kt.)
  • Sunki ligos eiga visada yra gydoma tabletėmis nuo nagų onichomikozės. Jų priėmimas turėtų būti atliekamas atidžiai prižiūrint gydytojui dėl šalutinio poveikio, kurį jie turi..
  • Esant sunkiems pasikartojantiems grybelinės infekcijos pasireiškimams, kai konservatyvios medicinos priemonės nesėkmingos, priimamas sprendimas dėl chirurginio pažeistų plokštelių pašalinimo..
  • Jei nagų grybelį papildomai komplikuoja bakterinė infekcija, skiriamas gydymas antibiotikais.
  • Lengvais ligos atvejais kartais pakanka įprastų liaudies vaistų poveikio.

Nagų onichomikozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Neatmeskite tradicinių metodų. Taigi net tarp gydytojų galite rasti gerų atsiliepimų apie grybelio gydymą liaudies gynimo priemonėmis. Svarbiausia atsiminti, kad alternatyvi terapija negali pakeisti grybelio medicininio gydymo, tačiau ji yra gera pagrindinio gydymo pagalbinė priemonė. Apsvarstykite keletą kovos su onichomikoze receptų, gautų iš namų „kiaulės banko“:

Nuotrauka iš svetainės: vktopest.ru

  • Gerai patikrintas nagų onichomikozės gydymas namuose arbatmedžio aliejumi. Koncentruotą aliejų reikia tepti po paveikta plokštele (po vieną lašą ant nagų). Šios manipuliacijos turėtų būti atliekamos mažiausiai tris kartus per dieną. Norint pasiekti geresnį efektą, rekomenduojama klijuoti atitinkamai apdorotus nagus, klijus.
  • Gana efektyvi priemonė kovojant su nagų grybeliu yra įprastas alkoholinis jodo tirpalas. Nagų plokšteles rekomenduojama reguliariai dažyti jodu du kartus per dieną. Maždaug po savaitės atsiranda nedidelis niežėjimas ir deginimo pojūtis – tikras ženklas, kad grybelis pradeda atsitraukti. Apskritai tokio gydymo kursas yra skirtas nuo 2 iki 3 mėnesių.

Prieš atliekant bet kokias medicinines procedūras, pažeistą vietą pirmiausia reikia išgarinti ir pašalinti keratinizuotą sluoksnį. Priešingu atveju narkotikai prasiskverbs pro negyvų ląstelių storį..

  • Gera prevencinė ir gydomoji priemonė yra acto vonios. Tokioms procedūroms jums reikės įprasto 9% acto rūgšties tirpalo, praskiesto vandeniu santykiu nuo 1 iki 8.
  • Paprastas, bet gana galingas priešgrybelinis yra įprastas česnakas. Į nagus, iš anksto garintus vonelėje su kalio permanganatu, rekomenduojama tepti česnako sultis. Veiksminga česnako sulčių alternatyva yra karštųjų pipirų ar svogūnų sultys.
  • Be išorinių liaudies vaistų, gerai įrodė ir gydomosios tinktūros bei nuovirai. Vienas efektyviausių yra kaliaro šaknies nuoviras. 1 – 2 šaukštai. l smulkiai supjaustytą kalcio šaknį, užpilkite 100 ml. verdantis vanduo. Gautas mišinys turėtų būti virinamas 1-2 minutes. Po to tirpalas turi būti atsargiai filtruojamas. Gerkite 2–3 kartus per dieną po vieną arbatinį šaukštelį, nuplautą paprastu vandeniu (sultinys turi gana kartaus skonio).

Kaip matote, nagų grybelis yra gana klastinga ir sudėtinga liga, kurią reikia ilgai ir nuodugniai gydyti prižiūrint gydytojui. Be to, net ir po visiško pasveikimo kurso, siekiant išvengti atkryčio pavojaus, reikia nuolat atlikti profilaktines procedūras..

Nagų onichomikozė – kas tai?

Nagų onichomikozė pasireiškia maždaug 5–10% gyventojų, įskaitant vaikus. Neįtikėtinai lengva užsikrėsti, nes grybelio sporos gyvena visur. Svarbu suprasti infekcijos priežastis, simptomus, taip pat išmokti prevencinių priemonių, nes dažnai protingumas žmones palieka sveikus..

Kas yra onichomikozė?

Kas yra onichomikozė? Išvertus iš lotynų kalbos – nagų pažeidimas grybeliu. Priskiriama onichiumo (plokštelių ligų) grupei. Remiantis tyrimais, patogenai dažnai yra Trichophyton, Candida ir Epidermophyton genčių atstovai. Liga paplitusi visur, apsisaugoti nuo jos įmanoma tik dėl stipraus imuniteto (nes kartais infekcija atsiranda dėl kitų ligų buvimo) ir prevencinių priemonių laikymosi..

Su amžiumi tikimybė užsikrėsti padidėja kelis kartus – po 60–65 metų 30%.

Yra du kartus onichomikozė – ant kojų ir rankų. Tokiu atveju įvairūs grybeliai tampa patogenais. Dažniausiai pėdų ligą sukelia Trichophyton gentis, o ne dermatomicetai, o šepetėlis daugiausia užkrečia Candida, pelėsį ir dermatomicetus..

Savarankiškas gydymas nėra prasmingas, kol nesilankysite pas gydytoją ir išsiaiškinsite, kuris grybelis sukėlė ligą. Net jei palyginsite ligos apraiškas pagal nuotrauką, tai nepadės sužinoti tikslios diagnozės..

Onichomikozė yra viena iš labiausiai paplitusių nagų ligų pasaulyje.

Medicinos praktikoje onichomikozė žymima kodu pagal TLK-10 – B35.1. Gydytojai patogumui naudoja kodavimą.

Kaip atsiranda grybelinė infekcija?

Sukėlėjas, grybelių sporų populiacija, puikiai jaučia drėgmę.

Todėl infekcija dažniausiai pasireiškia tokiose vietose:

  • viešosios vonios;
  • saunos;
  • baseinai;
  • rūbinės sporto salėse, dušai.

Onichomikoze sergantys pacientai, sergantys grybelinėmis ligomis, nukrenta daugiausia ant kilimų, grindų, nedažytų medinių daiktų suoliukų – ten jie dauginasi greičiau. Nagų pralaimėjimas dažniausiai sukelia bendrą batų, rankšluosčių ir skalbinių naudojimą. Dažnai priežastis yra netinkama patalpų švara. Nagų plokštelių uždegimas ant rankų dažniausiai atsiranda dėl mikroorganizmų šukavimo ant odos.

Onichomikozė dažnai paveikia žmogų antrą kartą, net iš anksto vartojant priešgrybelinius vaistus. Jei ligos sukėlėjas nėra visiškai sunaikintas, anksčiau ar vėliau problema grįš. Visų pirma, tai taikoma gydymo metodams, susijusiems su nagų pašalinimu – jei operacija nebuvo atlikta teisingai, liga plinta į kaimyninius pirštus. Be to, yra tikimybė užsikrėsti naujais mikroorganizmais dėl antisanitarinių sąlygų.

Veislės ir klasifikacija

Yra keturi onichomikozės tipai:

  • normotrofinis;
  • hipertrofuotas;
  • atrofinis;
  • pagal onicholizės tipą.

Nuotraukoje parodyta hipertrofinė nagų onichomikozė.

Grybelis ne visada visiškai paveikia nagų plokštelę – tik pažangiausiais atvejais, kai pacientas ilgą laiką nesikonsultuoja su gydytoju.

Todėl liga skiriasi atsižvelgiant į lokalizacijos tipą:

  • distalinis;
  • šoninis;
  • mišrus (distalinis-šoninis);
  • proksimalinis;
  • viso;
  • paviršutiniškas.

Diagnozuojant ir tiriant paciento simptomus reikia atsižvelgti į visa tai..

Ligos simptomai

Onichomikozės simptomai skiriasi priklausomai nuo ligos tipo. Taip pat tipas daro įtaką gydymui – kai kurias problemas išsprendžia vaistų terapija, o kitoms būtina naudotis chirurgo paslaugomis.

Dažniausiai nagų grybelis atsiranda dėl to, kad lengviausia užsikrėsti infekcija – tereikia naudoti asmeninius daiktus kartu su visais, o ne atskirai, arba lankytis drėgnose viešose vietose. Nagai ant rankų yra mažiau linkę užsikrėsti, o apie kojų ir plaštakų vienu metu užkrėtimo atvejus žinoma labai mažai.

Normotrofinė onichomikozės forma

Ilgai išsaugo sveiką nagų išvaizdą. Vienintelis dalykas, galintis sukelti negalavimą, yra nuobodumas ir geltona spalva distaliniame krašte, taip pat pokyčiai plokštelių kraštuose – jie tampa storesni, šiurkštesni. Dažnai pacientas ilgai nesuvokia infekcijos, kuri palaipsniui lemia visišką infekciją.

Pradinėse onichomikozės stadijose nagai nėra tokie pastebimi

Hipertrofinė forma

Esant hipertrofinei formai, plokštelė pirmiausia pasidaro geltona, tada prasideda sunaikinimo procesai – nagai tampa iškirpti, nuobodu ir pilki. Dažnai jie deformuojasi dėl onichogrifozės tipo, kai plokštelė atrodo sulenkta, suapvalinta. Dažniausiai tai įvyksta ant pirmųjų pirštų.

Atrofinė onichomikozė

Atrofinei onichomikozės formai būdingas laipsniškas nagų plonėjimas ir atskyrimas nuo jo lovos. Tačiau dažniausiai išlaikoma gana sveika spalva matricos srityje. Dažnai būna mišraus tipo liga.

Atskirai verta ištirti vaikų mikozės simptomus..

Jie yra šie:

  • šiurkštus plokštės paviršius;
  • retai kintanti nagų išvaizda;
  • distalinio krašto pažeidimas;
  • mažiau žinomi subungurinės hiperkeratozės atvejai.

Pagal onicholizės tipą

Ypač atkreiptinas dėmesys į simptomus, kuriuos sukelia įvairios grybelio gentys. Pavyzdžiui, „Candida“ veikia taip: dažnai pažeidimas prasideda nuo užpakalinio ritinėlio, dažniausiai ant pirštų. Plokštė sutirštėja, išsipučia, iš dalies deformuojasi – tarsi ant jos matomi grioveliai. Dažnai pastebimi sidabriniai žvynai, kartais atsiranda pūlingų išskyrų. Liga lydi stiprų skausmą vaikštant..

Pelėsio patogenai keičia nagą pagal savo spalvą. Todėl dėl jų grybelis gali būti juodas, žalias (žinoma pseudomono infekcija), geltonas, mėlynas. Būdingas onihauksio pasireiškimas – sustorėjimas, padidėjimas.

Nagų onichomikozę reikia pradėti gydyti ankstyvosiose stadijose

Esant onichomikozei, kurią sukelia T.interdigitale arba T.rubrum grybeliai, liga prasideda nuo geltonų dėmių atsiradimo palei plokštelės kraštą, jei kojų pirštai yra užkrėsti. Kai nagai yra užkrėsti, centre atsiranda dryželių, jie retai būna tamsūs, dažniau blyškūs. Dažnai volai atrodo korozijos būdu, iš dalies deformuoti..

Esant endeminei mikozei, pažeidžiama oda, skaidulos, plaučiai ir kiti organai. Sunkiais atvejais pažeidžiama širdies ir kraujagyslių sistema, virškinimo traktas ir net smegenys.

Onichomikozės gydymo metodai

Pažeidus nagų plokšteles, nepadės tik vaistų terapija. Kartais jūs turite kreiptis į radikalesnes priemones – pavyzdžiui, pašalinti nagą. Anksčiau tai visais atvejais buvo daroma chirurginės intervencijos pagalba, tačiau dabar, remiantis tyrimais, metodai yra ne tokie skausmingi ir efektyvesni. Onichomikozę chirurgas įvertins tik retkarčiais – kai pažeidimas užfiksavo visą nagų plotą.

Gydymo metodai yra suskirstyti į šiuos dalykus:

Svarbu atlikti bendruosius ir biocheminius kraujo tyrimus. Dažnai atskiri onichomikozės simptomai yra panašūs į kitų ligų požymius, todėl gydymas, įskaitant savarankišką gydymą, yra sunkus. Todėl kartu su kitais gydytojais bus atliekami papildomi tyrimai.

Geriau apsiriboti tų vaistų, kuriuos gydytojas paskyrė, vartojimu, o ne derinti jų su kitais ar įsigyti analogų. Galima staigi neigiama organizmo reakcija, taip pat pasireiškiantis daug šalutinių reiškinių, įskaitant ligos pablogėjimą ir alergines reakcijas..

Gydant sunku, kad daugelis grybelių atstovų mutavo. Todėl vaistai, kurie anksčiau buvo veiksmingi, dabar yra visiškai nenaudingi.

Vaistai

Priešgrybelinis gydymas apima vaistus vidaus ir vietiniam vartojimui..

Sisteminiai antimycotikai

Dėl šiuolaikinių pokyčių tapo įmanoma išgydyti pacientus net ir pažengusias onichomikozės formas. Antimikotikai prisideda prie atsigavimo – specialūs preparatai, susiję su dermatologinėmis medžiagomis.

Pirmasis sisteminis vaistas, kuris medicinos praktikoje naudojamas beveik 40 metų, yra žinomas kaip Griseofulvinas. Jis tiekiamas tablečių pavidalu, sustabdo mikroorganizmų dalijimąsi ir sėkmingai kovoja su jų struktūra. Paveiktos vietos palaipsniui keičiamos sveikais audiniais.

Tarp kontraindikacijų yra:

  • padidėjęs jautrumas vaisto komponentams;
  • nėštumas ir žindymas;
  • kepenų ir (arba) inkstų nepakankamumas;
  • kraujo patologija;
  • nesenas insultas.

Griseofulvinas – 40 tablečių

Vaikų amžius (iki 2 metų) – atsargus vartojimas, naudojimo neištyrė specialistai.

Vaistas geriamas 6-8 tabletėmis kiekvieną dieną (antrą priėmimo mėnesį – kas antrą dieną) prieš valgį arba geriant su vandeniu ar augaliniu aliejumi. Paskyros trukmę nustato gydytojas, tačiau dažniausiai kursas trunka iki visiško sveikų nagų atauga.

Flukonazolas tiekiamas kapsulėmis. Jų sudėtyje yra beveik baltų miltelių. Nebrangus vaistas padidina ląstelių membranos atsparumą, sustabdo žmonėms kenksmingų mikroorganizmų augimą ir vystymąsi.

Tarp pagrindinių kontraindikacijų yra:

  • padidėjęs jautrumas vaisto komponentams;
  • vaikai iki 4 metų.

Flukonazolas – 1 kapsulė 150 mg

Inkstų ir kepenų nepakankamumui, alkoholizmui, nėštumui, žindymui vartoti atsargiai. Pastaruoju atveju patartina vartoti vaistą tik tada, kai nauda motinai žymiai viršija riziką vaisiui – o, jei yra tikrai rimtų ligos formų.

Šalutinis centrinės nervų sistemos poveikis – stiprus galvos svaigimas ir traukuliai. Taip pat kenčia virškinimo sistema. Pastebimi skonio pokyčiai ir apetito praradimas, pilvo skausmas kartu su pykinimu ir vėmimas, viduriavimas ir vidurių pūtimas..

Jis skiriamas 150 mg vieną kartą per savaitę 6 mėnesius iš eilės, sergant rankų ligomis, iki 12 mėnesių – pėdų pažeidimais..

Lauko įrenginiai

Dėl antimikotikų ir išorinių agentų poveikio pacientas greitai atsikrato infekcijos.

Tai galite padaryti tiek namuose, tiek pas specialistus. Tinkamesnis yra antrasis metodas, nes jis yra mažiau skausmingas ir garantuoja saugumą. Rekomenduojama naudoti aparatūros metodą – speciali mašina švelniai pašalina užkrėstą nagą, nerizikuodama pacientui, jei pasirenkama tinkama operacijos vieta. Būtinai laikykitės sanitarinių normų.

Nuėmus plokštelę ar jos dalį, patartina kartu su antimikotikais naudoti ir išorinius preparatus.

Loceryl turi ryškų priešgrybelinį poveikį. Galima įsigyti specialaus lako su rinkiniu, skirtu nagų plokštelėms apdoroti, pavidalu. Jis pažeidžia grybelių ląstelių membraną, todėl yra nurodytas tiek gydymo metu, tiek kaip prevencinė priemonė. Tarp kontraindikacijų išskiriamas padidėjęs jautrumas pagrindiniam komponentui (amorolfinui) ir vaikų amžius. Šalutinis poveikis yra tik vienas – niežėjimo jausmas gydymo vietose.

Išpakuoti priešgrybelinį vaistą “Lotseril”

Prieš naudojimą kruopščiai nuvalykite vietą ir pašalinkite nešvarumus. Tada švelniai tepkite vaistą paruoštais tamponais, sudrėkintais alkoholiu – jie tepami kartu su produktu. Vartojama 1–2 kartus per savaitę. Dėl visų veiksmingumo gana aukšta vaisto kaina (1200 rublių) atbaido pacientus.

Prieš naudojant išorines lėšas, rekomenduojama paruošti nagą procedūrai. Veiksmingus vaistus ir liaudies gynimo priemones nagų plokštelių minkštinimui galite rasti šiame straipsnyje..

Alternatyvūs gydymo metodai

Neveiks tik liaudies gynimo priemonės, siekiant nagų grybelio išnykimo. Tačiau tokia terapija gali būti naudojama kaip paskutinis arba prevencinis žingsnis. Būtinai pasitarkite su gydytoju, nes kai kuriems pacientams nerekomenduojama naudoti šių metodų – galimos rimtos komplikacijos kaip alerginės reakcijos.

Tarp pacientų populiarus yra Andriasjano skystis (urotropinas – 5 g, 8% acto rūgšties tirpalas – 35 ml, glicerinas – 10 ml), kuris turi būti įtrinamas iki 7 dienų, tada naudokite higienišką vonią su muilu.

5% jodo tirpalas, tepamas 2–3 kartus per dieną, gerai pašalina grybelį, nes nemėgsta rūgščios aplinkos. Apdorojimas dažnai jaučiamas deginimas. Leidžiamas trumpas nemalonių pojūčių laikotarpis, tačiau esant rimtam negalavimui turite nedelsdami sustoti ir kreiptis į gydytoją.

Lazerio terapija

Lazerio terapija yra šiuolaikiškas efektyvus produktas, kuriam atlikti reikia iki penkių procedūrų, kad mikroorganizmai būtų visiškai pašalinti. Tokiu atveju radiacija prasiskverbia iki 7 mm gylio. Remiantis specialistų tyrimais, tiesiog toks ženklas gali pasiekti grybelio sporas.

Tarp privalumų yra įdomu tai, kad nereikia naudoti papildomų antimycotic vaistų, nes infraraudonųjų spindulių spinduliuotė puikiai susidoroja su šia problema. Tai kainuoja nebrangiai, vidutiniškai iki 1500 rublių už operaciją. Paprastai procedūra apskaičiuojama minutėmis, iš kurių viena sesija – iki dešimties.

Kontraindikacijos – jautri oda ir bet kokie navikai, taip pat nėštumo laikotarpis. Preliminariai rekomenduojama atlikti pėdų ar plaštakų grybelio analizę ir prieš pačią procedūrą atsargiai nupjauti nago plokštelę, nugarinti nagus..

Lazerio terapija veiksminga nuo nagų grybelio

Lazerio terapija daugeliu atvejų suteikia teigiamą rezultatą. Jei taip neatsitiks, paskirta operacija.

Prevencija

Onichomikozės prevencija yra gana paprasta. Jums tiesiog reikia atsiminti keletą pagrindinių taisyklių, iš kurių viena yra nenaudoti kitų žmonių dalykų. Tai taikoma asmeniniams daiktams – rankšluosčiams, šukoms ir ypač batams, nes ši terpė yra ideali mikroorganizmams dauginti.

Verta atkreipti dėmesį į pėdų odos priežiūrą:

  • laikykitės švaros, venkite įtrūkimų ir sužeidimų (ypač nagų plokštelės);
  • laiku pašalinti ragenas;
  • pabandykite išvengti prakaitavimo.

Onichomikozė yra neįprastai dažna liga. Jos prevencija yra svarbi, nes tada nėra galimybės užsikrėsti infekcija, nuo kurios ji ilgą laiką gydoma. Visiško pasveikimo kriterijus yra sveiko nago augimas, o kelias į šį tikslą trunka iki 8 mėnesių.

Įvertinkite šį straipsnį
(2 reitingai, vidutinis 5.00 iš 5)

*****

Šiuolaikiniai onichomikozės gydymo metodai

Onichomikozė yra dažniausia nagų liga. Buvo nustatyta, kad 50% nagų plokštelių pakitimų atvejų yra susiję su mikotine infekcija. Epidemiologiniai tyrimai, atlikti Rusijoje ir užsienio šalyse, atskleidė aukštą

Onichomikozė yra dažniausia nagų liga. Buvo nustatyta, kad 50% nagų plokštelių pakitimų atvejų yra susiję su mikotine infekcija. Epidemiologiniai tyrimai, atlikti Rusijoje ir užsienio šalyse, atskleidė didelį onichomikozės dažnį, kuris sudarė nuo 2 iki 13% visos populiacijos [1, 2, 3]. Onichomikozės išsivystymo rizika yra didžiausia vyresnio amžiaus pacientams. Pavyzdžiui, vyresniems nei 70 metų žmonėms pėdų onichomikozės paplitimas gali būti 50% ar didesnis [2, 4, 5]. Manoma, kad tai palengvina lėtas nagų plokštelių augimas, sutrikusi periferinė ir pagrindinė kraujo apytaka senyvo amžiaus žmonėms [6]. Taip pat didelis onichomikozės dažnis nustatomas pacientams, turintiems imunodeficito būsenų (įskaitant AIDS sergančius) ir cukriniu diabetu sergantiems pacientams [6, 7, 8]..

Dažnai pacientai ir kai kurie gydytojai onichomikozę supranta kaip išskirtinai estetinę problemą. Tačiau tai yra rimta liga, pasireiškianti chroniškai, o imunodeficito atvejais endokrininių ligų dekompensacija gali sukelti išplitusią odos ir jos priedų mikozę. Onichomikozė dažnai lydima sunkių komplikacijų, pavyzdžiui, diabetinės pėdos, lėtinės galūnių erysipelas, limfostazės, elephantiasis [9, 10]. Pacientams, gydomiems citostatiniu ar imunosupresiniu gydymu, liga gali sukelti invazines mikozes. Štai kodėl onichomikozės gydymas yra būtinas ir turi būti atliekamas laiku [11].

Tik prieš kelis dešimtmečius onichomikozės gydymas buvo sunkus, ilgas ir bekompromisis. Vaistai, naudojami odos ir jos priedų grybelinėms ligoms gydyti, pasižymėjo mažu efektyvumu ir dideliu toksiškumu. Norint pasiekti teigiamą rezultatą, reikėjo pratęsti gydymą arba padidinti vaistų dozę, o tai dažnai lydėjo sunkios komplikacijos. Kai kurie gydymo būdai gali būti pavojingi gyvybei. Pavyzdžiui, rentgeno terapija, talio ir gyvsidabrio vartojimas paskatino pacientų odos vėžį, smegenų ir vidaus organų ligas..

Labai efektyvių ir mažai toksiškų antimikotinių vaistų atsiradimas labai palengvino grybelinių odos ir jos priedų ligų gydymą. Tačiau naujų antimikotikų vartojimo rezultatai nebuvo patenkinti. Kontroliuojami klinikiniai tyrimai parodė, kad sisteminių antimikotikų veiksmingumas po gydymo yra nuo 40 iki 80%, o po 5 metų – nuo 14 iki 50% [12]. Tuo pat metu onichomikozės gydymo efektyvumas padidėja naudojant kompleksinius gydymo metodus, kurie apima etiotropinių vaistų ir agentų, turinčių įtakos patogenezei, vartojimą [13]. Taip pat atlikus Europoje atliktus klinikinius tyrimus nustatyta, kad onichomikozės gydymo efektyvumas gali padidėti vidutiniškai 15%, kartu vartojant sisteminio poveikio antimikotikus ir priešgrybelinius lakus, kurių sudėtyje yra amorolfino [14]..

Gydymas

Onichomikozės gydymui naudojami vaistai, kurie skiriasi chemine sudėtimi, veikimo mechanizmu, farmakokinetika, priešgrybelinio aktyvumo spektru. Bendra jų savybė yra specifinis poveikis patogeniniams grybeliams. Šią grupę sudaro azoliai (itrakonazolas, flukonazolas, ketokonazolas), alilaminai (terbinafinas, naftifinas), griseofulvinas, amorolfinas, ciklopiroksas. Onichomikozės gydymui naudojami sisteminiai vaistai, priklausantys azolių grupei – itrakonazolas, flukonazolas, taip pat alilaminų grupei – terbinafinas. Griseofulvinas ir ketokonazolas onichomikozei gydyti šiuo metu neskiriami dėl mažo efektyvumo ir didelės nepageidaujamų reiškinių atsiradimo rizikos. Kaip išorinio onichomikozės gydymo priemonės naudojami lakai ir tirpalai, kurių sudėtyje yra amorolfino, ciklopirokso..

Alilaminai yra sintetiniai antimikotikai. Alilalaminai daugiausia veikia dermatomicitus, tuo tarpu jie turi fungicidinį poveikį. Jų veikimo mechanizmas yra fermento skvaleno epoksidazės, dalyvaujančios ergosterolio, pagrindinio dermatomicetų ląstelių membranos struktūrinio komponento, sintezėje, slopinimas. Alilaminams priklauso terbinafinas ir naftenas.

Alilaminai veikia daugumą dermatomicetų (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp., Malassezia spp..), sukėlėjas chromomikozė ir kai kurie kiti grybai.

Terbinafino vartojimo vidinės indikacijos yra onichomikozė, įprastos odos dermatomikozės formos, galvos odos mikozė, chromomikozė. Terbinafino ir naftifino išorinio vartojimo indikacijos yra riboti odos pažeidimai su mikoze, pityriazė versicolor, odos kandidozė. Terbinafinas pasižymi dideliu biologiniu prieinamumu, gerai absorbuojamas virškinamajame trakte, neatsižvelgiant į vartojamą maistą. Didelės koncentracijos metu vaistas kaupiasi ragenos sluoksnyje, nagų plokštelėse, plaukuose ir yra išskiriamas kartu su prakaito ir riebalinių liaukų paslaptimis. Vietinė terbinafino absorbcija yra mažesnė kaip 5%, naftifino – 4–6%. Terbinafino ir naftifino koncentracija odoje ir jo prieduose žymiai viršija pagrindinių dermatomikozės sukėlėjų KMT. Gali prireikti pataisyti terbinafino dozavimo schemą, jei jis derinamas su mikrosominių kepenų fermentų induktoriais (rifampicinu) arba inhibitoriais (cimetidinu), nes pirmasis padidina jo klirensą, o antrasis sumažina..

Atlikus daugybę kontroliuojamų daugiacentrių lyginamųjų klinikinių tyrimų, nustatyta, kad terbinafinas yra efektyviausias antimycotikas gydant onichomikozę [12] (1 lentelė)..

1 lentelė. Antimikotikų palyginamasis veiksmingumas gydant onichomikozę (remiantis 27 atsitiktinių imčių tyrimų metaanalizės rezultatais)

Terbinafinas vartojami esant įprastiems odos pažeidimams, onichomikozei, chromomikozei, tokiais atvejais terbinafinas skiriamas per burną. Terbinafinas yra pasirinktas vaistas onichomikozei gydyti, nes jis yra efektyviausias nuo pagrindinių onichomikozės patogenų – dermatomicetų. Kontraindikacijos skirti alilaminaminus yra alerginės reakcijos į alilamino grupės vaistus, nėštumas, žindymas, iki 2 metų amžiaus, kepenų ligos, lydimos jo funkcijos pažeidimo (padidėjęs transaminazių kiekis)..

Azolai – didžiausia sintetinių antimikotikų grupė. 1984 m. Buvo pradėtas naudoti pirmasis sisteminis priešgrybelinis vaistas iš azolo grupės – ketokonazolas, 1990 m. – flukonazolas, 1992 m. – itrakonazolas..

Azolai, naudojami kaip sisteminiai vaistai, daugiausia turi fungistatinį aktyvumą. Svarbus azolių pranašumas prieš kitus vaistus yra jų platus priešgrybelinis aktyvumas. Itrakonazolas yra aktyvus in vitro nuo daugelio onichomikozės patogenų – dermatomicetų (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.), Candida spp. (C. albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. lusitaniae ir tt), Aspergillus spp., Fusarium spp., S. Shenckii flukonazolas veikia prieš dermatomicitus (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.) ir Candida spp. (C. albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. lusitaniae t.), bet neturi įtakos Aspergillus spp., Scopulariopsis spp., Scedosporium spp.

Skirtingų azolių farmakokinetika skiriasi. Flukonazolas (90%) gerai absorbuojamas virškinamajame trakte. Norint gerai absorbuoti itrakonazolą, reikalingas geras rūgštingumas. Jei pacientas, vartojęs šiuos vaistus, sumažina rūgštingumą, sumažėja jų absorbcija, todėl sumažėja biologinis prieinamumas. Itrakonazolo tirpalo absorbcija yra didesnė nei kapsulių su itrakonazoliu. Itrakonazolą kapsulėse reikia vartoti su maistu, o tirpalą – tuščiu skrandžiu.

Itrakonazolas metabolizuojamas kepenyse ir pašalinamas per virškinamąjį traktą. Mažais kiekiais jį taip pat išskiria riebalinės ir prakaito liaukos. Flukonazolas iš dalies metabolizuojamas ir daugiausia nepakitęs išsiskiria per inkstus (80%)..

Itrakonazolas sąveikauja su daugeliu vaistų. Ketokonazolo ir itrakonazolo biologinis prieinamumas mažėja vartojant antacidinius vaistus, anticholinerginius vaistus, N2-blokatoriai, protonų siurblio inhibitoriai, didanozinas. Itrakonazolas yra aktyvus citochromo P450 izofermentų inhibitorius ir gali pakeisti daugelio vaistų metabolizmą. Flukonazolas mažiau veikia vaistų metabolizmą. Azolių vartojimas kartu su terfenadinu, astemizoliu, cisapridu, chinidinu yra nepriimtinas, nes gali išsivystyti mirtinos skilvelių aritmijos. Kartu vartojant azolus ir geriamuosius diabetinius vaistus, reikia nuolat tikrinti gliukozės kiekį kraujyje, nes gali išsivystyti hipoglikemija. Netiesioginius kumarino ir azolo grupės antikoaguliantus priimama kartu su hipokoaguliacija ir kraujavimu – todėl būtina kontroliuoti hemostazę. Itrakonazolas gali padidinti ciklosporino ir digoksino koncentraciją kraujyje, o flukonazolas – teofiliną ir sukelti toksinio poveikio pasireiškimą. Būtina koreguoti dozę ir nuolat kontroliuoti vaistų koncentraciją kraujyje. Draudžiama kartu vartoti itrakonazolą su lovastatinu, simvastatinu, rifampicinu, izoniazidu, karbamazepinu, cimetidinu, klaritromicinu, eritromicinu. Flukonazolo negalima vartoti kartu su izoniazidu ir terfenadinu.

Itrakonazolas vartojamas dermatomikozei (epidermofitozė, trichofitozė, mikrosporija), pityriasis versicolor, odos, nagų ir gleivinių kandidozė, stemplė, vulvovaginalinė kandidozė, kriptokokozė, aspergiliozė, feogyphomycosis, sporotrichosis.

Flukonazolas jis vartojamas generalizuotos kandidozės, visų formų invazinės kandidozės, įskaitant pacientų, kurių imuninė sistema susilpnėjusi, lytinių organų kandidozė, odos, jos priedų ir gleivinių kandidozė, gydymui. Pastaruoju metu dėl savo saugumo ir gero toleravimo flukonazolas vis dažniau naudojamas gydant dermatomikozę ir pažeidus odą bei jos priedus (nagus ir plaukus)..

Amorolfinas yra lako, naudojamo onichomikozei gydyti, dalis. Amorolfino veikimo mechanizmas yra ergosterolio – pagrindinio grybelio ląstelių membranos komponento – sintezės pažeidimas. Jis turi fungistatinį ir fungicidinį poveikį. Jis turi platų veiksmų spektrą. Amorolfino koncentracija nagų plokštelėje per 7 dienas žymiai viršija pagrindinių dermatomikozės sukėlėjų KMT. Todėl vaistą galima tepti ne dažniau kaip 1–2 kartus per savaitę, todėl jo vartojimas yra ekonomiškai pagrįstas. Kontraindikacijos: alerginės reakcijos į amorolfiną, krūtį ir mažus vaikus. Lakas monoterapijos būdu yra skiriamas ne daugiau kaip 1–3 nagų plokštelių ir ne daugiau kaip 1/2 ploto nuo distalinio galo pažeidimams. Amorolfinas taip pat gali būti naudojamas kartu su sisteminiais antimikotikais, kad būtų labiau pažeista naga (skirtukas. 2).

Cyclopirox pasižymi fungistatiniu poveikiu. Jis yra aktyvus prieš dermatomicitus, į mieles panašius ir mieliagrybius, pelėsius, taip pat kai kurias gramneigiamas ir gramteigiamas bakterijas. Cyclopirox (lakas) yra naudojamas kaip monoterapija, kai pažeidžiamos ne daugiau kaip 1–3 nagų plokštelės ne daugiau kaip 1/2 srityje nuo distalinio galo. „Cyclopirox“ taip pat gali būti naudojamas kartu su sisteminiais antimycotikais, kad būtų labiau pažeisti nagai. Kontraindikacijos: alerginės reakcijos į ciklopiroksą, kūdikiams ir mažiems vaikams, nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Rekomenduojamų laboratorinių tyrimų, skirtų skirti sisteminius priešgrybelinius vaistus, sąrašas.

  • Klinikinis kraujo tyrimas.
  • Šlapimo tyrimas.
  • Biocheminis kraujo tyrimas (ALT, AST, bilirubinas, kreatininas).
  • Pilvo ertmės ir inkstų ultragarsas (geriausia).
  • Nėštumo testas (neprivaloma).

Fono ligos gydymas. Antimikotikų vartojimo efektyvumas didėja taisant patologines sąlygas, kurios prisidėjo prie onichomikozės vystymosi. Prieš pradedant antimikotinį gydymą pacientams, sergantiems somatinėmis, endokrininėmis, neurologinėmis ligomis, turintiems kraujotakos sutrikimus galūnėse, būtina atlikti tyrimą, kad būtų nustatytas pagrindinis simptomų kompleksas, prisidėjęs prie dermatomikozės vystymosi. Taigi, pagrindiniai patogenezinės terapijos tikslai yra pagerinti distalinių galūnių mikrocirkuliaciją, veninį galūnių nutekėjimą, normalizuoti skydliaukę stimuliuojančių hormonų lygį pacientams, sergantiems skydliaukės ligomis, angliavandenių apykaitą pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir kt. Akademijoje ir Sankt Peterburgo medicinos magistrantūroje yra nustatyta, kad viena pagrindinių dermatomikozės vystymosi priežasčių yra hipofizės – pagumburio – lytinių liaukų sistemos. Tai lemia kraujotakos sutrikimus distalinėse galūnėse, sutrikusią mikrocirkuliaciją, periferinę inervaciją. Priemonių rinkinys, kuriuo siekiama ištaisyti šiuos sutrikimus, apima akupunktūrą, smegenų subkortikinių centrų elektrinę transkranijinę stimuliaciją, vaistų paskyrimą, kurie koreguoja simpatinės ir parasimpatinės autonominės nervų sistemos darbą. Visa tai leidžia pasiekti greitesnio klinikinio efekto gydant dermatomikozę. Patartina skirti patogenezinę terapiją pacientams, sergantiems dermatomikoze, sergantiems fono ligomis, iki etiotropinio gydymo pradžios ir tęsti visą priešgrybelinių vaistų kursą..

Simptominė terapija dermatomikozė, kuria siekiama sumažinti subjektyvius pacientų nusiskundimus ir objektyvius ligos pasireiškimus, negali pakeisti etiotropinės terapijos. Tačiau jo vartojimas kartu su priešgrybeliniais vaistais leidžia greitai pagerinti pacientų būklę, sumažinti diskomforto jausmą ir pašalinti kosmetinį defektą. Sergant onichomikoze, didžiausias pacientų susirūpinimas yra deformuotos, žymiai sutirštėjusios (hipertrofuotos) nagų plokštelės – onichogrifozė. Norėdami ištaisyti šią sąlygą, naudojamas aparatinis pedikiūras. Naudojant įtaisą, primenantį dantų turbiną, trumpam laikui mechaniškai pašalinamos pakitusios nagų vietos, hiperkeratotinės, raginės masės iš odos, odos. Tokiu atveju nagų matrica nėra traumuota, o pacientas po procedūros išlieka operacinis.

Esant nedaug pažeidimų nagams (ne daugiau kaip 3 nagų plokštelės ir ne daugiau kaip 1/2 ploto nuo tolimiausio krašto), naudojami vietiniai preparatai. Rekomenduojama pradėti gydymą pažeistomis nagų plokštelės vietomis, naudojant „Mikospor“ rinkinį, aparatinį pedikiūrą ar keratolitines priemones. Toliau ant pažeistos nagų plokštelės dedami priešgrybeliniai preparatai. Amorolfino tirpalas, kuriame yra ciklopirokso, tepamas ant nagų plokštelės 1-2 kartus per savaitę. Prieš tepdami laką, jums pirmiausia nereikia išvalyti nagų plokštelės nuo ankstesnių vaisto sluoksnių. Lakas tepamas kiekvieną dieną, kol sveika nago plokštelė ataugs. 7 dieną nagų plokštelė nuvaloma bet kokiu kosmetiniu nagų lako valikliu. Literatūroje yra prieštaringų pranešimų apie šio gydymo metodo efektyvumą. Ligonių išgydymo procentas nurodomas nuo 5–9 iki 50%.

Esant bendram nagų plokštelių pažeidimui ant rankų pirštų, terapinių priemonių kompleksas turėtų apimti sisteminio antimikotinio, nagų valymo ir išorinio gydymo priešgrybeliniais vaistais paskyrimą. Norint užkirsti kelią pakartotiniam užsikrėtimui, būtina gydyti paciento pirštines, dezinfekuoti asmens higienos reikmenis (skalbinius, rankšluosčius, nagų dildeles, trintuvus ir grandiklius odai ir nagams gydyti)..

Bet kurio lokalizacijos onichomikozės gydymui pasirinktas vaistas yra terbinafinas. Jis skiriamas suaugusiesiems ir vaikams, sveriantiems daugiau kaip 10 kg 250 mg per parą 6 savaites. Vaikams nuo 2 metų, sveriantiems mažiau nei 20 kg, 6 savaites skiriama 67,5 mg / kg kūno svorio terbinafino dozė, nuo 20 iki 40 kg – 125 mg / kg per parą 6 savaites. Rezerviniai vaistai yra agentai, kurių sudėtyje yra itrakonazolo ir flukonazolo. Itrakonazolas vartojamas dviem būdais: 200 mg per parą 3 mėnesius arba 200 mg du kartus per parą 7 dienas pirmą ir penktą savaitę nuo gydymo pradžios. Vaikams onichomikozei gydyti itrakonazolas neskiriamas. Flukonazolą rekomenduojama gerti po 150 mg vieną kartą per savaitę 3–6 mėnesius.

Vykdant kompleksinę terapiją, susidedančią iš sisteminių antimikotikų vartojimo, nagų valymo, vietinio poveikio priešgrybelinių vaistų vartojimo, taip pat priešepidemiologinių priemonių, yra labai efektyvus pėdų onichomikozės gydymas. Terbinafinas skiriamas suaugusiesiems ir vaikams, sveriantiems daugiau kaip 10 kg 250 mg per parą 12 ar daugiau savaičių. Vaikams nuo 2 metų, sveriantiems mažiau nei 20 kg, vaistas skiriamas 67,5 mg / kg per parą, nuo 20 iki 40 kg – 125 mg / kg per parą 12 savaičių. Flukonazolą rekomenduojama vartoti po 150–300 mg kartą per savaitę 6–12 mėnesių. Itrakonazolas vartojamas dviem būdais: 200 mg per parą 3 mėnesius arba 200 mg du kartus per parą 7 dienas per pirmą, penktą ir devintą savaites. Pažeidus didelius kojų pirštus, rekomenduojama atlikti 4-ąjį pulso terapijos kursą tryliktą savaitę nuo gydymo pradžios. Itrakonazolas nenaudojamas vaikų onichomikozei gydyti.

Onichomikozės mikologinio išgydymo kriterijai yra neigiami nagų plokštelės mikroskopinių ir kultūrinių tyrimų rezultatai. Po gydymo itrakonazolu ir terbinafinu sveikos nagų plokštelės nevisiškai išauga, todėl visišką klinikinį pasveikimą galima pastebėti tik praėjus 2–4 mėnesiams po priešgrybelinių vaistų vartojimo..

Literatūra
  1. Korniševa V. G. Odos ir poodinio audinio mikozė, klinikos patogenezė, gydymas: autorė. dis … Dr. med. mokslai. SPb., 1998,34 s.
  2. Levy A. Onichomikozės epidemiologija ypatingos rizikos grupėse // J. Am. Podiatr Med. Doc. 1997; 87: 546-550.
  3. Herikkila H., Stubb S. Onichomikozės paplitimas Suomijoje // B. J. Dermatol. 1995; 133: 699–703.
  4. Rukovišnikova V.M. M., 1999,317 s.
  5. Sergejevas J. V., Sergejevas A. J. Onichomikozė. Grybelinės nagų infekcijos. M .: GEOTAR – Medicina, 1998.126 s.
  6. Cribier B. J., Bakshi R. Terbinafinas gydant onichomikozę: jo veiksmingumo apžvalga didelės rizikos populiacijose ir pacientams, sergantiems nedermatofitinėmis infekcijomis // B. J. Dermatol. 2004; 150: 414-420.
  7. Yosipovitch G., Hodak E., Vardy P. ir kt. Odos pasireiškimų paplitimas IDDM sergantiems pacientams ir jų ryšys su diabeto rizikos veiksniais ir mikrovaskulinėmis komplikacijomis // Diabeto priežiūra. 1998; 21: 506–509.
  8. Turtingas P. Specialioji pacientų populiacija: onichomikozė diabetu sergantiems pacientams // J. Am. Acad. Dermatolis. 1996; 35: 10–12.
  9. Lykova S. G., Nemchaninova O. B., Petrenko O. S., Borovitskaya O. N. Racionalus pėdų mikozių antimikotinis terapija pacientams, sergantiems metaboliniu sindromu // Rusijos žurnalas apie odos ir lytiškai plintančias ligas. 2005. Ne 6. P. 58–60.
  10. Sotirionas E., Konssidon-Eremondi Th., Kastoridon Ch. et al. Erysipelas ir tinea pedis: 4 metų apžvalga // JEADV 2004; 18 (2): 385.
  11. Korniševa V. G., Šlyapnikovas S. A., Nasseris N. R., Pak E. J. Kojų mikozės dažnis pacientams, sergantiems apatinių galūnių erysipelasa // Medicininės mikologijos problemos. 2005. V. 7. № 2. P. 51–52.
  12. Gupta A. K., Ryder C., Johnson S. Sisteminių priešgrybelinių vaistų onichomikozės gydymui kumuliacinė metaanalizė // Br J Dermatol. 2004; 150: 537–544.
  13. Raznatovsky K. I., Rodionov A. N., Kotrekhova L. P. dermatomikozės. SPb .: SPbMAPO leidykla, 2003,159 s.
  14. Baran R., Feuilhade M., Datry A. ir kt. Atsitiktinių imčių 5% amorolfino tirpalo nagų lako, derinto su peroraliniu būdu, palyginimas su vien terbinafinu, gydant dermatofitinę nagų onichomikozę, paveikiančią matricos sritį // Br J Dermatol. 2000; 142: 1177–1183.

L. P. Kotrekhova, Medicinos mokslų kandidatas, docentas
K. I. Raznatovskis, Medicinos mokslų daktaras, profesorius
N. N. Klimko, Medicinos mokslų daktaras, profesorius
SPbMAPO, Sankt Peterburgas

*****

Šiuolaikiniai onichomikozės gydymo metodai

Onichomikozė (grikiai. oniksas, onichosas – vinis, mykez – grybelis) – nagų plokštelės infekcija, kurią sukelia patogeniniai ir oportunistiniai grybeliai (Skripkin Yu.K. et al., 2009). Grybelinės nagų ligos pastebimos 2–26% suaugusiųjų. Be to, onichomikozės dažnis didėja su amžiumi 2,5 karto per 10 metų (Klimko N.N., 2007). Tai palengvina periferinės kraujotakos pažeidimas distalinėse galūnėse, lėtas nagų augimas, natūralaus organizmo atsparumo sumažėjimas, imunodeficito būsenos, širdies ir kraujagyslių ligos, cukrinis diabetas, nutukimas, lėtinės odos ligos, kurias lydi keratinizacijos anomalija (ichtiozė, psoriazė). Nagų pažeidimas (onichomikozė) dažniausiai būna rankų ir kojų odos mikozės pasekmė (Sergeev A.Yu. et al., 2008)..

Pagrindiniai onichomikozės sukėlėjai yra: Trichophyton rubrum ir Trichophyton interdigitale (91 proc.), Į mieles panašūs (6 proc.) Ir pelėsiniai grybeliai (3 proc.) (Rukavishnikova V. M., 2003). Skiriami šie onichomikozės tipai:

  • normotrofinis tipas – nagų pažeidimas be jų sustorėjimo ir subungulinės hiperkeratozės, pasireiškiantis nagų plokštelių trapumu ir gelsvai pilkų juostelių atsiradimu jų storyje;
  • hipertrofinis – atsiranda nesigydant ar neveiksmingai gydant nagų grybelines infekcijas. Tuo pat metu iš pradžių išsivysto poodinė hiperkeratozė, vėliau pasirodo nago plokštelės sustorėjimas ir ilgai išlieka po gydymo;
  • atrofiniam tipui būdingas retinimas, displazija ir vėlesnis nagų atsiskyrimas nuo nagų lovos (Sergeev A.Yu., 2007).

Lokalizacijos būdu išskiriamos šios onichomikozės formos: distalinis – nago pažeidimas laisvame krašte, šoninis – pažeidimas šonuose, proksimalinis – užpakalinio ritinėlio pažeidimas, o bendras – viso nago pažeidimas (Scher R. K. ir kt., 2007)..

Onichomikozės gydymo sunkumai atsiranda dėl pradinio atsparumo mikromicituose, kuris yra rūšies požymis ir pastebimas kai kuriuose tam tikro tipo mikroorganizmų padermėse, arba įgyto atsparumo. Įgyto atsparumo mechanizmas yra susijęs su mutacijomis, lemiančiomis mažiau jautrių antimikotams padermių atsiradimą ir atranką, taip pat su transportavimo sistemų atsiradimu grybelio ląstelėje, kurios aktyviai pašalina antimikotines molekules (L. Strachunsky et al., 2007)..

Priešgrybeliniai vaistai turi fungicidinį ir fungistatinį poveikį. Fungicidinis poveikis realizuojamas dėl svarbių grybelinių ląstelių struktūrų sunaikinimo arba sustabdo procesus, užtikrinančius pagrindines grybelio ląstelės gyvybines funkcijas, dėl kurių ji miršta. Fungistatinis poveikis slopina grybelinių ląstelių dauginimąsi slopindamas jų statybai būtinų biomaterjalų sintezę arba mitozės slopinimą (K. Raznatovsky et al., 2003)..

Antimikotikai yra viena iš gausiausių dermatologinių vaistų grupių. Skiriamos šios priešgrybelinių vaistų, vartojamų gydant odos ir jos priedų grybelines ligas, grupės: antibiotikai – grisanai (griseofulvinas), polenai (amfotericinas B, nistatinas, natamicinas); azolai – imidazoliai (bifonazolas, ketokonazolas, klotrimazolas, mikonazolas ir kt.), triazoliai (itrakonazolas, flukonazolas ir kt.); alilaminai (naftifinas, terbinafinas); morfolino dariniai (amorolfinas); hidroksipiridono dariniai (ciklopiroksas); plovikliai ir antiseptikai (jodoforai, undecilleno rūgštis, ketvirtinės amonio druskos ir kt.) (Zaichenko A. V. ir kt., 2012).

Visi onichomikozės gydymui skirti vaistai yra suskirstyti į dvi dideles grupes: sisteminius vaistus (polietilenus, imidazolius, triazolus) ir vietinį poveikį (alilaminai, kai kurie azolai, oksipiridonai, plovikliai, antiseptikai ir kt.). Preparatai sisteminiam vartojimui naudojami tik gydant gilias generalizuotas mikozes, nes jos gali sukelti daugybę šalutinių reiškinių..

Grybelinių ląstelių struktūrinės savybės yra ląstelės sienos, kurios nėra žmogaus ląstelėse, ir grybelinės ląstelės membranos struktūra, į kurią įeina ne cholesterolis (kaip žmogaus ląstelėse), bet ergosterolis, užtikrinantis membranos vientisumą, grybelinių ląstelių augimą ir proliferaciją, kontroliuojantis asociacinių ląstelių funkciją ir aktyvumą. fermentų membrana. Ergosterolio sintezės slopinimas sunaikina grybelines ląsteles. Ląstelių sienelės komponentai ir ergosterolis yra pagrindiniai specifiniai antimikotikų tikslai (Sergeev A.Yu., 2007)..

Onichomikozės gydymui griseofulvinas ir polietileniniai antibiotikai nenaudojami dėl mažo efektyvumo ir didelio šalutinio poveikio dažnio (K. Raznatovsky et al., 2003). Šiuo metu onichomikozei gydyti naudojami antros kartos priešgrybeliniai vaistai – imidazoliai (bifonazolas ir kt.) Ir antrosios kartos antimikotikai – triazoliai (flukonazolas, itrakonazolas) ir alilaminai (terbinafinas ir naftifinas) (Skripkin Yu.K. et al., 2009)..

Pagrindinių antimikotikų grupių, naudojamų gydant onichomikozę, veikimo mechanizmas yra dėl įtakos fermentinėms sistemoms, užtikrinančioms ergosterolio sintezę. Ergosterolio biosintezė apima 4 etapus:

  • mevalono rūgšties susidarymas (pagrindiniai fermentai yra 3-hidroksi-3-metilglutarilo-CoA sintazė, 3-hidroksi-metilglutarilo-CoA reduktazė);
  • mevalono rūgšties pavertimas skvalenu (pagrindinis fermentas yra skvaleno sintazė);
  • lanosterolio susidarymas ciklizuojant skvaleną (pagrindiniai fermentai yra skvaleno epoksidazė, skvaleno ciklazė);
  • lanosterolio modifikavimas į ergosterolį (pagrindinis fermentas yra nuo citochromo P450 priklausomas fermentas 14-alfa-dimetilazė) (Klimko N.N., 2007).

Alilaminų fungicidinio veikimo mechanizmas siejamas su 3-osios ergosterolio biosintezės stadijos pažeidimu inaktyvinant skvaleno epoksidazės fermentą, kuris lemia ergosterolio trūkumą ląstelės membranoje ir skvaleno kaupimąsi grybelio ląstelėje, toksinę medžiagą, sukeliančią grybelio ląstelės mirtį (Sergejevas A.Y.). 2007). Šios grupės vaistai neturi įtakos citochromo P450 sistemai, todėl nedaro įtakos žmogaus steroidinių struktūrų sintezei, kuri atliekama dalyvaujant citochromo P450 priklausomam fermentui 14-alfa-dimetilazei. Dėl to, kad daugelį vaistų metabolizuoja citochromo P450 sistema, senyvo amžiaus žmonių onichomikozei gali būti paskirti terbinafinas ir naftifinas, jei jie turi gretutinių patologijų, dėl kurių reikia vartoti kitus vaistus (Vashchenko O.O. ir kt., 2009)..

Azolai sutrikdo 4-ą ergosterolio biosintezės stadiją, slopindami lanosterolio modifikaciją į ergosterolį, inaktyvuodami nuo citochromo P450 priklausomą fermentą 14-alfa-dimetilazę, kuri suteikia fungistatinį poveikį. Naudojant dideles koncentracijas, azoliai gali turėti fungicidinį poveikį, nes slopina fosfolipidų funkciją, slopina riebalų rūgščių biosintezę ir aktyvina oksidazės-peroksimelazės sistemą, kuri prisideda prie toksiškų endoperoksidų, kurie sukelia grybelinių ląstelių citolizę, kaupimosi (Skripkin Yu.K. et al., 2009)..

Azolių gebėjimas slopinti nuo citochromo P450 priklausomas reakcijas gali turėti didelę įtaką steroidinių hormonų, prostaglandinų, vitamino D ir cholesterolio sintezei makroorganizme. Priklausomai nuo azolo struktūros, įtakos šioms reakcijoms laipsnis yra skirtingas. Pavyzdžiui, flukonazolas turi didesnį afinitetą nuo citochromo P450 priklausomų grybelių fermentų nei kiti azoliai, todėl geresnis saugumo profilis. Todėl, vartojant flukonazolą, rečiau nustatomas šalutinis poveikis, susijęs su sutrikusia steroidinių hormonų sinteze ir osteoporozės požymiais dėl sumažėjusio vitamino D (Klimko N.N., 2007)..

Svarbus yra mažos koncentracijos azolių gebėjimas palengvinti grybelio mielių fazės perėjimą Candida micelinėje fazėje, kuri blokuoja patologinio proceso vystymąsi, nes tai yra svarbus kandidozės vystymosi patogenezės komponentas (K. Raznatovsky et al., 2003).

Onichomikozės gydymas gali būti vietinis, sisteminis ir kombinuotas. Derinant terapiją, vietinis gydymas derinamas su sisteminiu gydymu, kuris leidžia sumažinti dozę ir sutrumpinti sisteminių antimikotikų vartojimo laiką (Sergeev J. V., 2003). Tarp perspektyviausių vietinio onichomikozės gydymo agentų yra alilaminų, ypač naftino, dariniai..

Vienas iš svarbiausių komponentų, lemiančių farmakoterapijos efektyvumą, yra paciento laikymasis. Šiuolaikiniai antimikotiniai vaistai turėtų būti pateikiami keliomis dozėmis, kurios patenkins įvairių pacientų grupių poreikius ir patogumui bus suteiktos kuo rečiau. Be to, pirmenybė teikiama trumpam terapijos kursui, kuris pasiekiamas išlaikant terapinę vaisto koncentraciją nago plokštelėje pasibaigus gydymui ir yra priemonė, apsauganti nuo atkryčio (Klimko N.N., 2007)..

Norint paskirti sisteminę terapiją, būtina nustatyti onichomikozės klinikinę formą, grybelinių infekcijų lokalizaciją, paciento amžių, gretutinių ligų buvimą ir jų gydymą, pasirinkto grybelio rūšies jautrumą pasirinktam antimikotikui, o tai padidina onichomikozės etiotropinio gydymo sėkmę. Onichomikozės sisteminio gydymo indikacijos yra: grybelinio proceso chroniškumas ir paplitimas, polinkis į atkrytį, vietinio gydymo neveiksmingumas (Vashchenko O.O. et al., 2009)..

Sisteminiai vaistai, naudojami nagų grybelinėms infekcijoms gydyti, yra terbinafinas, itrakonazolas ir flukonazolas (Klimko N.N., 2007). Šie vaistai rodo aukštą veiksmingumą gydant sunkias ir vidutinio sunkumo onichomikozes. Reikėtų pažymėti, kad šie vaistai sukelia daugybę sisteminių šalutinių reiškinių; jų neracionali paskirtis lemia padidėjusį atsparumą ir terapijos disbiotinių komplikacijų atsiradimą. Visi aukščiau išvardinti azolo preparatai daro galingą poveikį citochromo P450 sistemai, o tai žymiai padidina nepageidaujamos vaistų sąveikos riziką ir vaistų, metabolizuojamų per citochromo P450 sistemą, šalutinį poveikį. Be to, kitas svarbus veiksnys, lemiantis farmakoterapijos veiksmingumą, yra paciento laikymasis, o sisteminių antimikotikų vartojimas gali žymiai sumažinti šį rodiklį. Pacientai mieliau renkasi vietines dozavimo formas, nes jos yra paprastesnės, todėl nereikia koreguoti kitų vaistų vartojimo režimo, taip pat keisti dietos ir gyvenimo būdo. Vietinius antimikotikus ne tik labai lengva naudoti, bet jie taip pat gali žymiai pagerinti onichomikoze sergančių pacientų gyvenimo kokybę (žr. Vaistininko ir vaistinės lankytojo pokalbio algoritmą)..

Vaistininko ir vaistinės lankytojo pokalbio algoritmas

Prieš pažeidžiant nagą buvo padaryta trauma (mechaninė, cheminė) Taip Būtina atlikti paveiktų nagų sanitarinį-higieninį gydymą, naudoti tirpalą ar kremą, turintį priešuždegiminį, antibakterinį, fungicidinį poveikį, pvz., Exoderil. Jei per 7 dienas nepagerėja, kreipkitės į dermatologą
Ne
Pastaruoju metu jūs bendravote su žmonėmis ar gyvūnais, kuriems būdinga odos liga; lankėsi baseinuose, dušuose, sporto klubuose ir kt., pažeidė higienos režimą, nešiojo aptemptus batus? Ne Ar šiuo metu vartojate kurį nors iš šių vaistų: gliukokortikosteroidus, citostatikus, antibiotikus, vaistus nuo TB?
Taip Taip
Ar paveikta daugiau nei 3 nagų plokštelės? Pažeidimo plotas yra daugiau kaip ½ nago plokštelės? Taip Jūs turite pasitarti su: • gydančiu gydytoju dėl farmakoterapijos korekcijos; • dermatologu, kad paaiškintų diagnozę ir paskirtų gydymą.
Ne
Ar turite sustorėjusią nagų plokštelę? Ar pastebėjote nagų plokštelės plonėjimą ir jos atsiskyrimą nuo nagų guolio? Taip Norėdami išsiaiškinti diagnozę ir paskirti gydymą, būtinai turite pasikonsultuoti su dermatologu
Ne
Ar pastebite trapumą, nago plokštelės spalvos pasikeitimą? Taip Jums parodomas vienas iš aktualių fungicidinių preparatų, pavyzdžiui, Exoderil (tirpalas arba kremas). Norėdami išaiškinti diagnozę, turite pasikonsultuoti su dermatologu

Vietinis onichomikozės gydymas turi keletą pranašumų – antimikotikas yra dedamas tiesiai į paveiktas nagų plokšteles, greitai absorbuojamas, kaupiasi tokiais kiekiais, kurie žymiai viršija minimalią slopinamąją koncentraciją, ilgą laiką laikomas pažeidime, sukeldamas minimalų sisteminį šalutinį poveikį. Vietos terapijos skyrimo kriterijai yra riboti nagų pažeidimai (ne daugiau kaip 1–3 nagų plokštelės) ir ne daugiau kaip ½ nago ploto nuo tolimiausio krašto (Sergeev J. V., 2003)..

Gydymas pradedamas paveiktos nagų plokštelės dalies pašalinimu mechaniškai arba keratolitiniais preparatais – užklijuojant pleistrą ar minkštą vaistą, kuriame yra 40% karbamido (Sergeev A.Yu., 2008). Tuomet ant nagų plokštelės dedamas antimycotic, toks kaip naftiinas. Dozuojamos terbinafino formos – tirpalas, gelis, kremas, purškiklis – taip pat yra naudojamos delnų ir kojų mikozėms gydyti, tuo pat metu vaisto užpilant ant nepažeistų nagų plokštelių prevencijos tikslais (Klimko N.N., 2007). Be to, onichomikozei gydyti naudojamos specifinės vaisto formos – nagų lakai (Lecha M. ir kt., 2005), į kuriuos įeina amorolfinas (morfolino darinys) ir ciklopiroksas (oksipiridono darinys). Lakai su morfolino ir oksipiridono dariniais nebuvo taip seniai pristatyti Ukrainos farmacijos rinkoje, tačiau nebuvo naudojami plačiai dėl jų brangumo; šiuo metu šie narkotikai nėra registruoti Ukrainoje (Vashchenko O.O. et al., 2009). Lentelėje pateiktos perspektyviausių onichomikozės gydymui vartojamų vaistų – naftifino ir bifonazolo – palyginamosios savybės.

Lentelė Dviejų aktualių antimikotikų palyginamosios savybės
Palyginimo kriterijus Naftinas Bifonazolas
Veiksmo tipas Fungicidinis ir fungistatinis. Jis nėra absorbuojamas pakartotinai naudojant, neturi sisteminio poveikio Fungistatinis, o padidinus dozę – fungicidinis, kai dozė yra 20 ng / l, tuo tarpu jo kiekis kraujyje yra 5 ng / ml, o vaistas pradeda sisteminį poveikį
Veiksmų atranka Jis pasižymi dideliu grybelinės ląstelės selektyvumu, nes grybelių fermentas (skvaleno epoksidazė) yra 1000 kartų jautresnis naftino veikimui nei panašus fermentas žmonėms. Neatskiriama. Azolių dariniai – imidazolai veikia nuo citochromo P450 priklausomas reakcijas ir sutrikdo steroidinių hormonų, vitamino D, prostaglandinų, cholesterolio sintezę.
Veiksmų spektras Jis pasižymi plačiu priešgrybeliniu poveikiu dermatofitams, pelėsiams, mielėms, į mieles panašiems ir dimorfiniams grybeliams. Dermatofitai, panašūs į mieles, pelėsiniai grybeliai. Neaktyvus prieš dimorfinius grybus
Papildomas farmakologinis poveikis Jis pasižymi antibakteriniu poveikiu daugeliui gramteigiamų ir gramneigiamų mikroorganizmų, turi vietinių priešuždegiminių ir antiparazitinių savybių. Neturi
Dozavimo forma Tirpalas išoriniam naudojimui – suteikia didelę veikliosios medžiagos koncentraciją naudojimo vietoje. Kremas – tepimas kartą per dieną palengvina naudojimą. Dėl to sutrumpėja gydymo kurso trukmė, padidėja paciento atitiktis, užkertamas kelias atsirasti atsparumui ir superinfekcijai. Hidrofobinis tepalas – vaistas blogai prasiskverbia į nagų plokštelės struktūras, nesuteikia terapinės veikliosios medžiagos koncentracijos. Dėl to – ↑ terapijos kurso trukmė, ↑ atsparumo išsivystymo rizika, prisirišimas prie superinfekcijos
Sąveika su kitais vaistais Kliniškai reikšmingos sąveikos nėra. Gali būti naudojamas kaip sudėtinė įvairių etiologijų mikozių terapijos dalis Dėl poveikio citochromo P450 sistemai didinant vaisto dozę (didėja vaisto koncentracija kraujyje), kyla nepageidaujamų vaistų sąveikos rizika dėl vaistų, naudojamų derinant įvairių etiologijų mikozių terapiją ir gretutines ligas, metabolizmo.
Vartojimo indikacijos Odos ir odos raukšlių grybelinės infekcijos, atsirandančios dėl dermatofitų, į mieles panašių pelėsių, dimorfinių grybelių; tarpdigitalinių mikozių; nagų grybelinės infekcijos (onichomikozė); odos kandidozė; pityriazė, įvairiaspalvės kerpės; uždegiminė dermatomikozė, kurią lydi niežėjimas arba be niežėjimo. Onichomikozė; nagų kandidozė
Gydymo išlaidos Mažesnis. Vietinis vaistas, net ir ilgai gydantis, neturi sisteminio poveikio, nereikalauja pataisyti galimo šalutinio poveikio. Taip pat išvengiama vietinių priešuždegiminių ir antiparazitinių vaistų (dėl papildomo naftifino farmakologinio poveikio) išlaidų. Aukštesnis. Dėl to – papildomos išlaidos tinkui, tvarsliavai ir kt. Be to, ilgas gydymo kursas (iki 6 savaičių) sukelia papildomų išlaidų įsigyjant keletą pakuočių vaisto, pašalinant niežėjimą, uždegimą.

Vienas iš populiariausių antimikotikų Ukrainoje vietiniam onichomikozės gydymui yra preparatas „Exoderil“, kurį gamina „Sandoz“, Šveicarija. Jame yra nafteno (alilaminų grupės). Tiekiamas tirpalo (išoriniam vartojimui) ir kremo pavidalu. Jis gali būti naudojamas monoterapijos, taip pat kompleksinės terapijos su sisteminiais vaistais forma (Kovalenko V. N. et al., 2011)..

Prieš tepant antimikotinį vaistą, reikia kiek įmanoma pašalinti paveiktą nago dalį žirklėmis ar nagų dilde. Nagai gali būti gydomi keratolitiniu agentu. Tirpalas tepamas džiovintais nagais nuo priekinės distalinės nagų dalies 2 kartus per dieną (Sergeev A.Yu. et al., 2007). Gydymo naftiinu kursas – 6 mėnesiai.

Kontraindikacijos vartoti Exoderil yra padidėjęs jautrumas naftilenui ar vaisto pagalbinėms medžiagoms. Netepkite tirpalo ar kremo ant žaizdos paviršiaus. Vaistą galima vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu tik atlikus išsamų gydytojo įvertintą naudos ir rizikos santykį. Kai žindote Exoderil, būtina pašalinti vaistą nuo patekimo į vaiko odą ir virškinimo traktą. Naftifinas neturi fotosensibilizuojančio efekto, todėl jį galima naudoti bet kuriuo metų laiku. Šiuo metu negauta pranešimų apie perdozuotą narkotiką. Nebuvo nustatyta naftifino sąveikos su kitais vaistais atvejų (Kovalenko V. N. et al., 2011).

Exoderilis turi keletą pranašumų, palyginti su kitais priešgrybeliniais vaistais. Naftifinas pasižymi dideliu selektyvumu grybelio ląstelėms, nes fermentas skvaleno epoksidazė, kurį jis slopina, yra 10 000 kartų jautresnis grybeliams nei panašus fermentas žmonėms (Skripkin Yu.K. et al., 2009). Naftifinas pasižymi dideliu fungicidiniu aktyvumu ir minimaliu šalutiniu poveikiu. Jis turi antibakterinį poveikį prieš įvairius gramteigiamus ir gramneigiamus patogeninius mikroorganizmus. Tai rodo priešuždegiminį aktyvumą, mažina niežėjimą (Klimko N.N., 2007).

Naftinas priklauso lipofiliniams junginiams, gerai įsiskverbia į nagų plokštelę, kur jo koncentracija žymiai viršija minimalią pagrindinę onichomikozės sukėlėjų slopinamąją koncentraciją, ir ilgą laiką yra kaupiama audiniuose. Tai užtikrina ilgalaikį Exoderil veikimą, sumažina onichomikozės atkryčio tikimybę, sumažina gydymo kurso trukmę (L. Strachunsky ir kt., 2007)..

Vietiniam onichomikozės gydymui svarbu pasirinkti priešgrybelinio vaisto dozavimo formą. Lyginamasis klinikinis tyrimas, kuriame dalyvavo pacientai, turintys distalinės onichomikozės simptomus (visiems pacientams buvo išskirtas patogeninis grybelinis grybiena). Trichophyton rubrum) ir vidutinio sunkumo hiperkeratozė, nustatyta, kad gydymui geriausiai naudojamas vandeninis-alkoholinis tirpalas „Exoderil“. Ant pažeistos nagų plokštelės priekinės distalinės dalies buvo uždėtas Exoderil tirpalas, paženklintas deimantiniais žalumynais. Tirpalas intensyviai įsiskverbė į paveikto nago struktūras. Lakai ir tepalai ant hidrofobinių pagrindų, kaip parodyta atlikus vaizdo dermatoskopijos metodą, negali pakankamai įsiskverbti į tas nagų struktūras, kuriose yra grybelio grybiena, todėl sunku pašalinti patologinį procesą (Sergeev A.Yu. et al., 2007)..

Naftifino pranašumas yra tai, kad makroorganizme nėra įtakos citochromo P450 priklausomoms fermentinėms reakcijoms, įskaitant steroidinių hormonų, prostaglandinų, vitamino D ir cholesterolio sintezę. Vaistas nekeičia vaistų, kurie metabolizuojami naudojant šią sistemą, klirenso..

Exoderilį galima rekomenduoti onichomikozės gydymui pacientams, sergantiems gretutinėmis ligomis, kai reikia vartoti kitų grupių vaistus (Klimko N.N., 2007)..

Exoderil vartojimas onichomikozės gydymui turi reikšmingų farmakoekonominių pranašumų, palyginti su kitais antimycotics, daugiausia dėl sumažėjusio šalutinio poveikio skaičiaus ir padidėjusio gydymo veiksmingumo, sumažėjus recidyvų skaičiui ir superinfekcijos epizodų. Be to, vartojant Exoderil kartu su kombinuotu gydymu, galima sumažinti sisteminių antimikotikų dozę, o tai paprastai lemia mažesnį šalutinį gydymo poveikį ir bendras gydymo išlaidas (Sergeev A.Yu., 2007)..

Taigi, „Exoderil“ (gamintojas „Sandoz“, Šveicarija) yra patikimas ir prieinamas pasirenkamas vaistas vietiniam onichomikozės gydymui..

*****

Onichomikozė (nagų grybelis)

Onichomikozė yra grybelinė nagų infekcija. Paprastai jį sukelia dermatofitų grybeliai Trichophyton interdigitale, Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans ir kiti. Taip pat gali būti vadinami Microsporum canis ir Epidermophyton floccosum..

Pavienė nagų plokštelės grybelių infekcija yra reta. Paprastai nagų pažeidimas atsiranda antrą kartą, kai infekcija plinta iš pirštų ir pėdų odos (su pėdų mikoze). Galimas hematogeninis infekcijos patekimas į nagų matricos sritį.

Onichomikozės vystymąsi palengvina:

• endokrininės ligos (hiperkortikizmas, cukrinis diabetas, lytinių liaukų disfunkcija);

• imunodeficito būsenos (ŽIV infekcija, citostatinių vaistų vartojimas, kortikosteroidai, imunosupresantai);

• kai kurios lėtinės odos ligos, kurioms būdingi rago formavimosi sutrikimai, nagų plokštelių distrofija (keratoderma, ichtiozė, kerpių plokštuma);

• nagų plokštelių, distalinių galūnių sužalojimai.

Nagų grybelio simptomai

Su onichomikoze dažniausiai pažeidžiamos pėdų nagų plokštelės, rečiau – šepetėliai. Paprastai pažeidimas prasideda nuo I ir V kojų pirštų. Pagrindiniai grybelinės nagų ligos požymiai yra nago formos ir spalvos pokyčiai dėl subungulinės hiperkeratozės, nago plokštelės sunaikinimo. Dėl onichomikozės, kurią sukelia mišrioji flora ar dermatofitai, nagų ritinėliai paprastai nepaveikiami.

Onichomikozės klinikinės formos: normotrofinė, hipertrofinė ir atrofinė.

Su hipertrofine forma, dėl poodinės hiperkeratozės, nago plokštelė sutirštėja ir įgauna gelsvą spalvą. Nagų paviršius ilgą laiką išlieka lygus. Laikui bėgant gali atsirasti nago plokštelės atsiskyrimas, ji praranda blizgesį, kraštai tampa nelygūs.

Esant normotrofinei onichomikozės formai, nago storyje yra baltos ir gelsvos spalvos plotų, tuo tarpu nago plokštelė nėra deformuota, subungualinė hiperkeratozė yra silpnai išreikšta..

Atrofinei formai būdingas reikšmingas retinimas, tuštumų susidarymas, dalinis naikinimas, nago plokštelės eksfoliacija.

Onichomikozės diagnozė yra pagrįsta klinikinių apraiškų įvertinimu..

Papildomai naudojami laboratoriniai metodai: mikologinis tyrimas (mikroskopija, kultūra), mikrobiologiniai, histologiniai tyrimai.

Skiriami šie onichomikozės tipai:

• normotrofinė, kai keičiasi nagų spalva, atsiranda dryželiai ir dėmės, tačiau nago blizgesys, storis išlieka normalūs;

• hipertrofinis, kurio metu keičiasi nago spalva, jis sustorėja, deformuojasi, galimas dalinis nago sunaikinimas;

• atrofinis (onicholizinis) – paveikta nago dalis atrofuojasi, atitraukiama nuo nago guolio.

Atsižvelgiant į lokalizaciją, išskiriamos onichomikozės formos:

• proksimalinis – užpakalinio ritinio pažeidimas;

• distalinis – nagų pažeidimas laisvame krašte;

• šoninis – šonų pažeidimas;

• viso – viso nago pažeidimas.

Jei atsiranda onichomikozės požymių, būtina kreiptis į dermatologą.

Nagų grybelio gydymas

Nagų grybeliui gydyti naudojama sisteminė ir vietinė terapija arba jų derinys..

Vietinis gydymas daugiausia taikomas paviršinei formai, pradiniams distalinės formos reiškiniams, vieno nago pažeidimams. Kitais atvejais sisteminės terapijos paskyrimas yra efektyvesnis..

Sisteminė terapija apima eksoderilį, terbinafiną, itrakonazolą ir flukonazolą. Terbinafino preparatai yra veiksmingi esant onichomikozei, kurią sukelia dermatofitai T. rubrum, T. mentagrophytes, flukonazolas – dermatofitams, Candida mielės, itrakonazolas – bet kokios etiologijos onichomikozei..

Gydymo trukmė priklauso nuo klinikinės onichomikozės formos, subungulinės hiperkeratozės laipsnio, pažeidimo paplitimo, pažeisto nago, paciento amžiaus.

Onichomikozė gali negrįžtamai pažeisti nagus. Taip pat įmanoma antrinė infekcija, padažnėja alerginių odos pokyčių, padažnėja profesionalios alerginės, egzematinės komplikacijos, išryškėja vaskulitas, šienligė, pasunkėja seborėjinis, atopinis dermatitas, egzema, psoriazė..

Nagų grybelio prevencija

Prevencija apima asmeninius ir socialinius renginius, dezinfekavimą, kovos su epidemijomis priemones, sveikatos mokymą.

Asmeninės higienos taisyklių laikymasis turi didelę reikšmę: padidėjusio vystyklų bėrimo pašalinimas, kojų odos prakaitavimas, odos sausumas ir nuospaudos, pėdų mikrotraumų prevencija. Lankantis baseine, saunoje, duše, vonioje, paplūdimyje, būtina naudoti gumines šlepetes. Dystrofinius nagų pokyčius reikia gydyti laiku..

Infekcinės ligos:

Susiję straipsniai

Vėjaraupiai nėščioms moterims: ar tai pavojinga? Pokalbis su infekcinių ligų specialistu

Vėjaraupiai suaugusiems – ką daryti?

Dažnos infekcinės ligos 2019 m

Enterovirusas: sezonas

Leptospirozė: didžiausias dažnis – rugpjūtis!

Stabligė: kaip neužsikrėsti pavojinga infekcija vasaros sezonu

Rotavirusas: infekcijos simptomai ir gydymas

Laimo liga: simptomai, gydymas ir prevencija

„Ukraina turi visas galimybes pagerinti padėtį kovoje su tuberkulioze“, – sakė misijos „Gydytojai be sienų” ekspertas.

Atsargiai!
Svetainėje skelbiama informacija yra skirta tik nuorodoms. Aprašyti diagnozės, gydymo ir kt. Metodai nerekomenduojama naudoti savęs. Būtinai pasitarkite su specialistu, kad nepakenktumėte savo sveikatai!

„Likar.info“ svetainė priklauso Latvijos įmonei SIA „Creative Media Invest“. Adresas Latvijoje: Ryga, Zigfrida Annas Meierovica bulvaras. 16 – 12, LV-1050. Registracijos numeris (registracijos numeris) 50103238161. Teisės atstovauti likar.info interesus Ukrainoje, taip pat teisės reklamuoti / turinį priklauso „Optimedia LLC“ ir „Vita Line Ukraine LLC“..

Šioje svetainėje esanti medžiaga yra skirta bendram informaciniam naudojimui ir nėra skirta medicinos patarimams, diagnozei ar rekomenduojamam gydymui teikti. Likar.info gali gauti kompensaciją už kai kurias nuorodas į produktus ir paslaugas šioje svetainėje.

„Likar“ medicinos komanda užtikrina, kad svetainėje skelbiamas turinys atitiktų aukščiausius medicinos standartus ir būtų nuolat tobulinamas. Mūsų atsidavusi komanda valdo platų daugiau nei 100 medicinos ekspertų tinklą, apimantį daugiau kaip 50 specialybių..

Likar.info tikslas – kiek įmanoma daugiau informuoti visuomenę apie ligų simptomus ir priežastis, kad laiku galėtų kreiptis į gydytoją. Svetainėje taip pat skelbiama informacija gydytojams apie naujoves prevencijos srityje ir ligų gydymo metodus. Prieš paskelbdami informaciją mūsų ekspertams ir medicinos redaktoriams, visi jie yra griežtai tikrinami..

© www.likar.info 2001-2019. Prekės ženklas ir prekės ženklas LIKAR.INFO ™ yra registruoti. Visos teisės saugomos. Naudojant svetainės medžiagą, būtina aktyvi nuoroda į www.likar.info.

Likar.Info socialiniuose tinkluose:

Svetainėje skelbiama informacija yra skirta tik nuorodoms. Aprašyti diagnozės, gydymo ir kt. Metodai nerekomenduojama naudoti savęs. Būtinai pasitarkite su specialistu, kad nepakenktumėte savo sveikatai!

Sveikata yra visaverčio gyvenimo pagrindas, o mūsų užduotis yra apsaugoti ją nuo gimimo iki senatvės!

„Likar.info“ svetainė priklauso Latvijos įmonei SIA „Creative Media Invest“. Adresas Latvijoje: Ryga, Zigfrida Annas Meierovica bulvaras. 16 – 12, LV-1050. Registracijos numeris (registracijos numeris) 50103238161. Teisės atstovauti likar.info interesus Ukrainoje, taip pat teisės reklamuoti / turinį priklauso „Optimedia LLC“ ir „Vita Line Ukraine LLC“..

Šioje svetainėje esanti medžiaga yra skirta bendram informaciniam naudojimui ir nėra skirta medicinos patarimams, diagnozei ar rekomenduojamam gydymui teikti. Likar.info gali gauti kompensaciją už kai kurias nuorodas į produktus ir paslaugas šioje svetainėje.

„Likar“ medicinos komanda užtikrina, kad svetainėje skelbiamas turinys atitiktų aukščiausius medicinos standartus ir būtų nuolat tobulinamas. Mūsų atsidavusi komanda valdo platų daugiau nei 100 medicinos ekspertų tinklą, apimantį daugiau kaip 50 specialybių..

Pirštų onichomikozės gydymas

Klasiokai:

Atkreipkite dėmesį į savo nagus. Ką matai? Įprastos skaidrios plokštelės, esančios ant pirštų ir kojų pirštų. Be abejo, moterys taip pat švęs gražų manikiūrą ir pedikiūrą. Ar žinote, kad nagai yra gana pažeidžiama mūsų kūno dalis? Jie gali tarnauti kaip išorinis bendros organizmo būklės rodiklis arba patys gali nukentėti nuo įvairių patogeninių bakterijų agresijos. Nemaloniausias ir vienas iš labiausiai paplitusių negalavimų yra onichomikozė arba, paprasčiau tariant, nagų grybelis. Remiantis statistika, kas 5 žmonės susidūrė su panašia problema, o kai kurie – ne kartą.

Nuotrauka iš svetainės: zomba.com.ru

Dėl to, kad ši problema nekelia grėsmės gyvybei, daugelis ją leidžia savaime, dėl to dar labiau apsunkina patogeninį procesą. „Idealus manikiūras“ pasakoja apie grybelio pavojų ir kaip nagų onichomikozės gydymas.

Nagų onichomikozė: būdingi problemai, priežastys, pasekmės, nuotrauka

Onichomikozė priklauso vienos iš labiausiai paplitusių ligų grupei. Grybeliniai pėdų nagų pažeidimai dažniau atsiranda vyrams dėl to, kad jie yra nuolat priversti dėvėti uždarus batus, kenčia nuo labiau prakaituojančių pėdų. Taip pat rizika yra pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, nutukimu, kraujagyslių patologijomis, senyvo amžiaus žmonėms ir žmonėms, kenčiantiems nuo didelio prakaitavimo.

Nuotrauka iš svetainės: lechim-gribok-nogtei.ru

Nuotrauka iš svetainės: school185.spb.r

Dažnai grybeliniai nagų pažeidimai prasideda besimptomis ir beveik nepastebimai, tačiau be tinkamos medicininės intervencijos progresuoja ir gali pasireikšti recidyvais visą gyvenimą. Todėl svarbu laiku nustatyti problemą. Pagrindiniai grybelinės nagų infekcijos požymiai:

  • Natūralaus skaidrumo praradimas pakaitomis su geltona, pilka ir net juoda nagų spalva, atsižvelgiant į ligos stadiją;
  • Trapūs trupantys nagai, perdirbant nagus susidaro didelis kiekis „šiukšlių“;
  • Plokščių sutirštėjimas ir deformacija dėl keratinizuotų masių augimo;
  • Įtrūkimai ir lustai;
  • Niežėjimas, audinių hipertermija ir odos lupimasis prie nagų;
  • Būdingas rūgštaus prinokimo kvapas iš kojų.

Nuotrauka iš svetainės: kak-poschitat-sredniy

Pagrindinės nagų grybelio priežastys yra tiesioginis kontaktas su užsikrėtusiu asmeniu arba netiesiogiai per daiktus ir namų apyvokos daiktus. Taip pat rizikinga žmonėms, kurių imunitetas yra susilpnėjęs arba kurie sirgo sunkia virusine liga. Sveikiems žmonėms, kaip taisyklė, kūnas yra atsparus grybelių priepuoliams. Nepaisant to, reikėtų apsvarstyti, kas gali padidinti nagų grybelio užkrėtimo riziką:

  • Nepaisykite asmeninės higienos. Šlykštus požiūris į higienos procedūras yra tiesioginis kelias nugalėti grybelines ligas. Laikykitės taisyklės, kad kasdien plaukite kojas, keiskite apatinius drabužius ir tvarkykite batus.
  • Artimas kontaktas su pacientu, kurio nagus paveikė grybelis. Rizikos grupę sudaro artimieji ir namų ūkiai..

Jei ką nors šeimos narį paveikė grybelinė liga, atsargiai laikykitės asmeninės higienos. Nenaudokite įprastų daiktų ir higienos reikmenų su pacientu ir reguliariai atlikite priešgrybelinius patalpų sanitarinius veiksmus. Atminkite – grybelinė infekcija dažniausiai pasireiškia namų ūkio lygiu.

  • Apsilankymas bendrose vietose, kuriose yra daug drėgmės. Vonios, baseinas, paplūdimys – visa tai yra objektai, kuriuose galite lengvai pasiimti grybelį. Todėl tokiose vietose visada dėvėkite gumines šlepetes..
  • Ant kojų esančios atviros žaizdos, įaugęs nagas ir pūlingos nagų ligos bus idealūs „vartai“ grybeliui įsiskverbti. Stenkitės laiku gydyti pėdų žaizdas, atlikite prevencines procedūras, užkirsdami kelią infekcijai grybeline infekcija.
  • Ilgalaikis dirbtinių nagų ir gelinių dangų nešiojimas taip pat gali sukelti grybelines infekcijas. Todėl manikiūro prietaisus laikykite švarius ir venkite sužeisti nagų plokšteles ir pirštų periungalinę sritį.

Nagų onichomikozės formos: nuotrauka ir gydymas

Neatlikus tinkamo gydymo, grybelis progresuoja ir gresia visiškas nagų plokštelių praradimas. Mažiausias įtarimas dėl grybelinės infekcijos yra proga pasikonsultuoti su gydytoju, kuris atliks skrebinę grybą. Jei įtarimai pasitvirtins, nagų onichomikozei gydyti bus paskirti specialūs vaistai.

Bet prieš gydant pirštų onichomikozę, reikia nustatyti grybelinės infekcijos formą. Taigi, išskiriami šie onichomikozės tipai:

  • Normotrofinis. Naudojant šį tipą, nėra paties nago ir subungalio srities sustorėjimo. Pastebimas nagų trapumas ir geltonai pilkų juostelių susidarymas liesose plokštelėse. Su šia forma yra veiksmingi konservatyvūs ir tradiciniai vietiniai gydymo būdai – tepalai, lakai, geliai ir kt..

Nuotrauka iš svetainės: nogribok.ru

  • Hipertrofuotas. Ši forma atsiranda nesant ilgesnio gydymo arba neveiksmingo poveikio problemai. Naudojant šį tipą atsiranda nagų plokštelių ir nago guolio sustorėjimas, kuris išlieka ilgą laiką net sėkmingai gydant nagų hipertrofinę onichomikozę. Toks pažeidimas būdingas sunkiai stadijai ir reikalauja rimtesnio gydymo nuo narkotikų – tablečių ir antibiotikų.

Nuotrauka iš svetainės: nogribok.ru

  • Atrofiškas. Tai pasireiškia kaip nagų augimo pažeidimas su vėlesniu plokštelės atsiskyrimu nuo nagų lovos. Deja, šios formos negalima gydyti konservatyviais gydymo metodais, todėl reikia chirurgiškai pašalinti pažeistas plokšteles.

Nuotrauka iš svetainės: nogribok.ru

Grybelio lokalizacijos vietoje nagų onichomikozė skirstoma į:

  • Distalis. Dažniausia grybelinės infekcijos vystymosi forma. Infekcija prasideda nuo laisvo plokštelės krašto. Iš pradžių nagų lova yra veikiama. Išoriškai tai pasireiškia dulkių, patenkančių po nagais, arba geltonos dėmės pavidalu. Nešioti batus šios formos pacientams sukelia diskomfortą.

Nuotrauka iš svetainės: microbak.ru

  • Šonas. Su šia forma grybelis paveikia nago plokštelės šonines dalis ir periungulinius keterus. Dažnai lydi įaugęs nagas..

Nuotrauka iš svetainės: pjfcr.aintop.linkpc.net

  • Proksimalinis. Pažeidimas, kuriame iš pradžių paveikiama nagų augimo bazė.

Nuotrauka iš svetainės: microbak.ru

  • Visiška onichomikozė. Požymiai – paveikta visa plokštelė, ji sutirštėja, sutemsta, jos spalva tampa geltona ar net ruda. Vystantis ligai nagai deformuojasi ir įgauna korakoido formą. Atsiranda nešvarių pilkų vagų, laisvas nago kraštas atsilaisvina.

Nuotrauka iš svetainės: microbak.ru

Kaip gydyti kojų nagų onichomikozę

Nagų grybelinių infekcijų gydymas yra gana sudėtingas ir ilgas procesas, reikalaujantis integruoto požiūrio. Priešgrybelinių priemonių arsenale – gydymas tabletėmis, tepalais, voniomis, aplikacijos, sudėtingais atvejais – nago plokštelės pašalinimas. Tradiciniai namų metodai taip pat sulaukė gana gerų apžvalgų gydant nagų onichomikozę, tačiau verta atsiminti, kad jie veikia tik kaip pagalbinės priemonės, papildančios pagrindinį gydymą..

Atminkite, kad nėra universalių vaistų nuo nagų onichomikozės. Kiekviena ligos forma reikalauja individualaus požiūrio. Tik gydytojas, vadovaudamasis analizės rezultatais, nustatys tinkamą gydymo schemą. Savarankiškas gydymas kojų grybeliu yra pavojingas!

Nagų onichomikozės medicininis gydymas: vaistai ir apžvalgos

Nagų grybelio gydymo pagrindas yra šios priemonės:

  • Bendrojo ir vietinio poveikio priešgrybelinių vaistų, taip pat vaistų, skirtų pagerinti kraujo apytaką kapiliaruose, vartojimas.
  • Kruopštus asmeninių ir namų apyvokos daiktų antimikrobinis gydymas.
  • Vaistinių lakų, užkertančių kelią pakartotiniam grybelinių ligų atkryčiui, naudojimas.

Nuotrauka iš svetainės: moipusik.ru

Kalbant apie vaistus, yra daug nebrangių, tačiau veiksmingų vaistų nagų onichomikozei gydyti:

  • Taigi, gydant grybelinius pažeidimus, pasireiškiančius lengvu ir vidutiniu laipsniu, skiriami vietinio gydymo vaistai – tepalai, kremai, losjonai ir kt., Kurie tiesiogiai dedami ant pažeistų plokštelių ir odos aplink jas (Lotseril, Nizoral, Lamisil). “,„ Exoderil “ir kt.)
  • Sunki ligos eiga visada yra gydoma tabletėmis nuo nagų onichomikozės. Jų priėmimas turėtų būti atliekamas atidžiai prižiūrint gydytojui dėl šalutinio poveikio, kurį jie turi..
  • Esant sunkiems pasikartojantiems grybelinės infekcijos pasireiškimams, kai konservatyvios medicinos priemonės nesėkmingos, priimamas sprendimas dėl chirurginio pažeistų plokštelių pašalinimo..
  • Jei nagų grybelį papildomai komplikuoja bakterinė infekcija, skiriamas gydymas antibiotikais.
  • Lengvais ligos atvejais kartais pakanka įprastų liaudies vaistų poveikio.

Nagų onichomikozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Neatmeskite tradicinių metodų. Taigi net tarp gydytojų galite rasti gerų atsiliepimų apie grybelio gydymą liaudies gynimo priemonėmis. Svarbiausia atsiminti, kad alternatyvi terapija negali pakeisti grybelio medicininio gydymo, tačiau ji yra gera pagrindinio gydymo pagalbinė priemonė. Apsvarstykite keletą kovos su onichomikoze receptų, gautų iš namų „kiaulės banko“:

Nuotrauka iš svetainės: vktopest.ru

  • Gerai patikrintas nagų onichomikozės gydymas namuose arbatmedžio aliejumi. Koncentruotą aliejų reikia tepti po paveikta plokštele (po vieną lašą ant nagų). Šios manipuliacijos turėtų būti atliekamos mažiausiai tris kartus per dieną. Norint pasiekti geresnį efektą, rekomenduojama klijuoti atitinkamai apdorotus nagus, klijus.
  • Gana efektyvi priemonė kovojant su nagų grybeliu yra įprastas alkoholinis jodo tirpalas. Nagų plokšteles rekomenduojama reguliariai dažyti jodu du kartus per dieną. Maždaug po savaitės atsiranda nedidelis niežėjimas ir deginimo pojūtis – tikras ženklas, kad grybelis pradeda atsitraukti. Apskritai tokio gydymo kursas yra skirtas nuo 2 iki 3 mėnesių.

Prieš atliekant bet kokias medicinines procedūras, pažeistą vietą pirmiausia reikia išgarinti ir pašalinti keratinizuotą sluoksnį. Priešingu atveju narkotikai prasiskverbs pro negyvų ląstelių storį..

  • Gera prevencinė ir gydomoji priemonė yra acto vonios. Tokioms procedūroms jums reikės įprasto 9% acto rūgšties tirpalo, praskiesto vandeniu santykiu nuo 1 iki 8.
  • Paprastas, bet gana galingas priešgrybelinis yra įprastas česnakas. Į nagus, iš anksto garintus vonelėje su kalio permanganatu, rekomenduojama tepti česnako sultis. Veiksminga česnako sulčių alternatyva yra karštųjų pipirų ar svogūnų sultys.
  • Be išorinių liaudies vaistų, gerai įrodė ir gydomosios tinktūros bei nuovirai. Vienas efektyviausių yra kaliaro šaknies nuoviras. 1 – 2 šaukštai. l smulkiai supjaustytą kalcio šaknį, užpilkite 100 ml. verdantis vanduo. Gautas mišinys turėtų būti virinamas 1-2 minutes. Po to tirpalas turi būti atsargiai filtruojamas. Gerkite 2–3 kartus per dieną po vieną arbatinį šaukštelį, nuplautą paprastu vandeniu (sultinys turi gana kartaus skonio).

Kaip matote, nagų grybelis yra gana klastinga ir sudėtinga liga, kurią reikia ilgai ir nuodugniai gydyti prižiūrint gydytojui. Be to, net ir po visiško pasveikimo kurso, siekiant išvengti atkryčio pavojaus, reikia nuolat atlikti profilaktines procedūras..

Leave a Reply