Onichomikozės gydymas terbisiliu

By | 2020-02-03

Turinys:

Terbizil iš nagų grybelio: apžvalgos, kaina ir analogai

Terbinafino pagrindu sukurti psichomikozės vaistai yra labai populiarūs, nes jo veiksmingumas buvo įrodytas moksliškai ir daugelio pacientų patirtimi. Bet didelis vaistų, turinčių panašią sudėtį, pasirinkimas suteikia pacientams pasirinkimo galimybę: galų gale, pagalbiniai komponentai taip pat gali sukelti alergines reakcijas, todėl tokiu atveju turėtų būti pasirinktas saugus analogas. Todėl naudinga žinoti apie vaistą Terbizil nuo nagų grybelio: atsiliepimai, kaina, sudėtis ir kiti veiksniai.

Vaisto sudėtis ir savybės

Veiklioji „Terbizil“ medžiaga yra terbinafinas. Tai yra plataus spektro priešgrybelinis agentas iš alilamino grupės. Jo dėka vaistas turi dvi savybes:

  • fungicidinis, tai yra, naikinantis grybelis;
  • fungistatinis, tai yra, slopinantis grybelių dauginimosi procesą.

Pagalbinių komponentų sąrašas priklauso nuo vaisto išleidimo formos..

Kaip Terbizilis veikia grybelį

Terbinafinas apima specialų fermentą, kuris sunaikina grybelį ląstelių lygyje, sunaikindamas jo membraną. Tačiau tai nedaro įtakos paties nago plokštelės audiniui, taip pat odai, todėl dirginimas ir cheminiai nudegimai praktikoje yra labai reti, dažniausiai su kontraindikacijomis ir netinkamu vaisto vartojimu..

Poveikis pailgėja dėl to, kad veiklioji medžiaga kaupiasi nagų plokštelėje, teikdama nuolatinį neigiamą poveikį grybeliui..

Išleidimo formos

„Terbizil“ yra dviejų formų: kremo ir tablečių. Abi vaisto formos yra veiksmingos, tačiau tabletės turi daugiau kontraindikacijų ir šalutinių poveikių, o kremo užtepimo procesas vargina, jei žmogus neturi laiko kasdieninei nagų, kuriuos paveikė grybelinė infekcija, priežiūrai..

„Terbizil“ kremas tiekiamas plastikiniame vamzdyje. Be veikliosios medžiagos, joje yra ir pagalbinių komponentų:

  • natrio hidroksidas;
  • benzilo alkoholis;
  • cetilpalmitatas;
  • cetilo alkoholis;
  • cetostearilo ir stearilo alkoholis;
  • izopropilmeristatas;
  • polisorbatas 60;
  • vandens.

Žinant pagalbinių komponentų sąrašą, svarbu žmonėms, kurie susiduria su alerginėmis reakcijomis. Nepaisant to, kad šių komponentų koncentracija yra minimali, tai gali išprovokuoti patologinę imuninės sistemos reakciją, ypač atsižvelgiant į vaisto kaupimąsi organizme.

Kremo komponentai greitai prasiskverbia pro ragenos sluoksnį ir kaupiasi nagų plaukų folikuluose ir nagų lovose. Vaistas praktiškai nepatenka į kraują: tyrimų duomenimis, ne daugiau kaip 5% veikliosios medžiagos praeina per odos barjerą.

Tabletes

Tabletės tiekiamos dviem dozėmis: 125 mg ir 250 mg. Suaugusiųjų onichomikozės gydymui skiriama tik 250 mg dozė.

Pagalbinių komponentų sąrašą sudaro: koloidinis silicio dioksidas, hipromeliozė, celiuliozė ir natrio karboksimetilo krakmolas.

Iš tablečių veiklioji medžiaga absorbuojama praėjus 2 valandoms po išgėrimo ir kartu su kraujo baltymais patenka į nagus, kur palaipsniui kaupiasi. Vaisto pusinės eliminacijos laikas įvyksta per 17 valandų, išsiskyrimo būdas – per kepenis, inkstus ir žarnas.

Vidutinio dydžio tabletės, baltos, apvalios, su graviravimo doze.

Naudojimo instrukcijos

Kai naudojate tabletes, turite pasirinkti tinkamą dozę. Suaugęs žmogus vartoja 250 mg terbizilo vieną kartą per dieną.

Vaikams vaisto kiekis turėtų būti sumažintas priklausomai nuo kūno svorio. Jei vaiko svoris yra 20–40 kg, reikia vartoti 125 mg vieną kartą per parą, o 12–20 kg – 0,625 mg, tai yra pusė ar ketvirtadalis tabletės..

Svarbu koreguoti dozę, jei kepenų ir inkstų filtracija yra sutrikusi. Suaugusiam pacientui dozė, sumažėjus funkciniam organų krūviui, turėtų būti pusė rekomenduojamo vaisto kiekio. Tokiu atveju organų, turinčių patologiją, darbas turi būti nuolat stebimas, naudojant laboratorinius tyrimus.

Gydymo trukmė yra nuo 6 iki 12 savaičių, atsižvelgiant į individualias žmogaus savybes ir organizmo reakciją į terapiją.

Kremas nagų grybeliui gydyti nenaudojamas, nes vaisto komponentai negali pakankamai giliai įsiskverbti į nagų plokštelę, kad sunaikintų visus patogenus. Bet dažnai onichomikozė yra derinama su odos grybeliu, tokiu atveju vaistas tokiu išsiskyrimo pavidalu gali būti naudojamas įtrinant jį švelniais masažo judesiais 1-2 kartus per dieną..

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Šioms pacientų kategorijoms griežtai draudžiama vartoti Terbizil:

  • alergiški žmonės;
  • nėščia
  • maitinančios motinos;
  • vaikai iki 2 metų ir vaikai, sveriantys mažiau nei 12 kg;
  • inkstų ir kepenų nepakankamumas galinėje stadijoje.

Kremo „Terbizil“ indikacijų sąrašas yra platesnis. Tai gali pakenkti, jei:

  • lėtinis inkstų ir kepenų nepakankamumas bet kurioje stadijoje
  • alkoholizmas;
  • navikai;
  • pažeidimas kraujodaros sistemoje;
  • venų varikozė;
  • medžiagų apykaitos sutrikimas;
  • jaunesni nei 12 metų;
  • nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Šalutinis poveikis vartojant tabletes yra retas. Gali būti stebimas: silpnumas, pykinimas, apetito praradimas, odos pageltimas, išmatų spalva ir šlapimo patamsėjimas. Jei atsiranda šie simptomai, turite kreiptis į gydytoją: jei komponento netoleravimas yra laikinas, gydymą galima tęsti koreguojant dozę. Priešingu atveju specialistas pasirinks saugesnį analogą.

Kremo naudojimo metu dažnai pastebimas odos paraudimas ir niežėjimas. Specifinė terapija; šie pasireiškimai nebūtini: nutraukus vaistą, simptomai išnyks.

Vartojimas vaikams ir nėščioms moterims

Terbinafinas gali būti vartojamas tik vyresniems nei 12 metų vaikams. Nėščios moterys ir krūtimi maitinančios motinos neturėtų vartoti šio vaisto bet kokio pavidalo, nes dar nėra pakankamai mokslinių įrodymų, kad sudėtis yra visiškai saugi naujagimiui, vaisiui ir pačiai motinai..

Vaisto kaina ir analogai

Kremo kaina svyruoja tarp 250-300 rublių. už vamzdelį. Tabletės formos vaisto kaina priklauso nuo dozės: 14 250 mg tablečių pacientui kainuos 1000–1200 rublių, panaši suma – 125 mg – 600–900 rublių..

Tablečių formos analogai yra preparatai:

Panašus kremo „Terbizil“ poveikis turi: „Lamisil“, „Terbinafine“ ir „Thermicon“.

Sąveika su kitais narkotikais ir alkoholiu

„Terbizil“ kremas gerai suderinamas su bet kokiais vaistais. Bet grybelinei infekcijai gydyti nerekomenduojama vartoti vienu metu dviejų išorinių vaistų.

Terbizil tabletės nėra gerai derinamos su antidepresantais, beta adrenoblokatoriais, monoaminooksidazės blokatoriais, rifampicinu ir cimetidinu..

Nagų grybelio prevencija

Bet kokios formos Terbizil nerekomenduojama vartoti onichomikozės profilaktikai. Vaistas turi ryškias gydomąsias savybes ir įspūdingą šalutinių reiškinių sąrašą.

Yra saugesnių vaistažolių, taip pat alternatyvių gydymo būdų, sukuriančių specifinę aplinką ant odos ir nagų plokštelės, kurioje grybelis neišgyventų..

Taip pat turėtumėte laikytis standartinių prevencinių priemonių:

  • plaukite kojines ir oro batus kiekvieną dieną;
  • venkite sąlyčio su paviršiais, ant kurių gali gyventi grybelis;
  • palaikyti imunitetą sveiką gyvenimo būdą ir lėtinės infekcijos židinių reabilitaciją.

Po gydymo recidyvais nerekomenduojama vartoti tablečių, nes tai sukelia šalutinį poveikį. Kadangi Terbizil kremas nėra skirtas onichomikozei gydyti, geriau pasirinkti kitą vaistą vietiniam vartojimui, kuris turėtų būti vartojamas kartą per dieną..

Nagų grybelio gydymo „Terbizil“ apžvalgos

  1. Viktorija, 19 metų: „Su„ Terbizil “kremu mama gydė odos grybelį ir, pasak jos, greitai pašalino negalavimą. Pastebėjusi, kad nagai pageltonavo ir pasidarė nelygūs, nusprendžiau vartoti ir šį vaistą, tačiau vaistininkė man pasakė, kad geriau nusipirkti piliules nagų grybeliui gydyti. Sąžiningai man buvo baisu vartoti vaistą viduje, aš apskritai nemėgstu naudoti skirtingų cheminių medžiagų, o mane gali gydyti tik saugūs ir lengvi vaistai. Bet aš neturėjau kontraindikacijų ir nusprendžiau rizikuoti. Terbizilis buvo gerai toleruojamas, neturėjo įtakos sveikatai. Aš visiškai išgydžiau grybelį “.
  2. Antonina, 57 metai: „Terbizilis yra geras vaistas. Iš pradžių gydytojas išrašė kitą vaistą, daug brangesnį, tačiau jis nepadėjo. Aš pradėjau ieškoti vaistų pagal apžvalgas, o „Terbizil“ man patarė. Pirma, tai lengva išgerti: tereikia gerti po vieną tabletę per dieną, nereikia atlikti jokių procedūrų ant pačių nagų. Antra, tai tikrai padeda. Bet mano draugas negavo vaisto: ji serga inkstų nepakankamumu. Taigi turite atidžiai perskaityti instrukcijas ».
  3. Kirilas, 48 ​​metai: „Aš neturiu laiko ilgai gydyti. Kai užsikrėtiau grybeliu saunoje, pradėjau skaityti forumus, buvau nustebintas, kiek man reikia atlikti manipuliacijų: losjonus, kompresus, šlifavimą ir tepalus. Iškart supratau, kad šis man netinka, aš dirbu 18 valandų per dieną. Darbe gydytojas patarė man pasirinkti vaistą tabletėmis, todėl nusipirkau Terbizil. Dabar galiu pasidalyti savo įspūdžiais: vaistas yra nebrangus, bet aukštos kokybės. Aš gėriau jį beveik 2 mėnesius, bet turėjau lengvą grybelį, galbūt kažkas turės gerti ilgiau “.
  4. Angelina, 35 metai: „Mano vyras užkrėtė mane grybeliu. Vaistų kabinete dažnai matydavau tepalų nuo grybelio, tačiau manęs šis klausimas ypač nedomino, net nepagalvojau, kad jis gali būti užkrečiamas. Bet galų gale ji užsikrėtė. Aš atmečiau priemones, kurias mano vyras man patarė: jei jis negalėjo per tiek metų pasveikti, kodėl turėčiau eiti savo keliu? Nuėjau į kliniką, o gydytojas man paskyrė „Terbizil“. Jie gėrė tai su vyru. Aš pasveikiau greičiau, ir jis turėjo bėgimo formą, bet galų gale viskas baigėsi gerai. Aš galiu visiems pasakyti: jei jūsų vaistai neveikia, ieškokite veiksmingų! Grybelis gali būti nugalėtas, tai nėra sakinys “.
  5. Marina Viktorovna, mikologė: „Terbizilis yra vienas iš vaistų, kurio veiklioji medžiaga yra terbinafinas. Šis komponentas jau seniai pasirodė esąs efektyvus ir patikimas. Aš nerekomenduoju savarankiškai gydytis, juk tai yra rimtas vaistas su savo kontraindikacijų sąrašu. Bet jei gydytojas jums paskyrė, išsiaiškinęs savo ligos istoriją – saugiai gerk. Jei kyla abejonių, ieškokite informacijos internete: kaip veikia kremai ir Terbizil tabletės nuo nagų grybelio, atsiliepimai, kaina, priėmimo grafikas ir kiti niuansai “.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie grybelio gydymą „Terbizil“:

TERBIZIL tabletės

  • Vartojimo indikacijos
  • Taikymo būdas
  • Šalutinis poveikis
  • Kontraindikacijos
  • Nėštumas
  • Sąveika su kitais vaistais
  • Perdozavimas
  • Laikymo sąlygos
  • Išleidimo forma
  • Sudėtis
  • Nebūtina

Veiklioji medžiaga „Terbizil“ – terbinafinas, plataus veikimo spektro antimikotinis vaistas sistemiškam alilamino grupės naudojimui. Dėl skvaleno epoksidazės slopinimo terbinafinas slopina sterolių susidarymą grybelių membranoje. Dėl to skvalenas kaupiasi grybelio ląstelėse, o tai lemia jų mirtį. Mažos koncentracijos terbinafinas turi fungicidinį poveikį kai kuriems pelėsio, dimorfiniams ir dermatofitams. Atsižvelgiant į Candida genties grybų kamieną (mielių grybelius), jis turi fungistatinį arba fungicidinį poveikį.
Nurijus, jis kaupiasi nagams, plaukams, odai fungicidinės koncentracijos.
Didžiausia terbinafino koncentracija plazmoje stebima sušvirkštus vienkartinę 250 mg dozę po 60–120 minučių (0,97 μg / ml). Biologinis vaisto prieinamumas yra 80%. Maždaug 99% veikliosios medžiagos jungiasi su plazmos baltymais. Terbizil vartojimas su maistu neturi įtakos vaisto absorbcijai. Terbinafinas gerai įsiskverbia į nagų plokštelę ir odą. Didelės koncentracijos metu jis kaupiasi plaukų folikuluose. Išskiriamos riebalinės liaukos.
Vaisto metabolizmas praeina kepenyse. Didžioji dalis metabolitų yra neaktyvūs ir pašalinami per inkstus (71%), mažesniu mastu pašalinami per žarnyną (su išmatomis) – 22%. Pusinės eliminacijos laikas yra 17 valandų. Kūnas nesikaupia. Pasikeitus kepenų ir inkstų funkcijoms, pastebimas ekskrecijos greičio sumažėjimas, todėl gali būti stebimas padidėjęs veikliosios medžiagos kiekis kraujo plazmoje. Amžius nedaro įtakos Terbizil eliminacijai.

Vartojimo indikacijos

Vaisto vartojimo indikacijos „Terbizil“ yra:
Grybelinės odos ligos, kurias sukelia trichofitai (T. mentagrophytes, T. rubrum, T. Violaceum, T. verrucosum ir kt.);
Onychomikozė, kurią sukelia dermatofitai;
Galvos odos mikozės;
Onichomikozė, kurią sukelia Epidermophyton floccosum ir mycosporos (M. gypseum, M. canis ir kt.);
Grybelinės odos ligos, kurias sukelia Candida genties grybeliai;
· Dažnos sunkios mikozės (kojos, pėdos, kūnai).

Taikymo būdas

Gydymo kurso trukmė pradinėse gydymo stadijose taip pat gali priklausyti nuo gretutinių ligų, amžiaus, nagų būklės..
Grybelinės odos ligos. Esant kandidoziniams odos pažeidimams, gydymo kursas yra nuo 2 savaičių iki 1 mėnesio. Patvirtinus M. canis infekciją, gali reikėti ilgesnio vaisto recepto. Su galvos odos mikoze gydymas trunka apie 1 mėnesį.
prie pėdų mikozė Gydymo trukmė yra 2–6 savaitės, nustatant patologinį procesą tarp pirštų, ant padų arba kaip „kojinę“. Su apatinės kojos, liemens mikoze gydymas gali būti 2–4 savaitės.
Būtina laikytis „Terbizil“ gydymo trukmės ir gydymo režimo, nes dėl netaisyklingo vartojimo ar gydymo trukmės sutrumpinimo gali atsirasti ligos atkrytis..
Po gydymo „Terbizil“ kurso būtina laboratorinė mikologinė kontrolė.
Pediatrijoje galvos odos mikozėms vaistas skiriamas atsižvelgiant į vaiko kūno svorį: mažiau kaip 20 kg, bet ne daugiau kaip 40 kg – pusę tabletės per dieną (125 mg / per dieną), kai kūno svoris didesnis nei 40 kg – suaugusiojo dozė (1 tabletė – 250 mg / per dieną). Vaistas gali būti naudojamas vaikams nuo 2 metų, kurių kūno svoris didesnis nei 12 kg.

Šalutinis poveikis

Virškinimo sistema: apatinės pilvo dalies skausmas, viduriavimas, pykinimas, anoreksija, skonio pokyčiai.
Odos sistema: edema, toksinė epidermio nekrolizė, odos išbėrimas, daugiaformė eritema, eksudacinė, Stevens-Johnson sindromas (ypač retas)..
Nervų sistema: galvos svaigimas, galvos skausmas.
Skeleto ir raumenų sistema: sąnarių ar raumenų skausmas.
Taip pat galimos alerginės reakcijos..
Buvo pranešta apie neutropenijos, sunkaus kepenų funkcijos sutrikimo (hepatitas, gelta, cholestazė), alopecijos, trombocitopenijos ir agranulocitozės atvejus, tačiau šio šalutinio poveikio ryšys su Terbizil nebuvo įrodytas..

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos vartoti vaistą „Terbizil“ yra: amžius iki 2 metų; alerginės reakcijos į terfinabiną ir kitus vaisto komponentus; nėštumas ir žindymo laikotarpis (santykinė kontraindikacija).

Nėštumas

Terfinabinas patenka į motinos pieną: kai paskirta žindyvė, žindymas laikinai nutraukiamas.

Sąveika su kitais vaistais

„Terbizil“ in vivo ir in vitro praktiškai neturi įtakos vaistų, kurie metabolizuojami naudojant P450 citochromo sistemą, klirensui (pavyzdžiui, tolbutamidas, ciklosporinas, triazolamas, terfenadinas, geriamieji kontraceptikai). Kartu su citochromo P450 induktoriais (pvz., Rifampicinu) vaistas pasišalina greičiau. Citochromo P450 inhibitoriai (pvz., Cimetidinas) sulėtina vaisto farmakokinetiką. Derinant vaistus, kurie keičia terfinabino išsiskyrimą iš organizmo, Terbizil dozė yra koreguojama..

Perdozavimas

Perdozavimas „Terbizil“ gali pasireikšti apatinės pilvo dalies skausmu, pykinimu ir vėmimu. Gydant naudojamas skrandžio plovimas ir aktyvuotos medžio anglies naudojimas. Tolesnis gydymas yra simptominis.

Laikymo sąlygos

Tabletes „Terbizil“ laikyti 15–30 ° C temperatūroje, tamsioje vietoje.

Išleidimo forma

„Terbizil“ tabletės Po 125 ir 250 mg. Lizdinėje plokštelėje – 14 arba 28 tabletės.

Sudėtis

Veiklioji vaisto medžiaga „Terbizil“: terbinafino hidrochloridas.
Neaktyvūs komponentai: mikrokristalinė celiuliozė, natrio krakmolo glikolatas (A tipas), hipromeliozė, koloidinis bevandenis silicio dioksidas, magnio stearatas.

Nebūtina

Kai kreatinino koncentracija serume yra didesnė kaip 300 μmol / l arba kreatinino klirensas yra mažesnis nei 50 ml / min (sunkus inkstų nepakankamumas), vaisto dozė sumažinama 2 kartus. Ta pati dozė naudojama kepenų nepakankamumui gydyti. Sisteminis vaisto vartojimas, priešingai nei vietinis, neveiksmingas esant Malassezia furfur infekcijai (daugiaspalvis kerpės). Atsiradus sutrikusiai kepenų funkcijai (apetito praradimas, bendras silpnumas, gelta, nežinomos kilmės pykinimas, išmatų spalva ar tamsus šlapimas), Terbisil vartojimas nutraukiamas..
Terapijos metu būtina kontroliuoti kepenų transaminazes. Terbizil atšaukiama, kai išsivysto sunkios odos reakcijos ar anafilaksinis šokas.

Nagų grybelis

Nagų grybelis ant rankų yra infekcinis nagų plokštelės pažeidimas, kurį išprovokuoja patogeniniai ir sąlygiškai patogeniški grybeliai.

Remiantis turimais statistiniais duomenimis, rankų onichomikozę daugiausia sukelia į mieles panašūs Candida genties grybai (44,5% atvejų), paskui dermatomicetų grupės grybeliai (iki 36,4% atvejų), pelėsiniai grybeliai (16,5%) ir kiti mikotiniai organizmai (iki 0,5%). Dėl rankų grybelio gali būti pažeista viena ar kelios nagų plokštelės, galbūt pažeisti apatinių galūnių pirštų nagai..

Klinikiniai stebėjimai rodo, kad kasmet daugėja žmonių, kenčiančių nuo nagų grybelio ant rankų, o tai paaiškinama šeimos infekcijos veiksniu. Ekspertai atkreipia dėmesį į padidėjusį pacientų, turinčių mišrų ne dermatofitinę florą ant nagų, skaičių. Mišri flora pasitaiko 7,3% atvejų. Tai gana pavojinga tendencija, nes yra nuomonių, kad mišrūs ne dermatofitiniai grybeliai gali sustiprinti jautrumą žmogaus organizmui.

Įvairių šaltinių duomenimis, grybelinių nagų pažeidimų skaičius svyruoja nuo 2% iki 18,5% visų žmonijos gyventojų.

Grybelio simptomai ant rankų

Grybelio simptomai ant rankų, kai juos paveikia Candida genties mielių grybeliai. Liga pasireiškia iš šoninių ir užpakalinių rankų nagų volelių. Jie pamažu tampa storesni, išsipučia ir parausta. Galima vizualizuoti sidabrinius dribsnius, kurie susidaro išilgai ritinėlių kraštų. Grybelinei infekcijai progresuojant, uždegimas plinta į visą pagalvėlę, ji pradeda luptis. Oda plonėja, dingsta eponichionas. Jei paspausite ant planšetės, iš jo gali išsiskirti ichoris, pūlingas turinys (kai bus užfiksuota bakterinė infekcija) arba maža baltos mažytės masės gabalėlė..

Kitas ligos etapas yra nagų plokštelės pažeidimas. Palaipsniui išnyksta, pradeda atsiskirti nuo lovos plaučių srityje. Naikinimas vyksta atsižvelgiant į onicholizės tipą; išilgai plokštelės ploto atsiranda pylimai ir pakilimai. Tokie procesai atsiranda dėl sutrikusio kraujo tiekimo į plokštelę matricos srityje. Jie yra trofinio pobūdžio ir juos išprovokuoja volelio užkrėtimas.

Kai nagai pažeidžiami į mieles panašiais grybais išilgai šoninio kelio, plokštelės sunaikinimas prasideda šoniniais kraštais. Nagai tampa plonesni, pradeda atsiskirti nuo lovos, jų spalva pasikeičia į gelsvai rudą. Tiriant nagą, susidaro vaizdinis įspūdis, kad jis buvo nukirptas šonuose.

Kartais Candida genties grybeliai paveikia nagą, tačiau volelis neuždega. Tokiu atveju plokštelė neauga prie lovos, nagas pamažu tampa plonesnis, tačiau volelis lieka nepažeistas.

Grybelio simptomai ant rankų su raudonojo trichofitono pralaimėjimu (nagų rubromikozė). Ant nagų susidaro šviesiai geltonos, balkšvos arba pilkšvos dėmės ir juostelės. Jų lokalizacija yra nagų centras. Ligai progresuojant, nagas tampa nuobodu ir patiria deformaciją – normotrofinę, hipertrofinę, atrofinę ar onicholizinę..

Grybelio simptomai ant rankų su T. interdigitale pralaimėjimu. Nagų plokštelės centre, jos storyje, atsiranda ryškiai geltonos dėmės ar juostelės. Kai krašte nėra dėmių, nagas kartais sutirštėja. Plokštė laikui bėgant deformuojasi ir atrodo be formos.

Grybelio simptomai ant rankų, kai juos paveikia antropofilinis trichofitonas. Šis grybelinės infekcijos tipas dažnai pasireiškia kartu su galvos odos ir lygios odos pažeidimais. Paviršinė trichofitozė dažniausiai pasireiškia būtent nuo viršutinių galūnių nagų. Šonuose ir nuo tolimiausio nago krašto atsiranda pilka dėmė, kurios dydis palaipsniui didėja. Taip pat galima formuoti juosteles ant nagų plokštelės. Ji sutirštėja ir pradeda trupėti. Per ilgą laiką nago deformacija neįvyksta. Dažniausiai panašus nagų plokštelių pažeidimas stebimas pacientams, kurie ilgą laiką kenčia nuo favijos.

Grybelio simptomai ant rankų, kai juos paveikia zoofiliniai trichofitonai ir mikrosporumai. Šio tipo pažeidimai yra gana reti. Liga prasideda kaip onichodistrofija. Iš pradžių ant nagų atsiranda baltos dėmės ir juostelės, po to plokštelė deformuojasi, o po to suyra nuo proksimalinio ar distalinio krašto. Nagai nustoja augti prie lovos, spalva su tokia liga dažnai nesikeičia. Kartais nagas pasidaro geltonas.

Grybelio simptomai ant rankų su nagų pažeidimu dėl pelėsio. Nagų pažeidimas pelėsiais išsivysto kaip antrinė infekcija, turinti negydomą bet kokio pobūdžio onichomikozę (taip pat žiūrėkite: Onichomikozė – priežastys ir prevencija). Pelėsio grybelius sunku švitinti nuo nagų plokštelės ir jiems reikia paskirti sisteminius vaistus. Tokiu atveju pats nagas keičia spalvą, kuri skiriasi priklausomai nuo patogeno rūšies. Spalva gali būti juoda, ruda, mėlyna, žalia arba geltona.

Atsižvelgiant į pažeidimo formą, išskiriami šie nagų grybelio simptomai:

Esant normotrofinei formai, keičiasi tik nagų spalva. Pirma, spalvos pokyčiai paveikia tik tą nagų dalį, kur susidaro dėmės ir juostelės, vėliau į procesą įtraukiant visą nagą. Tuo pačiu metu jo storis ir blizgesys nesikeičia..

Su hipertrofine forma nagas praranda blizgesį, sugadina ir sutirštėja. Įvyksta skirtingi deformacijų sunkumo laipsniai, iki onigrofozės išsivystymo. Vinys sunaikinamas šonuose ir primena paukščio letena.

Esant onicholizinei formai, pastebimas nagų prikibimas, jis įgauna pilkšvą atspalvį toje vietoje, kur atsirado pažeidimas. Galima nuplėšti dalį plokštelės nuo lovos. Po nago eksponavimo po juo randamas sklypas su laisvais sluoksniais. Ilgą laiką proksimalinė plokštelės dalis nedalyvauja patologiniame procese.

Pagrindiniai rankų onichomikozės simptomai yra šie:

Nagas vienaip ar kitaip keičia savo spalvą, o tai priklauso nuo patogeno rūšies. Dažniausiai tai įvyksta su visiška distrofija.

Nagų paviršius tampa šiurkštus. Šiurkštumą galima nustatyti tiek vizualiai, tiek palpuojant..

Nago stratifikacija dažniausiai atsiranda su distaliniais šoniniais pažeidimais. Ligai progresuojant, stratifikacijos plotas didėja.

Baltų dėmių atsiradimas po naga.

Sveiko blizgesio praradimas. Tai atsitinka palaipsniui. Tikriausiai ilgą laiką nebus stebimi kiti mikoticheskoe pažeidimų pasireiškimai..

Burr formavimo stiprinimas. Šis simptomas pastebimas pažeidus odos ritinėlį, kai oda palei nago kraštą pradeda greitai mirti ir sprogo..

Visos nagų plokštelės šveitimas. Šis simptomas būdingas totalinei distrofijai..

Rankų odos lupimasis. Kartais grybeliai paveikia ne tik nagus, bet ir rankų odą ir pradeda plikti mažų žvynelių pavidalu..

Trupinių atsiradimas nago plokštelės paviršiuje. Šis simptomas gali būti stebimas esant balto paviršiaus grybelinei infekcijai. Vėliau nago paviršiuje susidaro nedidelės įdubimai.

Grybelio atsiradimo ant rankų priežastys

Yra žinoma, kad rankų grybelis atsiranda užkrėtus mikotiniais organizmais arba padidėjus patogeniniam žmogaus grybelinės mikrofloros aktyvumui..

Tam gali turėti įtakos šie veiksniai:

Ląstelinio imuniteto pažeidimas, kurį dažnai išprovokuoja įvairios ligos, įskaitant ŽIV infekciją, ir cukrinis diabetas, gali paveikti grybelio vystymąsi ant rankų. (Taip pat žiūrėkite: Diabeto priežastys, požymiai ir simptomai)

Nepagrįstas plataus veikimo spektro antibakterinių vaistų vartojimas, ypač prevenciniais tikslais su savigyda. Tai taip pat apima platų vaistų, turinčių imunosupresinį poveikį, naudojimą (citostatikus, gliukokortikoidinius hormonus).

Netikrų nagų naudojimas, pagal kurį susidaro palanki aplinka patogeninės mikrofloros vystymuisi.

Dažnas kontaktas su vandeniu, kuris gali būti dėl profesinės veiklos. Į rizikos grupę įeina: restoranų, viešbučių, metalurgijos pramonės, poilsio namų, sanatorijų, valgyklų darbuotojai ir kt. Kuo ilgiau rankos ir nagai yra drėgnoje aplinkoje, tuo didesnė rizika susirgti šia liga, ypač dėl nagų pažeistų kandidozių..

Nagų poveikis cheminėmis ir šarminėmis medžiagomis, dažnas nagų plokštelės nuriebalinimas (ypač atliekant manikiūrą) silpnina paties nago apsaugą, skatina plokštelės plonėjimą, todėl padidėja ligos išsivystymo rizika. Išoriniai poveikio veiksniai taip pat yra dažnas šepetėlio kontaktas su dirvožemiu ir tirpalai, kuriuose yra cukraus. Todėl į rizikos grupę taip pat įeina konditerijos parduotuvių ir žemės ūkio pramonės darbuotojai.

Brandus ir senas amžius yra dar vienas patologijos vystymosi rizikos veiksnys. Kas 10 metų ligos rizika padidėja 2,5 karto. Ekspertai tai priskiria nago plokštelės augimo sulėtėjimui, nago mitybos pažeidimui ir angiopatijų vystymuisi..

Bet kokie nago sužalojimai, tiek atliekant manikiūrą, tiek ir sužalojimai, atsirandantys dėl kraujosruvų, prispaudimo, suspaudimo ir tt Tai apima bet kokius nagų pažeidimus, kraujavimą su kanalų ir ertmių formavimu, onicholizę. Atskira nagų traumų rizikos grupė yra muzikantai, gitaristai, asmeninių kompiuterių operatoriai.

Buvimas sergančio giminaičio, gyvenančio toje pačioje teritorijoje. Bendrų rankšluosčių, manikiūro aksesuarų, bendros vonios ir dušo naudojimas – visa tai padidina infekcijos riziką.

Pėdų grybelio buvimas. Yra žinoma, kad dažniausiai prieš mikotinius pirštų pažeidimus atsiranda negydomas kojų onichomiokas. Ligai progresuojant, susilpnėjus imuninei sistemai ir veikiant kitiems rizikos veiksniams, infekcija plinta, patologiniame procese dalyvaujant nagams..

Psichologinės priežastys. Grybelinės infekcijos rizika padidėja, jei turite blogą įprotį kramtyti nagus. Taip pat yra dvi psichogeninės patologijos: onichofagija (nekontroliuojamas nagų kramtymas) ir onichotilomanija (obsesinis noras sunaikinti savo nagą)..

Kas yra pavojingas grybelis ant rankų?

Grybelis ant rankų yra ne tik estetinė problema. Tai rimta liga, kuri gali sukelti įvairių komplikacijų, ypač jei ignoruojate šį procesą. Dažnai grybelis ilgą laiką nesukelia žmogui išreikšto nerimo, tačiau susilpnėjus imuninėms jėgoms, taip pat dėl ​​su amžiumi susijusių pokyčių mikotiniai organizmai padidina savo aktyvumą ir sukelia rimtų sveikatos problemų.

Rankų mikozės terapijos trūkumo galimos pasekmės:

Patologinio proceso plitimas ant rankų odos.

Tikimybė susirgti uždegimu dėl prisitvirtinusios bakterinės floros. Pažeistas nagas ir odos volelis yra įvairių bakterijų patekimo vartai..

Lėtinių galūnių erysipelas vystymasis.

Invazinės mikozės vystymasis.

Aspergiliozės vystymasis, tai yra nagų plokštelės pažeidimai pelėsiais.

Daugiavalentės sensibilizacijos vystymasis atsižvelgiant į ilgalaikį grybelių išsiskyrimą. Tai, savo ruožtu, sukelia odos alerginių reakcijų padidėjimą, jų sustiprėjimą ir terapinės korekcijos sunkumą, atsparumo vaistams formavimąsi.

Esamų odos patologijų pasunkėjimas: dermatozės, psoriazė, hemoderma, atopinis ir seborėjinis dermatitas (taip pat žr. Dermatitas – priežastys, simptomai, gydymas ir dieta).

Be to, asmuo, nepaisantis gydymo, tampa infekcijos nešiotoju ir kelia pavojų kitiems dėl infekcijos..

Rankų nagų grybelio gydymas

Tradicinis bet kokios onichomikozės gydymas apima sisteminių ir išorinių antimikotikų vartojimą. Nago plokštelės pašalinimas chirurginiu būdu, visi šiuolaikiniai gydytojai atsisakė šio metodo. Jis praktikuojamas tik pridedant bakterinę infekciją arba ilgą laiką nesant vietinio ir sisteminio antimycotic terapijos poveikio..

Kaip alternatyva chirurginiam metodui gali būti paskirta nago emulsija ar tirpiklis. Ši procedūra atliekama naudojant tokius vaistus kaip Nogtivit ar Nogtimycin. Tokiu atveju procedūrą įmanoma atlikti namuose, tačiau pirmiausia reikalinga medicininė konsultacija..

Vietinio taikymo priemonės

Kai ankstyvosiose vystymosi stadijose diagnozuojama nagų mikozė, ligos atsikratyti galima naudojant tik vietinius vaistus. Tai gali būti kremai, lakai, tepalai, geliai, aerozoliai, tirpalai ir kiti vaistai.

Jų pranašumai, palyginti su sisteminiais antimikotikais, yra šie:

Ilgalaikio gydymo galimybė, kuri ne visada įmanoma geriant.

Šalutinių reiškinių skaičius nėra toks didelis, palyginti su sisteminiais antimikotikais.

Alerginės reakcijos ir individualus organizmo jautrumas vietinių vaistų komponentams yra daug rečiau nei vartojant narkotikus viduje.

Perdozavimo rizika yra sumažinta iki minimumo..

Nurodymai pradėti gydyti vien vietiniais antimikotiniais vaistais yra šie:

Mažiau nei 50% nagų buvo patologinis procesas;

Pažeisti keli nagai, tačiau pažeidimai yra panašūs į taškus;

Nagų plokštelės forma nėra keičiama;

Yra kontraindikacijų vartoti geriamuosius antibakterinius vaistus;

Nagų plokštelės pažeidimo forma yra distališkai šoninė.

Nepaisant daugybės pranašumų, ne visada įmanoma atsisakyti sisteminių antimikotikų. Galų gale vietiniai vaistai nesugeba įsiskverbti giliai į nagų plokštelę. Dažnai grybeliai su padidėjusia keratinizacija kaupiasi nagų lovoje. Norint patekti į vietinį preparatą giliau į nagą, būtina pašalinti jo rago struktūras, tai įmanoma dėl specialių failų naudojimo (mechaninis metodas) arba dėl keratolitinių pleistrų uždėjimo, kurie leidžia sušvelninti plokštelės struktūrą..

Taigi, galima naudoti šiuos priešgrybelinius lakus:

Locerilas. Jis pasižymi plačiu veikimo spektru, geba atsikratyti daugybės rūšių mikotinių organizmų. Priešgrybelinis poveikis pasiekiamas dėl grybelio ląstelių membranos plyšimo. Pagrindinė veiklioji medžiaga vadinama Amorolfinu. Vienkartinis lako uždėjimas padeda vaistinei medžiagai išlikti nage iki 10 dienų. Kartais, vartodami vaistą, pacientai pastebi deginimo pojūtį.

Batrafenas. Šis vaistas pasižymi dideliu įsiskverbimo gebėjimu ir plačiu veikimo spektru. Tai daro žalingą poveikį ne tik dermatomicetams ir mielių grybeliams, bet ir pelėsių mikotiniams organizmams. Be to, Batrafenas gali padaryti žalingą poveikį tam tikroms bakterijoms..

Demictenas. Skruzdžių rūgšties aldehido veikimo dėka Demikten padeda pašalinti nagų grybelį. Galbūt lako naudojimas kaip profilaktinė priemonė.

Mycosan. Pakuotėje su vaistu taip pat galite rasti teptuko aplikatorių ir nagų rinkinių rinkinį. Šių priedų dėka medžiagą bus galima patekti giliai į nagą ir vartoti vaistą dozuotu būdu.

Be to, onichomikozei gydyti galima naudoti šias vietinių antimikotikų dozavimo formas:

Azolo grupės preparatai: Ketokonazolas (Nizoral) – kremas arba tepalas, Isoconazolas (Travogen) – kremas, Clotrimazole (Candide) – tiekiamas tirpalo, tepalo ir kremo pavidalu..

Preparatai iš alilamino grupės – Terbinafino kremas (Lamisil), kremas arba naftilo tirpalas.

Preparatai – hidroksipiridono dariniai – kremas Batrafenas (ciklopiroksolaminas).

Keratolitiniai agentai apima salicilo tepalą 3% koncentracijos ir sieros tepalą 10% koncentracijos. Tepalai yra skirti sunaikinti jau mirusius keratinocitus, kurie panaikina jų natūralaus maisto grybelius.

Norint išvengti bakterinės infekcijos gydymo metu, galima naudoti halogeno turinčius preparatus, būtent 2% jodo tinktūrą. Be to, šis agentas, vartojant lokaliai, lėtina mikotinių organizmų augimą..

Vietinis gydymas turėtų būti ilgas ir gali trukti iki šešių mėnesių. Tačiau jei po dviejų savaičių nuo gydymo pradžios efekto nepastebėta, būtina peržiūrėti pasirinktą taktiką ir galimą vaisto pakeitimą..

Preparatai nagų grybeliui ant rankų

Geriamieji antimikotiniai vaistai skiriami šiais atvejais:

Pažeista daugiau kaip 50% nago plokštelės..

Diagnozuota poodinė hiperkeratozė.

Paveikė daugiau nei tris nagus.

Gretutinės ligos.

Paciento amžius viršija 50 metų (nesant kontraindikacijų).

Priešgrybeliniai vaistai prisideda prie grybelio sporų sunaikinimo, turi įtakos keratinizuotoms nagų dalims, jas minkštindami. Dozę ir vartojimo dažnumą, taip pat gydymo kurso trukmę nustato tik gydytojas. Galima įgyvendinti pulso terapiją, tai yra, vartoti vaistus trumpais kursais. Tai leidžia sumažinti šalutinį vaistų poveikį nepakenkiant terapiniam poveikiui..

Griseofulvinas. Pirmasis sisteminio poveikio antimikotikas. Jis naudojamas mikotinėje praktikoje daugiau nei 40 metų. Pirmąjį gydymo mėnesį reiškia vartoti iki 1000 mg per dieną, antrąjį mėnesį dozė nesikeičia, tačiau vaistas geriamas kas antrą dieną. Tolesnis gydymas priklauso nuo sveikos nago plokštelės augimo greičio. Vaistas vartojamas tol, kol įprastomis dozėmis nagas nebus visiškai pakeistas, bet du kartus kas 7 dienas. Taigi terapinis kursas gali būti iki šešių mėnesių. Vaistas yra griežtai ribojamas, jį gali rekomenduoti tik gydytojas, nes jo vartojimui yra daugybė kontraindikacijų.

Ketokonazolas (Mycozoral, Funginok, Oronazole) geriamas po 1 tabletę po 200 mg valgio metu. Gydymas negali trukti ilgiau kaip 60 dienų, nes vaistas turi ryškų hepatotoksinį poveikį.

Itrakonazolas (Orungal, Canditral, Irunin, Itraconazole-Ratiopharm, Rumikoz, Teknazol, Mikonyhol, Itramikol) yra naudojamas impulsų terapijai. Pirmąją gydymo savaitę skiriama 400 mg per parą, padalyta į dvi dozes. Tada pacientas tris savaites ilsisi nuo gydymo. Rankų onichomikozės kursų skaičius yra du.

Flukonazolas geriamas šešis mėnesius kartą per septynias dienas, po vieną tabletę po 150 mg. Preparatai, turintys panašią veikliąją medžiagą – Mikomax, Medoflucon, Tsiskan, Diflazon, Flukostat, Funzol, Nofung, Flucoside, Mikosist, Diflucan.

Terbinafinas geriamas per šešias savaites, po vieną 250 mg tabletę per parą. Terbinafinas turi ne tik fungistatinį, bet ir fungicidinį poveikį dėl gebėjimo ardyti grybelio ląstelių membraną. Be to, šis vaistas linkęs ilgai išsilaikyti tolimose nagų dalyse, iki 48 savaičių. Todėl būtent Terbinafine ar Terbizil daugelis mikologų mieliau gydo pacientus onichomiokais. Taip pat galima vartoti panašius vaistus – „Lamisil“ ir „Binofin“.

Net jei dozavimo režimas atrodo labai suprantamas, neturėtumėte savarankiškai gydytis. Visi antimycotikai be išimties turi kontraindikacijas vartoti, kurios gali visiškai pasireikšti netinkamu gydymo metodu. Be to, visiškai atsikratyti grybelio galima tik atlikus laboratorinius tyrimus. Jei gydymas bus baigtas anksčiau nei numatyta, tai gali sukelti mikotinių organizmų atsparumo išsivystymą, palyginti su turimais vaistais. Ateityje net profesionalus požiūris į rankų grybelio gydymą gali neduoti norimo rezultato..

Nepaisant vaistų prieinamumo, neverta savarankiškai gydyti pirštų onichomikozės. Kad gydymas būtų išsamus, turėsite pasikonsultuoti su gydytoju, atlikti diagnostiką, laikytis gydymo režimo ir laboratoriškai stebėti jo rezultatus.

Ką dar galite gydyti grybelį ant rankų?

Gydymas lazeriu

Taip pat lazeriu galima gydyti rankų grybelį. Šis metodas atsikratyti onichomikozės reiškia fizioterapinius metodus ir yra įrodytas didelis efektyvumas. Procedūros metu paciento nagas yra veikiamas reguliuojamo intensyvumo radiacijos.

Lazeris geba įsiskverbti giliai į nagą ir lokaliai sunaikinti mikotinius organizmus. Lazerio terapiją galima paskirti kaip savarankišką gydymo metodą, jei neįmanoma naudoti vietinių ir sisteminių antimikotikų. Visais kitais atvejais pageidautina derinti lazerio terapiją su konservatyviais gydymo metodais. Be to, apšvitinus lazeriu, pagerėja vaistinės medžiagos patekimas į nagą. Procedūros trukmė neviršija 25 minučių, jei norite pasiekti maksimalų efektą, turėsite atlikti iki 4 ekspozicijų. Tačiau dauguma pacientų pastebi matomą efektą jau po pirmosios kineziterapijos sesijos.

Šalutinis procedūros poveikis nepastebėtas, jis pacientui yra visiškai neskausmingas. Vienintelis tokios terapijos trūkumas yra ligos atkryčio tikimybė, kai taikoma kaip savarankiškas terapinis metodas.

Techninės įrangos valymas

Kitas metodas – nagų aparatinis valymas leidžia atsikratyti viršutinio jo sluoksnio, kuris buvo labiausiai paveiktas mikotinių pažeidimų. Ši procedūra yra būtina naudoti, kai grybelis sunaikino nagą dideliu kiekiu. Procedūra yra neskausminga ir padeda perpus greičiau pasveikti. Galų gale, nagų lovos ekspozicija tiesiogiai į ją pateks.

Straipsnio autorius: Pavelas Aleksandrovičius Mochalovas | D.M.N. bendrosios praktikos gydytojas

Išsilavinimas: Maskvos medicinos institutas I. M. Sechenovas, specialybė – „Medicinos verslas“ 1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m. „Terapija“.

Leave a Reply