Onichomikozės gydymas ir tepalai

By | 2020-01-31

Turinys:

Preparatai nagų onichomikozei gydyti

Grybelinė nagų infekcija, moksle vadinama „onichomikoze“, plačiausiai paplitusi tarp žmonių. Šios ligos simptomų įvairovė, deja, lemia visiškai kitokį gyventojų suvokimą, kad reikia laiku gydyti onichomikozę. Tačiau šiuolaikiniai vaistai onichomikozės gydymui ant nagų yra labai veiksmingi. Ir kuo anksčiau pradėsite gydymą, tuo palankesnis bus jo rezultatas.

Grybelinės terapijos tipai

Nepaisant to, kad onichomikozę būtina gydyti vartojant priešgrybelinius vaistinius vaistinius preparatus, yra ir kitų šio negalavimo gydymo būdų. Apskritai juos galima sujungti į keturias dideles grupes:

  1. Naudojant liaudies receptus.
  2. Farmakologinė terapija, pagrįsta priešgrybeliniais preparatais.
  3. Mechaniniai ligos pašalinimo metodai.
  4. Cheminis grybelio pašalinimas.

Liaudies gydymo bandymai

Nuo neatmenamų laikų, kai nebuvo gydytojų ar gydytojų, žmonės stengėsi išnaudoti gamtos jėgą atsikratyti visų rūšių ligų. Taip yra onichomikozės atveju. Dėl lėtos lėtos ligos eigos žmogus nesuvokia tikrojo poreikio kreiptis į gydantį gydytoją. Ir jis pasirenka mėgstamą variantą – ieškoti receptų internete.

Niekas neprieštaraus, jei išbandysite šį ar tą receptą, jei sergate onichomikoze. Tačiau atminkite, kad visos siūlomos kompozicijos neturi įrodymų.. Alternatyvus gydymas niekada nebuvo išbandytas atliekant didelio masto tyrimus. Todėl neįmanoma nurodyti, ar jis veiksmingas.

Čia yra keletas receptų pavyzdžių, kuriais vadovaudamiesi galėtumėte išgydyti grybelinę nagų ligą:

  1. Kasdien trinamas užkrėstas vietas propolio tirpalu alkoholyje (20%).
  2. Tepkite minkštimą iš svogūnų minkštimo.
  3. Paruoškite mišinį, kurį sudaro susmulkintos česnako skiltelės (pakanka 3–5 gabalėlių), alkoholio (90 proc.) Ir virinto vandens. Visi komponentai turi būti vienodo dydžio. Mišinys skirtas nagams ir audiniams šalia jų trinti.
  4. Pamerkite kojines vyno acto tirpalu ir padėkite per naktį.
  5. Patrinkite paveiktas vietas svogūnų sultimis.
  6. Kartą per dieną švelniai lašinkite jodo tirpalą ant nagų. Gydymas turi būti tęsiamas mėnesį.
  7. Sumaišykite vieną didelį šaukštą paprasto augalinio aliejaus, vieną žalią vištienos kiaušinį ir specialią medžiagą – dimetilftalatą (mažą šaukštą). Gauta medžiaga reikalinga tam, kad prieš miegą suteptumėte visas užkrėstas pirštų dalis. Būtinai viską apvyniokite celofanu. Taip pat uždėkite kojines ant viršaus ir eikite miegoti. Taigi išgydykite 3–5 dienas.
  8. Beržo deguto tepalas (nuo 10% iki 30%), įsigytas vaistinėje arba paruoštas savarankiškai (o tai yra daug sunkiau, nei atrodo iš pirmo žvilgsnio), tepamas ant nagų kartą per dieną.

Yra daugybė kitų tradicinės medicinos receptų, galinčių išgydyti onichomikozę. Tačiau kai naudojate juos, nepamirškite, kad geriausia pasikonsultuoti su specialistu ir gauti patvirtintą saugų gydymą.

Priešgrybeliniai vaistai

Priemonės, žinomos dėl jų sugebėjimo paveikti grybelinių mikroorganizmų gyvybinę veiklą, vadinamos „antimycotics“. Ši įtaka yra padalinta į dvi iš esmės skirtingas rūšis:

  • Fungicidinis poveikis, kai medžiaga dėl didesnio agresyvumo visiškai sunaikina grybelines ląsteles, jas žudo.
  • Fungistatinis veiksmas, kai antimikotikas nenaikina grybelių, o tik slopina jų aktyvumą, ląstelė lieka nepažeista, bet taip pat neatlieka jokio patologinio vaidmens žmogaus organizmui.

Visa priešgrybelinių vaistų įvairovė yra oficialiai patikrinta ir patvirtinta vartoti žmonėms. Tai patvirtina šio tipo gydymo saugumą, priešingai nei pataria „akušerės“. Tai yra farmakologinė terapija, kurią rekomenduoja visi pasaulio gydytojai kaip pagrindinę onichomikozės priežastį.

Farmakologinės kompanijos turi dviejų rūšių antimikotikus:

  • vietos veiksmai;
  • sisteminis veiksmas.

Vietiniai priešgrybeliniai vaistai yra dedami tiesiai į infekcijos vietą. Todėl jų išsiskyrimo formos yra tinkamos: gelis, tepalas, kremas, purškiklis, tirpalas išoriniam naudojimui. Dėl to, kad jų sudėtyje esanti medžiaga nepatenka į kraują ir nepaveikia viso organizmo, ant nagų galima sukurti dideles koncentracijas ir pažeisti grybelį. Be to, dėl tos pačios priežasties gydytojai vengia nepageidaujamo šalutinio poveikio pacientams. Neigiamos šio tipo vaistų pusės yra nepakankamas poveikis sunkiais nagų onichomikozės atvejais, kai pažeidžiami gilieji plokštelės skyriai (dažniausiai jos lova) arba visas nagas..

Sisteminiai vaistai skiriami per burną (tabletės, kapsulės) arba tiesiai į kraują (į veną). Taigi jie būtinai pereina daugelį metabolinių procesų kepenyse, skirtingai veikdami kitus organus. Todėl yra daugiau nepageidaujamų reakcijų nei vartojant vietinį gydymą. Tačiau tuo pat metu sisteminis vaistas geriau kaupiasi audiniuose, taip pat kurį laiką gali veikti ir nutraukęs vaisto vartojimą.

Kai kuriais atvejais derinami vietiniai ir sisteminiai antimikotikai. Taigi kartu vartodami vietinį agentą jie gali sumažinti sisteminės medžiagos dozę ir taip sumažinti nepageidaujamų reakcijų riziką..

Antimikotikų pavyzdžiai

Vaisto sudėtyje esančios veikliosios medžiagos pavadinimas Vaisto farmacinis pavadinimas Mechanizmas, kuriuo medžiaga veikia grybelius Dozavimo grafikas ir dozės
Nistatino
  • Nistatino tabletės
  • Nistatino
  • Nistatino tepalas
Medžiagos molekulės geba „integruotis“ į grybelinės ląstelės sienos struktūrą. Ten jie sutrikdo jo pusiausvyrą, į ląstelę patenka ir išeina daug vandens ir jonų. Šis procesas tampa nekontroliuojamas, o grybelis sunaikinamas..
  • Tepalas tepamas plonu sluoksniu ant grybelio du kartus per dieną..
  • Tabletės geriamos per 3-4 vienetus per dieną..
Mikonazolas
  • Daktarinas
  • Gino-Daktanolis
  • „Ginesol-7“
  • Mykozonas
Tai slopina specialios medžiagos – ergosterolio – susidarymą. Ši medžiaga reikalinga naujų grybelinių ląstelių apvalkalui sudaryti, todėl be jos grybai negali daugintis. Tai sprendimas išoriniam naudojimui. Su šepečiu, pritvirtintu pakuotėje, jis tepamas onichomikozės srityje. Prieš tai juos reikia nuplauti muiluotu vandeniu ir išdžiovinti. Po pritaikymo reikia uždaryti vietą aseptiniu skudurėliu.
Ketokonazolas
  • Ketokonazolas
  • Dermazole
  • Mikozoralinis
  • Livarol
  • Fungikokas
Tai taip pat slopina ergosterolio, taip pat fosfolipidų ir trigliceridų, kurie yra grybelinės ląstelės sienelės, susidarymą.
  • Taikyti sklypams vieną kartą per dieną.
  • 200 mg per burną vieną kartą per dieną.
Amfotericinas B
  • Amfotericinas B
  • Fungison
Prisitvirtina prie grybelinių ląstelių sienos, sutrikdo jos metabolinę pusiausvyrą ir veda prie sunaikinimo.
  • Ligos vietose 1-2 kartus per dieną.
  • 100 mg 1 kg svorio į veną 1–2 kartus per dieną.
Itrakonazolas
  • Iruninas
  • Itramicol
  • Itrazolas
  • Itrakonazolas
  • Rumikozė
Grybeliniams mikroorganizmams gyvybiškai svarbaus ergosterolio sintezės slopinimas. Gerkite kapsules po 200 mg vieną kartą per dieną 3 mėnesius. Kursai kartojami du kartus su rankų onichomikoze, o kojos tris kartus.
Flukonazolas
  • Mycomax
  • Flukonazolas
  • Diflasonas
  • Flucosanas
  • Fangiflu
  • Fluconorm
  • Flukozidas
Sumažina sterolių – medžiagų, dalyvaujančių ląstelės grybelio sienelės susidaryme, sintezės greitį. 150 mg geriamosios tabletės kartą per 7 dienas.
Terbinafinas
  • „Terbix“
  • Exifer
  • Mikrobangos
  • Terbinafinas
  • Binafinas
  • Lamisilis
Slopindamas grybelio ląstelės sienelės formavimąsi, kaupiasi skvalenas – medžiaga, kuri papildomai sukelia grybelių mirtį.
  • Ant iš anksto išvalytų ir nusausintų pažeistų vietų reikia tepti 1 – 2 kartus per dieną.
  • 250 mg tabletės vieną kartą per parą.
Griseofulvinas
  • Griseofulvinas
  • Fulcinas
Fungistatinė. Tai tiesiogiai veikia grybelių dauginimosi procesą, nutraukdamas baltymų ryšius. Jis gali kauptis ląstelėse, kurios yra subrendusios odos, nagų ir plaukų ląstelės.. Išgerkite 500 mg tabletę su maistu.
Levorinas
  • Levorin tabletės
  • Levorinas
Jis slopina grybų ląstelių sienos sintezę, neleidžia susidaryti jo komponentams – steroliams.
  • Tepalas tepamas 1–2 kartus per dieną.
  • Tabletė dedama į skruosto vietą ir palaipsniui absorbuojama. Procedūrą pakartokite 3–4 kartus per dieną.

Sisteminių antimikotikų vartojimo schemos

  1. Standartinis (ilgas, pastovus), kai vaistas vartojamas kasdien visą paskirtą kursą. Gydytojų laukia naujas sveikas nagas.
  2. Sutrumpėja, kai visiškai nesitikima, kad visiškai išaugs naujas nagas. Vietoj to skiriamos standartinės ir net didžiausios priešgrybelinių vaistų dozės, taip sutrumpinant kurso trukmę.
  3. Protarpinis (protarpinis), kai visas vaisto vartojimo kursas yra „suskaidytas“ į keletą mažų. Pertraukos tarp kurso dalių tęsiasi tol, kol jis tai daro. Pavyzdžiui, po 3 savaičių priėmimo trunka 3 savaičių poilsį.
  4. Impulsinė terapija, kurios metu antimycotic skiriama maksimalia doze per trumpiausią vartojimo laiką. Pertraukos, priešingai, yra ilgesnės nei gydymo kursas.

Kaip mechaniškai pašalinti grybelį?

Metodai, kuriuos gydytojas naudoja tiesiogiai dalyvaudami, turi tam tikrą gydomąjį poveikį: mes kalbame apie mechaninį užkrėstų dalių pašalinimą. Dažniausiai šie metodai taikomi pažengusiems, toli siekiančioms onichomikozės stadijoms, kai įprastų vaistų terapinis poveikis nėra pakankamas norint pašalinti visus mikroorganizmus..

1. Nagų plokštelės visiškai pašalinimo operacija:

Bendra grybelinė infekcija yra indikacija, kad visi audiniai būtų visiškai pašalinti. Ne tokiais sunkiais atvejais nagas pašalinamas iš dalies. Prieš operaciją pirštas turi būti anestezuotas atliekant vietinę nejautrą. Kitas, paimkite žirkles ir pamažu nupjaukite nagą nuo jo lovos. Naudojant segtukus, plokštelė išimama – nagas pašalinamas. Po šios operacijos, kuri psichologiniu požiūriu nėra lengviausia, parodomas poilsis ir sistemingas tvarstymas, užkirstas kelias žaizdos atsigavimui dėl bakterijų mikroorganizmų pridėjimo.

2. Nagų pašalinimas lazeriu:

Lazeris yra moderni perspektyvi alternatyva instrumentiniam užkrėsto audinio pašalinimui. Jis turi daug privalumų:

  • Ne taip baisu pacientų akyse.
  • Atlieka selektyvų poveikį tik „sergančioms“ vietoms, neliesdami sveikų vietų.
  • Gali pasiekti giliausius židinius net nago lovoje.

Pati procedūra trunka tik keletą minučių. Pažengusiais atvejais jis turi būti pakartotas iki 8-9 kartų. Nauja sveika plokštelė susidaro po 6-7 mėnesių. Vienintelė neigiama yra didesnė kaina. Tačiau daugeliui tai yra patrauklesnė nei onichomikozės gydymas aukščiau aprašytu metodu..

Chemikalai, „tirpinantys“ nagą

Tokie vaistai taip pat turi savo pavadinimą – „keratolitikai“ (Nogtimycin, Mikostop, Nogtivit). Jie minkština, tirpina nagų medžiagą ir taip palengvina jų pašalinimą. Poveikis atsiranda dėl karbamido ir salicilo rūgšties. Taigi specialistai paspartina naujų plokštelių augimą ir sukuria lengvesnes sąlygas antimikotams veikti. Tai yra, jie gydo ne savarankiškai, o padeda bendrojoje terapijoje.

Kojų ar rankų onichomikozės gydymas yra dalykas, suderinantis tiek gydytojų, tiek pačių pacientų pastangas. Ar greitas pasveikimas ar, atvirkščiai, sunkūs ir ilgai trunkantys gydymo metodai, visiškai priklauso nuo to, kiek laiko pacientas kreipiasi į medicinos pagalbą. Todėl visiškai jūsų rankose yra našta stebėti savo sveikatą, o esant pirmiesiems patologijos požymiams – nedvejodami.

Onichomikozė (nagų grybelis) – priežastys, tipai, simptomai, diagnozė, gydymas ir prevencija

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijas. Būtina specialisto konsultacija!

Onichomikozė yra grybelinė nagų plokštelės infekcija, kurią gali sukelti įvairių rūšių patogenai grybeliai. Su onichomikoze gali būti pažeista viena ar kelios nagų plokštelės ant rankų, kojų ar tuo pačiu metu ant pirštų apatinių ir viršutinių galūnių. Tačiau klinikinis vaizdas ir infekcijos eigos ypatumai yra vienodi tiek pirštų, tiek pėdų nagų plokštelėse. Tai yra, pirštų onichomikozė nesiskiria nuo pirštų.

Tačiau yra įvairių nagų grybelinės infekcijos eigos variantų, kuriuos lemia tik patogeno rūšis, patologinio proceso trukmė ir nagų plokštelės pažeidimo mastas. Onichomikozė vaikams, suaugusiesiems ir pagyvenusiems žmonėms yra visiškai tos pačios ligos, kurios skiriasi viena nuo kitos tik pasveikimo greičiu..

Pėdų ir rankų nagų onchomikozė – infekcijos atsiradimo dažnis ir patogenai

Remiantis tarptautine statistika, onichomikoze serga 10 – 20% visų Žemės gyventojų, o tarp visų nagų ligų grybelinės infekcijos sudaro ne mažiau kaip 1/3. Tačiau per pastarąjį dešimtmetį šie skaičiai buvo patikslinti, nes praktikuojantys dermatologai pastebėjo, kad padaugėja pacientų, ieškančių pagalbos mikozė nagai.

Deja, klinikinių stebėjimų duomenys rodo, kad dėl infekcijos šeimoje onichomikozės dažnis padidėja ne tik suaugusiesiems, bet ir vaikams. Be to, infekcijos išsivystymo tikimybė didėja senstant, ypač vyresniems nei 65 metų žmonėms dėl lėtinių ligų, tokių kaip kraujagyslių patologija, nutukimas, pėdų osteoartropatija, cukrinis diabetas ir kt..

Onichomikozę gali sukelti šie patogeninių ir sąlygiškai patogeninių grybelių tipai:

  • Dermatofitas Trichophyton rubrum (75–90% atvejų yra infekcijos sukėlėjas);
  • Dermatofitas Trichophyton interdigitale (yra infekcijos sukėlėjas 10 – 20% atvejų);
  • Trichophytes T. violaceum, T. tonsurans, T. schoenleinii, T. mentagrophytes var. gipsas, T. Verrucosum (jie yra patogenai 1–3% atvejų);
  • Kirkšnies epidermofitonas Epidermophyton floccosum;
  • Sukėlėjas microsporia Microsporum canis;
  • Į mieles panašūs Candida genties grybai;
  • Aspergillum pelėsiai.

Pastaraisiais metais padaugėjo onichomikozės atvejų, kuriuos sukelia pelėsiai ar keletas grybelių rūšių. Taigi, labiausiai paplitęs yra kombinuotas nagų plokštelių pažeidimas su dermatofitais ir pelėsiu ar mielėmis.

Onichomikozė vaikams

Onichomikozė vaikams nei klinikinė eiga, nei simptomatika, nei pėdų ar rankų nagų plokštelių pažeidimo požymiai, nei kiti parametrai, turintys reikšmės diagnozei ir gydymui, nesiskiria nuo suaugusiųjų. Todėl netinkama skirti vaikų onichomikozę atskiram straipsniui ar skyriui.

Onichomikozės priežastys ir vystymasis

Onichomikozės, taip pat kitų infekcinių ligų vystymosi priežastis yra patogeninis mikroorganizmas, šiuo atveju grybelis. Infekcija vystosi po to, kai grybelis patenka į nagų struktūrą, kur jis pradeda daugintis ir sudaro tunelius bei praėjimus..

Infekcija patogeniniais grybais, sukeliančiais onichomikozę, dažniausiai įvyksta lankantis įvairiose viešose vietose, kuriose žmonės bent kurį laiką stovi ar vaikšto basomis, pavyzdžiui, voniose, saunose, baseinuose, dušai didelėse įmonėse, sporto salėse ir kt. . Gana dažnai onichomikozės sukėlėjas perduodamas toje pačioje šeimoje, kai naudojami tie patys namų apyvokos daiktai, kaip skalbiniai, šlepetės, pledai, trelinai, pirštinės ir kt..

Infekcija dažniausiai įvyksta taip: onichomikoze sergančių žmonių odos ir nagų dribsniai išnyksta ir krinta ant pledų, patalynės, skalbinių, vonios paviršių, kilimų, rankšluosčių ir kitų daiktų. Šiose skalėse yra grybelių sporų ir grybų, kurios gali išlikti metų metus. Kai kitas asmuo užlipo ant ar palietė namų apyvokos daiktą, ant kurio yra tokios svarstyklės, jie prilimpa prie jo odos, grybelis suaktyvėja ir pereina prie nagų. Mediniai daiktai yra ypač pavojingi infekcijos atžvilgiu, nes skalių su grybeliais beveik neįmanoma nuplauti ir pašalinti iš medžio porų. Dažniausiai pirmiausia užsikrečia pėdų nagų grybeliai, o pats žmogus juos jau perkelia į rankų nagų plokšteles.

Prie onichomikozės infekcijos prisideda šie veiksniai:

  • Plokščios pėdos;
  • Nagų sužalojimai;
  • Įvairūs pėdų ir rankų odos vientisumo pažeidimai (įpjovimai, įbrėžimai, įbrėžimai ir kt.);
  • Kojų venų varikozė;
  • Vegetatyvinė distonija;
  • Imunodeficito būsenos;
  • Nešioti batus, sukuriančius garų kambario efektą;
  • Sandarūs, nepatogūs batai;
  • Sumažėjęs ar padidėjęs pėdų prakaitavimas;
  • Higienos taisyklių nesilaikymas;
  • Cukrinis diabetas;
  • Kraujo ligos
  • Ilgalaikis antibiotikų, gliukokortikoidų ir citostatikų vartojimas.

Esant predisponuojančioms veiksnėms, onichomikozės infekcija atsiranda greičiau ir lengviau, palyginti su žmonėmis, kurie jų neturi..

Onichomikozė dažniausiai išsivysto ne iš karto, o po pėdų odos užkrėtimo. Prieš atsirandant būdingam nago pažeidimui, paprastai nerimaujama dėl lupimo, įtrūkimų, maceracijos ir pūslių susidarymo ant odos tarpslankstelinių raukšlių srityje, ant pado ar delno. Dažnai šį odos pažeidimą lydi niežėjimas. Ir tik po kurio laiko grybelis paveiktas delnų ar pėdų oda, jis eina į nagus. Retais atvejais yra izoliuota onichomikozė, kai grybelis prasiskverbia tiesiai į nagų plokštelę iš vieno iš jo kraštų..

Onichomikozės formos (klasifikacija)

Šiuo metu buvusios SSRS šalyse naudojamos dvi onichomikozės klasifikacijos – pirmoji pagrįsta patologinių nagų plokštelės pakitimų tipu, o antroji – proceso lokalizavimu..

Atsižvelgiant į vyraujančius patologinius nagų struktūros pokyčius, visos onichomikozės skirstomos į šias rūšis:

  • Normotrofinis;
  • Hipertrofuotas;
  • Atrofinis (onicholizinis).

Remiantis nagų plokštelės grybelinės infekcijos lokalizavimu, išskiriamos šios onichomikozės formos:

  • Distalinė onichomikozė (grybelis paveikia tik laisvą nago kraštą, kuris paprastai yra nupjaunamas);
  • Šoninė onichomikozė (viena ar abi nago pusės, esančios šalia odos ritinėlių, paveiktos grybelio);
  • Proksimalinis (grybelis paveikia užpakalinį volelį ir nago daigą pačiame jo dugne);
  • Viso (grybelis paveikia visą nagų plokštelės paviršių);
  • Balta paviršinė onichomikozė (mikotinė leukonichija), kurios metu ant nagų atsiranda baltos dėmės.

Distalinė ir šoninė onichomikozės dažnai derinamos viena su kita, todėl kai kurie gydytojai ir mokslininkai jas sujungia į vieną formą – distalinę-šoninę poodinę onichomikozę..

Simptomai

Onichomikozės normotrofinė

Normotrofinei onichomikozei būdinga tik tai, kad pasikeičia nago plokštelės spalva, išlaikant normalų storį ir blizgesį. Pirmiausia pasirodo įvairių dydžių ir formų dėmės ir juostelės, nudažytos balta arba ochros geltona spalva nago šonuose. Onichomikozei progresuojant šios dėmės ir juostelės didėja, pamažu dengdamos visą nagų plokštelę. Dėl to visas nagas keičia spalvą, išlaikydamas normalų storį ir blizgesį.

Esant normotrofinei onichomikozei, nagas dažnai neauga prie nago lovos (onicholizė), todėl jį galima lengvai netyčia ar tyčia pašalinti.

Hipertrofinė onichomikozė

Hipertrofinei onichomikozei būdingas nago spalvos pasikeitimas ir vis didėjantis storis (daugiau nei 2 mm). Nagas sustorėja dėl subungurinės hiperkeratozės – padidėja odos dribsnių formavimasis.

Esant hipertrofinei onichomikozei, pažeisti nagai praranda blizgesį, tampa nuobodu, sustorėja, sutrūkinėja ir stipriai deformuojasi. Kuo nago deformacija stipresnė, tuo ilgesnė liga. Gana dažnai žmonėms, kurie ilgą laiką kenčia nuo hipertrofinės onichomikozės, yra onichogrifozė, tai yra nago deformacija paukščio nago pavidalu..

Nagų plokštelės palaipsniui sunaikinamos, ypač stipriai šoninėse dalyse. Dėl nagų plokštelių deformacijos, sustorėjimo ir sunaikinimo gana dažnai žmonės jaučia skausmą vaikščiodami.

Nagai paprastai būna pilki arba purvinai geltoni..

Atrofinė onichomikozė

Distalinė ir šoninė (povandeninė) onichomikozė

Distalinei ir šoninei (povandeninei) onichomikozei būdingi vienodi pokyčiai skirtingose ​​nagų plokštelės dalyse. Be to, labai dažnai distalinė ir šoninė onichomikozės yra derinamos viena su kita.

Pažeista nago dalis tampa nuobodu, taškuota skersiniais grioveliais ir nudažyta šviesiai geltonu atspalviu. Jei onichomikozę išprovokuoja pelėsiai, tuomet nagų plokštelę galima dažyti mėlynai žalia arba juoda spalva.

Nagas trupėja, dėl to jo laisvas galas arba šoninės dalys tampa šiurkščios. Palaipsniui visa paveikta sritis dažoma, nagų fragmentai išnyksta. Infekcijai progresuojant, kiti nago fragmentai nusidažo spalva ir išnyksta, todėl įgyja netaisyklingą formą, kuri visiškai neuždengia nagų lovos. Laikui bėgant, visas nagas dingsta ir tik ant nago lukšto, padengto keratinizuotos odos svarstyklėmis, liko pirštas.

Esant šoninei onichomikozei, nagą supančios šoninės odos keteros patinsta, parausta, sutirštėja ir tampa skausmingos. Jei bakterinė infekcija prisijungia prie grybelinės infekcijos, paspaudus iš po ritinėlių gali atsirasti nedidelis pūlių kiekis.

Proksimalinė onichomikozė

Proksimalinė onichomikozė yra gana reta ir jai būdinga nago pažeidimas nuo odos ritinėlio gemalo zonos srityje. Šis onichomikozės tipas dažniausiai pasireiškia tais atvejais, kai pašalinamas eponichis – specialus odos sluoksnis, esantis tarp nagų plokštelės ir užpakalinio volelio, o kasdienėje kalboje vadinamas odelėmis..

Proksimalinė onichomikozė prasideda baltos dėmės susidarymu ant nago dalies, esančios šalia augimo zonos. Šioje baltoje vietoje grybelis sudaro tunelius ir praėjimus, kuriuose yra jo grybiena ir sporos. Pamažu grybelis prasiskverbia pro nagų lovos ląsteles, tarsi apjuosdamas augančią nagą iš visų pusių. Tai lemia visišką dar neišdygusių nagų sunaikinimą.

Visiška onichomikozė

Visiška onichomikozė yra paskutinė proksimalinės, distalinės ar šoninės stadija, nes jai būdingas viso nago plokštelės paviršiaus pažeidimas. Paprastai grybelinė infekcija prasideda nuo nedidelio nagų ploto pralaimėjimo ir palaipsniui plinta į visą, formuojant visišką onichomikozę.

Nagas tampa nuobodu, trupantis, pleiskanojantis, deformuotas ir dažomas įvairiais pilkos, baltos arba purvinai geltonos spalvos atspalviais..

Balta paviršinė onichomikozė

Balta paviršutinė onichomikozė pasižymi opaliai baltų dėmių susidarymu nago užpakalinio ritinėlio srityje, kurios pamažu plinta į visą nago plokštelės paviršių. Tarp jų susiliejusios baltos dėmės atrodo kaip apibarstyti smulkiais milteliais.

Diagnostika

Onichomikozės gydymas

Bendrieji terapijos principai

Šiuolaikinis efektyvus onichomikozės gydymas susideda iš šių metodų ir vaistų vienu metu vartojimo:

  • Sisteminių priešgrybelinių vaistų priėmimas;
  • Paveiktų nagų ir aplinkinės odos vietų gydymas vietiniais priešgrybeliniais preparatais, pavyzdžiui, tepalais, geliais, lakais ir kt .;
  • Nagų plokštelės pašalinimas chirurginiu ar konservatyviu metodu, kartu su visišku pralaimėjimu ir dideliu sustorėjimu;
  • Vaistų, gerinančių pėdų ir rankų periferinių audinių kraujotaką, vartojimas;
  • Kineziterapijos kursai taip pat buvo skirti pagerinti pėdų ir rankų kraujotaką.

Norint veiksmingai ir patikimai gydyti onichomikozę, privaloma vartoti sisteminius priešgrybelinius vaistus, kurie sunaikina patogeną. Kadangi grybelis dauginasi sporomis, kurios ilgą laiką gali likti neaktyvios nagų gemalo zonoje, tačiau yra gana perspektyvios, norint visiškai išgydyti infekciją, būtina pasiekti šių sporų sunaikinimą. Paprastai, augant nagų plokštelei, šios sporos pakyla ir suaktyvėja, sukeldamos infekcinį procesą. Štai kodėl onichomikozės gydymas priešgrybeliniais vaistais atliekamas ilgą laiką – kol visiškai užaugs nauja ir sveika nagų plokštelė, nes tai reikš, kad visos sporos, likusios gemalo zonoje, mirė.

Be sisteminių priešgrybelinių preparatų, labai rekomenduojama naudoti vietinius preparatus, kurie tepami tiesiai ant nagų plokštelės. Šie priešgrybeliniai vaistai prisideda prie vietinio grybelio sporų ir grybienos sunaikinimo nagų skalėse, taip užkertant kelią galimų pakartotinės infekcijos objektų plitimui. Galų gale, jei svarstyklės su grybeliais nukris nuo nagų, jos liks batuose, kojinėse, kilimuose ir kituose namų apyvokos daiktuose, nes tai gali lengvai užkrėsti antrą ar net trečią kartą.

Onichomikozei gydyti būtina naudoti sisteminius ir vietinius priešgrybelinius vaistus. Nagų plokštelės pašalinimas atliekamas ne visais atvejais, o tik tada, kai ji smarkiai deformuojasi ir sutirštėja, dėl to neįmanoma naikinti grybelio visose nago ląstelėse. Kitų vaistų vartojimas ir fizioterapija yra asmens prašymu.

Per visą onichomikozės gydymo laikotarpį kartą per dvi savaites būtina atlikti kontrolinį tyrimą su gydytoju. Praėjus šešiems mėnesiams po gydymo pabaigos, reikia nulakuoti nagą atliekant tolesnį mikroskopinį tyrimą. Jei mikroskopija atskleidžia grybelio grybą, gydymo kursą reikia pakartoti.

Baigęs onichomikozės gydymą, kartą per savaitę rekomenduojama profilaktiškai nagų plokšteles gydyti specialiais priešgrybeliniais lakais, skirtais vietiniam naudojimui (pvz., Loceryl, Batrafen ir kt.)..

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti visas būtinas onichomikozės gydymo rūšis.

Nagų plokštelės pašalinimas konservatyviai

Nagų plokštelės pašalinimas konservatyviai atliekamas naudojant keratolitinius pleistrus, kurie minkština nagą. Uždėjus tokį pleistrą, nagas lengvai ir neskausmingai pašalinamas paprastomis žirklėmis arba ne aštriu skalpeliu..

Šiuo metu nagui pašalinti naudojami šie keratolitiniai pleistrai:

  • Onichoplastas 30%;
  • Karbamidas 20%;
  • Salicilo-chinzol-dimeksido pleistras;
  • „Mycospore“ rinkinys.

Šiuos pleistrus galima užsisakyti receptų skyriuje arba nusipirkti paruoštų vaistinėse.

Prieš tepdami kompoziciją ant nagų, būtina klijuoti įprasto lipnaus tinko gabaliukus ant šalia esančių sveikų odos vietų, kad apsaugotumėte juos nuo keratolitinio poveikio. Tada masė tepama ant nagų 1 – 2 mm sluoksniu, po to ji tvirtinama įprastu lipniu tinku ir paliekama 2 – 3 dienoms. Po to lipnus tinkas nulupamas, pašalinama likusi masė, o sublizuotos nagų dalys nukerpamos skalpeliu. Tada, jei reikia, procedūra kartojama, kol pašalinamas visas nagas ir lieka tik nagų lova.

Nuėmus nagą, neapsaugota nagų lova yra apdorojama priešgrybeliniais lakais, pavyzdžiui, Batrafen, Loceril ir kt..

Nagų plokštelės chirurginis pašalinimas

Pirmenybė teikiama chirurginiam nago plokštelės, o ne konservatyviam, nes tai leidžia ne tik pašalinti pažeistą nagą, bet ir nuvalyti nagų dugną iš daugybės keratinizuotų epidermio dribsnių (hiperkeratozės), kuriuose gali būti cistos su daugybe grybelio sporų. Klinikiniai stebėjimai parodė, kad chirurginiu būdu pašalinus nagą ir subungulinę hiperkeratozę, terapijos efektyvumas yra didesnis, o atkryčio rizika yra žymiai mažesnė, palyginti su konservatyviu pažeisto nago pašalinimo metodu..

Nagų chirurginis pašalinimas atliekamas taip:
1. Ant piršto pagrindo uždedamas turnyras;
2. Pirštas yra apdorotas bet kokiu antiseptiku;
3. Į šoninius piršto paviršius įvedamas vietinis anestetikas;
4. Pincetai įkišami po laisvu nago kraštu dešiniojo ar kairiojo kampo srityje;
5. Nuspauskite pincetą prie nago pagrindo;
6. Atskirkite nagą, apversdami judesį kryptimi nuo kampo iki centro;
7. Pašalinkite raginių svarstyklių susikaupimą ant nagų lovos;
8. Drėkinkite nagų lovą sorbento milteliais antibiotiku;
9. Užtepkite sterilų tvarsliava.

Po to, kai ant nagų lovos susidaro naujas epitelis, jis gydomas vietiniais priešgrybeliniais preparatais – lakais, tepalais, losjonais ir kt..

Sisteminis onichomikozės gydymas

Sisteminis onichomikozės gydymas yra priešgrybelinių vaistų vartojimas nuo 6 iki 12 mėnesių. Šiuo metu onichomikozei gydyti naudojami šie priešgrybeliniai vaistai:

  • Griseofulvinas;
  • Ketokonazolas;
  • Itrakonazolas;
  • Terbinafinas;
  • Flukonazolas.

Pateikiami tik tarptautiniai veikliųjų ingredientų pavadinimai (INN), kad būtų išvengta ilgų vaistų, kuriuose yra šių veikliųjų medžiagų ir kurie parduodami skirtingais komerciniais pavadinimais, sąrašų.

Griseofulviną ir ketokonazolą pėdų onichomikozei reikia vartoti 9–18 mėnesių, o rankas – 4–6 mėnesius. Šių vaistų vartojimas leidžia išgydyti onichomikozę tik 40% pacientų. Jei atliekamas chirurginis nago plokštelės pašalinimas, išgydymo procentas padidėja iki 55 – 60%.

Itrakonazolas naudojamas pagal dvi galimas schemas – nuolatinį vartojimą ir pulso terapiją. Nuolat naudojant pirštų onichomikozę, gydymas trunka 3 mėnesius, o nutraukimas – 6 mėnesius. Pulsų terapija yra vaisto kaita per savaitę ir pertrauka tarp jų per tris savaites. Pirštų onichomikozei gydyti reikalingi du impulsų terapijos kursai, o kojoms – 3 – 4 kursai. Visiškas išgydymas net ir be konservatyvaus nagų pašalinimo pastebimas 80 – 85% pacientų.

Terbinafinas pirštų onichomikozei gydyti vartojamas 1,5 mėnesio, o pėdos – 3 mėnesius. Išgydoma 88 – 94% pacientų.

Fliukonazolas pirštų onichomikozei gydyti imamas per šešis mėnesius, o pėdos – per 8 – 12 mėnesių. Išgydymas stebimas 83 – 92% pacientų.

Taigi akivaizdu, kad veiksmingiausi vaistai onichomikozei gydyti yra Terbinafinas, Itrakonazolas ir Flukonazolas..

Vietinis onichomikozės gydymas

Vietinis onichomikozės gydymas turėtų papildyti sisteminį gydymą, bet jokiu būdu jo nepakeisti. Reikėtų prisiminti, kad vietinis onichomikozės gydymas neleis visiškai išgydyti, jei jis nebus derinamas su priešgrybelinių vaistų vartojimu viduje tablečių, kapsulių, tirpalų ir kitų farmacinių formų pavidalu, nes grybelio sporos ilgą laiką gali likti sunaikintuose audiniuose gyvybingos būklės. Vietinio onichomikozės gydymo preparatai tiesiog negali prasiskverbti į šiuos sunaikintus audinius, nes jie yra nago guolio ląstelėse, tiesiai po naga..

Vietinę onichomikozės terapiją sudaro nagų ar nagų dugno gydymas įvairiais vaistais, gaminančiais tepalų, kremų, lakų, losjonų, purškalų ir kt. Pavidalu. Šiuo metu veiksmingi vietiniai priešgrybeliniai vaistai, skirti vartoti onichomikozėms gydyti, yra šie:

  • Preparatai, kurių sudėtyje yra klotrimazolo (Amiklon, Imidil, Kandibene, Kanizon ir kt.);
  • Preparatai, kuriuose yra mikonazolo (Dactarin, Mycozone);
  • Bifonazolio preparatai (Bifasamas, Bifonazolas, Bifosinas, Mikosporas);
  • Ekonazolio preparatai (Pevaril ir kiti);
  • Izokonazolio preparatai (Travogen, Travocort);
  • Terbinafino preparatai (Atifin, Binafine, Lamisil, Mikonorm ir kt.);
  • Naftifino preparatai (Exoderil);
  • Amorolfino preparatai (Loceryl);
  • Ciklopiroksolamino preparatai (Batrafen, Fongial).

Vietinė terapija atliekama tol, kol užauga naujas sveikas nagas. Taikant vietinius priešgrybelinius vaistus ant nagų, būtina prižiūrėti nagų plokšteles, kasdien jas plauti šiltu vandeniu ir muilu, pjaustyti ir pjaustyti..

Kineziterapija

Vaistai, gerinantys rankų ir kojų kraujotaką onichomikozei gydyti

Šie vaistai pagerina pirštų ir kojų pirštų aprūpinimą krauju, todėl garantuoja priešgrybelinio vaisto tiekimą į nagus reikiama koncentracija. Taip pat suaktyvėjusi kraujotaka prisideda prie greito naujo nago augimo, o tai padeda šiek tiek sumažinti terapijos trukmę.

Šiuo tikslu patartina vartoti šiuos vaistus:

  • Pentoksifilinas (Trental, Agapurin ir kt.) 400 mg 2–3 kartus per dieną;
  • Kalcio dobesilatas (Doxy-Hem, Doxyium) nuo 250 iki 500 mg 3 kartus per dieną;
  • Niacinas nuo 150 iki 300 mg 3 kartus per dieną arba 15 injekcijų 1 ml 1% tirpalo.

Šie vaistai, gerinantys kraujotaką, taip pat yra pagalbiniai ir gali būti naudojami kartu su priešgrybeliniais preparatais, o ne vietoj jų..

Onichomikozės gydymo schema

Vaistai onichomikozei gydyti

Preparatai sisteminiam naudojimui

Preparatai sisteminiam vartojimui sergant onichomikoze yra parodyti lentelėje, kurios kairiajame stulpelyje nurodomas tarptautinis veikliosios medžiagos pavadinimas, o dešiniajame stulpelyje pateikiami komerciniai vaistų, kurių sudėtyje yra šio aktyvaus komponento, pavadinimai;.

Veikliosios medžiagos pavadinimas Komerciniai vaistų pavadinimai, pagal kuriuos
jie parduodami vaistinėse
Griseofulvinas Griseofulvinas
„Griseofulvin Forte“
Fulcinas
Ketokonazolas Ketokonazolo tabletės
Mikozoralinės tabletės
Nizoral tabletės
Oronazolo tabletės
Fungino tabletės
„Fungistab“ tabletės
„Fungavis“ tabletės
Fungolonas
Itrakonazolas Irunin kapsulės
Itrazole kapsulės
Itrakonazolo kapsulės
Canditral kapsulės
Mikonicholio kapsulės
Orungal kapsulės ir geriamasis tirpalas
„Orungamine“ kapsulės
Orunite kapsulės
Rumikozės kapsulės
Tecnazole kapsulės
Terbinafinas Atifin tabletės
Binafino tabletės
Bramisil tabletės
Lamisil tabletės
Terbizil tabletės
Terbinafino tabletės
Terbinox tabletės
Terbifin tabletės
„Thermicon“ tabletės
Tigal Sanovel tabletės
Tebicour tabletės
Fungoterbino tabletės
Qidocan tabletės
Sužadinimo tabletės
Exifin tabletės
Flukonazolas Vero-flukonazolo kapsulės
„Diflason“ kapsulės
Difluzole kapsulės
„Diflucan“ kapsulės ir milteliai
Medoflucon kapsulės
„Mikomax“ kapsulės, sirupas
„Mikosist“ kapsulės
Mycoflucan tabletės
„Nofung“ kapsulės
Procanazole kapsulės
„Fangiflu“ kapsulės
Fluzole kapsulės
Flukozido kapsulės
Flukonazolo kapsulės, tabletės
Fluconorm kapsulės
Flunol kapsulės
„Forkan“ kapsulės
„Funzol“ kapsulės
Ciscan kapsulės

Tepalai onichomikozės gydymui

Tepalai, naudojami onichomikozei gydyti, parodyti lentelėje, kairiajame stulpelyje nurodytas tarptautinis veikliosios medžiagos pavadinimas. O dešiniajame stulpelyje pateiktas komercinių pavadinimų sąrašas, pagal kuriuos vaistai, kuriuose yra šios veikliosios medžiagos, parduodami vaistinėse.

Be tepalų, lentelėje taip pat parodytos kitos formos vietiniam naudojimui, tokios kaip geliai, lakai, purškikliai, losjonai ir kt..

Veikliosios medžiagos pavadinimas Komerciniai narkotikų pavadinimai
Ketokonazolas Dermazolio kremas
Mikoket tepalas
Mikozoralinis tepalas
Nizoral kremas
Pleiskanų tepalas
Sebozolio tepalas
Klotrimazolas „Amiklon“ kremas
„Imidil“ kremas
„Candibene“ kremas
Candide kremas ir milteliai
Kremas „Candizole“
„Canesten“ kremas ir purškiklis
„Canizon“ kremas ir tirpalas
Klotrimazolio gelis, kremas ir tepalas
Grybelinis kremas
„Fungicip“ kremas
Mikonazolas Daktarino purškiklis
Mikozono kremas
Bifonazolas Bifasamo kremas
Bifonazolo kremas, milteliai ir tirpalas
Bifosino kremas, milteliai, purškiklis ir tirpalas
„Mikospor“ kremas ir tirpalas
Ekonazolas Pevarilas
Izokonazolas „Travogen“ kremas
Kremas „Travocort“
Terbinafinas Atifin kremas
Binafino kremas
„Lamisil“ kremas, purškiklis, gelis
Lamellar purškiklis
„Mikonorm“ kremas
Tebicour grietinėlė
Terbizuotas Agio kremas
„Terbizil“ kremas
Terbyx kremas ir purškiklis
Terbinafino kremas
Terbinox kremas
Terbifino kremas ir purškiklis
„Thermicon“ kremas ir purškiklis
Ungusan kremas
Fungoterbino kremas ir purškiklis
Exifine kremas
Exiter kremas
Naftinas Exoderil kremas ir tirpalas
Amorolfinas Locerilas
Ciklopiroksolaminas Batrafen gelis, kremas ir lakas
Fongial kremas ir nagų lakas

Gydymas lazeriu

Onichomikozė – nuotrauka

Batų gydymas onichomikozei

Batus, sergančius onichomikoze, siekiant dezinfekuoti ir pašalinti grybelių sporas, rekomenduojama gydyti šiomis medžiagomis:

  • 25% formalino tirpalas;
  • 40% acto rūgšties tirpalas;
  • 0,5% chlorheksidino tirpalas;
  • Purškimas daktarinu.

Batai viduje ir išorėje turi būti nušluostomi tam tikru tirpalu sudrėkinta tamponu, ypač atsargiai apdorodami vidpadžius ir šoninius paviršius. Tada tamponas sudedamas į batų kojas, supakuojamas į plastikinį maišelį, atsargiai rišamas ir paliekamas parai. Po to batai išimami iš maišo, tamponas išimamas, nuvalomas amoniaku ir vėdinamas, kad būtų pašalintas specifinis kvapas.

Kojines, pėdkelnes, kojines ir kitus medžiaginius daiktus galima dezinfekuoti virinant 2% muilo-sodos tirpale 20 minučių. Manikiūro reikmenys dezinfekuojami panardinant į alkoholį ir deginant po ugnimi.

Autorius: Nasedkina A.K.. Biomedicininių tyrimų specialistas.

Leave a Reply