Onichomikozė vaikų rankose

pagal | 2020-02-05

Turinys:

Onichomikozė (nagų grybelis) vaikams: priežastys, simptomai ir gydymas

Grybelinėmis ligomis, remiantis statistika, kenčia maždaug penktadalis vaikų iki 14 metų. Svarbu laiku nustatyti patologiją ir nustatyti infekcijos priežastį. Sužinome, kokie yra šios patologijos gydymo ypatumai įvairaus amžiaus vaikams – daugiau.

Kaip ir kodėl vaikai užsikrečia grybeliu?

Norėdami užkirsti kelią ligai, tėvams naudinga žinoti, kaip grybelis užkrečia vaikus.

Vaikų infekcijos priežastys:

  • Vaikščiojimas be batų. Vaikai grybelį renkasi darželyje, pirtyje, baseine, sporto salėse – visur, kur yra priežastis nusimesti batus ir kojines..
  • Dėvėti kitų žmonių daiktus – batus, kojines, pėdkelnes.
  • Prakaitavimas kojomis. Lėtinės ligos, įvairūs organizmo sutrikimai, taip pat dėvima per šilta ir aptempta avalynė tampa gausaus prakaitavimo priežastimi..
  • Nagų plokštelių sužalojimas.
  • Kontaktas su žmonėmis, užsikrėtusiais grybeliu.

Esant rizikos veiksniams, rizika užsikrėsti grybeline infekcija padidėja:

  • susilpnėjęs imunitetas;
  • netinkama mityba;
  • hipovitaminozė ar vitaminų trūkumas;
  • plokščios pėdos.

Vaikų grybelio simptomai

Suaugusiesiems mikotines infekcijas erzina suskilinėjusių nago plokštelių kvapas ir nejautra, o vaikai papildomai kenčia nuo niežėjimo, deginimo ir skausmo pažeidimo vietoje..

Ankstyvosiose stadijose onichomikozė neturi ryškių simptomų. Tėvai turėtų kreiptis į gydytoją, jei pastebėtų bent vieną iš šių simptomų:

  • Nagų plokštelių spalva. Iš pradžių nagai tampa geltoni arba pilki – jau šiame etape būtina dermatologo / terapeuto konsultacija, diagnozė ir gydymas. Vėliau nagų plokštelės tampa žalios arba juodos.
  • Retinantys nagai. Kūdikio nagų plokštelės tampa trapios ir trapios.
  • Papildomo audinio uždegimas. Oda, esanti aplink ligotą nagą, tampa uždegusi, atsiranda patinimas ir paraudimas.
  • Išilginių griovelių atsiradimas ant nagų plokštelės. Jie yra matomi akiai ir jaučiami liečiant..
  • Belle ant nagų. Nagų plokštelės yra padengtos balkšva danga.

Ant kojų

Mažiems vaikams – iki metų, grybelis plinta greitai. Patogeninis mikroorganizmas, paveikiantis nagą ar kelis nagus, patenka į odą. Tėvai turėtų reguliariai tikrinti, ar vaikų kojose nėra grybelio.

Pradiniame etape neįmanoma pastebėti grybelio, jis aktyviai dauginasi, tačiau matomų pokyčių nėra. Pirmieji pažeidimo požymiai atsiranda praėjus 1,5 mėnesio po užsikrėtimo. Pėdų onichomikozės požymiai – 1 lentelėje.

1 lentelė

Spalva Vinys praranda skaidrumą, tampa nuobodu. Rožinę spalvą keičia geltoni, balti, pilki atspalviai. Kuo toliau patologija, tuo tamsesnis nagas.
Reljefas Pažeisto nago paviršius praranda lygumą ir glotnumą, šiurkštus, tampa gumbinis.
Struktūra Prarandamas natūralus stiprumas, nagų plokštelės trupėja, pleiskanoja, lūžta.
Odelė Oda šalia sergančio nago pasidaro raudona ir patinsta.

Rankose

Onichomikozė ant rankų yra daug rečiau nei ant kojų. Klinikinės apraiškos nėra tokios sunkios – grybelio paveikti nagai nepakenčia tiek daug, kiek kojų. Paprastai jie nedeformuojasi, o tik tampa grubūs.

Negydant, prisijungia antrinė infekcija, po nagais prasideda puvimas, plokštelės yra padengtos geltonomis ir pilkomis juostelėmis..

Ligos formos ir stadijos

Liga yra progresuojančio pobūdžio. Jo metu išskiriami trys etapai:

  • Anksti. Šiame etape ne visada įmanoma išsiaiškinti problemą, tačiau rūpestingi tėvai gana geba pastebėti pokyčius – sugadinimą, sulenkimą ir nagų plonėjimą..
  • Vidutinis. Šiame etape problema tampa akivaizdi – nagas tampa padengtas geltonomis dėmėmis, praranda glotnumą, sustorėja.
  • Paskutinis. Šiame etape atsiranda negrįžtamų pokyčių – nagas tampa storas, nepermatomas, atsiskiria nuo odos ir dėl to yra visiškai sunaikinamas..

Klinikinis ligos vaizdas priklauso nuo onichomikozės formos. Nagų grybelio formos ir jų simptomai pateikti 2 lentelėje.

2 lentelė

Distalinis povandenis Dažniausiai pasitaikanti forma. Pirmiausia ant nagų atsiranda geltona dėmė, kuri, augant, užfiksuoja visą nago plokštelę. Jei gydymo nėra, nagas nulupo odą.
Baltas paviršius Pažeidimas paveikia tik paviršinį nago plokštelės sluoksnį. Nagas netaps storesnis, jis padengtas balta danga. Laikui bėgant nagas minkštėja, pleiskanoja. Ši ligos forma yra gerai išgydoma ankstyvoje stadijoje..
Proksimalinis povandenis Nugalėjimas prasideda nuo odelės, ilgainiui plinta į visą nagą. Jis tampa baltas, nepermatomas. Tai reta patologijos forma, dažniausiai būdinga ŽIV sergantiems žmonėms..
Visiškas distrofinis Visa nago pralaimėjimas, baigiant jo sunaikinimu.

Diagnostika

Atsiradus onichomikozės simptomams, jie kreipiasi į pediatrą arba nedelsdami į dermatologą. Remiantis klinikiniais duomenimis, liga skiriasi nuo psoriazės, keratodermos, raudonųjų kerpių ir vitaminų trūkumo, išsivysto prieš skirtingą patologiją.

Dermatologas atlieka vizualinį patikrinimą, tačiau siekiant tiksliai patvirtinti diagnozę ir nustatyti patogeną, atliekami laboratoriniai tyrimai. Tyrimams paimkite grandymą arba nedidelį pažeisto nago gabalėlį. Šis tyrimas vadinamas mikroskopija..

Gydymas

Vaikams gydant onichomikozę, naudojami išoriniai vaistai. Tepalų, gelių, purškalų, kremų, tirpalų naudojimo pranašumai:

  • Sauga. Skirtingai nuo geriamųjų vaistų, jie neturi neigiamos įtakos organizmui (arba yra minimalūs).
  • Naudojamumas. Tai ypač svarbu, jei vaikas mažas – vartojimas per burną dažnai sukelia sunkumų..

Vaistai

Vaisto pasirinkimas priklauso nuo ligos išsivystymo laipsnio. Ankstyvoje stadijoje pakanka vietinių preparatų. Išoriniai vaistai, naudojami vaikų grybeliui gydyti:

  • Klotrimazolas. Gelis, kremas ir tepalas 1%, turintys priešgrybelinį poveikį. Sunaikina pelėsį ir mieles, dermatofitus. Kontraindikuotinas dėl padidėjusio jautrumo..
  • Lamisilis. Priešgrybelinis kremas. Kontraindikuotinas tik padidėjęs jautrumas vaistui..
  • Mikozanas. Serumas nagų grybelinėms infekcijoms pašalinti. Leidžiama gydyti vaikus nuo 4 metų.
  • Exoderyl. Kremas išoriniam naudojimui. Tai priešgrybelinis vaistas nuo įvairių grybelinių ligų, įskaitant onichomikozę. Kontraindikuotinas padidėjusio jautrumo atvejais. Vaikystėje rekomenduojama vartoti atsargiai. Draudžiama tepti ant žaizdos paviršiaus. Šalutinis poveikis – sausumas ir deginimas, tai yra grįžtami procesai, dėl kurių nereikia nutraukti vaisto vartojimo.
  • Nizoral. Priešgrybelinis vaistas. Jis skirtas gydyti vaikus nuo 3 metų. Kontraindikuotinas padidėjusio jautrumo ir kepenų ligų atvejais. Perdozavus, deginimas ir patinimas yra įmanomi.

Jei liga pradedama, kai kurių išorinių vaistų nepakanka. Pažengusioje onichomikozės stadijoje vaikas reikalauja kompleksinio gydymo, o kartais ir chirurginio. Kartu su tepalais, kremais ir kitais išoriniais vaistais vaikams galima skirti antibiotikus, imunomoduliatorius, taip pat geriamuosius vaistus, kurie yra švelnūs.

Grybelio kompleksinei terapijai dažniausiai naudojami geriamieji preparatai:

  • Griseofulvinas. Priešgrybelinis vaistas, skirtas vartoti per burną. Jis skiriamas onichomikozei gydyti. Jis taikomas nuo 3 metų amžiaus. Taip pat galima įsigyti 2,5% linimento formos.
  • Terbinafinas. Fungicidinis, priešgrybelinis vaistas. Kontraindikuotinas jaunesniems kaip 3 metų vaikams. Vaiko svoris turėtų būti nuo 20 kg. Taip pat draudžiama padidėjusio jautrumo, kepenų ligos ir inkstų nepakankamumo atvejais. Taip pat tiekiamas kremo, tepalo ir purškalo pavidalu.
  • Flukonazolas. Priešgrybelinis vaistas kapsulės pavidalu su granuliuotais milteliais. Gerkite grybelinėmis ligomis, įskaitant onichomikozę. Kontraindikuotinas esant inkstų ir kepenų nepakankamumui, esant padidėjusiam jautrumui.
  • „Mycostop“. Priešgrybelinis vaistas leidžiamas tik nuo 15 metų. Tiekiamos kapsulės pavidalu. Jis skiriamas onichomikozei ir kitoms grybelinėms ligoms gydyti..

Liaudis

Tradicinės medicinos metodai yra mažiau saugūs nei vaistai. Jie dažnai naudojami onichomikozei gydyti vaikams, ypač jaunesniems nei vienerių metų..

Populiarūs liaudies vaistai nagų grybeliui gydyti:

  • Kalanchoe. Užtepkite lapus ant pažeistų nagų, pritvirtinkite juostelėmis arba apriškite. Palikite per naktį.
  • Arbatmedžio aliejus. Įtrinti į kojas, užsimauti medvilnines kojines.
  • Lankas. Svogūnų gumbai trina paveiktą vietą. Netepkite įtrūkimų, žaizdų, opos.
  • Užvirinta kava. Kojos / rankos garinamos labai šiltame gėrime.
  • Sliekas. Plaukiančios kojos kirminų nuoviru. Norėdami jį paruošti, 0,5 kg žolės primygtinai reikalaujama ant vandens vonios 2 litruose vandens.
  • Palmių aliejus. Jis sumaišomas su varnalėšų ekstraktu (1: 2). Mišinys tepamas ant paveiktų nagų, pritvirtinamas tinku ir paliekamas per naktį..
  • Jodas. Pažeisti nagai nušluostomi 5% jodu du kartus per dieną. Taip pat naudinga paveiktas vietas mirkyti vonioje keliais lašais jodo.
  • Actas ir peroksidas. 3% komponentų sumaišomi santykiu 1: 1. Medvilnės padas sudrėkintas tirpalu, kuris vėliau užpilamas ant pažeistų nagų. Palaukite, kol išnyks peroksido šnypštimas. Po procedūros nagas nuplaunamas švariu vandeniu ir sutepamas arbatmedžio aliejumi..
  • Žolelių nuoviras. 100 g sausos žolės arba 500 g šviežios užpilkite 1 litru verdančio vandens. Reikalaukite 15 minučių. Filtruokite ir tepkite – rankos ar kojos su paveiktais nagais nuleidžiamos į užpilą. Naudokite celandiną, ramunėlę, kalendrą, ąžuolo žievę.

Chirurginis

Chirurginiai vaikų onichomikozės metodai naudojami išimtiniais atvejais – kai buvo išbandyti visi konservatyvūs metodai ir nepastebėta gydymo. Operacija ypač reikalinga, kai prie nagų grybelio pritvirtinama bakterinė infekcija, po naga kaupiasi pūliai, kyla sepsio ir gangrenos išsivystymo rizika..

Šiandien populiarus yra grybelio sunaikintų nagų pašalinimo lazeriu metodas, tačiau jį naudoti leidžiama nuo 15 metų.

Paprastai vaiko nagų pašalinimo operacija yra mažiau traumuojanti procedūra, kurios metu ragenos sluoksnis ištirpinamas cheminiais metodais. Tuo pačiu metu naudojamos specialios medžiagos, kurios pagreitina naujos nagų plokštelės augimą. Klasikinis chirurginis metodas, kurio metu pašalinamas visas nagas ar jo dalis, šiandien naudojamas retai..

Kineziterapija

Kineziterapija yra visapusiško onichomikozės gydymo dalis. Naudojami saugūs ir veiksmingi metodai:

  • Elektroforezė. Norint efektyviai pristatyti terapinius agentus į pažeidimo vietą, naudojami specialūs įtaisai..
  • Ultravioletinė šviesa. UV lempos jau seniai naudojamos antibakteriniam gydymui. Spinduliai kenkia grybeliams ir jų sporoms. Tačiau kvarco lempos nenaudojamos, nes dėl sunkios radiacijos jos gali pakenkti vaiko odai (nudeginti).

Gydymas priklausomai nuo vaiko amžiaus

Onichomikozės gydymo bruožas yra susijęs su amžiumi. Daugeliui priešgrybelinių vaistų – išorinių ir geriamųjų – taikomi amžiaus apribojimai. Gydymo režimą ir vaistus pasirenka pagal amžiaus grupę:

  • Naujagimiai. Nagų grybeliu nuo tėvų užsikrečia 99,9% kūdikių. Dažnai tėvai nežino, kad nelygūs ir pleiskanojantys nagai naujagimiams yra ne jų amžiaus bruožas, o pavojinga liga. Lupimasis tarp pirštų ir įtrūkimai ant kulnų yra proga pasitarti su gydytoju. Vaikų gydymas iki metų reikalauja gydytojo priežiūros, tik jis skiria vaistus, nurodo dozavimo režimą ir dozavimą. Laikotarpiu iki 1 metų jie bando daryti išorinėmis priemonėmis, kad būtų išvengta vidaus organų komplikacijų.
  • Iki trejų metų. Šiame amžiuje naudojami išoriniai agentai – tepalai, kremai, purškikliai. Taip pat neatsisakykite liaudies metodų.
  • Ikimokyklinukai. Po trejų metų, kaip nurodė gydytojas, sisteminius priešgrybelinius vaistus jau galima vartoti. Jie naudojami kaip kompleksinio gydymo dalis..
  • Vidurinis ir vyresnis mokyklinis amžius. Šiame amžiuje gydymas praktiškai nesiskiria nuo suaugusiųjų gydymo.

Geriant priešgrybelinius vaistus per burną, reikia atsižvelgti į kontraindikacijas.

Komplikacijos ir pasekmės

Daugeliui atrodo, kad grybelis yra tik nepatogumai, kurie „išsisprendžia“ savaime ir nėra verti ypatingo dėmesio. Tai pavojingas klastotė. Grybelis greitai plinta visame vaiko kūne, pirmiausia paveikdamas limfinę sistemą, o po to įsiskverbdamas į kraujotakos sistemą.

Jei liga negydoma, galimos šios komplikacijos:

  • grybelinė infekcija patenka į odą ir gretimus nagus;
  • imunitetas sumažėja;
  • liga tampa lėtinė;
  • nagai deformuojami ir sunaikinami;
  • bakterinė infekcija patenka į epidermį;
  • alerginės reakcijos pasireiškia niežuliu, bėrimu, paraudimu.

Pažengusiame vaiko kūne pilna toksinų, kuriuos išskiria patogeniniai mikroorganizmai. Dėl to vaikas gali susirgti:

  • Toksiškas išsiplėtimas.
  • Leilos sindromas.
  • Toksidermija.

Taip pat bėgant onichomikozei, pažeidžiama širdis, inkstai ir kiti vidaus organai.

Kaip išvengti atkryčio?

Norėdami užkirsti kelią infekcijai pasikartoti, tėvai turėtų labai stengtis išmokyti vaiko saugumo taisyklių. Jei vaikas mažas, prevencines priemones turi tenkinti tėvai. Vyresni vaikai turėtų būti mokomi prižiūrėti savo kūną..

Norint išvengti atkryčio, rekomenduojama:

  • Laiku gydykite antiseptiniais nagais, kurie buvo sužeisti ar sudeginti.
  • Stiprinkite vaiko imunitetą natūraliomis liaudies priemonėmis, grūdinimu, fiziniu lavinimu, tinkama mityba.

Prevencinės priemonės

Tėvų užduotis yra budriai stebėti vaiko sveikatą, įskaitant jo nagų būklę. Norint išvengti užsikrėtimo onichomikoze, būtina:

  • Įsitikinkite, kad šeimos nariai neturi onichomikozės. Jei yra, visi turėtų būti gydomi.
  • Laiku nukirpkite kūdikio nagus.
  • Užtikrinkite mažo vaiko higieną. Mokykite vyresnių vaikų asmeninės higienos.
  • Dėvėkite batus viešose vietose – vaikas neturėtų eiti basomis į darželį, baseiną ir pan..
  • Prakaituodami kojomis, dažnai keiskite kojines ir batus.
  • Dėvėkite tik aukštos kokybės ir patogius batus.
  • Laikas gydyti įbrėžimus ir kitas žaizdas ant kojų.
  • Kasdien dezinfekuokite vonioje ir garuodami kilimėlį.
  • Sutepkite kojas ir rankas drėkinamuoju kremu ir aliejais.
  • Pasirūpinkite vaiku tinkama mityba.
  • Prižiūrėkite švarius namus.
  • Išskirkite vaiko kontaktą su grybeliu užkrėstais žmonėmis.

Jei vaikas buvo gydomas dėl onichomikozės, svarbu neužsikrėsti dar kartą – grybelis gali būti ant namų apyvokos daiktų, ant drabužių, batų ir kt. Visi gaminiai turi būti gydomi specialiais priešgrybeliniais preparatais..

Svarbi onichomikozės prevencijos priemonė yra tinkama mityba. Jei vaikas turi nagų grybelį, jo mityba koreguojama:

  • Ribotas duonos, bandelių ir kt. Vartojimas.
  • Neįtraukiami riebūs ir dirbtiniai priedai.
  • Išskyrus citrusinius ir saldžiuosius vaisius.
  • Rekomenduojama valgyti košę – grikius ir ryžius.
  • Valgykite mažus patiekalus bent 4 kartus per dieną.

Dr. Komarovskio nuomonė

Gydytojai ir tėvai įsitikinę, kad sisteminių vaistų, pagamintų tablečių ir kapsulių pavidalu, vartojimas turėtų būti svari priežastis. Instrukcijose paprastai nurodoma, kad tokias lėšas naudoti griežtai draudžiama vaikams iki 3 metų. Tačiau daugelis įsitikinę, kad vyresniems vaikams šių vaistų nereikia – jų neigiamas poveikis vaikų organizmui yra per didelis.

Komarovsky pažymi liaudies receptų ir alternatyvių gydymo būdų neveiksmingumą. Gydytoja tikina, kad jie reikalauja tik laiko ir neturi norimo efekto.

Jis tvirtina, kad pažeidus nagus dėl grybelio dažniausiai neįmanoma išsiversti neišgėrus priešgrybelinių tablečių. Štai ką sako gydytojas apie vaikų nagų grybelio gydymą viename iš programos „Dr. Komarovsky mokykla“ epizodų:

Onichomikozė: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Visą „iLive“ turinį tikrina medicinos ekspertai, kad būtų užtikrintas kuo didesnis tikslumas ir suderinamumas su faktais..

Turime griežtas informacijos šaltinių pasirinkimo taisykles ir remiamės tik gerbiamomis svetainėmis, akademinių tyrimų institutais ir, jei įmanoma, įrodytais medicinos tyrimais. Atminkite, kad skliausteliuose pateikti skaičiai ([1], [2] ir tt) yra interaktyvios nuorodos į tokius tyrimus..

Jei manote, kad kuri nors iš mūsų medžiagų yra netiksli, pasenusi ar kitaip abejotina, pasirinkite ją ir paspauskite Ctrl + Enter.

Onichomikozė yra grybelinė nagų plokštelių infekcija, paplitusi tarp visų pasaulio šalių gyventojų.

Kas sukelia onichomikozę?

Apie 10% gyventojų kenčia nuo onichomikozės. Rizikos grupei priskiriami pacientai, sergantys padų dermatomikoze, nagų distrofija, kraujotakos sutrikimais ir senyvo amžiaus žmonės. Pirštai nagais užkrėsti 10 kartų dažniau nei ant rankų. Apie 60–80% atvejų sukelia dermatofitai (pvz., Trichophyton rubrum). Kitais atvejais infekciją sukelia Aspergillus, Scopulariopsis, Fusarium. Pacientams, sergantiems lėtine mukocutanine kandidozė, gali išsivystyti kandidozinė onichomikozė (labiau paplitusi ant rankų)..

Šiuo metu didėjančią onichomikozės etiologijos svarbą įgyja į mieles panašūs Candida genties grybeliai ir pelėsiniai grybeliai, taip pat mišrioji grybelinė infekcija.

Pavienė nagų plokštelių infekcija grybeliais yra reta. Paprastai nagų pažeidimas atsiranda antrą kartą, kai grybelis plinta iš pažeistos piršto odos, pavyzdžiui, esant pėdų, rankų mikozei. Taip pat galimas hematogeninis grybelio įvedimas į nagų matricos sritį.

Toks onichomikozės atsiradimo variantas įvyksta dėl nagų falangos traumos, taip pat pacientams, sergantiems endokrininėmis ligomis, imunodeficito ligomis, visų pirma, ilgai gydant gliukokortikosteroidais, citostatikais, ŽIV infekcija ir kt. Onichomikozės patogenezėje kraujotakos sutrikimai yra svarbūs apatinėms galūnėms, ypač didelėms. (venų varikozė, išnaikinamas endarteritas, širdies nepakankamumas su vožtuvo defektais ir hipertenzija). Svarbios yra funkcinės ir organinės nervų sistemos ligos, dėl kurių pažeidžiamas trofinis audinys. Pastaraisiais metais padaugėjo jaunų pacientų, turinčių patogenetinę onichomikozės, angiotrofonurozės, ypač Raynaud simptomų komplekso, vystymosi pagrindą. Atsižvelgiant į sistemines Raynaud reiškinio apraiškas, dažnai nustatomi grybeliniai nagų pažeidimai, dažniausiai su rankų nagų plokštelių pažeidimais. Iš onichomikozę linkusių veiksnių yra endokrininės ligos (egzogeninis ir endogeninis hiperkortizmas, diabetas, lytinių liaukų funkcijos sutrikimai), imunodeficitas (kortikosteroidų, citostatikų, imunosupresantų, ŽIV infekcijos vartojimas), kai kurios lėtinės odos ligos, kurioms būdingas rago formavimasis ir nagų plokštelės distrofija (ichtiozė, keratoderma, kerpės plokštuma). Tarp išorinių priežasčių svarbų vaidmenį vaidina nagų plokštelių ir distalinių galūnių – mechaninių, cheminių (profesinių ir buitinių) sužalojimai, taip pat nušalimas ir šaltkrėtis. Sužalojimas ne tik skatina grybelio patekimą į nagų plokštelę, bet dažnai išprovokuoja onichomikozės atsiradimą asmenims, jau užkrėstiems grybeliais. Periunginės žnyplės traumos manikiūro ir pedikiūro metu prisideda prie rankų onichomikozės atsiradimo žmonėms, sergantiems pėdų mikoze ir onichomikoze..

Onichomikozės simptomai

Su onichomikoze pėdų nagų plokštelės dažniau įsitraukia į procesą, rečiau – į rankas. Paprastai pažeidimas prasideda nuo I ir V kojų pirštų. Pagrindiniai onichomikozės klinikiniai požymiai yra spalvos, nago formos pokyčiai dėl subungulinės hiperkeratozės ir nago plokštelės sunaikinimo. Dėl onichomikozės, atsirandančios dėl dermatofitų ar mišrios mikrofloros, nagų volelis, kaip taisyklė, nepaveikiamas.

Atsižvelgiant į dominuojantį klinikinį simptomą, išskiriamos trys klinikinės onichomikozės formos: hipertrofinė, normotrofinė ir atrofinė..

Esant hipertrofinei formai, nagų plokštelė sutirštėja dėl subungulinės hiperkeratozės ir įgauna gelsvą spalvą. Tuo pačiu metu nago paviršius ilgą laiką gali išlikti lygus. Ateityje gali atsirasti nago plokštelės atsiskyrimas nuo nagų guolio, ji praranda blizgesį, jos kraštai tampa nelygūs.

Esant normaliai trofinei pažeidimo formai, nago storyje yra gelsvos ir baltos spalvos plotų, tuo tarpu nago plokštelė nekeičia savo formos, poodinė hiperkeratozė nėra išreikšta..

Atrofinei onichomikozės formai būdingas reikšmingas retinimas, nago plokštelės eksfoliacija iš nagų lovos, tuštumų susidarymas ar jos dalinis sunaikinimas.

Onichomikozės klasifikacija yra labiausiai paplitusi Europos ir Amerikos dermatologijoje, atsižvelgiant ne tik į paveiktos nagų plokštelės klinikinius požymius, bet ir į grybelių įsiskverbimo į ją galimybes. Atskirti distalinę, distalinę-šoninę, baltąją paviršinę, proksimalinę poodinę ir visišką distrofinę onichomikozę.

Distalinė ir distalinė-šoninė poodinė onichomikozė yra dažniausia onichomikozės forma, 85% atvejų ji atsiranda dėl Trichophyton rubrum. Šioje formoje patogenas paprastai patenka į nagą iš paveiktos pėdų odos. Nagų plokštelė yra užkrėsta nuo laisvojo krašto, paprastai po nagų lovos pralaimėjimo, patologinis procesas lėtai plinta matricos link, suskaidant ar geltonai ovalią vietą. Ši forma gali būti lydima subungulinės hiperkeratozės..

Balta paviršinė onichomikozė dažniausiai būna sukeliama Trichophyton mentagrophytes (maždaug 90% atvejų), rečiau ji būna susijusi su Aspergillus genties pelėsiais. Esant baltai paviršutiniškai onichomikozei, į procesą dažniausiai įtraukiamos pirmųjų pirštų nagų plokštelės. Privaloma šios onichomikozės formos išsivystymo priemonė yra nago plokštelės minkštėjimas drėgnoje aplinkoje, tuo tarpu patogenas lokalizuotas paviršutiniškai, matrica ir nagų lova nedalyvauja. Šiai klinikinei formai būdingi paviršiniai balti židiniai nago plokštelėje, minint įprastą leukonychiją.

Proksimalinė poodinio poodinio onichomikozė, kaip ir balta paviršinė, yra reta. Jis atsiranda nurijus patogeną iš periunginio volelio šoninės ar aplinkinės odos, arba, dar rečiau, išsivysto baltojo paviršinio onichomikozės fone. Šiai formai būdinga ligos pradžia nuo proksimalinės nagų plokštelės dalies ir greitas nagų matricos įsitraukimas. Kliniškai, pasireiškus noksiminei onichomikozei, pirmiausia yra nago plokštelės skylės spalvos pakitimai, po kurių gana greitai gali atsirasti onicholizė (nagų lovos nago atsiskyrimas)..

Visiška distrofinė onichomikozė išsivysto distalinės ar distalinės-šoninės, rečiau proksimalinės onichomikozės fone. Ši įvairovė randama dermatofitų ir pelėsių grybuose bei Candida genties mielėse. Ištyrus, užregistruojamas visos nago plokštelės įsitraukimas, dažnai ją iš dalies ar visiškai sunaikinant.

Onichomikozės diagnozė

Nagų plokštelės, sergančios onichodistrofija, klinikinių apraiškų įvertinimas yra svarbus tiek diagnozuojant įvairias odos ligas, tiek somatinę patologiją. Teisingas dermatologinės būklės, įskaitant nagų plokštelių būklę, aiškinimas lemia diagnostikos paieškos kryptį įvairiose medicinos srityse. Būtent šis faktas padidina nagų būklės įvertinimo svarbą ne tik tam tikros ligos diagnozavimui, bet ir makroorganizmo būklei įvertinti..

Laboratoriniai diagnostikos metodai papildo, patvirtina arba atmeta klinikinę diagnozę. Dermatologo praktikoje plačiai naudojami mikologiniai tyrimai (mikroskopija ir kultūra). Taip pat atliekami mikrobiologiniai, histologiniai (įtariant nagų dugno gerybinius ir piktybinius navikus) tyrimai. Diagnostikos metodų pasirinkimas priklauso nuo klinikinių apraiškų pažeistame (-uose) nage (-uose). . Nagų būklės įvertinimas apima jų formos, paviršiaus, storio, spalvos vertinimą. Neabejotiną vaidmenį diagnozėje vaidina klinikinių apraiškų nagų ritinio srityje analizė.

Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į pokyčių atsiradimą, taip pat būtina atlikti mikroskopinę analizę ir ištirti skaldą. Kartais sunku paimti reikiamą mėginį, nes ne visose paveiktose vietose yra grybų. Diagnozuojant reikia atskirti psoriazę ir kerpių planus.

Onichomikozės diferencinė diagnozė

Panašios klinikinės apraiškos paveikė nagus žvyneline, keratoderma, kerpių plokštele ir onikodistrofija.

Kaip apklausa?

Onichomikozės gydymas

Onichomikozės gydymas yra labai aktuali šiuolaikinės dermatologijos ir dermatokosmetologijos problema. Dažnai ši liga pacientams tampa kosmetikos problema, smarkiai paveikianti gyvenimo kokybę, psichologinę ir somatinę būklę. Onichomikozės terapija gali būti išorinė ir sisteminė. Išorinių priešgrybelinių vaistų vartojimas yra pateisinamas tik esant pradiniam nagų plokštelės distalinės dalies pažeidimui, kai procese dalyvauja ne daugiau kaip trečdalis jo ir nėra ryškios poodinių hiperkeratozių. Kitais atvejais nurodomas sisteminių priešgrybelinių vaistų vartojimas. Apskritai, renkantis terapijos metodą, gydytojas kviečiamas atkreipti dėmesį į požymių rinkinį: nagų plokštelės įsitraukimo apimtį (iki 1/3 ar daugiau kaip 1/3), pažeidimo lokalizaciją (distalinę ar proksimalinę), onichomikozės buvimą ant rankų ir (arba) kojų, skaičių. paveikti nagai, į kuriuos pažeidžiami pirštai, poodinių hiperkeratozių sunkumas.

Praėjusio amžiaus 80-ųjų viduryje buvo pristatyti geriamieji priešgrybeliniai agentai iš azolo grupės (itrakonazolas, flukonazolas), taip pat terbinafinas, kurie pasižymi stipresniu, selektyvesniu poveikiu grybelių fermentams nei ketokonazolas, buvo svarbus laimėjimas gydant paviršutiniškas ir sistemines mikozes. Šių priemonių pranašumai yra platus veikimo spektras, galimybė selektyviai kauptis ir sustingti nago plokštelėje, negrįžtant į kraują. Itrakonazolas („Orungal“ ir kiti), kurio neabejotinas pranašumas yra veikimo spektro plotis (veikia fungicidiškai gijų, mielių ir pelėsių grybelius), yra skiriamas impulsų terapijos metodu: 200 mg du kartus per dieną per pirmąją kiekvieno mėnesio savaitę. Rankų onichomikozės gydymo trukmė yra 2 mėnesiai, esant pėdų pirštų onichomikozei, vaistą rekomenduojama skirti 3 mėnesius. Efektyviai naudojant impulsų terapiją onichomikozei žymiai sumažėja šalutinių reiškinių dažnis ir sumažėja visa vaisto dozė..

Terbinafinas (Lamisil, Ekeifin ir kt.) Taip pat yra vienas iš pasirinktų vaistų onichomikozei gydyti, ypač jei juos sukelia dermatofitai. Vaistas vartojamas kartą per parą po 250 mg. Sergant rankų ir kojų onichomikoze, lamisilis skiriamas nuo 6 savaičių iki 3 mėnesių.

Flukonazolas (Diflucan, Mikosist ir kt.) Skiriamas rankų ir kojų onichomikozei, kurią sukelia dermatofitai ar mišrioji mikroflora. Vaisto dozė yra 150 mg vieną kartą per savaitę 6 mėnesius rankų onichomikozei ir 6–12 mėnesių pėdų onichomikozei gydyti..

Reikėtų pabrėžti, kad chirurginis nagų pašalinimas gydant onichomikozę yra nepageidautinas dėl galimybės negrįžtamai pažeisti matricą ir vėliau vystytis nuolatinei onichomidezei, formuojant pterygiją. Šiuolaikinių antimikotikų, kurie linkę kauptis raginiuose odos priedėliuose, naudojimas ilgą laiką leidžia palaikyti fungicidinę koncentraciją paveiktoje vietoje. Atsižvelgiant į sisteminę terapiją, gali būti atliekamas išorinis priešgrybelinis gydymas; naudokite specialias nagų plokštelei skirtas formas – lako formas su įvairiais priešgrybeliniais preparatais (amorolfinu – Loceryl, ciklopiroksolaminu – Batrafenu). Lygiagrečiai būtina gydyti kartu vartojamą pėdų mikozę, naudojant išorinius priešgrybelinius vaistus. Kremo, tepalo, purškalo pavidalu skiriamos šios vaistų grupės:

Bendra išorinio gydymo trukmė priklauso nuo individualaus nagų plokštelių augimo greičio. Nagų plokšteles rekomenduojama prižiūrėti, reguliariai jas klijuoti, taip pat galima naudoti įvairius keratolitinius preparatus (pieno-salicilo kolodiją ir kt.)..

Onichomikozės gydymas turėtų apimti ne tik veiksmingą etiologinį, bet ir patogenezinį gydymą, taip pat pagrindinės gretutinės patologijos nustatymą ir ištaisymą. Kartu su priešgrybelinių antibiotikų paskyrimu reikalinga terapija, siekiant pagerinti mikrocirkuliaciją tolimosiose galūnėse. Pentoksifilinas (Trental, Agapurin) vartojamas, 400 mg 2–3 kartus per dieną, kalcio papildas (Doxychem, Doxyum) 250–500 mg 3 kartus per dieną, nikotino rūgšties preparatai (ksantinolio nikotinatas 150–300 mg 3 kartus per dieną). maisto arba 1 ml 1% nikotino rūgšties tirpalo į raumenis N 10-15 per kursą). Pacientams parodomos fizioterapinės procedūros, kuriomis siekiama pagerinti kraujotaką distalinėse galūnėse. Šiuo tikslu gali būti rekomenduojamos įvairios paravertebralinių slankstelių, esančių lumbosakraliniame ir cervicothoracic stubure, procedūros – UHF terapija, amplipulsinis gydymas, diatermija (N 7-10 per parą) ir kt. Periferiniam projekcijai taip pat naudojamas supervaskulinis kraujo švitinimas lazeriu. arterijos. Išėjimo spinduliuotės galia yra nuo 15 iki 50 mW, kiekvienos švitinimo zonos ekspozicijos laikas yra 6–10 minučių. Poveikio plotai, procedūrų trukmė ir skaičius nustatomi atsižvelgiant į kraujagyslių patologijos variantą ir onichomikozės tipą. Siekiant padidinti šios technikos efektyvumą, naudojamas įrenginys, sukuriantis neigiamą slėgį (0,1–0,13 atm) lazerio spinduliuotės ekspozicijos srityje..

Onichomikozės gydymo veiksmingumas daugiausia priklauso nuo to, ar nuo batų ir kitų namų apyvokos daiktų yra priešgrybelinis gydymas. Šiuo tikslu gali būti naudojamas 10% formalino tirpalas, 0,5% chlorheksidino bigliukonato tirpalas, purškiamas mikonazolas (Dactarin)..

Po onichomikozės gydymo rekomenduojamas profilaktinis nagų plokštelių, taip pat pėdų, gydymas, naudojant modernų priešgrybelinį kremą, laką ir purškalą (vaistų grupės: azolai, terbinafinas, amorolfinas, ciklopiroksolaminas ir kt.)..

Norėdami išvengti atkryčio, turite trumpai nupjauti nagus, nuvalykite kojas po vonios, naudokite priešgrybelinius miltelius..

Parašykite komentarą