Onichomikozė vaikų rankose nuotrauka

By | 2020-02-05

Turinys:

Onichomikozė vaikų rankose nuotrauka

Pirštų grybelio simptomai ir gydymas (onichomikozė)

Grybelinis nagų grybelis (onichomikozė) yra gana dažna liga visame pasaulyje. Susilpnėjęs imunitetas yra pagrindinė ligos priežastis. Nagų grybelio gydymas ant rankų nėra lengva užduotis. Liga dažnai lydi žmogų visą gyvenimą.

Nagų grybelio ant rankų priežastys

Grybai paplitę visoje aplinkoje. Jie mėgsta drėgmę ir šilumą. Paveikti beveik visi žmogaus kūno organai ir sistemos, įskaitant nagus. Žmogaus rankos yra unikalus įrankis, kurį sukuria pati gamta. Jie nuolat liečiasi su daugeliu objektų, todėl jiems didelę įtaką daro aplinkos veiksniai, įskaitant mikrobus. Nagų grybelis ant rankų ne visada vystosi sąlytyje su patogenu. Geras imunitetas ir asmens higiena apsaugo žmogų nuo šios ligos.

Fig. 1. Nuotraukoje nagų grybelis ant rankų (onichomikozė) yra viena iš labiausiai paplitusių ligų pasaulyje.

Pagrindinę onichomikozės dalį sukelia Trichophyton rubrum (raudonasis trichophyton) rūšies grybelis. Daug rečiau ligos šaltinis yra rūšies grybeliai Trichophyton interdigitale, Epidermophyton floccosum, Microsporum, Aspergillus ir Candida albicans.

Raudonasis trichofitonas kraujyje ir limfos takuose plinta visame kūne. Tai rodo nago pažeidimas iš užpakalinės srities (proksimalinės) ir patogeno aptikimas kirkšnies srities limfmazgiuose ir prostatos liaukos sekrecija. Ši onichomikozės forma yra reta. Liga dažnai pranešama ŽIV infekuotiems žmonėms..

Fig. 2. Nuotraukoje grybelis Trichophyton rubrum (raudonasis trichophyton) yra pagrindinis onichomikozės kaltininkas.

Koks yra infekcijos šaltinis?

  • Artimos ir artimos ligos gali tapti patogenų šaltiniu ir jums. Grybelis šeimai perduodamas naudojant bendrą rankšluostį, patalynę ir kt..
  • Grybelis ant kojų odos ir nagų gali būti rankų onichomikozės šaltinis.
  • Dideliais kiekiais grybelis gyvena vonios kambariuose, dušuose ir baseinuose.
  • Grybelių šaltinis gali būti paciento drabužiai ir batai, manikiūro rinkiniai, kilimai ir grindys.

Fig. 3. Nuotraukoje parodytas nagų grybelis ant rankų.

Kas skatina onichomikozės vystymąsi

  • Šilta ir drėgna aplinka, klimatas.
  • Nuolatinis stresas.
  • Nesveikos dietos, kurių metu gausu saldumynų.
  • Netinkama rankų higiena.
  • Dirbtiniai nagai, po kuriais grybeliai gyvena ir vystosi drėgnose vietose. Ypač pavojinga nešioti dirbtinius nagus ilgiau nei 3 mėnesius.
  • Sumažėjęs imunitetas ir jautrumas ligoms.
  • Ilgalaikis antibiotikų ir geriamųjų kontraceptikų vartojimas.
  • Cukrinio diabeto liga.

į turinį ↑

Kaip vystosi liga?

Dažniau grybeliai patenka į nagą per nagų dugną, kur jie prasiskverbia pro nedidelius pjūvius ir įtrūkimus odoje. Esant gerai sveikatai ir stipriam imunitetui, grybelis neišsivysto.

Nagų grybelis progresuoja lėtai. Nesant tinkamo gydymo, infekcija plinta į kitas sritis, galiausiai visiškai sunaikindama nagų plokštelę.

Onichomikozė dažnai pasikartoja. Po sėkmingo gydymo iki 20% žmonių vėl suserga.
Pažeisti nagai gali būti užkrėsti bakterine flora, tada atsiranda ūminė paronichija (audinių, esančių aplink nago plokštelę, uždegimas).

Fig. 4. Nuotraukoje parodytas nagų grybelis ant rankų.

Piršto grybelio požymiai ir simptomai

Skiriami šie klinikiniai onichomikozės tipai:

1. Onichomikozė. Normotrofinis tipas.

Nagų plokštelės konfigūracija ir jos storis ilgą laiką nesikeičia. Bet jo gilumoje ir kraštuose galite pamatyti dėmelius ir juosteles nuo baltos iki tamsiai geltonos. Laikui bėgant, beicuoti plotai susilieja, užimdami visą plokštelę. Nago užpakalinė dalis (šalia skylės) liko nepažeista..

Fig. 5. Nuotraukoje pirmieji nagų grybelio požymiai ant rankų. Pažeidimo tipas primena skeveldras (arba gelsvos spalvos dėmę)..

Fig. 6. Nuotraukoje parodytas nagų grybelis ant rankų. Normotrofinis onichomikozės tipas.

2. Onichomikozė. Hipertrofinis tipas.

Fig. 7. Nuotraukoje parodytas nagų grybelis ant rankų. Hipertrofinis onichomikozės tipas.

Esant šio tipo onichomikozei, grybelinė infekcija sukelia hiperkeratozę nagų lovos odoje. Virš jo esantis nagas sutirštėja, o jo storyje atsiranda baltos dėmės ir geltonos spalvos juostelės. Nagų plokštelė pradeda prarasti savo medžiagą, todėl jos išvaizda turi savotišką „koroziją“, kartais užfiksuojančią visą plokštelės plotą. Jei hiperkeratozė yra labai išsivysčiusi, tada nagas įgyja gumbų išvaizdą ir augimo krypties pasikeitimą (onichogrifozė). Onychogryphosis dažnai gali būti matomas ant kojų

3. Onichomikozė. Onicholitinis tipas.

Fig. 8. Nuotraukoje parodytas nagų grybelis ant rankų. Onicholitinis onichomikozės tipas.

Pastebimas greitas nago plokštelės atsiskyrimas nuo nagų lovos nuo laisvojo krašto šono. Jos spalva yra balkšva arba balkšvai geltona, o paviršius išlieka lygus. Dažnai vienas pacientas gali pamatyti keletą klinikinių ligos formų.

Fig. 9. Nagų plokštelės atskyrimas nuo nagų lovos nuo laisvojo krašto šono yra onicholizinio tipo nagų grybelio požymis..

Fig. 10. Nuotraukoje grybelio pasekmės ant rankų – sunaikinti nagai.

Bakterinės onichomikozės komplikacijos

Grybelinius nagus ant rankų gali komplikuoti paronichija – bakterinis nagų ritinio uždegimas, pasireiškiantis skausmu, patinimu, paraudimu, vietiniu ir bendru karščiavimu. Kartais gali būti matomas pūlių išsiskyrimas..

Fig. 11. Uždegimas aplink pirštą (paronichija).

Ligos su panašiais simptomais

Iš visų infekcinių ligų onichomikozė pasitaiko 50% atvejų. Panašūs simptomai pasireiškia ir šiomis ligomis:

  • Egzema.
  • Psoriazė.
  • Reuters sindromas.
  • Daria liga.
  • Kerpių planus.
  • Pachichonija.
  • Kerpių planus.
  • Norvegijos niežai.

Fig. 12. Nagų pažeidimas sergant psoriaziniu artritu.

Fig. 13. Nuotraukoje pavaizduoti žali nagai. Onychia pseudomonas. Ligą sukelia Pseudomonas aeruginosa ertmių kolonizavimas po nagais.

Fig. 14. Nuotraukoje nagai po chemoterapijos.

Fig. 15. Nuotraukoje parodyti nagai po sužalojimo.

Nagų grybelio ant rankų diagnozė

Norėdami gauti informacijos apie tai, kas sukėlė nagų pažeidimą, turite pasikonsultuoti su dermatologu, kuris organizuoja ligos diagnozavimo procedūrą. Įbrėžimas iš paveiktos dalies bus išsiųstas į laboratoriją ligos priežastims nustatyti.

Mikroskopija nustatys patogeno buvimą, o paskiepijus bus nustatomas grybelio tipas ir jo jautrumas priešgrybeliniams vaistams.

Fig. 16. Nuotraukoje „Trichophyton rubrum“ po mikroskopu ir augimas maistinėje terpėje.

Rankų nagų grybelio gydymas

Sunku išgydyti onichomikozę. Ligą sunku gydyti ir ji gali lydėti pacientą visą gyvenimą..

Koks yra gydymo pagrindas

  • Bendrojo ir vietinio poveikio priešgrybelinių vaistų vartojimas.
  • Vaistų, gerinančių kraujotaką mažuose galūnių induose, vartojimas.
  • Asmeninių ir namų apyvokos daiktų priešgrybelinis gydymas.
  • Onichomikozės pasikartojimo prevencijai naudojami priešgrybeliniai lakai..

Nagų grybelio ant rankų gydymo metodai

Dermatologas naudoja visą eilę vaistų ir metodų.

  • Dėl grybelinės infekcijos, kurios kursas lengvas ar vidutinis, taikyti tepalai, kremai, losjonai, lašai, purškikliai, geliai ir lakai, kurie dedami ant pažeisto nago ir aplinkinių audinių. Jie parduodami vaistinėse be gydytojo recepto ir yra standartiniai vaistai gydant onichomikozę. Jie neturi šalutinio poveikio ir suteikia ilgalaikę terapiją..
    Pateikiami šiuolaikiniai priešgrybeliniai vaistai intrakonazolas, terbinafinas ir flukonazolas. Jie ilgą laiką būna paveiktose vietose ir neprasiskverbia į kraują. Gerai veikia lengvas ar vidutinio sunkumo ligos formas..
  • Sergant vidutinio sunkumo ir sunkia onichozė, vartojamos tabletės. Jų vartojimas padidina išgydymo galimybę ir reikalauja nuolatinės medicininės priežiūros dėl daugelio šalutinių reiškinių..
  • Kai kuriais atvejais lazerio terapijos poveikis.
  • Sergant sunkiomis ir pasikartojančiomis grybelinėmis infekcijomis, nagas pašalinamas chirurginiu ir nechirurginiu būdu.
  • Kai pritvirtinama bakterinė infekcija, skiriami antibiotikai.
  • Kai paviršinė onichomikozė, kai kuriems pacientams naudingas arbatmedžio aliejus ir kremas.

Prieš pradedant nagų grybelio gydymą ant rankų, būtina nustatyti infekcijos tipą. Negalima savarankiškai gydytis. Tik gydytojas parinks tinkamą gydymą ir gali jums padėti..

Nagų grybelio gydymas priešgrybeliniais sisteminiais vaistais

Onichomikozės gydymas tablečių preparatais yra skiriamas vidutinio sunkumo ir sunkiai onichozei gydyti. Jų vartojimas padidina grybelio išgydymo tikimybę, tačiau dėl daugybės šalutinių reiškinių reikalinga nuolatinė medicininė priežiūra..

Onichomikozės gydymui naudojamos 2 grupės priešgrybelinių tablečių:

  • 1 vaistų grupei (azolams) atstovauja intrakonazolas, flukonazolas, ketokonazolas;
  • 2 vaistų grupei (alilaminams) atstovauja terbinafinas, naftiinas.

Vieną, kasdienę ir kursinę priešgrybelinių vaistų dozę pasirenka tik gydytojas.

Fig. 17. Nuotraukoje nagų grybelio gynimo priemonės – 2 pagrindinių grupių vaistai tabletėse ir kapsulėse.

Prieš gydydami rankų nagų grybelį, turite atidžiai perskaityti vaisto instrukcijas ir gydymo metodo aprašymą.

Vietinis nagų grybelio gydymas

Taikant vietinį gydymą, nagų plokštelės paviršiuje susidaro didelė priešgrybelinių vaistų koncentracija. Bet ten, kur vystosi grybelis (nagų lovoje), vaistų koncentracija yra nepakankama.

Pateikiamos vietinio nagų grybelio gynimo priemonės:

  • lakai: Loceryl, Batrafen, Cycloperox. Demiktenas, Neilo ekspertas;
  • kremai: Loceryl, Nizoral, Microspore, Exoderil ir kt .;
  • purškalai: Daktarinas, Lamisilis ir kt..
  • sprendimai: Loceryl, Exoderil, Clotrimazole, Terbinafine, Bifonazole, Cycloperox.

Fig. 18. Veiksminga priemonė nuo grybelio – kremas, tepalas, purškiklis ir Lamisil tirpalas.

Priešgrybeliniai vaistai tirpalų, lakų ir tepalų pavidalu, kaip vienkomponentis gydymas, naudojami pažeidus nagų plokštelę ne daugiau kaip 2/3 jos ploto..

Kremai ir tepalai

Kremai, tepalai ir purškikliai dažniau naudojami gydant grybelinius odos pažeidimus..
Kremai, tepalai ir purškikliai dažniau naudojami gydant grybelinius odos pažeidimus. Jie sukuria didelę priešgrybelinių vaistų koncentraciją taikymo srityje, tačiau taip pat padeda sušvelninti odą, ją drėkinant..

Fig. 19. Odos pažeidimams dažniau naudojami priešgrybeliniai kremai..

Fig. 20. Nuotraukoje grybelio gynimo priemonės yra priešgrybeliniai kremai „Lamisil“, „Clotrimazole“ ir „Terbinafine“..

Sprendimai

Priešgrybeliniai vaistai tirpalų pavidalu yra plačiai naudojami onichomikozės gydymui. Skysta forma skatina gilų įsiskverbimą ir didelės vaisto koncentracijos sukūrimą.

Priešgrybeliniai vaistai tirpalų pavidalu naudojami pažeidus nagų plokštelę ne daugiau kaip 2/3 jos ploto. Šiuos vaistus taip pat rekomenduojama vartoti norint išvengti ligų..

Fig. 21. Skysto nagų grybelio gynimo priemonės Exoderil ir Thermicon.

Fig. 22. Veiksminga nagų grybelio priemonė Loceryl ir priešgrybelinis serumas Mikozan.

Fig. 23. Vietinis priešgrybelinio vaisto Irunin vartojimas.

Šios formos priešgrybeliniai vaistai vartojami tik pradinėse ligos stadijose. Gydomieji lakai minkština nagų plokštelę ir žymiai padidina priešgrybelinio vaisto koncentraciją joje. Taikyti keletą kartų per dieną („Neil expert“) arba vieną ar du kartus per savaitę („Loceryl“). Lakų apdorojimo procedūra išsamiai aprašyta instrukcijose.

Prieš tepdami gydomąjį priešgrybelinį laką, nago plokštelę reikia gerai nuvalyti. Lakas turi būti tepamas kasdien, kol užauga sveikas nagas. Šio metodo efektyvumas svyruoja nuo 10 iki 50%.

Fig. 24. Veiksmingos priemonės pradiniame nagų grybelio gydymui ir prevencijai – lakai Batrafen Neil ekspertas.

Fig. 25. Nuotraukoje parodytas keratolitinis koloidinis lakas.

Papildomas gydymas

Kai minkštos grybelinės nagų infekcijos, aliejus ir arbatmedžio kremas kai kuriems pacientams padeda.

Nagų grybelio gydymas ant rankų bus sėkmingas, jei turite kantrybės ir nenutraukite gydymo. Nagų plokštelės ant rankų auga greičiau nei ant kojų, todėl gydymo rezultatus galima pamatyti kuo greičiau.

Pažeisto nago pašalinimas naudojant nechirurginius metodus

Mechaniniai pažeistų nagų skyrių pašalinimo metodai

Būtina nuolat prižiūrėti nagus. Jei nagus paveikė grybelis, būtina ypatinga priežiūra. Raginės masės nuolat auga, o tai neleidžia įsiskverbti į narkotikus. Juos galima pašalinti naudojant medicininį pedikiūrą, mechaninėmis priemonėmis (žnyplėmis, grandikliais ir nagų dildėmis) bei naudojant vaistus..

Fig. 26. Pjovimo replių naudojimas pažeistoms briaunų dalims pašalinti.

Nagų plokšteles galima apdoroti specialiu prietaisu (medicininiu pedikiūru). Procedūra atliekama grožio salone. Pažeistą nagų dalį galima lengvai pašalinti specialiu freza..

Fig. 27. Nagų valymas mašina naudojant specialų frezavimo įrankį.

Vaistų vartojimas nagams minkštinti

Metodas naudojamas esant sunkioms pasikartojančioms grybelinėms infekcijoms. Kai naudojamas onichoplastas, ant pažeisto nago užtepamas karbamido tepalas ir jis ištirpinamas. Prieš tepdami keratolitinį pleistrą „Onychoplast“, nago plokštelė nuvaloma.

Fig. 28. Jodinolis minkština nagą ir prisideda prie jo neskausmingo pašalinimo. Jis naudojamas kaip kompresas. Onichoplastas yra tanki masė. Užtepę ant nagų, klijais tinku.

Naudojant minkštinamus rinkinius

Į „Microspore“ ir „Kanespor“ sudėtį įeina bifonazolas – galingas priešgrybelinis agentas. Kremas tepamas ant pažeisto nago ir užklijuojamas tinku. Procedūra kartojama kasdien. Visa procedūra išsamiai aprašyta instrukcijose..

Vaistų vartojimas nagams minkštinti yra gera chirurginio gydymo alternatyva. Tokių pleistrų pagalba pažeistus nagus galima neskausmingai ir palyginti greitai pašalinti..

Chirurginis pašalinimas

Kai nepavyko panaudoti kitų metodų, nagas pašalinamas chirurginiu būdu. Tačiau dėl procedūros skausmingumo ir daugybės kontraindikacijų šis gydymo metodas naudojamas retai. Pašalinimas lydi gemalo zonos sunaikinimą ir nago dugno traumą.

  • Laikykitės asmeninės higienos.
  • Pasirūpinkite, kad šeimos nariai, turintys nagų, pėdų ar pėdų grybelį, būtų tinkamai gydomi.
  • Naudokite tik savo manikiūro rinkinį.
  • Įsitikinkite, kad nagų salone naudojami tik sterilūs instrumentai.
  • Manikiūro lakas ir dirbtiniai nagai gali prisidėti prie ligos vystymosi..
  • Stiprinkite silpnas nagų plokšteles. Stenkitės jų nesužeisti..

Fig. 29. Dažnai plaukite ir nusausinkite rankas.

Fig. 30. Naudodamiesi „RESULT Nail Care“, galite gydyti grybelį, užkirsti kelią ligoms ir atkurti nagų struktūrą..

Grybelinį nagų grybelį lengviau išvengti. Ligos atveju nenaudokite vaistų. Tinkamai parinktas nagų grybelio gydymas ant rankų padės greitai atkurti buvusį rankų grožį..

Fig. 31. Sveikos rankos – puiki nuotaika

Rankų nagų grybelis: pasireiškimai ir gydymas namuose

Grybelinės ligos vadinamos „visos šalies infekcija“ dėl jų paplitimo ir paplitimo tarp visų odos ir jos priedų infekcinių ligų. Nagų grybelis ant rankų (rankų onichomikozė) yra ne tik sunki infekcinė liga, bet ir puiki kosmetikos problema. Liga nėra išgydoma savaime ir yra perduodama kitiems. Nagai ant rankų grybeliais paveikiami 4–8 kartus rečiau nei ant kojų, o tai susiję su jų augimo greičiu. Onichomikozės priežastis yra dermatomicetai, į mieles panašūs ir pelėsiniai grybeliai. Jų pasiskirstymo dažnis yra mažiausiai 20% tarp visų žemės gyventojų. Rusijoje vidutinis onichomikoze sergančių žmonių skaičius yra daugiau nei 10 milijonų. Paplitimas priklauso nuo socialinių ir klimato sąlygų, užimtumo, gretutinių ligų, lyties, amžiaus ir kitų veiksnių. Onichomikozė dažnai derinama su rankų odos pažeidimais.

Liga ypač reta vaikams. Atvejų skaičius didėja su amžiumi, kuris yra susijęs su nagų plokštelių augimo sulėtėjimu. 50% atvejų nagų pažeidimo priežastis ant moterų rankų yra mielių tipo grybeliai Candida albicans. Prisideda prie to, kad padažnėja neteisingi nagai. 3 kartus dažniau mikozė užfiksuojama žmonėms, dirbantiems maisto gaminimo ir konditerijos srityse. Pagrindinis onichomikozės išsivystymo tarp jaunų žmonių veiksnys yra odelių ir nagų keterų trauma manikiūro metu..

Fig. 1. Grybelis ant rankų yra ne tik sunki infekcinė liga, bet ir didelė kosmetikos problema.

Fig. 2. Nuotraukoje rubromikozė yra dažniausia žmonių grybelinė liga. Trichophyton rubrum grybai (raudonasis trichophyton) paveikia lygią odą, pėdas, rankas ir nagus.

Nagų grybelio ant rankų priežastys

Įrodyta, kad nagų plokštelę ant rankų gali užkrėsti maždaug 50 rūšių grybų, kurie paprastai skirstomi į dermatomicitus (dermatofitus), į mieles panašius Candida genties grybelius ir pelėsį.

  • Apie 80–90% visų šios ligos atvejų yra dermatofitiniai grybeliai – Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum, Trichophyton mentagrophytes gypseum, Trichophyton tonsurans ir Trichophyton violaceum. Dažniausios onichomikozės, kurias sukelia grybeliai Trichophyton rubrum (70 – 90%) ir Trichophyton mentagrophytes v.interdigitale (10 – 20%). Likę dermatofitai sudaro apie 3% visų onichomikozės atvejų.
  • Nuo 5 iki 10% šios ligos atvejų yra mielių genties grybeliai. Europos tyrinėtojų teigimu, onichomikozė rankose, kurią sukelia šio tipo grybelis, yra nuo 40 iki 60%..
  • Šiuolaikinė mikologija atkreipia dėmesį į tai, kad nagai dažniausiai pažeidžia pelėsius. Juos atstovauja skirtingos rūšys, priklausančios šeimoms Dematiaceae ir Moniliaceae. Europos šalyse labiausiai paplitę pelėsiniai grybeliai yra Aspergiluss scopulariopsis ir andnicillium. spp, Scopulariopsis brevicaulis, Scytalidium spp, Acremonium spp ir Fusarium spp. Manoma, kad jie patys nesukelia onichomikozės. Šios rūšies grybai įsiskverbia į jau pažeistą nagų plokštelę, įskaitant mieles primenančius grybus ir dermatofitus. Dviejų rūšių pelėsiniai grybeliai – Scytalidium hyalinum ir Scytalidium dimidiatum (Natrassia magniferae) yra ypač patogeniški ir gali patys sukelti ligą. Šie patogenai daugiausia randami šalyse, kuriose yra karštas ir drėgnas klimatas..

Labai dažnai būna įvairių rūšių grybelių ir bakterijų nugalėjimas. Norėdami išaiškinti diagnozę, turėtumėte gauti jo laboratorinį patvirtinimą.

Fig. 3. Pradiniai nagų grybelinės infekcijos požymiai ant rankų. Bendras vaizdas primena skaldą.

Rankų onichomikozės epidemiologija ir rizikos veiksniai

Dermatofitiniai grybai

Dermatofitų grybelių rezervuaras ir šaltinis yra sergantis asmuo, kurio patogenai perduodami per jo asmeninius daiktus arba per tiesioginį kontaktą. Infekcijos rizika padidėja, kai viename iš šeimos narių yra mikozė. Lėtinės rubromikozės eigoje infekcija iš pėdų dažnai pereina prie darbinės rankos ir nagų.

Infekcija perduodama per asmeninius paciento daiktus, įskaitant rankšluostį, skalbinių servetėlę, batus, manikiūrą ir kt. Kojų infekcija dažnai pasireiškia baseinuose, saunose, duše, paplūdimiuose ir sporto salėse. Raudonasis trichofitonas ilgą laiką gyvena ant medinių grindų ir grindų.

  • Diabetas ir kraujagyslių ligos.
  • Ligos, silpninančios imuninę sistemą, buvimas.
  • Paveldimas polinkis.
  • Apsilankymai grožio salonuose, kuriuose manikiūrui naudojamos užkrėstos priemonės.
  • Nagų sužalojimas.

Fig. 4. Apie 80–90% visų ligos atvejų atsiranda dėl dermatofitų grybelių, iš kurių 70–90% sudaro Trichophyton rubrum.

Candida mielės

Į mieles panašūs Candida genties grybai yra saprofitinė flora. Jie nuolat gyvena sveiko žmogaus kūne. Normalus imuninės sistemos veikimas slopina jų vystymąsi. Prisideda prie aktyvaus grybelių augimo, ilgo antibiotikų vartojimo, kontraceptikų, gliukokortikoidų ir citostatikų vartojimo, endokrininės patologijos (dažnai cukrinis diabetas) ir kitų ligų. Patogenai patenka į nagus iš odos arba limfogeniniu būdu. Liga dažnai prasideda periunginės plokštelės uždegimu. Šiluma ir drėgmė yra optimalios gyvenimo sąlygos Candida genties grybams.

  • Drėgmė ir aukšta aplinkos temperatūra.
  • Nuolatinis kontaktas su vandeniu.
  • Nešioti netikrus nagus.
  • Imunodeficitas.
  • Diabetas ir kraujagyslių ligos.
  • Asmeninė higiena.

Fig. 5. Europos tyrėjų duomenimis, onichomikozė rankose, kurią sukelia Candida genties grybeliai, sudaro nuo 40 iki 60 proc..

Pelėsiniai grybai

Pelėsiniai grybeliai gyvena dirvožemyje. Jų ginčai kyla dėl gaminių, daiktų ir aplinkos objektų. Pelėsių onichomikozė tarp žmonių neplinta. Grybai iš išorės prasiskverbia į pažeistas nagų plokšteles.

Rizikos veiksniai yra sunkus imunodeficitas ir nagų traumos..

Fig. 6. Pelėsinės onichomikozės rizikos veiksnys yra neteisingų nagų ir šelako (šelako) nešiojimas – profesionalių lakų ir skysto gelio užtepimas..

Fig. 7. Nagų pažeidimai su mielėmis, pelėsiu ir Pseudomonas aeruginosa yra panašūs. Siekiant diagnozuoti ligą, atliekamas mikroskopinis ir mikrobiologinis tyrimas..

Nagų struktūra ir fiziologinės savybės ant rankų

Onichomikozės gydymo sudėtingumas yra susijęs su specifine nagų plokštelės struktūra. Šis susidarymas yra epidermio darinys ir yra visiškai keratinizuotas rago ląstelių sluoksnis. Vinis yra ant nago guolio ir tvirtai prie jo priglunda. Jis turi distalinę (laisvą) pakraštį ir proksimalą (tešmens sritis yra lengvas plotas ties pagrindu), yra apsuptas nagų keteros, turi lygų ir lygų paviršių, permatomi indai suteikia rausvą spalvą..

Nagų lova yra jungiamojo audinio dalis, padengta epidermio sluoksniu, kuris yra paties nago vidinis sluoksnis ir sudaro 1/3 jo storio.

Nagų plokštelių augimas atsiranda dėl greito keratocitų, esančių po šaknies dalimi, dauginimosi (padalijimo) – daigų zonoje, vadinamoje matrica. Augimas vyksta nuo proksimalinio iki distalinio (laisvojo) krašto. 1 mėnesį nagas ant rankų auga 2 – 4,5 mm (0,1 mm per dieną), ant kojų – 1 mm per mėnesį (1,5 karto lėčiau).

Fig. 8. Nagų struktūra: laisvas (distalinis) kraštas (1), nago plokštelė (2), nagų skylė (3), odelė (4).

Grybelių įsiskverbimo keliai ir onichomikozės forma

Agresijos veiksniai, atstovaujami proteolitinių fermentų, prisideda prie patogenų įsiskverbimo į nagų plokštelę. Keratinazė skaido baltymus į peptonus ir aminorūgštis, o tai garantuoja jų naudojimą grybeliams, taip pat padeda nuplėšti epidermį nuo dermos ir išlydyti audinius, dėl to patogenai laisvai prasiskverbia tarp keratino sluoksnių. Nuolat aukšta temperatūra ir drėgmė yra būtinos sąlygos grybams vystytis ir augti..

Patogenai prasiskverbia į nagą iš distalinio krašto šono, per jo išorinę dalį arba proksimalinį nagų ritinį.

Yra kelios onichomikozės formos:

  • Distalinis arba distalinis šoninis (pažeidimas nuo laisvojo ar šoninio krašto).
  • Baltas paviršius (infekcija atsiranda tiesiai per nagų plokštelę).
  • Proksimalinis (povandeninis).
  • Visiškas distrofinis.

Fig. 9. Skirtingos onichomikozės formos: šoninė, proksimalinė, balta paviršinė ir totalinė.

Distalinė ir distalinė šoninė forma

Dažniausios yra distalinės ir distalinės-šoninės onichomikozės formos. Jų priežastis dažniausiai būna Trichophyton rubrum.

Patogenai prasiskverbia į nagų plokštelę iš laisvojo krašto arba šoninio raukšlės šono. Patologinis procesas vystosi nagų lovoje, kur suaktyvėja ląstelių proliferacija (ląstelių proliferacija), o tai lemia audinių proliferaciją – subungulinės hiperkeratozės formavimąsi. Nagas pradeda atsiskirti nuo nagų lovos, praranda skaidrumą, įgauna balkšvą ar gelsvą spalvą, tampa plonesnis, pradeda trupėti ir galiausiai suyra. Esant ryškiai hiperkeratozei, nago plokštelė atrodo sustorėjusi. Patologinis procesas plinta proksimalinio krašto link.

Fig. 10. Distalinė onichomikozės forma rankose.

Fig. 11. Distalinis ir distalinis-šoniniai infekcijos keliai.

Fig. 12. Šoninė onichomikozės forma rankose.

Balta paviršinė onichomikozė

Nagų plokštelių nugalimas nugarinėje pusėje (viršutiniame paviršiuje) įvyksta užsikrėtus grybais, turinčiais ryškų keratolitinį sugebėjimą, kuris pastebimas užsikrėtus grybais Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale. Jie yra daug retesni, tačiau vis greičiau naikina nagą nei Trichophyton rubrum. Grybai, veikiami keratinazės fermentų, perforuoja stratum corneum hyfae, palaipsniui užfiksuodami visus nago plokštelės sluoksnius, ant kurių atsiranda opaliai baltos spalvos juostelės ir dėmės. Paviršius tampa miltelių pavidalo, šiurkštus ir birus, lengvai subraižomas. Sustorėjimas ir atsiskyrimas nuo nagų lovos neįvyksta. Matrica nedalyvauja patologiniame procese. Grybai Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale dažnai pažeidžia nagų plokšteles ant kojų, ant rankų – pavieniais atvejais.

Fig. 13. Balta paviršinė onichomikozė.

Proksimalinė (povandeninė) onichomikozė

Ši onichomikozės forma rankose yra retenybė. Grybai prasiskverbia į nagų plokštelę iš nagų ritinėlio pusės. Kauliuko srityje (proksimalinis kraštas) atsiranda balta dėmė, kuri pamažu plinta į laisvą kraštą. Žiūrint naudojant didinamąją optiką, išryškėja „išsišakojęs tunelių tinklas“.

Grybai lieka matricoje arba prasiskverbia pro nagų lovą ir galiausiai sukelia distrofinius pokyčius. Hiperkeratozė neišsivysto. Jei nagų guolis yra pažeistas, atsiranda įdubimų, įdubimų ir įtrūkimų. Laikui bėgant nagai visiškai sunaikinami.

    Proksimalinės onichomikozės priežastis rankose yra mielių tipo grybeliai Cand>

Fig. 14. Proksimalinė (povandeninė) onichomikozė.

Fig. 15. Pradinis nagų pažeidimo ant rankos kandidozės etapas. Liga dažnai prasideda užpakalinės pagalvės uždegimu..

Bendra onichomikozė rankose

Pailgėjus ligos eigai, išsivysto visiška onichomikozė, kai visiškai pažeidžiamos nagų plokštelės, o dermatofitų grybeliai prasiskverbia į nagų guolio jungiamojo audinio storį ir net į kaulų čiulpų kanalą. Tokiais atvejais yra pasikartojančios ligos eigos atvejų, net pašalinus nagą ant rankos, jei nėra sisteminio priešgrybelinio gydymo..

Fig. 16. Nagų plokštelių sunaikinimas su pailgėjusia onichomikozės eiga. Dešinėje esančioje nuotraukoje grybų siūlai pirštų falangos meduliarinio kanalo liumene ant rankos.

Grybai

Manoma, kad vien pelėsiai negali paveikti nagų plokštelės. Jie prasiskverbia į jį per įtrūkimus, apgyvendinami tuštėjančiuose induose ir tarpai tarp keterų. Liga tęsiasi dėl hiperkeratozės ir lėto nagų naikinimo. Pelėsiniai grybeliai Scytalidium dimidiatum ir S. hyalinum savarankiškai sukelia onichomikozę rankose, daugiausia žmonėms, gyvenantiems šalyse, turinčiose tropinį ir subtropinį klimatą..

Fig. 17. Skirtingos onichomikozės formos vieno paciento rankose.

Onichomikozės rankose tipai

Yra normotrofiniai, hipertrofiniai ir atrofiniai (onicholiziniai) pažeidimų tipai.

Su normotrofiniu tipo pažeidimu nagas išlaiko savo storį ir blizgesį, keičiasi tik spalva – nuo baltos iki ochro-geltonos. Pokyčiai atsiranda šoniniuose paviršiuose (šonuose), kur atsiranda juostos ir dėmės. Palaipsniui pažeidžiama visa nago plokštelė, išskyrus skylės sritį. Nėra trapumo ar trupinių.

Fig. 18. Normotrofinis pažeidimo tipas.

Su hipertrofiniu tipo pažeidimu išsivysto poodinė hiperkeratozė, nago plokštelė tampa nuobodu, praranda blizgesį, įgauna rudą spalvą, sustorėja, dalinai sugrius, kraštas korozuoja. Skylės sritis ilgą laiką nėra paveikta..

Fig. 19. Hipertrofinis nagų pažeidimo tipas.

Su atrofiniu tipo pažeidimu nagų plokštelės greitai atsiskiria nuo nagų lovos, lieka lygios, bet tampa nuobodu, plokščia ir plona, ​​įgauna balkšvai gelsvą spalvą, laikui bėgant iš dalies suyra.

Fig. 20. Atrofinis nago pažeidimo tipas ant rankos.

Onichomikozės požymiai rankose

Pagrindiniai nagų pažeidimo ant rankų požymiai yra tokie, kaip spalvos, formos ir storio pasikeitimas.

  • Kai paveiktos raudonojo trichofitono ir kai kurių rūšių pelėsių, nagų plokštelės tampa geltonos spalvos, o paveiktos grybelių, Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale – balta, su pelėsių pažeidimais – žalia, ruda, ruda arba juoda.
  • Padidėjus raginių masių skaičiui (subungulinė hiperkeratozė), nagas atrodo sustorėjęs.
  • Ilgai einant liga, nagų plokštelės trupėja ir griūva.

Fig. 21. Nagų plokštelių spalvos ir formos keitimas.

Fig. 22. Nagų spalvos keitimas, kai paveikiami skirtingų rūšių grybai.

Fig. 23. Geltona nagų spalva su Trichophyton rubrum pralaimėjimu.

Fig. 24. Nagų plokštelių vaizdas ant rankų, kai juos paveikia Candida albicans grybeliai.

Fig. 25. Pelėsio onichomikozė.

Onichomikozės požymiai rankų dermatofitų prisirišime prie grybelių

Nagus ant rankų dermatofitai paveikia 40–60 proc. Dažniausios yra Trichophyton rubrum (70 – 90%) ir Trichophyton mentagrophytes v.interdigitale (10 – 20%). Likę dermatofitai sudaro apie 3% visų onichomikozės atvejų. Patogenų rezervuaras ir šaltinis yra sergantis asmuo. Dermatofitai aplinkoje išgyvena daugiau nei 2 metus. Jie gyvena smėlyje, akmenukuose, akmenyse, ant senų ir sergančių medžių, medinių grindų, sėdynių ir estakadų..

Su rubrofitu Dažniau pastebimas hipertrofinis pažeidimo tipas, distalinė ir distalinė-šoninė formos. 25% žmonių, kenčiančių nuo ilgalaikės pėdų mikozės, infekcija patenka į odą ir nagus darbinės rankos pradžioje, paskui – pas antrąją..

Su epidermofitozė, sukeltas grybelių Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale, nagai yra ypač reti. Patogenai turi ryškų keratolitinį sugebėjimą ir greitai sunaikina nagų plokštelės paviršių (balta paviršinė onichomikozė). Jo paviršius tampa purus ir šiurkštus, opalas baltas. Mikozė vyksta be hiperkeratozės ir nedalyvaujant patologiniame matricos procese.

Su trichofitozė nagai ant rankų yra retai pažeidžiami. Mikozės priežastis dažniau būna antropofiliniai grybeliai Trichophyton tonsurans ir Trichophyton violaceum, daug rečiau – Trichophyton mentagrophytes v.gypseum ir Trichophyton verrucosum..

Užsikrėtus antropofiliniais trichofitonais, nagų plokštelės ant rankų pažeidžiamos ilgai po galvos odos pažeidimo. Patogenų įvedimo vietoje nagų plokštelės storyje atsiranda apvalios pilkšvai baltos spalvos dėmės – vienintelis ilgą laiką egzistuojančios ligos požymis. Nagai ilgą laiką išlieka blizgūs ir glotnūs, vėliau tampa neryškūs, purvinai pilkos spalvos, gumbiniai ir lengvai sutrūkinėja. Kai kuriais atvejais užpakalinis volelis uždega, tampa patinęs ir rausvai cianotiškas. Liga trunka daugelį metų..

Užsikrėtus zoofiliniais trichofitonais, nagų plokštelės pažeidžiamos tik ant rankų, daugiausia jų paviršiaus sluoksnių. Pastebimas nagų keterų uždegimas, ant jų atsiranda burbuliukai ir lupimasis.

Fig. 26. Pradinis pirštų grybelio grybelis.

Onichomikozės požymiai rankose, kai paveikiami Candida genties mielių grybeliai

Antras dažniausiai pasitaikantis nagų pažeidimas ant rankų po dermatofitų yra mielių tipo grybeliai Candida. Europos tyrinėtojų teigimu, žalos dažnis yra nuo 40 iki 60%. Tarp mielių tipo grybelių 90% atvejų ligos priežastis yra Candida C. albicans, daug rečiau C. tropicalis, C. parapsilosis ir C. guilliermondii..

3 kartus dažniau Candida grybeliai paveikia nagų plokšteles moterims, kurių profesija yra susijusi su maisto gaminimu ir konditerijos gaminiais, konservų fabriko darbuotojais. Preliminarūs veiksniai yra sužalojimai, maceracija, padidėjusi drėgmė, neteisingų nagų nešiojimas, imuninę sistemą silpninančios ligos, cukrinis diabetas ir kraujagyslių ligos..

Liga prasideda užpakalinės periunginės plokštelės uždegimu, kuri išsipučia, virš jos esanti hipereminė oda tampa plonesnė ir blizga. Nagų oda išnyksta. Nagų ritinėlio kraštas kabo virš nago plokštelės. Paspaudus iš po jo išsiskiria mažos konsistencijos pūliai. Palaipsniui uždegiminiame procese dalyvauja šoniniai keteros, skausmas tampa stiprus, pulsuojantis. Nagų dalys, atitinkančios nagų ritinėlius, tampa minkštos, įgauna baltą, rusvai rudą ar žalią spalvą, palaipsniui atsiskiria nuo nagų lovos. Ant nagų plokštelės susidaro banguoti skersiniai grioveliai. Kai kuriais atvejais nagų plokštelė yra ploninama ir nuplėšiama, o tai pastebima grybeliui įsiskverbiant į matricą ir nagų dugną. Liga yra linkusi į lėtinę eigą..

Onichomikozė rankose randama lėtinės kandidozės atvejais. Liga prasideda vaikystėje. Pagrindinė mikozės priežastis yra paveldimi imuninės sistemos sutrikimai. Nagai su liga žymiai sutirštėja. Uždegiminis procesas yra blogai išreikštas. Nagų oda išsaugoma. Pirštai galuose tampa tarsi būgneliai.

Candida paronichiją reikia atskirti nuo žvynelinės, kerpių, egzemų, pyokokinės paronichijos, nagų pažeidimų su rubromikoze, onichomikozės, trichofitozės ir pelėsių mikozės..

Fig. 27. Kandidozė prasideda užpakalinio nago ritinio uždegimu.

Fig. 28. Periulgual volelio ir nagų ant rankų nugalimas kandidozė.

Fig. 29. Onichomikozė rankose lėtinė kandidozė.

Leave a Reply