Onichomikozė, kuris buvo gydomas

By | 2020-01-30

Turinys:

Onichomikozė: gydymas ir prevencija

Grybeliniai nagų pažeidimai (onichomikozė) yra viena iš labiausiai paplitusių dermatologinių ligų. Dažniausiai nagų grybelis yra lokalizuotas ant kojų..

Jie pasitaiko 10–15 proc. Gyventojų, o vyresni nei 60 metų žmonės – beveik 30 proc..

Onichomikozė yra seniai veikiama grybelinės infekcijos, kuri prisideda prie jos plitimo ir organizmo sensibilizacijos (padidėjusio jautrumo), todėl pagrindinis onichomikozės gydymo tikslas yra visiškas patogeno pašalinimas (išnaikinimas)..

Priežastiniai onichomikozės sukėlėjai

Sukėlėjai yra šie grybeliai:

  1. Dermatofitai, tarp jų visų pirma yra T. rubrum, kuris daro žalą pėdų, rankų nagams ir bet kuriai odos sričiai. Tada T. mentagrophytes var. interdigitale, paveikiantis nagus ant I ir V kojų pirštų. Iš trichofitonų nagų pažeidimus sukelia T. violaceum, T. tonsurans, T. schoenleinii, T. mentagrophytes var. gipsas, T. verrucosum.
  2. Mielių ir pelėsių grybeliai, iš pastarųjų, dažniausiai Scopulariopsis brevicaulis, daugiausia pažeidžiami nagai ant pirmųjų pirštų; tada įvairių rūšių Aspergillus, Penicillium, Cephalosporium, Alternaria, Acremonium, Fusarium, Scitalidium ir kt. Pelėsių, kaip sukėlėjų onichomikozės sukėlėjų, apie kuriuos neseniai ginčijamasi, svarba šiuo metu yra aktuali įrodyta ir nebeabejoju.

Infekcijos keliai

Gali atsirasti onichomikozės infekcija per namų apyvokos daiktus: vonios kilimėliai, skalbiniai, manikiūras, batai ir lankantis baseine, vonioje, saunoje, duše, sporto salėje. Bet kokio amžiaus pacientai yra užsikrėtę, įskaitant vaikus, ir per pastaruosius dešimt metų sergamumas tarp vaikų ir paauglių padidėjo.

Nagų infekciją palengvina jų sužalojimai, pėdų kaulų, rankų kaulų lūžiai, sutrikęs galūnių kraujo tiekimas (širdies nepakankamumas, išnaikinamas endarteritas, Raynaud liga, venų varikozė ir kiti)..

Asmenys, kenčiantys nuo sunkių somatinių ir endokrininių ligų, taip pat dėl ​​imuninės sistemos sutrikimų, rago formavimosi anomalijų, yra labiau linkę į ligą ir sunkų proceso plitimą; gaunantys kortikosteroidų hormonus, imuninę sistemą slopinančią ir didelę antibiotikų terapiją. Pėdų mikozių dažnis su nagų pažeidimais yra beveik 3 kartus didesnis nei bendrojoje populiacijoje pacientams, sergantiems cukriniu diabetu.

Onichomikozei būdingas ne tik pakitęs nagas, bet ir alerginis kūno pertvarkymas. Be to, grybeliai gali išskirti toksinus; įrodyta limfogeninės infekcijos plitimo galimybė.

Onichomikozės formos ir simptomai

Onichomikozės klinikinės apraiškos yra įvairios, tai priklauso nuo patogeno rūšies. Dažniau pažeidžiami nagai ant kojų (iki 80 proc.), Rečiau rankos, tuo pačiu pastebimi pėdų ir rankų pažeidimai. Reikėtų pažymėti, kad kai kuriais atvejais nagų išvaizda gali būti vienoda tiek sergant onichomikoze, tiek sergant ne grybelinėmis ligomis. Su panašiais panašumais, galimos diagnostinės klaidos..

Atsižvelgiant į nagų plokštelės pakitimų pobūdį, išskiriamos šios pažeidimo formos:

  • normotrofinis,
  • hipertrofuotas,
  • atrofinis
  • ir onicholizės tipas.

prie normotrofinė forma normali paveiktų nagų konfigūracija ilgą laiką išsaugoma, jie yra nuobodu, turi gelsvą spalvą ties tolimiausiu kraštu, tirštėja plokštelių kampuose dėl subungulinės hiperkeratozės.

prie hipertrofinė forma nago plokštelė sutirštėja, iš pradžių būna gelsvos spalvos, palaipsniui nagai deformuojasi, skersine juostele, nuobodu, purvinai pilka spalva, atsilaisvina laisvame krašte. Dažnai nagai įgyja korakoido formą arba keičiasi atsižvelgiant į onichogrifozės tipą, dažnai ant pirmųjų pirštų..

prie atrofinė forma plokštelės yra žymiai sunaikintos, deformuotos ir atrodo, kad korozijos metu yra distalinis kraštas, nagų guolis yra iš dalies atidengtas, padengtas trupinančių palaidų raguotų masių sluoksniu, nagai yra nuobodu, gelsvi arba pilkšvi..

prie onicholizė plokštelės tampa plonesnės, atskirtos nuo nagų sluoksnio, praranda blizgesį, tampa purvinai pilkos arba gelsvos spalvos, tačiau normali spalva išlieka matricos srityje. Kai kuriems pacientams gali būti kombinuota onichomikozės forma..

Nagų pažeidimas su onichomikozė vaikams turi keletą funkcijų:

  • grubūs nagai,
  • konfigūracija ne visada keičiama,
  • plokštelė dažniau paveikiama distaliniame krašte,
  • subungulinė hiperkeratozė yra retesnė.

Dėl onichomikozės dėl T.rubrum nagų pažeidimai yra daugybiniai. Ligos ant kojų pirštų prasideda geltonomis dėmėmis ar išilginėmis juostelėmis išilgai plokštelių šoninių kraštų. Ant rankų nagų jie atrodo plokštelės centre ir jų spalva yra šviesesnė – balkšvi ar pilkšvi, nuobodu nagais..

Esant T.interdigitale sukeltai onichomikozei, pastebima normali tropinė pažeidimo forma, plokštelės centre atsiranda ryškiai geltonos spalvos dėmės ar juostelės, kartais nagas ties laisvu kraštu sutirštėja, plokštelė deformuojasi, kuri, atrodo, yra korozija..

Jei nugalėti į mieles panašūs Candida genties grybai, procesas prasideda nuo užpakalinių ar šoninių keterų, daugiausia ant rankų pirštų. Voleliai sutirštėja, patinsta, padidėja hiperemija, palei kraštą matomos sidabrinės skalės, dingsta eponichija, palpuojant jaučiamas skausmas, kartais išsiskiria pūlių lašas. Nagų plokštelės paprastai būna nelygios, skersiniai grioveliai eina lygiagrečiai užpakaliniam ritiniui, kartais plokštelė sunaikinama proksimaliniame regione. Tačiau šie nagų pokyčiai sukelia trofinius anomalijas volelio srityje.

Su kandidozė, nago plokštelė plonėja nuo šoninių kraštų, rečiau nuo distalinės dalies, neauga prie lovos, turi gelsvą spalvą. Pažeisti nagą galima nepakeitus volelio.

Dėl onichomikozės dėl pelėsinių grybelių nago plokštelės spalva keičiasi priklausomai nuo patogeno rūšies, ji yra geltona, žalia, mėlyna, ruda, juoda.

Atsižvelgiant į pažeidimo vietą, būtina atskirti onichomikozę:

  • distalinis,
  • šoninis,
  • distalinis šoninis,
  • proksimalinis,
  • viso,
  • paviršutiniškas.

Be to, šoninis pažeidimas gali plisti išilgai plokštelės krašto iki trečdalio, dviejų trečdalių nagų, iki matricos ir giliau. Tai ypač svarbu atsižvelgti skiriant gydymą..

Nagų onichomikozės diagnozė

Onichomikozės diagnozė nustatoma remiantis klinikinėmis apraiškomis, grybelio nustatymu atliekant mikroskopinį patologinės medžiagos tyrimą ir grybelio kultūros išskyrimu ant maistinių terpių..

Norėdami tai padaryti, maži nagų gabaliukai, povandeniniai raginiai sluoksniai supilami į centrifugos mėgintuvėlį su 15–20% KOH arba NaOH tirpalu, paliekami parai kambario temperatūroje..

Tada nuosėdos su „Pasteur“ pipete supilamos į stiklinę plokštelę, uždengiamos dangteliu ir stebimos mikroskopu mažu ir dideliu padidinimu..

Esant grybelinei infekcijai, grybelio grybiena randama gijų pavidalo gijų pavidalu, kurie gali būti ploni ir stori, lygi, šakota, išskaidyta ar sporinė, taip pat pumpuruojančių sporų arba grybienos grupės su pumpurais (su kandidozė)..

Grybelio rūšis nustatoma sėjant į Saburo auginimo terpę. Patyręs laboratorijos asistentas, atliekantis mikroskopinį patologinės medžiagos tyrimą, gali atskirti dermatofitinį grybą nuo mielių ar pelėsio.

Diferencinė diagnozė

Onichomikozė turėtų būti diferencijuojama atsižvelgiant į nagų pokyčius, kurie pastebimi sergant psoriaze, kerpių plokštele, egzema, taip pat nežinomos etiologijos onichodistrofijomis. Nagų odos ligų pokyčiai gali atsirasti prieš odos išbėrimą ir ilgą laiką būti izoliuoti..

prie psoriazė Dažnai stebimas nagų lupimasis iš lovos ties distaliniu kraštu (onicholizė), plokštelių sutirštėjimas dėl subungulinės hiperkeratozės, kai kuriems pacientams plokštelės gali nugrimzti į nykščius kaip lupimasis fossa. Kartais nagai sunaikinami, įgauna gelsvą spalvą, tačiau būdingiausias bruožas yra odos volelio tankinimas ties pakitusiu plokštelės kraštu, kurio niekada nėra stebima onichodistrofijos metu.

prie kerpių planus nago centre dažnai susidaro gilus įtrūkimas, pokyčiai taip pat gali būti išilginių žvynelių, įtrūkimų, su ryškia poodinio hiperkeratozės forma, lūžę distaliniame plokštelės krašte. Dėl skilimo kartais atsiranda trapumas, dalinis ar visiškas nago praradimas..

prie egzema ant pirštų ar kojų pirštų nagai tampa nelygūs dėl susiformavusių skersinių vagų, jie minkštėja, pleiskanoja tolimiausiame krašte. Paprastai nagų volelis sutirštėja, eponichijos gali nebūti, nes esant kandidozės pažeidimui uždegiminiai reiškiniai yra nereikšmingi.

Onichidistrofija ar trofiniai nagų pokyčiai vystosi dėl tiesioginio įvairių veiksnių poveikio: sąlyčio su plovikliu, valymo priemonėmis, profesinio pavojaus, taip pat dėl ​​vidaus organų patologijos..

Onichomikozės gydymas

Esant mikotiniams nagų plokštelių pažeidimams, vien vietinių priešgrybelinių vaistų vartojimas yra neveiksmingas.

Pasikliauti sėkme galima tik išsamiai patogenetiškai gydant ligą. Tai apima

  • sisteminiai antimikotikai,
  • išorinis gydymas,
  • vaistai, gerinantys nagų plokštelių augimą ir kraujotaką.

Gydymo metu patartina atsisakyti kitų vaistų vartojimo, išskyrus gyvybiškai svarbius.

Norint išvengti priešgrybelinių vaistų šalutinio poveikio, atsirandantio dėl įvairių alerginių odos pažeidimų, gali būti naudinga hipoalerginė dieta, ypač asmenims, turintiems vaistų ir mitybos tolerancijos istoriją. Prieš pradedant onichomikozės gydymą, patartina atlikti bendrąjį ir biocheminį kraujo tyrimą.

  • Sisteminiai antimycotikai

Įdiegus sisteminius antimikotikus, atsirado reali galimybė padėti pacientams, kenčiantiems nuo onichomikozės. Šiandien yra platus šių vaistų pasirinkimas. Gydytojas nustato jų paskyrimo poreikį, nustato priėmimo režimą ir trukmę.

Griseofulvinas Jis buvo naudojamas mikologinėje praktikoje apie 40 metų ir yra pirmasis sisteminis antimycotic, vartojamas onichomikozei gydyti. Pirmąjį gydymo mėnesį vaistas skiriamas 6-8 tabletėms per dieną (750–1000 mg), antruoju – ta pačia doze kas antrą dieną, vėliau – iki sveikų nagų plokštelių augimo – 2 kartus per savaitę. Griseofulvinas geriamas 3 dalimis su šaukšteliu augalinio aliejaus. Rankų onichomikozės gydymo trukmė yra 4–6 mėnesiai, pėdų onichomikozės – 9–12 ir net 18 mėnesių. Daugybė šalutinių reiškinių, taip pat didelis ligos recidyvų procentas riboja vaisto vartojimą.

Ketokonazolas (Nizoral) tepkite 200 mg paros dozę (1 tabletę) valgio metu. Rankų nagų plokštelių pažeidimų gydymo trukmė yra 4–6, pėdų onichomikozės – 8–12 mėnesių..

Itrakonazolas (Orungal) paskirtas impulsų metodu: 7 dienos po 400 mg per parą (200 mg ryte ir vakare), tada 3 savaičių pertrauka ir 7 dienų gydymo kursas; su rankų onichomikoze – 2 impulsų terapijos kursai, su pėdų onichomikoze – 3–4 kursai.

Terbinafinas („Lamisil“) vartoti kasdien per parą po 250 mg (1 tabletę), sergant rankų onichomikoze – 1,5 mėnesio, su kojų onichomikoze – 3 mėnesius.

Flukonazolas (diflucanas) skiriama po 150 mg dozę kartą per savaitę 6 mėnesius sergant rankų onichomikoze ir 8–12 mėnesių pėdų onichomikoze. Šiuo metu Ukrainos rinkoje pasirodė flukonazolas – „Mikosist“. Nagų mikotinei infekcijai gydyti vaistas vartojamas palyginti neseniai..

Terbinafinas (Exifin) Tai alilamino darinys, turintis platų priešgrybelinį poveikį, pasižymintis fungicidiniu poveikiu dermatofitams, pelėsiams ir kai kuriems dimorfiniams grybeliams. 1 tabletėje yra 250 mg terbinafino hidrochlorido.

Nurijus, Exifin greitai pasiskirsto per odinį odos sluoksnį ir kaupiasi lipofiliniame stratum corneum. Exifin taip pat išskiriamas į riebalus, todėl jo didelė koncentracija yra plaukų folikuluose, plaukuose ir odoje. Per kelias pirmąsias savaites pavartojus vaisto, veiklioji medžiaga kaupiasi odos ir nagų plokštelėse tokiomis koncentracijomis, kurios suteikia fungicidinį poveikį..

Vaistas išsiskiria daugiausia su šlapimu, daugiausia metabolitų pavidalu. Maistas neturi įtakos Exifin biologiniam prieinamumui. Exifin vartojimo indikacijos yra šios: dermatomikozė (odos ir nagų plokštelių epidermofitozė, rubromikozė, trichofitozė, mikrosporija), odos kandidozė, gleivinės..

  • Išorinis gydymas

Derinant sisteminį ir išorinį onichomikozės gydymą galima pasiekti greitesnį pasveikimą. Prieš apdorojant nagų plokštelę priešgrybeliniais tirpalais, lakais, reikia pažeistą nagų vietą pašalinti mechaniškai arba naudojant keratolitinius tinkus..

„Batrafen“ nagų lakas (veiklioji medžiaga yra ciklopiroksas) naudojamas nagų plokštelių sutepimui kartą per dieną plonu sluoksniu 6 dienas, 7-tą dieną lakas pašalinamas nagų lako valikliu ir lakas vėl tepamas. Vidutinė nagų gydymo procedūra yra 6 mėnesiai, o pirštų nagai – 9–12 mėnesių.

Nagų lakas „Lotseril“ (Veiklioji medžiaga yra amorolfino hidrochloridas, 5% 5 ml) tepamas ant pažeistų pirštų ar kojų nagų 1-2 kartus per savaitę. Vidutinė nagų gydymo procedūra yra 6 mėnesiai, o pirštų nagai – 9–12 mėnesių.

Šiandien neabejojama tuo, kad kombinuotas gydymas yra efektyviausias onichomikozės gydymo būdas, todėl esminis dalykas yra pasirinkti optimalų sisteminių ir išorinių priešgrybelinių vaistų derinį..

Pacientų, sergančių onichomikoze, išgydymo kriterijus yra klinikinių apraiškų išnykimas, visiškas nagų augimas ir 3 kartus neigiami grybelių tyrimai, atlikti gydymo pabaigoje, vėliau – po 2 ir 2 mėnesių. Klinikinę pacientų, sergančių onichomikoze, stebėjimą rekomenduojama atlikti kas 3 mėnesius per metus.

Ypač svarbios visapusiškai gydant pacientus, kenčiančius nuo onichomikozės, yra kovos su epidemijomis priemonės. Taigi pacientui, gydomam dėl onichomikozės, būtina apdirbti naudojamus batus, kurie turi būti dezinfekuoti. Medvilninis tamponas, sudrėkintas 40% formalino tirpalu, nuvalykite batų vidų ir palikite jį kojų pirštai. Batai naktį dedami į plastikinį maišelį, tada tamponas pašalinamas, batai vėdinami, kol išnyks dezinfekavimo kvapas. Kojinės ir kojinės verda. Dirbant su batais reikia imtis atsargumo priemonių, nes formalinas yra toksiška medžiaga..

Šioje ataskaitoje pateikiami klinikinio terbinafino (Exifin, „Dr. Reddy’s Laboratories Ltd., Indija“), vaisto tablečių, kurių sudėtyje yra 250 mg terbinafino hidrochlorido, tyrimo rezultatai. Tyrimas buvo atliktas Donecko miesto klinikiniame dermatovenerologiniame dispanseryje Nr. Exifin buvo paskirtas 63 pacientams, sergantiems onichomikoze (iš jų 14 moterų, 45 vyrai ir 4 vaikai). Pacientų amžius yra nuo 4 iki 73 metų. Ligos trukmė svyravo nuo 5 mėnesių iki 40 metų. Diagnozė visiems pacientams buvo patvirtinta mikroskopu ir 46 kultūriniu būdu (gautas Trichophyton rubrum augimas). Pėdų nagų plokštelių pažeidimai buvo pastebėti 48 pacientams, šepetėliai – 9, pėdų ir rankų – 6. Hipertrofinė forma – 36 žmonėms, normotrofinė – 19, nagų pažeidimai pagal onicholizės tipą – 8; daugybinių nagų pažeidimai – 54, vienkartiniai – 9 pacientams. Prieš pradedant gydymą, visiems pacientams buvo atliktas biocheminis kepenų funkcijos tyrimas. Į tyrimą nebuvo įtrauktos nėščios, maitinančios motinos, pacientai, sergantys lėtinėmis kepenų ir inkstų patologijomis, taip pat tie, kurie neseniai buvo gydomi vietiniais ir sisteminiais antimikotikais. Suaugusieji vartojo Exifin 250 mg per parą, vaikai, sveriantys iki 20 kg – 62,5 mg, nuo 20 iki 40 kg – 125 mg, daugiau kaip 40 kg – 250 mg. Visiems suaugusiems pacientams buvo išrašyti kraujagyslių ir vaistai, gerinantys nagų plokštelių augimą, išorinė terapija. Gydymo trukmė 38 pacientams buvo 3 mėnesiai, 17 pacientų – 4, 8–2. Klinikinis ir mikologinis išgydymas buvo pasiektas 38 pacientams, 17 pacientų buvo stebimi po trijų mėnesių gydymo (kol pirmųjų kojų pirštų nagų plokštelės visiškai atauga), o gydymas tęsiamas 8 pacientams. Visi pacientai gerai gydėsi Exifin..

Mūsų pastebėjimai rodo, kad Exifin yra labai efektyvus vaistas pacientams, sergantiems onichomikoze dėl Trichophyton rubrum. Gydymo terminas yra nuo 3 iki 6 mėnesių. Vaistas toleruoja gerai, jo palyginti mažos išlaidos leidžia gydyti daugiau pacientų.

Onichomikozės prevencija

Onichomikozės prevencija apsiriboja asmeniniais ir socialiniais įvykiais, taip pat sanitariniu-auklėjamuoju darbu. Svarbu klinikinis pacientų stebėjimas..

Klinikinę pacientų, sergančių pėdų mikozėmis, apžiūrą atlieka dermatologai, ji apima šias priemones:

  • ankstyvas pacientų nustatymas ir gydymas šeimoje, darbe, vaikų priežiūros įstaigose;
  • sistemingo gydymo ir vėlesnio pacientų, kurie jį baigė, stebėjimas;
  • antiepidemijos ir dezinfekavimo priemonių atlikimas infekcijos židiniuose;
  • sveikatos mokymas.

Didelės svarbos yra asmens higienos taisyklių laikymasis prižiūrint pėdų odą:

  • mikrotraumų prevencija,
  • pašalinamas gausus prakaitavimas ir vystyklų bėrimas (milteliai su boro rūgštimi ir talku, grynas urotropinas, gydymas 40% urotropino tirpalu),
  • taip pat pašalinti sausą odą, odos paūmėjimus.

Lankantis pirtyje, saunoje, duše, baseine turėtų būti

  • naudokite uždarytas gumines šlepetes;
  • nuvalykite kojas po plovimo,
  • kasdien keiskite kojines (kojines),
  • paplūdimyje naudokite šlepetes, nes grybai ilgą laiką laikomi smėlyje ir akmenukuose;
  • Nedėvėkite kažkieno batų;
  • gydyti distrofiškai pakitusį nagą, nes jie yra labiau linkę į ligos sukėlėjus.

Tik kruopštus asmens higienos laikymasis gali užkirsti kelią tokiai nemaloniai ligai kaip onichomikozė.

Užsikrėtimo onichomikoze rankose būdai ir efektyvus ligos gydymo metodas

Dermatologinė rankų onichomikozės liga išsivysto dėl odos ir nagų užkrėtimo grybeliu..

Nagų plokštelė pamažu keičia spalvą, deformuojasi, ir vėlesniuose ligos etapuose yra visiškai sunaikinamas.

Liga ne tik suteikia estetinę išvaizdą rankoms, bet ir daro neigiamą poveikį paciento būklei.

Ligos aprašymas

Onichomikozė – patogeninių mikroorganizmų pažeistos nagų plokštelės ant rankų ar kojų.

Pasak PSO, suma žmonių, užkrėstų įvairių rūšių grybeliais, sudaro 10-20% visų planetos gyventojų.

Tuo pačiu metu tik 5–12 proc. Jų naudojasi laboratorine diagnostika ir gydymu dermatologo pagalba.

Nagų plokštelės gali paveikti 50 rūšių mikroorganizmus.

Dermatofitų ir Candida mielių tipo grybeliai dažniausiai įsiskverbia į rankų ir nagų odą. Rečiau Microsporum genties grybeliai yra mikozės patogenai..

Šios ligos klastingumas slypi lėtoje jos raidoje. Daugelis pacientų painioja pirmuosius infekcijos požymius su odos sudirginimu ar mikrotraumų poveikiu rankoms..

Patekimas ant žmogaus odos, grybelis pamažu prasiskverbia po nagais ir ten pradeda aktyviai daugintis. Mikroorganizmai tiesiogine prasme „valgo“ nagus iš vidaus, todėl jie pradeda keisti savo spalvą ir struktūrą.

Onichomikozės specialisto rankose vaizdo įrašas

Lenkinas Sergejus Gennadievich, gydytojas dermatovenerologas, prieinama forma pasakoja apie nemalonią onichomikozės ligą. Ką daryti užsikrėtus ir kaip jo išvengti.

Kaip aš galiu užsikrėsti

Mikroorganizmų plitimo šaltinis yra užkrėstas asmuo. Palietęs įvairius daiktus, ant jų paviršių jis palieka epitelio daleles, kuriose yra grybelio sporos.

Kai tik sveiko žmogaus ranka paliečia užkrėstą paviršių, grybelis juda ant jo odos, o tada įsiskverbia į mikro įtrūkimus ar po nagų plokštelėmis..

Dažnai grybelis perduodamas iš vieno asmens kitam šeimos viduje, dalijantis namuose rankšluosčius, skalbinius, patalynę ir kitus daiktus.

Rankų onichomikozės išsivystymo priežastis taip pat gali būti savaiminis užkrėtimas judant grybeliui iš pėdos.

Moterims infekcija grybeliu dažnai pasireiškia manikiūro metu su nesteriliu instrumentu.

Dažniausia ligos forma šiuo infekcijos keliu yra proksimalinė onichomikozė..

Mikroorganizmų sporos patenka į kraują, o vėliau pradeda daugintis odelėje, pamažu pereidamos prie nagų lovos.

Tačiau grybelinė infekcija ant rankų ne visada sukelia ligos vystymąsi. Grybelis pradeda aktyviai daugintis, kai susidaro palankios sąlygos.

Onichomikozės vystymąsi provokuoja šios priežastys ir sąlygos:

  1. Sumažėjęs imunitetas ir lėtinės ligos.
  2. Ilgalaikis gydymas antibiotikais.
  3. Per didelis cukraus kiekis.
  4. Prastas nagų priauginimas.
  5. Stresas ir fizinis pervargimas.
  6. Odos ir nagų mikrotraumos.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į nagų plokštelės pažeidimo stadiją, išskiriami 3 rankų onichomikozės tipai:

  1. Normotrofinis. Grybelis keičia tik nago spalvą, nepažeisdamas jo struktūros. Nagų paviršiuje atsiranda juostų ar dėmių, o platinos blizgesys išlieka.
  2. Hipertrofuotas. Poodinės hiperkeratozės augimas lemia nago plokštelės deformaciją, blizgesio praradimą, sustorėjimą.
  3. Atrofiškas. Nagas įgauna pilkai rudą spalvą ir palaipsniui visiškai sunaikinamas. Paskutiniame etape nagas nuplėšiamas nuo lovos.

Ligos simptomai

Bet kurios lokalizacijos onichomikozė pasireiškia trimis pagrindiniais simptomais ant nagų, kurie matomi pacientų nuotraukose:

  • spalvos pasikeitimas ir įvairių spalvų dėmių atsiradimas;
  • sustorėjimas;
  • deformacija ir laipsniškas sunaikinimas.

Klinikinis ligos apraiškos pirmiausia pastebimos palei nago kraštą arba jo pagrindu, priklausomai nuo patogeno.

Grybelio lokalizacija ir pirminis dauginimasis povandeniniame regione yra būdingas Candida genties grybeliui. Nagų volelio paveikimas prasideda nuo patogeno.

Jis pasidaro raudonas, išsipučia, oda aplink nagą yra padengta žvyneliais. Spaudžiant nagą, atsiranda skausmas.

Jei bakterinė infekcija prisijungia prie grybelinės infekcijos, pūliai pradeda išsiskirti iš nagų volelio.

Dauginantis, grybelis pereina prie rankų odos.. Šiuo metu atsiranda papildomų ligos simptomų:

  • niežėjimas, lupimasis;
  • įtrūkimai delnuose;
  • burbulai tarpskiltinėje erdvėje.

Diagnostika

Pradinę onichomikozės diagnozę gydytojas gali atlikti vizualiai ištyręs paciento rankas. Būdingi nagų pažeidimo po grybelio požymiai matomi net užkrėstų žmonių nuotraukose..

Nustatyti specifinį ligos sukėlėją atlikti laboratorinius nagų ir odos dalelių tyrimus:

  • mikroskopinis tyrimas;
  • nugaros sėja;
  • kultūrinė analizė

Gydymas

Rankų onichomikozės gydymui reikalingas integruotas požiūris: išorinių vaistų, tablečių ir fizioterapijos derinys.

Liaudiniai antiseptiniai ir priešuždegiminiai vaistai naudojami kaip pagalbiniai.

Svarbi efektyvaus gydymo sąlyga yra specialios dietos laikymasis..

Gydymo metu iš dietos neįtraukiami saldūs, miltiniai produktai ir alkoholiniai gėrimai.

Meniu turėtų sudaryti rauginti pieno produktai, augalinės skaidulos, neriebi mėsa, daržovės.

Vaistai

Vaistininkai siūlo pacientams platų vaistų, skirtų grybelinėms infekcijoms gydyti, pasirinkimą. Tačiau jūs negalite patys pasiimti lėšų.

Klaida renkantis vaistus sukelia mikroorganizmų atsparumo susidarymą į veikliąsias medžiagas. Tokiu atveju atsikratyti grybelio bus labai sunku..

Narkotikai vidaus vartojimui

Sisteminiai priešgrybeliniai vaistai, skirti vartoti per burną, yra onichomikozės gydymo pagrindas. Dažniausiai pasitaikančios:

Gydymo kursas yra nuo 10 dienų iki 12 mėnesių, atsižvelgiant į nagų pažeidimo stadiją.

Dozę ir režimą nustato gydytojas išanalizavus ir įvertinus bendrą paciento kūno būklę.

Gydant antimikotiniais vaistais, skiriami vaistai, siekiant pagerinti periferinio kraujo tiekimą:

  • „Pentoksifilinas“;
  • „Kalcio dobesilatas“;
  • Nikotino rūgštis.

Periferinės kraujotakos suaktyvėjimas prisideda prie greito sveiko nago augimo, kuris pagreitina gijimo procesą..

Išoriniai preparatai

Vietinis vartojimas yra būtinas priešgrybelinių vaistų papildas.

Kai atsiranda pirmieji infekcijos simptomai, vartojant vietinius vaistus, galima išvengti sporų dauginimosi ir išgydyti onichomikozę nenaudojant tablečių..

Išoriniai agentai veikia tiesiogiai grybelio sporas, sustabdydami jų dauginimosi procesą.

Gydymo metu naudojamos šios narkotikų formos:

  1. Tepalai ir kremai: „Nizoral“, „Loceryl“, „Mikospor“, „Exoderil“. Priemonės dedamos ant nago ir aplink jį esančios odos. Tepalai minkština nagų plokštelę, kuri prisideda prie veikliosios medžiagos prasiskverbimo į jos audinius.
  2. Sprendimai: „Exoderil“, „Cycloperox“, „Bifonazolas“, „Clotrimazolas“. Ši forma yra efektyviausia gydant grybelį, kuris prasiskverbė po nagų plokštele..
  3. Purškimai: „Lamisil“, „Dactarin“. Purškimas purškiamas ant viso šepetėlio terapiniais ir profilaktiniais tikslais..
  4. Pasisekė: „Lotseril“, „Batrafen“, „Oflomil“, „Mycosis“, „Demikten“. Skysta lako struktūra leidžia veikliajai medžiagai prasiskverbti į nagų poras ir sunaikinti grybelio sporas. Lakai papildomai maitina nagus, padeda išlyginti jų paviršių.

Bet kokie išoriniai preparatai dedami po išankstinio nagų ir odos apdorojimo. Prieš naudodamiesi vonia su antiseptiku, nuvalykite paveiktas nagų dalis.

Dozavimas ir vartojimo dažnis turi atitikti instrukcijas.

Gydymo metu odą draudžiama tepti drėkinančiais ar maitinančiais kremais, kad nesusidarytų palankios sąlygos grybeliui daugintis..

Nagų pašalinimas

Paleistas grybelio stadijas ant rankų sunku gydyti vaistais, todėl pašalinamas blogai deformuotas nagas.

Chirurginis metodas šiuo atveju yra retai naudojamas, nes yra ir modernesnių, neskausmingų metodų:

  1. Aparatinis pedikiūras. Procedūra atliekama ne grožio salone, o ligoninėje, naudojant specialų frezavimo įrankį su kūgio formos antgaliu. Nagas nuvalomas nuo piršto sluoksniais, prieš tai suminkštinus specialiomis cheminėmis medžiagomis.
  2. Nagų tirpinimas specialūs preparatai. Procedūros metu oda aplink nagą užklijuojama apsauginiu pleistru, kad chemikalai nesukeltų audinių nudegimų. Preparatai „Iodinol“, „Onihoplast“, „Kanespor“, „Mikospor“ tepami ant grybelio pažeisto nago, tada plokštelė uždaroma tinku ir paliekama kelioms dienoms. Vaistai minkština nagą, ir jis savarankiškai atskiria nuo lovos.
  3. Lazeriu pašalinimas. Procedūra atliekama specialiu aparatu, suteikiančiu didelio intensyvumo lazerio spinduliuotę. Jie nagą išvalo iš dalies arba visiškai, atsižvelgiant į grybelinės infekcijos laipsnį..

Kineziterapija

Naujausias onichomikozės gydymas – nago ekspozicija lazerio spinduliu.

Procedūra atliekama tuo pačiu aparatu, kaip ir nuimant nago plokštelę, tačiau gydymo metu radiacija nėra tokia intensyvi.

Mažas intensyvumas lazerio spindulys veikia grybelio židinius, nesunaikindamas nago, pagreitina gijimo procesą.

Pacientams taip pat parodomos fizioterapinės procedūros, kurios pagerina mažų kraujagyslių kraujotaką:

  1. UHF, „Amplipulsas“ ant pakaušio srities kryžkaulio ir gimdos kaklelio srities.
  2. Lumbosakros diatermija.
  3. Kraujo švitinimas lazeriu.

Šie metodai taikomi sudėtingai arba pakaitomis, atsižvelgiant į gydytojo receptą..

Liaudies metodai

Išgydyti onichomikozę alternatyviais vaistais yra beveik neįmanoma, nes jie iš esmės sustabdo grybelinių sporų augimą, tačiau jų visiškai nesunaikina.

Tačiau kaip pagalbinės procedūros liaudies gynimo priemonės yra gana veiksmingos, todėl juos rekomenduojama vartoti kartu su gydymu vaistais.

Remiantis pacientų apžvalgomis, veiksmingiausios yra šios priemonės:

  1. Kombucha kompresas. Grybų gabalas naktį tvirtinamas ant nagų tvarsčiu. Ryte sušvelnintos plokštelės dalys nuvalomos dilde, oda apdorojama jodu.
  2. Celandine sultinio vonia. Į litrą vandens imami 4 šaukštai. aliejai su augalu, virkite 6-7 minutes. Šepetėliai 30 minučių panardinami į atvėsintą tirpalą.
  3. Soda pasta su citrina. 1 šaukštelis soda šiek tiek sudrėkinama vandeniu, pridedama 10 lašų citrinų sulčių ir mišinys užpilamas nagais. Po 10 minučių nuplaukite švariu vandeniu..
  4. Programos propolio tinktūra. Propolio 20% alkoholio infuzija praskiedžiama vandeniu (1: 1), sudrėkinama tvarsčiu tirpale ir uždedama ant nagų 3–5 minutes. Procedūra kartojama kas antrą dieną ryte ir vakare..
  5. Acto aplikacijos. 9% actu sudrėkinkite tvarsliava ir užtepkite ant sergančių nagų. Procedūra atliekama 7 dienas, tada padarykite 3 dienų pertrauką ir pakartokite.
  6. Obuolių sidro acto vonios. Acto ir vandens tirpalas (1: 2) šiek tiek pašildomas, o šepetėliai 20 minučių nuleidžiami į jį. Procedūra kartojama kasdien mėnesį..
  7. Vištienos kiaušinių tepalas. Į suminkštintą sviesto pakelį įpilkite 50 ml acto esencijos ir 1 kiaušinio. Mišinys tepamas ant nagų ir pirštų odos 1 kartą per dieną 10 minučių. Kurso trukmė – 15 dienų.
  8. Česnakinis kremas. 1 galvutė česnako paverčiama minkštimu ir sumaišoma su sviestu (1: 1). Gautas kremas tepamas ant nagų per onichomikozės gydymo kursą.

Komplikacijos

Negydant ligos ar neraštingai vartojant priešgrybelinius vaistus, onichomikozė gali sukelti rimtų komplikacijų..

Pradiniame etape nematomas grybelis pradeda plisti kūne ir neigiamai veikia imuninę sistemą.

Grybelinių sporų įsiskverbimas į kraują pažeidžia vidaus organus.

Savarankiškas gydymas yra ne mažiau pavojingas.

Neteisingas narkotikų pasirinkimas ir jų vartojimo rekomendacijų pažeidimas sukelia šias pasekmes:

  • mikotinės egzemos vystymasis;
  • nudegimai aplink nago audinį;
  • neigiamas fungicidinių vaistų poveikis kepenims;
  • grybelio atsparumo aktyviosioms vaistų medžiagoms formavimas.

Tik griežtas gydytojo rekomendacijų laikymasis, visiškas kurso praleidimas ir tęsimas 2–3 savaites po onichomikozės simptomų išnykimo rankose padeda visiškai atsikratyti patogenų kūno..

Prevencija

Masiniam grybelinės infekcijos plitimui tarp gyventojų yra užkirstas kelias medikų medicininiam švietimui ir pacientų, linkusių užsikrėsti mikozėmis, medicininei apžiūrai.

Grybelis ankstyvosiose stadijose aptinkamas švietimo įstaigose, gamyboje, šeimose, kuriose anksčiau vienas jų narys buvo gydomas dėl onichomikozės.

Kiekvienas asmuo gali apsisaugoti ir sumažinti užsikrėtimo grybeliu riziką, laikydamasis šių rekomendacijų:

  1. Išlaikyti imunitetą tinkama mityba, žalingų įpročių atmetimas, fiziškai aktyvus gyvenimo būdas.
  2. Higiena prižiūrint rankas ir nagus.
  3. Atsisakymas atlikti manikiūro procedūras abejotinuose salonuose.
  4. Apsauginių priemonių naudojimas lankantis viešose vietose.
  5. Naudojant individualias manikiūro priemones, asmeninės higienos priemones.
  6. Dermatologo vizitas esant menkiausiam įtarimui dėl infekcijos.

Atsigavimo po rankų onichomikozės kriterijai – visiškas nagų augimas be ligos požymių.

Nebūtina kas 2 mėnesius reikia atlikti trijų kartų analizę po terapijos kurso.

Jei nė viename mėginyje nebuvo grybelio sporų ar grybienos, galime pasakyti, kad onichomikozė yra visiškai išgydoma..

Leave a Reply