Onichomikozė ir psoriazė

By | 2020-01-27

Turinys:

Onichomikozė ir psoriazė

Dermografizmas

Klausimas 28376
Olga, moteris, 22 metai, miestas

Klausimas: Laba diena, Sergejus Vadimovičius. Šiuo metu mano dukra studijuoja JAV. 7 mėnesius ji turi dermografiją. Sulaiko raudonas ir baltas juosteles ant odos ir išsikiša.

Dar namuose ji reagavo į maistą – salierą ar morką -, jos lūpos buvo patinusios. Vaikystėje po antibiotikų terapijos ji turėjo disbiozę.

Amerikoje vietiniai gydytojai teigė, kad yra alergiški medžių žiedadulkėms. Bet dabar nėra žiedadulkių, bet yra alergijos ir dermografizmo apraiškų. Apskritai, maisto alergija žiedadulkėms. Ir galbūt tai yra streso, kilusio dėl judėjimo, rezultatas – aš blogai miegojau.

Mano dukra savaitę bus namuose. Prašau pasakyti, kokius homeopatinius vaistus ji gali nusipirkti ir duoti kartu su manimi gydyti dermografiją? Ir kaip juos priimti?
Ačiū!

2018 m. Sausio 12 d., 21:18

Atsakymas: laba diena! Norėdami pradėti gydyti alergiją ir dermografiją, dukra gali vartoti homeopatinius vaistus (monopreparatus) – Aconit 6C (Aconitum napellus) – 3 granules po liežuviu už maisto ribų 1 kartą per 2 dienas vakare, ir – Rus toxicodendron 12C (Rhus toxicodendron) – 3 granulės 1 kartą per 3 dienas naktį.

Šiuos homeopatinius vaistus galite vartoti ilgą laiką arba tol, kol bus nustatytas jūsų dukters konstitucinis homeopatinis vaistas, kad ji galėtų tęsti gydymą..

Kaip atskirti psoriazę nuo grybelio?

Odos skausmas, per didelis sausumas, lupimasis kelia susirūpinimą, abejonės: kokia tai dermatologinė liga, kiek ji pavojinga sveikatai ir ar ji gali būti perduodama artimo kontakto metu?

Grybelis, panašus į psoriazę, turi bendrų simptomų, tačiau negalavimams reikalinga specifinė terapija. Iki šiol tikslios psoriazinių bėrimų priežastys nebuvo nustatytos, tačiau žinoma viena: psoriazė nėra grybelis, ji neturi nieko bendra su grybelinėmis infekcijomis..

Apie ką yra šis straipsnis?

Koks yra psoriazės bruožas

Ar psoriazė yra grybelis, ar ne? Psoriazė yra daugiafaktorinė lėtinė liga. Išoriniai simptomai yra vidinių problemų padarinys, ligos vystymąsi gali paveikti susilpnėjęs imuninės ir endokrininės sistemos funkcionavimas, 2 tipo cukrinis diabetas, antsvoris ir nesveika mityba. Daugeliu atvejų psoriazė pasireiškia cikliškai, pakaitomis pasireiškia remisijos ir atkryčio laikotarpiai.

Kaip formuojasi negražūs žvynelinės židiniai? Paprastai odos ląstelių gyvenimo trukmė yra apie 4 savaites, per tą laiką ji trunka iš dalijimo į mirštančią, natūralaus pašalinimo iš gyslos ciklo..

Kai žmogus serga psoriaze, imuninė sistema aktyviai puola sveikas ląsteles, šie procesai vyksta daug kartų greičiau. Apibendrinant:

  • ant epidermio susidaro tankios, žvynuotos dėmės;
  • papulės pleiskanotos, niežtinčios, sukelia pacientui didelį diskomfortą.

Psoriazė pažeidžia galvos odą, alkūnes, kelius. Sunkiausia forma yra nagų plokštelių psoriazė, ji dažnai painiojama su grybelinėmis nagų ligomis. Dažnai sunku atpažinti padų, delnų psoriazę iš pėdų, rankų grybelio ir atvirkščiai.

Psoriaziniai rankų ir kojų nagų pažeidimai atrodo vienodai. Plokštės paviršiuje deformacijos atsiranda skersinių griovelių pavidalu, nedideli pažeidimai. Vinis tampa tarsi antpirštis.

Plokštė gali tapti drumsta, išblukti, tapti geltona.

Ypač sunkiais atvejais pacientui išsivysto vadinamoji paukščio naga, skauda nagą, jis vargina, net naktį..

Psoriazės tipai

Dermatologijoje išskiriami keli psoriazės tipai: ašaros formos, pustulinis, nagų, psoriazinis artritas. Ašaros formos būdingas specifinių bėrimų atsiradimas lašų pavidalu, spalvos jie gali būti alyvinės, raudonos, violetinės spalvos. Dažniausiai neoplazmos atsiranda ant pečių, nugaros, kaklo, dilbių ir galvos. Pagrindinė pažeidimo priežastis yra streptokokinė infekcija..

Pustulinė ligos forma yra pati sudėtingiausia forma, jai būdingas neužkrėstų pūslelių, kurių viduje surenkamas skaidrus skystis, atsiradimas. Atliekant papulių lokalizaciją metalas, inkstai pasidaro raudoni, išsipučia, audiniai įkaista. Kai pustulės vėl atsiranda, jos nebekaupia skysčio, o pūliai. Simptomai gali būti riboti arba išplisti po visą kūną..

Su pažengusia psoriazės stadija, pažeidžiamos nagų plokštelės ant rankų ir kojų. Pačioje pradžioje ant nago atsiranda skylė, tada padidėja jos matmenys, nagelyje vystosi destruktyvūs procesai. Kritinis taškas – visiškas plokštelės gedimas.

Pailgėjusi ligos eiga išprovokuoja psoriazinio artrito vystymąsi. Nukenčia dideli sąnariai: ulnar, kelio, klubo. Pirštų falangos yra įtrauktos į patologinį procesą.

Dažnai problema paaštrėja, pacientas tampa neįgalus.

Grybelinių ligų apibūdinimas

Odos pažeidimai su grybeliais vadinami dermatomikozėmis, infekcinės patologijos perduodamos sergančiam asmeniui ar gyvūnui kontakto būdu ar buitiniu būdu..

Grybelis yra visur paplitęs, mikrobų sporos yra net ore..

Dermatologijoje išskiriamos šios grybelinės infekcijos:

  1. keratomikozė (viršutinio sluoksnio pažeidimas, nėra uždegimo);
  2. dermatofitozė (lokalizuota epidermyje, skatina uždegimą);
  3. mielių grybeliai (pažeidžia gleivinę, gleivinę);
  4. gilios mikozės (paveikia epidermį, vidaus organus).

Didžioji grybelio sporų dalis, nukritusi ant odos paviršiaus arba įkvėpus plaučių, nesukelia sveikatos problemų. Imuninė sistema gali lengvai susidoroti su jais be vaistų..

Esant silpnam imunitetui, mikozės sukėlėjai plinta visame kūne, formuojasi grybelinės infekcijos židiniai. Išoriškai liga pasireiškia stipriu ar vidutinio sunkumo gomurio lupimu, bėrimais mažų papulių pavidalu. Be to, ligai būdingi simptomai: skausmingumas, specifinis kvapas.

Kaip atskirti nagų grybelį nuo nagų psoriazės? Kai grybeliai plinta ant nagų plokštelių, pasikeičia jų spalva, prarandamas skaidrumas, atsiranda deformacija. Nagai sutrupėja, sutirštėja, plonėja iki atrofijos.

Pagrindiniai psoriazės ir grybelio skirtumai

Psoriazė Grybelis
Liga vystosi kartu su polinkį sukeliančiais veiksniais, tarp jų genetiniu polinkiu, sutrikusia imuninės sistemos veikla, įvairiais apatinio žandikaulio paviršiaus sužalojimais, patologijomis, susijusiomis su antsvoriu, ir infekcinėmis ligomis.. Ligos sukėlėjas yra išskirtinai grybelių sporos.
Liga tikrai nėra užkrečiama ir negali būti perduodama iš paciento sveikam žmogui. Grybelis perduodamas esant menkiausiam sąlyčiui su infekcijos šaltiniu, taip pat ir lankantis viešose vietose, kuriose yra daug drėgmės (sauna, baseinas, pirtis). Jis perduodamas iš asmens ar gyvūno.
Psoriazei būdingas tam tikras cikliškas pobūdis, ligai būdinga progreso stadija, sąstingis ir remisija. Po ciklo vėl kartojasi. Neatlikus tinkamos terapijos, liga pasunkėja, paveikia vis daugiau audinių vietų..
Pažeista galvos oda nesukelia plaukų, folikulų struktūros pokyčių. Galvos grybelis sukelia trapius plaukus, sausumą ir plaukų slinkimą. Su žiediniu kirminu (ypatinga grybelio forma) ant galvos atsiranda plikų pleistrų.
Psoriazės papulės neturi specifinio kvapo. Grybelis sukelia nemalonų kvapą, ypač sergant pėdų mikoze, pienligė.
Jei pacientas serga nagų plokštelių psoriaze, keičiama jų struktūra. Pirmiausia nago paviršiuje atsiranda išilginės juostelės, jis yra padengtas daugybe skirtingų dydžių presuotų taškų. Plokštė visiškai arba iš dalies palieka lovą. Onichomikozė ilgą laiką nesukelia jausmo, pirmaisiais ligos etapais nepakinta nago spalva ar struktūra. Atskyrimas nuo lovos dažnai nėra pažymėtas.
Plokštėms ant gnybto būdinga vadinamoji triada: stearino dėmių atsiradimas, galinė plėvelė, taškinio kraujavimo reiškinys. Simptomai skiriasi priklausomai nuo infekcijos tipo, pažeidžiančio nagų audinius ar odą. Ligą lydi rausvos, raudonos, rudos žvynelinės dėmės. Pažeidimai pamažu didėja..
Psoriazė šiuo metu yra nepagydoma liga, terapijos kursu siekiama ilgalaikės remisijos.. Infekcija yra vietinio pobūdžio, lengvai išgydoma, ypač pirmaisiais etapais.

Gali būti, kad psoriazė ir grybelis tuo pačiu metu paveikė kūną. Pagrindinė problemos priežastis šiuo atveju yra sutrikusi imuninė sistema. Apsauginių funkcijų praradimas leidžia grybelio sporoms sudygti audiniuose ir išprovokuoti ligą.

Tik dermatologas gali atpažinti psoriazinius pažeidimus nuo grybelinių infekcijų. Dėl šios priežasties neturėtumėte atspėti diagnozės ir neteisėto vaistų paskyrimo sau.

Psoriazės ir grybelio gydymo skirtumai

Tie, kurie gydosi savarankiškai ir klaidingai mano, kad psoriazė yra grybelis, susiduria su tuo, kad terapija neduoda numatytų rezultatų, liga tik blogėja. Grybelinės infekcijos daugeliu atvejų gerai reaguoja į gydymą, reaguoja į vaistų vartojimą.

Su kandidozė, onichomikoze, kitomis ligos rūšimis gydytojas skiria plataus veikimo spektro vaistus, įskaitant antibiotikus. Rekomenduojamas vietinis miltligės prevencija, sulankstymas, trapus. Tai gali būti klotrimazolas, jodo preparatai, nitrofunginas..

Atsigavimo greitis priklauso nuo veiksnių:

  • grybelio tipas;
  • audinių pažeidimo laipsnis;
  • aprėpties platybė.

Po kokybiško gydymo atkryčio tikimybė yra minimali..

Psoriazė, lėtinė liga yra nepagydoma. Kompleksinė terapija šiuo atveju siekiama pašalinti patologinio proceso požymius, ji parenkama individualiai. Jei nepaisysite dermatologo nurodymų, susilpninsite dietą, net ir po ilgos remisijos psoriazė vėl atsinaujins..

Lengvų ligos formų gydymui naudojami nehormoniniai ir hormoniniai kremai, vietiniai tepalai, kurių pagrindą sudaro salicilo rūgštis, medicininis solidolis. Sudėtingai psoriazei gydyti reikia vartoti steroidus, vartoti priešvėžinius vaistus, fototerapiją. Norint palaikyti imuninę sistemą, reikia vartoti vitaminų kompleksus.

Kaip matote, psoriazė ir grybelis yra skirtingos ligos, turinčios labai panašius simptomus, žmogui, kuris yra toli nuo medicinos, labai sunku atskirti juos. Psoriaziniai bėrimai:

  1. susijęs su žmogaus imuninės sistemos pažeidimu;
  2. dažnai būna įgimtos;
  3. sunkina dietos nesilaikymas.

Grybelis yra užkrečiama liga, kurią sukelia įsitvirtinimas ant odos paviršiaus ir tam tikrų rūšių patogeninių grybelių plitimas.

Ligos iš dalies vienija sumažėjęs imunitetas, abiem atvejais tai tampa polinkiu.

Kas padeda pasiekti remisiją sergant psoriaze

Fototerapija padeda palaikyti gydymą. Ultravioletinių spindulių poveikis negali išgydyti psoriazės, tačiau tai padeda išlaikyti patologijos simptomus. Kartu su UV spinduliais naudojama apšvietimo technologija.

Pastebimas siaurai nukreiptas taškas, nekenksmingas žmonių sveikatai. Šviesa slopina psoriazės simptomų apraiškas, stiprina visą organizmą. Taip pat pradedami vitaminų gamybos procesai, atkuriamas makroelementų, mikroelementų įsisavinimo procesas, normalizuojama medžiagų apykaita.

Lazerio terapija taip pat gali būti laikoma galimybe gydyti šviesą.Metodas taip pat veiksmingai kovoja su grybelinėmis odos infekcijomis, kurias sukelia bet kokios padermės, įskaitant Candida..

Lazerio taikymas leidžia pašalinti sveikatos problemas per trumpesnį laiką, nei naudojant klasikinį gydymo režimą. Naudojamas impulsinis lazeris, tačiau technika nėra tokia populiari, nes tai gali sukelti:

Kitas psoriazės pašalinimo būdas yra plazmaferezė arba plazmos mainai. Ši technika leidžia atsikratyti kenksmingų agentų, susiformavusių dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, kaupimosi. Terapijos metu apie 90% paciento kraujo turi būti pakeista pašalinus visus kenksmingus komponentus, esančius jame..

Metodas pagrįstas paties kraujo centrifugavimu, jo padalijimu į plazmą ir ląstelių frakcijomis. Vėliau ląstelės grąžinamos atgal į kraują, plazma pakeičiama tirpalais arba sintetiniais, į kraują panašiais junginiais.

Ką siūlo tradicinė medicina?

Yra tradicinės medicinos receptai, kurie vienodai padeda gydyti psoriazę ir grybelines ligas. Visi jie skirti stiprinti imunitetą ir didinti organizmo atsparumą neigiamų veiksnių poveikiui..

Nuo uždegiminio proceso ir patogeninės mikrofloros puikiai įrodė beržo degutas. Produkto sudėtyje yra bioaktyvių komponentų, kurie padeda nuraminti odą ir išvalyti, nes slopina naujų epitelio sluoksnių susidarymą..

Propolis yra labai panašus į savo poveikį beržo dervai. Priemonę dažnai rekomenduojama tepti psoriazinėse plokštelėse, odos vietose, paveiktose grybelinės infekcijos..

Universalus kovos su dermatologiniais sutrikimais būdas yra celandine žolės naudojimas. Augalas yra idealus įvairių formų vaistinių preparatų paruošimui:

Į gydymo planą tradiciškai įtraukiama keletas procedūrų. Žolė veikia prieš uždegiminį procesą, pašalina išreikštus ligos simptomus paūmėjimo metu, žymiai pagerina savijautą.

Uždegimą sušvelnina, pašalina nuosėdas iš išorinio ir vidinio sėmenų, šaltalankių aliejaus. Produktai kompensuoja polinesočiųjų riebalų rūgščių, vitaminų E, A, būtinų mineralų trūkumą.

Be to, užtikrinamas tinkamas nervų sistemos veikimas, taip pat normalių medžiagų apykaitos procesų atkūrimas epidermio ląstelėse.

Gyvenimo būdas su psoriaze

Būtina psoriazės priemonė yra dietos laikymasis. Jei kenksmingas maistas yra reguliariai valgomas, kraujas užteršiamas toksinėmis medžiagomis, o dermatologinės patologijos eiga pasunkėja. Kokybiška ir subalansuota mityba leidžia palengvinti ligos simptomus, padidinti remisijos trukmę.

Gebėjimas atidėti paūmėjimo periodą yra nuolatinių nervinių išgyvenimų pašalinimas. Norint pagerinti nervų sistemos būklę, reikia vartoti palaikomųjų vaistų.

Dėvėdami aptemptus drabužius iš sintetinių medžiagų gali išprovokuoti atkrytį ir pirminę psoriazę, turėdami paveldimą polinkį. Daiktai, kuriuos galima pasirinkti iš lino, medvilnės.

Kita rekomendacija – dažniau vaikščioti lauke, atokiau nuo kelių ir pramonės įmonių. Reguliarus mankšta atliekant saikingą fizinę veiklą padeda pagerinti imunitetą: plaukimas, bėgimas, joga.

Onichomikozė ir psoriazė

Kaip rankraštis 0034yeiyei

SVIRIDOVA Karina Viktorovna

DIAGNOZĖS IR ONIKOMIKOZĖS GYDYMO PSORIAZĖJE SAVYBĖS

03.00.24 – mikologija 14.00.11 – odos ir lytiškai plintančios ligos

disertacijos medicinos mokslų kandidato laipsniui gauti

Kaip rankraštis

SVIRIDOVA Karina Viktorovna

DIAGNOZĖS IR ONIKOMIKOZĖS GYDYMO PSORIAZĖJE SAVYBĖS

03.00.24 – mikologija 14.00.11 – odos ir lytiškai plintančios ligos

disertacijos medicinos mokslų kandidato laipsniui gauti

Darbas buvo atliktas valstybinėje tęstinio profesinio mokymo įstaigoje „Federalinės sveikatos ir socialinės plėtros agentūros Sankt Peterburgo medicinos universiteto Akademija“..

Biologijos mokslų daktarė Vasiljeva Natalija Vsevolodovna

Medicinos mokslų daktarė, profesorė Korniševa Vera Gavrilovna

Medicinos mokslų daktaras, profesorius Klimko Nikolajus Nikolajevičius, medicinos mokslų daktaras, profesorė arabė Elena Aleksandrovna

Pagrindinė organizacija yra valstybinė aukštojo profesinio mokymo įstaiga “Sankt Peterburgo valstybinė medicinos akademija, pavadinta Federalinės sveikatos ir socialinės plėtros agentūros II Mechnikovo vardu”.

Disertacijos gynimas vyks „_“ _ 2009 v_ valandomis

disertacijos tarybos posėdis D 208.089.04 valstybinėje tęstinio profesinio mokymo įstaigoje „Federalinės sveikatos ir socialinės plėtros agentūros Sankt Peterburgo medicinos akademija antrosios pakopos studijoms“, adresas: 191015, Sankt Peterburgas, ul. Kirochnaja, 41 m.

Disertaciją galima rasti pagrindinėje GOU DPO SPb MAPO Roszdrav bibliotekoje (195196 m., Zanevskio prospektas, 1/82)..

Santrauka išsiųsta „_“ _ 2009 m.

Disertacijos tarybos mokslinis sekretorius

Medicinos mokslų daktarė V / M.A. Ševjakovas

Tyrimo aktualumas. Onichomikozė yra dažniausia nagų patologija. Daugybė epidemiologinių tyrimų, skirtų šiai problemai, rodo, kad onichomikozės paplitimas, remiantis įvairiais šaltiniais, siekia 10–20% gyventojų, o 70 metų ir vyresnių žmonių grupėje šia liga serga iki 50% gyventojų (Sergejevas Y.V. , 2002; Haneke E „1999; Baran R., 2006).

Klinikinis nagų pažeidimo vaizdas, panašus į onichomikozę, stebimas psoriaze, kuria serga apie 2% pasaulio gyventojų (Kondrashov G. V., 2005; Kacar N., 2006). Nagų plokštelių pakitimai yra vienas iš įprastų psoriazės simptomų, pastebimų beveik 90% pacientų (Gupta A., 2004; Shemer A., ​​2009). Visų psichozės onichomikozės tyrimų dalis yra neišmatuojamai maža visų nagų plokštelių grybelinių pažeidimų tyrimų struktūroje, o publikuoti duomenys šia tema yra fragmentiški..

Psoriaze sergančių pacientų pėdų onichomikozė įvairiais tyrimais nustatyta 21,5% – 47,6% (Batkaev E.A., 2004; Reznikova M.M., 2003; Larsen G.K., 2003; Leibovici V., 2008). Tokie neatitikimai pirmiausia siejami su skirtingų metodų ir kriterijų naudojimu mikologinės diagnostikos rezultatams įvertinti. Remiantis kai kuriais tyrimais, sergant žvyneline, kartu su pagrindiniais ligos sukėlėjais – dermatomicitais, onichomikozė buvo diagnozuota dažniau nei bendroje populiacijoje dėl ne dermatomicetų (mielių ir pelėsių grybelių) (Verkhoglyad I. V., 2002; A. Gupta, 2004). ) Ypatingi sunkumai kyla aiškinant mikologinius radinius, susijusius su nondermatomicetų aptikimu paveiktose nagų plokštelėse (teršalas, patogenas), nes jie nėra pirminiai patogenai ir neturi ryškių keratolitinių savybių. Todėl tikroji onichomikozės etiologinė struktūra pacientams, sergantiems psoriaze, lieka visiškai neatpažinta. Vieningo visuotinai priimtino požiūrio į pelėsių ir mielių grybelius, kaip etiologinius psichozės onichomikozės sukėlėjus, nustatymas neigiamai veikia šių pacientų terapinę taktiką. Iki šiol klausimas dėl antimycotic terapijos pacientams, sergantiems psoriaze, išlieka atviras (Gupta A., 2005; Leibovici V., 2008)..

Įtaka onichomikozės išsivystymui sergant psoriaze nebuvo tinkamai ištirta dėl tokių veiksnių kaip kurso trukmė, psoriazės paplitimas ir vykstanti sisteminė gliukokortikosteroidų bei citostatinė terapija (Verkhoglyad I.V., 2002; A. Gupta, 2004)..

Kraujo tiekimo apatinėms galūnėms sutrikimai lemia pėdų onichomikozę (Raznatovsky K. I., 2006). Mikrocirkuliacijos tyrimai akivaizdžiai nepakitusios odos ir plokštelių srityje atskleidė kraujagyslių sutrikimus odoje su psoriaze (Zagrtdinova P.M., Pinson I.Ya., 2006). Tačiau nėra duomenų apie psoriaze sergančių pacientų, sergančių psoriaze, tiek onichodistrofija, tiek onichomikoze, hemodinamikos tyrimus..

Šiuo atžvilgiu yra svarbus psichozės onichomikozės etiopatogenezės, diagnostinių ir klinikinių aspektų tyrimas..

Tikslas: ištirti pėdų onichomikozės etiologijos, patogenezės, klinikinės eigos ir gydymo ypatumus pacientams, sergantiems psoriaze.

1. Ištirti pėdų onichomikozės etiologiją pacientams, sergantiems psoriaze.

2. Identifikuoti veiksnius, skatinančius pėdų onichomikozės vystymąsi pacientams, sergantiems psoriaze.

3. Atlikti psoriaze sergančių pacientų, kenčiančių nuo pėdų onichomikozės, pėdų hemodinamikos tyrimą.

4. Įvertinti pėdų onichomikozės antimikotinio gydymo efektyvumą pacientams, sergantiems psoriaze, ir sukurti mikotinės infekcijos diagnozavimo ir gydymo algoritmus.

Mokslinė naujovė. Pirmą kartą Sankt Peterburge psoriaze sergantiems pacientams buvo nustatytas pėdų onichomikozės etiologinis spektras ir dažnis. Priežastiniai pėdų onichomikozės psoriazės sukėlėjai yra dermatomicetai (77%) ir nedermatomicetai (mielių grybeliai – 23%). Pirmą kartą buvo nustatytas ryšys tarp onichomikozės dažnio ir psoriazės formos. Atskleista, kad onichomikozė dažnesnė psoriaziniu artritu sergantiems pacientams (51 proc.). Siūlomi psichozės onichomikozės dėl nedermatomicetų mikologinio patvirtinimo kriterijai. Ryšys tarp mielių grybelių buvimo anksčiau atliktas sisteminis imuninis ryšys-

slopinanti terapija ir odos pažeidimų paplitimas.

Aptiktas psoriaze ir onichomikoze sergančių pacientų hemodinamikos sutrikimas. Buvo rastas vidutinio tūrinio kraujotakos greičio ir pulsacijos indekso sumažėjimas, kurio rodikliai pablogėjo ilgėjant psoriazės trukmei..

Pirmą kartą antimycotic terapijos veiksmingumas pacientams, sergantiems psoriaze, buvo įvertintas naudojant onichomikozės išgydymo kriterijus (klinikinį, mikologinį ir visišką pasveikimą), naudojamus atsitiktinių imčių klinikiniuose tyrimuose. Parodyta, kad gydant pėdų onichomikozę dėl psoriazės dermatomicetų, terbinafino mikologinis efektyvumas buvo 86%, klinikinio – 57%, viso – 50%; flukonazolo veiksmingumas gydant pėdų onichomikozę dėl Candida spp. – atitinkamai 100%, 55% ir 33%.

Praktinė darbo svarba. Remiantis tyrimais, buvo parengtas onichomikozės diagnozavimo pacientams, sergantiems psoriaze, algoritmas. Onichomikozės etiologinės struktūros ypatumai (dermatomicetai / mielių grybeliai) lemia tai, kad norint diagnozuoti ne dermatomicetų sukeltą onichomikozę reikia atlikti tris mikologinio tyrimo pakartojimus arba vieną (esant kultūros augimui 5 sėjos taškuose iš 20)..

Buvo atskleista, kad psoriaze sergantiems pacientams, sergantiems psoriaze, diagnozuotomis aa.digitales dorsales kojomis, hemodinaminis sutrikimas yra indikacija skirti angiotropinius vaistus kaip patogenezinę terapiją..

Asmeninis autoriaus dalyvavimas siekiant rezultatų. Autorius savarankiškai ištyrė ir gydė 124 pacientus, sergančius psoriaze, ir 146 pacientus, sergančius onichomikoze be psoriazės, sudarė duomenų bazę, organizavo laboratorinius tyrimus, išanalizavo vidaus ir užsienio literatūrą šia tema, suformulavo išvadas ir praktines rekomendacijas. Baigęs antimikotinio gydymo kursą, jis atliko dinaminį pacientų stebėjimą.

Gynimui pateiktos disertacijos pagrindinės nuostatos

1 .. Pėdų onchomikozė patvirtinta 34,7% tirtų pacientų-

Riazė, be to, 77% atvejų dermatomicetai buvo pripažinti etiologiniu agentu, o 23% atvejų – į mieles panašūs grybeliai. Dėl psoriaze sergančių pacientų pėdų onichomikozės, distalinis šoninis (42%), bendras (28%) ir proksimalinis su paronichija (21%) nagų plokštelių pažeidimas buvo nustatytas..

2. Pagrindiniai veiksniai, darantys įtaką pacientams, sergantiems psoriaze, nagų pažeidimais, kuriuos sukelia mikromikocitai: psoriazės trukmė daugiau nei 10 metų, odos proceso paplitimas, psoriazinio artrito buvimas pacientams ir imunosupresinis gydymas.

3. psoriaze sergančių pacientų pėdų onichomikozė išsivysto esant stipriems hemodinamikos sutrikimams pėdų pirštų arterijose..

4. Laboratoriškai diagnozuojant pėdų onichomikozę dėl ne dermatomicetų pacientams, sergantiems psoriaze, būtina atlikti trijų kartų arba vienkartinį mikologinį tyrimą (jei pasėlyje auga kultūra 5 sėjos taškuose iš 20)..

Rezultatų įgyvendinimas ir įgyvendinimas. Tyrimų rezultatai buvo įtraukti į pedagoginį mikozių ir dermatovenerologijos GO DPO SPb MAPO mikologijos ir patomorfologijos skyrių bei į mikologinės klinikos medicinos darbą..

Tyrimų medžiagos testavimas ir publikavimas. Pagrindinės disertacijos tyrimo nuostatos buvo praneštos ir aptartos X, XI, XII medicininės mikologijos mokslinėse-praktinėse konferencijose „Kaškinskio skaitymai“ (Sankt Peterburgas 2007, 2008, 2009)..

Disertacijos tema paskelbti 8 moksliniai darbai.

Kūrinio apimtis ir struktūra. Kūrinio medžiaga pateikiama 148 puslapiuose spausdinto teksto ir apima įvadą, literatūros duomenų apžvalgą, tyrimo medžiagą ir metodus, mūsų pačių tyrimų rezultatus, išvadas, išvadas, praktines rekomendacijas ir bibliografinę rodyklę, apimančią 126 šalies ir 77 užsienio literatūros šaltinius. Darbą iliustruoja 31 lentelė, 25 paveikslai..

MEDŽIAGOS IR METODAI

Mes ištyrėme 316 pacientų nuo 18 iki 78 metų (160 moterų, 156 vyrai). Pagrindinę grupę (n = 124) sudarė pacientai, sergantys įvairiomis psoriazės formomis, pakitusiais nagų plokštelėmis. Con-

kontrolinę grupę sudarė 192 pacientai be psoriazės, taip pat turintys pakitusias nagų plokšteles. Grupės buvo palyginamos pagal amžių. Tyrimas ir gydymas buvo atliktas Medicinos mikologijos tyrimų instituto vardu pavadintoje klinikoje P. N. Kaškina.

Išsamus pacientų tyrimas apėmė anamnezės duomenų rinkimą ir vertinimą; fizinis paciento patikrinimas; bendrieji klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai, mikologinis tyrimas ir pėdų hemodinamikos įvertinimas.

Patogeninių grybų identifikavimui laboratorijoje „Rusijos patogeninių grybų kolekcija“ (laboratorijos vadovė G. A. Chilina) buvo atlikti mikroskopiniai ir kultūriniai įbrėžimų iš pažeistų kojų nagų plokštelių tyrimai..

Pėdų hemodinamikai įvertinti buvo naudojama ultragarsinė doplerografija (Doplerio ultragarsas). Ultragarsas buvo atliekamas neinvaziniu būdu ALOKA SSD-1700 universalios spalvos ultragarsinės diagnostikos sistema. Norint ištirti pėdų regioninę hemodinamiką, buvo įvertintas tūrinis kraujo tėkmės greitis ir pulsacijos indeksas, naudojant 7 MHz jutiklį abiejų pėdų arteria Dorsalis pedis, a.tibialis posterior ir aa.digitales dorsales..

Statistinis rezultatų apdorojimas buvo atliktas naudojant programinės įrangos paketą „Statistica for Windows“ (5.5 versija). Duomenų bazės formavimas ir preliminarus rezultatų apdorojimas buvo atlikti naudojant „Microsoft Office Excel“.

124 pacientų, sergančių psoriaze, mikologinis išpjaustytų iš pakitusių nagų plokštelių tyrimas buvo atliktas ir 192 – be psoriazės. Mikroskopija buvo atliekama dviem būdais: naudojant 30% KOH tirpalą ir naudojant 30% KOH tirpalą, pridedant balto kalcofluoro. Psoriaze sergančių pacientų grupėje baltojo kalcifluorido vartojimas mikroskopijos metu padidėjo 18,5%. Nagų plokštelių įbrėžimų mikroskopija atskleidė tipišką grybelinį grybą, išsiskyrusį su septa, kartais kartu su artrosporomis, o kai kuriems pacientams buvo aptiktos mielių pumpurų ląstelės.

Mikroskopiškai ištyrus 80 (64,5 proc.) Pagrindinės grupės pacientų pėdų nagų žvynelius, nustatyta grybelinė grybiena, o kai Saburo terpėje buvo sėjama patologinė medžiaga, grybelio kultūra buvo gauta 76 (61,3 proc.) Pacientams. Kontrolinėje grupėje teigiama mikroskopija 164 (85,4%) ir kultūros augimas 153 (79,6%) pacientams (1 lentelė).. .

Pirštų nagų skalių mikologinių tyrimų rezultatai

Metodas „+“ mėginių skaičius pacientams, sergantiems psoriaze (n = 124) „+“ mėginių skaičius pacientams, nesergantiems psoriaze (n = 192)

Mikroskopija: 30% KOH 57 (46%) 159 (82,8%)

• Mikroskopija: 30% KOH + kalcofluoras baltas 80 (64,5%) 164 (85,4%)

Sėjama trečiadienį „Saburo 76“ (61,3 proc.) 153 (79,6 proc.)

Sėjant patologinę medžiagą 76 (61,3 proc.) Pacientams, sergantiems psoriaze, buvo gauti teigiami kultūros tyrimo rezultatai, iš kurių 33 pacientams – dermatomicetų augimas (32 pacientams – T. rubrum ir 1 – T. menthagrophytes), 43 – augimas. nedermatomicetai. Kontrolinėje grupėje 153 (79,6%) ištirti grybeliai augo, iš jų dermosomicetai – 125 pacientams (122 pacientams – T. rubrum ir 3 – T. menthagrophytes), ne dermatomicetų – 28 pacientams..

Ne dermatomicetų sukeltai onichomikozei diagnozuoti buvo naudojamas tradicinis diagnostinis kriterijus (3 kartus pakartoti mikologiniai tyrimai). Kiekvieną tyrimą sumažėjo į mieles panašių grybų daigumas. Onichomikozė dėl Candida genties mielių tipo grybelių diagnozuota 10 psoriaze sergančių pacientų (2 lentelė)..

Mikologiniai radiniai

Pagrindinė grupė n = 76 Kontrolinė grupė n = 153

1 sėja II sėja III sėja I sėkla II sėja III sėkla

Dermatomicetai, įskaitant 33 (43,4%) – – 125 (81,6%) – –

T.rubrum 32 (42,1%) – – 122 (79,7%) – –

Imentagrophytes 1 (1,3%) – – 3 (1,9%) – –

Onichomikozė ir psoriazė

Mielės įsk. 40 (52,6%) 14 (18,4%) 10 (13,1%) 15 (9,8%) 14 (9,2%) 12 (7,8%)

(.albicans 34 (44,7%) 13 (17,1%) 9 (11,8%) 12 (7,8%) 12 (7,8%) 10 (6,5%)

C. parapsilozė 6 (7,9%) 1 (1,3%) 1 (1,3%) 3 (2,0%) 2 (13%) 2 (1,3%)

Pelėsiniai grybai įsk. 3 (3,9%) 0 0 13 (8,5%) 10 (6,5%) 9 (5,9%)

Aspergillus spp. 3 (3,9%) 0 0 4 (2,6%) 4 (2,6%) 3 (1,9%)

Scopulariopsis brevkauüs 0 0 0 9 (5,9%) 6 (3,9%) 6 (3,9%)

Grybų augimo nenustatyta 0 29 (38,1%) 33 (43,4%) 0 4 (2,6%) 7 (4,6%)

Duomenys, gauti gavus tradicinį požiūrį į ne dermatomicetų sukeltos onichomikozės diagnozę, buvo palyginti su alternatyvaus kriterijaus duomenimis, kai patologinė medžiaga buvo sėjama į Saburo terpę 20 taškų. Rezultatas buvo laikomas teigiamu, kai kultūra augo 5 taškais (anglų k. M.R., 1976). 14 pacientų, sergančių psoriaze, ir 12 kontrolinės grupės pacientų, kultūros augimas buvo gautas 5 ar daugiau taškų, o tai atitinka pagrindinės grupės antrosios ir trečiosios kontrolinės grupės sėklų rezultatus..

Taigi diagnozuojant onichomikozę, kurią sukelia ne dermatomicetai pacientams, sergantiems psoriaze, būtina atlikti trigubą arba vienkartinį mikologinį tyrimą (esant kultūros augimui 5 iš 20 sėjos taškų)..

Tiriant pakitusias nagų plokšteles iš 124 pacientų, sergančių psoriaze, onichomikozė buvo nustatyta 43 (34,7%) pacientams. Priežastiniai onichomikozės sukėlėjai 33 (77%) pacientams buvo Trichophyton genties ir 10 (23%) Candida spp. Iš 192 kontrolinės grupės pacientų onichomikozė diagnozuota 146 (76%) pacientams. Priežastiniai onichomikozės sukėlėjai buvo genties grybeliai

Trichophyton – 125 (85,6%) pacientams, 12 (8,2%) – Candida spp. ir 9 (6,2 proc.) turi pelėsio grybelius.

Norėdami išspręsti psoriazės trukmės įtakos onichomikozės vystymuisi problemą, psoriaze sergantys pacientai buvo suskirstyti į šias grupes: I – pacientai, sergantys psoriaze ir onichomikoze (43.), ir II – pacientai, sergantys psoriaze be onichomikozės (81). Pirmos grupės pacientų psoriazės trukmė svyravo nuo 2 iki 27 metų (vidutinė trukmė buvo 11,7 ± 0,4 metų), antrosios grupės – nuo 0,5 iki 23 metų (vidutinė trukmė buvo 9,6 ± 0,8 metų) ).

Psoriazės trukmė metais

mažiau kaip 5 nuo 5 iki 10 daugiau kaip 10

1 pav. Psoriazės trukmės poveikis onichomikozės dažniui

Kai psoriazė trunka mažiau kaip 5 metus, pėdų onichomikozė nustatyta 21% pacientų. Ilgesniam psoriazės kursui šis rodiklis stabiliai didėjo: nuo 5 iki 10 metų – 30%; daugiau nei 10 metų – 49 proc. Pacientų, sergančių pėdų onichomikoze, psoriazė buvo žymiai ilgesnė, palyginti su pacientais be onichomikozės (p. 10)

Ligos trukmė, metai

T Min-Hax I I 2S% -75% apie mediana v abe

Fig. 3. Vidutinio tūrinio kraujotakos greičio priklausomybė nuo psoriazės trukmės pacientams, kenčiantiems nuo onichomikozės

D Min-Max I I 2S% -75% vidutinė va lué

disertacija, medicinos mokslų kandidatė, Sviridova, Karina Viktorovna

1 SKYRIUS LITERATŪROS APŽVALGA.

1.1. Onichomikozė (epidemiologija, etiologija, diagnozė, patogenezė, klinika, gydymas).

1.1.1. Onichomikozės etiologija.

1.1.2. Onichomikozės klinika.

1.1.3. Onichomikozės diagnozė.

1 L. 4. Onichomikozės gydymo principai. “.

1.2.1. Psoriazės patogenezė.

1.2.2. Nagų psoriazė.

1.2.3. Psoriazės gydymo principai.

1.3. Onichomikozė ir psoriazė.

2 SKYRIUS MEDŽIAGOS IR MOKSLO METODAI

2 L. Bendrosios tyrimo charakteristikos.

2.2. Bendros tirtų pacientų charakteristikos.

2.2.1. Demografinės pacientų charakteristikos.

2.2.2. Pacientų apibūdinimas pagal psoriazės formas ir trukmę bei pėdų nagų plokštelių pasikeitimo laiką.

2.2.3. Klinikinės psoriaze sergančių pacientų, kurių pakitusios pėdų nagų plokštelės, savybės.

2.2.4 Tiriamųjų pacientų pėdų nagų plokštelių klinikinės savybės.

2.2.5 Gretutinės ligos pacientams, sergantiems psoriaze.

2.2.6 Psoriaze sergančių pacientų pasiskirstymas atsižvelgiant į formą ir gautą gydymą.

2.3. Bendrieji klinikiniai tyrimai.

2.4. Laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodai.

2.4.1. Mikologiniai tyrimai.

2.4.2 Pėdų hemodinamikos tyrimas.

2.5. Duomenų statistinės analizės metodai.

3 SKYRIUS TYRIMŲ REZULTATAI

3.1. Mikologinio tyrimo rezultatai.

3.1.1. Onichomikozės diagnozės psoriaze ypatybės.

3.2. Psichika sergančių pacientų, kenčiančių nuo onichomikozės, pėdų hemodinamikos tyrimo rezultatai.

3.3. Onichomikozės klinikos ypatumai pacientams, sergantiems psoriaze.

3.4. Onichomikozės pacientams, sergantiems psoriaze, gydymo ypatumai.

3.4.1. Onichomikozės gydymo psoriaze pacientų rezultatai.

3.5. Onichmikozės profilaktika sergantiesiems psoriaze.

3.6. Onichomikozės diagnozavimo ir gydymo algoritmai pacientams, sergantiems psoriaze.

4 SKYRIUS REZULTATŲ APTARIMAS

Įvadinis biologijos baigiamasis darbas tema „psichozės onichomikozės diagnozavimo ir gydymo ypatumai“

Tyrimo aktualumas. Palaipsnis dermatomikoze sergančių pacientų skaičiaus padidėjimas yra rimta medicininė ir socialinė problema [59, 74, 83, 92, 105, 133, 156]. Šių ligų paplitimas populiacijoje, remiantis įvairiais šaltiniais, siekia 10–20% gyventojų, o 70 metų ir vyresnių žmonių grupėje šia liga serga iki 50% gyventojų. Iš dermatomikozių pirmą vietą užima onichomikozė, pabloginanti pacientų gyvenimo kokybę.

Dermatomikozės, kaip taisyklė, vystosi įvairių makroorganizmo patologinių sąlygų fone [85, 96]. Kraujo tiekimo apatinėms galūnėms sutrikimai lemia pėdų onichomikozę [60, 99], imunodeficito būsenas [56, 98]..

Klinikinis nagų plokštelių pažeidimo vaizdas, panašus į onichomikozę, stebimas psoriaze, kuria serga maždaug 2% pasaulio gyventojų [28, 123, 182]. Nagų pokyčiai pastebimi beveik 90% psoriaze sergančių pacientų [165 181 192].

Yra žinoma, kad bakterinės infekcijos židiniai, esant paveldimam polinkiui, yra psoriazės vystymosi rizikos veiksnys, tuo tarpu mikotinės infekcijos vaidmuo neaiškus.

Psoriaze sergančių pacientų pėdų onichomikozė įvairiuose tyrimuose nustatyta nuo 21,5% iki 47,6% [8, 19, 33, 90, 128, 165, 184, 185]. Prieštaringus duomenis apie onichomikozės dažnį psoriazėje sukelia skirtingi požiūriai į onichomikozės diagnozę pacientams, sergantiems psoriaze. Ne visada atskirtos nuo paveiktų nagų plokštelių, nedermatomicetai gali būti laikomi etiologiniu onichomikozės veiksniu..

Yra žinoma, kad onichomikozės etiologinė struktūra skiriasi, atsižvelgiant į klimato sąlygas. Kai kurių tyrimų duomenimis, sergant žvyneline, kartu su pagrindiniais patogenais, dermatomicitais, onichomikozė, kurią sukelia mielės ir pelėsių grybeliai, buvo diagnozuota daug dažniau nei bendroje populiacijoje [19, 165, 184]. Tačiau duomenų apie onichomikozės etiologiją įvairiuose Rusijos regionuose nėra, įskaitant pacientus, sergančius psoriaze..

Yra duomenų, kad kurso trukmė, psoriazės paplitimas ir ankstesnis sisteminis gliukokortikosteroidų ir citostatinis gydymas yra svarbūs veiksniai, lemiantys onichomikozės išsivystymą pacientams, sergantiems psoriaze [19, 165]. Tačiau kiekvieno iš jų reikšmė nėra gerai suprantama..

Psoriazės patogenezei tirti buvo atlikti mikrocirkuliacijos tyrimai akivaizdžiai nepakitusios odos ir apnašų srityse. Jie parodė gilių kraujagyslių pažeidimus odoje pacientams, sergantiems psoriaze [31,72,81]. Tačiau lyginamojo pėdų hemodinamikos pacientams, sergantiems psoriaze, sergantiems onichodistrofija, ir mikotoksiniais nagų pažeidimais, duomenų nėra..

Šiuo metu populiacijos onichomikozės gydymo efektyvumas yra apie 80% [173]. O pėdų onichomikozės gydymo psoriaze sergančių pacientų rezultatas siekia tik 30% [33]. Klausimas apie antimycotic terapijos poreikį pacientams, sergantiems psoriaze, išlieka atviras [8, 19].

Tikslas: ištirti pėdų onichomikozės etiologijos, patogenezės, klinikinės eigos ir gydymo ypatumus pacientams, sergantiems psoriaze.

1. Ištirti pėdų onichomikozės etiologiją pacientams, sergantiems psoriaze.

2. Identifikuoti pėdų onichomikozės klinikinius požymius ir veiksnius, prisidedančius prie jos vystymosi pacientams, sergantiems psoriaze.

3. Atlikti psoriaze sergančių pacientų, kenčiančių nuo pėdų onichomikozės, pėdų hemodinamikos tyrimą.

4. Įvertinti pėdų onichomikozės antimikotinio gydymo efektyvumą pacientams, sergantiems psoriaze, ir sukurti mikotinės infekcijos diagnozavimo ir gydymo algoritmus.

Mokslinė naujovė. Pėdų onichomikozės nustatymo dažnis pacientams, sergantiems psoriaze su pakitusiomis nagų plokštelėmis, yra 34,7%. Onichomikozė būdinga psoriaziniu artritu sergantiems pacientams (51 proc.). Priežastiniai pėdų onichomikozės pacientai, sergantys psoriaze Sankt Peterburge, daugiausia yra dermatomicetai (74%) ir nedermatomicetai (mielių grybeliai) – 23%. Mielių grybelius užkrečia sisteminis gliukokortikosteroidų ir citostatinis gydymas, anksčiau atliktas psoriaze sergančio paciento..

Pacientams, sergantiems psoriaze ir onichomikoze, nustatyti kojų pirštų arterijų (aa.digitales dorsales) hemodinaminiai sutrikimai. Buvo rastas vidutinio tūrinio kraujotakos greičio ir pulsacijos indekso sumažėjimas, kurio rodikliai pablogėjo ilgėjant psoriazės trukmei..

Parodyta, kad kompleksiniame psoriazės pėdų onichomikozės gydyme terbinafino mikologinis efektyvumas buvo 86%, klinikinio – 57%, viso – 50%; flukonazolas – atitinkamai 100%, 55% ir 33%. Išsamus antimikotinis pėdų onichomikozės gydymas prailgina psoriazės remisijos laikotarpį.

Praktinė darbo svarba. Onichomikozės nustatymas sergant psoriaze pacientams, turintiems pakitusių nagų plokštelių, lemia išplėstinio mikologinio tyrimo, laboratorinėje diagnostikoje naudojant fluoreschromus, poreikį ir tris kartus pakartotiną mikologinį tyrimą diagnozuojant onichomikozę, kurią sukelia ne dermatomicetai..

Pacientams, sergantiems onichomikoze ir psoriaze, esant hemodinamikos sutrikimui aa.digitales dorsales pėdomis, reikia skirti angiotropinius vaistus kaip patogenezinį gydymą..

Pailgėjęs psoriazės remisijos laikas vartojant kombinuotą onichomikozės antimikotinį gydymą pateisina pėdų onichomikozės gydymo psoriaze pacientams poreikį..

Buvo nustatyti veiksniai, prisidedantys prie pėdų onichomikozės vystymosi pacientams, sergantiems psoriaze: ilga psoriazės eiga, psoriazinio artrito buvimas pacientams, odos proceso paplitimas ir ankstesnis gydymas sisteminiais gliukokortikosteroidais ir citostatiniais vaistais. Angiotropinių vaistų kaip patogenezinių agentų naudojimas prieš sisteminį pėdų onichomikozės antimikotinį gydymą psoriaze sergantiems pacientams yra pateisinamas..

Asmeninis autoriaus dalyvavimas siekiant rezultatų. Autorius savarankiškai ištyrė ir gydė 124 psoriaze sergančius pacientus, sudarė duomenų bazę, organizavo laboratorinius tyrimus, išanalizavo šalies ir užsienio literatūros apžvalgą šia tema, suformulavo išvadas ir praktines rekomendacijas. Baigęs antimikotinio gydymo kursą, jis atliko dinaminį pacientų stebėjimą.

Gynimui pateiktos disertacijos pagrindinės nuostatos

1. Pėdų onichomikozės dažnis pacientams, sergantiems psoriaze su pakitusiomis nagų plokštelėmis, yra 34,7%. Priežastiniai pėdų onichomikozės sukėlėjai psoriaze sergantiems pacientams daugiausia yra dermatomicetai – T.rubrum (74%) ir mielių pavidalo mikromicetai – Candida albicans (21%)..

2. Psoriaze sergančių pacientų pėdų onchomikozė išsivysto esant stipriems hemodinamikos sutrikimams pėdų pirštų arterijose..

3. Dėl psoriaze sergančių pacientų pėdų onichomikozės paaiškėjo: distalinis-šoninis (42%), bendras (28%) ir proksimalinis su paronichija (21%) nagų plokštelių pažeidimas..

4. Laboratoriškai diagnozuojant pėdų onichomikozę dėl ne dermatomicetų pacientams, sergantiems psoriaze, būtina atlikti trijų kartų arba vienkartinį mikologinį tyrimą (jei pasėlyje auga kultūra 5 sėjos taškuose iš 20)..

5. Terbinafinas ir flukonazolas sukelia didelį mikologinį onichomikozės išgydymą atitinkamai dėl dermatomicetų ir į mieles panašių grybelių. Darbo rezultatų įgyvendinimas ir įgyvendinimas.

Tyrimo rezultatai buvo įtraukti į praktinį Mikozės laboratorinės mikologijos ir patomorfologijos skyriaus bei Dermatovenereologijos skyriaus GOU DPO SPb MALO bei į mikologinės klinikos medicininį darbą..

Tyrimų medžiagos testavimas ir publikavimas. Pagrindinės disertacijos tyrimo nuostatos buvo praneštos ir aptartos X, XI, XII medicinos ir praktinės medicinos mikologijos konferencijose „Kaškinskio skaitymai“ (Sankt Peterburgas 2007, 2008, 2009). Disertacijos tema paskelbti 8 moksliniai darbai. Kūrinio apimtis ir struktūra. Kūrinio medžiaga pateikiama 148 puslapiuose spausdinto teksto ir apima įvadą, literatūros duomenų apžvalgą, tyrimo medžiagą ir metodus, mūsų pačių tyrimų rezultatus, išvadas, išvadas, praktines rekomendacijas ir bibliografinę rodyklę, apimančią vietinę 126 ir 77 užsienio literatūros šaltinius. Darbą iliustruoja 31 lentelė, 26 paveikslai..

Baigiamasis darbas tema „Mikologija“, Sviridova, Karina Viktorovna

1. 124 pacientų, sergančių psoriaze, su modifikuotomis nagų plokštelėmis, apklausa parodė, kad 34,7% pacientų yra pėdų onichomikozė, kurios vystymąsi palengvino šių veiksnių derinys: odos proceso paplitimas; psoriazinio artrito buvimas pacientams (51%); psoriazės trukmė daugiau nei 10 metų ir imunosupresinis gydymas.

2. Tarp pėdų onichomikozės sukėlėjų, sergančių psoriaze, vyrauja dermatomicetai (Trichophyton spp., 77%) ir mielių tipo grybeliai (Candida spp., 23%), jei nėra pelėsių biotos. Pagrindiniai nagų plokštelių pažeidimo tipai, taip pat distalinis šoninis (42%) ir bendras (28%) tipas, 21% nustatomas proksimalinis onichomikozės su paronichija tipas..

3. Onichomikozė pacientams, sergantiems psoriaze, vyksta esant stipriems hemodinamikos sutrikimams aa.digitales dorsales pėdose, kuriai būdingas vidutinio tūrio kraujotakos greičio ir pulsacijos indekso sumažėjimas..

4. Laboratoriškai diagnozuojant pėdų onichomikozę dėl ne dermatomicetų pacientams, sergantiems psoriaze, būtina atlikti trijų kartų arba vienkartinį mikologinį tyrimą (jei pasėlyje auga kultūra 5 sėjos taškuose iš 20). .

5. Sudėtingai gydant pėdų onichomikozę su psoriaze, terbinafino mikologinis efektyvumas yra 86%, klinikinis – 57%, visas – 50%; flukonazolo atitinkamai 100%, 55% ir 33%. Vertinant psichozę sergančių pacientų onichomikozės gydymo efektyvumą, būtina atsižvelgti į mikologinių tyrimų rezultatus..

1. Norint neįtraukti onichomikozės, pacientams, sergantiems psichozės onichodistrofija, rekomenduojama periodiškai (kartą per šešis mėnesius) atlikti mikologinį tyrimą..

2. Rekomenduojama rinkti nagų svarstykles mikologiniam pacientų, sergančių psoriaze, tyrimui nagų plokštelių apdorojimo aparatu..

3. Mikroskopiniam nagų žvynelių tyrimui pacientams, sergantiems psoriaze, rekomenduojama naudoti 30% KOH tirpalą, pridedant balto fluorochromo-kalcofluoro, ir žiūrėti vaistą į liuminescencinį mikroskopą..

4. Diagnozuojant onichomikozę dėl ne dermatomicetų pacientams, sergantiems psoriaze, rekomenduojama tris kartus pakartoti mikologinį tyrimą..

5. Pėdų onichomikozės su psoriaze gydymui reikalingas kompleksinis gydymas, kuris apima sisteminius antimikotinius vaistus – terbinafiną ar flukonazolą kartu su patogenezine terapija (desensibilizuojančiais, angiotropiniais vaistais, vitaminais ir antioksidantais) ir išorine terapija..

6. Po pėdų onichomikozės gydymo pacientai, sergantys psoriaze, sergantiems onichodistrofijos reiškiniais, turi būti stebimi dermatologo ir mikologo, nes jie yra onichomikozės pakartotinio užkrėtimo rizikos grupė..

Bibliografijos disertacija biologijoje, medicinos mokslų kandidatė, Sviridova, Karina Viktorovna, Sankt Peterburgas

1. Aizyatulovas R. F., Jukhimenko V. V. Rizikos veiksnių reikšmė psoriazės ligos pasireiškimui ir eigai. .// Dermatologijos ir venerologijos žurnalas.-2001.-Nr.1.-P .: 41-43.

2. Antonovo VB Mikozių ir mikogeninės alergijos rizikos grupės Sankt Peterburge // Kaškinskio skaitymai. 1998. – S. 18–19.

3. Arabų R. A., Belyanin V.L. Mikozių patomorfologija pacientams, kuriems nusilpusi imuninė liga // Medicininės mikologijos problemos. 2002 metai. T. 4, Nr. 3. – S. 17 – 22.

4. Arabai R. A., Klimko N. N., Vasiljevas. N.V. Mikozės diagnozė Sankt Peterburge: leidykla SPbMAPS, 2004. -186s.

5. Arievich A. M., Shetsiruli L.T. Nagų patologija. Tbilisis 1976.-p. 293

6. Buxtonas P. Dermatologija / Per. iš anglų kalbos; Ed. N. N. Potokaeva. -M., 2005.-176 s.

7. Batkajevas E. A., Shaparenko M. V., Babenko A. V. Kojų mikozė ir onichomikozė pacientams, sergantiems dermatoze // Rusijos medicinos žurnalas.-2004.-№4.-C. 186–188

8. Belova S.G. Kojų mikozė pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu. // Avtoref.dis. Cand. medicinos mokslas. Sankt Peterburgas 2006. – p. 20.

9. Belyajevas G.M. Psoriazė Psoriazinis artritas. Maskva.-2005.-e. 24.

10. Beresten N. F., Tsypunov F. O. Periferinių kraujagyslių Doplerio ultragarsas. // „Sonoace International“. 1999. – Nr. 4. – S. 83 – 90.

11. Borovikovas V. STATISTIKA. Duomenų analizės kompiuteryje menas. Sankt Peterburgas: Petras, 2003. – 688 s..

12. Burova S.A., Voinova G.V. Kandidozės klinikinės veislės ir gydymas // Dermatologijos ir venerologijos biuletenis. 1997. – N 4. -C.24-28.

13. Butovas J.S. Etiotropinis onichomikozės gydymas: šiuolaikiniai optimalios vietinės terapijos metodai // Consilium medicum 2002. – V. 4, Nr. 5.-C. 233–236.

14. Butorinas S. P., Popovas V. A., Danas V. N. Dvipusio skenavimo galimybės diagnozuojant galūnių angiodisplaziją. // Angiologija ir kraujagyslių chirurgija.-2000.-№3.-С. 22.

15. Vavilovas A. M., Samsonovas V. A., Dimantas JI.E. T-limfocitų imunomorfologiniai tyrimai pacientų, sergančių psoriaze, odoje // Dermatologijos ir venerologijos biuletenis.-2000.-№4.-C. : 4-5.

16. „Vazhbin LB“, „Khlystov Yu.A.“, „Karpov V.V.“, „Razumny V.P.“, „Arefieva V.A. Psoriazė ir židininės infekcijos židiniai ENT organuose. // Dermatologijos ir venerologijos biuletenis, 1995, Nr. 6, p. 39.

17. Verkhoglyad I.V. Onichomikozės komplikuotos psoriazės gydymo tobulinimas (RMAPO, medicinos mokslų kandidatas). Anotacija, Maskva 2002, p. 23.

18. Vladimirovas V.V. Šiuolaikiniai psoriazės gydymo metodai. // Consilium medicum. -2006.-№3.- S.: 23–26.

19. Vorobyova I. A., Olfer’ev A. M., Lobikova S. V., Ivanova N. K. Onichomikozės gydymo flukonazoliu saugos įvertinimas // Vestn.dermatologii i venereologii. 2003. – Nr. 1. – S. 38 – 42.

20. Glushko N. I., Lisovskaya S. A., Parshakov V.R. Grybelinės asociacijos onichomikozėje. In: Medicinos mikologijos pažanga. Visos Rusijos medicinos mikologijos kongresas, 4 d .: Medžiagos. M: Nacionalinė mikologijos akademija – 2006.- Nr.8- S.25-26.

21. Grebennikovas V. A., Dikieva L. M. Psoriaze sergančių pacientų psichologinė būklė, patiriant lėtinį stresą. Pirmasis Rusijos dermatovenerologų kongresas: Mokslo darbų santraukos. SPb.- 2003.-No1.-C: 33-34.

22. Danilovas S. I., Nechaeva O.S. Lėtinių dermatozių paūmėjimų medicininiai ir socialiniai rizikos veiksniai // Rusijos žurnalas apie odos ir lytiškai plintančias ligas.-2005.-Nr.1.-C: 60-62.

23. Dovzhansky SI, Utz S.D. Psoriazė ar psoriazinė liga. 1 dalis – Saratovas. 1992 .– 173 s.

24. Domaradskis I. V., Gradova N.B. Esė apie mikologiją ekologams.-Maskva: Istoki.-2007.-p.86.

25. Dyadkin I.Yu., Shamov B.A. Timodepressino patirtis gydant sunkią psoriazę. Pirmasis Rusijos dermatovenerologų kongresas: Mokslo darbų santraukos. Dermatologija 2003.-№1-p.36.

26. Zagrtdinova P.M. Kraujagyslių sutrikimai pacientams, sergantiems psoriaze, jų ištaisymo galimybė .// Rusijos žurnalas apie odą ir lytiškai plintančius pacientus.-2006.-Nr.3-P .: 19–23.

27. Zubarev AR, Bogachev V.Yu., Mitkov VV Apatinių galūnių venų ligų ultragarsinė diagnostika.-M .: Vidar.-1999.

28. Zuevas A.V. Onichomikozės gydymo lamisil pacientams, sergantiems psoriaze, ypatybės. // Dermatologijos ir venerologijos biuletenis, 2001.- Nr. 3, p. 69.

29. Zuev A. V., Salikhova A.R. Lamisil vartojimo patirtis derinant pėdų onichomikozę su nagų psoriaze. // Dermatologijos ir venereologijos biuletenis. 1998.-N 4. -P 59-60.

30. Isaeva T.A. Timodepressinas gydant psoriazę. Pirmasis Rusijos dermatovenerologų kongresas: Mokslo darbų santraukos. Dermatologija -2003.-№ 1.-P.44.

31. Isaeva T.A., Molochkov V.A. Imunomuliatorių klinikinis ir imunologinis veiksmingumas sergantiesiems psoriaze: konferencijos, skirtos JI.JI atminimui, pranešimų medžiaga. Mashkillayson.- M.-2004.-C: 51-52.

32. Kalinina N. M., Ketlinsky S. A., Okovisty S. V., Shulenin S. N. – imuninės sistemos ligos.-Maskva 2008.- S. 191-202.

33. Katunina O.R. Odos imuninė sistema ir jos vaidmuo psoriazės patogenezėje // Dermatologijos ir venereologijos biuletenis, 2005, Nr. 2, C: -19-22.

34. Kerimovas S.G., Izmailova M.Y., Akhmedova E.P. Psoriaze sergančių pacientų psichoemocinės būklės ypatumai paūmėjimo metu. Pirmasis Rusijos dermatovenerologų kongresas: Mokslinių darbų santraukos.-SPb.-2003.-№1.-47..

35. Clibson S.K. Oda ir hormonai. Sankt Peterburgas: Sankt Peterburgo MALO, 2001 .– 35 s.

36. Klimko N.N. Antimycotic terapija // Pasirinktos infekcinių ligų gydymo temos / Red. J. Lobzina. SPb. – 2005.-p. 87-106.

37. Klimko N.N. Mikozės // Infekcinių ligų terapijos pasirinktos temos / Red. J. Lobzina. SPb. – 2005. – S. 787 – 831.

38. Klinikinė angiologija. Redagavo Acad. A. V. Pokrovskis 2 tome. // M. Maskva.-2004 .- 206 s.

39. Odos ir lytiškai plintančios ligos. Ed. Skripkina J. K. – 1999.-t.2.- S.

40. Kondratovas G. V., Potekajevas N. N. Psoriazinių nagų pažeidimai: klinikiniai aspektai. Ekspertas. ir pleištas, dermatokosmetolis. 2005; 2: 49-53.

41. Korniševa V.G. Odos ir poodinio audinio mikozė. Patogenezė, klinika, gydymas: Anotacija. dis. doc medus mokslai. Sankt Peterburgas, 1998 m. – 32 s.

42. Korniševa V. G., Kurbanovas B. M., Sviridova K. V. Nagų pažeidimai pacientams, sergantiems psoriaze. // Dermatologijos ir venereologijos biuletenis.-2008.-№3, -С: 9-18.

43. Trumpas N. G., Peslyak M.Yu. Psoriazė kaip įtraukimo rezultatas (3-streptokokai žarnyno mikrobiocenozėje su padidėjusiu pralaidumu). Dermatologijos ir venereologijos biuletenis.-2005.-Nr.1.-C: 9-18.

44. Trumpas N. G., Ujuhu V.Yu., Abdullajevas A.E. Kompleksinė imunomoduliuojanti psoriazės terapija .// Rusijos žurnalas apie odą ir lytiškai plintančius pacientus.-2001.-№2.-P .: 15-18.

45. Trumpas N. G., Ujuhu V. J., Abdullajevas A.E. Timodepressino terapinės galimybės psoriaze sergantiems pacientams ir jo terapinio poveikio mechanizmai. // Dermatologijos ir venereologijos biuletenis.- 2002.- Nr. 2, S .: 25–28.

46. ​​Korotkiy N. G., Ujuhu V.Y., Kubylinsky A.A. Rekombinantiniai žmogaus monokloniniai antikūnai gydant psoriazę. // Siberian Dermatology and Venereology Journal.-2006.-Nr. 7.-C: 37-38.

47. Trumpas N. G., Šarova N.M. Odos ir lytiškai plintančios ligos. M .: 2007.-s: 336

48. Korsunskaja I. M. Pėdų mikozė ir onichomikozė: kombinuotas gydymas. // Consilium medicum. – 2003.- t.5- №3.

49. Korsunskaya I. M., Zelentsova S. E., Vasilevskaya E. A., Togoeva JI.T. Kalcipotriolio preparatai psoriazei gydyti. .// Dermatologijos ir venereologijos žurnalas.-2007.-Nr.3.-P.45-46.

Onichomikozė ir psoriazė

50. Korsunskaja I. M., Reznikova M. M. Psoriazės ligos gydymo strategija. // Consilium medicum. -2004.-Nr.6; 3.- S.: 176-179.

51. Kotrekhova L. P., Raznatovsky K. I., Klimko N.N. Etiologija, klinika, odos ir jos priedų mikozių eiga pacientams, turintiems nusilpusį imunitetą // Medicininės mikologijos problemos. 2004. – T. 6, Nr. 2. – 87 psl.

52. Kokhan E. P., Zavarina I. K. Pasirinktos paskaitos apie angiologiją. – M .: Nauka, 2000.-198 s.

53. Krasnovas V.V. Žarnyno mikroflora ir imunitetas. N. Novgorod.-2003.- 25 psl.

54. Kubanovas A. A., Frigo N.V. Onichomikozės patogenų etiologinės struktūros daugiacentrio atrankos tyrimo rezultatai Rusijos Federacijoje // Dermatologijos ir venereologijos biuletenis.-2007.-Nr. 4.-P.6-11.

55. Kuznecovas A.V. Mikrocirkuliacijos ir regioninės kraujotakos pažeidimas pacientams, sergantiems onichomikoze ir Raynaud liga, korekcijos technika: Autorius. dis. . Cand. medus mokslai. Sankt Peterburgas, 2005 m. – 20 s.

56. Kulikova JI.P. Ankstyva artropatinių psoriazės formų diagnostika ir patogenezinis gydymas. // Avtoref.dis. Cand. medicinos mokslas. Sankt Peterburgas 1994. – p. 20.

57. Kungurovas N. V., Filimonkova N. N., Tuzankina I. A. Imunomoduliatorių panaudojimas kompleksiniame pacientų, sergančių psoriazine liga, terapijoje.-SPb .: Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos Valstybinis mokslo centras-Imunologijos institutas.-2005.-P.10-14.

58. Kurbanovas B.M. Mykogeninis sensibilizavimas pacientams, sergantiems psoriaze. // Avtoref.dis. Cand. medicinos mokslas. Sankt Peterburgas 1999. – p. 23.

59. Lelyuk V. G., Lelyuk S.E. Pagrindiniai kraujagyslių hemodinamikos ir ultragarsinio tyrimo principai. Ultragarso diagnostikos klinikinis vadovas. Ed. Mitkova V. V.- M.-1997.-S.221-256.

60. Lelyuk V. G., Lelyuk S.E. Ultragarsinė angiologija.-M .: Realus laikas .- 1999 .- 288 s.

61. Leščenko V.M. Pėdų mikozė // Vestn. dermatologija ir venerologija. –1991. -8. -C. 68–74.

62. Leshchenko V. M., Bogush P. G., Leshchenko G. M. Kombinuotas rubrofitų gydymas // Medicinos mikologijos sėkmės. 2003. – T. 2 – S. 91 – 92.

63. Pėdų mikozė pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu. / V.G. Korniševa, G.A. Sokolova, O.A. Borisova, S.G. Belova // Sankt Peterburgas: Tome, 2009.-S.99-101.

64. Mordovtsev V. N., Alieva P. M., Sergeev A.S. Odos ligos, turinčios paveldimą polinkį.- Makhachkala.-2002.

65. Mordovtsev V. N., Prokhorov A. J., Starkov I. V., Melikyants I. G. Šiuolaikinės psoriazės patogenezės sampratos. // Dermatologijos ir venereologijos biuletenis. 1987.-N2.-C. 17–22.

66. Naldi L., Rzani B. Psoriazė. Įrodymais pagrįsta medicina. M.- 2003.-Nr.2; 6.-C: 1862-1888.

67. Nesterenko G. B., Lukovsky L. A., Bašmakovas G. V. Apie rochroninę židininę infekciją sergantiesiems psoriaze. // Dermatologijos ir venereologijos biuletenis. 1970. – N 8.-S. 19–24.

68. Nikiforov B. N., Olovyanishnikov O. V., Zaslavsky D. V., Astashova Yu.Yu. Mikozių dažnio Leningrado srityje analizė // Medicininės mikologijos problemos 2006.-T.8, Nr. 2.-S.70-95.

69. Novikovas A. I., Kononovas A. V., Okhlopkovas V. A. Imunocheminiai psoriazės tyrimai. // Dermatologijos ir venereologijos biuletenis. -2003.-№3.-S .: 26–28.

70. Novoselov B.C., Novoselov A.V. Psoriazė: patogeneziniai ir klinikiniai-terapiniai problemos aspektai // Consilium medicum. 2007. – 9 tomas, -§1-S. 1013.

71. Olisova O.Yu. Šiuolaikiniai psoriaze sergančių pacientų gydymo metodai. // Rusijos medicinos žurnalas.-2004.-№4.-S.182-185.

72. Orlovas E. V., Šakurova I. G., Nikolašina O. E., Pertsevaja I. V. Nauji pagyvenusių žmonių onichomikozės gydymo metodai // Vestn. dermatologija ir venerologija. 2002. – Nr. 1. – S. 57 – 58.

73. Pavlovos OV Nauji psoriazės patogenetinės terapijos aspektai // Dermatologijos ir venerologijos biuletenis.-2005.-Nr.6.-S.Z 6-39.

74. Pagrindinių mikozių diagnozavimo metodų ir kriterijų sąrašas / N.N. Klimko, N.V. Vasiljevas, N.P. Blinovas ir kt., Sankt Peterburgas: Sankt Peterburgo MALO, 2001. – 24 s..

75. Pinsonas I.Ya., Dovzhansky S.I., Bershchanskaya A.M., Olisova O.Yu. Į psoriazės patogenezės klausimą // Rusijos žurnalas apie odą ir lytiškai plintančius pacientus.-2006.-№2.- P .: 24–27.

76. Potekajevas N.N. Lamisilo vieta mikologinėje praktikoje // J. Consillium Med. (papildomas leidimas). 2002. – S. 8-10.

77. Potekajevas N.N. Dermatofitozės paplitimas Rusijos Federacijoje: Santrauka. dis. . doc medus mokslai. M., 2001. – 42 s.

78. Rabson A, Royt A., Delvz P. – Medicininės imunologijos pagrindai. „Mir“ leidykla 2006. – S.118–127; 175.

79. Raznatovskis K.I. ir kitos dermatomikozės. Vadovas gydytojams / K.I. Raznatovskis, A.N. Rodionovas, L.P. Kotrekhova. SPb .: SPb MALO, 2003.-158s.

80. Raznatovsky K. I., Kotrekhova L. P., Lyashko A. K. Dabartiniai duomenys apie dermatomikozės etiopatogenezę ir kompleksinį gydymą // Consilium medicum. (papildomas leidimas). 2005. – S. 10–13.

81. Wrightas A., Brostoffas J., paštas D. Imunologija.— Maskva: Mir, 2000.p.592.

82. Racionali odos ligų ir lytiškai plintančių infekcijų farmakoterapija. Ed. Kubanova A.A. -2007.- Red. Litterra.-S.

83. „Rebrova OV“ Medicininių duomenų statistinė analizė naudojant programinės įrangos paketą „Statistics“. – Maskva, „Media Sphere“, 2002. – P.380.

84. Reznikova M. M., Trofimova I. B., Korsunskaya I. M., Putintsev A. J., Avetikyan S. S., Fattyakhetdinova Z. G., Yakovlev A.B. Mycotic infekcija sergantiems psoriaze // Klinikinė dermatologija ir venerologija, 2003, Nr. 1, S.22-24.

85. Rodionovas A.N. Kalcipotriolis yra nauja patogenezinė psoriazės gydymo kryptis. // Dermatologijos ir venereologijos biuletenis. –1998. -N 5. – S. 14–22.

86. Rodionovas A.N. Rubrofitija yra dažniausia mikozė Rusijoje (klinika, diagnozė, patogenezė, gydymas) // Medicinos mikologijos problemos. – 2000. – T. 2, Nr. 2. – S. 48.

87. Rodionovas A. N., Serebryannaya O. V., Terletsky O. V., Zhiburt E. B., Katkova I. V. HLA antigenai pacientams, sergantiems psoriaziniu artritu. // Dermatovenereologijos ir kosmetologijos žurnalas. 1995. – N 1. – S.23-25.

88. Romantsov M. G., Kovalenko A. L., Rybalkin S.B. Psoriazė Gydymo reamberinu efektyvumas. // Gydantis gydytojas.-2000.-№2.- P. 14-16.

89. Rukavišnikova V. M., Samsonovas V. A. Rankų ir kojų odos ir nagų kandidozė. // Dermatologijos ir venereologijos biuletenis.-1995- N 6.- P.29-33.

90. Rukavišnikova V.M. Kojų mikozė. M .: „MSD“, 1999. – 317 s.

91. Rukavišnikova V. M., Platonova M. P., Yatsuha M. V. Kai kurie pėdų mikozės epidemiologijos klausimai (literatūros apžvalga). // Dermatologijos ir venereologijos biuletenis.- 1991.- N 3. P. 18–23.

92. Runke M. Grybelinės infekcijos pacientams, turintiems silpną imunitetą (epidemiologija, diagnozė, gydymas, terapija, prevencija) // Medicinos mikologijos problemos. 2000. -T. 1, Nr. 1.-C.4-16.

93. Samtsovas A.V. Vyresnio amžiaus žmonių onichomikozės gydymo ypatumai.// Vestn. dermatologija ir venerologija. 2004. – Nr. 2. – P. 60 – 61.

94. Samtsovas A. V., Barbinovas V. V. Odos ir lytiškai plintančios ligos., Sankt Peterburgas, 2002, p.312.

95. Sutton D. ir kt. Patogeninių ir sąlygiškai patogeniškų grybų raktas / D. Sutton, A. Rommerchil, M. Rinaldi. M .: Mir, 2001. – 468 s..

96. Sergejevas J. V., Sergejevas A.Yu. „Karštosios linijos“ projektas: rezultatai ir rezultatai // Medicinos mikologijos sėkmės. 2003. – T. 2. – S. 153 – 154.

97. Sergejevas A.Yu. Grybelinės nagų ligos. M .: „Vaistas visiems“, 2001.- 164s.

98. Sergejevas A.Yu. Šiuolaikinė onichomikozės epidemiologija ir etiologija, patogenezės sampratos ir nauji diagnozavimo, gydymo ir prevencijos metodai: disertacijos santrauka. Doc. -M., 2002. -45 s.

99. Sergejevas A.Yu., Bunina O.N., Mokina E.V., Zharikova N.E. Achilo projektas: pėdų mikozės ir onichomikozės epidemiologija, etiologija XX amžiaus pabaigoje // Rusijos žurnalas apie odos ir lytiškai plintančias ligas. 2002. – Nr. 2. -P.47-50.

100. Sergejevas A.Yu., Kudryavtseva E.V., Zharikova N.E. Naujas žvilgsnis į mikozių etiologiją. In: Medicinos mikologijos pažanga.

101. Visos Rusijos medicinos mikologijos kongresas, 4 d .: Medžiagos. M: Nacionalinė mikologijos akademija – 2006.- Nr.8- P.38-39.

102. Sergejevas A.Yu., Sergejevas J.V. Grybelinės infekcijos. M .: Binom-2003.- 108 psl.

103. Sergejevas A.Yu., Sergejevas J.V. Kandidozė Infekcijos pobūdis, agresijos ir gynybos mechanizmai, laboratorinė diagnostika, klinika ir gydymas. M .: Triad-X, – 2000.- S.97-105.

104. Sergejevas A.Yu., Scherbo S.N., Bogush P.G. ir kitos medicinos mikologijos sėkmės. M., 2006 m. – T. 8, p. 105-106.

105. Skrukhina M. E., Budumyan T. M. Pėdų mikozės epidemiologiniai ir klinikiniai požymiai pacientams, sergantiems lėtinėmis apatinių galūnių ligomis // Medicinos mikologijos problemos, 2001, t. 3, Nr. 2, p. 68–69.

106. Šiuolaikinė mikologija Rusijoje. Pirmasis mikologų kongresas – Pranešimų tezės – Maskva, -2002.- 424 psl.

107. Strachunsky JI.C. et al., Infekcinio chemoterapijos praktinis vadovas / JI.C. Strachunsky, E.B. Belousovas, S.N. Kozlovas Ed. JI.C. Strachunsky. M .: „Borges“, 2002. – 384 s.

108. Sukolin G. P., Rukavishnikova V. M., Yusuf Mohamed, Mohamad Shekari Yazdy, Passportnikova O.A. Klinikiniai ir epidemiologiniai dermatofitozės požymiai pastaraisiais metais. Informacinis lapas. // Dermatologijos ir venereologijos biuletenis. 1996.-N4.- P.77.

109. Sukolin G. P., Rukavišnikova V.M. Pėdų pelėsių mikozė. // Dermatologijos ir venereologijos biuletenis. 1997. – N 4. – S. 10–12.

110. Terkhanova I. A., Fedotov V.P. Pėdų mikozių patogenezės ypatumai senyvo amžiaus žmonėms, sergantiems tuo pat metu vykstančia neuropsichiatrine ir širdies ir kraujagyslių patologija // I mikologų kongresas. Šiuolaikinė Rusijos mikologija: tezės. doc. M. – 2002. – S. 344 – 345.

111. Toskin I. A., Galstyan S.M. Veiksniai, veikiantys pėdų mikozių epidemiologinį procesą // Tomsko valstybinio universiteto leidinys. dermatologija ir venerologija. 2001. – Nr. 6. – P. 15 – 20.

112. Doplerio ultragarsas vertinant kaklo, veido ir burnos ertmės audinių hemodinamikos būklę yra normalus ir esant tam tikroms patologinėms būklėms. Vadovas-atlasas / V. A. Kozlovas, N. K. Artiušenko, O. V. Šalakas ir kiti.Sankt Peterburgas. – 2000. – 30 s.

113. Fiodorovas S.M. Psoriazė: klinikiniai ir terapiniai aspektai // Rusijos medicinos žurnalas.-2001.-№9; 11.- P.447-450.

114. Fitzpatrick D., Johnson R. Dermatologija. Atlaso žinynas. – M. “. Praktika. – 1999. – C.

115. Khamaganova I.V. ir kt., Priešgrybeliniai vaistai: problemų sprendimas. Mokomasis-metodinis vadovas / I.V. Khamaganova, A.E. Karamova, V.V. Calmensonas M., 2006 m. – 20 s.

116. Chmelnyckis O.K. Oportunistinės mikozės kaip infekcinės patologijos problema. // Kaškinskio skaitymai. 1998 m. – S. 1215.

117. Chmelnyckis O. K., Chmelnitskis N. M. Žmogaus mikozių patomorfologija. Sankt Peterburgas 2005.- S. 102-104.

118. „Hefib T.P. Odos ligos. Diagnostika ir gydymas / Per. iš anglų kalbos -M .: „MEDpress inform., 2006. – 672 s.

119. Shetsiruli L. T., Gelashvili A.P. Periferinės kraujotakos būklė ir odos funkciniai parametrai pacientams, sergantiems dermatomikoze // VII Leningradas. mikologinė konf .: Tezė. doc. L., 1968.-S. 195–196 m.

120. Šilovas V. N., Sergienko V. I. Keratinocitų oksidacinis stresas, psichozės etopatogenezinis faktorius. // Eksperimentinės biologijos ir medicinos biuletenis.-2000.-№4.-p. 129.

121. Yunkerovas V. I., Grigorjevas S. G. Matematinis ir statistinis medicininių tyrimų duomenų apdorojimas. Paskaitos abiturientams ir magistrantams. -SPb .: VmedA, 2002.266 s.

122. Aditia K., Gupta M.D. et al. Terbinatino terapija gali būti susijusi su psichozės atsiradimu ar jos paūmėjimu: Keturi atvejai ir vaistų sukeltos psoriazės apžvalga. // Dermatolio Amerikos akademija. 1997, 5, P.858-862.

123. Agnieszka Zawirska, Zygmunt Adamski, Lucyna Kurek Dermatofitų infekcijos psoriaziniais pacientais // Mikologia Lekarska 2006, Nr. 4, P.287-290.

124. Albanese G. P., Lasagni A. Levi L. Crippa D. Sala G. P., Beneggi M. Studija dei iappoiti fra onicopatio psoriasica e flora micotica unueale.

125. G. Italija Dennatol. 1987. 122 tomas. -N 5. – P.209–218.

126. Antoni C., Dechant C., Hanns-Martin Lorenz P. ir kt. // Arthritis Rheum, 2002; 47; 5, —P. 506–512.

127. Arend W.P. // Citokinų augimo faktorius, red.-2002.-t. 13.-P.323-340.

128. Baran R., Hay R., Haneke E., Tosti A. Onichomikozė. Informa. 2006. -P.150-152.

129. Bell-Suer S. E., Hart R., Crawford F., Torgerson D. J., Tyrrell W. et al. Geriamieji pėdų odos grybelinės infekcijos gydymo būdai // Cochrane Database Syst. Red. 2002. – Nr. 2. – CD00 3584.

130. Lenkimas A. Grybelinė nagų infekcija: kur kas daugiau nei estetinė problema // Br. J. Bendruomenės slaugytojai. 2002. – T. 7, Nr. 5. – P. 254 – 259.

131. Bhushanas M., Moore’as T., Herrickas A.L., Griffithsas C.E. // Br. J. Dermatol.-2000., 142 tomas, Nr. 6.-P. 171-1176.

132. Bradly M.C., Leidich S., Ishom N., Elewski B.E., Ghannoum M.A. Sergančiųjų kojos nagų onichomikoze priešgrybeliniai jautrumai ir genetinis ryšys Trichophyton rubrum // Mikozės. – 1999. V. 42. -Pagr. 2.-P. 105–110.

133. Burzykowski T, Molenberghs G, Abeck D, Haneke E, Hay R, Katsambas et al. Didelis pėdų ligų paplitimas Europoje; Achilas projekto rezultatai. // Mycoses 2003; 46: 496-505.

134. Buslau M., 1. Menzel, Holzmann H. Žmogaus išmatų grybelinė flora

135. Psoriazė ir atopinis dermatitas. Mikozės. // Grosse Verlag Berlin.-1990.- 33 tomas. -N 2.P.90-94.

136. Chaudhari U., Romano P., Mulcahy L. ir kt. // Lancet. – 2001, 357. – P. 1842–1847.

137. Cheng H., Zhang H., Cai X.H., Sun G.J. Telomerazės aktyvumo nustatymas žvynelinės pažeidimuose. 19-asis pasaulinis dermatologijos kongresas: Abstrakcijos. Australasian J. Dermatol.- 1997.- 144 psl.

138. Debets R., Timans J. C., Homey B. ir kt. // Dž. Immunol.-2001.-Vol. 196.-P. 1440–1444.

139. Debruyne D., Coquerel A. Priešgrybelinių vaistų farmakokinetika sergant onichomikoze // Clin. Farmakokinetika 2001. – T. 40, Nr. 6. – P. 441 – 472.

140. Dorco E., Jountova J., Tkacikova L., Wantrubova A. Candida spp. Dažnis. sergant onichomikoze // Folijos mikrobiolis. 2002. – T. 47, Nr. 6. – P. 727–731.

141. Drake L. A., Sher R. K., Smith E. B., Faich G. A., Smith S.L. et al. Onichomikozės poveikis gyvenimo kokybei // J. Am. Acad. Dermatolis. 1998. – T. – 38, Nr. 5.-Ptl.-P. 702–704.

142. Vyresnysis J.T. Nair R.P. Guo S.W. Psoriazės genetika. // Arch Dermatol. 1994. – 130 tomas. -P 216-224.

143. „Elewski B.E. Onichomikozė. Gydymas, gyvenimo kokybė ir ekonominiai klausimai // Am. J. Clin. Dermatolis. 2000. – T. 1, Nr. 1. – P. 19 – 26.

144. „Elewski B.E. Onichomikozė: patogenezė, diagnostika ir valdymas // Klinikinė. Mikrobiolis. Atsiliepimai. 1998. – T. 11, Nr. 3. – P. 415 – 429.

145. Elewski B.E., Charif M., Cooper K.D., Ghannoum M., Birnbaum J.E. Reaktingumas į trichofitino antigeną pacientams, sergantiems onichomikoze: terbinafino poveikis //

146. J. Am. Acad. Dermatolis. 2002. – T. – 46, Nr. 3. – P. 371 – 375.

147. Ellis D, Marriott D, Hajjeh RA, Warnock D, Meyer W, Barton R. Epidemiologija: grybelinių infekcijų stebėjimas .//Med Mycol. 2000; 38: P 173-182.

148. Evans E. G. V., Sigurgeirsson B. Dvigubai aklas rundomizuotas nenutrūkstamo terbinafino tyrimas, palyginti su protarpiniu itrakonazolu, gydant onichomikozės kojų nagus // Br. Med. J. 1999. – T. 318, Nr. 7. – 1031 – 1035 psl.

149. Fiallo P., Cardo P.P. Amžius kaip itrakonazolo veiksmingumą ribojantis veiksnys onichomikozei gydyti // Mikozės. 2001. – T. 44, Nr. 5. – P. 191–194.

150. Garg J. ir kt. Pandermatofitų įterpto PGR įvertinimas diagnozuojant onichomikozę // J. Clin. „Microbiol.-2007.“, 45 tomas, Nr. 10.-P.3443-5.

151. Gautret P., Rodier M. N., Kauffmann-Lacroix C., Jacquemin J.L. Bylos ataskaita ir apžvalga. Onichomikozė dėl Candida parapsilopsis // Mikozės. -2000. Tomas 43, Nr. 11 12. – P. 433 – 435.

152. Giani C., Morelli V., Cerri A., Greci C., Rossini P. ir kt. Histologinio tyrimo naudingumas onichomikozės diagnozei nustatyti // Dermatologija. –2001 m. Tomas 202, Nr. 4. – P. 283 – 284.

153. Gillitzer R., Ritter U., Spandau U. ir kt. Diferencinė GRO-a ir IL-8 mRNR raiška psoriazėje: neutrofilų migracijos ir kaupimosi in vivo modelis. J. Invest Dermatol.-1996.-107.-Nr.5.-P.778-782.

154. Gotz H. Onichomikozė – jos diferenciacija prieš nagų psoriazę kapiliarų mikroscory pagalba .// Amerikos dermatologijos akademijos žurnalas.-2002.-Vol.43.-N4.- P.34-43.

155. Griffiths C.E. Imunoterapija nuo psoriazės: nuo serendipity iki selektyvumo. Lancet.-2002; 359.-P: 279-280

156. Griffiths G.E.M., Clark C.M., Chalmers R.J.G. Sisteminė sunkios psoriazės gydymo apžvalga. „Health Technol“ asistentas – 2000– Nr. 4. – P .: 1–125.

157. Groveris C., Reddey B. S., Chaturved K.U. Onichomikozė ir nagų biopsijos diagnostinė reikšmė // J. Dermatol. 2003. – T. 30, Nr. 2. – P.l 16 – 122.

158. Groveris C., Reddy B. S. N ir K. Uma Chaturvedi. Nagų psoriazės diagnozė: svarbi biopsija ir histopatologija. // Br. J. Dermatol, 2005, 153, P 1153-1158

159. Groves R.W., Barkeris J.N. Patofiziologiniai psoriazės aspektai. // Medicinos pažanga. 1992.-N 1. P. 166–172.

160. Gupta A., Lynde C.W., Jain H., Sibbald R.G., Elewski B.F., Daniel C.R., Watleel G.N., Summerbell R.S .: Didesnis onichomikozės paplitimas psoriazėje, palyginti su nepsoriatikais: daugiacentris pastovus.// Br. J. Dermatol. 2004 136. P.78-79.

161. Gupta A. K., Baran R., Summerbell R. Onichomikozė: efektyvumo didinimo ir pasikartojimo mažinimo strategijos // J. Eur. Acad. Dermatol.Venerol. 2002. – T. 16, Nr. 6. – 579-586 psl.

162. Gupta A. K., Bluhm R. Ciclopirox (Loprox) gelis paviršinėms grybelinėms infekcijoms gydyti // Odos terapija Lett. 2004. – T. 9, Nr. 7. – P. 4 – 5, 9.

163. Gupta A. K., Chow M., Danielis C. R., Aly R. Kode pedio gydymas // Dermatol. Klin. –2003 m. Tomas 21, Nr. 3. – P. 431 – 462.

164. Gupta A. K., Cooper E. A., Ryder J. E., Nicol K. A., Chow M. ir kt. Optimalus grybelinių odos, plaukų ir nagų infekcijų valdymas // Am. J. Clin. Dermatolis. 2004. – T. 5, Nr. 4. – P. 225 – 237.

165. Gupta A. K., Ryder J., Summerbell R.C. Efektyvumo kriterijų palyginimas onichomikozės tyrimuose: standartizacijos poreikis // Int.J.Dermatol. – 2003. —1. Tomas 42, Nr. 4. -P. 312-315.

166. Gupta A. K., Ryder J.E. Baranas R., „Summerbell“ R.S. Ne dermatofitinė onichomikozė // Dermatol Clin. 2003. – T. 21, Nr. 2. – P. 257 – 268.

167. Gupta A. K., Ryder J. E., Johnson A.M. Kaupiamoji sisteminių priešgrybelinių vaistų onichomikozei gydyti metaanalizė // Br. J. Dermatol. 2004 metai. Tomas 150, Nr. 3. – P. 537 – 544.

168. Gupta A. K., Ryder J. E., Lynch L. E., Tavakkol A. Terbinafino panaudojimas gydant onichomikozę suaugusiesiems ir specialioms populiacijoms: įrodymų apžvalga // J. Drugs Dermatol. 2005. – Vol. 4, Nr. 3. – P. 302 – 308.

169. Hamnerius N, Berglund J, Faergemann J. Pedalinio dermatofito infekcija sergant psoriaze // Br J Dermatol. 2004, 150, p. 1125–1128.

170. Haneke E. Galima onichomikozės negydymo rizika. // Antrasis tarptautinis onichomikozės simpoziumas. Florencija. Italijoje 1995. -P.3-6.

171. Haneke E., Roseeuw D. Onichomikozės apimtis: epidemiologija ir klinikiniai požymiai // Int.J.Dermatol.- 1999.- 38 tomas, Suppl. 2.- P.7–12.

172. Henseler T. Mucocuthane Candida pacientams, sergantiems odos ligomis. // Mycoses. 1995.-Vol.38.- S.I.-N 1.-P.7-13.

173. Henseler T., Tausch I. Mikozės pacientams, sergantiems psoriaze ar atopiniu dermatitu. // Mycoses. 1997 m. – 40 tomas. – S. 1. – P.22-8.

174. Turėtojas J., Lee A., Vekony M. Selektyviojo T-ląstelių receptoriaus (TCR) geno ekspresija ankstyvuosiuose psoriazės pažeidimuose. //J.Invest.Dermatol. 1995. – Vol. 105 – N 3. -P.460-478.

175. Kaq-ar N., Ergin S., £ .Erginas, B. S. Erdoganas ir I. Kalei Onichomikozės paplitimas, etiologiniai vaistai ir terapija sergantiems psoriaze .// Klinikinė ir eksperimentinė dermatologija, 2006; 32; 1-5 psl.

176. Kruegeris G.G. Duvic M. Psoriazės epidemiologija: klinikinės problemos. //J.Investicijos. Dermatolis. 1994. – P. 14–18.

177. Larsen O. K., Haedersdal M., Svejgaard E.L. Onichomikozės paplitimas pacientams, sergantiems psoriaze ir kitomis odos ligomis .// Acta Dermato-Venereologica, 2003. – 83 tomas, -N3.- P.206-209.

178. Larsen GK, Haedersdal M, Svejgaard EL. Onichomikozės paplitimas pacientams, sergantiems psoriaze ir kitomis odos ligomis .// Acta Derm Venereol. 2003, 83, P.206-209.

179. Leibovici V., Hershko K., Ingber A., ​​Westerman M., Leviatan-Strauss N., Hochberg M. Padidėjęs onichomikozės paplitimas tarp psoriazinių pacientų Izraelyje .// Acta Dermato-Venereologica, 2008. – Vol.88. , – N1.- P.31-33 (3).

180. Osdamaras S. O., Seckinas D., Kandemiras B., Turanlis A.Y. Stiebo ląstelės sergant psoriaze. //Dermatologija.-1996.-192.- №2.-p:190.

181. Pierard-Franchimont C., Arrese J. E., Hermannes-Le T. ir Pierard G.E. Onichomikozių, įvertintų histomikologija psoriaziniais pacientais, epidemiologija. / /. Medicinos mikologijos žurnalas-2006, P 159–162

182. „Rataporn Unngpakorn“. Nedermatofitinės odos ir nagų infekcijos: terapijos padariniai. Tarptautinės žmonių ir gyvūnų mikologijos draugijos 17-ojo suvažiavimo tezės, 2009 m. Gegužės 25–29 d .; Tokijas, Japonija, 244 psl

183. Scher P. K. ir kt. Onichomikozė: išgydymo diagnozė ir apibrėžimas // J. Am. Acad. Dermatol.-2007.-Vol.56, Nr. 6.-P.939-944.

184. Senetas J.M. Robertas R. Physiopathologie des kandidozės. //J.Mycol.Med. 1995. -N 5. -P. 145–166.

185. Shemer A., ​​Davidovici B., Žalgiris M. H. ir kt. Nauji nederofitinių pelėsių formų onichomikozės laboratorinės diagnostikos kriterijai // British J. of Dermatology.-2009.-Vol. 160.-P.3 7-39.

186. Shemer A. Nagų psoriazės ir onichomikozės derinys: diagnozė ir gydymas // X pasaulinis dermatologijos kongresas. Praha.- 2009

187. Sigurgeirsson B., Steinsson J.B. Su onichomikoze susiję rizikos veiksniai // J. Eur. Acad. Dermatolis. Venereolis. 2004. – T. 18, Nr. 1. – 48 psl

188. Singri P, West D.P., Gordon K.B. Biologinė psoriazės terapija: naujoji terapijos riba.// Arch Dermatol.- 2002; 138.-P: 657-663.

189. Sommer S., Sheehan-Dare R. A., Goodfield M. J., Evans E. G. Rezultatų numatymas gydant onichomikozę // Klin. Tinka Dermatolis. – 2003. Vol. 28, Nr. 4. – P. 425 – 428.

190. Sumitomo M., Tachibana M., Murai M. ir kt. // Br. J. Vėžys-1999.-T. 81.-P.277-286.

191. „Summerbell“ R.S. Onichomikozės epidemiologija ir ekologija // Dermatologija. 1997. – T. 194. – Tiekimas. 1. – P. 32 – 36.

192. Svejgaard E. L., Nilson J. Onichomikozė Danijoje: grybelinės infekcijos paplitimas bendrojoje praktikoje // Mikozė. 2004. – T. 47, Nr. 3 – 4. – P. 313315.

193. Traupė H. Van Guip P.M. Happle R. Psiriasis vulgaris, vaisiaus augimas ir genomo įspaudas. // Am. J. Med. Gen. 1992. – 42 tomas. – P.649-654.

194. Ungpakorn R., Lohaprathan S., Reangchainam S. Pėdų ligų paplitimas ambulatorijose, lankančiose Dermatologijos institutą, Bankokas, Tailandas // Clin. Tinka Dermatolis. 2004. – T. 29, Nr. 1. – P. 87 – 90.

195. Van der Vleuten C.JL De Jong E. M., Van de Kerkhof P.C. Psoriazinių plokštelių diferencinės diferenciacijos ypatybės gydant kalcipotrioliu. // Arka. Dermatolis. Res. 1996. – 288 tomas. -N 7.- P.366-372.

196. Yazdi A. R., Hamidi S., Fusis. Onichomikozės „ShahreL“ etiologijos

197. Rey, Iranas: 5 metų tyrimas // Abstr. Iš 10 Tarptautinio dermatologijos kongreso. Praha, Čekijos Respublika, 2009 m. Gegužės 20–24 d.

198. Zaias N. Onichomikozės klinikinės apraiškos. Klin. Tinka Dermatol.-1992.-rugsėjis; 17 (1 tiekimas): 6–7.

Leave a Reply