Onichomikozė Charkovas

By | 2020-02-21

Onichomikozė: šiuolaikiniai problemos sprendimo būdai

Suprun Elina Vladislavovna – Medicinos mokslų daktaras, Nacionalinio farmacijos universiteto Farmacijos specialistų pažangiųjų tyrimų instituto Bendrosios farmacijos ir vaistų saugumo katedros profesorius, Charkovas

Piminovas Aleksandras Fomičius – Farmacijos mokslų daktaras, profesorius, Bendrosios farmacijos ir vaistų saugumo katedros vedėjas, Nacionalinio farmacijos universiteto Charkovo pažangiųjų tyrimų instituto direktorius

Kozhuhova Tatjana Vasilievna – Farmacijos mokslų kandidatas, Charkovo nacionalinio farmacijos universiteto Farmacijos specialistų pažangiųjų tyrimų instituto Bendrosios farmacijos ir vaistų saugumo katedros docentas

Galite būti tikras žmogus
Ir pagalvok apie nagų grožį
Iš romano eilėraščiuose „Eugenijus Oneginas“ A.S. Puškinas

Viena iš labiausiai paplitusių nagų infekcijų yra onichomikozė – grybelinė nagų plokštelės, nagų lovos ar abiejų infekcija. Visose pasaulio šalyse tai yra viena iš labiausiai paplitusių odos ir jos priedų ligų. Grybelinės infekcijos dalis sudaro apie 50% visos nagų aparato patologijos. Įvairių autorių teigimu, onichomikozės dažnis populiacijoje svyruoja nuo 3 iki 26%. PSO duomenimis, kas penktas mūsų planetos gyventojas serga onichomikoze, ir būtent onichomikozė yra pagrindiniai darbo nuostoliai dėl laikinos negalios tarp infekcinių odos pažeidimų. Toks didelis nagų grybelinės infekcijos paplitimas leidžia onichomikozę laikyti viena iš aktualiausių pasaulio sveikatos problemų..

Onichomikozės plitimas labai priklauso nuo klimato ir socialinių sąlygų, amžiaus, lyties, profesijos, gretutinių ligų ir kitų veiksnių.. Klimatas . Grybelinės pėdų nagų infekcijos dažniau stebimos vidutinio ir šalto klimato šalyse, kur žmonės dėvi griežtus ir aptemptus batus, kurie sukuria palankias sąlygas infekcijai vystytis, taip pat atogrąžų ir subtropikų šalyse, kuriuos palengvina aukšta aplinkos temperatūra ir didelė drėgmė. Todėl nėra neprotinga manyti, kad gyvenimo metu grybelinės nagų ir pėdų infekcijos pasireiškia beveik kiekvienam asmeniui, dėvinčiam batus.. Amžius . Grybelinės nagų ligos vaikystėje nustatomos retai. Tai daugiausia vaikai, sergantys sunkiomis somatinėmis ligomis. Onichomikozė pastebima daugiausia vidutinio amžiaus ir pagyvenusiems žmonėms, tačiau pastaraisiais metais jų paplitimas padidėja tarp vaikų ir paauglių. Manoma, kad onichomikozės dažnis didėja su amžiumi 2,5 karto kas 10 metų ir padidėja nuo 3% vaikų ir paauglių iki 50% vyresnio amžiaus žmonių. Tai palengvina nagų plokštelių augimo greičio sumažėjimas, nagų lovos trofizmo pažeidimas, angiopatija. Taip pat padidėjęs onichomikoze sergančių pacientų skaičius su amžiumi susijęs su imuniteto sumažėjimu, kurį lemia blogėjanti ekologija ir aplinkos higiena, plačiai naudojami gydant antibiotikų visceralinę patologiją, imunosupresantus, kurie neigiamai veikia natūralų makroorganizmo atsparumą mikotinei infekcijai.. Lytis . Vyrai onichomikoze serga 1,5–3 kartus dažniau nei moterys, tačiau moterys dažniau kreipiasi į gydytoją. Profesija . Onichomikozė dažniau užfiksuojama didelių pramoninių miestelių gyventojams nei kaimo vietovėse. Veiklos rūšis turi didelę reikšmę onichomikozės epidemiologijoje: pavyzdžiui, kasyklose, metalurgijos darbuotojams ir atominių elektrinių techniniam personalui dažniau nustatomos grybelinės infekcijos, kurias sukelia įvairūs žalingi šių rūšių gamybos veiksniai (dulkėtumas, užteršimas dujomis, aukšta temperatūra, jonizuojančioji spinduliuotė ir kt.). ) Grybelinių infekcijų „strateginės rizikos“ grupei taip pat priklauso vonių, dušų, skalbyklų darbuotojai, medicinos įstaigų priežiūros darbuotojai (masažuotojai, ortopedai ir kt.), Poilsio namuose, taip pat pacientai, sergantys pėdų hiperhidroze, onichomikozės ar pėdų mikozės pacientų artimieji ir žmonės, esantys vyresni nei 50–60 metų. Būtina atskirti sportininkus, ypač plaukikus („sportininko pėda“, „sportininko pėda“) ir kariškius.. Gretutinės ligos . Pagrindiniai onichomikozę lemiantys veiksniai yra periferinė angiopatija (venų nepakankamumas, Raynaudo sindromas, limfostazė), nutukimas, įvairios pėdų deformacijos, cukrinis diabetas, kai sergamumas padidėja iki 30%. Prie grybelinės infekcijos išsivystymo taip pat prisideda įvairios imunodeficito būsenos. Taigi pacientams, sergantiems AIDS, oda ir nagai grybeline flora yra pasėjami 5 kartus dažniau nei žmonėms, neturintiems ŽIV infekcijos. Didelė onichomikozės išsivystymo rizika pacientams, vartojantiems kortikosteroidinius vaistus, citostatikus ir antibiotikus. Tarp gretutinių ligų, sergančių onichomikoze, vyrauja kraujotakos sistemos, virškinimo organų, nervų, raumenų ir kaulų sistemos ligos, o tai labai apsunkina tinkamo antimikotinio gydymo pasirinkimą..

Etiologija. Onichomikozė (graikų ὄνυξ – vinis, μύκης – grybas, ὦσις – būklės pažeidimas) – nagų plokštelės infekcija, kurią sukelia patogeniniai arba sąlygiškai patogeniški grybeliai. G. Meissneris pirmasis nustatė grybelinę nagų pažeidimo etiologiją 1853 m., O terminas „onichomikozė“ pirmą kartą buvo naudojamas R. Virchow 1854 m. Šiuo metu yra apie 50 rūšių grybų, galinčių užkrėsti nagų plokštelę. Priežastiniai onichomikozės sukėlėjai gali būti miceliniai (pelėsiniai) ir mielių grybeliai. Daugelio grybelių, kaip galimų onichomikozės sukėlėjų, vaidmuo dar nėra visiškai nustatytas, tačiau neginčijama, kad pagrindiniai onichomikozės sukėlėjai yra dermatomicetai, kurie sudaro apie 80–90% onichomikozės atvejų. Todėl onichomikozės sukėlėjai paprastai skirstomi į 3 grupes: dermatofitai, kaip pagrindiniai onichomikozės sukėlėjai; mielės kiti ne dermatofitiniai grybeliai.

Tarp dermatofitų labiausiai paplitusios nagų plokštelių rūšys veikia šiuos grybelių tipus: Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes ir Epidermophyton floccosum. Jie paplitę daugiausia vidutinio klimato šalyse. Labiausiai paplitęs pėdų mikozės sukėlėjas yra dermatomicetas Trichophyton rubrum, kuris mikologiniuose tyrimuose sėjamas 75–95% pacientų. Pastaraisiais metais oportunistinių genties grybelių vaidmuo buvo plačiai aptariamas mokslinėje literatūroje. Candida ir pelėsiai pėdų mikozės etiologijoje. Jie yra išskirti kaip vieninteliai patogenai 1,5–6% atvejų, ir tai yra susiję su imunodeficito būklių dažnio padidėjimu populiacijoje. Tačiau dažniau jie sėjami pacientams, sergantiems vadinamąja mišria dermatofitinės-mielių mikozės infekcija. Susiję mielių ir pelėsių grybeliai paprastai savaime nesukelia patologinio proceso, tačiau dalyvavimas jame padidina organizmo jautrinimą ir sukelia jo komplikacijas. Pėdų mikozės infekcijos šaltiniai yra pacientai, mikozės nešikliai ir jais užkrėsti daiktai. Medžiagos, gautos iš pažeistų odos vietų ir nagų plokštelių, patogeniškumas buvo eksperimentiškai įrodytas XX amžiaus pradžioje. Grybai pasižymi dideliu stabilumu: jie išlieka daugelį metų, lengvai toleruoja šaltį ir džiovinimą bei sugeba daugintis šiltoje ir drėgnoje aplinkoje. Veikiant etilo alkoholiui, jie miršta tik po 2 valandų.

Patogenezė. Manoma, kad sveiko žmogaus nago plokštelė yra praktiškai nepažeidžiama mikotinės infekcijos. Grybelio įvedimas paprastai vyksta prieš nagų sužalojimą, kūno natūralaus atsparumo pažeidimą, susijusį su imunodeficitais ir gyvybės palaikymo sistemų disfunkcija, sukeliančiais neurotrofinius nagų lovos pokyčius. Sukėlėjas paprastai prasiskverbia pro nagą, nagų guolį ir matricą nuo infekcijos židinio odoje po distaliniu, šoniniu, rečiau proksimaliniu voleliu. Dėl epidermio audinių reakcijos išsivysto poodinė hiperkeratozė, nago sustorėjimas, onicholizės reiškiniai, nago plokštelės sunaikinimas, proksimalinis mikotinio proceso plitimas iki matricos. Tai atsitinka anksčiau, tuo lėčiau auga nagas. Kaip minėta aukščiau, pagrindiniai onichomikozės sukėlėjai yra dermatomicetai. Pagrindinis dermatofitų bruožas yra ryški aerofilija, dėl kurios jie, kaip taisyklė, veikia paviršinius odos sluoksnius, epidermį ir jo priedus. Šiems grybams būdingas keratinazės aktyvumas, tai yra gebėjimas gaminti daugybę fermentų, kurie apdoroja ragenos stratos keratiną ir naudoti jį kaip maisto substratą. Dermatomicetai taip pat turi platų proteolitinių fermentų spektrą, leidžiantį jiems prasiskverbti pro odą ir nagus. Esant palankioms sąlygoms, patogeninis grybelis įvedamas ir pradeda daugintis odoje, sukeldamas infekcinį procesą. Grybelio įvedimo laikotarpis pacientui ir kitiems paprastai nematomas. Patekęs į odą, grybelis išauga gijų grybienos rezginių pavidalu. Senesniuose židiniuose micelinės gijos virsta stačiakampėmis arba suapvalintomis chlamidosporomis – išgyvenimo formomis, apdengtomis dvigubos grandinės apvalkalu. Paprastai dermatofitai pirmiausia paveikia pėdų odą, o paskui plinta ant nagų. Grybai prasiskverbia į nagą trimis būdais:

  • per povandeninį griovelį arba hiponichį iš po nago plokštelės distalinio krašto;
  • per nugarinę nago plokštelės dalį;
  • per proksimalinį nagų ritinį.

Šie grybelio įsiskverbimo į nagų plokštelę veiksniai yra šie:

  • nago struktūros pažeidimas,
  • nagų plokštelių mechaniniai sužalojimai,
  • nesėkmingas manikiūras ar pedikiūras,
  • gretutinė somatinė patologija (endokrinopatijos, onkologija, virškinimo trakto, nervų sistemos ligos, kraujo ligos ir kt.),
  • vartoti vaistus (citostatikus, hormoninius vaistus ir kt.),
  • cheminiai veiksniai (nuolatinis kontaktas su vandeniu, sintetiniai plovikliai, nuriebalinimo priemonės);
  • dėvėti griežtus, siaurus batus, pagamintus iš sintetinių medžiagų (sukuriant drėgną ir šiltą aplinką, sukeliančią grybų augimą ir dauginimąsi);
  • individualios prakaitavimo savybės (vyrauja simpatinis vegetatyvinės sistemos tipas);
  • įvairios pėdos deformacijos ir anatominiai ypatumai (plokščios pėdos, siauros tarpslankstelinės erdvės ir su tuo susijusi bloga pėdos aeracija);
  • nagų plokštelių augimo greitis.

Įdomu tai, kad pėdų mikozės išsivystymo priežastis pernelyg švariems žmonėms yra įrodyta. Dažnai naudojant ploviklius, odos pH kinta į šarminę pusę, nusiplaunant apsauginį rūgštinį lipidų apvalkalo sluoksnį. Vystosi vadinamasis išeikvojimo sindromas, lydimas sausumo ir paviršinių įtrūkimų, o tai labai padidina infekcijos galimybę. Taip pat reikėtų nepamiršti, kad daug grybelių yra paveiktų nagų ir žvynelių, nukritusių nuo užkrėstų odos sričių, struktūrose. Lankantis saunoje, duše, baseine, sporto salėje, „grybelio donoras“ vaikšto basomis, palikdamas grybelio užkrėstas žvynus visur..

Apsauginį makroorganizmo veiksnį nuo grybelinės infekcijos sudaro: fiziologinis lupimasis, vandens lipidų apvalkalas, prakaito pH, transferino – serumą slopinantis faktorius, makroglobulinai, slopinantys keratinazės sintezę, ląstelių ir humoralinis imunitetas..

Klinikinis onichomikozės vaizdas apibūdinamas taip: nagų plokštelių spalvos ir skaidrumo pokyčiai, kai vyrauja pilkai geltonos spalvos ir atspalviai; nagų plokštelių storio pasikeitimas dėl poodinių hiperkeratozės reiškinių dėl hiperproliferacijos onichoblastų, reaguojant į grybelio invaziją; onicholizės reiškinys, atsirandantis dėl nagų plokštelės atsiskyrimo nuo nagų lovos; ertmių formacijų (kanalų, tunelių ir dermatofitų) buvimas paveiktose nagų plokštelėse.

Šiuolaikinis mikotinių pažeidimų klinikinės ypatybės bruožas yra tas, kad daugumai pacientų jie nebūdingi ūmūs ir (arba) ryškūs pasireiškimai ir nėra lydimi reikšmingų subjektyvių pojūčių. Lupimas, sausumas ir net hiperkeratozė juos laiko su amžiumi susijusiais somatinės, endokrinopatijos ar hipovitaminozės pokyčiais ar pasireiškimais. Pacientai ir toliau laikosi pažįstamo gyvenimo būdo ir lankosi viešose vietose, platina grybelinę infekciją. Kartais laikas nuo ligos vystymosi iki diagnozės nustatymo užtrunka keletą metų. Be to, ne visi pacientai, sergantys mikozėmis, ypač sergantys pėdų onichomikoze, atlieka tinkamą gydytojo paskirtą gydymą, nurodydami įvairias priežastis: terapijos trukmę, didelę jos kainą, minimalų kosmetinį defektą, subjektyvių pojūčių nebuvimą, taigi ir poveikį gyvenimo kokybei..

„Karšta linija“ tirti onichomikoze sergančių pacientų gyvenimo kokybę parodė, kad didžioji dauguma tiriamųjų turėjo rimtų fizinių ir psichologinių problemų, susijusių su liga. 89% pažymėjo, kad sunku rūpintis nagais, 73% – skausmas vaikščiojant, 75% – nepatogumai nešiojant batus. 98% pacientų jautė dirglumą ir sielvartą žvelgdami į nagus, 95% tikėjo, kad gali užkrėsti kitus ir jaučiasi nepatogiai, nusiavę batus su nepažįstamais žmonėmis. Dideli moterų gyvenimo kokybės pokyčiai.

Diagnostika Onichomikozė dažniausiai pasireiškia sustorėjus, suskilus, pagilinus nagą ir pasikeitus jo spalvai. Bet tai atsitinka ir su nagų plokštele bei kitomis ligomis (psoriaze, kerpių plokštele, egzema ir kitomis dermatologinėmis, vidaus organų patologijomis ir genodermatozėmis). Todėl norint nustatyti tikrąją nago plokštelės pakitimo priežastį, nustatyti onichomikozės etiologiją ir diferencinę diagnozę, būtina atlikti klinikinius laboratorinius tyrimus – mikroskopinius, mikologinius (bakteriologinius), o kartais ir imunologinius, histologinius bei genetinius..

Onichomikozės gydymas yra sudėtinga problema. Būtina paaiškinti pacientui, kad gydymas bus ilgas ir jam reikės daug pastangų. Šiuolaikinis onichomikozės gydymo principas yra vaistų, skirtų etiologinio agento – patogeninio grybelio paveiktuose naguose sunaikinti arba slopinti, dauginimasis. Tinkamiausias požiūris į šios ligos gydymą yra etiotropinis, patogenetiškai pagrįstas gydymas, atsižvelgiant į onichomikozės sunkumą, kuris priklauso nuo klinikinės formos, povandeninės hiperkeratozės sunkumo, dalyvavimo nago procese laipsnio, jo augimo greičio, amžiaus, lyties ir susijusios paciento visceralinės patologijos. Sėkmingas onichomikozės gydymas neapsaugo paciento nuo pakartotinės infekcijos galimybės. Atsižvelgiant į ligos sukėlėjo poveikio būdą, išskiriami šie etiotropinio gydymo tipai:

  • vietinis (išorinis) – kai priešgrybelinis vaistas yra dedamas tiesiai į paveiktą nagą;
  • sisteminis – paskyrus priešgrybelinį vaistą viduje, kai jis patenka į nagų audinį kraujo srautu;
  • kombinuotas – sisteminio ir vietinio gydymo derinys.

Tam tikros gydymo taktikos pasirinkimą lemia onichomikozės klinikinė ypatybė: klinikinė forma, nagų pažeidimo paplitimas ir poodinių hiperkeratozių sunkumas..

Sisteminiam onichomikozės gydymui naudojami terbinafinas ir itrakonazolas. Vaistai yra labai veiksmingi, geba kauptis ir išlikti nagų plokštelėse net po jų panaikinimo. Tačiau nepaisant to, onichomikozės gydymo sisteminiais vaistais kursas yra labai ilgas. Be to, sisteminės terapijos taikymą dažnai riboja šalutinio poveikio rizika, o kartais ir toksinis poveikis, susijęs su ilgalaikiais vaistų vartojimo mėnesiais. Todėl sisteminė terapija nerekomenduojama nėščioms ir žindančioms motinoms, žmonėms, sergantiems kepenų ligomis ar alergiškiems vaistams. Gydymo nesėkmė ir dažni atkryčiai, kaip taisyklė, išsivysto sunkių onichomikozės formų, ilgalaikio ligos eigos, taip pat sunkios poodinių hiperkeratozių ir onicholizės metu arba dalyvaujant matricai. Daugelis mokslininkų reikšmingą onichomikozės atkryčių vystymąsi sieja su dermatofitoma – nago ertmės formavimu, kuriame ilgą laiką gali būti gyvybingos patogeno formos, tuo tarpu sisteminiai antimycotic agentai praktiškai neprasiskverbia į šią ertmę, o tai gali sukelti atkryčių vystymąsi..

Išorinė terapija naudojama esant lengvoms pradinėms onichomikozės formoms, esant paviršutiniam ir distaliniam-šoniniam tipams, kai ne daugiau kaip 1 /3 nagų plokštelė. Vietinė terapija leidžia jums sukurti labai didelę priešgrybelinio vaisto koncentraciją nagų paviršiuje, kuri, palyginti su sistemine terapija, turi keletą pranašumų. Vienas iš jų yra dėl to, kad naudojant lokaliai, vaistas nėra absorbuojamas į sisteminę kraujotaką. Šalutinio ir toksiško poveikio, pastebėto vartojant sisteminius vaistus, nebuvimas užtikrina gydymo saugumą. Kitas pranašumas yra platus vietinių priešgrybelinių vaistų asortimentas dėl to, kad jų koncentracija viršija sisteminių vaistų koncentraciją 3–4 laipsniais..

Vietinės terapijos trūkumas yra tas, kad kai vaistas tepamas ant nagų paviršiaus, jis ne visada pasiekia patogeną – grybelį, esantį nagų lovoje, o juo labiau matricoje. Pažeisti grybelio nagai dažnai būna storos hiperkeratinės masės su tuneliais ir „kišenėmis“, kuriose yra grybų kolonijos. Norėdami padidinti vaisto patekimą į užkrėstą nagų lovą, kurioje yra hiperkeratozė, pasinaudokite pagalbinėmis priemonėmis – mechaniniu veiksmu (pažeistos nago dalies nupjovimas vienkartine dilde, chirurginiu nago pašalinimu) arba cheminių medžiagų (keratolitikų, pvz., Tepant ureaplastą) poveikiu su vėlesniu nagų lovos valymu. Todėl daugeliu atvejų vietinis onichomikozės gydymas atliekamas dviem etapais: pirmiausia pašalinamos paveiktos nagų dalys, o po to taikomi priešgrybeliniai vaistai. Norint pasiekti efektą gydant grybelines nagų infekcijas, reikia gydytojo atkaklumo ir paciento gydymo režimo laikymosi. Vietiniam gydymui reikia kasdien naudoti priešgrybelinius vaistus, kol auga sveika nagų plokštelė..

Onichomikozės prevencinės priemonės yra sumažintos iki užkirsti kelią infekcijos vystymuisi tiems, kurie dar nebuvo sirgę (pirminė prevencija), taip pat pacientams, kurie buvo gydomi, ir užkirsti kelią jo pasikartojimui ar pasikartojimui (antrinė prevencija). Pagal prevencinių priemonių lygį asmenims ir visuomenei yra skirta asmeninė (individuali) profilaktika, kuria siekiama užkirsti kelią infekcijos plitimui tarp gyventojų grupių.

Pirminės asmeninės prevencijos priemonės apima asmens higieną, nagų priežiūrą, rizikos veiksnių pašalinimą ar kompensavimą, profilaktinį vietinių antimikotikų vartojimą lankantis viešose vietose bei laiku nustatomą ir gydomą pėdų mikozę. Pirminę socialinę prevenciją didžiąja dalimi teikia sanitarinis ir higieninis gyventojų švietimas – ne tik rekomendacijos, kaip išvengti infekcijos, bet ir onichomikozės kenčiančių žmonių gydymo poreikio paaiškinimas, tai yra laiku nustatomas ir reabilituojamas infekcijos šaltinis gyventojų lygmeniu. Medicinos ir farmacijos specialistų vaidmuo šiuo klausimu yra neįkainojamas – kvalifikuota konsultacija, pagrįstas metodo pasirinkimas ir aiškios jo naudojimo rekomendacijos padės daugeliui pacientų, įskaitant tuos, kurių gydymo patirtis nesėkminga ir ligos atkrytis.

Individualios profilaktikos kontekste ir sėkmingai papildant kompleksinę paciento, sergančio onichomikoze, terapiją, atkreipiamas dėmesys į vietinę profilaktinę ir pagalbinę priemonę nuo grybelinių nagų infekcijų „Exilor“ žymeklio pavidalu. Šis kosmetikos gaminys pasižymi dideliu gebėjimu prasiskverbti pro nagų audinius, taip pat lengvai kaupiasi nago plokštelėje, yra paprastas ir patogus naudoti..

Exilor slopina ir sustabdo grybelio vystymąsi nagų audinyje. Šias savybes suteikia pagrindiniai „Exilor“ komponentai. Svarbiu priešgrybelinio aktyvumo elementu laikomas poveikis nagų plokštelės pH, nes visi grybai yra ypač jautrūs rūgštinėms sąlygoms. Taigi, S. Murdano ir bendraautorių (2011) darbuose buvo parodyta, kad normalus nagų pH yra apie 5, o šiam veiksniui įtakos turi tokie veiksniai kaip rankų plovimas ir plovimas. Esant onichomikozei, nagų pH pasiekia 7. „Exilor“ komponentas – acto rūgštis prasiskverbia per visą nagų storį, sudarydama rūgštinę aplinką, kenkiančią grybeliui, o etilo laktato hidrolizė susidarant etanoliui ir pieno rūgščiai lemia dar ryškesnį ir greitesnį pH sumažėjimą. Dėl to „Exilor“ taip greitai sumažina nagų plokštelės pH ( parūgštėja ), tokiu būdu sukuriant aplinką, kuriai nepriimtina vystytis grybelinė infekcija? Kūrėjai kruopščiai apgalvo atsakymą į šį klausimą, numatydami greitį skvarba . Polietilenglikolis ir dimetilizosorbitas padeda pagerinti komponentų įsiskverbimą į giliuosius nago plokštelės sluoksnius, tai yra, užtikrinti maksimalų įsiskverbimą. Įsiskverbimo į arklio kanopos įsiskverbimo testą skvarbusis agentas dimetilizosorbitas parodė geriausius rezultatus (buvo įrodyta, kad po 20 minučių skystis prasiskverbia giliai į kanopą, nepalikdamas pėdsakų ant paviršiaus) .Taigi patogeno mirtis užtikrinama padidinus terpės rūgštingumą esant greitam, maksimaliam, visiškam. ir nuolatinis „Exilor“ komponentų įsiskverbimas giliai į nagų plokštelę.

Preparatas skirtas žmonėms, sergantiems įvairios lokalizacijos mikozėmis, siekiant užkirsti kelią grybeliui plisti ant nagų, rekomenduojama jį naudoti per visą terapijos kursą du kartus per dieną. Taip pat asmenys, esantys tiesiai tose vietose, kur yra didelis grybelio išsiskyrimo pavojus: paplūdimiai, baseinai, viešbučiai, sporto salės, salonai, teikiantys manikiūro ir pedikiūro paslaugas, kur nagų dildės ir bet kokie įrankiai naudojami pakartotinai, saunos ir kt. Tokiais atvejais nereikia išsižadėkite sau gyvenimo malonumų ir malonumų, tiesiog apsilankymų metu rekomenduojama naudoti Exilor, tepamą ant nagų prieš pat arba po procedūros / vizito. Jei pacientas anksčiau sirgo mikozėmis, jam, kaip niekam kitam, bus parodytos prevencinės priemonės nuo onichomikozės, nes šios kategorijos žmonių imunitetas yra abejotinas.

Taigi asmenims, priklausantiems aukščiau esančiam kontingentui, patartina naudoti Exilor, kuris, laiku naudojant, gali užkirsti kelią onichomikozės vystymuisi ir plitimui. Exilor savybės buvo aprašytos ir patikimai patvirtintos Europos tyrimais, kurie parodė aukštus grybelių slopinimo ir gero toleravimo rezultatus, kai jie taikomi vietoje (Veselov A.V., Honraet K., 2013)..

Didelis žymeklio švirkštimo priemonės pranašumas yra galimybė užtepti ant visos nagų plokštelės, nepavykus jos pašalinti, galimybė greitai, per 1–2 minutes, nudžiūti ant nagų plokštelės paviršiaus, sudarant nematomą, bet patikimą apsauginę plėvelę. Po užtepimo Exilor greitai prasiskverbia pro nagą, todėl kartais gali atsirasti dygliuotas pojūtis – tai reiškia, kad vaistas veikia. Iš žymeklio pieštuko, komponentai įsiskverbia į nagų plokštelę ir difunduoja iš jos į nagų guolį, po pirmojo taikymo greitai pasiekdami patogenų grupes. Reguliariai naudojant „Exilor“ žymeklio švirkštimo priemonę, kontroliuojama nagų audinio mikroaplinka, o nago ir nago guolio oksidacija daro juos imunitetus tolesniam mikocelio vystymuisi..

Gydant grybelinę odos infekciją, Exilor turėtų būti tepamas 2 kartus per dieną, siekiant užkirsti kelią grybelinei infekcijai plisti ant nagų. Prevencijos tikslais – palaikant sveiką nagų būklę – Exilor tepamas po kiekvieno apsilankymo rizikos vietose (1 tepimas 1 nagui). Visų pirma, tai žmonės, lankantys saunas ir baseinus, keliaujantys komandiruotėse, grybelinėmis ligomis sergančių pacientų artimieji, atostogavę kurortuose ir poilsio namuose, sportininkai, tam tikrų pramonės šakų darbuotojai, naudojantys dušus ir tt „Exilor“ žymeklio naudojimas piešimui. ant paveiktų nagų plokštelių sustabdo micelinių ląstelių perdavimą aplinkiniams asmenims.

Naudojimasis Exilor nereikalauja daug laiko iš paciento ir nereikalauja ypatingų sąlygų, būtent: užtenka uždengti nagą ir laisvą jo kraštą bei palaukti, kol šlapios pėdsakai ant nagų plokštelės paviršiaus dings, paprastai ši procedūra trunka 1–2 minutes. „Exilor“ pakanka apie 400 paraiškų, todėl jo kainą galima laikyti gana pateisinama.

Apibendrinant reikia dar kartą pabrėžti, kad onichomikozės dažnis pastaruoju metu linkęs į nenutrūkstamą augimą. Tai palengvina padidėjusi pagyvenusių ir senyvų žmonių, kurie yra rezervuaras ir nuolatinis infekcijos plitimo šaltinis, populiacijos amžiaus struktūros padidėjimas, ypač kai tai perduodama šeimoje. Vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus pacientams nuolatinė odos ir nagų trauma, pėdos plokščiomis kojomis ir sumušimai, nuospaudos (hallux valgus), osteoartritas lemia patogeninių grybelių atsiradimą lankantis šiandien populiariuose baseinuose, saunose, sporto klubuose ir kūno rengybos centruose..

Vaikams ir paaugliams mikozės infekciją skatina nuolatinė trauma ir padidėjęs prakaitavimas sporto metu ir sausa oda, turinti atopinę būklę. Tačiau, neatsižvelgiant į amžiaus kategoriją, onichomikozės gydymo ir prevencijos problema padeda efektyviau išspręsti šiuolaikinius vietinio naudojimo kosmetikos gaminius, įskaitant žymeklį „Exilor“. .

NB! Exilor nėra narkotikas. Aukščiau yra informacija apie medicinos ir farmacijos darbuotojų profesinę veiklą.

Leave a Reply