Onichomikozė ar psoriazė

By | 2020-01-28

Turinys:

Nagų onichomikozė arba mikozė (grybelis)

Terletsky O. V.

„Qui bene dignoscit bene, curat – kas gerai diagnozuoja, gerai gydo“

Medicininis aforizmas

Iš O. V. Terletsky knygos: „Psoriazė ir kitos odos ligos. Terapija, dieta, receptai ».

Onichomikozė (onichomikozė, kode unguinum, nagų žiedas) yra nagų plokštelių su grybais pažeidimas. Kartais grybelinės nagų ligos skirstomos į dvi grupes: onichomikoze turime omenyje visų rūšių grybelių (dermatofitų, mielių ir pelėsių grybelių) sukeltus nagų pažeidimus, o nagų grybelines infekcijas (tinea unguinum) – tik dermatofitų sukeltus pažeidimus. Buitinėje praktikoje toks atskyrimas nėra atliekamas..

Onichomikozė stebima visur. Tarp visų nagų ligų jie sudaro 20–40 proc. Izoliuotos onichomikozės yra retos, jų atsiradimas dažniausiai susijęs su kitų kūno dalių, dažniausiai pėdų ir rankų, galvos odos, galvos odos, lygios odos mikozėmis. Šiems pacientams onichomikozės nustatymo dažnis siekia 30%. Tarp visur esančių grybų onichomikozės sukėlėjai dažniausiai būna Tr. rubrum, Tr. mentagrophytes var. interdigitale, E. floccosum; rečiau – Tr. tonuranai, M. gypseum, M. audounii, M. canis. Onichomikozės sukėlėjai įvairiose endeminėse vietose gali būti Tr. violetinė, Tr. schonleinii, Tr. koncentrinis, Tr. gourvilii, Tr. soudanense, Tr. menginii.

Yra aiški koreliacija tarp sukėlėjų onichomikozės ir skirtingos odos odos mikozės. Dažniausia šių ligų priežastis yra tas pats grybelis, endeminis toje srityje. Onichomikozės sukėlėjai pacientams, sergantiems pėdų, rankų ir lygios odos mikoze, dažniausiai būna Tr. rubrum, Tr. mentagrophytes var. interdigitale, E. Floccosum, pacientams, sergantiems galvos odos mikoze – Tr. tonuranai, Tr. violetinė, Tr. menginii, tr. schonleinii.

Įvairių autorių teigimu, vidutiniškai 90% onichomikozės atvejų sukelia dermatofitai, tarp jų Tr. raudonis (aptinkamas 90–95% atvejų) ir Tr. mentagrofitai. Šiuolaikiniai onichomikozės pasireiškimo požymiai rodo, kad dažnesni nagų pažeidimo atvejai, kuriuos sukelia į mieles panašūs grybeliai Candida spp., Kurie gali atsirasti 10–15% pacientų, daugiausia ant rankų. Ne dermatofitinės pelėsiai, tokie kaip Scopulariopis brevicaulis, Scytalidium spp., Aspergillus spp., Fusarium spp., Acremonium spp. o kai kurie kiti gali sukelti apie 5% onichomikozių (Samtsov A.V., Barbinov V.V., 2008).

Kai kuriais atvejais onichomikozę dėl dermatofitų yra kliniškai sunku atskirti nuo nagų pažeidimų, kuriuos sukelia mielės ir pelėsiniai grybeliai. 10-15% atvejų pelėsis gali lydėti dermatofitų infekciją, sukeldamas mišrų ligos pobūdį. Reikėtų nepamiršti, kad pelėsiniai grybeliai, kaip taisyklė, paveikia labai pagyvenusių žmonių nagus arba esant bet kokioms ankstesnėms ligoms ar trofiniams sutrikimams nagų plokštelių srityje.

Ne visada izoliuotas (kultūrinio tyrimo metu) grybelis iš paveiktų nagų plokštelių gali būti laikomas etiologiniu onichomikozės veiksniu. Šiai problemai išspręsti taikomi šie kriterijai:

  1. dermatofitas laikomas tikru patogenu, jei jis yra išskirtas kultūroje;
  2. kultūroje randami mielių ar pelėsių grybeliai turi etiologinę reikšmę tik tada, kai mikroskopu nustatomos hifos, sporos ar mielių ląstelės;
  3. nondermatophyte grybeliai gali būti laikomi onichomikozės vystymosi priežastimi tik tuo atveju, jei jie yra išskirti grynoje kultūroje (be dermatofitų) 5 iš 20 pasėlių (Raznatovsky KI, Rodionov AN, Kotrekhova LP, 2003)..

Nagų naikinimo grybais mechanizmas nėra aiškus. Yra duomenų, kad veikiant grybeliui, kuris prasiskverbia į raguotas svarstykles, jie lizuojami, taip pat mechaniškai atsiskiriama nagų plokštelė..

Eksperimentu nustatyta, kad įvairūs grybai turi skirtingą sugebėjimą įsiskverbti į nagą ir jį sunaikinti. Taigi, Tr. mentagrophytes var. interdigitale žymiai ir greičiau sunaikina nago plokštelę nei Tr. rubrumas. Galbūt tai paaiškina ne tokią ūmią onichomikozės, kurią sukelia Tr. rubrumas.

Onichomikozė yra suaugusiųjų liga. Vaikams jie būna reti, dažniausiai šeimose, kur yra artimųjų, sergančių mikozėmis, kurias dažniausiai sukelia T. rubrum. Tarp pacientų, sergančių onichomikoze, vyrauja vyresnio amžiaus žmonės, tai paaiškinama periferinės kraujotakos sutrikimais, lėtu nagų plokštelių augimu, trofiniais sutrikimais ir dažna plaštakų ir kojų odos mikrotrauma (8.1 nuotrauka). Manoma, kad viena iš retų vaikų onichomikozės atsiradimo priežasčių yra spartus nagų augimas..

8.1 nuotrauka. Onichomikozė (patogenas – Tr. Rubrum)

Buvo nustatyta, kad vyrai yra jautresni grybelių nagų infekcijai nei moterys, tačiau onichomikozė moterims yra dažnesnė. Tai paaiškinama moteriškų batų ypatumais, kurie labiau nei vyriški batai prisideda prie padidėjusio nagų plokštelių slėgio ir traumos..

Onichomikozė turi didelę epidemiologinę reikšmę. Atsižvelgiant į lėtinę onichomikozės eigą ir atsparumą terapijai, jie yra infekcijos šaltinis tiek pačiam pacientui (mikozės plitimui į kitas kūno dalis), tiek aplinkiniams žmonėms..

Pradinės onichomikozės apraiškos paprastai būna daugiau ar mažiau ilgesnį laiką, ribojamos grybelio patekimo vietos. Atsižvelgiant į tai, išskiriami šie onichomikozės variantai: distalinė, proksimalinė, visa ir paviršutiniškai balta (leuconichia trychophytica). Šoninis variantas yra distalinės onichomikozės įvairovė. Bendra pogimdyvinė onichomikozė dažniausiai būna paskutinė distalinės ir šoninės stadijos; proksimalinė onichomikozė ir trichophytosis leukonychia yra reti.

Onichomikozės diferencinė diagnozė atliekama su: nagų plokštelės psoriaze (8 nuotrauka), su onichogrifozė (9, 10 nuotrauka), nago plokštelės egzema (11 nuotrauka) ir kitomis ligomis.

Psoriazinis artritas su pirštų ir nagų plokštelių pažeidimais.Pirštinė dešra– būdingas PA simptomas (1, 2, 4, dešinės pėdos pirštai).
Nuotrauka 9. Onychogryphosis (patogenas – Tr. Rubrum).
Nuotrauka 10. Onychogryphosis (patogenas – Tr. Rubrum).
F nuo 11. Nagų plokštelių egzema.

Komplikacijos. Viena iš onichomikozės komplikacijų yra mikotinės egzemos išsivystymas. Skiriama ūminė ir lėtinė mikotinė egzema (12–20 nuotrauka).

Nuotrauka 12. Mikotinė plokštelių egzema.
Nuotrauka 13. Mikotinė plokštelių egzema.
Nuotrauka 14. Lėtinė mikotinė egzema.
Nuotrauka 15. Lėtinė mikotika, p spuogų egzema. Nuotrauka 16. Lėtinė mikotinių plokštelių egzema.
Nuotrauka 17. Lėtinė mikotinė egzema. Nuotrauka 18. Lėtinė mikotinė egzema.
Nuotrauka 19. Lėtinė mikotinė egzema. Nuotrauka 20. Lėtinė mikotika, pspuogų egzema.

Gydymas. Žr. 292. O. V. Terletsky knygoje: „Psoriazė ir kitos odos ligos. Terapija, dieta, receptai ».

SVARBU! Geriausi gydymo rezultatai buvo gauti pacientams, kuriems buvo suteikta „dvasiškai orientuota terapija odos pacientams“..

Nenusiminkite! Žr. „Rezultatai“ „PRIEŠ“ ir „PO PO“ terapijos.

Linkiu jums, mieli draugai, psichinės ir fizinės sveikatos!

1. Terletsky O. V. Psoriazė. „Į psoriazę panašių“ retų dermatozių diferencinė diagnozė. Terapija – SPb. : DEAN, 2007 .– 512 s.

2. Terletsky O. V. Psoriazė ir kitos odos ligos. Terapija, dieta, receptai. –SPb .: DEAN, 2010. – 384 s..

3. Samtsovas A. V., Barbinovas V. V., Terletsky O. V. Sifilis Medicinos atlasas. –SPb., DEAN, 2007. –192 s.

Onichomikozė: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Visą „iLive“ turinį tikrina medicinos ekspertai, kad būtų užtikrintas kuo didesnis tikslumas ir suderinamumas su faktais..

Turime griežtas informacijos šaltinių pasirinkimo taisykles ir remiamės tik gerbiamomis svetainėmis, akademinių tyrimų institutais ir, jei įmanoma, įrodytais medicinos tyrimais. Atminkite, kad skliausteliuose pateikti skaičiai ([1], [2] ir tt) yra interaktyvios nuorodos į tokius tyrimus..

Jei manote, kad kuri nors iš mūsų medžiagų yra netiksli, pasenusi ar kitaip abejotina, pasirinkite ją ir paspauskite Ctrl + Enter.

Onichomikozė yra grybelinė nagų plokštelių infekcija, paplitusi tarp visų pasaulio šalių gyventojų.

Kas sukelia onichomikozę?

Apie 10% gyventojų kenčia nuo onichomikozės. Rizikos grupei priskiriami pacientai, sergantys padų dermatomikoze, nagų distrofija, kraujotakos sutrikimais ir senyvo amžiaus žmonės. Pirštai nagais užkrėsti 10 kartų dažniau nei ant rankų. Apie 60–80% atvejų sukelia dermatofitai (pvz., Trichophyton rubrum). Kitais atvejais infekciją sukelia Aspergillus, Scopulariopsis, Fusarium. Pacientams, sergantiems lėtine mukocutanine kandidozė, gali išsivystyti kandidozinė onichomikozė (labiau paplitusi ant rankų)..

Šiuo metu didėjančią onichomikozės etiologijos svarbą įgyja į mieles panašūs Candida genties grybeliai ir pelėsiniai grybeliai, taip pat mišrioji grybelinė infekcija.

Pavienė nagų plokštelių infekcija grybeliais yra reta. Paprastai nagų pažeidimas atsiranda antrą kartą, kai grybelis plinta iš pažeistos piršto odos, pavyzdžiui, esant pėdų, rankų mikozei. Taip pat galimas hematogeninis grybelio įvedimas į nagų matricos sritį.

Toks onichomikozės atsiradimo variantas įvyksta dėl nagų falangos traumos, taip pat pacientams, sergantiems endokrininėmis ligomis, imunodeficito ligomis, visų pirma, ilgai gydant gliukokortikosteroidais, citostatikais, ŽIV infekcija ir kt. Onichomikozės patogenezėje kraujotakos sutrikimai yra svarbūs apatinėms galūnėms, ypač didelėms. (venų varikozė, išnaikinamas endarteritas, širdies nepakankamumas su vožtuvo defektais ir hipertenzija). Svarbios yra funkcinės ir organinės nervų sistemos ligos, dėl kurių pažeidžiamas trofinis audinys. Pastaraisiais metais padaugėjo jaunų pacientų, turinčių patogenetinę onichomikozės, angiotrofonurozės, ypač Raynaud simptomų komplekso, vystymosi pagrindą. Atsižvelgiant į sistemines Raynaud reiškinio apraiškas, dažnai nustatomi grybeliniai nagų pažeidimai, dažniausiai su rankų nagų plokštelių pažeidimais. Iš onichomikozę linkusių veiksnių yra endokrininės ligos (egzogeninis ir endogeninis hiperkortizmas, diabetas, lytinių liaukų funkcijos sutrikimai), imunodeficitas (kortikosteroidų, citostatikų, imunosupresantų, ŽIV infekcijos vartojimas), kai kurios lėtinės odos ligos, kurioms būdingas rago formavimasis ir nagų plokštelės distrofija (ichtiozė, keratoderma, kerpės plokštuma). Tarp išorinių priežasčių svarbų vaidmenį vaidina nagų plokštelių ir distalinių galūnių – mechaninių, cheminių (profesinių ir buitinių) sužalojimai, taip pat nušalimas ir šaltkrėtis. Sužalojimas ne tik skatina grybelio patekimą į nagų plokštelę, bet dažnai išprovokuoja onichomikozės atsiradimą asmenims, jau užkrėstiems grybeliais. Periunginės žnyplės traumos manikiūro ir pedikiūro metu prisideda prie rankų onichomikozės atsiradimo žmonėms, sergantiems pėdų mikoze ir onichomikoze..

Onichomikozės simptomai

Su onichomikoze pėdų nagų plokštelės dažniau įsitraukia į procesą, rečiau – į rankas. Paprastai pažeidimas prasideda nuo I ir V kojų pirštų. Pagrindiniai onichomikozės klinikiniai požymiai yra spalvos, nago formos pokyčiai dėl subungulinės hiperkeratozės ir nago plokštelės sunaikinimo. Dėl onichomikozės, atsirandančios dėl dermatofitų ar mišrios mikrofloros, nagų volelis, kaip taisyklė, nepaveikiamas.

Atsižvelgiant į dominuojantį klinikinį simptomą, išskiriamos trys klinikinės onichomikozės formos: hipertrofinė, normotrofinė ir atrofinė..

Esant hipertrofinei formai, nagų plokštelė sutirštėja dėl subungulinės hiperkeratozės ir įgauna gelsvą spalvą. Tuo pačiu metu nago paviršius ilgą laiką gali išlikti lygus. Ateityje gali atsirasti nago plokštelės atsiskyrimas nuo nagų guolio, ji praranda blizgesį, jos kraštai tampa nelygūs.

Esant normaliai trofinei pažeidimo formai, nago storyje yra gelsvos ir baltos spalvos plotų, tuo tarpu nago plokštelė nekeičia savo formos, poodinė hiperkeratozė nėra išreikšta..

Atrofinei onichomikozės formai būdingas reikšmingas retinimas, nago plokštelės eksfoliacija iš nagų lovos, tuštumų susidarymas ar jos dalinis sunaikinimas.

Onichomikozės klasifikacija yra labiausiai paplitusi Europos ir Amerikos dermatologijoje, atsižvelgiant ne tik į paveiktos nagų plokštelės klinikinius požymius, bet ir į grybelių įsiskverbimo į ją galimybes. Atskirti distalinę, distalinę-šoninę, baltąją paviršinę, proksimalinę poodinę ir visišką distrofinę onichomikozę.

Distalinė ir distalinė-šoninė poodinė onichomikozė yra dažniausia onichomikozės forma, 85% atvejų ji atsiranda dėl Trichophyton rubrum. Šioje formoje patogenas paprastai patenka į nagą iš paveiktos pėdų odos. Nagų plokštelė yra užkrėsta nuo laisvojo krašto, paprastai po nagų lovos pralaimėjimo, patologinis procesas lėtai plinta matricos link, suskaidant ar geltonai ovalią vietą. Ši forma gali būti lydima subungulinės hiperkeratozės..

Balta paviršinė onichomikozė dažniausiai būna sukeliama Trichophyton mentagrophytes (maždaug 90% atvejų), rečiau ji būna susijusi su Aspergillus genties pelėsiais. Esant baltai paviršutiniškai onichomikozei, į procesą dažniausiai įtraukiamos pirmųjų pirštų nagų plokštelės. Privaloma šios onichomikozės formos išsivystymo priemonė yra nago plokštelės minkštėjimas drėgnoje aplinkoje, tuo tarpu patogenas lokalizuotas paviršutiniškai, matrica ir nagų lova nedalyvauja. Šiai klinikinei formai būdingi paviršiniai balti židiniai nago plokštelėje, minint įprastą leukonychiją.

Proksimalinė poodinio poodinio onichomikozė, kaip ir balta paviršinė, yra reta. Jis atsiranda nurijus patogeną iš periunginio volelio šoninės ar aplinkinės odos, arba, dar rečiau, išsivysto baltojo paviršinio onichomikozės fone. Šiai formai būdinga ligos pradžia nuo proksimalinės nagų plokštelės dalies ir greitas nagų matricos įsitraukimas. Kliniškai, pasireiškus noksiminei onichomikozei, pirmiausia yra nago plokštelės skylės spalvos pakitimai, po kurių gana greitai gali atsirasti onicholizė (nagų lovos nago atsiskyrimas)..

Visiška distrofinė onichomikozė išsivysto distalinės ar distalinės-šoninės, rečiau proksimalinės onichomikozės fone. Ši įvairovė randama dermatofitų ir pelėsių grybuose bei Candida genties mielėse. Ištyrus, užregistruojamas visos nago plokštelės įsitraukimas, dažnai ją iš dalies ar visiškai sunaikinant.

Onichomikozės diagnozė

Nagų plokštelės, sergančios onichodistrofija, klinikinių apraiškų įvertinimas yra svarbus tiek diagnozuojant įvairias odos ligas, tiek somatinę patologiją. Teisingas dermatologinės būklės, įskaitant nagų plokštelių būklę, aiškinimas lemia diagnostikos paieškos kryptį įvairiose medicinos srityse. Būtent šis faktas padidina nagų būklės įvertinimo svarbą ne tik tam tikros ligos diagnozavimui, bet ir makroorganizmo būklei įvertinti..

Laboratoriniai diagnostikos metodai papildo, patvirtina arba atmeta klinikinę diagnozę. Dermatologo praktikoje plačiai naudojami mikologiniai tyrimai (mikroskopija ir kultūra). Taip pat atliekami mikrobiologiniai, histologiniai (įtariant nagų dugno gerybinius ir piktybinius navikus) tyrimai. Diagnostikos metodų pasirinkimas priklauso nuo klinikinių apraiškų pažeistame (-uose) nage (-uose). . Nagų būklės įvertinimas apima jų formos, paviršiaus, storio, spalvos vertinimą. Neabejotiną vaidmenį diagnozėje vaidina klinikinių apraiškų nagų ritinio srityje analizė.

Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į pokyčių atsiradimą, taip pat būtina atlikti mikroskopinę analizę ir ištirti skaldą. Kartais sunku paimti reikiamą mėginį, nes ne visose paveiktose vietose yra grybų. Diagnozuojant reikia atskirti psoriazę ir kerpių planus.

Onichomikozės diferencinė diagnozė

Panašios klinikinės apraiškos paveikė nagus žvyneline, keratoderma, kerpių plokštele ir onikodistrofija.

Kaip apklausa?

Onichomikozės gydymas

Onichomikozės gydymas yra labai aktuali šiuolaikinės dermatologijos ir dermatokosmetologijos problema. Dažnai ši liga pacientams tampa kosmetikos problema, smarkiai paveikianti gyvenimo kokybę, psichologinę ir somatinę būklę. Onichomikozės terapija gali būti išorinė ir sisteminė. Išorinių priešgrybelinių vaistų vartojimas yra pateisinamas tik esant pradiniam nagų plokštelės distalinės dalies pažeidimui, kai procese dalyvauja ne daugiau kaip trečdalis jo ir nėra ryškios poodinių hiperkeratozių. Kitais atvejais nurodomas sisteminių priešgrybelinių vaistų vartojimas. Apskritai, renkantis terapijos metodą, gydytojas kviečiamas atkreipti dėmesį į požymių rinkinį: nagų plokštelės įsitraukimo apimtį (iki 1/3 ar daugiau kaip 1/3), pažeidimo lokalizaciją (distalinę ar proksimalinę), onichomikozės buvimą ant rankų ir (arba) kojų, skaičių. paveikti nagai, į kuriuos pažeidžiami pirštai, poodinių hiperkeratozių sunkumas.

Praėjusio amžiaus 80-ųjų viduryje buvo pristatyti geriamieji priešgrybeliniai agentai iš azolo grupės (itrakonazolas, flukonazolas), taip pat terbinafinas, kurie pasižymi stipresniu, selektyvesniu poveikiu grybelių fermentams nei ketokonazolas, buvo svarbus laimėjimas gydant paviršutiniškas ir sistemines mikozes. Šių priemonių pranašumai yra platus veikimo spektras, galimybė selektyviai kauptis ir sustingti nago plokštelėje, negrįžtant į kraują. Itrakonazolas („Orungal“ ir kiti), kurio neabejotinas pranašumas yra veikimo spektro plotis (veikia fungicidiškai gijų, mielių ir pelėsių grybelius), yra skiriamas impulsų terapijos metodu: 200 mg du kartus per dieną per pirmąją kiekvieno mėnesio savaitę. Rankų onichomikozės gydymo trukmė yra 2 mėnesiai, esant pėdų pirštų onichomikozei, vaistą rekomenduojama skirti 3 mėnesius. Efektyviai naudojant impulsų terapiją onichomikozei žymiai sumažėja šalutinių reiškinių dažnis ir sumažėja visa vaisto dozė..

Terbinafinas (Lamisil, Ekeifin ir kt.) Taip pat yra vienas iš pasirinktų vaistų onichomikozei gydyti, ypač jei juos sukelia dermatofitai. Vaistas vartojamas kartą per parą po 250 mg. Sergant rankų ir kojų onichomikoze, lamisilis skiriamas nuo 6 savaičių iki 3 mėnesių.

Flukonazolas (Diflucan, Mikosist ir kt.) Skiriamas rankų ir kojų onichomikozei, kurią sukelia dermatofitai ar mišrioji mikroflora. Vaisto dozė yra 150 mg vieną kartą per savaitę 6 mėnesius rankų onichomikozei ir 6–12 mėnesių pėdų onichomikozei gydyti..

Reikėtų pabrėžti, kad chirurginis nagų pašalinimas gydant onichomikozę yra nepageidautinas dėl galimybės negrįžtamai pažeisti matricą ir vėliau vystytis nuolatinei onichomidezei, formuojant pterygiją. Šiuolaikinių antimikotikų, kurie linkę kauptis raginiuose odos priedėliuose, naudojimas ilgą laiką leidžia palaikyti fungicidinę koncentraciją paveiktoje vietoje. Atsižvelgiant į sisteminę terapiją, gali būti atliekamas išorinis priešgrybelinis gydymas; naudokite specialias nagų plokštelei skirtas formas – lako formas su įvairiais priešgrybeliniais preparatais (amorolfinu – Loceryl, ciklopiroksolaminu – Batrafenu). Lygiagrečiai būtina gydyti kartu vartojamą pėdų mikozę, naudojant išorinius priešgrybelinius vaistus. Kremo, tepalo, purškalo pavidalu skiriamos šios vaistų grupės:

Bendra išorinio gydymo trukmė priklauso nuo individualaus nagų plokštelių augimo greičio. Nagų plokšteles rekomenduojama prižiūrėti, reguliariai jas klijuoti, taip pat galima naudoti įvairius keratolitinius preparatus (pieno-salicilo kolodiją ir kt.)..

Onichomikozės gydymas turėtų apimti ne tik veiksmingą etiologinį, bet ir patogenezinį gydymą, taip pat pagrindinės gretutinės patologijos nustatymą ir ištaisymą. Kartu su priešgrybelinių antibiotikų paskyrimu reikalinga terapija, siekiant pagerinti mikrocirkuliaciją tolimosiose galūnėse. Pentoksifilinas (Trental, Agapurin) vartojamas, 400 mg 2–3 kartus per dieną, kalcio papildas (Doxychem, Doxyum) 250–500 mg 3 kartus per dieną, nikotino rūgšties preparatai (ksantinolio nikotinatas 150–300 mg 3 kartus per dieną). maisto arba 1 ml 1% nikotino rūgšties tirpalo į raumenis N 10-15 per kursą). Pacientams parodomos fizioterapinės procedūros, kuriomis siekiama pagerinti kraujotaką distalinėse galūnėse. Šiuo tikslu gali būti rekomenduojamos įvairios paravertebralinių slankstelių, esančių lumbosakraliniame ir cervicothoracic stubure, procedūros – UHF terapija, amplipulsinis gydymas, diatermija (N 7-10 per parą) ir kt. Periferiniam projekcijai taip pat naudojamas supervaskulinis kraujo švitinimas lazeriu. arterijos. Išėjimo spinduliuotės galia yra nuo 15 iki 50 mW, kiekvienos švitinimo zonos ekspozicijos laikas yra 6–10 minučių. Poveikio plotai, procedūrų trukmė ir skaičius nustatomi atsižvelgiant į kraujagyslių patologijos variantą ir onichomikozės tipą. Siekiant padidinti šios technikos efektyvumą, naudojamas įrenginys, sukuriantis neigiamą slėgį (0,1–0,13 atm) lazerio spinduliuotės ekspozicijos srityje..

Onichomikozės gydymo veiksmingumas daugiausia priklauso nuo to, ar nuo batų ir kitų namų apyvokos daiktų yra priešgrybelinis gydymas. Šiuo tikslu gali būti naudojamas 10% formalino tirpalas, 0,5% chlorheksidino bigliukonato tirpalas, purškiamas mikonazolas (Dactarin)..

Po onichomikozės gydymo rekomenduojamas profilaktinis nagų plokštelių, taip pat pėdų, gydymas, naudojant modernų priešgrybelinį kremą, laką ir purškalą (vaistų grupės: azolai, terbinafinas, amorolfinas, ciklopiroksolaminas ir kt.)..

Norėdami išvengti atkryčio, turite trumpai nupjauti nagus, nuvalykite kojas po vonios, naudokite priešgrybelinius miltelius..

Leave a Reply