Odos mikozė ir onichomikozė

By | 2020-01-20

Turinys:

Pėdos odos sausumas ir lupimasis. Odos mikozė. Nagų grybelis – onichomikozė

Viena iš žmogaus užkrečiamųjų ligų yra grybelinės odos ir nagų ligos. Pagrindinė grybelinės infekcijos vystymosi priežastis yra pėdų odos ir nagų pažeidimai, daugiausia dėl aptemptų batų, taip pat dėl ​​pėdų deformacijos.. Onichomikozė randama ant kojų daug dažniau nei ant rankų. Be to, vyresni nei 65 metų žmonės daug dažniau suserga nagų grybeliu, tai lemia pakitusios kraujagyslės, nutukimas ir diabetas. Nagų grybelis yra užkrečiama liga, plintanti tarp žmonių..

Maždaug 30% atvejų infekcija pasireiškia namuose iš šeimos narių. Paprastai infekcija pasireiškia dėvint įprastus batus, o kilimai ir kiti namų apyvokos daiktai nėra išimtis. Viešosios vietos buvo ir bus pagrindinis mikozių užkrėtimo šaltinis. Paprastai pirmiausia pažeidžiama pėdų oda, o po to nagai.

Kojų ir rankų mikozės

Sergant mikoze, tarpslankstelinių raukšlių oda pasidaro raudona, niežti ir lupasi. Dažniausiai mikozė pažeidžia pėdas, ji plinta išilgai pado ir šonų. Vėliau atsiranda niežėjimas ir verkiantis patinimas. Kai kuriais atvejais gali būti egzemos komplikacija..

Dažniausios odos grybelinės infekcijos yra pėdų epidermofitozė ir kirkšnies epidermofitozė.

Pėdų epidermofitozė

Kitas ligos pavadinimas yra pėdų mikozė. Tai pasitaiko gana dažnai, nes mėgsta šiltą ir drėgną aplinką. Dažniau tai pasirodo vasarą, kai kojos prakaituoja uždarais batais, dažniausiai vyrai. Mėgstamiausia grybelio vieta yra tarp kojų pirštų, tiesiog ten šilta ir drėgna. Jie gali lengvai užsikrėsti baseinuose, drabužinėse ir viešuose dušuose. Žmogus gali būti grybelinės infekcijos nešiotojas. Kaip jau minėjome, imunitetas vaidina didelę reikšmę tam, ar žmogus užsikrėtęs, ar ne, vieni yra jautresni grybelinėms ligoms, kiti mažiau. Ši pėdų liga yra ryški, išoriškai ji pasireiškia paraudimu, lupimu, niežuliu ir deginimu, gali atsirasti pūslių ir opos..

Pėdos epidermofitozė turi 3 formas ir kiekviena turi savo simptomus:

1. Membraninė piršto infekcijos forma. Dažniausiai jis atsiranda tarp ketvirtojo ir penktojo kojų pirštų. Šio tarpslankstelinio raukšlės oda tampa pleiskanojanti, lupasi ir gali plyšti.

2. Į mokasiną panaši forma prasideda nuo nedidelio pėdos skausmo. Tuomet oda ant kulno pamažu tirštėja ir plyšta. Grybelis paveikia ir nagus.

3. Vezikulinė infekcijos forma pasižymi tuo, kad po oda staiga atsiranda pūslių, užpildytų skysčiu. Yra didelė bakterinės infekcijos rizika.

Norint tiksliai diagnozuoti, geriau atlikti laboratorinius tyrimus, nors dažnai gydytojai gali teisingai atlikti išankstinę diagnozę simptomams, kurie labai skiriasi vienas nuo kito. Pėdų sausumas ir lupimasis gali būti kitų ligų, tokių kaip diabetas, požymis. Odos grandymas paimamas analizei ir tiriamas mikroskopu..

Norint išvengti pėdų epidermofitozės, būtina laikytis grybelinių infekcijų prevencijos taisyklių.

Kas gali užkirsti kelią pėdų grybeliui

Norint išvengti grybelinės ligos atsiradimo, visų pirma, būtina laikytis prevencinių priemonių. Būtinai laikykite švarią koją:

– kiekvieną dieną plaukite kojas muilu

– rankšluosčiu sausas tarpdančio raukšlės

– dėvėkite batus, kurie leistų odai kvėpuoti

– dėvimos medvilninės kojinės, kurios sugeria drėgmę ir nesukuria šiltnamio efekto, kaip sintetiniai audiniai

– namuose renkasi šlepetes kojines

– tepkite talko miltelius arba specialius prevencinius purškiklius ant kojų ir tarpdančio raukšlių

– būtinai vėdinkite ir nusausinkite batus

– baseinuose ir viešuose dušuose batų šlepetės

Kirkšnies epidermofitozė

Kirkšnies epidermofitozė yra gana dažna vasarą, kai oda prakaituoja, o šilta ir drėgna aplinka yra grybelio buveinė ir vystymasis. Ši grybelinė infekcija vystosi ant lytinių organų, vidinių šlaunų. Iš išorės ji atrodo kaip raudona apvali dėmė.

Kirkšnies epidermofitozės simptomai:

– niežėjimas ir deginimas kirkšnyje

– žiedo formos raudonas bėrimas su pakeltais kraštais

– odos lupimasis ir įtrūkimai

Diagnozė daugiausia atliekama remiantis simptomais, jei kyla abejonių – imamas odos įbrėžimas ir tiriama mikroskopu.

Kirkšnies epidermofitozės gydymas tai ne tik vietinių priešgrybelinių tepalų naudojimas, bet ir asmens higiena, tai yra, reguliariai plaukite ir džiovinkite šią vietą rankšluosčiu, kasdien keiskite skalbinius ir ruoželius karštoje temperatūroje.

Onichomikozė

Būdinga nagų grybelio simptomai yra:

– nago plokštelės sustorėjimas arba, atvirkščiai, retinimas

– nago formos pasikeitimas, kreivumas

– nago spalvos pasikeitimas, baltų ar geltonų dėmių atsiradimas nago storyje

– nago kraštas tarsi „suvalgytas“

– nago plokštelė praranda skaidrumą

Su paveikta oda infekcija prasiskverbia į nagų šaknis. Be to, norint, kad grybelis patektų į šaknį, grybelio progreso greitis turėtų būti didesnis už nago augimo greitį. Tai yra dar viena priežastis, dėl kurios atsiranda grybelis vyresniems žmonėms, nes jie sulėtina nagų augimą..

Dažnai nagų mikozę lydi tarpvietės volelio uždegimas.

Norėdami patvirtinti diagnozę, reikia atlikti laboratorinius tyrimus, atlikti nago plokštelės fragmentų ir iš po jo išrautų medžiagų mikroskopijas..

Nagų grybelio gydymas

Grybelinės infekcijos gydymas apima priešgrybelinių vaistų vartojimą. Tai gali būti ne tik tepalai, bet ir tabletės bei injekcijos. Gydymo režimas visada parenkamas individualiai. Tačiau nepaisant to, kad pastaraisiais metais grybelio gydymas pasiekė naują, tobulesnį lygį, mikozių gydymas tapo efektyvesnis, patogesnis tiek gydytojui, tiek pacientams, labai, labai sunku pasiekti 100% nagų grybelio išgydymą. Taip atsitinka, kad gydymo poveikis yra laikinas. Atsinaujina. Paleistą nagų grybelį labai sunku gydyti ir tai gali užtrukti net pusantrų metų..

Kur ieškoti kaltų dėl to, kad žmogus negali visiškai atsikratyti nagų grybelio. Čia kalti visi – ir pacientai, ir gydytojai, ir net visa visuomenė. Dažnai gydytojai nežino šiuolaikinių gydymo metodų, neatsižvelgia į šiuolaikinės mikozės ypatybes, naudojasi senais sovietiniais gydymo metodais. Ne visi susiduria su gydytojo ir paciento sąveika. Galų gale iš paciento reikalaujama laikytis visų gydytojo nurodymų. Dėl ko mes patys kalti:

– Na, pirma, žmonės niekada nekreipia į save dėmesio. Ir kol liga nepasieks sunkios stadijos, niekas nenori kreiptis į gydytojus. Tačiau patys pirmieji odos mikozės požymiai – lupimasis, paraudimas – nelieka nepastebėti, jie tiesiog nesikiša į žmogų, todėl niekas neskuba laiku atlikti terapijos. Bet pirmame etape visa tai lengvai gydoma įprastais priešgrybeliniais tepalais.

– visi mėgsta savarankiškai gydytis. Tačiau savarankiškas gydymas gali duoti teigiamą rezultatą tik esant pirmiesiems odos mikozės simptomams. Neįmanoma išgydyti grybelio, kuris jau perėjo į nagus. Vien tepalų nepakanka

– pacientų nemėgsta būti gydomi ilgą laiką, mano, kad tai jiems labai apsunkina, todėl, atsiradus pirmiesiems pagerėjimo požymiams, jie nedelsdami nutraukia gydymą. Niekas nenori užsiimti prevencija, todėl įvyksta pakartotinė infekcija – grybelinės infekcijos pakartotinis užkrėtimas iš savęs.

Kodėl mes paminėjome visuomenę kaip ligos kaltininką? Taip, nes ne visi laikosi paprasčiausių ir elementariausių higienos taisyklių. Ar matėte, kad baseinuose ir drabužinėse visi buvo su specialiais batais? Galų gale, didžioji dalis vis tiek vaikšto basomis. Kita problema yra ta, kad gyventojai neturi pakankamai žinių apie grybelinę infekciją. Norint neužsikrėsti grybeliu, atsikratyti jo kartą ir visiems laikams – reikalingos žinios, kiekvienas pacientas turėtų būti susipažinęs su bendrąja informacija apie grybelį, jo išgydymo galimybę ir apie prevencines bei higienos priemones..

Kas yra pėdų ir grybelių mikozė ant nagų

Mikozė yra plati odos ir jos darinių (dažniausiai nagų) ligų grupė. Pėdų mikozė ir grybelis ant nagų (onichomikozė) dažniausiai pasitaiko dermatologų praktikoje, tačiau be jų, žmogui gali išsivystyti rankų, veido ir kūno odos mikozės. Šios ligos gali būti saugiai priskirtos infekcinių grupių grupei, nes jos sukelia jų grybelius. Todėl kojų ir nagų mikozės gydymas bus grindžiamas grybelinių mikroorganizmų sunaikinimo principu. Išsiaiškinkime tai eilės tvarka.

Mikozės priežastis

Spustelėkite norėdami padidinti

Kaip minėta aukščiau, pagrindiniai kaltininkai dėl pėdų ir nagų plokštelių mikozės yra grybeliai. Dažniausiai gydytojai turi kovoti su dermatofitų grybeliais (tai yra, tiesiogine prasme, “tropinis odai”). 90% atvejų jų atstovas yra Trichophyton rubrum (Trichophyton rubrum) ir prisideda prie vadinamojo „rubrofito“ vystymosi. Trichophyton mentagrophytes atstovai, var. interdigitale („interdigital trichophytons“) sukelia „epidermofitozę“. Dermatofitai yra Epidermophyton (Epidermophyton) ir Microsporum (Microsporum) gentys..
Žmonėms, kurių imuninio atsako stiprumas yra susilpnėjęs (ŽIV infekuotiems, vėžiu sergantiems pacientams, pacientams, kuriems reikia nuolat vartoti citostatikus ar hormoninius vaistus), dažnai galima nustatyti kandidozę. Juos sukelia Candida (Candida) genties grybeliai. Žmonėms, kurių imuninės sistemos funkcija nepakitusi, tokie grybeliai nėra patogeniški ir nuolat būna odos paviršiuje nedalyvaujant ligos procese. Kai tik organizmas negali visiškai sureguliuoti jų augimo, Candida dauginasi ir sukelia mikozę.
Norint užsikrėsti patogeniniais grybeliniais mikroorganizmais, būtina daugybė polinkį sukeliančių veiksnių – infekcijos sąlygos, palengvinančios šį procesą. Tai apima:

  • Asmeninės higienos taisyklių nesilaikymas, ypač nereguliarus kojų plovimas. Šio veiksnio vaidmuo labai padidėja vasarą, kai ant odos kaupiasi daugiau dulkių ir natūralių riebalų sankaupų..
  • Imuniteto trūkumai (išvardyti aukščiau).
  • Dėvėti uždarus batus, pagamintus iš dirbtinių medžiagų, kuriuose pėda ypač stipriai prakaituoja.
  • Ligos, dėl kurių pažeidžiamas pėdos audinių aprūpinimas krauju dėl kapiliarų tinklo pažeidimo: hipertenzija, cukrinis diabetas (abi rūšys), Raynaud sindromas, pėdos.
  • Sausa pėdų oda, įtrūkimai, įbrėžimai, įbrėžimai.
  • Anatomiškai siauri tarpai tarp kojų pirštų.
  • Retas pakeitimas nešvarių kojinių, pėdkelnių, kojinių ir kt. valyti.
  • Senatvė.
  • Sužalojimas, paveikiantis pėdos struktūrą (dažniausiai nago trauma).

Mechanizmas, kuriuo grybeliai patenka į nagus ir odą, vadinamas kontaktiniu. Norint jį įgyvendinti, reikia tiesioginio sąlyčio su grybais su oda ir paviršiumi. Dažniausiai tai atsitinka šiose situacijose:

  • Apsilankymas nepažįstamame grožio salone ar pas meistrą namuose atliekant pedikiūrą. Deja, mikozė nėra pati sunkiausia liga, kurią tokiu būdu galima „surasti“. Daug blogiau yra užsikrėsti hepatitu ar ŽIV, jei meistras nesąžiningai valo ir sterilizuoja instrumentus.
  • Neatmeskite individualių šlepečių ar šiferio, kai lankotės pirtyje, saunoje, baseine, sporto salėje.
  • Nešioti kažkieno batus. Dažniausiai tai pasitaiko soduose ir kaimuose, taip pat kai atvyksta daug žmonių, kuriems skubiai reikia pasidalyti šlepetes..

Tokių atvejų, kai labai lengva užsikrėsti, iš tikrųjų nesunku išvengti. Sutikite, jūs jau žinojote, kad turite turėti asmeninius batus, o ne eiti į abejotinas vietas, teikiančias nagų priežiūros paslaugas. Tiesiog kasdien nekreipiame dėmesio į infekcijos riziką.

Išorinės mikozės apraiškos

Norėdami suprasti odos pėdų mikozių simptomus ir onichomikozės klinikines apraiškas, turite atsižvelgti į juos atskirai vienas nuo kito.

Spustelėkite norėdami padidinti

Onichomikozė

Dėl grybelio ant nagų yra labiausiai būdingas:

  • Nagų plokštelės storio pokyčiai: hipertrofinis tipas (jo sustorėjimas), hipotrofinis tipas (jo plonėjimas); atrofinis tipas (maksimalus retinimas). Jei storis nesikeičia, ši parinktis vadinama normotrofine.
  • Nagų spalva keičiama į baltą, rudą, žalią, geltoną. Yra išvardytų spalvų atspalviai ir jų maišymas. Atspalvio atspalvio pokytis gali būti stebimas ne visoje plokštelėje, o tik vietose, kuriose yra ovalios ar apvalios dėmės.
  • Trapumas, kraštų nelygumai, struktūros sluoksniavimasis.
  • Nagų paviršiaus šiurkštumas “duobių” pavidalu.

Klasifikacijoje išskiriamos penki onichomikozės formos, pagal kurias nustatomi išvardyti ligos simptomai:

  1. Paviršutiniškas (baltas).
  2. Proksimalinis poodinis žandikaulis – infekcija yra lokalizuota viršutinėje plokštelės dalyje, odelės srityje.
  3. Distalinis pogrupis – infekcija yra arčiau laisvo apatinio krašto.
  4. Šoninė.
  5. Iš viso.

Pėdų odos mikozė

  1. Odos rubrofitija
    Jos klasifikacija apima keturių rūšių klinikinio vaizdo paskirstymą:
  • Žvynelinė – pleiskanotų sričių buvimas ant padų odos, tarpslankstelinėse erdvėse, ant pėdos šoninių paviršių. Taip pat gali būti matomi seklūs įtrūkimai..
  • Plaukeliai-hiperkeratotiniai. Su juo išsivysto hiperkeratozė – odos sustorėjimas, kuris yra įprastas arba ribojamas tam tikroje srityje. Dažniau jis pasireiškia tose vietose, kurios patiria didžiausią krūvį einant, t. ant padų. Susiformuoja nedidelis paraudimas, ant odos sluoksniuojasi pleiskanotos skalės, gali atsirasti neišreikštas niežėjimas ir skausmas. Oda sausa, dažnai tarsi „pudra“.
  • Intertriginous (opreloidinis, interdigitalinis). Kaip matyti iš pavadinimo, grybeliai savo patogeninę funkciją vykdo tarpslankstelinėse vietose. Oda pasidaro raudona, patinsta, sušlapo. Maceracija ar net bėrimas išsivysto kaip mažos pūslelės su skaidriu turiniu. Jiems atidarius ar giliai įsiskverbus maceracija, susidaro skausminga erozija. Yra niežėjimas ir deginimo pojūtis.
  • Dihidrotinis. Su šia forma pagrindinis simptomas yra burbuliukai. Jie yra ant kojų ir pirštų arkos, sugeba susilieti į dideles pūsles su keliomis kameromis viduje. Jei burbulas sprogo, atsiranda ryški skausminga erozija, kuri tampa šlapia ir niežtinti. Ant nekintamos odos spalvos odos aiškiai matomas pūslelių bėrimas.
  • Odos epidermofitozė
    Ši klinikinė mikozės forma vystosi daug rečiau nei ankstesnė. Išvaizda epidermofitozė yra labai panaši į rubrofitiją. Tačiau dėl to, kad konkretūs patogenai – „interdigitaliniai trichofitonai“ – turi stimuliuojančią alerginę reakciją, dažnai atsiranda dishidrotinė ar opreloidinė pažeidimo forma. Sunkiais atvejais procesą lydi opų susidarymas, eritema, padidėja limfmazgiai kirkšnies ir šlaunies srityje. Liga prasideda tarpskilveliniu tarpu tarp trečiojo ir ketvirtojo pirštų, tada pokyčiai tęsiasi iki arkos ir visos pėdos šoninių pusių..

Mikozės diagnozė

Dėl pakankamai ryškaus mikozių klinikinio vaizdo diagnozės nustatymo procesas nėra toks sunkus, ypač patyrusiam dermatologui. Ištyręs paveiktas zonas, specialistas paskiria testų seriją:

  • Mikroskopinis odos pakitimų iš pakitusios odos ir nagų tyrimas
  • Sėjama ta pati medžiaga mitybinėse terpėse tam tikriems grybeliams augti. Atliekamas tikslus patogeninių grybų genties nustatymas. Taip pat galite atlikti grybelio jautrumo priešgrybeliniams vaistams testą, tokiu būdu pasirinkdami efektyviausią konkrečiu atveju.

Iš bendrųjų klinikinės diagnostikos metodų patartina paskirti UAC (bendrąjį kraujo tyrimą), OAM (bendrą šlapimo analizę) ir biocheminį kraujo tyrimą. Jie padės įvertinti viso organizmo būklę ir nustatyti gretutines ligas, jei tokių yra. Prieš skiriant sisteminius vaistus, svarbu atlikti šiuos testus..

Gydymo ypatybės

Veiksminga laikoma terapija, kuri lemia visų klinikinių ligos pasireiškimų regresą ir neigiamus odos preparatų užkrėtimo ir mikroskopijos ar nagų laužymo rezultatus. Paprastai mikozes galima gydyti klinikoje, t. ambulatoriškai. Tik ilgai trunkantis neveiksmingas ambulatorinis gydymas, taip pat difuzinė grybelinės infekcijos sritis yra indikacija hospitalizuoti ligoninėje..
Gydymo pagrindas yra priešgrybelinių vaistų – antimycotics – vartojimas. Atskirkite jų lokalią ir sisteminę formas:

  1. Pirmieji yra skirti paviršutiniškai tepti ant pėdų ar nagų plokštelių odos. Atsižvelgiant į tai, tokie antimycotics gaminami kremų, tepalų, gelių, purškalų, išoriniam naudojimui skirtų tirpalų (lašų), terapinių lakų pavidalu. Vietinės formos turi mažiau šalutinių poveikių dėl to, kad jos tiesiogiai nepatenka į kraują.
  2. Antrieji tiekiami tablečių, kapsulių, tirpalų, skirtų į veną, pavidalu. Todėl jų metabolizmo organizme pagrindas yra neišvengiamas patekimas į kraują ir poveikis žmogui kaip visumai. Sisteminio gydymo poreikis atsiranda esant įprastoms rubro, epidermofitozės ir onichomikozės formoms arba pažengusiems patologinių pokyčių audiniuose vystymosi stadijose (pvz., Kai vilkinimas atidėtas ieškant medicinos pagalbos). Paprastai tokiais atvejais vietinės priemonės nebeveikia..

Pėdų mikozės terapija

Vietiniam gydymui vienas iš vaistų tepamas ant odos:

    • klotrimazolas 2 kartus per dieną (tepalas, kremas, tirpalas);
    • ketokonazolas 1-2 kartus per dieną (tepalas, kremas);
    • terbinafinas 2 kartus per dieną (purškiklis, gelis);
    • terbinafinas vieną kartą per dvi pėdas 24 valandas (tirpalas);
    • bifonazolas 1–2 kartus per dieną 5 savaites (kremas).
      Bifonazolas taip pat naudojamas pašalinti perteklinę sustorėjusią odą su sunkia pėdų hiperkeratozė pagal schemą 1 kartą per dieną, kursas 3-4 dienos. Jei yra daug verkiančių erozijų ar opų, veiksmingi yra priešgrybeliniai vaistai:
    • neomicinas, natamicinas ir hidrokortizonas 2 kartus, 3–5 dienų kursas (kremas);
    • gentamicinas, betametazonas ir klotrimazolas pagal panašią schemą (kremas, tepalas).
      Sistemingai paskirti vieną iš priemonių:
    • itrakonazolo – 0,2 gramo per dieną per burną po valgio per savaitę, po to – 0,1 gramo 7–14 dienų;
    • terbinafino – 0,25 gramo per dieną po valgio viduje 3–4 savaites;
    • 0,15 gramų flukonazolo per savaitę po valgio 3–4 savaites.

    Onichomikozės terapija

    Iš pradžių pašalintas nagų audinys pašalinamas naudojant keratolitikus (bifonazolą tepalu vieną kartą per dieną tepkite tol, kol lova bus visiškai išvalyta nuo užkrėstų audinių). Tai atliekama taip, kad po išvalytos nagų lovos būtų maksimaliai prieinamas vietinių antimikotikų poveikis:

  • Klotrimazolas (kremas, lašai), ketokonazolas (kremas), naftenas (kremas, lašai), terbinafinas (kremas) 2 kartus per dieną.
  • Amorolfinas (priešgrybelinis lakas) 5%, tepamas 1–2 kartus per 7 dienas 9–12 mėnesių laikotarpiui.
    Sisteminius vaistus patartina nugalėti visas nagų plokšteles ir plačiai paplitęs procesas:
  • itrakonazolo 0,2 gramo 2 kartus per dieną per burną 7 dienas, tada pakartokite po 3 savaičių, visą 4 mėnesių kursą;
  • 0,25 gramo terbinafino kartą per dieną per burną, kursas 4 mėnesiai;
  • 0,15 g flukonazolo per savaitę po valgio, kursas ne ilgesnis kaip 4 mėnesiai.

Prevencinės priemonės

Norint užkirsti kelią odos ir jos darinių mikozėms, būtina pašalinti visus aukščiau išvardintus rizikos veiksnius, išvengti situacijų, kurios kelia grėsmę užsikrėsti grybeliais. Rūpinkitės savo kojomis, neleiskite atsirasti įbrėžimų, įtrūkimų, sumušimų, sausumo ar, priešingai, per didelio prakaitavimo. Jei liga išsivystė, kartą per mėnesį būtinai dezinfekuokite batus 1% chlorheksidino bigliukonato tirpalu, kol galutinis pasveikimas.
Mikozė yra plačiai paplitusių ligų grupė, kurios patys pacientai kartais nežino. Jei pradėjote pastebėti neįprastus pėdų pokyčius, nedvejodami, nevartokite vaistų, bet nedelsdami kreipkitės į dermatologą. Juk visada yra daug lengviau išgydyti ligą, kuri dar nebuvo „pamiršta“.

Leave a Reply