Žodžio onichomikozė reikšmė

By | 2020-01-14

Turinys:

LAMZ tai

reikšmė, žodžio apibrėžimas

LAMZ, ėriukas, aplink kurį, apatinis. prisiglausti, nuskaityti, susukti ir prižiūrėti, prašau, maloniau aptarnauti. Lamza apie. glostantis ieškotoją.

Morfologija

  • Daiktavardis, animacinis, moteriškas
  • Daiktavardis, negyvas, moteriškas
  • Daiktavardis, tinkamas daiktavardis, animuotas, moteriškas

Panašūs žodžiai

  • LABZIT, šalia kurio, Vologda. tamb. ėriena, ėriena; glostyti, apgauti glostant, kvailioti, trokšti, kam, -ia, erelis. Tverė glamonėti prie.

Straipsniai ir publikacijos

Lubzit, užšaldyk kam, šalia kurio, Vologda. tamb. ėriena, ėriena; glostyti, apgauti glostant, kvailioti, trokšti, kam, -ia, erelis. Tverė glamonėti prie .

LABZA kam, šalia kurio, Vologda. tamb. ėriena, ėriena; glostyti, apgauti glostant, kvailioti, kam nors pareikšti pretenzijas, -, erelis. Tverė glamonėti kam, .

LABZA kam, šalia kurio, Vologda. tamb. ėriena, ėriena; glostyti, apgauti glostant, kvailioti, trokšti, kam, -ia, erelis. Tverė glamonėti prie

Labyzit – kam, šalia kurio, Vologda. tamb. ėriena, ėriena; plokštesnis. Labirintas – graikų kalba. vingiuoti takai, perėjimai, vieta, iš kur sunku .

Ne taip seniai man paskambino teta ir pasakė, kad beveik visus nagus ji valgė grybeliu. Kai paklausiau, kaip ji gydė grybelį, ji atsakė , .

Taip Po „Orungal“ ir „Lamzil“ silpno acto tirpalas, švelniai tariant, nėra tinkamas, tačiau supainioti kortas jis gali tai padaryti, jei .

kam, šalia kurio, Vologda. tamb. ėriena, ėriena; glostyti, apgauti glostant, kvailioti, trokšti, kam, -ia, erelis. Tverė glamonėti prie .

Atsitiktiniai žodžiai: turuko · brolybė · lamzit · nutirpęs · stengtis · aukštyn. © 2010 SearchSlov.com · visi žodžiai žodžių žaidimai žodžiai prasideda žodžiais nuo žodžių .

Vaikinai nepavargsta nuo to, kad čia vienas kitą laminuoja, ir paprastai paaiškina, kodėl tu bijai. Atsakyti ·. Smith Johnas prieš 3 mėnesius. taip tema .

Žodžio onichomikozė reikšmė

onichomikozė kryžiažodžių žodyne

onichomikozė

Medicinos terminų žodynėlis

parazitiniai grybeliai.

Vardai, pavadinimai, frazės ir frazės, kuriuose yra “onichomikozė”:

Enciklopedinis žodynas, 1998 m.

ONIKOMIKOZĖ (iš graikų onuh – nagas ir mykes – grybas) yra nagų liga, kurią sukelia įvairių rūšių parazitiniai grybeliai; nagai patamsėja, tampa sausi, trapūs.

Vikipedija

Onichomikozė – grybelinė nagų infekcija. Paprastai vadinami grybeliais – dermatofitais Trichophyton rubrum, Trichophyton interdigitale, Trichophyton tonsurans ir kiti. Taip pat gali būti vadinamas Epidermophyton floccosum ir mikrosporija (Microsporum canis).

Yra trys onichomikozės tipai:

  • normotrofinė – keičiasi nagų spalva, atsiranda juostelės ir dėmės, tačiau nago blizgesys ir storis išlieka normalūs;
  • hipertrofinė – nago spalva pasikeičia, ji praranda blizgesį, sustorėja ir deformuojasi. Galimas dalinis nagų sunaikinimas iš kraštų;
  • onicholizinis (atrofinis) – paveikta nago dalis atrofuojasi ir yra atitraukiama nuo nago guolio.

Pagal lokalizaciją išskiriamos onichomikozės formos:

  • distalinis;
  • šoninis;
  • proksimalinis;
  • viso .

Diagnozuojant reikia atskirti onichomikozę ir ne grybelines nagų deformacijas. Tiksliam diagnozavimui naudojami laboratoriniai tyrimai..

Žodžio onichomikozės vartojimo literatūroje pavyzdžiai.

Nagų liga Anonychija Nagų atrofija Onicholizė Onichomikozė Panaritium Pigmentiniai nagų anomalijos 10 skyrius.

Nagų liga Anonychija Nagų atrofija Onicholizė Onichomikozė Panaritium Pigmentiniai nagų anomalijos 10 skyrius.

Šaltinis: Maksimo Moshkovo biblioteka

Transliteracija: onihomikozas
Atgal atgal, rašoma: zokimokhino
Onichomikozę sudaro 10 raidžių

Žodžio Dermatomikozė reikšmė medicinos žodyne

Dermatomikozė yra plati odos pažeidimų, kuriuos sukelia patogeniniai grybeliai, grupė. Klasifikacija – keratomikozė (versicolor versicolor) – dermatofitija: kirkšnies epidermofitozė; mikozė dėl interdigitalinio trichofitono (pėdų epidermofitozė); mikozė dėl raudonojo trichofitono (rubrofitijos); trichofitozė; mikrosporija; favus – kandidozė – giliosios mikozės: blastomikozė, sporotrichozė, chromomikozė ir kita etiologija. Pagrindiniai patogenai yra įvairios Trichophyton, Microsporum rūšys, taip pat kelios Epidermophyton genties rūšys, sujungtos bendruoju pavadinimu dermatofitai. Patogenų morfologinis nustatymas audinių mėginiuose yra sudėtingas, todėl reikia išskirti gryną kultūrą. Retais atvejais įvairių rūšių Candida sukelia pažeidimus. Epidemiologija. Daugelis patogenų yra plačiai paplitę gamtoje, galbūt išplitusi infekcija. Ligos dažniau nurodomos šalyse, kuriose yra karštas, drėgnas klimatas. Tarp amžiaus grupių vaikai yra labiau jautrūs infekcijai. Ligos atsiranda po kontakto su aktyviu pažeidimu. Skiriamos šios epidemiologiškai reikšmingos patogenų grupės: – Geofiliniai dermatofitai gyvena dirvožemyje. Užsikrėsti galima po jautraus organizmo kontakto su užkrėsta žeme – zoofiliniais dermatofitais – daugumos naminių gyvūnų (kačių, šunų, galvijų) parazitais, žmogaus infekcijos šaltiniu – antropofiliniais dermatofitais – žmogaus parazitais, infekcijos sukėlėjo perdavimas įvyksta dėl kontakto su pacientu. Patogenezė. Dermatomikozės atveju infekciją sukeliantys veiksniai yra hyfae fragmentai ir konidijos, kurie pateko į keratino turinčius audinius (ragenos sluoksnį, plaukus, nagus). Dermatofitų virulentiškumas yra mažas, o sveikų asmenų apatinių audinių pažeidimas nepastebėtas. Visi patogenai pasižymi gebėjimu sunaikinti ir panaudoti keratiną. Pagal augimo tipą plaukų velene patogenai yra suskirstyti į 2 grupes: endotriksas – išauga iš odos į folikulus ir plaukus, neišeinant iš plaukų ašies; ektotriksas – sudygsta iš plaukų folikulo į plaukus. Klinikinis vaizdas. Patogenai dauginasi odoje ir jos prieduose; ligos yra ribotos, nekelia pavojaus gyvybei, dažnai yra spontaniškai apribotos ir sukelia daugiausia kosmetikos problemų. Gyvų audinių invazijos yra retos. Retais atvejais pastebimas žaibiškas gretimų audinių pažeidimas, ypač žmonėms, turintiems imunodeficitą. Būdinga niežtinčios, apvalios, ryškiai raudonos, aiškiai ribotos žvynuotos plokštelės, kurių skersmuo mažesnis nei 5 cm, esančios atskirai arba grupėse. – Galvos odos dermatofitozė, kurią sukelia trichofitai iš endotriksų grupės, pasireiškia trapiais plaukais dėl patogeno augimo plauko veide. – Barzdos ir ūsų dermatomikozė. Kursas gali būti ūmus arba rečiau lėtinis. Pradinės apraiškos yra papulės ir pustulės; vėliau prisijungia plaukų folikulų pažeidimai. Dėl jų infekcijos išsivysto granulomatiniai pažeidimai, dažnai antriniu būdu užkrėsti bakterijomis. Būdinga paveiktų vietų edema, pastarosios yra padengtos kruvinomis plutais. Pagrindinis patogenas yra Trichophyton verrucosum. – Kūno dermatomikozė (tinea corporis). Lokalūs desquamation židiniai, pustuliniai bėrimai, eritema ir piodermija atsiranda įvairiose kūno vietose. Pagrindiniai patogenai yra Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum ir Microsporum canis. – kirkšnies dermatomikozė. Tai pasireiškia lupimo, pustulinių bėrimų, eritemos ir piodermijos židiniais kojose (įskaitant vidinį klubų paviršių), lytiniuose organuose, tarpvietėje ir kirkšnyje. Pagrindiniai patogenai yra Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum ir Candida rūšys. – Pėdų dermatomikozė. Pažeidimai yra lokalizuoti padais, daugiausia ant odos tarp pirštų; būdingi maži burbuliukai, įtrūkimai, dribsniai, minkštėjimo ir erozijos vietos. Pagrindiniai patogenai yra Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum. – Onichomikozė. Tai pasireiškia kaip pirštų ir kojų pirštų nagų sustorėjimas, šiurkštumas ir sluoksniavimasis. Pagrindiniai patogenai yra Trichophyton rūšys; retais atvejais Candida rūšys sukelia pažeidimus. Paviršinių mikozių diagnozė grindžiama klinikinėmis apraiškomis, paveiktų audinių mikroskopiniais atradimais ir iš jų išskirtų mikroorganizmų kultūrų identifikavimu. Sukėlėjai, sukeliantys mikrosporiją, gana lengvai aptinkami, švitinant galvos odą Woodo ultravioletiniu spinduliu (žaliu švytėjimu). Tyrimo metodai – patogeno identifikavimas mikroskopu. Medžiagos mikroskopijai – odos ir jos priedų (nagų, plaukų) fragmentai. Ant stiklinės stiklinės uždedamas odos mėginys ir užpilamas 10% KOH lašas. Po 10–15 minučių mėginys mikroskopuojamas, ar nėra hifų ar konidijų. Plaukų mikroskopija leidžia lengvai nustatyti endotrikso ir ektotrikso rūšių patogenus. Endothrix tipo patogenų sukeltiems pažeidimams būdingos plaukai ir ertmės plauko veide, o su ectothrix tipo patogenais hyfae pynė plaukų ašį iš išorės. Norėdami padidinti kontrastą, naudojamas sumažintas kondensatorius ir silpna šviesa. – Kultūros izoliacija. Atskiri plaukų ar odos fragmentai dedami į auginimo terpę. Odos mėginiai gaunami kruopščiai randuojant pažeidimą steriliu skalpeliu ar stikliniu stikliuku. Sukėlėjas identifikuojamas mikroskopiškai ir pagal kolonijų morfologiją. – Rūšis Trichophyton išauga per 2–3 savaites; daugiaspalvės kolonijos; konidijos yra didelės, lygios ir septa (iki 10 septynių), formos primena pieštukus (10–50 mikronų). Specifinį identifikavimą sudėtinga atlikti, todėl reikia ištirti biochemines savybes. – Microsporum rūšys taip pat auga lėtai; makrokonidijos yra stora sienelės, daugialąstelinės, verpstės formos (30–160 mikronų) ir padengtos spygliais. – Epidermophyton floccosum sudaro baltųjų, geltonųjų arba alyvuogių kolonijas; atpažįstamas iš daugelio sklandžių konidijų, primenančių batonus (7-20 μm ilgio). Diferencinė diagnozė – rožinis kerpės – egzema seborėjinė – Kontaktinis dermatitas – sifilis – psoriazė – SLE. Gydymas: – Sintetinis priešgrybelinis tepalas (kremas) – mikonazolas arba klotrimazolas 2 r / dieną 2 savaites, taip pat ketokonazolas 4 r / dieną 2 savaites (per savaitę po pasveikimo – siekiant išvengti atkryčio). . Taip pat skiriami ekonazolio ir metilnaftaleno dariniai, tokie kaip naftenas. – Dėl galvos odos dermatofitozės – 1 g per parą griseofulvino (vaikams – 16 mg / kg, su mikrosporija – 22 mg / kg) per burną per parą iki pirmojo neigiamo grybų tyrimo, tada tą pačią dozę 2 savaites kas antrą dieną. ir 2 savaites 2 r / savaitę arba ketokonazolą. Lokaliai – 2-5% jodo tirpalas, tepalas su siera (10%) ir salicilo rūgštimi (3-5%). – Sergant onichomikoze – 2–4 mėnesius – 250 mg terbinafino per parą, 3 mėnesius – 200 mg itrakonazolo. Kontraindikacijos – Padidėjęs jautrumas vaistui – Griseo-fulvinas – sergant sunkia leukopenija ir sisteminėmis kraujo ligomis, organinėmis kepenų ir inkstų ligomis, porfirija, piktybiniais navikais, nėštumu, laktacija. Atsargumo priemonės – griseofulvinas sukelia galvos skausmą (10%), paprastai praeinantį po 1 savaitės vartojimo, pūtimą, dispepsiją ir viduriavimą; gali turėti toksinį poveikį kepenims – itrakonazolas gali sukelti pykinimą, vėmimą, viduriavimą, galvos skausmą, galvos svaigimą, pablogėjusią kepenų funkciją, taip pat turi kepenų toksinį poveikį (retai) – vartojant ketokonazolą, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, galvos skausmas, odos niežėjimas, rečiau – galvos svaigimas, mieguistumas, artralgija, ginekomastija, alopecija, sutrikusi kepenų veikla (prieš gydymą ir gydymo metu būtina ištirti funkcinius kepenų mėginius). Vaistų sąveika – Griseofulvinas indukuoja mikrosominius kepenų fermentus, todėl jis pagreitina netiesioginių antikoaguliantų, geriamųjų kontraceptikų ir kitų vaistų metabolizmą – H2 receptorių blokatoriai ir antacidai lėtina ketokonazolo absorbciją – Ketokonazolas sumažina kepenų fermentų aktyvumą ir gali sukelti intoksikaciją vaistais – Ketocon. ciklosporino kiekis kraujyje. Sinonimai – Dermatofitozė – Epidermofitozė – Žiedo formos dermatomikozė Taip pat žiūrėkite: Pėdų dermatomikozė, kandidozė, daugiaspalvė kerpė, Microsporia, Favus (nl), kirkšnies ICD B35 epidermofitozė B35 Dermatofitozė.

Žodžio onicholizė reikšmė

onicholizė kryžiažodžių žodyne

onicholizė

Medicinos terminų žodynėlis

nago plokštelės eksfoliacija iš nagų lovos.

Vikipedija

Onicholizė – nago atsiskyrimas nuo minkštųjų piršto audinių. Susidaro tuštuma, per kurią nago plokštelė keičia spalvą. Kartais ji tampa melsvai balta, kartais geltona ar ruda.

Norėdami pasirinkti gydymo taktiką, turite žinoti, kokios yra plikimo priežastys, kurios turi infekcinį ir neužkrečiamąjį pobūdį.

Pastaruoju atveju, paėmus tam tikrus vaistus, ypač tetraciklino ir fluorochinolonų grupės antibiotikus, gali atsirasti nagas. Vienas iš šalutinių šių vaistų poveikių yra onicholizė..

Kartais pleiskanojimas yra nuolatinio odos kontakto su alergenais rezultatas. Tai gali būti cheminiai reagentai, skalbimo milteliai, tirpikliai. Kai kuriems žmonėms jie sukelia alerginę reakciją..

Nagai pleiskanoja ir sergant įvairiomis infekcijomis. Pagrindinis pavojus, be abejo, yra grybelinės odos ligos, pavyzdžiui, tarp pirštų ar rankų.

Štai kodėl po pirmųjų ligos požymių reikia kreiptis į gydytoją, nustatyti tikslų patogeno tipą ir pradėti gydymą. Jei to nepadaroma, infekcija plinta ant nagų – jie tampa stori ir trupantys. Po to tikėtina onicholizė.

Žodžio onicholizės vartojimo literatūroje pavyzdžiai.

Nagų liga Anonychia Nagų atrofija Onicholizė Onichomikozė Panaritium Pigmentiniai nagų anomalijos 10 skyrius.

Gana dažnai onicholizė atsitinka su egzema, psoriaze, atopiniu dermatitu, buliozinėmis dermatozėmis.

Dalinis ir visas išsiskiria atsižvelgiant į atskirtos nagų dalies dydį. onicholizė, dažniau pasitaiko moterims.

Šaltinis: Maksimo Moshkovo biblioteka

Transliteracija: oniholizė
Priekyje yra: sizilohino
Onicholizę sudaro 10 raidžių

Onichomikozė – šiuolaikiniai požiūriai ir požiūriai į problemos sprendimą Mokslinio straipsnio, kurio specializacija yra klinikinė medicina, tekstas“

Klinikinės medicinos mokslinio straipsnio santrauka, mokslinio darbo autorė – Saliy Elena Anatolyevna

Pateikiama svarbiausių metodų ir metodų, skirtų realizuoti gydytojų poreikius, sprendžiant ankstyvosios diagnozės ir tinkamo gydymo pacientams, sergantiems mikotiniais nagų plokštelių pažeidimais, problema..

Panašios klinikinės medicinos mokslinio darbo temos, mokslinio darbo autorė – Saliy Elena Anatolyevna

ONIKOMIKKOZĖ. Dabartiniai požiūriai ir metodai, kaip išspręsti problemą

Pateikiama svarbiausių gydytojų poreikių įgyvendinimo metodų ir metodų, skirtų ankstyvosios diagnozės ir tinkamos terapijos pacientų, sergančių mikotiniais nagų plokštelių pažeidimais, problemoms spręsti, analizė..

Mokslinio darbo tema „Onichomikozė – šiuolaikiniai požiūriai ir požiūriai į problemos sprendimą“ tekstas

Onichomikozė – šiuolaikiniai požiūriai ir požiūriai į problemos sprendimą

Valstybinė įstaiga “Ukrainos sveikatos apsaugos ministerijos Dnepropetrovsko medicinos akademija”

Pateikiama svarbiausių metodų ir metodų, skirtų realizuoti gydytojų poreikius, sprendžiant ankstyvosios diagnozės ir tinkamo gydymo pacientams, sergantiems mikotiniais nagų plokštelių pažeidimais, problema. Raktažodžiai: onichomikozė, diagnozė, onichomikozės dažnis, kompleksinis gydymas, grybelinių ligų prevencija.

Nuo seniausių laikų nagai traukė žmogaus dėmesį. Meilę gražiems ir gerai prižiūrimiems nagams galima atsekti įvairių šalių ir tautybių kultūrose. Nagų būklėje jų priežiūrai buvo skiriamas dėmesys visais amžiais ir visose tautose, nuo seniausių laikų iki šių dienų. Medicina taip pat atkreipė didesnį dėmesį ne tik į sergančius, bet ir į sveikus nagus. Mūsų nuomone, šiuolaikinis nagų priežiūros specialistas, be abejo, turėtų gerai žinoti nagų plokštelių patologiją.

Nagų plokštelė yra tanki rago plokštelė, apsauganti nuo nagų lovos audinio nuo įvairių aplinkos veiksnių – mechaninių, cheminių, šiluminių ir kt. – poveikio. dėl paviršutiniškai išsidėsčiusių daugybės mažų nagų dugno peršvietimų jis atrodo rausvas. Nagų plokštelė pakeis spalvą, storį ir kitas jo savybes sergant įvairiomis ligomis, ir dažniausiai tai įvyksta užsikrėtus įvairiais mikroorganizmais. Dažniausia nagų plokštelių pakitimų priežastis yra mikotinė infekcija [1, 2].

Grybelinės ligos pritraukia ypatingą ne tik mikologų, bet ir kitų praktikuojančių gydytojų – dermatovenerologų, ginekologų, otolaringologų, neuropatologų, transplantologų – dėmesį. Vienas iš svarbių gydytojų poreikių yra išspręsti ankstyvos diagnozės ir adekvačios problemos problemą

terapija pacientams, sergantiems mikotiniais nagų plokštelių pažeidimais [3].

Viena iš labiausiai paplitusių dermatologinių ligų yra onichomikozė – grybeliniai nagų plokštelių pažeidimai. Onichomikozės dažnis būna 10–15% visų gyventojų, o vyresnių nei 60 metų žmonių – beveik 30% tirtų. Onichomikoze sergantiems pacientams paveiktos nagų plokštelės ir šalia jų esanti oda yra grybelinės infekcijos židinys, kuris prisideda prie specifinės infekcijos plitimo ir organizmo jautrinimo sukėlėjus sukeliančioms dermatomikozės ir jų metabolizmo medžiagoms. Todėl pagrindinis gydytojo tikslas gydant dermatomikozę yra pagrindinis gydytojo tikslas visiškai pašalinti grybelinės infekcijos patogenus..

Onichomikozės paplitimą tarp gyventojų lemia įvairūs veiksniai – tiek aplinkos, tiek socialiniai. Tarp individualių organizmo savybių, didelę įtaką dermatomikozės atsiradimui vaidina kraujagyslių, imuninės ir endokrininės sistemos būklė, taip pat kitų patologinių būklių buvimas. Pastebėtas onichomikozės dažnio didėjimo reguliarumas didėjant tiriamų pacientų amžiui. Taigi, nagų plokštelių su dermatomicitais pažeidimai yra atsitiktinai reti vaikams ir yra paplitę suaugusiesiems – beveik 50% vyresnių nei 70 metų pacientų. Vyrams onichomikozė diagnozuojama 1,3 karto dažniau nei moterims. Kraujagyslių ligos vaidina didelę reikšmę onichomikozės atsiradimui ir vystymuisi.

(ypač apatinių galūnių indai), nutukimas, plokščios pėdos ir pėdų deformacijos. Labai dažnai pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, nagų plokštelių grybeliniai pažeidimai; šios kategorijos pacientams sudaromos ypač palankios sąlygos mikotinei infekcijai, susijusiai su:

– padidėjęs gliukozės ir audinių kiekis kraujyje;

– didelių ir mažų indų kaita;

– diabetinės angiopatijos išsivystymas, –

dėl kurių pažeidžiamas trofinis audinys ir

makroorganizmo apsauginių jėgų sumažinimas [3–5].

Priežastiniai onichomikozės sukėlėjai, kaip taisyklė, yra dermatomicetai, tarp jų pirmiausia yra T. rubrum, tada:

– T. mentagrophytes var. „Interdigitale“;

– T. mentagrophytes var. Gipsas;

Mielių ir pelėsių grybeliai, dažniausiai pastarieji, dažniausiai Scopulariopsis brevicaulis, pažeidžia nagų plokšteles, tada būna įvairių rūšių:

– Scitalidium ir kt.

Pelėsių svarba onichomikozės vystymuisi, apie kuriuos neseniai ginčijamasi, dabar įrodyta ir daugiau neabejojama [5–7].

Užsikrėsti onichomikoze galima netiesiogiai – per namų apyvokos daiktus: vonios kilimėlius, skalbinius; lankantis baseine, vonioje, saunoje, duše, sporto salėje; per manikiūrą ir batus. Nagų plokštelių pažeidimas prisideda:

– raumenų ir kaulų traumos;

– kraujo tiekimo į galūnes pažeidimas, kurio priežastis gali būti:

1) širdies nepakankamumas;

2) pašalinantis endarteritą;

3) Raynaud liga;

4) venų varikozė ir kt..

Onichomijos atsiradimo ir vystymosi sąsajos-

ožka yra įvairi; jie apima [5-8]:

– medžiagų apykaitos sutrikimai nagų plokštelėse;

– sumažėjęs kraujagyslių tonusas;

– akroangioneurozės ir neurotrofinių pokyčių nagų lovoje vystymasis;

– senatvė ir kt.

Anot O. L. Ivanovos ir J. V. Sergejevo, dažniau pasireiškia I kojų pirštų onichodistrofija (83% pacientų), kurioje vyrauja distalinė onichomikozės forma (90%). Tarp gretutinių pacientų, sergančių onichomikoze, ligų vyrauja:

– kraujotakos sistemos ligos;

– virškinimo ligos;

– nervų, raumenų ir kaulų sistemų ligos, –

o tai labai apsunkina tinkamos antimikotinės terapijos pasirinkimą.

Onichomikozės pasireiškimas atsiranda, kai patogenas prasiskverbia iš nagų plokštelės, lovos, matricos ir proksimalinio nago veleno. Vizualiai stebimi nago plokštelės pokyčiai yra aukščiau minėtų struktūrų uždegiminių pokyčių, nebūtinai pačios nago plokštelės, rezultatas. Paprastai patogenai prasiskverbia į nagų plokšteles iš grybelinės infekcijos židinių ant pado, tarpdurio tarpų, į kuriuos pacientas nekreipia dėmesio dėl simptomų nebuvimo. Dažniausiai grybeliai prasiskverbia į nagų plokštelę iš distalinio (t.y. laisvo) ar šoninio krašto. Taigi atsiranda distalinė-šoninė onichomikozės forma, kurioje pagrindiniai patologiniai procesai vyksta ne plokštelėje, o po ja, nagų lovoje. Nagų lova reaguoja į grybelio įvedimą pagreitėjus jo ląstelių dauginimuisi, o tai yra tipiškas epidermio atsakas grybelinėse infekcijose. Raginio sluoksnio sustorėjimas nagų lovos kraštuose sutrikdo lovos jungimąsi su nago plokštele, todėl onichomikozės distalinės formos ankstyvosiose stadijose vyrauja lengvi onicholizės reiškiniai (plokštelės atsiskyrimas nuo nagų lovos). Patogenai plinta iš nagų lovos proksimaline kryptimi. Onicholizės zonos išplitimas lemia vis didesnio nagų plokštelės paviršiaus atsiskyrimą. Įsiskverbę į nagų plokštelę, grybai lėtai sunaikina. Įsiskverbę į matricos zoną, dermatomicetai sukelia distrofinius nagų plokštelių pokyčius [9–12].

Dizinės-šoninės onichomikozės sukėlėjas, kaip taisyklė, yra

rubrumas. Ši forma gali būti antrinė, kurią sukelia mišrios pelėsių grupės grybeliai. Šiuo atveju patogenai prasiskverbia į nagų plokštelę iš jau esamos onicholizės ar distrofinių pokyčių nago plokštelėje zonos. Grybai apgyvendinami įtrūkimais nago plokštelėje, vietose tarp nago dugno žvynelių, nugrimzdusių indų, toliau plečiant poodinį hiperkeratozę, todėl lėtas nagų plokštelių sunaikinimas. Šis patologinio proceso vystymasis ypač būdingas senyviems pacientams, kuriems jau seniai būdingi nagų pokyčiai..

Iš Trichophyton spp. Genties atstovų. agresyviausias ragų struktūrų atžvilgiu yra Tr. mentagrophytes var. interdigitale. Jei distalinė onichomikozės forma iš esmės yra nagų lovos liga, tada balto paviršiaus forma, kurią sukelia Tr. Mentagrofitai yra tikrosios nago plokštelės infekcija, daugiausia su pirminiu jos nugaros paviršiaus pažeidimu. Būdamas paviršiuje, patogenas sunaikina plokštelę perforuojančiomis hifomis, dėl keratinazių pradurdamas keratino sluoksnius. Patologinis procesas gali užfiksuoti visus nagų plokštelės sluoksnius.

Balta paviršinė onichomikozė pasireiškia tik ant pėdų nagų. Liga pasižymi aiškiai apibrėžtų baltų dėmių atsiradimu ant nagų plokštelės. Dažniausiai jie yra lokalizuojami šoniniuose nago kraštuose ir šalia nago šaknies, tačiau gali būti bet kurioje nago plokštelės vietoje. Kartais paveikiama visa nagų plokštelė. Šių dėmių srityje atsiranda nagų plokštelės paviršiaus sunaikinimas; o nagas tampa laisvas, šiurkštus ir lengvai nuskustas miltelių pavidalo. Šią onichomikozės formą taip pat gali sukelti Acremonium spp, Fusarium oxysporum ir kai kurios Aspergillus rūšys, galinčios sunaikinti nagų plokštelę. Grybai gali patekti į nagų plokštelę per proksimalinį nagų volelį, pasirodantį galutinėje matricos dalyje. Iš čia jie prasiskverbia po nagų plokštele, lovoje arba lieka matricoje, sukeldami distrofinius nagų pokyčius [11–13].

Grybelio įsiskverbimo per proksimalinį ritinį kelias, jo įvedimas į nagų lovos matricą ir tolesnių patologinių procesų vystymasis priklauso nuo etiologinio faktoriaus tipo-

pelėdos Taigi, Tr. rubrumas paprastai patenka į nagų lovą, anksčiau užkrėtęs proksimalinės pagalvėlės odą ir nago kutikulę. Matricos pažeidimas lemia nago plokštelės pokyčius su vėlesniais iškilimais, grioveliais ir įtrūkimais. Bet kokio tipo proksimalinės onichomikozės matricoje pastebėti pokyčiai gali sukelti nagų degeneraciją, nago sunaikinimą ir nagų plokštelės praradimą.

Reikia pažymėti, kad proksimalinė onichomikozės forma yra reta. Bendra distrofinė onichomikozės forma dažnai vystosi su distalinio tipo nagų pažeidimu; kartu su juo pastebimi nago dugno, plokštelės ir matricos pažeidimai. Nago plokštelė ekspansija iš lovos dėl ryškios poodinės hiperkeratozės. Kartais yra nagų plokštelės irimas. Naujoji plokštelė neauga gerai, o tai rodo matricos pažeidimą. Ši forma dažniau stebima ilgai trunkant onichomikozės, kurią sukelia Tr. raudonis, taip pat esant lėtiniam granulomatiniam kandidozės gydymui [12–14].

J. V. Sergejevas ir A. J. Sergejevas išskiria kitą proksimalinio pogumburio onichomikozės vystymosi mechanizmą. Tai susideda iš grybelio įsiskverbimo į proksimalinius nagų lovos skyrius ne per volelį, bet lėtai judant iš distalinių skyrių per plokštelės įtrūkimus arba nugręžimo kanalus nagų lovoje, likus po mažų subungulinių kraujavimų. Pasiekęs matricos kraštą, grybelis gauna geriausias vystymosi sąlygas ir aktyviai dauginasi, paveikdamas visą matricos zoną..

Šiek tiek kitoks būdas prasiskverbti į matricos sritį ir nago plokštelę pastebimas su nagų kandidoziniais pažeidimais. Tokiu atveju pirmiausia pasireiškia proksimalinio keteros uždegimas paronichijos pavidalu. Dėl to atsirandanti edema, sustorėjimas ir ritinėlio formos pasikeitimas lemia, kad nago odelė atsiskiria nuo nago plokštelės nugarinio paviršiaus, todėl vyksta onicholizė. Onichomikozė kartu su paronichija pasireiškia ne tik nagų kandidozėje, bet ir pelėsių infekcijose, ypač tokiose, kurias sukelia Scytalidium spp. [14].

Šiuolaikinė onichomikozės klasifikacija grindžiama grybelių įsiskverbimo ir plitimo į nago plokštelę principais, taip pat jo pralaimėjimo ypatybėmis. Pagal šią klasifikaciją išskiriamos šios onichomikozės klinikinės formos:

– distalinis (distalinis-šoninis) poodinis nagas;

– paviršutiniškas (paviršutiniškai baltas);

Atsižvelgiant į trofinius pokyčius, papildomai išskiriamos trys onichomikozės formos:

Esant normotrofiniam tipui, nagų spalva labiau keičiasi. Dėmės ir juostelės atsiranda jų šoninėse vietose, kurių spalva skiriasi nuo baltos iki ochro-geltonos. Palaipsniui visas nagas keičia spalvą, tačiau išsaugomas blizgesys ir normalus storis.

Esant hipertrofiniam tipui, besikaupianti poodinė hiperkeratozė prisijungia prie pasikeitusios spalvos. Nagas praranda blizgesį, tampa nuobodu, sustorėja ir deformuojasi, iš dalies suyra, ypač iš šonų.

Onicholitiniam tipui būdinga nuobodu paveiktos nagų plokštelės dalies rusvai pilka spalva, jos atrofija ir atmetimas iš lovos; neapsaugota nagų lovos dalis yra padengta laisvais hiperkeratotiniais sluoksniais. Proksimalinė dalis ilgą laiką reikšmingai nesikeičia.

Dažnai užsienio mikologai naudojasi onichomikozės klasifikacija, kuri grindžiama nagų plokštelių aktualių pokyčių kriterijumi. Atsižvelgiant į mikotinio proceso lokalizaciją nago plokštelėje, išskiriamos šios onichomikozės formos [14, 15]:

– distalinis (nagų pažeidimas laisvame krašte);

– šoninė (pažeisti šonai);

– proksimalinis (užpakalinio ritinio pažeidimas);

– viso (viso nago pažeidimas).

Dažnai nagų patologinis procesas

plokštelė, kurią sukelia grybai, ilgą laiką apsiriboja patogeno įvežimo vieta. Dažniausiai grybeliai paveikia laisvą nagų plokštelių kraštą. Liga prasideda nuo baltų, gelsvų ar pilkšvų dėmių ir juostelių atsiradimo ant nagų plokštelės distalinio krašto. Jei taškas yra dešinėje arba kairiajame nago krašte, jie kalba apie šoninį poodinį onichomikozę. Laikui bėgant, dėmė plinta nuo laisvo nago krašto iki šaknies ir pamažu užima visą nago plokštelę. Nagas tampa purvinai pilka ar gelsva spalva, sutirštėja, pradeda byrėti iš laisvojo krašto šono ir galiausiai iš dalies arba visiškai suyra. Šiuo atveju jie kalba apie visišką onichomikozę. Taip pat įmanoma onicholizė arba laipsniškas nagų atskyrimas.-

kaukimo plokštelė nuo nagų lovos dėl specifinio patologinio proceso; o nago plokštelė laisvai kabo virš nago guolio [14-16].

Labai retai onichomikozę sukelia grybeliai, pažeidžiantys galvos odą:

Paprastai pažeidžiamos tik rankų nagų plokštelės. Patogeniniai grybeliai prasiskverbia į nagų plokšteles šukuodami niežtinčius galvos odos židinius ar prižiūrėdami plaukus (šukuodami, garbanodami ir pan.). Šiuo atveju nago nugalėjimas visada yra antrinis ir įvyksta tik po to, kai procese dalyvauja nagą supanti oda..

Onichomikozės diagnozė nustatoma remiantis:

– grybelio nustatymas mikroskopu tiriant patologinę medžiagą;

– grybelio kultūros išskyrimas ant maistinių terpių.

Norėdami tai padaryti, maži nagų gabaliukai, subunguliniai raginiai sluoksniai supilami į centrifugos mėgintuvėlį su 15-20% KOH arba NaOH tirpalu ir paliekami parai kambario temperatūroje. Tada nuosėdos su „Pasteur“ pipete supilamos į stiklinę plokštelę, uždengiamos dangteliu ir stebimos mikroskopu mažu ir dideliu padidinimu. Ruošiant, esant grybelinei infekcijai, grybienos grybiena randama gijų pavidalu, kuri gali būti plona ir stora, lygi, šakota, skyluota ar sporinė, taip pat pumpuruojančių sporų arba grybienos grupės su pumpurais. Grybelio rūšis nustatoma sėjant į mitybinę terpę Saburo [16, 17].

Vienas iš neatidėliotinų, sudėtingų ir svarbių klausimų, kuris nuolat kyla tarp įvairių specialybių praktikų, yra veiksmingas onichomikozės gydymas. Gydant onichomikozę sergančius pacientus, vien tik vietinių priešgrybelinių vaistų skyrimas dažnai būna neveiksmingas. Gerą terapinį poveikį gydant onichomikoze sergančius pacientus galima pasiekti tik naudojant sudėtingą etiologinę ir patogenezinę terapiją. Tarp bendrųjų onichomikozės gydymo metodų reikėtų atkreipti dėmesį į šiuos principus:

– pirmiausia paciento gydymas kuo anksčiau, atsižvelgiant į etiologinį veiksnį, imuninės būklės būklę, gretutinę patologiją;

– antrasis – aktyviausio ir mažiausiai toksiško vaisto pasirinkimas ir paskirtis;

– trečiasis – tinkamas etiotropinio vaisto dienos ir kurso dozės apskaičiavimas, gydymo stebėjimas, komplikacijų prevencija ir šalutinis vaisto poveikis.

Mažiausiai kompleksinis onichomikozės pacientų gydymas turėtų apimti:

– vaistai, kurie pagerina kraujotaką ir sustiprina nagų plokštelių augimą.

Šiandien į galimų antimikotikų sąrašą įtraukta apie 10 sisteminių ir dešimtys vietinių vaistų. Pirmuoju sisteminiu antimycotiku galima laikyti griseofulviną, kuris buvo pasiūlytas gydyti pacientus, sergančius dermatomikoze. Jos įvedimas į dermatologų praktiką turėjo įtakos požiūrio į dermatomikozės ir onichomikozės gydymo pobūdį pasikeitimui. Gydant dermatomikozę sergančius pacientus dėmesys pamažu pereina prie sisteminės terapijos, tačiau išorinio gydymo metodai išlieka dermatologų pasirinkimo metodu [18]..

Medicininė taktika turi pagrįsti sisteminių antimikotikų ir metodų pasirinkimą, jo paskyrimą remiantis:

– nagų plokštelių pažeidimo tipas ir forma;

– širdies ir kraujagyslių sistemos funkcinė būklė;

– nagų augimo tempai;

– bendra paciento būklė;

– vartojamo narkotiko saugumas ir jo kaina.

Visas priemonių kompleksas turėtų būti nukreiptas į visišką paciento pasveikimą. Terapijos efektyvumas vertinamas remiantis:

– ligos klinikinių apraiškų dinamika;

– mikologinių tyrimų metodų duomenys.

Pacientų, sergančių onichomikoze, pasveikimo kriterijus yra:

– klinikinių apraiškų išnykimas;

– visiškas nagų plokštelių atkūrimas;

– neigiami grybelių buvimo tyrimų rezultatai, atlikti iškart po gydymo, o po 2 ir 4 mėnesių.

Klinikinis pacientų, sergančių onichomikoze, stebėjimas atliekamas kas 3 mėnesius per metus. Itin svarbios integruoto požiūrio į pacientus, kenčiančius nuo onichomikozės, metu yra svarbios kovos su epidemijomis priemonės. Taigi, visiems pacientams, gydomiems-

onichomikozei gydyti būtina naudoti naudotus batus, turinčius antimikotinį poveikį. Didelę reikšmę turi asmeninės higienos taisyklių laikymasis prižiūrint pėdų odą, kuri apima mikrotraumų prevenciją, pašalinantį gausų prakaitavimą ir stiprų sausą odą, sumušimus. Lankantis viešose vietose (vonios, saunos, dušai, baseinai), reikia laikytis asmens higienos taisyklių; tai visų pirma:

– Nedėvėkite kažkieno batų;

– nusausinkite po kojų plovimo;

– kasdien keičiamos kojinės (kojinės);

– lankykitės viešose vietose, ypač paplūdimyje, naudokite atskirus nuimamus batus (nes grybai ilgą laiką laikomi smėlyje ir akmenukuose).

Dermatovenerologų, kurie sistemingai naudoja trečiosios kartos antimikotikus – triazolus (itrakonazolą, flukonazolą) ir terbinafiną, įdiegimas praktikoje padėjo atsirasti realiai galimybei padėti onichomikozės kenčiantiems pacientams. Tobulėjant sisteminės terapijos metodams su III kartos vaistais, pacientų, sergančių onichomikoze, gydymas tapo plačiai prieinamas ir veiksmingas. Tačiau nepaisant to, ne visada įmanoma sisteminę terapiją; Dažniausiai tai siejama su skirtingu toksiškumo laipsniu ir šalutiniu vaistų poveikiu. Literatūros šaltiniai įtikinamai parodo naujų vaistų pranašumą ir jų saugumą gydant pacientus, sergančius dermatomikoze. Tačiau šiuolaikiniai naujausių antimikotinių vaistų vartojimo būdai ir jų veiksmingumo bei saugumo palyginamosios savybės ne visada yra vienareikšmiai [8, 18–20]. Pacientų, sergančių onichomikoze, gydymo sisteminiais antimycotic vaistais trukmė yra gana ilga, ir tai priklauso nuo paciento amžiaus ir bendros būklės, paveiktų nagų plokštelių topografijos ir kitų veiksnių. Sisteminiai antimycotikai metabolizuojami kepenyse ir daro įtaką žmogaus citochromo sistemos būklei, pasireiškiančiam tam tikru vaistų hepatotoksiškumu, todėl reikia tinkamai pakoreguoti terapiją..

Todėl tobulinant onichomikozę sergančių pacientų gydymo metodus turėtų būti siekiama sumažinti gydymo trukmę ir užkirsti kelią sisteminių antimikotikų šalutiniam poveikiui. Mūsų nuomone, ši kryptis atliekant tyrimus, susijusius su pacientų, sergančių onichomikoze, kompleksinių gydymo metodų kūrimu, yra aktuali ir perspektyvi.

1. Antonovo V. B. Mikozių diagnozavimo ir gydymo standartai // Medicininės mikologijos problemos. – 2001. – T. 3, Nr. 2. – S. 48–49.

2. Sergejevas J. V., Sergejevas A. J. Onichomikozė. Grybelinės nagų infekcijos. – M .: GEOTARAS – Medicina, 1998. – 126 p..

3. Rudenko A. V., Koval E. Z., Ryžko P. P., Zaplavas-

Skye E. A. onichomikozė. Diagnostika Etiologija. Epidemiologija. Gydymas. – К., 2007. – 284 s.

4. Scher R. K. Onichomikozė: terapinis atnaujinimas // J. Am. Acad. Dermatolis. – 1999. – Vol. 40, Nr. 6 (2 punktas). – 21–26 psl.

5. Rukavišnikova V. M. Šiuolaikinės problemos

pėdų mikozė. – M., 1989. – 82 s.

6. Boyko S. J. Onichomikozė: epidemiologija, gydymas, prevencija // Medicinos problemos. – 1999. – Nr. 1-2. – S. 22–24.

7. Glukhenky B. T., Zarutskaya N. P., Volosyuk I. V. Dermatofitai – pagrindiniai onichomikozės sukėlėjai // Medicinos problemos. –1999. – Ne. 5. – S. 44-45.

8. Rukavišnikova V. M. Šiuolaikiniai pacientų, sergančių pėdų mikoze, gydymo metodai // Gydantis gydytojas. – 1999. – Nr. 10. – S. 1-4.

9. Sergejevas J. V .. Šiuolaikinis onichomikozės patogenezės supratimas // Imunopatologija, alergologija, infektologija. – 2000.-№ 1. – S. 101-110.

10. Brasch J. Patogenens ir dermatofitozių patogenezė // Hauntarz. – 1990. – Bd. 41, H. 1. – S. 9-15.

11. Goslen J. B., Kobayashi G. S. Mycologie infec-

tions // Dermatologija bendrojoje medicinoje / Red .: Fitzpatrick T. B., Eisen A. Z., Wolff K., Freedberg I. M., Austen K. F. – 3 ed. – NY: „McGraw-Hill International Book Co“, 1987 m. – R. 2220–2223.

12. Kolattukudy P. E. et al. Elastolitinės serino proteazės galimo dalyvavimo aspergiliozėje įrodymai // Infekuoti. Imun. – 1993. – Vol. 61.

13. Lipnitsky F. V., Antonov V. A. Šiuolaikinė ypač pavojingų mikozių patogenų taksonomija // Problemos, medus. mikologija. – 2005 metai.

14. Hoog G. S., Guarro J., Gene J., Figueras M. J. Klinikinių grybelių atlasas. 2-asis leidimas – Utrechtas-Reusas, 2000. – 1126 p.

15. Zaias N. Onichomikozė // Arch. Dermatolis. –1992. – tomas 105, Nr. 2. – 263–274 psl.

16. Sergejevas J. V., Sergejevas A. J. Etiologinis požiūris į onichomikozės gydymą // Tomsko valstybinio universiteto leidinys. dermatolis. – 1998. – Nr. 2. – S. 68-71.

17. Onichomikozės laboratorinės diagnostikos gairės / Red. A. J. Sergejeva. -M .: GEOTAR – Medicina, 2000. – 160 s..

18. Sergejevas J. V., Shpigelis B. I., Sergejevas A. J. Mikozių farmakoterapija. – M .: Medicina visiems, 2003. – 200 s.

19. Sergejevas A. J. Antimikotikų raida ir revoliucija gydant mikozes // Medicininės mikologijos sėkmės. – T. 1. – M., 2002. – S. 111–112.

20. Gupta A. K., Scher P. K. Geriamieji priešgrybeliniai vaistai nuo onichomikozės // Lancet. – 1998. -Vol. 351. – R. 541–542.

„ON1HOM1KOZ“ – DABAR 1 ŽIŪRĖKITE, KAD VIENAS EITI Į VIRTUALIAS PROBLEMAS Salshas O. A.

DZ “Ukrainos sveikatos apsaugos ministerijos Dnepropetrovsko medicinos akademija”

Pateikiama geriausios praktikos ir būdų, kaip realizuoti vartotojų poreikius, analizė, iškilus problemoms ir tinkamai diagnozavus ankstyvą laiką! terapeutas sirgo mikotichny izmereniyam shtgovyh plokštelėmis.

Žodžio raktai: oshkhomkoz, diagnostika, zhoryvoryu-nute on oshkhomkoz, kompleksiškai skaitvannya, profktak-tika grybelis.

ONIKOMIKKOZĖ. Dabartiniai požiūriai ir metodai sprendžiant problemą Saly O. A.

„Dniepropetrovsko medicinos akademija, Ukrainos sveikatos apsaugos ministerija“, SE

Pateikiama svarbiausių gydytojų poreikių įgyvendinimo metodų ir metodų, skirtų ankstyvosios diagnozės ir tinkamos terapijos pacientų, sergančių mikotiniais nagų plokštelių pažeidimais, problemoms spręsti, analizė..

Raktažodžiai: onichomikozė, diagnozė, onichomikozės dažnis, kompleksinis gydymas, grybelinių ligų prevencija.

Leave a Reply