Nagų onichomikozė pagal mikrobų skaičių 10

By | 2020-02-12

Turinys:

Nagų onichomikozė pagal mikrobų skaičių 10

Nagų onichomikozė – kas tai?

Nagų onichomikozė pasireiškia maždaug 5–10% gyventojų, įskaitant vaikus. Neįtikėtinai lengva užsikrėsti, nes grybelio sporos gyvena visur. Svarbu suprasti infekcijos priežastis, simptomus, taip pat išmokti prevencinių priemonių, nes dažnai protingumas žmones palieka sveikus..

Kas yra onichomikozė?

Kas yra onichomikozė? Išvertus iš lotynų kalbos – nagų pažeidimas grybeliu. Priskiriama onichiumo (plokštelių ligų) grupei. Remiantis tyrimais, patogenai dažnai yra Trichophyton, Candida ir Epidermophyton genčių atstovai. Liga paplitusi visur, apsisaugoti nuo jos įmanoma tik dėl stipraus imuniteto (nes kartais infekcija atsiranda dėl kitų ligų buvimo) ir prevencinių priemonių laikymosi..

Su amžiumi tikimybė užsikrėsti padidėja kelis kartus – po 60–65 metų 30%.

Yra du kartus onichomikozė – ant kojų ir rankų. Tokiu atveju įvairūs grybeliai tampa patogenais. Dažniausiai pėdų ligą sukelia Trichophyton gentis, o ne dermatomicetai, o šepetėlis daugiausia užkrečia Candida, pelėsį ir dermatomicetus..

Savarankiškas gydymas nėra prasmingas, kol nesilankysite pas gydytoją ir išsiaiškinsite, kuris grybelis sukėlė ligą. Net jei palyginsite ligos apraiškas pagal nuotrauką, tai nepadės sužinoti tikslios diagnozės..

Onichomikozė yra viena iš labiausiai paplitusių nagų ligų pasaulyje.

Medicinos praktikoje onichomikozė žymima kodu pagal TLK-10 – B35.1. Gydytojai patogumui naudoja kodavimą.

Kaip atsiranda grybelinė infekcija?

Sukėlėjas, grybelių sporų populiacija, puikiai jaučia drėgmę.

Todėl infekcija dažniausiai pasireiškia tokiose vietose:

  • viešosios vonios;
  • saunos;
  • baseinai;
  • rūbinės sporto salėse, dušai.

Onichomikoze sergantys pacientai, sergantys grybelinėmis ligomis, nukrenta daugiausia ant kilimų, grindų, nedažytų medinių daiktų suoliukų – ten jie dauginasi greičiau. Nagų pralaimėjimas dažniausiai sukelia bendrą batų, rankšluosčių ir skalbinių naudojimą. Dažnai priežastis yra netinkama patalpų švara. Nagų plokštelių uždegimas ant rankų dažniausiai atsiranda dėl mikroorganizmų šukavimo ant odos.

Onichomikozė dažnai paveikia žmogų antrą kartą, net iš anksto vartojant priešgrybelinius vaistus. Jei ligos sukėlėjas nėra visiškai sunaikintas, anksčiau ar vėliau problema grįš. Visų pirma, tai taikoma gydymo metodams, susijusiems su nagų pašalinimu – jei operacija nebuvo atlikta teisingai, liga plinta į kaimyninius pirštus. Be to, yra tikimybė užsikrėsti naujais mikroorganizmais dėl antisanitarinių sąlygų.

Veislės ir klasifikacija

Yra keturi onichomikozės tipai:

  • normotrofinis;
  • hipertrofuotas;
  • atrofinis;
  • pagal onicholizės tipą.

Nuotraukoje parodyta hipertrofinė nagų onichomikozė.

Grybelis ne visada visiškai paveikia nagų plokštelę – tik pažangiausiais atvejais, kai pacientas ilgą laiką nesikonsultuoja su gydytoju.

Todėl liga skiriasi atsižvelgiant į lokalizacijos tipą:

  • distalinis;
  • šoninis;
  • mišrus (distalinis-šoninis);
  • proksimalinis;
  • viso;
  • paviršutiniškas.

Diagnozuojant ir tiriant paciento simptomus reikia atsižvelgti į visa tai..

Ligos simptomai

Onichomikozės simptomai skiriasi priklausomai nuo ligos tipo. Taip pat tipas daro įtaką gydymui – kai kurias problemas išsprendžia vaistų terapija, o kitoms būtina naudotis chirurgo paslaugomis.

Dažniausiai nagų grybelis atsiranda dėl to, kad lengviausia užsikrėsti infekcija – tereikia naudoti asmeninius daiktus kartu su visais, o ne atskirai, arba lankytis drėgnose viešose vietose. Nagai ant rankų yra mažiau linkę užsikrėsti, o apie kojų ir plaštakų vienu metu užkrėtimo atvejus žinoma labai mažai.

Normotrofinė onichomikozės forma

Ilgai išsaugo sveiką nagų išvaizdą. Vienintelis dalykas, galintis sukelti negalavimą, yra nuobodumas ir geltona spalva distaliniame krašte, taip pat pokyčiai plokštelių kraštuose – jie tampa storesni, šiurkštesni. Dažnai pacientas ilgai nesuvokia infekcijos, kuri palaipsniui lemia visišką infekciją.

Pradinėse onichomikozės stadijose nagai nėra tokie pastebimi

Hipertrofinė forma

Esant hipertrofinei formai, plokštelė pirmiausia pasidaro geltona, tada prasideda sunaikinimo procesai – nagai tampa iškirpti, nuobodu ir pilki. Dažnai jie deformuojasi dėl onichogrifozės tipo, kai plokštelė atrodo sulenkta, suapvalinta. Dažniausiai tai įvyksta ant pirmųjų pirštų.

Atrofinė onichomikozė

Atrofinei onichomikozės formai būdingas laipsniškas nagų plonėjimas ir atskyrimas nuo jo lovos. Tačiau dažniausiai išlaikoma gana sveika spalva matricos srityje. Dažnai būna mišraus tipo liga.

Atskirai verta ištirti vaikų mikozės simptomus..

Jie yra šie:

  • šiurkštus plokštės paviršius;
  • retai kintanti nagų išvaizda;
  • distalinio krašto pažeidimas;
  • mažiau žinomi subungurinės hiperkeratozės atvejai.

Pagal onicholizės tipą

Ypač atkreiptinas dėmesys į simptomus, kuriuos sukelia įvairios grybelio gentys. Pavyzdžiui, „Candida“ veikia taip: dažnai pažeidimas prasideda nuo užpakalinio ritinėlio, dažniausiai ant pirštų. Plokštė sutirštėja, išsipučia, iš dalies deformuojasi – tarsi ant jos matomi grioveliai. Dažnai pastebimi sidabriniai žvynai, kartais atsiranda pūlingų išskyrų. Liga lydi stiprų skausmą vaikštant..

Pelėsio patogenai keičia nagą pagal savo spalvą. Todėl dėl jų grybelis gali būti juodas, žalias (žinoma pseudomono infekcija), geltonas, mėlynas. Būdingas onihauksio pasireiškimas – sustorėjimas, padidėjimas.

Nagų onichomikozę reikia pradėti gydyti ankstyvosiose stadijose

Esant onichomikozei, kurią sukelia T.interdigitale arba T.rubrum grybeliai, liga prasideda nuo geltonų dėmių atsiradimo palei plokštelės kraštą, jei kojų pirštai yra užkrėsti. Kai nagai yra užkrėsti, centre atsiranda dryželių, jie retai būna tamsūs, dažniau blyškūs. Dažnai volai atrodo korozijos būdu, iš dalies deformuoti..

Esant endeminei mikozei, pažeidžiama oda, skaidulos, plaučiai ir kiti organai. Sunkiais atvejais pažeidžiama širdies ir kraujagyslių sistema, virškinimo traktas ir net smegenys.

Onichomikozės gydymo metodai

Pažeidus nagų plokšteles, nepadės tik vaistų terapija. Kartais jūs turite kreiptis į radikalesnes priemones – pavyzdžiui, pašalinti nagą. Anksčiau tai visais atvejais buvo daroma chirurginės intervencijos pagalba, tačiau dabar, remiantis tyrimais, metodai yra ne tokie skausmingi ir efektyvesni. Onichomikozę chirurgas įvertins tik retkarčiais – kai pažeidimas užfiksavo visą nagų plotą.

Gydymo metodai yra suskirstyti į šiuos dalykus:

Svarbu atlikti bendruosius ir biocheminius kraujo tyrimus. Dažnai atskiri onichomikozės simptomai yra panašūs į kitų ligų požymius, todėl gydymas, įskaitant savarankišką gydymą, yra sunkus. Todėl kartu su kitais gydytojais bus atliekami papildomi tyrimai.

Geriau apsiriboti tų vaistų, kuriuos gydytojas paskyrė, vartojimu, o ne derinti jų su kitais ar įsigyti analogų. Galima staigi neigiama organizmo reakcija, taip pat pasireiškiantis daug šalutinių reiškinių, įskaitant ligos pablogėjimą ir alergines reakcijas..

Gydant sunku, kad daugelis grybelių atstovų mutavo. Todėl vaistai, kurie anksčiau buvo veiksmingi, dabar yra visiškai nenaudingi.

Vaistai

Priešgrybelinis gydymas apima vaistus vidaus ir vietiniam vartojimui..

Sisteminiai antimycotikai

Dėl šiuolaikinių pokyčių tapo įmanoma išgydyti pacientus net ir pažengusias onichomikozės formas. Antimikotikai prisideda prie atsigavimo – specialūs preparatai, susiję su dermatologinėmis medžiagomis.

Pirmasis sisteminis vaistas, kuris medicinos praktikoje naudojamas beveik 40 metų, yra žinomas kaip Griseofulvinas. Jis tiekiamas tablečių pavidalu, sustabdo mikroorganizmų dalijimąsi ir sėkmingai kovoja su jų struktūra. Paveiktos vietos palaipsniui keičiamos sveikais audiniais.

Tarp kontraindikacijų yra:

  • padidėjęs jautrumas vaisto komponentams;
  • nėštumas ir žindymas;
  • kepenų ir (arba) inkstų nepakankamumas;
  • kraujo patologija;
  • nesenas insultas.

Griseofulvinas – 40 tablečių

Vaikų amžius (iki 2 metų) – atsargus vartojimas, naudojimo neištyrė specialistai.

Vaistas geriamas 6-8 tabletėmis kiekvieną dieną (antrą priėmimo mėnesį – kas antrą dieną) prieš valgį arba geriant su vandeniu ar augaliniu aliejumi. Paskyros trukmę nustato gydytojas, tačiau dažniausiai kursas trunka iki visiško sveikų nagų atauga.

Flukonazolas tiekiamas kapsulėmis. Jų sudėtyje yra beveik baltų miltelių. Nebrangus vaistas padidina ląstelių membranos atsparumą, sustabdo žmonėms kenksmingų mikroorganizmų augimą ir vystymąsi.

Tarp pagrindinių kontraindikacijų yra:

  • padidėjęs jautrumas vaisto komponentams;
  • vaikai iki 4 metų.

Flukonazolas – 1 kapsulė 150 mg

Inkstų ir kepenų nepakankamumui, alkoholizmui, nėštumui, žindymui vartoti atsargiai. Pastaruoju atveju patartina vartoti vaistą tik tada, kai nauda motinai žymiai viršija riziką vaisiui – o, jei yra tikrai rimtų ligos formų.

Šalutinis centrinės nervų sistemos poveikis – stiprus galvos svaigimas ir traukuliai. Taip pat kenčia virškinimo sistema. Pastebimi skonio pokyčiai ir apetito praradimas, pilvo skausmas kartu su pykinimu ir vėmimas, viduriavimas ir vidurių pūtimas..

Jis skiriamas 150 mg vieną kartą per savaitę 6 mėnesius iš eilės, sergant rankų ligomis, iki 12 mėnesių – pėdų pažeidimais..

Lauko įrenginiai

Dėl antimikotikų ir išorinių agentų poveikio pacientas greitai atsikrato infekcijos.

Tai galite padaryti tiek namuose, tiek pas specialistus. Tinkamesnis yra antrasis metodas, nes jis yra mažiau skausmingas ir garantuoja saugumą. Rekomenduojama naudoti aparatūros metodą – speciali mašina švelniai pašalina užkrėstą nagą, nerizikuodama pacientui, jei pasirenkama tinkama operacijos vieta. Būtinai laikykitės sanitarinių normų.

Nuėmus plokštelę ar jos dalį, patartina kartu su antimikotikais naudoti ir išorinius preparatus.

Loceryl turi ryškų priešgrybelinį poveikį. Galima įsigyti specialaus lako su rinkiniu, skirtu nagų plokštelėms apdoroti, pavidalu. Jis pažeidžia grybelių ląstelių membraną, todėl yra nurodytas tiek gydymo metu, tiek kaip prevencinė priemonė. Tarp kontraindikacijų išskiriamas padidėjęs jautrumas pagrindiniam komponentui (amorolfinui) ir vaikų amžius. Šalutinis poveikis yra tik vienas – niežėjimo jausmas gydymo vietose.

Išpakuoti priešgrybelinį vaistą “Lotseril”

Prieš naudojimą kruopščiai nuvalykite vietą ir pašalinkite nešvarumus. Tada švelniai tepkite vaistą paruoštais tamponais, sudrėkintais alkoholiu – jie tepami kartu su produktu. Vartojama 1–2 kartus per savaitę. Dėl visų veiksmingumo gana aukšta vaisto kaina (1200 rublių) atbaido pacientus.

Prieš naudojant išorines lėšas, rekomenduojama paruošti nagą procedūrai. Veiksmingus vaistus ir liaudies gynimo priemones nagų plokštelių minkštinimui galite rasti šiame straipsnyje..

Alternatyvūs gydymo metodai

Neveiks tik liaudies gynimo priemonės, siekiant nagų grybelio išnykimo. Tačiau tokia terapija gali būti naudojama kaip paskutinis arba prevencinis žingsnis. Būtinai pasitarkite su gydytoju, nes kai kuriems pacientams nerekomenduojama naudoti šių metodų – galimos rimtos komplikacijos kaip alerginės reakcijos.

Tarp pacientų populiarus yra Andriasjano skystis (urotropinas – 5 g, 8% acto rūgšties tirpalas – 35 ml, glicerinas – 10 ml), kuris turi būti įtrinamas iki 7 dienų, tada naudokite higienišką vonią su muilu.

5% jodo tirpalas, tepamas 2–3 kartus per dieną, gerai pašalina grybelį, nes nemėgsta rūgščios aplinkos. Apdorojimas dažnai jaučiamas deginimas. Leidžiamas trumpas nemalonių pojūčių laikotarpis, tačiau esant rimtam negalavimui turite nedelsdami sustoti ir kreiptis į gydytoją.

Lazerio terapija

Lazerio terapija yra šiuolaikiškas efektyvus produktas, kuriam atlikti reikia iki penkių procedūrų, kad mikroorganizmai būtų visiškai pašalinti. Tokiu atveju radiacija prasiskverbia iki 7 mm gylio. Remiantis specialistų tyrimais, tiesiog toks ženklas gali pasiekti grybelio sporas.

Tarp privalumų yra įdomu tai, kad nereikia naudoti papildomų antimycotic vaistų, nes infraraudonųjų spindulių spinduliuotė puikiai susidoroja su šia problema. Tai kainuoja nebrangiai, vidutiniškai iki 1500 rublių už operaciją. Paprastai procedūra apskaičiuojama minutėmis, iš kurių viena sesija – iki dešimties.

Kontraindikacijos – jautri oda ir bet kokie navikai, taip pat nėštumo laikotarpis. Preliminariai rekomenduojama atlikti pėdų ar plaštakų grybelio analizę ir prieš pačią procedūrą atsargiai nupjauti nago plokštelę, nugarinti nagus..

Lazerio terapija veiksminga nuo nagų grybelio

Lazerio terapija daugeliu atvejų suteikia teigiamą rezultatą. Jei taip neatsitiks, paskirta operacija.

Prevencija

Onichomikozės prevencija yra gana paprasta. Jums tiesiog reikia atsiminti keletą pagrindinių taisyklių, iš kurių viena yra nenaudoti kitų žmonių dalykų. Tai taikoma asmeniniams daiktams – rankšluosčiams, šukoms ir ypač batams, nes ši terpė yra ideali mikroorganizmams dauginti.

Verta atkreipti dėmesį į pėdų odos priežiūrą:

  • laikykitės švaros, venkite įtrūkimų ir sužeidimų (ypač nagų plokštelės);
  • laiku pašalinti ragenas;
  • pabandykite išvengti prakaitavimo.

Onichomikozė yra neįprastai dažna liga. Jos prevencija yra svarbi, nes tada nėra galimybės užsikrėsti infekcija, nuo kurios ji ilgą laiką gydoma. Visiško pasveikimo kriterijus yra sveiko nago augimas, o kelias į šį tikslą trunka iki 8 mėnesių.

Įvertinkite šį straipsnį
(2 reitingai, vidutinis 5.00 iš 5)

Onichomikozė klasifikuojant TLK 10

Plačiai žinoma, kad mūsų šalyje medicinos darbuotojai profesinę veiklą vykdo laikydamiesi medicininės priežiūros teikimo standartų ir tvarkos. Kitas labai svarbus dokumentas yra vadinamasis TLK 10 – dešimtosios pataisos „Tarptautinė ligų klasifikacija“. Tai apima informaciją apie visas ligas ir patologines būkles, šiuo metu registruotas Rusijos Federacijoje. ICD 10 nagų grybelis vyksta pačioje pirmojoje klasifikavimo grupėje, kuriai atstovauja infekcinės ir parazitinės patologijos. Ir tai logiška, nes pagrindinė onichomikozės priežastis pagal TLK 10 yra grybeliai, infekciniai žmogaus organizmo sukėlėjai..

Grybelio klasifikacija

Spustelėkite norėdami padidinti

Yra keli požymiai, pagal kuriuos grybelinę pėdų nagų infekciją galima suskirstyti į tipus. Pirmiausia verta apsvarstyti pagrindinį klasifikavimo ženklą – patogeną. Patogeninių grybų veislės šiuo atveju yra sujungtos į tris grupes:

  1. Dermatofitai (pelėsiai). Dažniausi pėdų onichomikozės sukėlėjai. Tai apima Alternaria (Alternaria) ir Aspergillus (Aspergillus) gentis..
  2. Nedermatofitai. Antras dažniausiai pasitaikantis. Juos atstovauja Epidermophyton (Epidcrmophyton), Microsporum (Microsporum) ir Trichophyton (Trichophyton) genčių grybeliai..
  3. Žinomos genties Candida (Candida) mielių grybai. Retiausi patogenų atstovai.

Onichomikozė taip pat klasifikuojama pagal patologinius pokyčius, kurie įvyko su nagų plokštele jo vystymosi metu:

  1. Normotrofinis variantas, tai yra, nago storis per patogeno gyvenimą nesikeičia.
  2. Hipotrofinis variantas (jis taip pat gali būti vadinamas atrofiniu ar onicholiziniu). Nago storis sumažėja, kai kuriais atvejais nagas visiškai nulupamas iš jo lovos.
  3. Hipertrofinis variantas. Storis, priešingai, linkęs sutirštėti.

Na, be abejo, onichomikozei gali būti būdinga patologinių pokyčių lokalizacija:

  1. Proksimalinis (viršutinis) – pažeidžiama viršutinė nago plokštelės dalis.
  2. Distalinis (apatinis) – patologiniai pokyčiai lokalizuojami daugiausia išilgai laisvojo plokštelės krašto.
  3. Šoninė (šoninė) – šoninės nago pusės.
  4. Iš viso – kenčia visas nagas.

Kartu su visomis aukščiau išvardintomis klasifikacijomis yra svarbiausia – tarptautinė (TLK 10). Būtent ji padeda gydytojams užpildyti medicininę dokumentaciją ir užšifruoti onichomikozę kaip nepriklausomą nosologinį skyrių.

Kaip aš galiu užsikrėsti?

Pagrindinis grybelio perdavimo mechanizmas yra kontaktas su jų pasėta danga. Be to, šio kontakto gali nepastebėti kasdieniame gyvenime. Arba galite sukurti tam tikras sąlygas, kurios prisidės prie grybelių plitimo ant nagų ir tarpvietės audinių..

Pagrindinių infekcijos tam tikro tipo grybelių priežasčių sąraše yra:

  • Nepamirškite nešioti atskirų batų viešose vietose, tokiose kaip baseinai, saunos, drabužinės, dušai ir kt..
  • Pirkti ir nešioti batus, pagamintus iš dirbtinių medžiagų, uždarus, ne pagal dydį (ypač vasaros sezonui, kai pėda daugiau prakaituoja).
  • Trūksta kasdieninės ir reguliarios pėdų higienos.
  • Naudojant kitų žmonių pedikiūro priemones, taip pat lankantis pedikiūro meistrų nepatikrintose ir abejotinose atitinkamo profilio įstaigose.
  • Dėvėti kažkieno batus, ypač žmogaus batus su akivaizdžiais grybelinės infekcijos požymiais ant nagų.

Nagų grybelis TLK 10

Kaip minėta pirmiau, onichomikozė dešimtosios revizijos tarptautinės ligų klasifikacijos struktūroje yra įtraukta į jos pirmąjį skyrių „Kai kurios infekcinės ir parazitinės ligos“. Šifrai, kuriems taikomas šis skyrius – nuo A00 iki B99.

Norėdami sužinoti onichomikozę, turite atkreipti dėmesį į B35 – B49 poskyrį, vadinamą „Mycosis“. Ši grupė vienija visus grybelinius žmogaus kūno pažeidimus, įskaitant nagus. Tiksliau sakant, kodas B35 yra „dermatofitozė“ (šio pavadinimo kilmę galima atspėti pagal onichomikozės klasifikaciją pagal patogeno rūšį). Pats nagų grybelis yra paslėptas kodu B35.1.

Išorinės apraiškos

Spustelėkite norėdami padidinti

Simptomai savaime vystosi palaipsniui, todėl ilgą laiką žmogus iš viso gali nepripažinti patologijos požymiais. Be to, kiekvieno paciento sunkumas skiriasi. Tačiau vis tiek galite pateikti vieną pagrindinių onichomikozės pokyčių sąrašą:

  • Nagų plokštelės spalvos keitimas iš skaidrios į balkšvą, gelsvą, žalsvai rudą (galimi išvardytų spalvų atspalviai).
  • Pagal klasifikaciją pakeiskite nagų plokštelės storį pagal tris tipus.
  • Apgadinimas, blizgesio išnykimas ant nagų paviršiaus.
  • Ryškesnės stygos atsiradimas.
  • Padidėjęs nago trapumas, tikimybė, kad jis susitrauks.
  • Nago kraštas gali tapti nelygus, įdubęs.
  • Dėl psichozinės onichomikozės priežasties nagams gali būti taikoma onicholizė (sunaikinimas), pasireiškiant „riebios dėmės“ simptomui..
  • Ant minkštų audinių, esančių greta nago, galite rasti plikimo, odos lupimo.

Onichomikozė, kaip ir bet kuri kita nepriklausoma liga, yra įtraukta į TLK 10 klasifikaciją, priimtą Rusijos Federacijoje. Atlikdami šią diagnozę, gydytojai turi įvesti nagų grybelio kodą į kiekvieno paciento medicininę dokumentaciją. Patys pacientai gali nežinoti apie šio šifro egzistavimą (tai jiems nėra pagrindinė informacija), tačiau, jei jūs žinote, tai tik padidina erudiciją ir supratimą apie jų patologiją. Bet būtent visuomenės supratimo kartais nepakanka norint užkirsti kelią infekcijai ir toliau vystytis grybeliui ant kojų nagų..

Leave a Reply