Nagų onichomikozė Irunin

By | 2020-02-06

Turinys:

Irunin: naudojimo instrukcijos su nagų grybeliu, vaisto veikimo principas ir veikimo principas

Įvairių etiologijų mikozių gydymas yra gana ilgas procesas.

Pagrindinė tokių ligų gydymo problema yra grybelinės mikrofloros atsparumo aktyviems vaistų komponentams vystymasis ir didelė infekcijos pasikartojimo rizika..

Štai kodėl tokioms patologijoms gydyti dažnai skiriamas Iruninas, naudojimo instrukcijose su nagų grybeliu nurodoma jo pagrindinė veiklioji medžiaga – itrakonazolas..

Priešgrybelinis šio junginio poveikis pagrįstas tam tikrų mikroorganizmo ląstelių fermentų sintezės slopinimu. Dėl to sutrinka ergosterolio, kuris yra svarbus grybelio apvalkalo komponentas, ir jo mirties gamyba..

Iruninas, įskaitant itrakonazolą, yra veiksmingas prieš šiuos patogeninės floros atstovus:

  • Aspergillus pelėsis.
  • Sukėlėjai tokioms ligoms kaip blastomikozė ir kokcidiozė Blastomyces dermatitidis ir Coccidioides immitis.
  • Mielės ir į mieles panašūs Candida genties, Cryptococcus neoformans, Paracoccidioides brasiliensis genties mikroorganizmai.
  • Epidermofitai.
  • Infekcijos su mikrosporija ir sporotrichozė šaltiniai.
  • Kai kurių dimorfinių grybų (Sporothrix schenckii) atstovai.

„Irunin“ gamina šiomis formomis Rusijos įmonė „Veropharm“:

  • Kapsulės. Be itrakonazolo, jie apima pagalbines medžiagas. Naudojimo indikacijos yra sisteminės mikozės, grybeliniai pėdų pažeidimai ir tarpdančių tarpas tarp kojų. Kapsules galima įsigyti pakuotėse po 6 ir 14 vienetų..
  • Makšties tabletės vietiniam kandidozės gydymui 10 vienetų lizdinėje plokštelėje.

Pasak ekspertų, vaisto ypatybė yra aktyvumo išsaugojimas pasibaigus terapijos kursui. Kaip aprašyta Irunin vartojimo instrukcijose, gydant nagų grybelį, itrakonazolas aptinkamas paveiktuose audiniuose per kelias dienas ir išlieka šešis mėnesius po vaisto vartojimo pabaigos. Odos ir gleivinių ląstelėse aktyvusis komponentas veikia maždaug mėnesį po keturių savaičių gydymo šiuo vaistu kurso..

Nagų grybelio (onichomikozės) pasikartojimo prevencijai „Irunin“ vartojimo instrukcijose rekomenduojama atlikti vadinamąją impulsų terapiją (didelėmis vaisto dozėmis pakaitomis keičiamas gydymas). Išgėrus tablečių, itrakonazolas absorbuojamas iš virškinimo trakto ir paskirstomas organams bei audiniams..

Dėl ilgalaikio gydymo galimas šalutinis vaisto poveikis:

  • Iš virškinimo sistemos: rėmuo, raugėjimas, išmatų sutrikimai, pilvo skausmas, cholestazė.
  • Iš nervų sistemos: galvos skausmai, galvos svaigimas.
  • Alerginės apraiškos: odos bėrimai, niežėjimas, paraudimas.
  • Labai retais atvejais yra mėnesinių ciklo pažeidimas, kalio metabolizmo patologija, plaukų slinkimas.

Irunin vartojimo instrukcijos nagų grybeliui pateikti išsamų kontraindikacijų aprašą. Taip pat būtina pabrėžti, kad vaisto dozę ir gydymo trukmę nustato gydytojas, remdamasis paciento apžiūros rezultatais. Panašios kompozicijos „Irunin“ analogų yra daugybė. Tai yra tokie vaistai, kaip Itrazole, Itrakonazolas, Orungamine, Rumikoz..

Jie tiekiami kapsulių, žvakučių ar tablečių pavidalu vietiniam vartojimui, tirpalai ir sirupai kojų, nagų, galvos odos, kandidozės ir kitų ligų, kurias sukelia jautri mikroflora, mikozėms gydyti..

Irunin tabletės ir vaisto analogas tepalo pavidalu: veikimo principo skirtumai

Kaip vystosi onichomikozė? Ligos pradžioje grybelis pažeidžia viršutinius audinius, palaipsniui „juda“ giliau.

Ant nagų atsiranda mažos, beveik nepastebimos dėmės. Tada jis įgauna geltoną atspalvį, pradeda keisti formą ir dydį, o paskutinėse mikozės stadijose eksfolija.

Ir kuo ilgiau praeis laikas nuo užkrėtimo iki gydymo pradžios, tuo sunkiau bus nugalėti patogeninę florą. „Irunin“ tepalo sudėtyje yra junginys, triazolo darinys itrakonazolas. Naudojant vietiškai, veiklioji medžiaga tolygiai pasiskirsto nagų plokštelėje ir turi fungicidinį poveikį.

Vaistą rekomenduojama tepti tokiu būdu:

  1. Nuimkite nagų laką nuo nagų.
  2. Naudodami sterilų nagų dildę ar žirkles, valykite nago plokštelę nuo keratinizuotų vietų.
  3. Nuplaukite ir kruopščiai nuvalykite pėdą ir odą tarp pirštų.
  4. Užtepkite tepalą ant pažeisto paviršiaus ir palaukite, kol jis visiškai išdžius.
  5. Procedūrą pakartokite du kartus per dieną.
  6. Kiekvieną savaitę darykite pedikiūrą, pašalindami pageltusius nagų fragmentus ir keratinizuotą odą.

Gydymo tepalu kursas – Irunin analogas su pėdų grybeliu yra nuo 2 iki 3 savaičių. Onichomikozės gydymas yra ilgesnis ir trunka iki 6 mėnesių, tačiau sunkiais atvejais tepalas negali visiškai patekti į pažeistą audinį..

Todėl pažengusiais atvejais reikalingas sisteminis kompleksinis gydymas. Irunin tablečių vartojimo trukmę nustato dermatologas, remdamasis analize ir tyrimais. Vaistas turi platų priešgrybelinį poveikį..

Gydymo schema priklauso nuo mikotinio pažeidimo tipo:

Diagnozė

Taikymo būdas

Vulvovaginalinė kandidozė 1 kapsulė (100 mg) 3 dienas. Grybelinės odos infekcijos, įskaitant pityriazę versicolor 200 mg vieną kartą per dieną savaitę arba 100 mg vieną kartą per dieną 14 dienų. Ragenos keratitas 200 mg per parą. Gydymo trukmė – 3 savaitės. Aspergiliozė 200 mg kiekvieną dieną nuo 2 iki 5 mėnesių. Sporotrichozė 100 mg vieną kartą per dieną tris mėnesius. Onichomikozė Pulsų terapija: 7 dienų šoko Irunin dozė (200 mg per dieną), po to dviejų savaičių pertrauka.
Taip pat galima nepertraukiamai gydyti 3 mėnesius. Vaisto dozė yra 200 mg per dieną..

Sistemines grybelines ligas daug sunkiau gydyti. Kai kuriais atvejais (pavyzdžiui, sergant histoplazmoze, parakokokidiomikoze, chromomikoze, blastomikoze, kriptokokiniu meningitu ir kriptokokoze) gydymo trukmė gali trukti iki 12 mėnesių, o gydytojai atidžiai stebi paciento būklę..

Komplikacijų rizika padidėja, jei pacientas turi endokrininių sutrikimų, širdies nepakankamumą. Irunin tabletės taip pat kelia potencialų pavojų besivystančiam vaisiui, ypač moterims pirmąjį nėštumo trimestrą.

Gydantis itrakonazolu, atsargiai reikia vartoti kartu su šiais vaistais:

  • Rifampicinas, karbamazepinas, izoniazidas. Jei neįmanoma atsisakyti gydymo Irunin, tuomet būtina atidžiai stebėti itrakonazolo koncentraciją kraujyje ir, galbūt, sumažinti jo dozę..
  • Astemizolis, lovastatinas, chinidinas, midazolamas, kalcio kanalų blokatoriai, imunosupresantai (įskaitant prednizoną), priešvėžiniai ir antivirusiniai vaistai, antikoaguliantai. Itrakonazolas sulėtina jų metabolizmą ir padidina perdozavimo bei šalutinio poveikio išsivystymo riziką.

Atsižvelgiant į didelį komplikacijų skaičių, medicinos įstaigų gydytojai ir pacientai pasirenka vietinio išleidimo formą. Taigi, pienligę galite gydyti makšties žvakutėmis „Irunin“. Tai yra baltos tabletės, kurių viduryje yra maža skylutė. Panašioje vaisto išsiskyrimo formoje yra 200 mg itrakonazolo.

Vaistą reikia leisti giliai į makštį vieną kartą per dieną prieš miegą. Terapijos trukmė yra nuo 5 iki 7 dienų. Tačiau per pirmąjį nėštumo trimestrą makšties tabletės „Irunin“ skiriamos tik tuo atveju, jei nauda motinai viršija vaisiaus komplikacijų riziką..

Pakuotės 5 100 mg kapsulių, skirtų peroraliniam vartojimui, kaina yra 430 rublių, ir iš 10 kapsulių – 620 rublių. Dešimt makšties tablečių „Irunin“ galima nusipirkti už 320 rublių. Rinkoje yra ir pigesnių analogų, pavyzdžiui, Ukrainoje pagamintas vaistas Itrakonazolas (15 kapsulių po 100 mg) kainuoja 450 rublių..

Iruninas: kontraindikacijos

Būtina sutelkti dėmesį į tai, kad vaistą turėtų skirti gydytojas.

Irunin tablečių (lotyniškas pavadinimas Itracinazole) nerekomenduojama vartoti kartu su:

  • Individualus padidėjęs jautrumas ne tik komponentams, kurie sudaro vaistą.
  • Nėštumas, ypač formuojant vaisiaus organus ir sistemas (pirmąjį trimestrą).
  • Vaikų amžius (iki trejų metų).
  • Žindymas.
  • Širdies nepakankamumas. Jei Irunin vartoti reikia dėl sveikatos priežasčių, reikia koreguoti dozę.

Vietiniam naudojimui skirti makšties žvakutės yra draudžiamos:

  • Nėščios moterys (ypač per pirmąsias 12 nėštumo savaičių).
  • Su alergine reakcija į vaisto komponentus.
  • Menstruacijų metu.

Ypač atkreiptinas dėmesys į vaisto suderinamumą su alkoholiu. Faktas yra tas, kad gydant vaistu Irunin, kontraindikacijos taip pat apima alkoholio vartojimą. Etanolis slopina kepenų fermentų, kurie skaido itrakonazolą, sintezę, todėl padidėja jo koncentracija kraujo serume, net jei vaistas vartojamas nustatytomis dozėmis..

Irunin nagų grybelio gydymas

Nagų grybelis suaugusiesiems

Žmonių grybelinės ligos šiandien užima ypatingą vietą bendrojoje infekcinėje patologijoje. Ryškiausias paplitimas tarp visų žmogaus grybelinių infekcijų yra onichomikozė – nagų grybelis. Remiantis daugybe tyrimų, atliktų įvairiose šalyse, nustatyta, kad daugiau kaip 30% pasaulio gyventojų yra užkrėsti įvairiomis grybelinėmis ligomis, o tarp visų rūšių mikozių daugiau nei 50% jų priklauso nagų grybeliui. .

Šią grybelinę infekciją sunkiausia gydyti, nes nagų mikozės gydymas turėtų būti ilgas ir sudėtingas, kartu atliekant reguliarų antiseptinį paciento batų gydymą. Dažniausi onichomikozės sukėlėjai yra dermatofitai – jie randami 50–80% pacientų, sergančių nagų grybeliu, mielių grybeliai – 5–7%, pelėsiniai grybeliai – 9%..

Dažnai pacientams vienu metu diagnozuojami keli nagų grybelio patogenai, tai yra, laboratorinių tyrimų metodai nustato mišrias mikozes, kurias sunku reaguoti į vietinę terapiją. Todėl daugeliu klinikinių atvejų sėkmingas onichomikozės gydymas yra neįmanomas nenaudojant geriamųjų plataus veikimo spektro antimikotikų..

Nagų grybelio Irunin gydymo efektyvumas

Išsamiai ištyręs pacientą, atlikęs biocheminius tyrimus, atlikęs kultūrinius tyrimų metodus, pasikonsultavęs su kitais specialistais gretutinėms ligoms nustatyti, dermatologas gali paskirti modernų geriamojo antimikotiko – Irunin, taip pat jo analogų – Orungal, Itrazol, Orunit, Canditral, Rumikoz..

Tai palyginti naujas vaistas, kurio tarptautinis nepatentuotas pavadinimas yra Itrakonazolas – sintetinis priešgrybelinis antibiotikas, plačiai naudojamas mūsų šalyje nuo 1996 m. Daugelis tyrimų ne kartą patvirtino jo labai veiksmingą poveikį gydant įvairias grybelines ligas ne tik nagams, bet ir odai, vidaus organams, makšties kandidozė. Taip pat patvirtintas Irunin saugumas gydant įvairias mikozes žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu.

Tyrimų duomenimis, po 9 mėnesių gydymo Itrakonazoliu 92 proc. Pacientų, sergančių onichomikoze, kontrolinės diagnozės metu buvo pastebėtas visiškas pasveikimas, o vėlesniame tyrime praėjus metams po gydymo, 94 proc. Taip pat buvo nustatytas visiškas išgydymas. Be gydymo geriamaisiais antimikotikais, tuo pačiu metu turėtų būti atliekamas vietinis paveiktų vietų gydymas ir reguliariai dezinfekuojami batai, kuriuos naudoja sergantis kojų nagų grybelis. Be kompleksinio gydymo ir antiseptinių batų priemonių, geriamųjų antimikotikų vartojimas gali būti ne toks efektyvus ir ilgainiui gali sukelti ligos atkrytį..

Irunino naudojimas nuo nagų grybelio

Pacientams, sergantiems nagų grybeliu, kurį sukelia įvairūs patogenai, rekomenduojama skirti Irunin impulsų terapiją. Paprastai terapija yra 2–4 ​​ciklai, atsižvelgiant į grybelinės infekcijos gylį ir plotą. Daugeliui pacientų, pastebimai padidėjus keratotinėms masėms ant nagų, užkrėstos vietos turėtų būti pašalintos prieš pradedant gydymą. Tai gali padaryti pats pacientas, naudodamas mycospore, kuri yra įtraukta į rinkinį nagų grybeliui gydyti, arba kvalifikuotas specialistas, naudodamas šlapalo minkštinimą..

Sergant kojų nagų onichomikoze, standartinė terapija yra tokia: kartą per parą 200 mg 3 mėnesius, impulsinis gydymas – du kartus per dieną 200 mg 1 savaitę per kursą, po 21–28 dienų kursas kartojamas nuo 3 iki 3 4 kursai. Grybelinės nagų ligos, išimtinai ant rankų, atveju pakanka 2 kursų, taip pat su 21 dienos intervalu. Kadangi veiklioji medžiaga iš nagų šalinama gana lėtai, todėl gydymo nagų grybeliu poveikis pasireiškia praėjus 6–9 mėnesiams po gydymo pabaigos..

Kontraindikacijos Irunina

Geriamasis Irunin vartoti draudžiama žmonėms, kuriems padidėjęs jautrumas Itrokonazolio ir Irunin komponentams. Atsargiai galite skirti šį antimikotiką vaikystėje, kartu su gretutinėmis kepenų ligomis, esant sunkioms širdies nepakankamumo formoms. Yra visas sąrašas vaistų, su kuriais vienu metu vartoti Irunin neleidžiama: simvastatinas, terfenadinas, lovastatinas, astemizolis, triazolas, misolastinas, dofetilidas, cisapridas, chinidinas, rifampicinas ir kt..

Šalutinis Irunino poveikis

  • Virškinimo traktas yra dažniausiai pasitaikantis šalutinis poveikis, vidurių užkietėjimas, pykinimas, pilvo skausmas, dispepsija, apetito praradimas, iki anoreksijos..
  • Centrinė nervų sistema – galvos svaigimas, galvos skausmas, nuovargis, neuropatija.
  • Alerginės reakcijos – dilgėlinė, bėrimas, niežėjimas, angioneurozinė edema.
  • Šlapimo sistema – šlapimas gali tapti tamsios spalvos, hiperkreatinemija.
  • Širdies ir kraujagyslių sistema – plaučių edema ir stazinio lėtinio širdies nepakankamumo vystymasis.
  • Genitalijų sistema – moterys gali turėti mėnesinių ciklą.
  • Metabolizmas – hiperkalemija, edema.
  • Kartais išsivysto toksinis hepatitas, cholestazinė gelta, retais atvejais buvo užfiksuota mirtinų pasekmių dėl ūmaus kepenų nepakankamumo. Todėl, gydant Irunin, rekomenduojama periodiškai stebėti kepenų veiklą. Jei yra toksinio kepenų pažeidimo požymių: vėmimas, silpnumas, anoreksija, tamsus šlapimas, turėtumėte nedelsdami nutraukti vaisto vartojimą ir ištirti kepenų funkciją. Pacientams, sergantiems įvairiomis kepenų ligomis ir padidėjusiais kepenų fermentų kiekiais, šio vaisto skirti negalima. Taip pat, jei išsivysto neuropatija, gydymą reikia nutraukti..

Irunin nuo nagų grybelio – kaina: 100 mg 6 kapsulės 300-350 rub., 10 kapsulių 450-500 rub., 14 kapsulių 600-650 rub..

Iruninas nuo nagų grybelio – отзывы:

Jei nagų grybeliui gydyti naudojote Irunin, palikite apžvalgą apie vaisto veiksmingumą jūsų atveju, apie šalutinį poveikį ir kt..

Onichomikozė (nagų grybelis) – priežastys, tipai, simptomai, diagnozė, gydymas ir prevencija

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijas. Būtina specialisto konsultacija!

Onichomikozė yra grybelinė nagų plokštelės infekcija, kurią gali sukelti įvairių rūšių patogenai grybeliai. Su onichomikoze gali būti pažeista viena ar kelios nagų plokštelės ant rankų, kojų ar tuo pačiu metu ant pirštų apatinių ir viršutinių galūnių. Tačiau klinikinis vaizdas ir infekcijos eigos ypatumai yra vienodi tiek pirštų, tiek pėdų nagų plokštelėse. Tai yra, pirštų onichomikozė nesiskiria nuo pirštų.

Tačiau yra įvairių nagų grybelinės infekcijos eigos variantų, kuriuos lemia tik patogeno rūšis, patologinio proceso trukmė ir nagų plokštelės pažeidimo mastas. Onichomikozė vaikams, suaugusiesiems ir pagyvenusiems žmonėms yra visiškai tos pačios ligos, kurios skiriasi viena nuo kitos tik pasveikimo greičiu..

Pėdų ir rankų nagų onchomikozė – infekcijos atsiradimo dažnis ir patogenai

Remiantis tarptautine statistika, onichomikoze serga 10 – 20% visų Žemės gyventojų, o tarp visų nagų ligų grybelinės infekcijos sudaro ne mažiau kaip 1/3. Tačiau per pastarąjį dešimtmetį šie skaičiai buvo patikslinti, nes praktikuojantys dermatologai pastebėjo, kad padaugėja pacientų, ieškančių pagalbos mikozė nagai.

Deja, klinikinių stebėjimų duomenys rodo, kad dėl infekcijos šeimoje onichomikozės dažnis padidėja ne tik suaugusiesiems, bet ir vaikams. Be to, infekcijos išsivystymo tikimybė didėja senstant, ypač vyresniems nei 65 metų žmonėms dėl lėtinių ligų, tokių kaip kraujagyslių patologija, nutukimas, pėdų osteoartropatija, cukrinis diabetas ir kt..

Onichomikozę gali sukelti šie patogeninių ir sąlygiškai patogeninių grybelių tipai:

  • Dermatofitas Trichophyton rubrum (75–90% atvejų yra infekcijos sukėlėjas);
  • Dermatofitas Trichophyton interdigitale (yra infekcijos sukėlėjas 10 – 20% atvejų);
  • Trichophytes T. violaceum, T. tonsurans, T. schoenleinii, T. mentagrophytes var. gipsas, T. Verrucosum (jie yra patogenai 1–3% atvejų);
  • Kirkšnies epidermofitonas Epidermophyton floccosum;
  • Sukėlėjas microsporia Microsporum canis;
  • Į mieles panašūs Candida genties grybai;
  • Aspergillum pelėsiai.

Pastaraisiais metais padaugėjo onichomikozės atvejų, kuriuos sukelia pelėsiai ar keletas grybelių rūšių. Taigi, labiausiai paplitęs yra kombinuotas nagų plokštelių pažeidimas su dermatofitais ir pelėsiu ar mielėmis.

Onichomikozė vaikams

Onichomikozė vaikams nei klinikinė eiga, nei simptomatika, nei pėdų ar rankų nagų plokštelių pažeidimo požymiai, nei kiti parametrai, turintys reikšmės diagnozei ir gydymui, nesiskiria nuo suaugusiųjų. Todėl netinkama skirti vaikų onichomikozę atskiram straipsniui ar skyriui.

Onichomikozės priežastys ir vystymasis

Onichomikozės, taip pat kitų infekcinių ligų vystymosi priežastis yra patogeninis mikroorganizmas, šiuo atveju grybelis. Infekcija vystosi po to, kai grybelis patenka į nagų struktūrą, kur jis pradeda daugintis ir sudaro tunelius bei praėjimus..

Infekcija patogeniniais grybais, sukeliančiais onichomikozę, dažniausiai įvyksta lankantis įvairiose viešose vietose, kuriose žmonės bent kurį laiką stovi ar vaikšto basomis, pavyzdžiui, voniose, saunose, baseinuose, dušai didelėse įmonėse, sporto salėse ir kt. . Gana dažnai onichomikozės sukėlėjas perduodamas toje pačioje šeimoje, kai naudojami tie patys namų apyvokos daiktai, kaip skalbiniai, šlepetės, pledai, trelinai, pirštinės ir kt..

Infekcija dažniausiai įvyksta taip: onichomikoze sergančių žmonių odos ir nagų dribsniai išnyksta ir krinta ant pledų, patalynės, skalbinių, vonios paviršių, kilimų, rankšluosčių ir kitų daiktų. Šiose skalėse yra grybelių sporų ir grybų, kurios gali išlikti metų metus. Kai kitas asmuo užlipo ant ar palietė namų apyvokos daiktą, ant kurio yra tokios svarstyklės, jie prilimpa prie jo odos, grybelis suaktyvėja ir pereina prie nagų. Mediniai daiktai yra ypač pavojingi infekcijos atžvilgiu, nes skalių su grybeliais beveik neįmanoma nuplauti ir pašalinti iš medžio porų. Dažniausiai pirmiausia užsikrečia pėdų nagų grybeliai, o pats žmogus juos jau perkelia į rankų nagų plokšteles.

Prie onichomikozės infekcijos prisideda šie veiksniai:

  • Plokščios pėdos;
  • Nagų sužalojimai;
  • Įvairūs pėdų ir rankų odos vientisumo pažeidimai (įpjovimai, įbrėžimai, įbrėžimai ir kt.);
  • Kojų venų varikozė;
  • Vegetatyvinė distonija;
  • Imunodeficito būsenos;
  • Nešioti batus, sukuriančius garų kambario efektą;
  • Sandarūs, nepatogūs batai;
  • Sumažėjęs ar padidėjęs pėdų prakaitavimas;
  • Higienos taisyklių nesilaikymas;
  • Cukrinis diabetas;
  • Kraujo ligos
  • Ilgalaikis antibiotikų, gliukokortikoidų ir citostatikų vartojimas.

Esant predisponuojančioms veiksnėms, onichomikozės infekcija atsiranda greičiau ir lengviau, palyginti su žmonėmis, kurie jų neturi..

Onichomikozė dažniausiai išsivysto ne iš karto, o po pėdų odos užkrėtimo. Prieš atsirandant būdingam nago pažeidimui, paprastai nerimaujama dėl lupimo, įtrūkimų, maceracijos ir pūslių susidarymo ant odos tarpslankstelinių raukšlių srityje, ant pado ar delno. Dažnai šį odos pažeidimą lydi niežėjimas. Ir tik po kurio laiko grybelis paveiktas delnų ar pėdų oda, jis eina į nagus. Retais atvejais yra izoliuota onichomikozė, kai grybelis prasiskverbia tiesiai į nagų plokštelę iš vieno iš jo kraštų..

Onichomikozės formos (klasifikacija)

Šiuo metu buvusios SSRS šalyse naudojamos dvi onichomikozės klasifikacijos – pirmoji pagrįsta patologinių nagų plokštelės pakitimų tipu, o antroji – proceso lokalizavimu..

Atsižvelgiant į vyraujančius patologinius nagų struktūros pokyčius, visos onichomikozės skirstomos į šias rūšis:

  • Normotrofinis;
  • Hipertrofuotas;
  • Atrofinis (onicholizinis).

Remiantis nagų plokštelės grybelinės infekcijos lokalizavimu, išskiriamos šios onichomikozės formos:

  • Distalinė onichomikozė (grybelis paveikia tik laisvą nago kraštą, kuris paprastai yra nupjaunamas);
  • Šoninė onichomikozė (viena ar abi nago pusės, esančios šalia odos ritinėlių, paveiktos grybelio);
  • Proksimalinis (grybelis paveikia užpakalinį volelį ir nago daigą pačiame jo dugne);
  • Viso (grybelis paveikia visą nagų plokštelės paviršių);
  • Balta paviršinė onichomikozė (mikotinė leukonichija), kurios metu ant nagų atsiranda baltos dėmės.

Distalinė ir šoninė onichomikozės dažnai derinamos viena su kita, todėl kai kurie gydytojai ir mokslininkai jas sujungia į vieną formą – distalinę-šoninę poodinę onichomikozę..

Simptomai

Onichomikozės normotrofinė

Normotrofinei onichomikozei būdinga tik tai, kad pasikeičia nago plokštelės spalva, išlaikant normalų storį ir blizgesį. Pirmiausia pasirodo įvairių dydžių ir formų dėmės ir juostelės, nudažytos balta arba ochros geltona spalva nago šonuose. Onichomikozei progresuojant šios dėmės ir juostelės didėja, pamažu dengdamos visą nagų plokštelę. Dėl to visas nagas keičia spalvą, išlaikydamas normalų storį ir blizgesį.

Esant normotrofinei onichomikozei, nagas dažnai neauga prie nago lovos (onicholizė), todėl jį galima lengvai netyčia ar tyčia pašalinti.

Hipertrofinė onichomikozė

Hipertrofinei onichomikozei būdingas nago spalvos pasikeitimas ir vis didėjantis storis (daugiau nei 2 mm). Nagas sustorėja dėl subungurinės hiperkeratozės – padidėja odos dribsnių formavimasis.

Esant hipertrofinei onichomikozei, pažeisti nagai praranda blizgesį, tampa nuobodu, sustorėja, sutrūkinėja ir stipriai deformuojasi. Kuo nago deformacija stipresnė, tuo ilgesnė liga. Gana dažnai žmonėms, kurie ilgą laiką kenčia nuo hipertrofinės onichomikozės, yra onichogrifozė, tai yra nago deformacija paukščio nago pavidalu..

Nagų plokštelės palaipsniui sunaikinamos, ypač stipriai šoninėse dalyse. Dėl nagų plokštelių deformacijos, sustorėjimo ir sunaikinimo gana dažnai žmonės jaučia skausmą vaikščiodami.

Nagai paprastai būna pilki arba purvinai geltoni..

Atrofinė onichomikozė

Distalinė ir šoninė (povandeninė) onichomikozė

Distalinei ir šoninei (povandeninei) onichomikozei būdingi vienodi pokyčiai skirtingose ​​nagų plokštelės dalyse. Be to, labai dažnai distalinė ir šoninė onichomikozės yra derinamos viena su kita.

Pažeista nago dalis tampa nuobodu, taškuota skersiniais grioveliais ir nudažyta šviesiai geltonu atspalviu. Jei onichomikozę išprovokuoja pelėsiai, tuomet nagų plokštelę galima dažyti mėlynai žalia arba juoda spalva.

Nagas trupėja, dėl to jo laisvas galas arba šoninės dalys tampa šiurkščios. Palaipsniui visa paveikta sritis dažoma, nagų fragmentai išnyksta. Infekcijai progresuojant, kiti nago fragmentai nusidažo spalva ir išnyksta, todėl įgyja netaisyklingą formą, kuri visiškai neuždengia nagų lovos. Laikui bėgant, visas nagas dingsta ir tik ant nago lukšto, padengto keratinizuotos odos svarstyklėmis, liko pirštas.

Esant šoninei onichomikozei, nagą supančios šoninės odos keteros patinsta, parausta, sutirštėja ir tampa skausmingos. Jei bakterinė infekcija prisijungia prie grybelinės infekcijos, paspaudus iš po ritinėlių gali atsirasti nedidelis pūlių kiekis.

Proksimalinė onichomikozė

Proksimalinė onichomikozė yra gana reta ir jai būdinga nago pažeidimas nuo odos ritinėlio gemalo zonos srityje. Šis onichomikozės tipas dažniausiai pasireiškia tais atvejais, kai pašalinamas eponichis – specialus odos sluoksnis, esantis tarp nagų plokštelės ir užpakalinio volelio, o kasdienėje kalboje vadinamas odelėmis..

Proksimalinė onichomikozė prasideda baltos dėmės susidarymu ant nago dalies, esančios šalia augimo zonos. Šioje baltoje vietoje grybelis sudaro tunelius ir praėjimus, kuriuose yra jo grybiena ir sporos. Pamažu grybelis prasiskverbia pro nagų lovos ląsteles, tarsi apjuosdamas augančią nagą iš visų pusių. Tai lemia visišką dar neišdygusių nagų sunaikinimą.

Visiška onichomikozė

Visiška onichomikozė yra paskutinė proksimalinės, distalinės ar šoninės stadija, nes jai būdingas viso nago plokštelės paviršiaus pažeidimas. Paprastai grybelinė infekcija prasideda nuo nedidelio nagų ploto pralaimėjimo ir palaipsniui plinta į visą, formuojant visišką onichomikozę.

Nagas tampa nuobodu, trupantis, pleiskanojantis, deformuotas ir dažomas įvairiais pilkos, baltos arba purvinai geltonos spalvos atspalviais..

Balta paviršinė onichomikozė

Balta paviršutinė onichomikozė pasižymi opaliai baltų dėmių susidarymu nago užpakalinio ritinėlio srityje, kurios pamažu plinta į visą nago plokštelės paviršių. Tarp jų susiliejusios baltos dėmės atrodo kaip apibarstyti smulkiais milteliais.

Diagnostika

Onichomikozės gydymas

Bendrieji terapijos principai

Šiuolaikinis efektyvus onichomikozės gydymas susideda iš šių metodų ir vaistų vienu metu vartojimo:

  • Sisteminių priešgrybelinių vaistų priėmimas;
  • Paveiktų nagų ir aplinkinės odos vietų gydymas vietiniais priešgrybeliniais preparatais, pavyzdžiui, tepalais, geliais, lakais ir kt .;
  • Nagų plokštelės pašalinimas chirurginiu ar konservatyviu metodu, kartu su visišku pralaimėjimu ir dideliu sustorėjimu;
  • Vaistų, gerinančių pėdų ir rankų periferinių audinių kraujotaką, vartojimas;
  • Kineziterapijos kursai taip pat buvo skirti pagerinti pėdų ir rankų kraujotaką.

Norint veiksmingai ir patikimai gydyti onichomikozę, privaloma vartoti sisteminius priešgrybelinius vaistus, kurie sunaikina patogeną. Kadangi grybelis dauginasi sporomis, kurios ilgą laiką gali likti neaktyvios nagų gemalo zonoje, tačiau yra gana perspektyvios, norint visiškai išgydyti infekciją, būtina pasiekti šių sporų sunaikinimą. Paprastai, augant nagų plokštelei, šios sporos pakyla ir suaktyvėja, sukeldamos infekcinį procesą. Štai kodėl onichomikozės gydymas priešgrybeliniais vaistais atliekamas ilgą laiką – kol visiškai užaugs nauja ir sveika nagų plokštelė, nes tai reikš, kad visos sporos, likusios gemalo zonoje, mirė.

Be sisteminių priešgrybelinių preparatų, labai rekomenduojama naudoti vietinius preparatus, kurie tepami tiesiai ant nagų plokštelės. Šie priešgrybeliniai vaistai prisideda prie vietinio grybelio sporų ir grybienos sunaikinimo nagų skalėse, taip užkertant kelią galimų pakartotinės infekcijos objektų plitimui. Galų gale, jei svarstyklės su grybeliais nukris nuo nagų, jos liks batuose, kojinėse, kilimuose ir kituose namų apyvokos daiktuose, nes tai gali lengvai užkrėsti antrą ar net trečią kartą.

Onichomikozei gydyti būtina naudoti sisteminius ir vietinius priešgrybelinius vaistus. Nagų plokštelės pašalinimas atliekamas ne visais atvejais, o tik tada, kai ji smarkiai deformuojasi ir sutirštėja, dėl to neįmanoma naikinti grybelio visose nago ląstelėse. Kitų vaistų vartojimas ir fizioterapija yra asmens prašymu.

Per visą onichomikozės gydymo laikotarpį kartą per dvi savaites būtina atlikti kontrolinį tyrimą su gydytoju. Praėjus šešiems mėnesiams po gydymo pabaigos, reikia nulakuoti nagą atliekant tolesnį mikroskopinį tyrimą. Jei mikroskopija atskleidžia grybelio grybą, gydymo kursą reikia pakartoti.

Baigęs onichomikozės gydymą, kartą per savaitę rekomenduojama profilaktiškai nagų plokšteles gydyti specialiais priešgrybeliniais lakais, skirtais vietiniam naudojimui (pvz., Loceryl, Batrafen ir kt.)..

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti visas būtinas onichomikozės gydymo rūšis.

Nagų plokštelės pašalinimas konservatyviai

Nagų plokštelės pašalinimas konservatyviai atliekamas naudojant keratolitinius pleistrus, kurie minkština nagą. Uždėjus tokį pleistrą, nagas lengvai ir neskausmingai pašalinamas paprastomis žirklėmis arba ne aštriu skalpeliu..

Šiuo metu nagui pašalinti naudojami šie keratolitiniai pleistrai:

  • Onichoplastas 30%;
  • Karbamidas 20%;
  • Salicilo-chinzol-dimeksido pleistras;
  • „Mycospore“ rinkinys.

Šiuos pleistrus galima užsisakyti receptų skyriuje arba nusipirkti paruoštų vaistinėse.

Prieš tepdami kompoziciją ant nagų, būtina klijuoti įprasto lipnaus tinko gabaliukus ant šalia esančių sveikų odos vietų, kad apsaugotumėte juos nuo keratolitinio poveikio. Tada masė tepama ant nagų 1 – 2 mm sluoksniu, po to ji tvirtinama įprastu lipniu tinku ir paliekama 2 – 3 dienoms. Po to lipnus tinkas nulupamas, pašalinama likusi masė, o sublizuotos nagų dalys nukerpamos skalpeliu. Tada, jei reikia, procedūra kartojama, kol pašalinamas visas nagas ir lieka tik nagų lova.

Nuėmus nagą, neapsaugota nagų lova yra apdorojama priešgrybeliniais lakais, pavyzdžiui, Batrafen, Loceril ir kt..

Nagų plokštelės chirurginis pašalinimas

Pirmenybė teikiama chirurginiam nago plokštelės, o ne konservatyviam, nes tai leidžia ne tik pašalinti pažeistą nagą, bet ir nuvalyti nagų dugną iš daugybės keratinizuotų epidermio dribsnių (hiperkeratozės), kuriuose gali būti cistos su daugybe grybelio sporų. Klinikiniai stebėjimai parodė, kad chirurginiu būdu pašalinus nagą ir subungulinę hiperkeratozę, terapijos efektyvumas yra didesnis, o atkryčio rizika yra žymiai mažesnė, palyginti su konservatyviu pažeisto nago pašalinimo metodu..

Nagų chirurginis pašalinimas atliekamas taip:
1. Ant piršto pagrindo uždedamas turnyras;
2. Pirštas yra apdorotas bet kokiu antiseptiku;
3. Į šoninius piršto paviršius įvedamas vietinis anestetikas;
4. Pincetai įkišami po laisvu nago kraštu dešiniojo ar kairiojo kampo srityje;
5. Nuspauskite pincetą prie nago pagrindo;
6. Atskirkite nagą, apversdami judesį kryptimi nuo kampo iki centro;
7. Pašalinkite raginių svarstyklių susikaupimą ant nagų lovos;
8. Drėkinkite nagų lovą sorbento milteliais antibiotiku;
9. Užtepkite sterilų tvarsliava.

Po to, kai ant nagų lovos susidaro naujas epitelis, jis gydomas vietiniais priešgrybeliniais preparatais – lakais, tepalais, losjonais ir kt..

Sisteminis onichomikozės gydymas

Sisteminis onichomikozės gydymas yra priešgrybelinių vaistų vartojimas nuo 6 iki 12 mėnesių. Šiuo metu onichomikozei gydyti naudojami šie priešgrybeliniai vaistai:

  • Griseofulvinas;
  • Ketokonazolas;
  • Itrakonazolas;
  • Terbinafinas;
  • Flukonazolas.

Pateikiami tik tarptautiniai veikliųjų ingredientų pavadinimai (INN), kad būtų išvengta ilgų vaistų, kuriuose yra šių veikliųjų medžiagų ir kurie parduodami skirtingais komerciniais pavadinimais, sąrašų.

Griseofulviną ir ketokonazolą pėdų onichomikozei reikia vartoti 9–18 mėnesių, o rankas – 4–6 mėnesius. Šių vaistų vartojimas leidžia išgydyti onichomikozę tik 40% pacientų. Jei atliekamas chirurginis nago plokštelės pašalinimas, išgydymo procentas padidėja iki 55 – 60%.

Itrakonazolas naudojamas pagal dvi galimas schemas – nuolatinį vartojimą ir pulso terapiją. Nuolat naudojant pirštų onichomikozę, gydymas trunka 3 mėnesius, o nutraukimas – 6 mėnesius. Pulsų terapija yra vaisto kaita per savaitę ir pertrauka tarp jų per tris savaites. Pirštų onichomikozei gydyti reikalingi du impulsų terapijos kursai, o kojoms – 3 – 4 kursai. Visiškas išgydymas net ir be konservatyvaus nagų pašalinimo pastebimas 80 – 85% pacientų.

Terbinafinas pirštų onichomikozei gydyti vartojamas 1,5 mėnesio, o pėdos – 3 mėnesius. Išgydoma 88 – 94% pacientų.

Fliukonazolas pirštų onichomikozei gydyti imamas per šešis mėnesius, o pėdos – per 8 – 12 mėnesių. Išgydymas stebimas 83 – 92% pacientų.

Taigi akivaizdu, kad veiksmingiausi vaistai onichomikozei gydyti yra Terbinafinas, Itrakonazolas ir Flukonazolas..

Vietinis onichomikozės gydymas

Vietinis onichomikozės gydymas turėtų papildyti sisteminį gydymą, bet jokiu būdu jo nepakeisti. Reikėtų prisiminti, kad vietinis onichomikozės gydymas neleis visiškai išgydyti, jei jis nebus derinamas su priešgrybelinių vaistų vartojimu viduje tablečių, kapsulių, tirpalų ir kitų farmacinių formų pavidalu, nes grybelio sporos ilgą laiką gali likti sunaikintuose audiniuose gyvybingos būklės. Vietinio onichomikozės gydymo preparatai tiesiog negali prasiskverbti į šiuos sunaikintus audinius, nes jie yra nago guolio ląstelėse, tiesiai po naga..

Vietinę onichomikozės terapiją sudaro nagų ar nagų dugno gydymas įvairiais vaistais, gaminančiais tepalų, kremų, lakų, losjonų, purškalų ir kt. Pavidalu. Šiuo metu veiksmingi vietiniai priešgrybeliniai vaistai, skirti vartoti onichomikozėms gydyti, yra šie:

  • Preparatai, kurių sudėtyje yra klotrimazolo (Amiklon, Imidil, Kandibene, Kanizon ir kt.);
  • Preparatai, kuriuose yra mikonazolo (Dactarin, Mycozone);
  • Bifonazolio preparatai (Bifasamas, Bifonazolas, Bifosinas, Mikosporas);
  • Ekonazolio preparatai (Pevaril ir kiti);
  • Izokonazolio preparatai (Travogen, Travocort);
  • Terbinafino preparatai (Atifin, Binafine, Lamisil, Mikonorm ir kt.);
  • Naftifino preparatai (Exoderil);
  • Amorolfino preparatai (Loceryl);
  • Ciklopiroksolamino preparatai (Batrafen, Fongial).

Vietinė terapija atliekama tol, kol užauga naujas sveikas nagas. Taikant vietinius priešgrybelinius vaistus ant nagų, būtina prižiūrėti nagų plokšteles, kasdien jas plauti šiltu vandeniu ir muilu, pjaustyti ir pjaustyti..

Kineziterapija

Vaistai, gerinantys rankų ir kojų kraujotaką onichomikozei gydyti

Šie vaistai pagerina pirštų ir kojų pirštų aprūpinimą krauju, todėl garantuoja priešgrybelinio vaisto tiekimą į nagus reikiama koncentracija. Taip pat suaktyvėjusi kraujotaka prisideda prie greito naujo nago augimo, o tai padeda šiek tiek sumažinti terapijos trukmę.

Šiuo tikslu patartina vartoti šiuos vaistus:

  • Pentoksifilinas (Trental, Agapurin ir kt.) 400 mg 2–3 kartus per dieną;
  • Kalcio dobesilatas (Doxy-Hem, Doxyium) nuo 250 iki 500 mg 3 kartus per dieną;
  • Niacinas nuo 150 iki 300 mg 3 kartus per dieną arba 15 injekcijų 1 ml 1% tirpalo.

Šie vaistai, gerinantys kraujotaką, taip pat yra pagalbiniai ir gali būti naudojami kartu su priešgrybeliniais preparatais, o ne vietoj jų..

Onichomikozės gydymo schema

Vaistai onichomikozei gydyti

Preparatai sisteminiam naudojimui

Preparatai sisteminiam vartojimui sergant onichomikoze yra parodyti lentelėje, kurios kairiajame stulpelyje nurodomas tarptautinis veikliosios medžiagos pavadinimas, o dešiniajame stulpelyje pateikiami komerciniai vaistų, kurių sudėtyje yra šio aktyvaus komponento, pavadinimai;.

Veikliosios medžiagos pavadinimas Komerciniai vaistų pavadinimai, pagal kuriuos
jie parduodami vaistinėse
Griseofulvinas Griseofulvinas
„Griseofulvin Forte“
Fulcinas
Ketokonazolas Ketokonazolo tabletės
Mikozoralinės tabletės
Nizoral tabletės
Oronazolo tabletės
Fungino tabletės
„Fungistab“ tabletės
„Fungavis“ tabletės
Fungolonas
Itrakonazolas Irunin kapsulės
Itrazole kapsulės
Itrakonazolo kapsulės
Canditral kapsulės
Mikonicholio kapsulės
Orungal kapsulės ir geriamasis tirpalas
„Orungamine“ kapsulės
Orunite kapsulės
Rumikozės kapsulės
Tecnazole kapsulės
Terbinafinas Atifin tabletės
Binafino tabletės
Bramisil tabletės
Lamisil tabletės
Terbizil tabletės
Terbinafino tabletės
Terbinox tabletės
Terbifin tabletės
„Thermicon“ tabletės
Tigal Sanovel tabletės
Tebicour tabletės
Fungoterbino tabletės
Qidocan tabletės
Sužadinimo tabletės
Exifin tabletės
Flukonazolas Vero-flukonazolo kapsulės
„Diflason“ kapsulės
Difluzole kapsulės
„Diflucan“ kapsulės ir milteliai
Medoflucon kapsulės
„Mikomax“ kapsulės, sirupas
„Mikosist“ kapsulės
Mycoflucan tabletės
„Nofung“ kapsulės
Procanazole kapsulės
„Fangiflu“ kapsulės
Fluzole kapsulės
Flukozido kapsulės
Flukonazolo kapsulės, tabletės
Fluconorm kapsulės
Flunol kapsulės
„Forkan“ kapsulės
„Funzol“ kapsulės
Ciscan kapsulės

Tepalai onichomikozės gydymui

Tepalai, naudojami onichomikozei gydyti, parodyti lentelėje, kairiajame stulpelyje nurodytas tarptautinis veikliosios medžiagos pavadinimas. O dešiniajame stulpelyje pateiktas komercinių pavadinimų sąrašas, pagal kuriuos vaistai, kuriuose yra šios veikliosios medžiagos, parduodami vaistinėse.

Be tepalų, lentelėje taip pat parodytos kitos formos vietiniam naudojimui, tokios kaip geliai, lakai, purškikliai, losjonai ir kt..

Veikliosios medžiagos pavadinimas Komerciniai narkotikų pavadinimai
Ketokonazolas Dermazolio kremas
Mikoket tepalas
Mikozoralinis tepalas
Nizoral kremas
Pleiskanų tepalas
Sebozolio tepalas
Klotrimazolas „Amiklon“ kremas
„Imidil“ kremas
„Candibene“ kremas
Candide kremas ir milteliai
Kremas „Candizole“
„Canesten“ kremas ir purškiklis
„Canizon“ kremas ir tirpalas
Klotrimazolio gelis, kremas ir tepalas
Grybelinis kremas
„Fungicip“ kremas
Mikonazolas Daktarino purškiklis
Mikozono kremas
Bifonazolas Bifasamo kremas
Bifonazolo kremas, milteliai ir tirpalas
Bifosino kremas, milteliai, purškiklis ir tirpalas
„Mikospor“ kremas ir tirpalas
Ekonazolas Pevarilas
Izokonazolas „Travogen“ kremas
Kremas „Travocort“
Terbinafinas Atifin kremas
Binafino kremas
„Lamisil“ kremas, purškiklis, gelis
Lamellar purškiklis
„Mikonorm“ kremas
Tebicour grietinėlė
Terbizuotas Agio kremas
„Terbizil“ kremas
Terbyx kremas ir purškiklis
Terbinafino kremas
Terbinox kremas
Terbifino kremas ir purškiklis
„Thermicon“ kremas ir purškiklis
Ungusan kremas
Fungoterbino kremas ir purškiklis
Exifine kremas
Exiter kremas
Naftinas Exoderil kremas ir tirpalas
Amorolfinas Locerilas
Ciklopiroksolaminas Batrafen gelis, kremas ir lakas
Fongial kremas ir nagų lakas

Gydymas lazeriu

Onichomikozė – nuotrauka

Batų gydymas onichomikozei

Batus, sergančius onichomikoze, siekiant dezinfekuoti ir pašalinti grybelių sporas, rekomenduojama gydyti šiomis medžiagomis:

  • 25% formalino tirpalas;
  • 40% acto rūgšties tirpalas;
  • 0,5% chlorheksidino tirpalas;
  • Purškimas daktarinu.

Batai viduje ir išorėje turi būti nušluostomi tam tikru tirpalu sudrėkinta tamponu, ypač atsargiai apdorodami vidpadžius ir šoninius paviršius. Tada tamponas sudedamas į batų kojas, supakuojamas į plastikinį maišelį, atsargiai rišamas ir paliekamas parai. Po to batai išimami iš maišo, tamponas išimamas, nuvalomas amoniaku ir vėdinamas, kad būtų pašalintas specifinis kvapas.

Kojines, pėdkelnes, kojines ir kitus medžiaginius daiktus galima dezinfekuoti virinant 2% muilo-sodos tirpale 20 minučių. Manikiūro reikmenys dezinfekuojami panardinant į alkoholį ir deginant po ugnimi.

Autorius: Nasedkina A.K.. Biomedicininių tyrimų specialistas.

Leave a Reply