Nagų onchomikozė pagal mcb

pagal | 2020-02-12

Turinys:

Dermatofitozė (B35)

Įtraukta:

  • favus
  • infekcijos, kurias sukelia Epidermophyton, Microsporum ir Trichophyton genties grybeliai
  • bet kurio tipo favus, išskyrus nurodytus B36 pozicijoje.-

Dermatofitozė:

  • skleidžiama
  • granulomatinis

Abėcėliniai indeksai ICD-10

Išorinės sužalojimų priežastys – šiame skyriuje vartojamos sąvokos yra ne medicininės diagnozės, o aplinkybių, kuriomis įvyko įvykis, aprašymas (XX klasė. Išorinės sergamumo ir mirštamumo priežastys. V01 – Y98 pozicijų kodai).

Vaistai ir chemikalai – vaistų ir chemikalų, sukėlusių apsinuodijimą ar kitas nepageidaujamas reakcijas, lentelė.

Rusijoje Tarptautinė ligų klasifikacija 10-oji revizija (TLK-10) priimtas kaip bendras norminis dokumentas dėl sergamumo, gyventojų kreipimosi į visų skyrių medicinos įstaigas priežasčių, mirties priežasčių apskaitos.

TLK-10 įvesta į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje 1999 m. Rusijos sveikatos ministerijos 1997 m. gegužės 27 d. įsakymu Nr. 170

PSO planuoja paskelbti naują redakciją (TLK-11) 2022 m.

10-osios revizijos tarptautinės ligų klasifikacijos santrumpos ir konvencijos

BDU – be kitų nurodymų.

NKDR – neklasifikuojamas kitose kategorijose.

– pagrindinės ligos kodas. Pagrindinis kodas dvigubo kodavimo sistemoje yra informacija apie pagrindinę generalizuotą ligą.

* – neprivalomas kodas. Papildomame dvigubos kodavimo sistemos kode yra informacija apie pagrindinės generalizuotos ligos pasireiškimą atskirame organe ar kūno srityje.

Onichomikozė klasifikuojant TLK 10

Plačiai žinoma, kad mūsų šalyje medicinos darbuotojai profesinę veiklą vykdo laikydamiesi medicininės priežiūros teikimo standartų ir tvarkos. Kitas labai svarbus dokumentas yra vadinamasis TLK 10 – dešimtosios pataisos „Tarptautinė ligų klasifikacija“. Tai apima informaciją apie visas ligas ir patologines būkles, šiuo metu registruotas Rusijos Federacijoje. ICD 10 nagų grybelis vyksta pačioje pirmojoje klasifikavimo grupėje, kuriai atstovauja infekcinės ir parazitinės patologijos. Ir tai logiška, nes pagrindinė onichomikozės priežastis pagal TLK 10 yra grybeliai, infekciniai žmogaus organizmo sukėlėjai..

Grybelio klasifikacija

Spustelėkite norėdami padidinti

Yra keli požymiai, pagal kuriuos grybelinę pėdų nagų infekciją galima suskirstyti į tipus. Pirmiausia verta apsvarstyti pagrindinį klasifikavimo ženklą – patogeną. Patogeninių grybų veislės šiuo atveju yra sujungtos į tris grupes:

  1. Dermatofitai (pelėsiai). Dažniausi pėdų onichomikozės sukėlėjai. Tai apima Alternaria (Alternaria) ir Aspergillus (Aspergillus) gentis..
  2. Nedermatofitai. Antras dažniausiai pasitaikantis. Juos atstovauja Epidermophyton (Epidcrmophyton), Microsporum (Microsporum) ir Trichophyton (Trichophyton) genčių grybeliai..
  3. Žinomos genties Candida (Candida) mielių grybai. Retiausi patogenų atstovai.

Onichomikozė taip pat klasifikuojama pagal patologinius pokyčius, kurie įvyko su nagų plokštele jo vystymosi metu:

  1. Normotrofinis variantas, tai yra, nago storis per patogeno gyvenimą nesikeičia.
  2. Hipotrofinis variantas (jis taip pat gali būti vadinamas atrofiniu ar onicholiziniu). Nago storis sumažėja, kai kuriais atvejais nagas visiškai nulupamas iš jo lovos.
  3. Hipertrofinis variantas. Storis, priešingai, linkęs sutirštėti.

Na, be abejo, onichomikozei gali būti būdinga patologinių pokyčių lokalizacija:

  1. Proksimalinis (viršutinis) – pažeidžiama viršutinė nago plokštelės dalis.
  2. Distalinis (apatinis) – patologiniai pokyčiai lokalizuojami daugiausia išilgai laisvojo plokštelės krašto.
  3. Šoninė (šoninė) – šoninės nago pusės.
  4. Iš viso – kenčia visas nagas.

Kartu su visomis aukščiau išvardintomis klasifikacijomis yra svarbiausia – tarptautinė (TLK 10). Būtent ji padeda gydytojams užpildyti medicininę dokumentaciją ir užšifruoti onichomikozę kaip nepriklausomą nosologinį skyrių.

Kaip aš galiu užsikrėsti?

Pagrindinis grybelio perdavimo mechanizmas yra kontaktas su jų pasėta danga. Be to, šio kontakto gali nepastebėti kasdieniame gyvenime. Arba galite sukurti tam tikras sąlygas, kurios prisidės prie grybelių plitimo ant nagų ir tarpvietės audinių..

Pagrindinių infekcijos tam tikro tipo grybelių priežasčių sąraše yra:

  • Nepamirškite nešioti atskirų batų viešose vietose, tokiose kaip baseinai, saunos, drabužinės, dušai ir kt..
  • Pirkti ir nešioti batus, pagamintus iš dirbtinių medžiagų, uždarus, ne pagal dydį (ypač vasaros sezonui, kai pėda daugiau prakaituoja).
  • Trūksta kasdieninės ir reguliarios pėdų higienos.
  • Naudojant kitų žmonių pedikiūro priemones, taip pat lankantis pedikiūro meistrų nepatikrintose ir abejotinose atitinkamo profilio įstaigose.
  • Dėvėti kažkieno batus, ypač žmogaus batus su akivaizdžiais grybelinės infekcijos požymiais ant nagų.

Nagų grybelis TLK 10

Kaip minėta pirmiau, onichomikozė dešimtosios revizijos tarptautinės ligų klasifikacijos struktūroje yra įtraukta į jos pirmąjį skyrių „Kai kurios infekcinės ir parazitinės ligos“. Šifrai, kuriems taikomas šis skyrius – nuo A00 iki B99.

Norėdami sužinoti onichomikozę, turite atkreipti dėmesį į B35 – B49 poskyrį, vadinamą „Mycosis“. Ši grupė vienija visus grybelinius žmogaus kūno pažeidimus, įskaitant nagus. Tiksliau sakant, kodas B35 yra „dermatofitozė“ (šio pavadinimo kilmę galima atspėti pagal onichomikozės klasifikaciją pagal patogeno rūšį). Pats nagų grybelis yra paslėptas kodu B35.1.

Išorinės apraiškos

Spustelėkite norėdami padidinti

Simptomai savaime vystosi palaipsniui, todėl ilgą laiką žmogus iš viso gali nepripažinti patologijos požymiais. Be to, kiekvieno paciento sunkumas skiriasi. Tačiau vis tiek galite pateikti vieną pagrindinių onichomikozės pokyčių sąrašą:

  • Nagų plokštelės spalvos keitimas iš skaidrios į balkšvą, gelsvą, žalsvai rudą (galimi išvardytų spalvų atspalviai).
  • Pagal klasifikaciją pakeiskite nagų plokštelės storį pagal tris tipus.
  • Apgadinimas, blizgesio išnykimas ant nagų paviršiaus.
  • Ryškesnės stygos atsiradimas.
  • Padidėjęs nago trapumas, tikimybė, kad jis susitrauks.
  • Nago kraštas gali tapti nelygus, įdubęs.
  • Dėl psichozinės onichomikozės priežasties nagams gali būti taikoma onicholizė (sunaikinimas), pasireiškiant „riebios dėmės“ simptomui..
  • Ant minkštų audinių, esančių greta nago, galite rasti plikimo, odos lupimo.

Onichomikozė, kaip ir bet kuri kita nepriklausoma liga, yra įtraukta į TLK 10 klasifikaciją, priimtą Rusijos Federacijoje. Atlikdami šią diagnozę, gydytojai turi įvesti nagų grybelio kodą į kiekvieno paciento medicininę dokumentaciją. Patys pacientai gali nežinoti apie šio šifro egzistavimą (tai jiems nėra pagrindinė informacija), tačiau, jei jūs žinote, tai tik padidina erudiciją ir supratimą apie jų patologiją. Bet būtent visuomenės supratimo kartais nepakanka norint užkirsti kelią infekcijai ir toliau vystytis grybeliui ant kojų nagų..

Nagų mikozė

ICD-10 antraštė: B35.1

Turinys

Apibrėžimas ir fonas [Pataisyti]

Mikozės – žmonių ir gyvūnų ligos, kurias sukelia įvairios patogeninių ir sąlygiškai patogeninių grybų gentys ir rūšys.

PSO duomenimis, kas penktas mūsų planetos gyventojas kenčia nuo grybelinių odos ir jos priedų ligų. Dažniausiai pasitaikanti onichomikozė yra rankų ir kojų nagų plokštelių grybelių nugalėjimas. Be to, tokių pacientų skaičius visame pasaulyje, įskaitant Rusiją, kasmet didėja. Taigi šeimos gydytojo praktikoje šios patologijos gydymo problema yra aktuali.

Pėdų mikozė gali pasireikšti šeimoje tiesiogiai kontaktuojant su pacientu, taip pat per batus, drabužius, namų apyvokos daiktus (vonios kilimėlius, skalbinius, manikiūro įrankius), lankantis sporto salėje, pirtyje, saunoje, baseine..

Etiologija ir patogenezė [Pataisyti]

Dermatofitai laikomi pagrindiniais onichomikozės sukėlėjais. Jie sudaro iki 90% visų grybelinių nagų infekcijų. Priežastinis onichomikozės sukėlėjas gali būti bet kuris dermatofitas, tačiau dažniausiai T. rubrum ir T. mentagrophytes var. interdigitale. T. rubrum yra pagrindinis onichomikozės sukėlėjas, kuris sudaro nuo 70 iki 90% visų onichomikozės atvejų Rusijoje, Vakarų Europoje ir JAV (nagų rubrofitozė). Antrasis paplitęs onichomikozės sukėlėjas yra T. mentagrophytes var. interdigitale, kurio aptikimo dažnis su nagų mikoze yra nuo 10 iki 20% Europoje ir ne didesnis kaip 10% Rusijoje. Likę dermatofitai sudaro iki 3%, iš jų Epidermophyton floccosum (1–2%), T. violaceum ir T. tonsurans yra dažnesni (kartu apie 1%).

Nagų plokštelės pokyčiai, pastebėti dėl nagų mikozės, yra vienos ar kelių nagų dalių užkrėtimo rezultatas. Atitinkamai klinikinė ir patogenetinė onichomikozės formos išskiriamos įvedimo vietoje. Dialinė poodinio onichomikozės forma išsivysto, kai grybeliai prasiskverbia į nagą iš hiponichijos srities, šoniniai – kai įkišami po plokštele iš po nago šoninių ritinėlių, proksimalinis – iš proksimalinio veleno. Esant paviršutiniškai formai, patogenas patenka į pačią nagų plokštelę iš patvariausios nugaros dalies.

Prieš grybų invaziją subunguliniame regione pažeidžiamos ar sunaikinamos jį ribojančios struktūros. Todėl dažniausiai pasitaikantis onichomikozės vystymąsi lemiantis veiksnys yra nago ir aplinkinių audinių trauma..

Įvedus grybelį, onichomikozės vystymąsi galima apibūdinti kaip augančios grybelio ir nagų struktūros kolonijos kovą. Ligos, susijusios su dažniausiai pasitaikančia onichomikozės distaline-šonine poodine poodine forma, prognozę lemia grybelio atsiradimo vieta ir ją daugiausia užtikrina priešingų jėgų pusiausvyra. Lėtas nagų augimas po 60–70 metų sukelia didelį onichomikozės dažnį šioje amžiaus grupėje.

Klinikinės apraiškos [Pataisyti]

Remiantis N. Zaias (1972) pasiūlyta nagų grybelinių infekcijų klasifikacija, remiantis patogenezės ypatybėmis, išskiriamos šios klinikinės ligos formos (trys grybelio įsiskverbimo ir išplitimo į nagą variantai):

-distalinis (distalinis-šoninis) subungualis;

-paviršutiniškas (paviršutiniškai baltas);

Vėliau Europos autoriai prie šios klasifikacijos pridėjo bendrą distrofinę formą ir endonikso-onichomikozę.

Distalinė nagų mikozės forma

Onychomikozė, kurią sukelia dermatofitai, dažniausiai pasireiškia distaliniu-šoniniu poodiniu pavidalu. Šios ligos sukėlėjas, kaip taisyklė, yra T. rubrum.

Nago pažeidimas prasideda nuo nago dugno kraštų. Pirmiausia onicholizę galima pastebėti ties laisvaisiais ir šoniniais nago kraštais: plokštelė praranda skaidrumą, tampa balkšva ar gelsva, nago kraštas nelygus, kartais trupinėja ir tampa plonesnis. Paprastai išsivysto poodinė hiperkeratozė, o nagas atrodo sustorėjęs. Kartais procesas užtrunka tik krašto pažeidimu, kartais jis progresuoja, užfiksuodamas visas didesnes nagų dalis. Dažniau tai atrodo kaip baltos juostelės, einančios nuo nago krašto iki proksimalinės dalies. Paskutinė ligos stadija yra viso matomo nagų paviršiaus pralaimėjimas ir dalyvavimas matricos procese, dėl kurio atsiranda nagų distrofija. Vyresnio amžiaus pacientams būdingas ilgas proceso eiga, sunki hiperkeratozė, plonėjimas ir plokštelės nelygumai..

T. rubrum sukeltai infekcijai būdingas laipsniškas visų kojų nagų įsitraukimas į procesą. Rečiau pažeidžiami nagai ant rankų, dažniausiai dešinėje. Prieš kojų (rankų) nagų nugalėjimą, sklandžiai ir hiperkeratotiškai padaryta lygios pėdų odos mikozė..

Paviršinė nagų mikozės forma

Pagrindinis ligos sukėlėjas yra T. mentagrophytes var. interdigitale, retai – T. rubrum.

Esant paviršutiniškai formai, beveik visada paveikiamas tik nugaros nago plokštelės paviršius. Liga prasideda nuo mažų baltų dėmių ir juostelių susidarymo plokštelės paviršiuje, todėl užsienyje liga vadinama paviršutiniška balta onichomikoze. Laikui bėgant, dėmės užfiksuoja vis didesnį plokštelės paviršių ir keičia spalvą nuo baltos iki geltonos, „ochros“. Tai, kad pažeidimai yra paviršutiniški, galima pastebėti juos nubraižant. Plokštė tampa šiurkšti, laisva. Viso nago paviršiaus pažeidimas (pseudoleuconychia mycotica) turėtų būti atskirtas nuo tikrosios leukonychijos. Paviršutinė balta onichomikozė dažniausiai stebima ant didžiojo kojos nago, rečiau ant mažojo piršto nago ir beveik niekada ant rankų nagų. Retais atvejais paviršiaus forma atsiranda su distaline forma.

Proksimalinė nagų mikozės forma

Proksimalinė poodinė nagų mikozės forma yra reta, ją sukelia T. rubrum ir labai retai kiti dermatofitai (E. floccosum, T. shoenleinii ir kt.). Ligos atvejai buvo aprašyti užsienyje AIDS sergantiems žmonėms, kuriems išplitusi odos infekcija ir greitai įsikišę nagai ant rankų ir kojų. Liga laikoma imunodeficito rodikliu.

Klasikinei proksimalinei formai būdinga balto taško atsiradimas nago pusmėnulio mėnulio srityje, kuris ilgainiui pereina į laisvą nago kraštą. Gali išsivystyti oncholizė, spalva šiuo atveju kartais pasikeičia į geltoną. Proksimalinės formos hiperkeratozė nėra būdinga.

Nagų mikozė: diagnozė [taisyti]

Diferencinė diagnozė [Pataisyti]

Nagų mikozė: gydymas [taisyti]

Požiūrį į terapiją lemia klinikinis nagų mikozės įvertinimo rezultatas. Nustatydami tam tikro nago pažeidimo laipsnį, jie nusprendžia, ar tokiu atveju bus tinkama paskirti sisteminę ar vietinę terapiją..

KIOTOS indeksas šiuo metu naudojamas gydymo metodui pasirinkti. Apytikslia forma KIOTOS reikšmė atitinka mėnesių skaičių, per kurį sisteminis vaistas turi likti nageje, kai koncentracija viršija minimalią tam tikro patogeno slopinamąją koncentraciją (MIC)..

Nustatant KYOTOS žalą keliems nagams, reikia remtis maksimaliomis vertėmis. Pavyzdžiui, jei yra nustatytas sisteminis trijų nagų praradimo gydymas KyOTOS 9, 12 ir 18, KyOTOS gydymo laikas turėtų būti apskaičiuojamas lygus 18, kad būtų išvengta infekcijos pasikartojimo nuo neišgydyto nago. Alternatyvus metodas yra vietinis gydymas sisteminės terapijos pabaigoje (nagams, kurių KyOTOS yra didžiausias, t. Y. Sisteminiams KyOTOS 12, vietiniams 18–12 = 6)..

KYOTOS gali būti skiriamas vietinis priešgrybelinis monoterapija 1-6. Tai atitinka paviršinę onichomikozės formą arba distalinę formą, kai pažeidimas yra ne didesnis kaip 1/3 nago ilgio, taip pat tik vieno ar dviejų ar trijų nagų pralaimėjimas. Kai KIOTOS reikšmės yra didesnės nei 3 (distalinė forma su puse ar ne daugiau kaip 2/3 nago ilgio pažeidimo), sėkmingo gydymo tikimybė sumažėja, ypač lėtai augančių nagų atveju. Retos vietinio gydymo indikacijos yra onichomikozės patogeno atsparumas visiems sisteminiams vaistams.

Vietinis onichomikozės gydymas atliekamas dviem etapais: pirmiausia pašalinamos paveiktos nagų dalys (radikaliai – chirurginiu būdu arba palaipsniui, mechaniškai ar chemiškai naudojant keratolitikus), o po to skiriami priešgrybeliniai vaistai..

Remiantis šiuolaikinėmis idėjomis, racionaliausia naudoti vietinius priešgrybelinius vaistus iš pažeisto nago priekinės distalinės dalies, kur atsiskleidžia pagrindinis ir dažniausiai pasitaikantis patologinis procesas nagelyje..

Be vaistinio priešgrybelinio vaisto vartojimo vietos, svarbu pasirinkti ir vaisto formą. Vandens ir alkoholio tirpalai yra optimalūs – būtent jie gali laisvai prasiskverbti į poodinių erdvių onicholizės reiškinius arba į kanalus hiperkeratotinėse nagų plokštelės struktūrose. Vienas iš šių vaistų laikomas naftifinu tirpalo pavidalu, kurio vartojimas leido pagrįsti naują labai efektyvų terapinį požiūrį į vietinį onichomikozės gydymą ir patvirtino anksčiau pateiktą koncepciją apie grybelinės infekcijos plitimą per kanalus ir tarp nagų plokštelės esančiose vietose..

Yra kombinuotas vaistas – bifonazolas / karbamidas, turintis antimikotinę ir keratolitinę medžiagą (40% karbamido). Taip pat naudojami kiti antimikotikai ir antiseptikai, kurie naudojami po pirmojo (keratolitinio) etapo arba kaip sudėtinių išorinių preparatų dalių dalis: karbamido ar salicilo pleistrai..

Vietinė priešgrybelinė terapija atliekama prieš sveikos nagų plokštelės augimą.

Jei pažeista daugiau kaip 50% nagų ploto, daugybiniai nagų pažeidimai gydomi sisteminiu antimycotic.

Sergant nagų dermatofitoze, gali būti naudojamas bet kuris iš sisteminių antimikotikų, skirtų peroraliniam vartojimui..

Didžiausias onichomikozės veiksmingumas apibūdinamas šiuolaikiniais antimikotikais, kurie naudojami pagal sutrumpintą ir pulso terapijos režimus. Trumpo, pertraukiamo ir impulsinio gydymo režimų pranašumas yra jų saugumas atsižvelgiant į šalutinį ir toksinį poveikį bei paciento patogumas išlaikant aukštą efektyvumą..

Kombinuotas gydymas yra būtinas įprastai nagų mikozei su sunkia hiperkeratoze.

Gali būti naudojami du kombinuotos etiotropinės terapijos tipai: lygiagreti ir nuosekli. Lygiagrečiai derinant gydymą, abu vaistai, tiek sisteminiai, tiek vietiniai, skiriami tuo pačiu metu.

Gydymo su jais trukmė gali būti vienoda arba skirtinga. Pastaruoju atveju sisteminis vaistas skiriamas ribotam laikui, o vietinis skiriamas po jo nutraukimo.

Šiuolaikiniame požiūryje į kombinuotą onichomikozės terapiją, kaip pagrindinę vietinę priemonę, rekomenduojama naudoti naftino vandens-alkoholio tirpalą..

Kaip korekcinę onichomikozės terapiją jie laiko perspektyvias priemones, kurios gali paspartinti nagų plokštelės augimą.

Onichomikozė: nuotrauka, nagų gydymas ant kojų ir rankų

Paklaustas, kas yra „onichomikozė“, greičiausiai, teisingai atsakys tik specialistai. Tuo tarpu ši grybelinė infekcija, paveikianti nagus ant kojų ir rankų, yra viena iš labiausiai paplitusių, jei ne pasaulyje (kur dar nebuvo atliktas išsamus šios problemos tyrimas), tada tikrai Europoje.

2000-ųjų pradžioje tyrimas, atliktas 16-oje šio pasaulio krašto, atskleidė nuviliančią tendenciją – onichomikozė sudaro 27% kojų grybelinių ligų atvejų. Esant tokiai situacijai, labai svarbu, kad visiems pacientams būtų prieinami nebrangūs ir veiksmingi vaistai nagų onichomikozės gydymui ant rankų ir kojų. Tai padės ne tik išgydyti tuos, kurie jau sirgo pavojingu grybeliu, bet ir sustabdys tolesnį infekcijos plitimą..

Onichomikozė – kas tai?

Šios grybelinės ligos sukėlėjai:

  • dermatofitai (daugeliu atvejų),
  • mikrosporija,
  • epidermofitozė,
  • trichofitozė.

Kandidozės onichomikozė sukelia Candida spp. Patekę į giliuosius nagų plokštelės sluoksnius, patogenai sunaikina jos ląsteles, kad jų sudedamąsias dalis būtų galima vartoti. Gavęs reikiamą mitybą, grybelis palieka gyvybiškai svarbius produktus, kurie, patekę į žmogaus limfą ir kraują, kenkia ne tik nagui, bet ir visam kūnui, gali neigiamai paveikti nervų sistemą.

Liga diagnozuojama vaikams ir suaugusiesiems, tačiau grybelinė infekcija ypač būdinga vyresniems nei 65 metų žmonėms. Paprastai tai yra viso pagyvenusio žmogaus problemų komplekso sudedamoji dalis – cukrinis diabetas, širdies ir kraujagyslių ligos, nutukimas, pėdų osteoartropatija ir kitos ligos..

Čia pateikiami iškalbingi skaičiai: 1/3 diabetu sergančių žmonių nerimauja dėl grybelinių nagų ligų, o 56% psoriaze sergančių žmonių kenčia nuo onichomikozės.

TLK-10 kodas

Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją onichomikozė klasifikuojama kaip parazitinės ir infekcinės patologijos. Ligos kodas – B35.1 (nagų mikozė).

Priežastys ir rizikos veiksniai

Onichomikozė yra užkrečiama liga, pagrindinė ligos priežastis yra infekcijos perdavimas iš sergančio žmogaus į sveiką. Dribsniai, atskirti nuo užkrėstos nagų plokštelės, gali būti ant grindų, kilimas, plytelės baseine, smėlis paplūdimyje, per kurį sveikas žmogus vaikščios basomis.

Grybelis gali patekti į nagų plokštelės vidų, jei jis sužeistas dėl:

  • dėvėti griežtus ir „nekvėpuojančius“ batus;
  • įvairios traumos (buitinės, pramoninės, sportinės);
  • nesėkmingas pedikiūras, kurio metu per daug nupjaunamas nagas.

Rizikos veiksniai yra šie:

  • asmens higienos normų nepaisymas (naudojant kitų žmonių rankšluosčius, batus);
  • susilpnėjusi kūno gynyba ir imunitetą mažinančių vaistų vartojimas;
  • kraujotakos sutrikimai (venų varikozė);
  • lėtinės ligos (AIDS, diabetas, skrandžio ligos).

Rizikos grupę sudaro:

  • sportininkai naudojasi bendra įranga, lankosi baseinuose, sporto salėse, voniose;
  • manikiūro salonų lankytojai (ne kiekviename iš jų jie kokybiškai apdoroja naudojamas priemones);
  • profesijų atstovai, kuriems dažnai reikia naudoti dušus (kariškiai, kalnakasiai, paramedikai).

Klasifikacija: tipai ir etapai

Pagal klasifikaciją ekspertai onichomikozės atvejus suskirsto į 3 tipus:

  1. Atrofinis yra taip įvardijamas, nes šios rūšies liga lemia nago atrofiją – jo atmetimą iš lovos. Prieš šį nemalonų momentą pasikeičia nagų plokštelės spalva, ji tampa rusvai pilka.
  2. Hipertrofinei ligos formai būdinga nago deformacija. Dėl to kalta poodinė hiperkeratozė (per didelis epidermio viršutinių sluoksnių sustorėjimas). Rezultatas – nagų pažeidimas ir rimtas diskomfortas vaikščiojant..
  3. Normotrofinę išvaizdą gana sunku diagnozuoti, nes nagų plokštelė dažnai atrodo gana sveika ir išlaiko natūralų blizgesį. Infekcija gali būti įvertinta pagal dėmeles ir juosteles, susidariusias nagų plokštelių storyje.

Remiantis paveiktos srities lokalizacija, įprasta atskirti onichomikozę:

  • proksimalinis (grybelis užfiksuoja nago pagrindą);
  • distalinis (liga pasireiškia laisvojoje plokštelės dalyje, primenančioje po naga nukritusį atplaišą);
  • šoninis (grybelis pažeidžia plokštelės kraštus, kartais su šia liga yra įaugusio nago problema);
  • viso (nagų plokštelė yra visiškai užkrėsta).

Onichomikozė paprastai eina per 3 stadijas, iš kurių kiekviena turi savo ypatybes:

  1. 1-osios ligos stadijos metu nago spalva tamsėja, paviršius tampa nelygus.
  2. Yra nago plokštelės deformacija – ji storėja, pleiskanoja. 2 etapo metu nagą supanti audinė gali būti uždegusi..
  3. Paskutiniame onichomikozės etape nagas trupėja, o kartais visiškai subyrėja.

Būdingi simptomai ir požymiai

Beveik visoms ligos rūšims būdingi šie simptomai:

  • uždegimas tarpvietės volelio srityje;
  • nagų struktūroje yra juostų ir dėmių, kurios skiriasi spalva nuo sveiko nago spalvos;
  • distrofinio pobūdžio nagų audinio pokyčiai;
  • nago atskyrimas nuo lovos.

Infekcija dažniausiai pasireiškia ant didžiųjų kojų pirštų, tada ateina nagų posūkis ant kitų pirštų – pirmiausia kojos, paskui rankos. Šalia nago esantys audiniai taip pat kenčia nuo onichomikozės. Kai jie uždega, žmogus patiria skausmą ir niežėjimą.

Ne taip dažna balta paviršinė onichomikozė skiriasi nuo kitų ligos rūšių tuo, kad pirmieji infekcijos požymiai atsiranda ne tik ant didžiųjų pirštų, bet ir ant mažųjų rankų pirštų..

Nagų plokštelės paviršius padengtas baltais taškeliais, kurie ilgainiui pagelsta. Kartais tai gali būti viena didelė baltos spalvos dėmė. Sumažėjusi nagų plokštelės dalis šia ligos forma primena kreidos miltelius.

Nagų onichomikozės nuotrauka pradiniame etape

Diagnostikos metodai

Labai sunku diagnozuoti save: onichomikozės simptomai (ypač pradiniuose etapuose) dažnai primena tokių ligų simptomus kaip psoriazė, egzema, seborėja, kerpių planšetai, keratoderma. Net dermatologas, darydamas išvadas, nepasikliaus vien vizualiu patikrinimu. Pacientui bus atliekama laboratorinė bakteriologinės kultūros analizė, tiriamas nagų audinio įbrėžimas (lazerinė mikroskopija).

Jei įtariama onichomikozė, dažniausiai naudojama fluorescencinė diagnostika (sergančio nago tyrimas naudojant medžio lempą)..

Nagų ligos gydymas ant rankų ir kojų

Gydymo režimą nustato gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą. Jei onichomikozė diagnozuojama pradiniame etape, išoriniai agentai, tokie kaip tepalai, lakai, kremai, gali padėti. Dėl praleistų atvejų kartais prireikia operacijos.

Informaciją apie simptomus, gydymą, herpeso ant veido nuotraukas galite rasti šioje nuorodoje..

Čia galite sužinoti apie sausų egzemų ant rankų ir kojų gydymo ypatybes..

Čia mes rašėme apie tai, kaip gydyti abscesą ant dantenų šalia danties.

Veiksmingiausi nebrangūs vaistai

Onichomikozės gydymas yra ilgas procesas, todėl labai svarbu, kad gydytojai turėtų biudžetines, tačiau gana efektyvias priemones. Bet kokias pajamas turintis pacientas gali sau leisti pėdų nagus gydyti 9–18 mėnesių, nagus – nuo 4 iki 6 mėnesių. tokie priešgrybeliniai vaistai tablečių pavidalu, tokie kaip:

  • Ketokonazolas,
  • Flukonazolas,
  • Itrakonazolas,
  • Griseofulvinas.

Vienas vaistas paprastai vartojamas 3–6 mėnesius. Jei gydymas bus paskirtas dar kartą, jis pakeičiamas kitu vaistu, nes grybelis gali išsivystyti prieš pirmąjį vaistą.

Atsižvelgiant į ligos lokalizaciją, jos stadiją, individualias paciento kūno savybes, turimas kontraindikacijas, gydytojas gali rekomenduoti šią ar tą vaisto formą:

  • kremas (Nizoral, Bifosin);
  • lakas (Batrafen, Loceryl);
  • purškiklis (Thermicon, Lamisil);
  • tepalas (Mycozoral);
  • priešgrybeliniai skysčiai (Fukortsin, Creolin);
  • pleistras (keratolitinis, trichloracto actas).

Kiekvieno agento veiksmingumas priklauso nuo to, kaip tiksliai pacientas laikosi prie vaisto pridedamų vartojimo instrukcijų.

Pavyzdžiui, prieš naudodamiesi medicininiu laku „Lotzeril“, kojas reikia nuplauti karštu vandeniu ir sausai nušluostyti. Norėdami nuvalyti sergantį nagą nagų dilde (paprastai ši priemonė pritvirtinama prie vaisto), supjaustykite. Odą aplink nagų plokštelę gydykite alkoholiu. Palaukite, kol išdžius, užtepkite nagų lako.

Jei nepaisysite bent vieno iš aukščiau išvardytų parengiamųjų etapų, gydymo efektyvumas gali sumažėti..

Padėkite liaudies vaistus namuose

Negalite pasikliauti vien alternatyviais šios ligos gydymo metodais, tačiau jie tikrai yra naudingi kaip kompleksinės terapijos dalis. Čia yra įrankių, kurie gali būti naudojami, sąrašas:

  1. Jodas. Šis vaistas daro žalingą poveikį ne tik grybeliui, bet ir įvairiems mikrobams, kurie daugindamiesi apsunkina onichomikozės gydymą. Vaistas kiekvieną dieną arba kas antrą dieną tepamas ant visos nagų plokštelės, tam naudojant medvilninį tamponą. Profilaktikai patartina sutepti ne tik sergančius, bet ir sveikus nagus..
  2. Eteriniai aliejai. Gerai, jei tai bus alyvuogių, levandų ir arbatmedžio aliejus. Kaip ir jodo atveju, reikia apdoroti visą nagų plokštelę. Po to užsimaukite kojines. Kad aliejai turėtų laiko įsigerti, procedūra atliekama prieš miegą. Apie arbatmedžio aliejaus poveikį nagų grybeliui turime atskirą straipsnį.
  3. Česnakai. Jis turi būti paverstas minkštimu, praleidžiant per presą. Česnakai nagams dedami naktį, apvyniojant juos lipnia plėvele.
  4. Obuolių sidro actas Prieš naudojant šį produktą, kojos išgarinamos, o actu sudrėkinti tamponai 2 valandas tvarsčiojami ant pažeistų nagų. Procedūra atliekama reguliariai, kiekvieną kartą nupjaunant apaugusią nago dalį.
  5. Celandine. Šis augalas padeda išgydyti daugelį ligų, tokiu atveju bus naudingos šiltos vonios su gydomuoju sultiniu. Procedūra atliekama kiekvieną dieną 1 valandą. Teigiamą rezultatą galima pasiekti per 3–4 savaites..

Lazeris

Dermatologai gydymą lazeriu laiko saugiu šiuolaikišku metodu. Spinduliai, veikdami užkrėstas vietas, naikina visas pavojingo grybelio sporas. Ne visada įmanoma patekti į juos naudojant tradicines išorines priemones – grybiena yra 7 mm gylyje.

Kiti gydymo lazeriu privalumai:

  • neskausminga procedūra,
  • greitas efektas ir ilgalaikis rezultatas,
  • dezinfekuojantis veiksmas,
  • galimybė individualiai koreguoti sesijos trukmę,
  • paciento hospitalizavimo poreikio nebuvimas,
  • minkštųjų audinių, supančių nagą, saugumas.

Sergant onichomikoze, gydytojas gali skirti fizioterapiją. Ultravioletiniai spinduliai kenkia patogenams, nepažeisdami sveikų audinių..

Jei pacientui reikėjo pašalinti nagų plokšteles, kurias sunaikino grybelis, tada, norint greitai augti naujas, gali būti paskirtos UHF procedūros ir terapija su ampuliu (kaip kompleksinio gydymo dalis)..

Chirurgija

Kartais, norint visiškai ar iš dalies pašalinti skaudamą nagą, turite kreiptis į operaciją. Jei jums pavyksta pašalinti tik negyvas vietas, tai daroma pjaunant ar nupjaunant nagų plokštelės gabalus.

Prieš šias procedūras nagų audinys suminkštinamas keratolitiniu pleistru. Chirurginį gydymą atlieka tik specialistai.

Galimos komplikacijos

Pesimistai, kurie netiki, kad onichomikozę galima išgydyti, turėtų nepamiršti, kad, laimei, jie klysta. Tačiau jei liga ignoruojama ar gydoma savarankiškai, nežinant teisingos diagnozės, gali kilti problemų.

Galimos komplikacijos:

  • mikotinės egzemos atsiradimas didelėje grybelio paveiktoje vietoje;
  • nudegimai, atsirandantys dėl netinkamo keratolitinio pleistro naudojimo;
  • kepenų, virškinimo trakto organų pažeidimai, kuriuos išprovokavo toksinų kaupimasis organizme;
  • alerginės reakcijos išsivystymas, atsirandantis ir dėl to, kad kūnas yra „perkrautas“ jam kenksmingomis medžiagomis;
  • psichologinės problemos, atsirandančios dėl to, kad žmogus negali gyventi įprasto gyvenimo – pavyzdžiui, nedvejodamas apsilankykite pirtyje, eikite į paplūdimį.

Šioje medžiagoje yra informacijos apie vaikų Coxsackie viruso pasireiškimus ir gydymą, klasifikaciją ir nuotraukas apie jų simptomus..

Karbunkulių priežastys ir požymiai, gydymo metodai ir nuotraukos – visa tai kitame straipsnyje.

Prevencija

Norėdami neužsikrėsti onichomikoze, turite laikytis šių taisyklių:

  • nusineškite guminius batus į baseinus ir saunas;
  • Nenaudokite kitų žmonių rankšluosčių;
  • nenešioja kitų žmonių šlepečių, šlepečių, sportbačių (ypač nešiojamų ant plikų kojų);
  • nusausinkite kojas po bet kokių vandens procedūrų;
  • kojų prakaitavimui naudokite specialias priemones;
  • susižeidus pirštus ir nagus, žaizdas gydykite antimikrobiniais preparatais;
  • jei įtariate odos ligą, pasitarkite su gydytoju.

Taip pat turėtumėte pasirūpinti savo imuniteto stiprinimu, nes stiprus organizmas visada yra atsparesnis įvairioms infekcijoms, įskaitant grybelines infekcijas..

Parašykite komentarą