Nagų onchomikozė, kaip gydyti

pagal | 2020-02-07

Turinys:

Nagų onchomikozė, kaip gydyti

Kaip gydyti onichomikozę

Nagų grybelio gydymo principai

Veiksmingas onichomikozės gydymas gali apimti įvairių vaistų, instrumentinių metodų ir fizioterapijos vartojimą:

  • Naudokite lauke priešgrybeliniai vaistai (lakai, tirpalai);
  • Priėmimas sisteminis priešgrybeliniai vaistai;
  • Nago plokštelės pašalinimas su visu jos pažeidimu ir stiprus sustorėjimas (chirurginis arba naudojant cheminius preparatus);
  • Vaistų, gerinančių pėdų ir rankų periferinių audinių kraujotaką, vartojimas;
  • Fizioterapijos kursai (švitinimas lazeriu, UHF ir kt.) Taip pat buvo skirti pagerinti pėdų ir rankų kraujotaką.

Vaistai, skirti onichomikozei gydyti, apima vietinius ir sisteminius antimikotikus. Vietiniai preparatai yra skirti tepti tiesiai ant nagų plokštelės ir yra lakų pavidalo ir alkoholio tirpalai.

Kremų, tepalų ir gelių pavidalo preparatai NĖRA skirti grybelinėms infekcijoms gydyti ant nagų, jie naudojami tepant ant odos.!

Preparatai, skirti sisteminiam vartojimui, yra skirti vartoti per burną ir yra tablečių ar kapsulių pavidalu.

Nagų plokštelės pašalinimas atliekamas ne visais atvejais, o tik tada, kai ji smarkiai deformuojasi ir sutirštėja, todėl neįmanoma sunaikinti grybelio visose nago ląstelėse..

Narkotikų, gerinančių galūnių kraujotaką, vartojimas ir kineziterapija atliekama atsižvelgiant į paciento norą.

Išoriniai nagų grybelio vaistai, kurie yra veiksmingi!

Amorolfino lakas yra įtrauktas į onichomikozės gydymo rekomendacijas Britanijos dermatologų asociacija. Šios iš visų išorinių priešgrybelinių vaistų yra šios:

  • Amorolfinas, lakas 5% (prekės pavadinimas ONICHELP),
  • Cyclopirox, lakas 8%,
  • Tiokonazolas, 28% tirpalas (neatstovaujama Rusijoje)

Kai rekomenduojama skirti monoterapiją Onihelp

Pažeidus vieną nagų plokštelę nuo distalinio ar šoninio krašto iki 1/3 arba 1/2 nagų plokštelės. Visišką išgydymą galite pasiekti per 4–6 mėnesius.

Visiškai pažeidus nagus, bet nesant galimybės pacientams vartoti sisteminius vaistus viduje. Pavyzdžiui, sergant rimtomis kepenų ir inkstų ligomis.

Sunkių ir įprastų mikozių kombinuotas gydymas

Norint veiksmingai ir patikimai gydyti įprastą ir pažengusią onichomikozę, daugeliu atvejų skiriamas kombinuotas gydymas, apimantis sisteminius ir vietinius antimycotics..

Onichomikozės gydymo schemas sudaro priešgrybelinio vaisto vartojimas viduje ir vietinio lako uždėjimas ant nagų plokštelės. Tokie režimai žymiai padidina išgydymo procentą ir sutrumpina gydymo laikotarpį. Sisteminius priešgrybelinius vaistus (geriamajam vartojimui) reikia vartoti pagal specialias dermatologo – mikologo nustatytas schemas.

Tabletėse ir kapsulėse yra keli vaistai (itrakonazolas, terbinafinas, flukonazolas), kurie geriami pagal įvairias schemas, skirtingomis dozėmis, skirtingais intervalais ir tik prižiūrint gydytojui, nes jie gali sukelti šalutinį poveikį. Yra gydymo režimai, trunkantys nuo 3 iki 12 mėnesių.

  • Kombinuotas gydymas terbinafinu ir lako amorolfinu padidina visiško pasveikimo tikimybę 13% 1
  • Kombinuotas gydymas itrakonazolu ir lako amorolfinu padidina visiško pasveikimo tikimybę 25%2

__
1 Daugiacentris, atsitiktinių imčių, kontroliuojamas derinio terapijos su natrio amorolfinu laku ir geriamuoju terbinafinu efektyvumo, saugumo ir ekonomiškumo tyrimas, palyginti su vien geriamaisiais terbinafinais, gydant onichomikozę, dalyvaujant matricai. R. Baran, B. Sigurgeirsson ir kt., „British Journal of Dermatology“, 2007 rugpjūtis.

2 Amorolfino ir itrakonazolo derinys esant sunkiai kojų nagų onichomikozei; Ispanijoje atlikto atviro atsitiktinių imčių tyrimo rezultatai. Lecha M. Britų žurnalas apie dermatologiją, 2001 m. Spalio mėn.

Gydymo trukmė

Vietinė terapija atliekama tol, kol užauga naujas sveikas nagas..

Nagų grybelio gydymo laku trukmė yra lygi naujo nago augimo laikui

apie 6 mėnesius auga nagai ant rankų

iki 12 mėnesių – nagai

Grybelis dauginasi sporomis, kurios ilgą laiką gali likti neaktyvios nagų gemalo zonoje, tačiau yra gana perspektyvios. Norint visiškai išgydyti infekciją, būtina pasiekti šių sporų sunaikinimą.

Negydant, augant nagų plokštelei, šios sporos plinta ir iš jų išdygsta naujos grybelinės struktūros, paveikiančios naujus nagų sluoksnius. Štai kodėl onichomikozės gydymas priešgrybeliniais vaistais atliekamas ilgą laiką – kol visiškai užaugs nauja ir sveika nagų plokštelė. Ir tai reikš, kad visi ginčai, likę vinis, mirė.

Gydymo trukmė, kai naudojami sisteminiai antimikotikai, priklauso nuo gydytojo pasirinkto gydymo režimo ir yra nuo 3 iki 12 mėnesių..

Kaip išvengti onichomikozės atkryčio, pakartotinio užkrėtimo ir grybelio išplitimo į kitus nagus

Pagrindinės atkryčio priežastys yra infekcijos atsinaujinimas ant nagų po gydymo:

  • gydymo neužbaigimas yra dažniausia priežastis,
  • pakartotinis užkrėtimas dėl infekcijos šaltinio išsaugojimo apavuose, apatiniuose drabužiuose, namų kilimuose,
  • neišgydytas grybelis ant pėdų odos, kuris eina į nagus,
  • imunodeficitas,
  • senyvas pacientas – blogas aprūpinimas pirštais ir kojų pirštais,
  • higienos trūkumas, įskaitant esant hiperhidrozei.

Ką pacientai turėtų žinoti, kad sumažėtų atkryčių ir pakartotinės infekcijos dažnis:

  • Dėvėkite patogius, erdvius, kvėpuojančius batus, pagamintus iš natūralių medžiagų.
  • Venkite nagų traumų, dėl kurių gali padidėti grybelis
  • NAUDOKITE dezinfekuojančius batus onichomikoze sergantiems pacientams
  • Venkite basomis vaikščioti viešose vietose (baseinai, dušai, drabužinės)
  • PAKEISKITE senus batus, kuriuose gali išlikti grybelio sporos
  • Prieš manikiūrą / pedikiūrą įsitikinkite, kad instrumentai yra sterilūs
  • NENAUDOKITE nagų žirklių su kitais žmonėmis..

Baigę onichomikozės gydymą, rekomenduojama kartą per savaitę profilaktiškai nagų plokšteles gydyti priešgrybeliniu laku, skirtu vietiniam naudojimui..

Norint sustabdyti grybelio plitimą ant sveikų nagų, išvengti infekcijos perdavimo šeimos nariams, taip pat siekiant užkirsti kelią pakartotiniam užsikrėtimui, būtina naudoti laką, kurio sudėtyje yra amorolfino (kaip vienintelį vaistą arba kartu su kitomis gydytojo paskirtomis priemonėmis), kad būtų užkirstas kelias nagų žvynelių plitimui nuo grybelio sporos.

Galų gale, jei svarstyklės su grybeliais nukris nuo nagų, jos liks batuose, kojinėse, kilimuose ir kituose namų apyvokos daiktuose, nes tai gali lengvai užkrėsti antrą ar net trečią kartą.

Pirštų onichomikozės gydymas

Odos ir jos priedų grybelio pralaimėjimas yra viena iš aktualiausių dermatologijos problemų. Taip yra dėl to, kad kojų nagų onichomikozė atsiranda dažniau, sukelia didelį kosmetinį ir fiziologinį diskomfortą ir sukelia lėtinę viso organizmo intoksikaciją.

Kas yra onichomikozė?

Nagų pažeidimas dėl grybelinės infekcijos ar onichomikozės yra infekcinė liga, kurią sukelia grybelinės grybienos grybienos įsiskverbimas į nagų plokštelės audinį pažeisdamas jos struktūrą ir išvaizdą..

Ligos patogenezė yra paprasta ir supaprastinta yra tokia ligos vystymosi seka:

  1. Nuolatinis neigiamų veiksnių poveikis pėdų odai ir nagams.
  2. Predisponuotos odos kontaktas su grybeliu.
  3. Mikroorganizmo prasiskverbimas į raginį ir apatinius odos sluoksnius.
  4. Aktyvus grybelio dauginimasis užkrėstuose audiniuose.
  5. Mikozės išplitimas šalia esančiais nagais, lova ir augimo vieta.
  6. Audinių sunaikinimas grybelio metu, išsivysčius būdingoms klinikinėms apraiškoms.

Remiantis statistika, kas yra onichomikozė, apie trečdalis gyventojų žino iš pirmų rankų. Liga gali pasireikšti įvairaus amžiaus žmonėms, tačiau vaikams iki paauglystės infekcija būna ypač reta. Klinikiniame paveiksle nėra lyties skirtumų, tačiau vyrai dažniau serga šia liga.

Odos ir pėdų nagų plokštelių mikozės atsiradimas mažiems vaikams yra nepalankus stipraus imunodeficito požymis. Dėl šios būklės reikia skubiai ir nuodugniai ištirti kūdikio imuninę sistemą.

Priežastys ir predisponuojantys veiksniai

Nagų grybelinės infekcijos etiologiją sudaro infekcija tokiais mikroorganizmais kaip:

  • dermatofitai (T. rubrum, T. interdigitale);
  • Candida mielės (C. aibicans, C. parapsilosis, C. tropicalis);
  • pelėsiniai grybeliai (Fusaria, Aspergillus, Alternaria).

Onichomikozė kojose atsiranda dėl to, kad veikiant polinkiui nagų srityje ir aplinkiniuose audiniuose susidaro palankios sąlygos grybų patologinei florai daugintis..

Numatoma pėdų mikozė:

  • netinkama higiena (netinkamas tarpdangalinių erdvių džiūvimas, retkarčiais kojų plovimas ir trikotažo pakeitimas);
  • pėdų dishidrozė, lydima verkimo ir įtrūkimų tarp pirštų;
  • sausa oda;
  • kraujotakos sutrikimai apatinėse galūnėse (angiopatija, venų varikozė, tromboflebitas, diabetinė pėda);
  • endokrinopatijos (diabetas, hipotireozė, nutukimas);
  • lankymasis viešose vietose ir higienos taisyklių nepaisymas (baseinas, dušai sporto salėse, ligoninėse, grindys paplūdimyje);
  • nagų pažeidimas (trauma, ilgalaikis priaugintų nagų naudojimas, patvarios dangos, nekokybiškas pedikiūras);
  • ilgalaikis gydymas antibiotikais, citostatikais;
  • įvairios kilmės imunodeficitai.

Visi šie veiksniai lemia, kad grybelinis grybiena laisvai prasiskverbia pro plokštelės storį, sukeldamas joje uždegiminius ir distrofinius pokyčius.

Nagų onchomikozė, kaip gydyti

Klasifikacija

Pagal buitinę onichomikozės klasifikaciją, atsižvelgiant į nagų plokštelės pokyčius, išskiriami 3 tipai:

  1. Atrofiškas.
  2. Normotrofinis.
  3. Hipertrofuotas.

Nagų mikozės nomenklatūroje vartojama paveiktos dalies žymėjimas:

  • distalinis – laisvo krašto grybelis;
  • šoninis – šoninės dalies pažeidimas;
  • proksimalinis – pažeidimas lokalizuotas skylėje šalia augimo zonos;
  • viso – patologinis procesas apima visą nagą.

Atsižvelgiant į pažeidimo gylį, grybelis gali būti paviršutiniškai baltas (pradinis etapas) ir gilus (apleistas, vėlyvas). Atliekant diagnozę, nurodomas piršto vardas, nagų pažeidimo dydis, komplikacijų nebuvimas ar buvimas (lizė, onichogrifozė, įaugęs nagas, bakterinis uždegimas).

Klinikinis vaizdas

Nagų grybelio simptomai, atsižvelgiant į audinių pažeidimo formą, gali būti pateikti lentelės pavidalu.

Onichomikozės tipas Klinikiniai požymiai
Atrofinis (onicholizinis) Pažeista nago dalis yra ruda arba purvinai pilka. Nagų plokštelė praranda formą, plonėja. Audiniai ištirpsta atidengus nagų sluoksnį
Normotrofinis Nagų spalva keičiasi. Atsiranda baltos, geltonos dėmės ir juostelės. Išsaugotas nagų storis.
Hipertrofuotas Spalva pasikeičia, ji tampa purvinai geltona, nuobodu. Po naga audinys auga, storėja, tolsta nuo lovos išilgai kraštų, trupėja.

Onichomikozė nuotraukoje pateikiama žemiau.

Gydymas

Pirštų onichomikozės gydymas yra ilgas procesas ir būtinai turi vykti prižiūrint specialistui. Šiuolaikinėje dermatologijoje yra daug būdų kovoti su pėdų grybeliu, įskaitant:

  • sisteminiai antimikrobiniai vaistai;
  • vietiniai antimikotiniai vaistai tepalų, kremų, lakų, pastų pavidalu;
  • nagų plokštelės savaiminio pašalinimo priemonės;
  • kineziterapija;
  • aparatinė kosmetologija;
  • chirurginis nagų pašalinimas.

Be vaistinių ir instrumentinių gydymo metodų, naminiai vaistai naudojami kaip pagalbinis kovos su grybeliu metodas švelniais atvejais..

Konservatyvus gydymas

Vaistinių rinkoje pilna priešgrybelinių preparatų, skirtingų kainų kategorijų. Todėl nagų onichomikozės gydymas nebrangiais, tačiau veiksmingais vaistais yra gana įmanomas. Paskirdamas terapiją, gydytojas atsižvelgia į pažeidimo apimtį ir laipsnį, proceso trukmę, kontraindikacijų buvimą.

Sisteminis onichomikozės gydymas

Pirštų onichomikozės tabletėse yra veikliosios medžiagos, turinčios antimikotinį poveikį. Tai apima:

Tokius vaistus reikia vartoti per burną ilgą laiką. Absorbuotas į kraują, antimycotikas kaupiasi grybelinio uždegimo srityje ir sunaikina ląstelės mikrobų struktūras.

Preparatai sisteminei onichomikozei gydyti pateikiami lentelėje.

Veiklioji medžiaga Prekės pavadinimas Gydymo kursas
Ketokonazolas „Oronazole“, „Nizoral“, „Ketoconzole“, „Mycozoral“, „Fungavis“ Nuo 6 mėnesių iki 1,5 metų
Itrakonazolas „Canditral“, „Orungal“, „Itrazole“, „Rumikoz“, „Mikonikhol“ Nuo 3 mėnesių
Terbinafinas „Lamisil“, „Fungoterbin“, „Binofin“, „Terbinox“, „Zidokan“ Nuo 3 mėnesių
Griseofulvinas Griseofulvin Farkos, Griseofulvin, Fulcin 1 – 1,5 metų
Flukonazolas Mikomax, Diflucan, Flucostat, Procanazole, Nofung 6 mėnesiai – 1 metai

Sisteminių antimikotikų paskyrimas tokiomis sąlygomis:

  • proksimalinė, visa ir pažengusioji distalinės šoninės formos stadija;
  • pažeidimas daugiau nei pusei nagų;
  • gemalo zonos pažeidimas;
  • hiperkeratozė, onicholizė;
  • vietinio gydymo neveiksmingumas;
  • bendras pėdų odos pažeidimas;
  • daugiau nei 3 nagų dalyvavimas patologiniame procese.

Veiksmingiausias nagų grybelio gydymas yra etiotropinio (atsižvelgiant į sukėlėją) vietinio ir sisteminio gydymo derinys. Gydymo trukmę lemia naujo nago augimo greitis, kuris labai priklauso nuo paciento amžiaus.

Vietiniai priešgrybeliniai vaistai

Onichomikozę galima išgydyti pasitelkiant vietinius vaistus, kurie turi labai įvairias dozavimo formas. Tai gali būti tepalai (Clotrimazole, Lamisil, Terbinafine, Miconazole, Nomidol, Mycoseptin, Exoderil cream), lakai (Loceryl, Oflomil, Exoderil lakas). Taip pat naudojami kitų rūšių produktai..

Tarp tik vietinės terapijos indikacijų yra:

  • distalinė šoninė forma pradiniame etape;
  • paviršutiniškas baltų nagų grybelis;
  • mažiau nei pusės nagų plokštelės pažeidimas;
  • dalyvavimas 1-2 nagų uždegime;
  • vidutinio sunkumo hiperkeratozė.

Galima tepti tiesiai ant nagų, naudojant lentelėje nurodytus preparatus..

Veiklioji medžiaga Prekės pavadinimas Išleidimo forma
Cyclopirox Batrafenas, Fogialis, Citropolis Nagų lako kremas
Terbinafinas „Exifin“, „Lamisil“, „Terbifin“, „Binafine“, „Mikonorm“ Purškiklis, gelis, kremas
Izokonazolas „Travocort“, „Travogen“ Grietinėlė
Klotrimazolas Grybelis, Clotrimazole, Amiklon, Candide, Candizol Kremas, milteliai, purškiklis, tepalas, gelis
Mikonazolas Mikozonas, daktarinas Purškiamas kremas
Bifonazolas Bifosinas, Mikosporas, Bifasamas Kremas, milteliai, tirpalas, purškiama
Amorolfinas Onyhelp, Loceryl, Oflomil, Exorolphinlac Lakas
Naftinas Mycoderil, Exoderyl Tirpalas, kremas
Ekonazolas „Pevaril“, „Ifenek“, „Ecodax“ Milteliai, kremas, tirpalas
Ketokonazolas Mycozoral, Dermazole, Mikoket, Nizoral, Sebozol Tepalas, kremas

Taikyti vietinį vaistą ant paruošto nagų paviršiaus. Tam preliminariai atliekama garuojanti kojų vonia, pridedant sodos arba vaistinių žolelių (stygų, ramunėlių, kalendrų, ąžuolo žievės). Tada paviršius išdžiovinamas ir vaistas taikomas paveiktoms vietoms. Gydymo trukmė priklauso nuo nago pažeidimo laipsnio.

Kineziterapija

Fizioterapinio poveikio kūnui metodai su pėdų mikoze su nagų pažeidimais gali būti naudojami kaip priemonė paspartinti gijimo procesą. Dėl fizinių veiksnių pagerėja kraujotaka, skatinamas gijimas, naujų audinių augimas.

Sergant onichomikoze, taikoma tokia fizioterapija:

  • diatermija;
  • amplipulsinė terapija;
  • peloidų terapija;
  • vietinis lazerio spinduliuotės poveikis ir periferinių indų švitinimas;
  • parafino, ozokerito panaudojimas;
  • darsonvalizacija;
  • paravertebralinių juosmens sričių magnetoterapija.

Kineziterapijos procedūros skiriamos trumpais kursais, kai pašalinamas ūminis uždegimas atsigavimo laikotarpiu..

Nagų plokštelių pašalinimo metodai

Jei po ilgo konservatyvaus gydymo nėra matomo rezultato, onichomikozei gydyti naudojamas nagas, pašalinant nagą. Tokiu atveju galima išgydyti per trumpesnį laiką..

Vaistai

Esant lengvoms paviršutiniškoms nagų grybelio formoms, gali būti naudojami vaistai nagų plokštelės pašalinimui, remiantis keratolitiniais agentais. Grybelio paveiktą nagą galima savarankiškai pašalinti naudojant tokius vaistinės produktus kaip:

Šių lėšų veikimo principas yra tas pats ir ja gali naudotis visi. Prieš tepdami tirpiklį arba klijuodami pleistrą, kojos turi būti išgarintos. Po to viršutinis nago sluoksnis atsargiai nupjaunamas atskira nagų dilde. Vaistas dedamas storu sluoksniu arba klijuojamas pleistras. Oda aplink yra padengta įprastu pleistru arba ant jo galima patepti cinko tepalu. Pagal instrukcijas, pasibaigus vaisto veikimo laikui, jis pašalinamas, o sušvelnintas nagų audinys pašalinamas grandikliu ar dilde..

Aparatinė kosmetologija

Pėdų onichomikozę galite išgydyti kosmetologijos klinikoje, atlikdami aparatinį pedikiūrą ir nago plokštelės pašalinimą lazeriu. Atliekant aparatinį pedikiūrą, nuvalius ir uždėjus nagą dezinfekuojančia priemone, atliekamas kruopštus pjūvis po sluoksnio, po kurio ant nagų lovos uždedamas antimikotinis ir sterilus užpildas..

Naudojant lazerio instaliaciją, neodimio lazerio spinduliuotė leidžia greitai ir neskausmingai pašalinti visą nagą. Pašalinimo procedūra trunka apie 10 minučių. Norint visiškai išvalyti nagų lovą, reikalingas 3–5 seansų kursas.

Grožio salonai grybelio negydo. Tik klinikos, kuriose dirba gydytojai, dermatologai, kosmetologai, teikia kokybiškas paslaugas atsikratyti šios ligos.

Chirurginiai metodai

Radikalus nagų grybelio gydymo metodas yra chirurginis nago plokštelės pašalinimas. Dalinis arba visiškas pažeisto nago pašalinimas, paveikiant nagų guolį..

Kai procese dalyvauja gemalo zona (matrica), naudojama ribinė arba visa matrixektomija. Po to sutrinka naujo nago augimas ir išlieka kosmetinis defektas.

Nagų chirurginio pašalinimo ar pašalinimo procedūra pasirodė esanti veiksminga, tačiau yra skausminga, reikalauja ilgalaikio atsigavimo ir yra kupina bakterinių komplikacijų..

Liaudies medicina

Liaudies vaistai nuo onichomikozės yra naudojami tik pasikonsultavus su dermatologu ir negali pakeisti oficialių antimycotic vaistų. Namuose gali būti naudojami šie saugūs receptai:

  1. Organizuokite sodos pėdų vonią. Norėdami tai padaryti, 2 šaukštai užpilami 3 litrais karšto vandens. l kepimo soda. Po 10 minučių kojos kruopščiai išdžiovinamos. Sutepkite plotą aplink pažeistą nagą vazelinu, plokštelę sutepkite 70% actu ir leiskite išdžiūti. Procedūra kartojama kasdien 2 savaites.
  2. Paruoškite 1 lentelę. l tarkuoto česnako, svogūnų košės, alavijo minkštimo. Sumaišykite ingredientus su 1 lentele. l Vazelinas ir toks pat kiekis bičių vaško. Mišinį virkite 2 minutes ant silpnos ugnies, leiskite atvėsti. Kasdien tepkite produktą kompresų pavidalu, kol pasveiksite.
  3. Sutepkite paveiktą vietą šviežiai supjaustyto celandino sultimis 2 kartus per dieną 14 dienų.

Nagų grybelinės ligos yra visur paplitusios ir jų dažnis nuolat auga. Todėl svarbu nepraleisti pirmųjų infekcijos požymių, žinoti, ką ir kaip gydyti onichomikozę ant kojų ir ką daryti, norint išvengti atkryčio. Laiku kreiptis į gydytoją užtikrins greitą ir efektyvų atsikratymą nemalonios problemos.

Parašykite komentarą