Nagų grybelinių infekcijų laboratorinė diagnozė

By | 2020-01-16

Turinys:

Jūsų dermatologas

Sokolovskis E. V.
Odos ir lytiškai plintančios ligos
vadovėlis medicinos universitetų studentams.

Grybelinių ligų laboratorinė diagnozė yra pagrįsta grybelio aptikimu ir jo genties bei rūšies nustatymu. Jį sudaro du pagrindiniai etapai: mikroskopiniai ir kultūros tyrimai.

Mikroskopinis tyrimas

Mikroskopinis tyrimas yra pirmasis ir svarbus ryšys, patvirtinantis preliminarią diagnozę..

Mikroskopinio tyrimo sėkmė daugiausia priklauso nuo teisingo patologinės medžiagos surinkimo. Mikroskopiniam tyrimui būtina pasirinkti plaukus, turinčius matomus grybelio pažeidimo požymius (nuobodu, nulaužtą, sutirštėjusį). Pakeistos išvaizdos plaukai ištraukiami pincetu. Norėdami aptikti vienus paveiktus plaukus mikrosporijomis, galite naudoti fluorescencinę lempą su Medienos filtru (žalsvai mėlynas švytėjimas).

Pasirinkdami paveiktus plaukus, galite naudoti keletą papildomų funkcijų. Plaukai, paveikti mikrosporų prie pagrindo, turi pilką išorėje esančių sporų dangtelį. Lėtinės trichofitozės atveju žvynelių storyje randami trumpi pilkai spalvoti išlenkti plaukai „kablelių“ ir „klaustukų“ pavidalu, taip pat „juodi taškeliai“ (sustorėję juodi plaukai, suskaidyti ties folikulo burna). Su infiltracine slopinančia trichofitozė mikroskopiniam tyrimui, be pažeistų plaukų, galite naudoti pūlį ir plutelę nuo pažeidimo.

Odos pažeidimų židiniais, turinčiais mikrosporiją, trichofitozę ir kirkšnies raukšlių mikozę, žvyneliai turi būti nuplėšti nuo pažeidimo periferinės zonos, kur grybelis yra didesnis. Pūkuotų plaukų įbrėžimai kartu su odos dribsniais.

Tiriant paveiktus plaukus mikrosporijomis ir trichofitozėmis, atkreipiamas dėmesys į sporų (plauko viduje ar išorėje) išsidėstymo ypatumus ir jų dydį. Šie duomenys leidžia kai kuriais atvejais išaiškinti diagnozę, mikozės klinikinę formą ir epidemiologiją.

Su pėdų mikozės interdigitaline forma atliekant mikroskopinį tyrimą, naudojami odos dribsniai ir išpjaustytos ragenos stratum. Nago plotas, kurį reikia paimti mikroskopiniam tyrimui, priklauso nuo onichomikozės formos. Esant paviršutiniškai formai, būtina nušveisti nago plokštelės paviršių.

Esant dažniausiai pasitaikančiai distalinei šoninei formai, naudojamas šveitimas nuo nagų lovos, iš po plokštelės (povandeninė hiperkeratozė) su dalimi nupjautos modifikuotos nagų plokštelės. Proksimalinėje povandeninėje formoje medžiagai paimti naudojami specialūs metodai (langų gręžimas gręžtuvu, nagų biopsija).

Esant žvynelinei-hiperkeratotinei mikozės formai, pėdos pėdos nuskusta nuo plantacijos paviršiaus. Esant dishidrotinei pėdų mikozės formai, tyrimams supjaustomi šlapimo pūslės vamzdeliai.

Medžiagos paruošimo mikroskopiniam plaukų tyrimui technika. Ant stiklinio stiklelio užlašinamas nedidelis 30% KOH lašas, o paveikti plaukai įdedami į jį dalijimo adata. Lašas su plaukais šiek tiek kaitinamas virš spirito lempos liepsnos, kol virš skysčio paviršiaus pasirodys garai arba kristalų kraštas iškils išilgai šarmo lašo krašto. Uždengus dangteliu, šarmo perteklius pašalinamas filtriniu popieriumi. Vaistas pirmiausia tiriamas mažu, o paskui dideliu (x 400) padidinimo mikroskopu.

Odos ir nagų svarstyklės. Plonos nagų svarstyklės mikroskopiniam tyrimui dedamos ant stiklinės stiklelio, lašinant 30% KOH, ir kaitinamos, garinant pridedant šarmo. Atvėsintas nedažytas preparatas padengiamas dangteliu ir mikroskopiškai.

Storos odos ir nagų skalės dedamos į centrifugos mėgintuvėlį ir užpilamos keliais lašais 30% KOH. Vamzdelis pašildomas iki virimo ir paliekamas 20-30 minučių. Dalis sušvelnintos medžiagos su stikliniu lazdele perkeliama į stiklinę stiklinę, suspaudžiant rungtynėmis, kol pasirodys „debesis“, ir po to mikroskopinė.

Pus. Lašelis pūlių sumaišomas su alkoholio lašeliu per pusę su glicerinu ir tiriamas natūraliame preparate.

Kultūrinė diagnozė

Kultūrinė diagnozė atliekama diagnozei baigti ir epidemiologijai išaiškinti. Tai apima grybelio kultūros gavimą, po kurio atliekamas mikroskopinis tyrimas.

Paveikti plaukai, žvynai (oda ir nagas), šlapimo pūslės gaubtai ar pūliai pasėjami ant dirbtinės maistinės terpės. Milžiniškų kolonijų atsiradimas Petri lėkštelėse gali suteikti informaciją apie patogeno gentis (Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton), jos formą (L. canis arba ferrugineum, T. violaceum, verrucosum ar gipsą). Galutinis grybelio genties ir rūšies paaiškinimas galimas tik gautos kultūros mikroskopiniu tyrimu..

Paviršinės kandidozės laboratorinė diagnozė

Norint atlikti mielių tipo grybų laboratorinius tyrimus, reikia šviežių medžiagų. Mikroskopiniam tyrimui, atsižvelgiant į klinikines apraiškas ir pažeidimų lokalizaciją, gali būti imami odos dribsniai, įbrėžimai iš nagų, pūlio lašas iš po nagų ritinėlio, balkšvos nuosėdos iš pažeistų burnos gleivinės ir išorinių lytinių organų vietų, makšties sienelių, taip pat kasimas nuo gleivinės. šlaplės membranos, taip pat skalaujami raudoni lūpų kraštai, paveiktos didelių ir mažų raukšlių odos vietos.

Atsižvelgiant į pažeidimo vietą ir klinikinių apraiškų pobūdį, tiriamoji medžiaga imama medvilniniu tamponu, skalpeliu, kilpa ir kt. Odos ir nagų skalės, epidermio atplaišos ir gleivinės įbrėžimai iš anksto apdorojami 30% KOH. Patologinė medžiaga tiriama nedažytais ar be dažų preparatais..

Pirmuoju atveju medžiaga sumaišoma su tokiu pačiu kiekiu alkoholio su glicerinu. Dažant pagal Gram, mielių ląstelės ir pseudomicelijos atrodo tamsiai purpurinės, pagal Tsil-Nielsen – mėlynos, o pagal Romanovsky-Giemsa – rausvai violetinės. Šiuo atveju išsiskiriantis mielių ląstelės bruožas yra pumpuravimas – smėlio laikrodžio figūros aptikimas. Medžiaga steriliu tamponu paimama iš burnos ertmės gleivinės, lytinių organų, iš raudono lūpų krašto odos, iš burnos kampų, iš didelių ir mažų raukšlių odos. Paėmus medžiagą, tamponas dedamas į kitą sterilų mėgintuvėlį su skysta misa. Tamponas su tamponu siunčiamas į mikrobiologinę laboratoriją. Grynos Candida genties mielių grybelių kultūros išskyrimas atliekamas pagal visuotinai priimtą mikrobiologinį metodą..

Grįžti į straipsnių sąrašą apie odos ligas

Svetainių paieška
„Jūsų dermatologas“

Reklama, esanti svetainėje „Jūsų dermatologas“, yra vienas iš jos finansavimo šaltinių.
Medicinos centrų, vaistų ir gydymo metodų reklama negali būti laikoma svetainės savininko rekomendacija apsilankyti, įsigyti ar naudoti juos..

Paskutinis puslapio atnaujinimas: 2018-05-18 Atsiliepimai Svetainės struktūra

© NAU. Cituodami ir kopijuodami medžiagą, padarykite aktyvią nuorodą į svetainę „Jūsų dermatologas“

Svetainėje pateikta informacija neturėtų būti naudojama savęs diagnozei ir gydymui.
ir negali būti dermatologo konsultacijų „akis į akį“ pakaitalas.

Nagų ir odos grybelio analizė: laboratorinė mikozės diagnozė

Grybelinės infekcijos yra antroje vietoje dažniausiai pasitaikančių ligų, pažeidžiančių ne tik odą, bet ir gleivinę bei net vidaus organus, sąraše. Pagrindinė sąlyga atsikratyti ligos buvo kompleksinė terapija, kurią pasirenka gydantis gydytojas, remdamasis laboratorinės diagnostikos rezultatais. Biomedžiagos pateikimas analizei yra būtina procedūra, nes tik jai padedant galima nustatyti ligos išsivystymo stadiją ir jos tipą. Priešingu atveju savaiminis gydymas pakenks ir perkels mikozę į pažengusį.

Pradinis paciento tyrimas

Grybeliu užkrėstas asmuo keletą mėnesių gali nežinoti apie savo problemą, nes pradiniame infekcijos vystymosi etape praktiškai nėra ligos požymių. Kai mikozė pereina į aktyviąją fazę, pacientui pradeda pasireikšti šie simptomai:

  • odos lupimasis;
  • nepakeliamas paveiktos kūno vietos niežėjimas;
  • vystyklų bėrimo atsiradimas tarp pirštų;
  • epidermio paraudimas;
  • gausios išskyros iš makšties (su pienligė);
  • baltos apnašos ant burnos ar gerklų gleivinės;
  • nago stratifikacija, deformacija, spalvos pasikeitimas (su onichomikoze).

Kartais juos jungia didelis karščiavimas, bendras negalavimas ir skausmas spaudžiant grybelio lokalizacijos vietą.

Preliminari diagnozė

Diferencinės diagnozės metu pagrindinę vietą užima pirminis paciento tyrimas. Tokiu atveju, lankydamasis pas gydytoją, pacientas turi tiksliai aprašyti ligos simptomus ir atsakyti į visus klausimus, kuriuos užduos gydytojas. Profesionalus gydytojas turėtų paklausti:

  • ar pacientas neseniai turėjo kontaktą su laukiniais gyvūnais ar paukščiais;
  • kokiomis sąlygomis žmogus gyvena (ar kambaryje yra drėgmės, kiek žmonių gyvena name, ar yra rūsyje žemiau);
  • kokiomis sąlygomis pacientas dirba;
  • kiek laiko prasidėjo sveikatos problemos.

Gavęs atsakymus, gydytojas turi vizualiai ištirti odą ar gleivinę. Šios procedūros metu jis įvertina paveiktų audinių mastelį, atskleidžia jų pažeidimo buvimą, taip pat nustato pirminę diagnozę..

Baigęs fizinę diagnozę, gydytojas nurodo pacientui siuntimą atlikti tyrimus. Paprastai už tai pacientas turi paaukoti kraujo, išbrinkdamas iš odos ar nago plokštelės fragmentą (jei ant jo yra onichomikozės požymių). Be to, gali tekti nedelsiant pateikti du pavyzdžius, pavyzdžiui, nago daleles ir audinio gabalėlį aplink jį.

Grybelio laboratorinės diagnostikos metodai

Šiandien yra keli veiksmingi mikozės diagnozavimo būdai. Tam tikros technikos pasirinkimas priklauso nuo to, kur bus atliekamas tyrimas (privati ​​klinika ar valstybinė ligoninė) ir nuo to, kokias priemones pacientas turi. Verta paminėti iš karto, kad ši procedūra netaikoma priemonėms, kurias numato privalomasis medicininis draudimas (privalomasis sveikatos draudimas), todėl pacientas turės už tai sumokėti.

Mikrobiologinė diagnozė

Mikroskopija yra labiausiai paplitęs būdas nustatyti grybelinę infekciją ir nustatyti patogeninės mikrofloros tipą. Su jo pagalba galite nustatyti sukėlėją, sukeliantį infekciją, tik odos audinio ar nago plokštelės struktūroje.

Teisingas mėginių ėmimas turi įtakos rezultato tikslumui, todėl bet kokia procedūra turėtų būti atliekama laikantis Sveikatos apsaugos ministerijos reikalavimų. Biomaterialas imamas kruopščiai išraunant užkrėstas ląsteles iš grybelinės infekcijos lokalizacijos vietos. Laboratorijos specialistas privalo atlikti šią veiklą naudodamas medicinines pirštines ir sterilų skalpelį.

Tada mėginys dedamas į kalio šarmo tirpalą ir užpilamas ant mikroskopo stiklelio. Jei reikia, audinių ląstelės dažomos specialiu fermentu.

Paprastai biomedžiagoje neturėtų būti jokių patogeninės mikrofloros atstovų. Jei joje yra vienos infekcijos ląstelės, tai gali pasakyti ne apie aktyvią ligos fazę, bet apie jos latentinę (latentinę) būseną.

Viduriniame ir pažengusiame grybelio vystymosi etape audinių mėginyje aptinkama:

  • grybienos stygos;
  • mielių ląstelės;
  • mikozės sporos.

Pasibaigus laboratorinei diagnostikai, nustatoma infekcijos koncentracija, jos rūšis ir patogeno rūšis.

Biomaterijos mikroskopinis tyrimas yra labai ilga procedūra, trunkanti nuo dviejų dienų iki keturių savaičių. Tai laikoma pagrindiniu jos trūkumu. Nepaisant ilgo laukimo tyrimo rezultatų, beveik 97% atvejų diagnozė yra patikima. Be to, ši paslauga kainuoja daug pigiau nei greitojo metodo paslaugos.

Su fermentais susijęs imunosorbentų tyrimas (ELISA)

Grybelio imunologinis fermentinis kraujo tyrimas yra skirtas nustatyti mikozes, kurios paveikė ne tik odą, bet ir vidaus organus (pavyzdžiui, kokcidioidozė ar histoplazmozė). Labai dažnai ši technika naudojama, kai dėl kokių nors priežasčių pacientas negali paimti audinio mėginio mikroskopijai..

Imunologinė diagnozė grindžiama antikūnų titro nustatymu tam tikros rūšies grybelinei infekcijai. Iš esmės naudojamas IgG apibrėžimas dėl aspergiliozės ir kandidozės. Šios analizės tikslumas yra maždaug 80%, tačiau kartais ji gali duoti teigiamą rezultatą, jei nėra gilių mikozių. Paprastai tai atsitinka, kai pacientas serga tekančia pienligės forma ar burnos gleivinės grybeliu..

ELISA tyrimui, priešingai nei mikrobiologiniuose tyrimuose, reikalingas tik veninis paciento kraujas. Jis geriamas anksti ryte arba praėjus 4 valandoms po paskutinio valgio. Jokio specialaus pasiruošimo analizei nereikia.

Laboratorinės diagnostikos rezultatai tapo žinomi praėjus kelioms dienoms po biomedžiagos pristatymo. Labai retai laukimo laikas gali būti 5 dienos. Laboratorijoje sumontuotos įrangos kokybė ir poreikis papildomai tirti kliento kraujo mėginius dažnai įtakoja tyrimo greitį.

Procedūros pabaigoje pacientui išduodama išvada, kurioje nurodoma viena iš šių reikšmių:

  • teigiamas rezultatas (patvirtintas grybelio buvimas);
  • abejotinas rezultatas (nėra visiško tikrumo, ar žmogaus kraujyje rasta infekcija yra grybelis);
  • neigiamas rezultatas (biomedžiagos mėginiuose nėra patogeninės mikrofloros požymių).

Laboratorijose, kuriose naudojamos šiuolaikinės fermentų imunologinio tyrimo technologijos, taip pat nustatomas mikozės ląstelių koncentracijos rodiklis. Tai nurodoma išvados forma. Šis punktas nėra būtinas, tačiau jo prieinamumas padės gydytojui pasirinkti tikslesnį gydymą..

Polimerinio dydžio grandininė reakcija (PGR tyrimas)

Daugiasluoksnė grandininė reakcija yra geriausias metodas diagnozuoti bet kokią infekcinę ligą, įskaitant grybelį. Šis metodas turi keletą privalumų, iš kurių būtina pabrėžti:

  • didelis tikslumas;
  • biomedžiagos tyrimo procedūros greitis;
  • maža paslaugos kaina;
  • galimybė paimti bet kurį audinio mėginį analizei (įbrėžti nuo nagų paviršiaus ant pirštų ar kojų pirštų, odos ar gleivinės gabalėlį, kraują, plaukus).

Vienintelis PGR testo trūkumas buvo siauras dėmesys. Tai reiškia, kad norint diagnozuoti mikozę, turite žinoti tikslią jos lokalizacijos vietą.

Polio dydžio grandininė reakcija gali atskleisti ne tik patogeno rūšį, bet ir jo koncentraciją paciento kūne. Norėdami tai padaryti, turite palaukti apie dieną. Kartais, nesant jokių neigiamų veiksnių, analizės rezultatus galite gauti biomaterjalų pristatymo dieną, praėjus 5–6 valandoms. Tyrimų greitis šiuo atveju priklauso tik nuo medicinos personalo patirties, audinių mėginių paėmimo teisingumo ir nuo to, kiek užimta laboratorija su darbu..

Fluorescencinis tyrimas

Mikozių liuminescencinė diagnozė pagrįsta odos vietų, kurias veikia patogeninė „Microsporum“ genties mikroflora, ultravioletinė lempa, paryškinimu. Šis metodas yra susijęs su greitu odos infekcijų nustatymo metodu ir yra naudojamas kerpių ligų simptomams nustatyti.

Tiriant pacientą, naudojama medienos lempa, kuri skleidžia UV spindulius ir dėl to gyvybiškai svarbūs mikozės produktai švyti ryškia šviesa. Švytėjimo spalva priklauso nuo to, koks grybelio patogenas paveikė žmogaus organizmą:

  • raudonoji vilkligė ant lūpų švyti žalsvai mėlyna šviesa;
  • galvos odos kerpėms būdinga žalia šviesa;
  • plokščios kerpių formacijos turi šviesiai geltoną atspalvį.

Žinoma, tokia technika nėra labai tiksli ir negali suteikti atsakymų į daugelį klausimų, todėl ji naudojama kaip papildomas būdas grybeliui diagnozuoti arba išvis nėra nustatyta.

Jei gydytojas mano, kad liuminescencinis tyrimas gali atlikti svarbų vaidmenį nustatant mikozės gydymo kursą, tada, ruošdamasis tyrimui ultravioletinėje lempoje, pacientas turėtų žinoti šias taisykles:

  • su galvos odos grybeliu, dvi valandas prieš apsilankymą laboratorijoje, plaukite plaukus šampūnu ir gerai nuplaukite švariu vandeniu;
  • jei randama, atimta kūno oda nuplaunama muilu ir sausai nušluostoma;
  • Infekcijos vietoje netepkite jokių kosmetikos gaminių (tepalų, kremų, miltelių, lako ar plaukų putų)..

Kiek kainuoja grybelio tyrimas?

Grybelinės infekcijos tyrimų finansinė pusė priklauso nuo kelių veiksnių:

  • laboratorijos vieta (privati ​​klinika ar valstybinė ligoninė);
  • medicinos įstaigos kainų politika;
  • biomedžiagos rūšis, kuri paimta analizei.

Žemiau pateikiamos vidutinės diagnostikos kainos Maskvos regione:

  • grandymo nuo odos iki grybelio mikrobiologinė analizė – nuo 600 iki 800 rublių;
  • PGR testas – 200-300 rublių;
  • grybelio ant nagų mikrobiologinė analizė – nuo 1200 iki 1500 rublių;
  • PGR tyrimas su patogeninės mikrofloros koncentracijos nustatymu – 700-900 rublių;
  • imunologinis fermentinis grybelinių infekcijų kraujo tyrimas – nuo 500 iki 700 rublių;
  • UV diagnostika naudojant medžio lempą – 100-200 rublių.

Visos kainos yra be biomedžiagos paėmimo analizei tvarkos. Tam, kad personalas galėtų paimti kraują ar įbrėžimus, jums reikės sumokėti apie 150 rublių. valstybinėje ligoninėje ir apie 200–250 rublių. privačioje klinikoje. Kai kuriuose dideliuose medicinos centruose ši procedūra yra nemokama, tačiau apie tai turite sužinoti iš anksto.

Prevencinės priemonės

Nustačius mikozės patogeno tipą ir jam gydant, labai svarbu, kad žmogus laikytųsi prevencijos taisyklių. Jie padės ne tik įtvirtinti rezultatą, bet ir užkirs kelią infekcijos pasikartojimui.

Pagrindinės prevencinių priemonių rekomendacijos buvo šios:

  • reguliarūs dušo apsilankymai;
  • plauti rankas ir kojas po kiekvieno išėjimo į gatvę;
  • apsivilkite keičiamus batus einant į sauną ar vonią;
  • dažnas kojinių ir apatinių drabužių plovimas silpname acto tirpale;
  • kassavaitinė batų dezinfekavimas chlorheksedinu arba formalino tirpalu;
  • šlapias namo valymas bent kartą per 5 dienas.

Be to, turėsite nuolat vartoti vitaminų-mineralų kompleksus arba į savo valgiaraštį įtraukti didelį kiekį augalinio maisto. Tai sustiprins imuninę sistemą, kuri toliau kovos su įvairiais patogeninės mikrofloros atstovais, kurie į organizmą patenka iš išorės..

Laboratorinė diagnostika. Pėdų mikozės diagnozė turėtų būti patvirtinta mikroskopiniu ir kultūriniu požiūriu

Pėdų mikozės diagnozė turėtų būti patvirtinta mikroskopiniu ir kultūriniu požiūriu. Norėdami atlikti mikroskopiją, patologinė medžiaga (odos dribsniai, burbuliukų dangteliai) prieš tai tiriama 20% šarmo tirpalu (KOH, NaOH), uždengiama dangteliu ir švelniai kaitinama virš degiklio liepsnos. Pažeistos nagų vietos dedamos į centrifugos mėgintuvėlį, užpildomos 20% šarmo tirpalu ir paliekamos parą kambario temperatūroje, tada nuosėdos su „Pasteur“ pipete perpilamos į stiklinį stiklelį. Uždėjus dangtelį, mikroskopu padidinamas mažas ir didelis. Natūraliuose (nedažytuose preparatuose) randama grybienos ar artrosporų grandinės gijų. Grybelio rūšis nustatoma sėjant patologinę medžiagą Saburo terpėje. Kultūrinė diagnozė yra svarbi pasirenkant sisteminius antimikotikus, kurių kiekvienas turi specifinį veikimo spektrą.

Diferencinė diagnozė. Pėdų mikozę reikia diferencijuoti su pėdų dishidrotine egzema ir dermatitu, dishidroze, delnų ir padų pustuline psoriaze, kandidozė, vystyklų išbėrimu, intertrigine streptoderma, verkiančia erozine papuliniu sifiliu, padų keratoderma, ragine egzema. Nagų mikozės (onichomikozės) diferencinė diagnozė atliekama sergant nagų psoriaze, nagų egzema, onichodistrofija.

Pėdų mikozių gydymas. Jis atliekamas priklausomai nuo klinikinės formos. Ligonių, sergančių eksudacinėmis MS formomis (dishidrotinė, intertigininė, ūminė), gydymas atliekamas pagal egzemos gydymo principus..

Pacientui skiriamas bendras gydymas: jautrumą mažinantys vaistai – 10% kalcio gliukonato tirpalas į veną ar į raumenis, natrio tiosulfato 30% tirpalas į veną 1 kartą per dieną 10 dienų, esant mažam šių vaistų efektyvumui, galima skirti kortikosteroidus (diprospaną, raumenis Kenalog). Į terapijos kompleksą įeina antihistamininiai vaistai (difenhidraminas, suprastinas, tavegilis, fenkarolis, lomilanas, klaritadinas, telfastas, erius ir kt.), Diuretikai (furosemidas, triampūras) – esant stipriai edemai, antibiotikai – esant bakterinei infekcijai. Penicilino preparatai neturėtų būti skiriami pacientams, sergantiems pėdų mikozėmis, nes kyla alerginių reakcijų pavojus dėl dermatofituose ir pelėsiuose, iš kurių gaminamas penicilinas, bendrų antigeninių veiksnių. Galima skirti plataus veikimo spektro antibiotikus: aminoglikozidus, cefolosporinus, makrolidus, fluorchinolonus..

Pėdų mikozių eksudacinių formų išorinio gydymo efektyvumą lemia nuoseklus įvairių vaistų dozavimo formų vartojimo teisingumas atsižvelgiant į uždegiminės reakcijos pobūdį. Gydymas pradedamas voniomis su įvairiomis dezinfekavimo priemonėmis (kalio permanganato tirpalas 1:10 000), po kurių atsidaro burbuliukai ir pustulės; kai eroziniai paviršiai yra šlapi, losjonai skiriami kalio permanganato tirpalu, 0,25% sidabro nitrato tirpalu, 1-2% boro tirpalu. rūgštys. Pasibaigus verkimui, erozija apdorojama 1-2% vandeniniais anilino dažų tirpalais (metileno mėlyna, ryškiai žalia, gencijono violetinė, fukorcinas), paskui uždedami antibakterinės pastos (norsulfazolas, chloramfenikolis). Tuomet skiriami kremai, kurių sudėtyje yra du (antimycotic ir gliukokortikoidai) arba trys komponentai (antimycotic, antibiotikas, gliukokortikoidas): Candida B, mycosolone, herbalcort ir triderm, pimafucort. Neseniai pasirodė labai veiksmingi priešgrybeliniai agentai aerozolių pavidalu („Lamisil Spray“ ir „Thermicon Spray“), kurie yra labiausiai tinkami tarpląstelinei pėdų mikozės formai gydyti. Po visiško uždegiminių reiškinių pašalinimo jie kruopščiai pradeda vartoti vietinius priešgrybelinius vaistus: kremus klotrimazolą, nizoralą, lamisilą, pimafuciną, mycosporą, travogeną, mifungarą, ekaliną, eksoderilį, bathrafeną..

Esant plačiai hiperkeratotinei pėdų mikozės formai, gydymas turėtų prasidėti nuo benzoinio salicilo kolodijos (Ac. Benzoici 20.0; Ac. Salicylici 20.0; Collodii 60.0) stratum corneum atsiskyrimo, paskui paskyrus priešgrybelinius tepalus..

Jei pažeidžiama tik pėdų oda, galimas sisteminis gydymas: 250 mg terbinafino per dieną 2–4 savaites, itrakonazolo 1 impulsų terapijos ciklas (200 mg 2 kartus per dieną 1 savaitę arba 300 mg diflucan 1 kartą per savaitę). 2–4 savaitės.

Onichomikozės gydymas.Nagų mikozės gydymo veiksmingumą visų pirma lemia teisingas sisteminių antimikotikų pasirinkimas atsižvelgiant į jo veikimo spektrą, o tam reikia rūšių identifikavimo onichomikozės sukėlėjo. Jei kultūrinės diagnozės nustatyti neįmanoma arba jos rezultatai abejotini, skiriamas kuo platesnio veikimo spektro antimikotikas itrakonazolas. Esant dermatofitinei onichomikozės etiologijai, galima skirti terbinafiną, itrakonazolą, flukonazolą, ketokonazolą ir griseofulviną. Su onichomikoze, kurią sukelia į mieles panašūs grybeliai, skiriami flukonazolas, itrakonazolas, ketakonazolas. Su pelėsių onichomikoze tik itrakonazolas.

Sisteminių antimikotikų paskyrimo indikacijos gydant onichomikozę:

1) nago plokštelės pažeidimai daugiau nei 1/3 nuo laisvojo krašto;

2) proksimalinis ar bendras nagų pažeidimo tipas;

3) daugybiniai nagų pažeidimai (daugiau nei 3);

4) nepakankamas vietinės terapijos poveikis.

Prieš skiriant sisteminius antimikotikus, būtina atlikti biocheminį kepenų funkcijos tyrimą.

Pridėjimo data: 2014-11-08; Peržiūros: 335; Autorių teisių pažeidimas? ;

Leave a Reply