Mikozės onichomikozės ligos istorija

By | 2020-01-14

Turinys:

Medicinos istorija
Onichomikozė 1,3 dešinės rankos pirštai; 1,2,3,5 dešinės kojos pirštai; visi kairiosios pėdos pirštai, kairioji šlaunikaulio-skreplio raukšlė

Baškirio valstybinis medicinos universitetas

Dermatovenerologijos skyrius

Klinikinė diagnozė pagrindinė liga:onichomikozė 1,3 dešinės rankos pirštai; 1,2,3,5 dešinės kojos pirštai; visi kairiosios pėdos pirštai, kairės šlaunikaulio – skreplio raukšlė. Gretutinės ligos:kode versicolor

Kuratorė: grupės L-405 A studentė Matvejevas A.V..

Amžius Gimė 1931 m → 68 metai

Darbo vieta senjoras

Priežiūros data 1999 12 09 – 1999 09 14

Kreipiančiosios įstaigos diagnozė dešinės rankos, pėdų mikozė, onichomikozė.

Diagnozė priėmimo metu dešinės rankos, pėdų mikozė, onichomikozė.

Skundai dėl priėmimo.

Pagrindiniai: skundai dėl paraudimo juosmens srityje ir dešinės šlaunies šoninio paviršiaus, nuolatinio juosmens srities skausmo.

Jis laiko ligotu nuo šių metų rugsėjo, kai kasė ir vežė bulves ant motociklo vienoje marškinėje. Kitą dieną pastebėjau juosmens srities, šlaunų paraudimą. Nuolat jaučiamas vidutiniškas apatinės nugaros dalies skausmas. Tada jis kreipėsi į Ufa dermatovenerologinę ligoninę, kur jam skiriamas tinkamas gydymas.

Anamnez vitae

Vardas (baškiris pagal tautybę) gimė 1951 m. Kolūkiečių šeimoje trečią iš eilės (šeimoje yra 5 vaikai), jis baigė mokyklos 5 klasę, paskui – mechanikos mokyklą, mašinų operatorių kursus. 1952–1956 m. Tarnavo sovietinėje armijoje kaip radiotelegrafo operatorius radiotechnikos būriuose (Baltarusijoje). Jis turi du sveikus vaikus (abu yra gydytojai, turintys aukštąjį išsilavinimą, vieną iš jų gins daktaras). Šeimos santykiai šilti. Motina gyvena tame pačiame kaime, jai 104 metai. Tėvas mirė 1941 m.

Nuo 12 metų dirbo lauke, po to, kai įgijo išsilavinimą, mašinų operatoriumi kolūkyje, o nuo 1951 m. – Karlamansky cukraus fabrike.

Maistas įvairus. Apetitas visada buvo labai geras, patinka labai sūrūs ir aštrūs patiekalai. Valgo 3–4 kartus per dieną.

Jis gyvena su savo šeima skardiniame bloko name, kurio gyvenamasis plotas 49 m 2, yra šildymas garais, karštas ir šaltas vanduo

Nerūko, nepiktnaudžiauja alkoholiu.

Išgėrus bet kokius vaistus, pastebimas odos lupimasis ant delnų.

Ankstesnės ligos ir operacijos:

Cholecistektomija buvo atlikta prieš 2 metus, apendektomija – 1955 m., Išvaržų operacija – prieš 4–5 metus. Tuberkuliozė, maliarija, lytiškai plintančios ligos, Botkino liga neserga. Jis neturėjo kraujo perpylimo. Jis sirgo peršalimu, kentėjo juos „ant kojų“.

Turi draudimo polisą. Ligoninė retai važiuodavo.

Bendra būklė patenkinama, protas aiškus, aktyvi padėtis, lengvai įsitraukia į pokalbį, veido išraiška rami, šiek tiek besišypsanti, vaikščiojimas normalus, laikysena nejudri, kūno sudėjimas normalus. Patenkinamas maistas.

Sumažėja tamsi oda, turgoras ir elastingumas. Ant nugaros ir pilvo esančios pigmentinės dėmės, kurios neišsikiša virš odos lygio, dermatografizmas rausvas, nepraeinantis.

Matomos normalios fiziologinės spalvos gleivinės. Jokių šukavimo pėdsakų. Poodiniai riebalai yra vidutiniškai išreikšti. Vyriškų plaukų augimo tipas, žili plaukai nepastebimi.

Plaučiuose vezikulinis kvėpavimas, NPV 18, kvėpuojama per nosį ir burną, balsas yra šiek tiek audringas, mišrus kvėpavimas. Palpacija – balsas dreba vienodai iš abiejų pusių. Perkusija – plaučių garsas virš viso plaučių paviršiaus yra skaidrus, plaučių. Atšiaurus vezikulinis kvėpavimas.

Plaučių mobilumas:

Širdies kupra ir širdies impulsas nenustatyti. Edema neaptikta.

Palpuojant:viršūninis impulsas nustatomas kairėje 2 cm į dešinę nuo vidurio klavikuliarinės linijos 5 tarpšonkaulinės erdvės srityje (kurio plotas apie 1,5 cm). Kraujagyslių pluošto dydis yra 5,5 cm. „Katės gurkšnio“ reiškinys yra neigiamas.

Pulsas ritmingas, geros įtampos, gerai užpildo, yra didelis, normalios formos, širdies ritmas 65 dūžiai / min,

Dėl auskultacijos: širdies garsai yra prislopinti, ritmingi. Patologinis triukšmas negirdimas.

Santykinio širdies tirpumo ribos:

Dešinė – 1,5 cm., Iš išorės iš dešinio krūtinkaulio krašto

Kairė – 1,5 cm į vidų nuo vidurio klavikuliarinės linijos

Apatinis – 6 lygio šonkauliuose

Širdies kryžiaus dydis – 13,5 cm.

Širdies visiško nuobodulio ribos:

Dešinė – kairiajame krūtinkaulio krašte nuo 4 iki 6 šonkaulių

Kairė – 1,5 cm į vidų nuo vidurio klavikuliarinės linijos

Apatinis – 4 pakrančių kremzlės apatinis kraštas

Širdies konfigūracija nekinta (normali).

Limfmazgiai (pakaušio, pakaušio, submandibuliniai, smakras, paviršinis gimdos kaklelio, supraclavikuliarinis, subklavialinis, ašinis, paviršinis kirkšnies, poplitealinis) nėra išsiplėtę. Žiupsnio simptomas yra neigiamas. Pragaras 120/80

Fiziologinės spalvos, šiek tiek drėgnos, lūpos, įbrėžimai ir įtrūkimai nerasti, burnos gleivinės vienodos rausvos spalvos, įprasto dydžio ir formos liežuviai, drėgni, rožiniai, su šiek tiek balkšvu žydėjimu ir ryškiomis piliulėmis, minkšti ir kieti gomurio rožiniai, be dėmelių ir apnašų, tonzilės nepadidėjo. Nepastebėtas blogas burnos kvapas, sutrinka rijimas. Pilvas yra suapvalintas, abi pusės yra simetriškos, aktyviai dalyvauja kvėpuojant, bamba yra vidutiniškai atsitraukusi, pilvo oda yra šviesiai rausva, voratinklinės venos ir išvaržų išsikišimai nepastebimi.. Palpuojant:ruonių ir navikų formavimų nerasta, spaudos raumenų atsparumas vidutinis. Kasos projekcija yra neskausminga. Kepenų kraštas lygus, lygus, išryškėja kai kurie jos skausmai. Shoffaro zona neskausminga. Courvoisier simptomai – terjeras, „medūzos galva“, „plūduriuojančios ledo plūdės“, Lida, Lepine, Kera, Murphy, Ortner – Grekovas, Mussi – Georgievsky, Boas ir Skvirsky ženklas. neigiamas. Dėl auskultacijosperihepatinės trinties triukšmas nenustatytas.

Kepenų dydis pagal Kurlovą:

Laikysena nejudinama, raumenys atitinkamai išvystyti, kaulų išsikišimai yra neryškūs. Neaptikta jokių patinimų, deformacijų ar sąnario pakitimų. Judėjimo diapazonas sąnariuose nėra ribojamas.. Sąnarių auskultacija:patologinis triukšmas negirdimas. Palpuojant sąnarius:poodiniai reumatiniai mazgeliai, tofusas, limfmazgiai nenustatyti.

Veikėjas yra ramus, stabilus, draugiškas medicinos personalui, pagal išankstinius pastebėjimus – sumuštinis. Orientuojamasi į laiką, vietą, situaciją. Konvulsijų ir nevalingų judesių nepastebėta, trūksta trofinių sutrikimų ir skausmingumo palei nervų kamienus, netrikdomas kvapas ir skonis, aptinkamas klausos praradimas..

Akių obuolių judesiai visiškai, regėjimas normalus, iš kaukolės nervų nenustatyta jokia patologija, veido raumenys simetriški, dantys neapsaugoti, liežuvis yra viduryje.

Patinimas, amoniako kvapas iš burnos neaptiktas.

Palpuojant:inkstai nenustatyti, šlapimo pūslė neišsikiša už viršutinio gaktos krašto. Pasternadsky simptomai, „bėgimas“ neigiami.

Šlapinimasis neskausmingas, šlapimo spalva būna nuo šviesiai geltonos (beveik skaidrios) iki tamsiai geltonos. Diurezė nėra sulaužyta.

Antrinės seksualinės savybės, fiziniai ir psichiniai sugebėjimai atitinka lytį ir amžių, atskirų skeleto dalių, kamieno, galūnių, kaukolės ir veido bruožai yra proporcingi. Oda yra šviesiai rožinė, normali temperatūra. Skydliaukė nėra išsiplėtusi.

Smūgio į krūtinkaulį ir stuburą skausmas nėra jaučiamas.

Pažeistos dešinės rankos 1 ir 3 pirštų nagų plokštelės, dešinės pėdos 1,2,3,5 pirštai, visi kairiosios pėdos kairieji pirštai. Dešinės rankos pirštų nagų plokštelės 1 ir 3 yra paveiktos 1/3, purvinai geltonai pilkos spalvos, sutirštėjusios dėl poodinių hiperkeratozių. trupėti laisvame gale. Nagai, kurių dešinės pėdos pirštai yra 1,2,3, visi kairieji yra paveikti 2, 3,5, 5 nagai. Paskutinės gelsvai rudos, nuobodu, sutirštėjusios, trupininės, storesnės – baltai geltonos dėmės.

Stiprinamas dešiniojo delno odos raštas, pastebimas lamelinis lupimasis tenoro, hipotenoro, visų pirštų proksimaliniuose falanguose. Padų oda sutirštėja dėl hiperkeratozės, pėdų arkos srityje pleiskanojantis lupimasis, pirštų galas, žiedinio lupimo židiniai (0,1–0,3 cm).

Pažeidimai yra lokalizuoti dešiniojo delno, pado odoje, pėdų tarpslankstelinėse erdvėse, šlaunikaulio-kapšelio raukšlėje kairėje. Odos pažeidimas (juosmens sritis, dešinės šlaunies šoninis paviršius) yra vienpusis, dešinėje išilgai lumbosakralinio rezginio nervinių kamienų yra lokalizuotas juosmens srityje su perėjimu prie šlaunikaulio sąnario, šlaunies priekinio-šoninio paviršiaus ir gaktos odos. Oda yra hiperemijos su melsvu atspalviu, patinusi, išsikišusi 2 mm virš odos lygio. Židiniai yra su aiškiomis ribomis ir susideda iš daugybės 0,3–0,5 cm dydžio granuliuotų pūslelių, turinčių skaidrų serozinį ir serozinį-pūlingą turinį..

Onichomikozė 1,3 dešinės rankos pirštai; 1,2,3,5 dešinės kojos pirštai; visi kairiosios pėdos pirštai, kairės šlaunikaulio – skreplio raukšlė.

Medicinos istorija
Mikrobų egzema. Kojų rubromikozė. Onichomikozė su rubrofitu. Kojų venų varikozė

Amžius– 60 metų. (1947 m.).

Darbo vieta– išėjo į pensiją, dirbo degalinės operatoriumi.

Ligoninės data – 2007 12 11.

Skundai dėl verkimo ir lupimo židinių kairėje blauzdoje, gelsvai rudos plutos buvimo dešinėje blauzdoje. Patinimas, paraudimas, lengvas niežėjimas paveiktoje vietoje. Taip pat skundžiasi lupimu pėdų srityje, tarp pirštų; nagų plokštelių sustorėjimas. Pažymi bendrą kojų patinimą, padidėjusias venas venose.

Tikrosios ligos anamnezė

Tikslaus ligos atsiradimo laiko neįmanoma nustatyti. Serga kelerius metus (apie 8-10). Liga prasidėjo nedideliu deginimo pojūčiu, dilgčiojimu, niežuliu kojose. Tada per ilgą laiką ant odos atsirado mažų dėmių, edemos. Pacientas šiuos reiškinius siejo su apatinių galūnių varikoze. Pažeidimai išsivystė ant simetriškų kūno vietų, palaipsniui plinta į sveiką odą. Laikui bėgant niežėjimas sustiprėjo, židiniai virto papulėmis ir pūslelėmis. Kairiajame blauzdikaulyje susiformavo verkimo ir lupimo pykai.

Ilgą laiką nugalėkite stop pastabas. Daugiau nei prieš dešimt metų ji pastebėjo nagų plokštelių sutirštėjimą ant kojų, lupimąsi ir plutelių susidarymą tarp kojų pirštų..

Ji gimė nuo pirmojo nėštumo 1927 m. Naujagimių laikotarpis buvo neregėtas. Išvystyta patenkinamomis gyvenimo sąlygomis. Į mokyklą ėjau nuo 7 metų. Fizinis ir psichinis vystymasis nesiskyrė nuo bendraamžių. Savo karjerą ji pradėjo būdama 16 metų. Dirbo statybininku. Ji pasitraukė nuo 55 metų. Iš ligų – SARS vaikystėje, bronchitas, pneumonija. Dispanseryje jį sudaro vietinis terapeutas, diagnozavęs aortos ir vainikinių arterijų aterosklerozę, aterosklerozinę kardiomiopatiją. Nebuvo jokių operacijų, traumų. Tuberkuliozė, Botkino liga, lytiškai plintančios ligos paneigtos. Alerginė istorija nėra apsunkinta. Neturi žalingų įpročių. Paveldima istorija nėra apsunkinta.

Bendra būklė patenkinama. Pozicija aktyvi. Sąmonė aiški. Elgesys yra tinkamas. Fizika yra teisinga. Konstitucinio tipo normosteninis.

Oda ir matomos normalios spalvos gleivinės. Oda vidutinio elastingumo, drėgmė. Poodiniai riebalai vystosi vidutiniškai, tolygiai. Periferiniai limfmazgiai nėra išsiplėtę, patinsta, nėra poodinės emfizemos. Raumenų sistema išvystyta patenkinamai. Osteoartikuliarinis aparatas nekinta. Kaulai neskausmingi, nedeformuoti. Sąnariai nėra deformuoti, neskausmingi, nepakinta oda virš sąnarių. Masinių judesių apimtis nėra sumažinta, aktyvių judesių apimtis yra ribota. Ankilozės, kontraktūros nenustatytos.

Kvėpuojame laisvai, balsas nėra užkimęs. Krūtinės forma atitinka kūno sudėjimą. Viršutiniai ir subklaviškieji fossaai yra tolygiai išreikšti iš abiejų pusių. Tarpšakinės erdvės iš abiejų pusių išreikštos saikingai. NPV = 20 per minutę. Krūtinės palpacija yra neskausminga, vidutinio elastingumo, balso drebulys nustatomas vienodai simetriškose vietose.

Perkusija per plaučių plaučių garsą.

Auskultinis vezikulinis kvėpavimas, nėra švokštimas.

Širdies plotas nepakinta.

Gimdos kaklelio venų patinimas, jų pulsacija nėra. Didelių arterijų plyšimas, nepastebimas epigastrinis pulsavimas.

Apikalinio impulso palpacija randama 5-ojoje tarpšonkaulinėje erdvėje, susilpnėjusi, neištekėjusi. Širdies impulsas nenustatytas. Pulsas ant radialinių arterijų yra ritmingas, simetriškas, dažnis – 80 per minutę, vidutinis užpildymas ir įtempimas, tas pats abiejose rankose. Nėra širdies ritmo trūkumo.

Kraujospūdis 110/70 mm Hg.

Širdies garsai ritmingi, prislopinti. Auskultuojant kraujagysles, pokyčių neaptikta.

Liežuvis šlapias, nepadengtas. Gerklė yra švari, o ne hipereminė.

Pilvas taisyklingos formos, simetriškas, neišbrinktas. Palpuojant pilvas yra minkštas, neskausmingas. Pilvaplėvės dirginimo simptomai yra neigiami.

Tiesiosios žarnos ampulėje patologijos nenustatyta. Kėdė be funkcijų.

Peristaltika patenkinama. Fiziologinis gydymas be savybių.

Inkstų sritis nepakitusi.

Inkstų srities palpacija yra neskausminga. S. Pasternatsky yra neigiamas iš abiejų pusių. Šlapimo pūslė nėra palpuojama. Šlapimtakiai yra neskausmingi. Šlapinimasis iki 7 kartų per dieną. Nėra šlapimo nelaikymo. Šlapimas yra šviesios šiaudų spalvos. Seksualinės savybės atitinka lytį ir amžių.

Vizualiai skydliaukės padidėjimas nenustatytas. Skydliaukės palpacija nėra išsiplėtusi, neskausminga, išstumiama rijant.

Ant kairiosios blauzdos odos, esant užklupusiai hiperemijai, aptinkami vidutinio sunkumo lupimo, nedidelio mirkymo, ovalo formos židiniai. Dešinėje blauzdos dalyje yra eriteminiai-plokšti elementai. Oda aplink juos dėl spūsčių yra cianotiška. Atsiskiria serozinis rusvai skaidrus skystis. Kraštinė zona yra siaura ryškiai raudona, šiek tiek kylanti, 4 cm pločio juostelė, aiškiai atsiribojanti nuo aplinkinės sveikos odos. Vidinė išsausėjusios epidermio pakraščio pusė, nukreipta į židinio centrą, yra plona, ​​pažeista. Ant kojų pleiskanojantis lupimasis, difuzinė hiperkeratozė. Bėrimo ribos yra nubraižytos, kraštai ribojasi su epidermio šerpetojančio stratum corneum žieve. Nagų plokštelės yra sutirštintos, matinės, su išilginiais ir skersiniais įtrūkimais. Nagų storyje matomos gelsvos juostelės ir dėmės, laisvas nago kraštas lengvai trupėja. Apatinių galūnių venų venos yra varikozinės.

Mikrobų egzema. Kojų mikozė. Onichomikozė. Kojų venų varikozė.

Bendras klinikinis kraujo tyrimas

Raudonieji kraujo kūneliai: 3,1 ´ 10 12 / L

Baltieji kraujo kūneliai: 5,2 ´ 10 9 / l

Bendra klinikinė šlapimo analizė

baltymai: neaptikta

savitasis sunkis: 1012

baltųjų kraujo kūnelių: 1–2 p / s

Mikrobų egzemą reikia diferencijuoti su kirkšnies epidermofitozė, eritrazma, psoriaze, lygios odos trichofitozė.

Mikrobiologinė egzema nuo didelių raukšlių epidermofitozės išsiskiria dėl jos ūmaus atsiradimo, greito progresavimo, būdingos epidermofitozei, taip pat tuo, kad periferijoje yra uždegiminis edeminis volelis su pūslelėmis ir plutele. Sauskelnių bėrimas būdingas ūminiu uždegimu, niežėjimo buvimu, šlapiu paviršiumi..

Egzema skiriasi nuo eritramos tuo, kad eritrazmai būdingos susiliejančios rausvai rudos dėmės, esančios viršutiniame šlaunies trečdalyje arba po pieno liaukomis, turinčios sausus, margius mažus negilius griovelius, paviršius.

Nuo lygios odos trichofitozės būdinga rausvai violetinė spalva, sandariai pritvirtintos skalės ir mikroskopinis grybų tyrimas..

Psoriazei būdingas stearino dėmių, plėvelių ir taškinio kraujavimo reiškinys.

Kojų židinių buvimas, aiškiai apibrėžtas ovalios konfigūracijos pažeidimas, apibūdinantis uždegiminį eritematinį-žvynelinį odos pažeidimą, kuriam būdingas paraudimas ir sultingumas, užkrėtimo patinimas paveiktoje zonoje, serozinio rusvai skaidraus skysčio atskyrimas, taip pat užsitęsęs eigos pobūdis, ligos atsiradimas be išankstinių simptomų, pažeidimo simetrija ir proceso etapas leidžia diagnozuoti mikrobų egzemą.

Žvynelinis odos lupimasis pėdų grioveliuose, difuzinė hiperkeratozė, niežėjimas paveiktoje vietoje, kartu su grybeline nagų plokštelių infekcija ant pėdų, daugiausia ant 1 ir 5 pirštų, pasireiškiantis nagų sutirštėjimu, gelsvai matinė spalva, lengvai trupantys nagų kraštai. nustatyti onichomikozę su rubrofitu.

Apatinių galūnių venų išsiplėtę veniniai mazgai, bendras kojų patinimas rodo apatinių galūnių varikozę.

Klinikinė diagnozė:Mikrobų egzema. Kojų rubromikozė. Onichomikozė su rubrofitu. Kojų venų varikozė.

Etiologija ir patogenezė

Šiuo metu mikrobų egzemos etiologija ir patogenezė nėra visiškai suprantama. Matyt, egzema turėtų būti laikoma ne liga, o tam tikru sindromu, individualios netolerancijos reakcija linkusiems į tiriamuosius. Jei dermatitas, būdamas tinkamos reakcijos, proporcingos stimulo stiprumui, pasireiškimas, pasireiškia kiekvienam asmeniui, turinčiam pakankamą stimulo intensyvumą, ir greitai išnyksta pašalinus jo veiksmą, tada egzema yra netinkamo, neproporcingo stimulo stiprumo reakcija. Padidėjęs jautrumas gali būti griežtai specifinis, atsižvelgiant į bet kurią griežtai apibrėžtą medžiagą – alergeną, arba nespecifinis, kai oda reaguoja į egzematinę reakciją į daugelį įvairių dirgiklių. Kartais padidėjęs jautrumas pacientui išsivysto jau po pirmojo kontakto su konkrečiu alergenu, kitais atvejais netolerancija vystosi palaipsniui dėl pakartotinio kontakto su šia medžiaga. Tarp egzogeninių veiksnių, galinčių sukelti egzematinę reakciją, yra organinės ir neorganinės cheminės medžiagos (dažai, vaistai), augalų agentai (eteriniai aliejai, sultys), parazitai (utėlės, erkės), mikroorganizmai (streptokokai), fiziniai veiksniai..

Etiologinis mikrobų egzemos veiksnys yra streptokokas ir stafilokokas arba grybelinė infekcija. Mikrobų gyvybinės veiklos produktai ar jų puvimas gali atlikti specifinį dirgiklį, galintį sukelti egzematinę reakciją..

Patogenezėje dėl netinkamos odos reakcijos į dirginimą lemiamą vaidmenį vaidina neurorefleksinis mechanizmas. Bet koks išorinės ir vidinės odos analizatorių dirginimas afektiniais keliais perduodamas į centrinę nervų sistemą, kur vyksta funkciniai pokyčiai, kurie savo ruožtu padidina dirginimą, atsirandantį dėl pagrindinio židinio, ir sukelia egzemos vystymąsi. Simpatinės nervų sistemos ir liaukų be ortakių sutrikimai vaidina predisponuojančių akimirkų vaidmenį..

n 1,5 ml elio ekstrakto, 30 injekcijų;

n askorbo rūgšties, esančios 0,3 g 3 kartus per dieną;

n nikotino rūgšties 0,1 g 3 kartus per dieną;

n tiamino, piridoksino, cianokobalamino su 80 injekcijų kursu;

n tokoferolio, geriamo po 100 mg vienai technikai. 3 mėnesiai

n folio rūgšties 0,03 g 3 kartus per dieną;

n diazolino 0,1 g 2 kartus per dieną;

n pyrogenal 1000 MTD 2 kartus per savaitę;

n prednizono hidrochlorido 20–40 mg per parą, dozę sumažinant iki 5 mg;

n vietoje – Burovo skystis (8% aliuminio acetato tirpalas 2 šaukštai stiklinei vandens), 1% rezorcinolio tirpalas, 0,25% sidabro nitrato tirpalas, 1% tanino tirpalas.

n dieta, išskyrus aštrų, sūrų maistą, keptą mėsą, rūkytą mėsą, spiritus. Rekomenduojamas pieno ir daržovių maistas.

Prognozė yra palanki, atsižvelgiant į paskirtą gydymą..

Pacientas, gimęs 1927 m., Gyvenęs ******, kreipėsi į „Lokvd“ su skundais dėl mirkymo ir nugrimzdimo židinių kairėje blauzdoje ir gelsvai rudos plutos dešinėje blauzdoje. Patinimas, paraudimas, lengvas niežėjimas paveiktoje vietoje. Iš anamnezės tapo žinoma, kad liga prasidėjo nedideliu deginimo pojūčiu, dilgčiojimu, niežuliu apatinėse kojose. Tada per ilgą laiką ant odos atsirado mažų dėmių, edemos. Pažeidimai išsivystė ant simetriškų kūno vietų, palaipsniui plinta į sveiką odą. Laikui bėgant niežėjimas sustiprėjo, židiniai virto papulėmis ir pūslelėmis. Kairiajame blauzdikaulyje susiformavo verkimo ir lupimo pykai.

Pacientas buvo paguldytas į ligoninę, apžiūrėtas. Skyriuje pacientui buvo diagnozuota mikrobų egzema. Kojų rubromikozė. Onichomikozė su rubrofitu. Kojų venų varikozė.

Pacientui buvo paskirtas toks gydymas:

1,5 ml elio ekstrakto, 30 injekcijų; askorbo rūgšties viduje 0,3 g 3 kartus per dieną; niacino viduje 0,1 g 3 kartus per dieną; tiaminas, piridoksinas, cianokobalaminas su 80 injekcijų kursu; 100 mg tokoferolio, esančio tech. 3 mėnesiai folio rūgšties 0,03 g 3 kartus per dieną; diazolino 0,1 g 2 kartus per dieną; pyrogenal 1000 MTD 2 kartus per savaitę; 20–40 mg prednizono hidrochlorido per parą, dozę sumažinant iki 5 mg;

vietoje – Burovo skystis (8% aliuminio acetato tirpalas 2 šaukštai stiklinei vandens), 1% rezorcinolio tirpalas, 0,25% sidabro nitrato tirpalas, 1% tanino tirpalas.

Po iškrovos chirurgui rekomenduojama konsultuotis dėl kojų venų varikozės operacijos.

1. Odos ir lytiškai plintančios ligos. I.I. Pototsky, N.A. Torsuevas. – Kijevas, 1978 m.

2. Dermatologijos internetinis atlasas (DOIA) Erlangen.

Leave a Reply