Mikozės onichomikozės kontrastas

Onichomikozė dėl raudonojo trichofitono (rubromikozė)

Ligos sukėlėjas – raudonasis trichofitonas – plinta žmogaus kūne išilgai ir limfohematogeniniu keliu, tai patvirtina daugybė faktų: pirštų nagų plokštelių pažeidimas iš užpakalinės (proksimalinės) nago dalies, grybelio aptikimas kirkšnies limfmazgiuose ir prostatos sulčių ir kt..

Paprastai galima išskirti tris klinikinius pirštų ir rankų nagų plokštelių pažeidimus:

1. normotrofinis
2. hipertrofuotas
3. onicholizinis

Esant normotrofiniam pažeidimo tipui, nago plokštelės konfigūracija ir storis ilgą laiką išsaugomi, tačiau dėmės ir juostelės, kurių spalva skiriasi nuo baltos iki sodriai geltonos, matomos jos gylyje (ypač išilgai kraštų). Po kelių mėnesių ir net metų dėmės ir juostelės susilieja ir užima beveik visą nago plokštelę, išskyrus nugarą, ypač šalia šulinio..

Esant hipertrofiniam tipui, nagas smarkiai sutirštėja dėl subungulinės hiperkeratozės išsivystymo. Jo storyje taip pat matomos baltos dėmės ir geltonos juostelės. Pastebimas savitas nagų plokštelės „korozija“, kuri paaiškinama nago medžiagos praradimu, kartais labai dideliu, iki proksimalinių pjūvių..

Esant onicholiziniam tipui, nago plokštelė gana greitai sutemsta ir beveik nuo pat įsitraukimo į procesą pradžios ji pradeda atsiskirti nuo nagų lovos nuo laisvojo krašto. Atskirtos nagų plokštelės paviršius išlieka lygus, o jo spalva gali būti balkšva arba balkšvai geltona.

Viename paciente galima pastebėti įvairius nagų plokštelių pažeidimus. Be to, nagai gali tapti nelygūs, neryškūs, o dėl padidėjusio poodinių hiperkeratozių vystymosi gali pasikeisti jų augimo kryptis iki onichogrifozės išsivystymo..

Diferencinė nagų rubromicikozės diagnozė atliekama su interdigitalinio trichofitono sukeltomis nagų epidermofitozėmis, kuriose dažniausiai pažeidžiami I ir V pirštų nagai, o sergant rubromicikoze – visi arba beveik visi pėdų nagai ir dažnai rankų pirštai, kuriems, kaip taisyklė, nepažeidžiamas interdigitalinis trichofitonas; sergant onichomikoze dėl kirkšnies epidermofitono, vyksta taip pat, kaip ir mikozė, kurią sukelia interdigitalinis trichofitonas; su nagų kandidozė ir nagų pažeidimais, kuriuos sukelia kiti grybeliai. Reikėtų nepamiršti, kad su tuo susiję nagų pažeidimai nėra neįprasti: raudoni trichofitonai ir Candida albicans, raudoni trichofitonai ir pelėsiniai grybeliai ir kt. Ypač svarbu įvertinti kultūros tyrimų rezultatus..

Ne grybelinės onichopatijos – psoriazė, kerpių planšetė, egzema ir kt. – turi didelę reikšmę nagų rubromikozės diferenciacijai..

Pelėsių onichomikozė

Priežastiniai ligos sukėlėjai yra įvairios gentys ir tam tikros rūšies grybai Aspergillus scopulariopsis, Penicillium ir kt. Dažniau grybeliai į nagų plokštelę įleidžiami antrą kartą, kai jie jau yra pakeisti dermatofitų ar mielių tipo grybelių įtakoje. Tačiau, turėdami proteolitinius ir keratolitinius fermentus, pelėsiniai grybeliai, esant palankioms jų vystymosi sąlygoms, gali prasiskverbti į audinį tarp nago plokštelės ir nago dugno. Jie nusausina išorinį nagų paviršių, kartu sukeldami poodinių hiperkeratozių reiškinį.

Pelėsio onichomikozės klinikinės apraiškos nedaug skiriasi nuo dermatofitų sukeltų nagų pažeidimų. Iš pradžių nago plokštelė yra skaidri, įvairių spalvų dėmės – balta, pilka, geltona, žalia ir juoda – spindi per jos storį, priklausomai nuo grybelį formuojančių pigmentą savybių, taip pat nuo dažno jų ryšio su bakterijomis ir į mieles panašiais organizmais. Gana dažnai išsivysto ryški povandeninė hiperkeratozė. Hiperkeratotinės masės pakelia laisvą nago plokštelės kraštą, dažnai sutrūkinėja, gali išsivystyti onichogrifozė. Pelėsiniai grybeliai dažniausiai pažeidžia kojų nagus, ypač pirmuosius. Procesas vyksta labai lėtai.

Pelėsio onichija turėtų būti diferencijuojama nuo nagų plokštelių pažeidimų, kuriuos sukelia į mieles panašūs organizmai ir dermatofitai, taip pat nuo jų, kurie nėra grybeliniai, pokyčių. Kai nagai pažeidžiami mišrios grybelinės floros (dermatofito + pelėsio), onichomikozės griseofilvinu sergančio paciento gydymas nėra pakankamai efektyvus..

Tam tikru mastu liudys pelėsio onichomikozė:

1. pėdų nagų plokštelių, ypač 1 pirštų, pažeidimai;
2. procese dalyvaujančių nagų rusvai gelsva, žalsva, žalsvai juoda spalva;
3. lėtas ligos vystymasis ir eiga;
4. paronichijos nebuvimas, priešingai nei kandidozė;
5. odos tyrimai su atitinkamais grybelio antigenais;
6. nuolatinis šio tipo grybelio aptikimas mikroskopu kultūroje.

Teigiamus patologinės medžiagos skiepijimo gyvūnams rezultatus reikėtų vertinti kritiškai, jei tik todėl, kad kai kurie patogeniniai pelėsiniai grybai gali sukelti tam tikrus patologinius pokyčius eksperimentiniame gyvūne, bet ne žmonėms (arba atvirkščiai). Pacientų, sergančių pelėsių onichomikoze, gydymas ketakonazolu ir itrokonazolu yra ypač svarbus atliekant diferencinę diagnozę..

Nagų pažeidimas, turint pėdų epidermofitozę

Sukėlėjas – interdigitalinis trichofitonas – paveikia tik kojų pirštų nagus. Rankų nagų pažeidimai apibūdinami kaip kazuistiniai atvejai. Nagų pokyčiams būdingas ochrinių geltonųjų dėmių atsiradimas jų storyje, subungulinės hiperkeratozės išsivystymas, nago plokštelės atsipalaidavimas ir kiti jos sunaikinimo požymiai, kurie praktiškai nesiskiria nuo kirkšnies epidermofitono ir raudonojo trichofitono sukeltų pokyčių..

Nagų pažeidimas pėdų epidermofitozėje yra diferencijuojamas nuo jų mikozės pokyčių, kuriuos sukelia raudonasis trichofitonas (rubromikozė), priešingai, kai onichomikozei pėdų epidermofitozėje būdingi šie simptomai:

1. pažeidžiami tik pirštų nagai (dažniausiai I ir V pirštai);
2. dažniau pažeidžiama visa (iki užpakalinio nagų ritinėlio) aukščiau esančių pirštų nagų plokštelė;
3. kartais gali būti paveikti užpakaliniai ir šoniniai nagų keteros;
4. dėl to, kad interdigitalinis trichofitonas yra gana stiprus alergenas, paūmėjus procesui ant pėdų, rankų ir kitų kūno dalių, stebimas antrinis alerginis bėrimas;
5. kultūrose, gautose ištyrus pažeistų nagų likučius, pastebimas tarpdažnių trichofitonų padidėjimas (gali būti mišri infekcija).

Nėra patikimų klinikinių kriterijų, pagal kuriuos būtų galima atskirti nagų pažeidimus pagal interdigitalinį trichofitoną ir kirkšnies epidermofitoną..

Kultūrinės diagnozės rezultatai yra nepaprastai svarbūs.

Pėdų nagų plokštelių pažeidimus, kuriuos sukelia interdigitalinis trichofitonas, kartais reikia atskirti nuo nagų kandidozės ir pelėsinių grybelinių infekcijų, tačiau dažniau (be grybelinių) juos reikia diferencijuoti nuo psoriazės, egzemos, kerpių planus ir kitų dermatozių, kurių metu nagų keteros ir nagas gali būti įtraukti į procesą. įrašai.

Sukėlėjas – kirkšnies epidermofitonas yra daug mažiau paplitęs nei raudonasis ir interdigitalinis trichofitonas. Mikozė pasireiškia kirkšnies ir kitų didelių raukšlių, kojų odoje. Maždaug 0,5–2% pacientų, kuriems yra kirkšnies epidermofitozė, yra tarpslankstelinių raukšlių, pėdų arkos ir nagų plokštelių (tik kojų pirštų) pažeidimai. Kliniškai nagų pažeidimai praktiškai nesiskiria nuo jų pokyčių, kuriuos sukelia interdigitalinis trichofitonas.

Nagų pažeidimai kirkšnies epidermofitozėje yra diferencijuojami nuo rubromikozės, nagų pokyčių, kuriuos sukelia interdigitalinis trichofitonas, ir kitos etiologijos onichomikozės, pavyzdžiui, pelėsių, kuriuos sukelia mielės tipo grybeliai ir mišrioji flora. Taigi, kai nagų plokšteles paveikia į mieles panašūs grybeliai, nustatomi pirminiai nagų keterų pokyčiai arba likutinis šių pokyčių poveikis. Dažnai pagrindinį vaidmenį diferencinėje diagnozėje vaidina kultūrinės diagnozės rezultatai

Nagų volelių ir nagų kandidozė

Nagų volelių ir nagų kandidozę sukelia įvairios mielėms būdingi Candida genties grybai. Nagų ritinėlių ir nagų pažeidimus palengvina sužalojimai, pirštų odos maceracija, nagų ritinėlių pažeidimas įvairiomis cheminėmis medžiagomis (dažnai plovikliais), medžiagų apykaitos sutrikimai (ypač angliavandenių), endokrininės sistemos sutrikimai, galūnių kraujotakos sutrikimai, ilgalaikis antibiotikų, imunosupresantų, kortikosteroidų vartojimas ir kt. Paprastai mielės panašūs grybeliai įvedami toje vietoje, kur nagų oda pereina iš nagų volelio į nago plokštelę. Užpakalinio nago ritinėlio oda (rečiau paveikiami šoniniai ritinėliai) yra paraudusi, blizganti, o nagų volelis yra edemiškas, pagalvės formos, išskyros iš jo yra nereikšmingos – lašelis sūrio. Vėliau ant pažeisto nagų volelio krašto atsiranda nedidelis, gana būdingas lupimasis plonų sidabrinių svarstyklių pavidalu. Paronichijos vystymosi procese nagų oda išnyksta. Šiuo laikotarpiu daugelis pacientų skundžiasi stipriu nagų falangos skausmu („kolikiškas“ skausmas)..

Paprastai beveik visiems pacientams procesas eina į nago plokštelę, kurios paviršiuje atsiranda skersinės įdubos ir išsipūtimai, tačiau šoniniai nago kraštai tampa nelygūs, minkštesni, todėl nagas atrodo tarsi nupjaunamas kraštais. Jis dažnai būna stačiakampio formos, rusvai rudos spalvos. Kai kuriems pacientams paveiktos nagų plokštelės tampa plonesnės, tampa lygios, nuobodu, iš dalies atsiskiriančios nuo nagų lovos šonų.

Lėtinės generalizuotos (granulomatozinės) kandidozės atveju nagų ritinėliai ir nagai šiame procese dalyvauja beveik visiems pacientams. Jie paveikiami labai anksti (dažnai atsiradus burnos gleivinės pažeidimams). Nagų keterų infiltracija ir jų deformacija ryškesnė vaikams nei suaugusiesiems su paronichija. Nagai smarkiai sutirštėja dėl padidėjusio poodinių hiperkeratozių vystymosi (dažnai dėl onichogrifozės tipo) ir dėl reikšmingo nagų lovos įsiskverbimo. Nagų oda, galbūt dėl ​​ne tokio ryškaus uždegiminio proceso, beveik visada išlieka esant šiai kandidozės formai. Kai kuriems pacientams galiniai pirštų falangai būna būgnelių pavidalo. Lėtinės generalizuotos kandidozės atveju nagų ritiniai ir pirštų nagų plokštelės šiame procese dalyvauja daug dažniau, nei esant paviršutiniškai kandidozei..

Candida paronichija ir onichija skiriasi nuo nagų pažeidimų sergant žvyneline, kerpių plokštele, egzema ir pyokokine paronichija, taip pat nuo nagų trichofitozės, rubromikozės ir pūlingos onichomikozės. Šie simptomai rodo, kad kandidozė yra labai tikėtina:

1. nagų volelio paraudimas aiškiai atskirtas nuo gretimos odos;
2. procese dalyvaujantis nagų volelis turi panašią išvaizdą, kabo virš nago;
3. paprastai nagų oda išnyksta, tačiau su lėtiniu generalizuotos kandidozės beveik visada išlieka;
4. išskyros iš po nagų volelio yra labai menkos, mažos;
5. nagų plokštelės rusvai ruda spalva, kurios paviršius turi skersinius griovelius (proceso atkryčiai lemia jos banginį reljefą), nago plokštelė tarsi nukirsta kraštuose;
6. Candida paronichija ir onichija yra linkusios į lėtinę eigą su remisijos laikotarpiais.

Klinikinė kandidozinės paronichijos ir onichijos diagnozė turėtų būti patvirtinta mikroskopinių ir kultūrinių skalių iš nagų ritinėlių ir įbrėžimų iš nagų plokštelių rezultatais..

Nagų mikroporijų sukėlėjai gali būti tiek antropofiliniai, tiek gerialąsteliniai ir geofiliniai mikrosporumai. Nagų plokštelės užkrečiamos židiniuose, esančiuose ant lygios odos ar galvos odos, o užkrėsti geofiliniu mikrosporumu gali tiesiogiai iš kontakto su dirvožemiu (daugiausia sodais ar daržo daržais)..

Nagų plokštelių pažeidimai su mikrosporomis yra labai reti. Pagal klinikinių apraiškų pobūdį mikrosporinė onichomikozė nesiskiria nuo trichofitozės.

Mikrosporinės onichomikozės diagnozę palengvina atliktas paveiktų nagų tyrimas fluorescencinės lempos spinduliuose, tačiau būdingas žalsvas spindesys, stebimas su plaukų mikrospumo pažeidimais (mažesniu mastu – skalėmis), gali būti ne dėl įvairių cheminių ir fizinių aplinkos veiksnių. Svarbu aptikti mikrosporijos židinius ant lygios odos ar galvos odos. Skirkite didelę reikšmę kultūros tyrimų rezultatams.

Dažniausiai nagų plokšteles pažeidžia antropofiliniai grybeliai (purpurinė ir žiedinė kirmėlė). Zofiliniai trichofitonai (karpiniai, panašūs į gipsą) nagus veikia labai retai. Onichomikozė dėl trichofitonų dažniausiai atsiranda antrą kartą po odos, supančios nagą, pažeidimo.

Paprastai nagų plokštelių, dažniausiai rankų pirštų, pažeidimai atsiranda palaipsniui. Trichofitono įvedimo vietoje nago storyje susidaro balkšvai pilka dėmė. Jis gali būti suapvalintos formos arba netaisyklingos formos. Yra speciali klinikinė forma – vadinamoji trichofitinė leukonichija, kai nago storyje atsiranda baltos arba pilkšvos dėmės ir ilgą laiką yra vienintelis nagų trichofitozės pasireiškimas. Nagų, turinčių trichofitozę, paviršius kurį laiką išlieka blizgus, lygus, ir tik vėliau nagas tampa nuobodu, įgauna purviną pilką spalvą, atsiranda gumbų, pakaitomis su depresijomis. Vinys lengvai trupėja ir gali būti atskirtas nuo nago dugno, likdamas tik skylės srityje. Kai kuriems pacientams užpakalinis nagų volelis yra vidutiniškai patinęs, rausvai cianotiškas. Nagų oda gali būti sutirštėjusi ir šiek tiek nulupta. Liga gali tęstis daugelį metų ar net dešimtmečius..

Diferencinė diagnozė. Trichofitozę reikėtų atskirti nuo daugybės grybelinio ir nepryginio pobūdžio nagų pažeidimų. Onichomikozė dėl antropofilinių trichofitonų turėtų būti diferencijuojama nuo onichomikozės dėl zoofilinių grybelių pagal šiuos kriterijus:

1. trichofitozinė onichomikozė, kurią sukelia antropofiliniai trichofitonai, dažniausiai atsiranda po galvos odos ar lygios odos židinių atsiradimo, po gana ilgo laiko;
2. nago plokštelė tampa nuobodu, neryški, įgauna purvinai pilką spalvą, sutirštėja dėl subungulinės hiperkeratozės išsivystymo, yra žymiai sunaikinama;
3. kai kuriems pacientams nagų plokštelių storyje, dažniau šoniniuose kraštuose, atsiranda baltos dėmės – trichophytosis leukonychia (taip pat gali būti stebimas nagų pažeidimas su raudonu trichophyton);
4. sėjant įbrėžimus iš paveiktų nagų ant Saburo terpės, nustatomas antropofilinės trichophyton kolonijos augimas.

Onichomikozei, atsirandančiai dėl žarninių trichofitonų, būdingi šie simptomai:

1. nagų pažeidimai randami tik ant rankų pirštų;
2. ant nagų volelių odos dažnai išryškėja pūlingas bėrimas ir lupimasis;
3. Paprastai pažeidžiami paviršiaus nagų sluoksniai; 4) sėjant iš nagų likučius į maistinę terpę, stebimas geriausio grybelio kolonijų augimas.

Skirtingai nuo sunkios onichijos, trichofitiniai nagų pažeidimai vyksta greičiau ir su dideliais destruktyviais reiškiniais. Tačiau lemiamas diferencinės diagnozės kriterijus dažnai yra kultūrinių tyrimų rezultatai.

Atliekant diferencinę trichofitozės nagų pažeidimų diagnozę nuo pažeidimų, turinčių rubromikozę, reikia nepamiršti, kad purpurinės ir žiedinės trichofitonų sukeltos nagų plokštelių pakitimai įvyksta greičiau, o į procesą dažniausiai įeina rankų pirštų nagai. Lėtinės trichofitozės požymiai beveik visada randami galvos odoje (odos lygyje nulaužti plaukai – „juodi taškeliai“ ir atrofiniai plikai pleistrai) ir lygaus odos paviršiaus..

Skirtingai nuo nagų volelių ir nagų kandidozės, sergant trichofitozėmis, pacientai dažniausiai nepastebi skausmo, procesas vystosi lėtai ir ne taip aštriai, nėra pūlingų išskyrų iš po nagų ritinėlių, nagų oda nedalyvauja, ant pažeistų nagų nėra skersinių rusvų įdubimų..

Negrybelinių nagų pažeidimai yra labai didelė grupė, klinikinėse apraiškose jie gali būti artimi trichofitozei. Atliekant diferencinę diagnostiką, ypač svarbūs yra pakitusių nagų grandymo medžiagos mikroskopinių ir kultūrinių tyrimų rezultatai..

Priežastinis onichomikozės sukėlėjas yra Šenleino trichofitonas. Pavieniai nagų pažeidimai yra retas atvejis.

Paprastai pažeidžiama pirštų nagų plokštelė. Pirmiausia paveikiama nagų ritinėlių oda arba nagų falangos pagalvėlės laisvame nago krašte. Grybelio įvedimo vietoje nago plokštelės storyje atsiranda mažų pilkšvai gelsvos spalvos dėmių. Palaipsniui didėjant dėmėms įgauna geltoną spalvą, būdingą akytėms. Nagų plokštelės ilgą laiką palaiko normalią konfigūraciją, tačiau gana dažnai atsiranda poodinių hiperkeratozių reiškinys. Nagas blunka, tampa plonesnis, trapus, gali atsiskirti nuo nago guolio, atskleisdamas raginių masių sankaupas ant jo paviršiaus. Tačiau jis taip pat gali būti neryškus, dryžuotas išilginiais ir skersiniais grioveliais, o pro jį šviečiantys židiniai gali būti ne geltoni, o balkšvi arba purvinai pilki..

Esant tipiškoms rutulio formos skutulių apraiškoms ant galvos odos, būdingiems plaukų pokyčiams ir randų atrofiniams reiškiniams, diagnozuoti rimtą onichomikozę nėra sunku. Tačiau, kai nėra kitų rimtos infekcijos apraiškų, gali būti pastebimi atskiri nagų pažeidimai, dažniausiai teptukai..

Tokiais atvejais favus palaikys:

1. pailgėjęs, palyginti su kitomis onichomikozėmis, išlaikant lygų, blizgantį nagų paviršių;
2. paveiktų nagų geltonos spalvos vyravimas, nors tokia spalva gali būti ir tada, kai nagų plokštelės yra pažeistos raudonu trichofitonu;
3. grybelio aptikimas atliekose ir medžiagoje, gautoje iš pažeistų nagų plokštelių giliųjų sluoksnių, tai turėtų patvirtinti kultūrinių tyrimų rezultatai.

Onichomikozė

Onichomikozė yra infekcinė grybelinė nagų infekcija. Ligą gali sukelti įvairūs patogenai, tačiau beveik visais atvejais ji pasireiškia vienodai. Vyrai nuo onichomikozės kenčia dažniau nei moterys.

Su onichomikoze grybelis įsiveržia į nagų plokštelės audinį ir sunaikina jį, tokiu būdu sukuriant sau auginimo pagrindą. Ne visi grybai gali paveikti nagus. Dažniausiai patogenai yra šie:

• Mielių grybelis;
• Dermatofitai;
• Pelėsiniai grybeliai.

Nagų onichomikozės priežastys ir simptomai:

Grybelio priežastys ir veiksniai

Liga turi infekcinę etiologiją, tam tikrų rūšių patogenus, taigi ir savo infekcijos šaltinius. Dažniausiai infekcija pasireiškia:

• Susilietus su užkrėstais žmonėmis. Dauguma grybelių, sukeliančių onichomikozę, priklauso antroponotinių infekcijų, paveikiančių tik žmones, kategorijai. Šiuo atveju infekcijos priežastis gali būti įprastų rankšluosčių, manikiūro žirklių, skalbinių, šlepečių, šlepečių naudojimas. Tokių grybų sporas galima puikiai išsaugoti dirvožemyje, kaip ilgą laiką inkubatoriuje, todėl nereikia vaikščioti basomis ant žemės.
• Susilietus su gyvūnais, kurie gali būti patogeno nešiotojai.
• Iš aplinkos. Yra tam tikrų rūšių grybų (daugiausia pelėsių grupių), kuriems gyvybei ir vystymuisi nereikia gyvų organizmų. Jie gali patekti į žmogų iš vandens, dirvožemio, užkrėstų augalų..

Greito ligos vystymosi tikimybė padidėja dėl tam tikrų veiksnių, pavyzdžiui:

• Sergant cukriniu diabetu;
• Senatvėje;
• Sergant kraujagyslių liga;
• Silpnas imunitetas;
• Nagų mechaninės traumos ar odos ligos;
• Reguliariai lankantis baseinuose, saunose ar voniose.

Nagų grybelių klasifikacija

Apsvarstykite nagų plokštelės grybelio rūšis, atsižvelgiant į patogeną. Dažniausiai tai yra dermatofitai.

Dermatofitai

Šiai onichomikozės patogenų grupei priklauso grybeliai (80–90% ligų):

• Trichophyton rubrum;
• Trichophyton mentagrophytes;
• Trichophyton schoenleinii;
• Trichophyton violaceum.

Dermatofitai yra netobuli grybai, galintys paveikti odą, plaukus ir nagus..

Liga pasireiškia sumažėjusio imuniteto fone. Tokiu atveju infekcija perduodama per kontaktą su užkrėstais žmonėmis, gyvūnais arba per dirvą, kurioje ilgą laiką gali būti laikomos grybelių sporos..

Augimo proceso metu beveik visi šios genties grybai sudaro grybieną (grybieną), kuri prisitvirtina prie nago ir taip sunaikina ją..

Mielių grybai

Priežastinis ligos sukėlėjas dažniausiai yra:

Candida genties mielės gyvena ant žmogaus odos ir gleivinių, ir tai yra norma.

Jei paciento imunitetas susilpnėja, jis pradeda aktyviai daugintis, sukeldamas tam tikras ligas, įskaitant onichomikozę..

Ši grybų gentis nesudaro grybienos, todėl nagų plokštelė sunaikinama retai.

Pelėsiniai grybai

Dažniausiai dėl pelėsių onichomikozė sukelia:

• Asperqillus;
• Fusariumas;
• Scopulariopsis brevicaulis.

Nagus gali paveikti daugiau nei 40 rūšių pelėsių. Jie retai tampa onichomikozės priežastimi. Infekcijos šaltinis, šiuo atveju, yra sunku atskirti, taip pat diagnozuoti ligą.

Tipiškų simptomų, kurie išskiria nagų infekciją nuo pelėsio, nėra, todėl ligą galima nustatyti tik atlikus analizę. Kadangi nagų onichomikozės gydymas skiriasi nuo gydymo dermatofitų sukeltomis ligomis gydymo, pacientai (dažnai nesėkmingai) bando atsikratyti šios ligos.

Onichomikozės tipai

• Normotrofinis. Tokiu atveju nago storis ir jo blizgesys nesikeičia, tačiau ant paviršiaus atsiranda juostos ir dėmės, o keičiant nago spalvą;
• Hipertrofinė onichomikozė. Nagų plokštelė praranda blizgesį, keičia spalvą, deformuojasi, sutirštėja ir griūva išilgai kraštų;
• Atrofiškas. Nagų dalis, kuriai įtakos turi grybelis, atrofuojasi ir yra nuplėšiama nuo nagų guolio.

Nagų pažeidimo formos ir ypatybės

Distalinė-šoninė forma

Šios ligos formos sukėlėjas, daugiau kaip 80% atvejų, yra grybelis Trichophyton rubrum, dažniausiai pažeidžiantis nagus ant apatinių galūnių. Ši ligos forma yra pradinė stadija ir rodo, kad infekcija įvyko neseniai..

Nagų plokštelė paveikiama nuo laisvojo krašto arba nuo šoninių paviršių.

Ant jo susidaro siauros pilkai geltonos juostelės, sudarančios distrofijos zoną, kuri pamažu plinta į nago pagrindą. Jis tampa trapus ir pleiskanoja.

Progresuojant ligai: nagas tirštėja, pleiskanoja ir gali įgauti skirtingus atspalvius (nuo rudos iki purvinai rudos).

Daug rečiau šios onichomikozės formos patogenai yra mielių grybeliai (Candida albicans) ir pelėsiniai grybeliai (Scopulariopsis brevicaulis)..

Balta paviršiaus forma

Ši onichomikozės forma yra retesnė nei ankstesnė. Beveik visada sukėlėjas yra Trichophyton mentagrophytes ir tik pavieniais atvejais Asperqillus pelėsiai gali sukelti.

Nagų plokštelės paviršiuje atsiranda mažos baltos spalvos salos, kurios pamažu susilieja ir užfiksuoja visą nago plotą. Jis pradeda trupėti (kodėl nagai lupasi?) Ir įgauna pilką atspalvį.

Nagų lova nepažeista, o nagą supanti oda nėra uždegta. Šia liga dažniausiai serga senyvo amžiaus pacientai.

Proksimalinė forma

Šis ligos tipas yra retas. Dermatofitai, taip pat pelėsiai ar mielės gali tapti sukėlėjais. Tai atsiranda, kai infekcija praeina iš tarpvietės plokštelės ar odos gaubto..

Nagų spalva pasikeičia, dėmės atsiranda nago skylės srityje, ir nagas greitai pradeda slinkti. Tokiu atveju prisijungia antrinė infekcija (pakartotinė infekcija).

Pradėta grybelio forma yra gydoma ilgą laiką, daugiau informacijos galite perskaityti čia.

Distrofinė forma

Tai yra ankstesnių ligos formų negydymo pasekmė. Nagas yra visiškai paveiktas.

Nagų volelis sutirštėja, pati plokštelė yra beveik visiškai sunaikinta ir nebegali normaliai augti, matomi tik jos likučiai.

Onichomikozės gydymo metodai

Onichomikozei gydyti naudojami šie metodai:

• Vietinis narkotikų gydymas. Tam naudojami išoriniam vartojimui skirti vaistai (kremai, tepalai, tirpalai). Jų naudojimas yra ribotas, jei nagų pažeidimai yra nereikšmingi. Kadangi išoriniai veiksniai negali giliai įsiskverbti, įmanoma ligos atkrytis;
• Sisteminis narkotikų gydymas. Tai apima priešgrybelinių vaistų (tablečių ar kapsulių) vartojimą. Kai šie vaistai patenka į kūną, jie kaupiasi nagų plokštelėse, o tai suteikia ilgalaikį teigiamą poveikį. Jie yra skirti nugalėti ir sunaikinti visą nagą arba kartu su kelių rūšių grybeliais. Norint, kad terapija būtų veiksmingesnė, vidinio vartojimo agentai derinami su vaistais, skirtais išoriniam vartojimui;
• Nagų chirurginis pašalinimas. Šis gydymo būdas naudojamas tik tuo atveju, jei prisijungė antrinė infekcija ir jei gydymas narkotikais nesuteikia teigiamo poveikio.

Vietinis nagų grybelio gydymas

Toks gydymas atliekamas daugiausia naudojant specialius tepalus, kremus ir kitus vaistus, kurių sudėtyje yra medžiagų, kurios veiksmingai naikina grybelius. Tokios lėšos gali būti naudojamos tiek savarankiškai, tiek visuose kursuose, tiek kaip kompleksinės terapijos dalis.

Čia pranašumas yra tas, kad tepalų komponentai nedelsiant pristatomi į pažeidimo vietą, kad gydymo procesas būtų ne tik efektyvesnis, bet ir greitas. Tačiau yra ir minusas. Paprastai fondai negali prasiskverbti į giluminius nagų sluoksnius, suteikdami tik paviršutinišką efektą. Todėl naudojant šį gydymą yra didelė atkryčio tikimybė..

Nagų onichomikozės gydymui dažniausiai naudojami šie vaistai:

• Travogenas (izokonazolas) kremo pavidalu, Nizoral (ketokonazolas) kremų ar tepalų pavidalu, Candide (klotrimazolas) kremų, tepalų ar specialių tirpalų pavidalu. Šie vaistai priklauso azolų grupei. Jų veikimas verčia slopinti mikroorganizmų vystymąsi, jų ląstelių naikinimą fermentų įtaka. Taikyti juos 1 – 2 kartus per dieną.
• „Lamisil“ kremas (Terbinafinas), „Exoderil“ („Naftifin“) kremo arba specialaus tirpalo pavidalu. Priemonės priklauso alilaminų grupei ir sunaikina grybelinių ląstelių membranas, o tai veda prie jų sunaikinimo. Taikyti juos du kartus per dieną.
• Batrafenas, ciklopiroksolaminas ir kiti garsiojo hidrokortizono dariniai, aktyviai slopinantys grybelių vystymąsi, palaipsniui sukeldami jų mirtį. Tepkite du kartus per dieną, privalomai nusausindami.
• Salicilo tepalas 3%. Priemonė veiksmingai naikina negyvus keratinocitus, atimdama patogeną nuo mitybos.

Vidinis onichomikozės gydymas

Priešingu atveju šis terapijos būdas vadinamas sisteminiu, ir jis atliekamas naudojant specialias kapsules ir tabletes, kurių veiklioji medžiaga absorbuojama į kraują per žarnyno sieneles. Tokių lėšų pranašumas yra tas, kad jų komponentai geba kauptis paveiktuose naguose, sukurdami ilgalaikį efektą ir sumažindami tolesnio atkryčio tikimybę. Tačiau jų poveikis pasireiškia lėčiau nei vietinių vaistų.

Šios lėšos apima:

• Ketokonazolas, blokuodamas grybų vystymąsi ir prisidedamas prie jų sunaikinimo. Vaistas daro stiprų poveikį kepenims ir gali blokuoti androgenų veikimą. Tai gana efektyvu kovojant su grybeliais, tačiau vartoti ilgą laiką nerekomenduojama, kad būtų išvengta rimto šalutinio poveikio. Paros dozė yra 200 mg.
• Griseofulvinas, veiksmingai slopindamas baltymų sintezę grybuose, o tai lemia greitą jų sunaikinimą. Paros dozė yra 500 mg, tačiau ypač sunkiais atvejais ją galima padvigubinti. Preparatą reikia vartoti valgant, dozę galima padalyti į 2 dozes. Terapijos kursas gali būti apie šešis mėnesius.
• Flukonazolas Jis yra efektyviausias prieš mielių rūšių grybus, ypač Candida genties, slopina jų vystymąsi. Terapijos kursas yra maždaug 24 savaitės, kai dozė yra nuo 150 iki 400 mg, vartojama kartą per 7 dienas.
• Itrakonazolas, blokuodamas grybelių vystymąsi. Gydymas atliekamas sesijomis, kurių metu vaistas geriamas du kartus per dieną po 200 mg per savaitę su kita 21 dienos pertrauka. Pažeidus rankų nagus, būtini 2 tokie užsiėmimai, kojos – 4.

Chirurgija

Šiandien operacijos, skirtos pašalinti paveiktus nagus, jau yra labai retos, nes yra didžiulės šiuolaikinės medicinos galimybės ir yra daugybė vaistų bei įvairių gydymo metodų..

Šiuo metu pagrindinė operacijos indikacija yra tik situacija, kai prie grybelinės nagų infekcijos pridedama bakterinė infekcija, kuriai reikia radikalių priemonių. Taip pat nagų šalinimas atliekamas tada, kai joks vaistas nedavė laukiamo efekto..

Paprastai antrinė infekcija, komplikuojanti būklę, prisijungia, jei nesilaikoma pagrindinių higienos taisyklių, nepaisoma ligos ar smarkiai sunaikinama pažeisto nago platina. Skirtingai nuo grybelių, papildomos infekcijos gali paveikti skirtingų tipų audinius, o tai prisideda prie uždegiminio proceso atsiradimo ir supūliavimo.

Šiuo atveju nagas turi būti pašalintas, kad gydytojai turėtų galimybę nuodugniau gydyti bakterinę infekciją ir užkirsti kelią jos plitimui.

Šiandien vietoj operacijos gydytojai vis dažniau kreipiasi į pažeisto nago emulsijos procedūrą, prireikus ją pašalindami. Norėdami tai padaryti, elementas yra apdorojamas specialiais preparatais, pavyzdžiui, Nogtivitu, kuris skatina greitą mirtį po sluoksnio ir nesukelia skausmo.

Alternatyvus nagų grybelio gydymas

Nagų onichomikozės gydymas namuose gali būti atliekamas kartu su tradicine medicina. Žinoma, tokią ligą galima visiškai išgydyti tik naudojant rimtą vaistų terapiją, tačiau kai kurie liaudies vaistai gana gerai slopina grybelių vystymąsi ir jų sukeltą nagų sunaikinimą..

Gydytojai dažnai rekomenduoja derinti liaudies receptus su pagrindiniais vaistais, kad būtų maksimalus efektas, taip pat siekiant tolesnės prevencijos.

Tradicinė onichomikozės medicina rekomenduoja:

• Česnako užpilas ant alkoholio. Susmulkinkite česnaką ir užpilkite medicininiu alkoholiu santykiu 1:10, tada reikalaukite vėsioje tamsioje vietoje maždaug 3 dienas. Gautas skystis turėtų sutepti pažeistus nagus du kartus per dieną, vengiant sąlyčio su oda..
• Suspauskite česnako masę. Susmulkinti česnakai sumaišomi su šiltu vandeniu santykiu 1: 2, po to kruopščiai suplakami ir filtruojami. Gautoje kompozicijoje reikia sudrėkinti tvarsčio ar vatos gabalėlį, pusę valandos tepti ant nagų. Ši procedūra turėtų būti atliekama kiekvieną dieną..
• Pipirmėtės druska ir mėtos. Šviežius lapus susmulkinkite, per pusę sumaišykite su vandeniu ir įberkite druskos 1 šaukšteliu už stiklinę masės. Kompozicija turėtų visiškai sutvarkyti pirštus su paveiktais nagais..
• Serija. Apie 40 gramų žolės užvirinama litre verdančio vandens, palikite maždaug 20 minučių (galite vandens vonioje). Gautame šiltame sultinyje maždaug pusvalandį turėtumėte laikyti kojas (ar rankas) nagais, kuriuos paveikė grybelis..
• Užpilas yra celandinas. Už kiekvieną litrą vandens reikia paimti 100 gramų augalų lapų. Paruoškite nuovirą, primygtinai reikalaukite, kol atvės, ir pasidarykite vonias trupantiems nagams.

Prieš naudodamiesi bet kokiomis priemonėmis, būtina pasitarti su dermatologu ar trichologu. Gydytojas nustatys patogeno rūšį ir parinks tinkamiausius vaistus gydymui.

Nagų grybelio ir gyvenimo būdo higiena

Norėdami užkirsti kelią ligos plitimui ir jo šeimos bei draugų užkrėtimui, keletas paprastų taisyklių, kurių reikia laikytis:

• Nereikia dėvėti kažkieno batų, net ir normaliai prigludusiam. Kadangi jame gali likti patogeno dalelių.
• Geriau vengti lankytis viešuose baseinuose, voniose ar saunose, tačiau, jei jums reikia ten eiti, turite dėvėti gumines šlepetes ir visą laiką būti jose..
• Po vonios ar dušo kojas reikia sausai nušluostyti ir nedelsiant gydyti specialiu grybeliu.
• Svetainėje svarbu būti šlepetėse, geriausia uždarose, bet nesukuriančiose šiltnamio efekto. Jie turėtų būti dezinfekuojami po kiekvieno pėdų gydymo..
• Nuplaukite užkrėsto asmens daiktus atskirai nuo kitų ir padėkite ant asmeninės lentynos.
• Išplovus sergantį, vonia ar dušas turi būti ne tik dezinfekuojami, bet ir apdorojami specialiais tirpalais nuo grybelių, dirbant tik guminėmis pirštinėmis ir batais..
• Kambarys turėtų būti dažnai vėdinamas ir šlapiu būdu valomas kasdien, naudojant dezinfekavimo priemones, nuimant visus kilimus nuo grindų.

Nagų grybelio prevencija

Dabar jūs žinote, kaip gydyti nagų onichomikozę, tačiau infekcijos galima išvengti. Kad neužsikrėstumėte tokia infekcija, turite dėvėti tinkamus batus. Vasarą jis neturėtų būti ankštas ir visiškai uždarytas. Žiemą ilgą laiką neturėtumėte būti batų ar batų. Batai turi būti tinkamo dydžio, patogūs ir lengvi, nebėgti, nespausti pėdos ir nesuformuoti varžtų.

Kojinės, kojinės ar pėdkelnės turėtų būti pagamintos iš natūralių medžiagų be sintetikos, kad būtų užtikrinta normali oro cirkuliacija ir išvengta prakaitavimo. Svarbu atsiminti, kad šarminė aplinka, kurią sukuria prakaitas, yra ideali atmosfera greitam tokių mikroorganizmų vystymuisi..

Svarbu laikytis kai kurių taisyklių, pavyzdžiui:

• Eidami į paplūdimį, prie baseino, pirties ar saunos, turėtumėte pasiimti su savimi aukštos kokybės gumines šlepetes, geriausia uždaryti, ir po kiekvieno naudojimo jas plauti dezinfekavimo priemonėmis..
• Skalbdami, nedelsdami nušluostykite kojas, ypač tarp pirštų. O apsilankius viešose vietose, kojas reikia gydyti prevenciniu kremu..
• Kojines, pėdkelnes ar kojines reikia keisti kasdien, atsargiai jas plaunant specialiomis priemonėmis.
• Jūs negalite nešioti kažkieno batų, net šlepetės, kai atvažiuojate aplankyti artimųjų. Geriau atsineškite savo šlepetes..
• Bandydami parduotuvėje pirkti naujus batus ar batus (batus), visada turite mūvėti kojines, o ne įprastą porą..

Apie nagų gydymą ant rankų galite skaityti čia, taip pat apie nagų onichomikozės gydymą ant kojų ir didžiojo kojos piršto.

Esant pirmiesiems onichomikozės požymiams, būtina pasikonsultuoti su dermatologu. Apie gydymą namuose galite perskaityti čia, taip pat apie gydymą vandenilio peroksidu..

Piršto nagų grybelio gydymas liaudies gynimo būdais

Nagų grybelis yra nemaloni infekcinio pobūdžio liga. Tai sukelia ne tik estetinius nepatogumus, bet ir gali sukelti įvairių komplikacijų – pradedant antrine bakterine infekcija ir baigiant žalos išplitimu kitose kūno vietose. Laimei, tradicinė medicina žino daugybę kovos su negalavimais receptų, kurie kartais pasirodo veiksmingesni nei šiuolaikiniai vaistai..

Pirštų nagų minkštinimo priemonės

Gražūs, rafinuoti ir prižiūrimi nagai – gero skonio ir sveikatos ženklas šiuolaikinėje visuomenėje, ypač kalbant apie dailiosios lyties atstovus. Deja, gana dažnai žmogus pasireiškia įvairiausiomis rago plokštelių problemomis ir trūkumais ant kojų pirštų ir rankų. Tai gali sutirštėti, išlenkti, įaugti į odą, o kartais nagai tiesiog tampa labai trapūs. Kodėl tai … Skaityti daugiau »

Grybelinės nagų infekcijos gydymas namuose

Onichomikozė yra infekcinė liga, kurios metu grybelis pažeidžia nagų plokštelę. Tokiu atveju nagas pleiskanoja, keičia spalvą, o po juo esanti oda sutirštėja. Jei gydymas nepradėtas laiku, grybelis gali paveikti visus nagus..

Nagų grybelio gydymas vandenilio peroksidu

Onichomikozė yra liga, kuria grybelis pažeidžia nagus. Ligą gali sukelti skirtingi grybelių tipai. Jei liga nebus gydoma, laikui bėgant ji blogės. Atsiranda hiperkeratozė (oda po naga sutirštėja), dėl kurios nagas deformuojasi, pleiskanoja ir trupėja..

Efektyvus kojų nagų grybelio gydymas

Onichomikozė yra liga, kurios metu nagas pažeidžia grybelį. Liga yra infekcinė, dažniausiai perduodama per tiesioginį ar netiesioginį kontaktą. Dažniausiai grybelis paveikia nagus.

Toenail grybelio priežastys ir simptomai

Bet koks grybelis, užkrečiantis žmogų, priklauso infekcinėms ligoms. Nagų grybelis – onichomikozė, nėra išimtis. Kiekvienas gali būti rizikingas. Atsiradus simptomams, būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, o ne vartoti vaistus. Grybelio gydymas visada yra ilgas.

Mes atsikratome bėgančio grybelio ant nagų

Dažnai sunkių formų įvairių ligų priežastis yra žmogaus neatsargumas. Nekreipdami dėmesio į savo sveikatą, galite nepastebėti svarbių simptomų, rodančių ligos pradžią..

Nagų grybelio ant rankų gydymo metodai

Nagų grybelis (onichomikozė) yra infekcinė liga, galinti sukelti rimtų komplikacijų. Todėl svarbu laiku diagnozuoti ligos stadiją ir atlikti visą gydymo kursą. Atsigavimo procesas yra ilgas, todėl turite būti kantrūs.

Nagų grybelio ant rankų priežastys ir simptomai

Nagų mikozė (onichomikozė) yra infekcinė liga, kurią sukelia įvairių rūšių parazitiniai grybeliai ir kuri perduodama iš sergančio žmogaus į sveiką.

Kojų grybelis

Didžiojo kojos nago onichomikozė yra grybelinė nagų plokštelės infekcija. Patekęs į grybelį audinys suskaido audinį ir taip sukuria savo auginimo vietą.