Mikozės ar onichomikozės nuotrauka

By | 2020-01-20

Turinys:

Mikozės ar onichomikozės nuotrauka

Nagų onichomikozė arba mikozė (grybelis)

Terletsky O. V.

„Qui bene dignoscit bene, curat – kas gerai diagnozuoja, gerai gydo“

Medicininis aforizmas

Iš O. V. Terletsky knygos: „Psoriazė ir kitos odos ligos. Terapija, dieta, receptai ».

Onichomikozė (onichomikozė, kode unguinum, nagų žiedas) yra nagų plokštelių su grybais pažeidimas. Kartais grybelinės nagų ligos skirstomos į dvi grupes: onichomikoze turime omenyje visų rūšių grybelių (dermatofitų, mielių ir pelėsių grybelių) sukeltus nagų pažeidimus, o nagų grybelines infekcijas (tinea unguinum) – tik dermatofitų sukeltus pažeidimus. Buitinėje praktikoje toks atskyrimas nėra atliekamas..

Onichomikozė stebima visur. Tarp visų nagų ligų jie sudaro 20–40 proc. Izoliuotos onichomikozės yra retos, jų atsiradimas dažniausiai susijęs su kitų kūno dalių, dažniausiai pėdų ir rankų, galvos odos, galvos odos, lygios odos mikozėmis. Šiems pacientams onichomikozės nustatymo dažnis siekia 30%. Tarp visur esančių grybų onichomikozės sukėlėjai dažniausiai būna Tr. rubrum, Tr. mentagrophytes var. interdigitale, E. floccosum; rečiau – Tr. tonuranai, M. gypseum, M. audounii, M. canis. Onichomikozės sukėlėjai įvairiose endeminėse vietose gali būti Tr. violetinė, Tr. schonleinii, Tr. koncentrinis, Tr. gourvilii, Tr. soudanense, Tr. menginii.

Yra aiški koreliacija tarp sukėlėjų onichomikozės ir skirtingos odos odos mikozės. Dažniausia šių ligų priežastis yra tas pats grybelis, endeminis toje srityje. Onichomikozės sukėlėjai pacientams, sergantiems pėdų, rankų ir lygios odos mikoze, dažniausiai būna Tr. rubrum, Tr. mentagrophytes var. interdigitale, E. Floccosum, pacientams, sergantiems galvos odos mikoze – Tr. tonuranai, Tr. violetinė, Tr. menginii, tr. schonleinii.

Įvairių autorių teigimu, vidutiniškai 90% onichomikozės atvejų sukelia dermatofitai, tarp jų Tr. raudonis (aptinkamas 90–95% atvejų) ir Tr. mentagrofitai. Šiuolaikiniai onichomikozės pasireiškimo požymiai rodo, kad dažnesni nagų pažeidimo atvejai, kuriuos sukelia į mieles panašūs grybeliai Candida spp., Kurie gali atsirasti 10–15% pacientų, daugiausia ant rankų. Ne dermatofitinės pelėsiai, tokie kaip Scopulariopis brevicaulis, Scytalidium spp., Aspergillus spp., Fusarium spp., Acremonium spp. o kai kurie kiti gali sukelti apie 5% onichomikozių (Samtsov A.V., Barbinov V.V., 2008).

Kai kuriais atvejais onichomikozę dėl dermatofitų yra kliniškai sunku atskirti nuo nagų pažeidimų, kuriuos sukelia mielės ir pelėsiniai grybeliai. 10-15% atvejų pelėsis gali lydėti dermatofitų infekciją, sukeldamas mišrų ligos pobūdį. Reikėtų nepamiršti, kad pelėsiniai grybeliai, kaip taisyklė, paveikia labai pagyvenusių žmonių nagus arba esant bet kokioms ankstesnėms ligoms ar trofiniams sutrikimams nagų plokštelių srityje.

Ne visada izoliuotas (kultūrinio tyrimo metu) grybelis iš paveiktų nagų plokštelių gali būti laikomas etiologiniu onichomikozės veiksniu. Šiai problemai išspręsti taikomi šie kriterijai:

  1. dermatofitas laikomas tikru patogenu, jei jis yra išskirtas kultūroje;
  2. kultūroje randami mielių ar pelėsių grybeliai turi etiologinę reikšmę tik tada, kai mikroskopu nustatomos hifos, sporos ar mielių ląstelės;
  3. nondermatophyte grybeliai gali būti laikomi onichomikozės vystymosi priežastimi tik tuo atveju, jei jie yra išskirti grynoje kultūroje (be dermatofitų) 5 iš 20 pasėlių (Raznatovsky KI, Rodionov AN, Kotrekhova LP, 2003)..

Nagų naikinimo grybais mechanizmas nėra aiškus. Yra duomenų, kad veikiant grybeliui, kuris prasiskverbia į raguotas svarstykles, jie lizuojami, taip pat mechaniškai atsiskiriama nagų plokštelė..

Eksperimentu nustatyta, kad įvairūs grybai turi skirtingą sugebėjimą įsiskverbti į nagą ir jį sunaikinti. Taigi, Tr. mentagrophytes var. interdigitale žymiai ir greičiau sunaikina nago plokštelę nei Tr. rubrumas. Galbūt tai paaiškina ne tokią ūmią onichomikozės, kurią sukelia Tr. rubrumas.

Onichomikozė yra suaugusiųjų liga. Vaikams jie būna reti, dažniausiai šeimose, kur yra artimųjų, sergančių mikozėmis, kurias dažniausiai sukelia T. rubrum. Tarp pacientų, sergančių onichomikoze, vyrauja vyresnio amžiaus žmonės, tai paaiškinama periferinės kraujotakos sutrikimais, lėtu nagų plokštelių augimu, trofiniais sutrikimais ir dažna plaštakų ir kojų odos mikrotrauma (8.1 nuotrauka). Manoma, kad viena iš retų vaikų onichomikozės atsiradimo priežasčių yra spartus nagų augimas..

8.1 nuotrauka. Onichomikozė (patogenas – Tr. Rubrum)

Buvo nustatyta, kad vyrai yra jautresni grybelių nagų infekcijai nei moterys, tačiau onichomikozė moterims yra dažnesnė. Tai paaiškinama moteriškų batų ypatumais, kurie labiau nei vyriški batai prisideda prie padidėjusio nagų plokštelių slėgio ir traumos..

Onichomikozė turi didelę epidemiologinę reikšmę. Atsižvelgiant į lėtinę onichomikozės eigą ir atsparumą terapijai, jie yra infekcijos šaltinis tiek pačiam pacientui (mikozės plitimui į kitas kūno dalis), tiek aplinkiniams žmonėms..

Pradinės onichomikozės apraiškos paprastai būna daugiau ar mažiau ilgesnį laiką, ribojamos grybelio patekimo vietos. Atsižvelgiant į tai, išskiriami šie onichomikozės variantai: distalinė, proksimalinė, visa ir paviršutiniškai balta (leuconichia trychophytica). Šoninis variantas yra distalinės onichomikozės įvairovė. Bendra pogimdyvinė onichomikozė dažniausiai būna paskutinė distalinės ir šoninės stadijos; proksimalinė onichomikozė ir trichophytosis leukonychia yra reti.

Onichomikozės diferencinė diagnozė atliekama su: nagų plokštelės psoriaze (8 nuotrauka), su onichogrifozė (9, 10 nuotrauka), nago plokštelės egzema (11 nuotrauka) ir kitomis ligomis.

Psoriazinis artritas su pirštų ir nagų plokštelių pažeidimais.Pirštinė dešra– būdingas PA simptomas (1, 2, 4, dešinės pėdos pirštai).
Nuotrauka 9. Onychogryphosis (patogenas – Tr. Rubrum).
Nuotrauka 10. Onychogryphosis (patogenas – Tr. Rubrum).
F nuo 11. Nagų plokštelių egzema.

Komplikacijos. Viena iš onichomikozės komplikacijų yra mikotinės egzemos išsivystymas. Skiriama ūminė ir lėtinė mikotinė egzema (12–20 nuotrauka).

Nuotrauka 12. Mikotinė plokštelių egzema.
Nuotrauka 13. Mikotinė plokštelių egzema.
Nuotrauka 14. Lėtinė mikotinė egzema.
Mikozės ar onichomikozės nuotrauka
Nuotrauka 15. Lėtinė mikotika, p spuogų egzema. Nuotrauka 16. Lėtinė mikotinių plokštelių egzema.
Nuotrauka 17. Lėtinė mikotinė egzema. Nuotrauka 18. Lėtinė mikotinė egzema.
Nuotrauka 19. Lėtinė mikotinė egzema. Nuotrauka 20. Lėtinė mikotika, pspuogų egzema.

Gydymas. Žr. 292. O. V. Terletsky knygoje: „Psoriazė ir kitos odos ligos. Terapija, dieta, receptai ».

SVARBU! Geriausi gydymo rezultatai buvo gauti pacientams, kuriems buvo suteikta „dvasiškai orientuota terapija odos pacientams“..

Nenusiminkite! Žr. „Rezultatai“ „PRIEŠ“ ir „PO PO“ terapijos.

Linkiu jums, mieli draugai, psichinės ir fizinės sveikatos!

1. Terletsky O. V. Psoriazė. „Į psoriazę panašių“ retų dermatozių diferencinė diagnozė. Terapija – SPb. : DEAN, 2007 .– 512 s.

2. Terletsky O. V. Psoriazė ir kitos odos ligos. Terapija, dieta, receptai. –SPb .: DEAN, 2010. – 384 s..

3. Samtsovas A. V., Barbinovas V. V., Terletsky O. V. Sifilis Medicinos atlasas. –SPb., DEAN, 2007. –192 s.

Odos ligų atlasas

D dermatitas
E kzema
P žudikas
M elanoma
L ishai
A ngioma
Ir chtozė
N evus
Odos ligos> Nagų ligos, onichomikozė> Grybeliniai nagų pažeidimai – onichomikozė (Puslapis 1)
Atlanto paieška:
Puslapiai: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 Kitas

Grybelinis nagų pažeidimas – onichomikozės nuotrauka

Norėdami pamatyti didesnį vaizdą, spustelėkite nuotrauką..

Onichomikozė
Onichomikozė
Onichomikozė
Onichomikozė
Onichomikozė
Onichomikozė
Onichomikozė
Onichomikozė
Onichomikozė
Onichomikozė
Onichomikozė
Onichomikozė
Puslapiai: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 Kitas

Onichomikozė dėl raudonojo trichofitono (rubromikozė)

Mikozės ar onichomikozės nuotrauka

Ligos sukėlėjas – raudonasis trichofitonas – plinta žmogaus kūne išilgai ir limfohematogeniniu keliu, tai patvirtina daugybė faktų: pirštų nagų plokštelių pažeidimas iš užpakalinės (proksimalinės) nago dalies, grybelio aptikimas kirkšnies limfmazgiuose ir prostatos sulčių ir kt..

Paprastai galima išskirti tris klinikinius pirštų ir rankų nagų plokštelių pažeidimus:

  1. normotrofinis
  2. hipertrofuotas
  3. onicholizinis

Esant normotrofiniam pažeidimo tipui, nago plokštelės konfigūracija ir storis ilgą laiką išsaugomi, tačiau dėmės ir juostelės, kurių spalva skiriasi nuo baltos iki sodriai geltonos, matomos jos gylyje (ypač išilgai kraštų). Po kelių mėnesių ir net metų dėmės ir juostelės susilieja ir užima beveik visą nago plokštelę, išskyrus nugarą, ypač šalia šulinio..

Esant hipertrofiniam tipui, nagas smarkiai sutirštėja dėl subungulinės hiperkeratozės išsivystymo. Jo storyje taip pat matomos baltos dėmės ir geltonos juostelės. Pastebimas savitas nagų plokštelės „korozija“, kuri paaiškinama nago medžiagos praradimu, kartais labai dideliu, iki proksimalinių pjūvių..

Esant onicholiziniam tipui, nago plokštelė gana greitai sutemsta ir beveik nuo pat įsitraukimo į procesą pradžios ji pradeda atsiskirti nuo nagų lovos nuo laisvojo krašto. Atskirtos nagų plokštelės paviršius išlieka lygus, o jo spalva gali būti balkšva arba balkšvai geltona.

Viename paciente galima pastebėti įvairius nagų plokštelių pažeidimus. Be to, nagai gali tapti nelygūs, neryškūs, o dėl padidėjusio poodinių hiperkeratozių vystymosi gali pasikeisti jų augimo kryptis iki onichogrifozės išsivystymo..

Diferencinė nagų rubromicikozės diagnozė atliekama su interdigitalinio trichofitono sukeltomis nagų epidermofitozėmis, kuriose dažniausiai pažeidžiami I ir V pirštų nagai, o sergant rubromicikoze – visi arba beveik visi pėdų nagai ir dažnai rankų pirštai, kuriems, kaip taisyklė, nepažeidžiamas interdigitalinis trichofitonas; sergant onichomikoze dėl kirkšnies epidermofitono, vyksta taip pat, kaip ir mikozė, kurią sukelia interdigitalinis trichofitonas; su nagų kandidozė ir nagų pažeidimais, kuriuos sukelia kiti grybeliai. Reikėtų nepamiršti, kad su tuo susiję nagų pažeidimai nėra neįprasti: raudoni trichofitonai ir Candida albicans, raudoni trichofitonai ir pelėsiniai grybeliai ir kt. Ypač svarbu įvertinti kultūros tyrimų rezultatus..

Ne grybelinės onichopatijos – psoriazė, kerpių planšetė, egzema ir kt. – turi didelę reikšmę nagų rubromikozės diferenciacijai..

Pelėsių onichomikozė

Priežastiniai ligos sukėlėjai yra įvairios gentys ir tam tikros rūšies grybai Aspergillus scopulariopsis, Penicillium ir kt. Dažniau grybeliai į nagų plokštelę įleidžiami antrą kartą, kai jie jau yra pakeisti dermatofitų ar mielių tipo grybelių įtakoje. Tačiau, turėdami proteolitinius ir keratolitinius fermentus, pelėsiniai grybeliai, esant palankioms jų vystymosi sąlygoms, gali prasiskverbti į audinį tarp nago plokštelės ir nago dugno. Jie nusausina išorinį nagų paviršių, kartu sukeldami poodinių hiperkeratozių reiškinį.

Pelėsio onichomikozės klinikinės apraiškos nedaug skiriasi nuo dermatofitų sukeltų nagų pažeidimų. Iš pradžių nago plokštelė yra skaidri, įvairių spalvų dėmės – balta, pilka, geltona, žalia ir juoda – spindi per jos storį, priklausomai nuo grybelį formuojančių pigmentą savybių, taip pat nuo dažno jų ryšio su bakterijomis ir į mieles panašiais organizmais. Gana dažnai išsivysto ryški povandeninė hiperkeratozė. Hiperkeratotinės masės pakelia laisvą nago plokštelės kraštą, dažnai sutrūkinėja, gali išsivystyti onichogrifozė. Pelėsiniai grybeliai dažniausiai pažeidžia kojų nagus, ypač pirmuosius. Procesas vyksta labai lėtai.

Pelėsio onichija turėtų būti diferencijuojama nuo nagų plokštelių pažeidimų, kuriuos sukelia į mieles panašūs organizmai ir dermatofitai, taip pat nuo jų, kurie nėra grybeliniai, pokyčių. Kai nagai pažeidžiami mišrios grybelinės floros (dermatofito + pelėsio), onichomikozės griseofilvinu sergančio paciento gydymas nėra pakankamai efektyvus..

Tam tikru mastu liudys pelėsio onichomikozė:

  1. pėdų nagų plokštelių, ypač 1 pirštų, pažeidimai;
  2. procese dalyvaujančių nagų rusvai gelsva, žalsva, žalsvai juoda spalva;
  3. lėtas ligos vystymasis ir eiga;
  4. paronichijos nebuvimas, priešingai nei kandidozė;
  5. odos tyrimai su atitinkamais grybelio antigenais;
  6. nuolatinis šio tipo grybelio aptikimas mikroskopu kultūroje.

Teigiamus patologinės medžiagos skiepijimo gyvūnams rezultatus reikėtų vertinti kritiškai, jei tik todėl, kad kai kurie patogeniniai pelėsiniai grybai gali sukelti tam tikrus patologinius pokyčius eksperimentiniame gyvūne, bet ne žmonėms (arba atvirkščiai). Pacientų, sergančių pelėsių onichomikoze, gydymas ketakonazolu ir itrokonazolu yra ypač svarbus atliekant diferencinę diagnozę..

Nagų pažeidimas, turint pėdų epidermofitozę

Sukėlėjas – interdigitalinis trichofitonas – paveikia tik kojų pirštų nagus. Rankų nagų pažeidimai apibūdinami kaip kazuistiniai atvejai. Nagų pokyčiams būdingas ochrinių geltonųjų dėmių atsiradimas jų storyje, subungulinės hiperkeratozės išsivystymas, nago plokštelės atsipalaidavimas ir kiti jos sunaikinimo požymiai, kurie praktiškai nesiskiria nuo kirkšnies epidermofitono ir raudonojo trichofitono sukeltų pokyčių..

Nagų pažeidimas pėdų epidermofitozėje yra diferencijuojamas nuo jų mikozės pokyčių, kuriuos sukelia raudonasis trichofitonas (rubromikozė), priešingai, kai onichomikozei pėdų epidermofitozėje būdingi šie simptomai:

  1. pažeidžiami tik pirštų nagai (dažniausiai I ir V pirštai);
  2. dažniau pažeidžiama visa (iki užpakalinio nagų ritinėlio) aukščiau esančių pirštų nagų plokštelė;
  3. kartais gali būti paveikti užpakaliniai ir šoniniai nagų keteros;
  4. dėl to, kad interdigitalinis trichofitonas yra gana stiprus alergenas, paūmėjus procesui ant pėdų, rankų ir kitų kūno dalių, stebimas antrinis alerginis bėrimas;
  5. kultūrose, gautose ištyrus pažeistų nagų likučius, pastebimas tarpdažnių trichofitonų padidėjimas (gali būti mišri infekcija).

Nėra patikimų klinikinių kriterijų, pagal kuriuos būtų galima atskirti nagų pažeidimus pagal interdigitalinį trichofitoną ir kirkšnies epidermofitoną..

Kultūrinės diagnozės rezultatai yra nepaprastai svarbūs.

Pėdų nagų plokštelių pažeidimus, kuriuos sukelia interdigitalinis trichofitonas, kartais reikia atskirti nuo nagų kandidozės ir pelėsinių grybelinių infekcijų, tačiau dažniau (be grybelinių) juos reikia diferencijuoti nuo psoriazės, egzemos, kerpių planus ir kitų dermatozių, kurių metu nagų keteros ir nagas gali būti įtraukti į procesą. įrašai.

Sukėlėjas – kirkšnies epidermofitonas yra daug mažiau paplitęs nei raudonasis ir interdigitalinis trichofitonas. Mikozė pasireiškia kirkšnies ir kitų didelių raukšlių, kojų odoje. Maždaug 0,5–2% pacientų, kuriems yra kirkšnies epidermofitozė, yra tarpslankstelinių raukšlių, pėdų arkos ir nagų plokštelių (tik kojų pirštų) pažeidimai. Kliniškai nagų pažeidimai praktiškai nesiskiria nuo jų pokyčių, kuriuos sukelia interdigitalinis trichofitonas.

Nagų pažeidimai kirkšnies epidermofitozėje yra diferencijuojami nuo rubromikozės, nagų pokyčių, kuriuos sukelia interdigitalinis trichofitonas, ir kitos etiologijos onichomikozės, pavyzdžiui, pelėsių, kuriuos sukelia mielės tipo grybeliai ir mišrioji flora. Taigi, kai nagų plokšteles paveikia į mieles panašūs grybeliai, nustatomi pirminiai nagų keterų pokyčiai arba likutinis šių pokyčių poveikis. Dažnai pagrindinį vaidmenį diferencinėje diagnozėje vaidina kultūrinės diagnozės rezultatai

Mikozės ar onichomikozės nuotrauka

Nagų volelių ir nagų kandidozė

Nagų volelių ir nagų kandidozę sukelia įvairios mielėms būdingi Candida genties grybai. Nagų ritinėlių ir nagų pažeidimus palengvina sužalojimai, pirštų odos maceracija, nagų ritinėlių pažeidimas įvairiomis cheminėmis medžiagomis (dažnai plovikliais), medžiagų apykaitos sutrikimai (ypač angliavandenių), endokrininės sistemos sutrikimai, galūnių kraujotakos sutrikimai, ilgalaikis antibiotikų, imunosupresantų, kortikosteroidų vartojimas ir kt. Paprastai mielės panašūs grybeliai įvedami toje vietoje, kur nagų oda pereina iš nagų volelio į nago plokštelę. Užpakalinio nago ritinėlio oda (rečiau paveikiami šoniniai ritinėliai) yra paraudusi, blizganti, o nagų volelis yra edemiškas, pagalvės formos, išskyros iš jo yra nereikšmingos – lašelis sūrio. Vėliau ant pažeisto nagų volelio krašto atsiranda nedidelis, gana būdingas lupimasis plonų sidabrinių svarstyklių pavidalu. Paronichijos vystymosi procese nagų oda išnyksta. Šiuo laikotarpiu daugelis pacientų skundžiasi stipriu nagų falangos skausmu („kolikiškas“ skausmas)..

Paprastai beveik visiems pacientams procesas eina į nago plokštelę, kurios paviršiuje atsiranda skersinės įdubos ir išsipūtimai, tačiau šoniniai nago kraštai tampa nelygūs, minkštesni, todėl nagas atrodo tarsi nupjaunamas kraštais. Jis dažnai būna stačiakampio formos, rusvai rudos spalvos. Kai kuriems pacientams paveiktos nagų plokštelės tampa plonesnės, tampa lygios, nuobodu, iš dalies atsiskiriančios nuo nagų lovos šonų.

Lėtinės generalizuotos (granulomatozinės) kandidozės atveju nagų ritinėliai ir nagai šiame procese dalyvauja beveik visiems pacientams. Jie paveikiami labai anksti (dažnai atsiradus burnos gleivinės pažeidimams). Nagų keterų infiltracija ir jų deformacija ryškesnė vaikams nei suaugusiesiems su paronichija. Nagai smarkiai sutirštėja dėl padidėjusio poodinių hiperkeratozių vystymosi (dažnai dėl onichogrifozės tipo) ir dėl reikšmingo nagų lovos įsiskverbimo. Nagų oda, galbūt dėl ​​ne tokio ryškaus uždegiminio proceso, beveik visada išlieka esant šiai kandidozės formai. Kai kuriems pacientams galiniai pirštų falangai būna būgnelių pavidalo. Lėtinės generalizuotos kandidozės atveju nagų ritiniai ir pirštų nagų plokštelės šiame procese dalyvauja daug dažniau, nei esant paviršutiniškai kandidozei..

Candida paronichija ir onichija skiriasi nuo nagų pažeidimų sergant žvyneline, kerpių plokštele, egzema ir pyokokine paronichija, taip pat nuo nagų trichofitozės, rubromikozės ir pūlingos onichomikozės. Šie simptomai rodo, kad kandidozė yra labai tikėtina:

  1. nagų volelio paraudimas aiškiai atskirtas nuo gretimos odos;
  2. procese dalyvaujantis nagų volelis turi panašią išvaizdą, kabo virš nago;
  3. paprastai nagų oda išnyksta, tačiau su lėtiniu generalizuotos kandidozės beveik visada išlieka;
  4. išskyros iš po nagų volelio yra labai menkos, mažos;
  5. nagų plokštelės rusvai ruda spalva, kurios paviršius turi skersinius griovelius (proceso atkryčiai lemia jos banginį reljefą), nago plokštelė tarsi nukirsta kraštuose;
  6. Candida paronichija ir onichija yra linkusios į lėtinę eigą su remisijos laikotarpiais.

Klinikinė kandidozinės paronichijos ir onichijos diagnozė turėtų būti patvirtinta mikroskopinių ir kultūrinių skalių iš nagų ritinėlių ir įbrėžimų iš nagų plokštelių rezultatais..

Nagų mikroporijų sukėlėjai gali būti tiek antropofiliniai, tiek gerialąsteliniai ir geofiliniai mikrosporumai. Nagų plokštelės užkrečiamos židiniuose, esančiuose ant lygios odos ar galvos odos, o užkrėsti geofiliniu mikrosporumu gali tiesiogiai iš kontakto su dirvožemiu (daugiausia sodais ar daržo daržais)..

Nagų plokštelių pažeidimai su mikrosporomis yra labai reti. Pagal klinikinių apraiškų pobūdį mikrosporinė onichomikozė nesiskiria nuo trichofitozės.

Mikrosporinės onichomikozės diagnozę palengvina atliktas paveiktų nagų tyrimas fluorescencinės lempos spinduliuose, tačiau būdingas žalsvas spindesys, stebimas su plaukų mikrospumo pažeidimais (mažesniu mastu – skalėmis), gali būti ne dėl įvairių cheminių ir fizinių aplinkos veiksnių. Svarbu aptikti mikrosporijos židinius ant lygios odos ar galvos odos. Skirkite didelę reikšmę kultūros tyrimų rezultatams.

Dažniausiai nagų plokšteles pažeidžia antropofiliniai grybeliai (purpurinė ir žiedinė kirmėlė). Zofiliniai trichofitonai (karpiniai, panašūs į gipsą) nagus veikia labai retai. Onichomikozė dėl trichofitonų dažniausiai atsiranda antrą kartą po odos, supančios nagą, pažeidimo.

Paprastai nagų plokštelių, dažniausiai rankų pirštų, pažeidimai atsiranda palaipsniui. Trichofitono įvedimo vietoje nago storyje susidaro balkšvai pilka dėmė. Jis gali būti suapvalintos formos arba netaisyklingos formos. Yra speciali klinikinė forma – vadinamoji trichofitinė leukonichija, kai nago storyje atsiranda baltos arba pilkšvos dėmės ir ilgą laiką yra vienintelis nagų trichofitozės pasireiškimas. Nagų, turinčių trichofitozę, paviršius kurį laiką išlieka blizgus, lygus, ir tik vėliau nagas tampa nuobodu, įgauna purviną pilką spalvą, atsiranda gumbų, pakaitomis su depresijomis. Vinys lengvai trupėja ir gali būti atskirtas nuo nago dugno, likdamas tik skylės srityje. Kai kuriems pacientams užpakalinis nagų volelis yra vidutiniškai patinęs, rausvai cianotiškas. Nagų oda gali būti sutirštėjusi ir šiek tiek nulupta. Liga gali tęstis daugelį metų ar net dešimtmečius..

Diferencinė diagnozė. Trichofitozę reikėtų atskirti nuo daugybės grybelinio ir nepryginio pobūdžio nagų pažeidimų. Onichomikozė dėl antropofilinių trichofitonų turėtų būti diferencijuojama nuo onichomikozės dėl zoofilinių grybelių pagal šiuos kriterijus:

  1. trichofitozinė onichomikozė, kurią sukelia antropofiliniai trichofitonai, dažniausiai atsiranda po galvos odos ar lygios odos židinių atsiradimo, po gana ilgo laiko;
  2. nago plokštelė tampa nuobodu, neryški, įgauna purvinai pilką spalvą, sutirštėja dėl subungulinės hiperkeratozės išsivystymo, yra žymiai sunaikinama;
  3. kai kuriems pacientams nagų plokštelių storyje, dažniau šoniniuose kraštuose, atsiranda baltos dėmės – trichophytosis leukonychia (taip pat gali būti stebimas nagų pažeidimas su raudonu trichophyton);
  4. sėjant įbrėžimus iš paveiktų nagų ant Saburo terpės, nustatomas antropofilinės trichophyton kolonijos augimas.

Onichomikozei, atsirandančiai dėl žarninių trichofitonų, būdingi šie simptomai:

  1. nagų pažeidimai randami tik ant rankų pirštų;
  2. ant nagų volelių odos dažnai išryškėja pūlingas bėrimas ir lupimasis;
  3. Paprastai pažeidžiami paviršiaus nagų sluoksniai; 4) sėjant iš nagų likučius į maistinę terpę, stebimas geriausio grybelio kolonijų augimas.

Skirtingai nuo sunkios onichijos, trichofitiniai nagų pažeidimai vyksta greičiau ir su dideliais destruktyviais reiškiniais. Tačiau lemiamas diferencinės diagnozės kriterijus dažnai yra kultūrinių tyrimų rezultatai.

Atliekant diferencinę trichofitozės nagų pažeidimų diagnozę nuo pažeidimų, turinčių rubromikozę, reikia nepamiršti, kad purpurinės ir žiedinės trichofitonų sukeltos nagų plokštelių pakitimai įvyksta greičiau, o į procesą dažniausiai įeina rankų pirštų nagai. Lėtinės trichofitozės požymiai beveik visada randami galvos odoje (odos lygyje nulaužti plaukai – „juodi taškeliai“ ir atrofiniai plikai pleistrai) ir lygaus odos paviršiaus..

Skirtingai nuo nagų volelių ir nagų kandidozės, sergant trichofitozėmis, pacientai dažniausiai nepastebi skausmo, procesas vystosi lėtai ir ne taip aštriai, nėra pūlingų išskyrų iš po nagų ritinėlių, nagų oda nedalyvauja, ant pažeistų nagų nėra skersinių rusvų įdubimų..

Negrybelinių nagų pažeidimai yra labai didelė grupė, klinikinėse apraiškose jie gali būti artimi trichofitozei. Atliekant diferencinę diagnostiką, ypač svarbūs yra pakitusių nagų grandymo medžiagos mikroskopinių ir kultūrinių tyrimų rezultatai..

Priežastinis onichomikozės sukėlėjas yra Šenleino trichofitonas. Pavieniai nagų pažeidimai yra retas atvejis.

Paprastai pažeidžiama pirštų nagų plokštelė. Pirmiausia paveikiama nagų ritinėlių oda arba nagų falangos pagalvėlės laisvame nago krašte. Grybelio įvedimo vietoje nago plokštelės storyje atsiranda mažų pilkšvai gelsvos spalvos dėmių. Palaipsniui didėjant dėmėms įgauna geltoną spalvą, būdingą akytėms. Nagų plokštelės ilgą laiką palaiko normalią konfigūraciją, tačiau gana dažnai atsiranda poodinių hiperkeratozių reiškinys. Nagas blunka, tampa plonesnis, trapus, gali atsiskirti nuo nago guolio, atskleisdamas raginių masių sankaupas ant jo paviršiaus. Tačiau jis taip pat gali būti neryškus, dryžuotas išilginiais ir skersiniais grioveliais, o pro jį šviečiantys židiniai gali būti ne geltoni, o balkšvi arba purvinai pilki..

Esant tipiškoms rutulio formos skutulių apraiškoms ant galvos odos, būdingiems plaukų pokyčiams ir randų atrofiniams reiškiniams, diagnozuoti rimtą onichomikozę nėra sunku. Tačiau, kai nėra kitų rimtos infekcijos apraiškų, gali būti pastebimi atskiri nagų pažeidimai, dažniausiai teptukai..

Tokiais atvejais favus palaikys:

  1. pailgėjęs, palyginti su kitomis onichomikozėmis, išlaikant lygų, blizgantį nagų paviršių;
  2. paveiktų nagų geltonos spalvos vyravimas, nors tokia spalva gali būti ir tada, kai nagų plokštelės yra pažeistos raudonu trichofitonu;
  3. grybelio aptikimas atliekose ir medžiagoje, gautoje iš pažeistų nagų plokštelių giliųjų sluoksnių, tai turėtų patvirtinti kultūrinių tyrimų rezultatai.

Leave a Reply

Copyright 2019-2020
Šioje svetainėje esanti medžiaga yra saugoma autorių teisių. Kopijuoti leidžiama tik su nuoroda į šaltinį.
Sitemap ---> | Powered by Mikozė ir onichomikozė