Man padėjo flukonazolo onichomikozė

By | 2020-02-27

Turinys:

Flukonazolas – vaisto vartojimo instrukcijos, apžvalgos, analogai ir atpalaidavimo formos (kapsulės ir tabletės 50 mg, 100 mg ir 150 mg), skirtos pienligės, kandidozės ir kitų mikozių gydymui suaugusiesiems, vaikams ir nėštumui

Šiame straipsnyje galite perskaityti vaisto vartojimo instrukcijas Flukonazolas. Pateikiami svetainės lankytojų atsiliepimai – šio vaisto vartotojai, taip pat medicinos specialistų nuomonės apie flukonazolo vartojimą jų praktikoje. Didelis prašymas yra aktyviai pridėti savo apžvalgas apie vaistą: vaistas padėjo ar nepadėjo atsikratyti ligos, kokios komplikacijos ir šalutinis poveikis buvo pastebėtas, galbūt gamintojo nepaskelbtas anotacijoje. Flukonazolio analogai, esant turimiems struktūriniams analogams. Naudojimas pienligės, kandidozės ir kitų formų mikozės gydymui suaugusiems, vaikams, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Kas yra šis vaistas

Flukonazolas yra vienas iš labiausiai paplitusių ir paplitusių vaistų visame pasaulyje. Medžiaga pasirodė 1990 m. JAV rinkoje. Per trumpą laiką vaistas aplenkė ankstesnius savo pardavimus, nes turėjo mažesnį poveikį žmogaus organizmui, o veikimo jėgos prasme nebuvo prastesnės už panašias priemones. Pagrindinis paskyrimo kriterijus yra grybelinė infekcija. Antrą vietą užima prevenciniai tikslai, kurie naudojami esant veiksniams, prisidedantiems prie infekcijos. Tai pasireiškia esant imunodeficitui, ilgai trunkančiam antibakteriniam gydymui, taip pat po chemoterapijos.

Narkotikų grupė

Flukonazolas yra priešgrybelinis agentas iš triazolų grupės.

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas arba INN – flukonazolas.

Lotyniškas pavadinimas – flukonazolas.

Gamybos įmonės gamina jį tokiais prekių pavadinimais: Flukonazolas, Fluconorm, Flucostat, Futsis, Difluzole, Mikomaks ir kt..

Sudėtis

Vaisto poveikis atsiranda dėl pagrindinio komponento – flukonazolo.

Preparatas taip pat gali turėti laktozės monohidrato, krakmolo, koloidinio silicio dioksido, magnio stearato ir natrio laurilo sulfato. Išleidimo forma daro įtaką papildomų įtraukimų skaičiui ir prieinamumui.

Veikimo mechanizmas ir savybės

Aprašyto produkto aprašymas. Flukonazolas priklauso sisteminiams priešgrybeliniams vaistams, užimantiems savo nišą triazolų grupėje. Tai yra balti milteliai, turintys mikrokristalinę struktūrą. Jis neturi jokio kvapo, bet labai ryškus kartaus skonio. Praktiškai netirpsta įprastame vandenyje, bet puikiai tirpsta acetone ir metanolyje.

Farmakologija. Šio įrankio darbo specifika yra mikotinių kolonijų sunaikinimas. Flukonazolas labiau veikia ląstelės membraną (būtent ergosterolį), padidindamas jos įsiskverbimą, o tai savo ruožtu sustabdo dauginimąsi. Vaistas neturi įtakos lytinių hormonų susidarymui vyrams, nemažina potencijos ilgalaikio gydymo metu. Didžiausias aktyvumas pastebėtas Candidaalbicans, Candidaglabrata, Candidaparapsilosis, Candidatropicalis, taip pat Cryptococcusneoformans.

Farmakokinetika. Vaistas, patekęs į virškinamąjį traktą, greitai suskaidomas ir transportuojamas į kraują, o po to per organus ir sistemas. Medžiagos veikimo greičiui ir efektyvumui įtakos turi kūno koncentracijos apkrova. Apie 90% bendro flukonazolo kiekio patenka į kraują. Įsotinimas plazmoje šia medžiaga pasiekia maksimalų po 4–5 įprastinio vartojimo dienų. Pirmą dieną skiriant įsotinamąją dozę, šį procesą galima žymiai pagreitinti. Flukonazolas gali greitai patekti į skystą žmogaus kūno aplinką (motinos pieną, smegenų skystį, seilių, makšties sekreciją ir net vyro spermą), kur jo savitasis sunkis yra toks pats kaip kraujo plazmoje..

Kas pašalinama ir kiek laiko vaistas pradeda veikti?

Poveikis atsiranda praėjus 1–2 valandoms po išgėrimo ir maždaug 40 minučių po suleidimo į veną. Tai tik darbo pradžia, o klinikiniai rodikliai, kaip taisyklė, gerėja vėliau. Ligos simptomų išnykimas priklauso nuo patogeninių grybų paplitimo. Esant ilgam ir lėtiniam ligos kursui, reikia skirti ilgalaikį priešgrybelinį vaistą, kurio schemą individualiai parenka gydantis gydytojas.

Poveikis kepenims atsiranda dėl galimybės blokuoti CYP2C9 izofermento veikimą. Taigi, ilgai vartojant, jis sukelia toksinį poveikį kepenims. Vaistas gali išprovokuoti cholestazę, hepatitą ir ūminį kepenų nepakankamumą. Nutraukus šio vaisto vartojimą, laboratoriniai kepenų rodikliai pagerėja.

Medžiagos pašalinimas nepakitusios formos vyksta per žmogaus ekskrecinę sistemą. Vaisto išsiskyrimo greitis priklauso nuo inkstų funkcijos. Poveikis inkstams bus pastebimas tik dažnai ir ilgai vartojant vaistą, tokiais atvejais būtina reguliariai atlikti laboratorinius tyrimus..

Ką gydo šis vaistas ir kam jis skirtas? Šį klausimą užduoda asmuo, gavęs receptą įsigyti šį produktą..

Pagrindinės vartojimo indikacijos yra:

  • Lytinių organų kandidozė su vietinio gydymo neveiksmingumu, taip pat kartu su juo.
  • Patogeninių grybelių buvimas virškinamojo trakto vidaus gleivinėje, taip pat bronchų ir plaučių kandidozė.
  • Odos pažeidimai, kurių paviršiuje yra patogeninių grybelių kolonijų. Vaisto vartojimas paaiškėjo esant pėdų mikozei, kirkšnies ertmėms ir kitoms kūno dalims.
  • Generalizuota kandidozė, atsirandanti dėl imunosupresinių ar citotoksinių vaistų vartojimo.
  • Grybelinis meningitas.
  • Prevencinis vartojimas.

Kodėl skiriama kriptokokozė? Kadangi flukonazolas per kelias valandas prasiskverbia į smegenų skystį ir inaktyvuoja grybelių vystymąsi.

Kas padeda vaistui nesant mikotinių pažeidimų? Vaistas skiriamas tiems pacientams, kuriems sumažėjęs imuninės sistemos reaktyvumas ir padidėja infekcijos tikimybė. Norint to išvengti, visą gydymo kursą reikia vartoti mažiausią palaikomąją dozę..

Skiriamos šios šio vaisto dozavimo formos:

  • Tabletes Turėkite tokias dozes: 0,05 g, 0,1 g ir 0,15 g.
  • Kapsulės Kompozicijoje taip pat yra 0,05, 0,1 arba 0,15 g flukonazolo.
  • Milteliai suspensijoms kurti. Sudėtyje yra 50 mg / 5 ml arba 200 mg / 5 ml veikliosios medžiagos.
  • Tirpalas, skirtas iv injekcijai, buteliuke yra 0,2% 50 ir 100 ml.
  • Makšties žvakutės (naudojamos ginekologijoje).

Kiekviena išleidimo formų turi savo nišą farmacijos rinkoje. Pavyzdžiui, kas yra geriau nei tabletės ar kapsulės? Be abejo, kapsulės. Jie turi apvalkalą, kuris apsaugo vaistą tuo metu, kai jis praeina per virškinamąjį traktą. Tačiau kapsulių gamybos išlaidos yra didesnės nei tablečių, todėl jie randa savo pirkėją.

Milteliai suspensijų paruošimui yra skirti pacientams, kurie negali nuryti kietos medžiagos.

Makšties žvakutės yra skirtos tik vietiniam vartojimui..

Tirpalas į veną vartojamas labai retai (dažniau urologijoje), nes geriamosios formos yra panašios į injekcines..

Naudojimo instrukcijos

Vaisto dozė priklauso nuo patologinio proceso vietos ir aprėpties. Dozavimas suaugusiesiems ir vaikams, sveriantiems daugiau nei 50 kg, turi tam tikrus standartus.

Makšties kandidozė: 150 mg vieną kartą.

Burnos ertmės gleivinės kandidozė, taip pat pereinant prie ryklės: 0,05 g per dieną 1-2 savaites, kartais pailgėja iki mėnesio.

Grybeliniai kūno, pėdų ir kirkšnies odos pažeidimai: 0,15 g per savaitę arba 0,05 g per dieną, vartojimo trukmė yra nuo 4 iki 6 savaičių.

Sergant onichomikoze, vaistas vartojamas iki nagų plokštelės atstatymo (6–12 mėnesių) po 150 mg per savaitę..

Kriptokokinis meningitas: 0,4 g vieną kartą pirmąją dieną, po to 0,2–0,4 g per dieną, vartojimo trukmė iki 2 mėnesių.

Profilaktinis gydymas naudojamas tada, kai įmanoma užkrėsti asmenis, kurių imunitetas susilpnėjęs (dozė neviršija 0,4 g).

Priėmimo ir dozavimo būdas vyresniems kaip 16 metų vaikams nustatomas individualiai, tačiau jis neturėtų būti didesnis nei didžiausia paros dozė – 0,4 g..

Tai yra trumpa santrauka, atsakanti į klausimą: „Kaip vartoti ar švirkšti flukonazolą?“, Tačiau tikslią dozavimo schemą gali nustatyti tik gydantis gydytojas..

Virškinimo traktas: mėšlungis pilvo skausmai, išmatos ir vėmimas. Ilgai vartojant, gali keistis kepenų veikla.

Nervų sistema: galvos svaigimas, sąmonės netekimas, traukuliai (reti).

Širdies ir kraujagyslių sistema: anomalijos atliekant echokardiografiją (padidėjęs QT intervalas, aritmijos).

Kraujo formulė: agranulocitozė, mažesnis leukocitų, trombocitų kiekis.

Alerginės apraiškos: vidutinio sunkumo odos išbėrimai, retai gyvybei pavojingos reakcijos (Stivenso ir Johnsono sindromas, Lyelio sindromas, anafilaksinės būklės).

Vaisto negalima vartoti netoleruojant atskirų komponentų, tuo pat metu jo negalima vartoti kartu su agentais, kurie padidina QT intervalą ir sąveikauja su CYP3A4 izofermentu..

Naudoti vaikams

Priemonė paskirta įrodymams nuo gimimo. Kapsulės ir tabletės nenaudojamos vaikams iki penkerių metų. Dozė parenkama vadovaujantis gydymo protokolu.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Flukonazolas daro toksinį poveikį vaisiui ir patenka į motinos pieną, todėl jo neturėtų vartoti nėščios ir žindančios motinos. Išimtis gali kelti pavojų gyvybei tik dėl grybelinės infekcijos..

Naudoti senyviems žmonėms

Dozė pensininkams nesikeičia, jei senyvas žmogus neturi problemų dėl kepenų ir inkstų funkcijos.

Vairavimas automobiliu ir kitais mechanizmais

Nesant šalutinio poveikio, nėra jokių apribojimų.

Ar man reikia recepto

Priemonė susijusi su receptiniais vaistais.

Kitų vaistų suderinamumas

Flukonazolas sąveikauja su daugeliu kitų vaistų. Jei pacientas vartoja cisapridą, hidrochlorotiazidą, rifampiciną, halofantriną, metadoną, fluvastatiną, varfariną, fenitoiną, benzodiazepiną, ciklosporiną, prednizoną ir kitus vaistus, tada jis turėtų aptarti su gydytoju klausimą, kaip pakeisti dozę ar nutraukti vieno iš vaistų vartojimą..

Alkoholio suderinamumas

Flukonazolą draudžiama derinti su alkoholiu. Tokio suderinamumo pasekmės gali būti toksinis inkstų ir kepenų pažeidimas..

Vaisto “Flukonazolas” analogai

Veikliosios medžiagos struktūriniai analogai:

  • Vero flukonazolas;
  • Disorelis Sanovelas;
  • Diflasonas;
  • Diflucan;
  • Miconilas;
  • Medofluconas;
  • Mycomax;
  • Mikozistas;
  • Mikoflukanas;
  • Nofungas;
  • Procanazolas;
  • Fangiflu
  • Flucosanas;
  • Flukozidas;
  • Flukomabolas;
  • „Flucomid CEDICO“;
  • Flukonazolo heksalis;
  • Flukonazolas Teva;
  • Fluconorm;
  • Fluoralinis;
  • Fluoras;
  • Flucostat;
  • Forkanas;
  • Fungolonas;
  • Ciscan.

Priešgrybelinis vaistas Flukonazolas – apžvalgos

Produkto rūšis Priešgrybelinis vaistas
Abėcėlinė rodyklė F

Sumažėjęs imunitetas, blogi įpročiai ir kitos priežastys turi įtakos tokios nemalonios ligos kaip pienligė atsiradimui. Ligos problema yra ta, kad su ja galite kovoti daugelį metų, tačiau negaunate teigiamų rezultatų. Ypač jei neturite nuolatinio partnerio. Jei yra tokia problema, tada neverta jos patiems taisyti, reikia pasikonsultuoti su ginekologu, gydytojas atliks tikslią diagnozę ir paskirs gydymą. Tuo pat metu neturėtumėte bijoti, kad gydymas bus brangus, iš tikrųjų šiandien yra vaistas Flukonazolas, kuris, pažiūrėjus į pakuotės lapelį, turi tik didžiulį kiekį šalutinių poveikių, tačiau tinkamai vartojant, stebimi tik teigiami rezultatai. Ir vaistas turi tik teigiamus atsiliepimus, net skeptikai nepaliko neigiamos apžvalgos, o tai vaistui suteikia didelį pliusą.

Reikėtų pažymėti, kad flukonazolą gali vartoti net žindančios moterys, nes visiškai atsikratyti simptomų pakanka tik vienos kapsulės. O norint išvengti atkryčio, patariama gerti po vieną kapsulę per mėnesį, tai yra absoliučiai saugu ir efektyvu bet kurios moters kūnui. Be to, norėdami didesnio efekto, galite duoti kapsulę savo partneriui, nes patikimiau gydytis kartu nei atskirai.

Patys ginekologai palieka teigiamų atsiliepimų apie flukonazolą, nes tarp daugelio brangių vaistų efektyviausias yra flukonazolas. Taigi, tarp apžvalgų galite rasti tik gėrybių, svarbiausia – stebėkite dozavimą ir nesiimkite vaistų. Iš tiesų, norint išlaikyti moterų sveikatą, būtina reguliariai lankytis pas gydytoją, prireikus gerti vitaminus, o jei turite problemų, tada atlikti visą gydymo kursą.

Labai svarbu atsižvelgti į tai, kad flukonazolas yra draudžiamas nėščioms moterims. Taip pat prieš vartojimą būtina susipažinti su šalutiniu poveikiu, kurį gali lydėti pykinimas, silpnumas, galvos skausmas, bėrimas. Nerekomenduojama vartoti tokių stiprių vaistų žmonėms, sergantiems inkstais ir kepenimis. Tai yra, padarykite išvadas, vaistas yra geras, tačiau norint pradėti jį vartoti, reikia pasitarti su specialistu. Priešingu atveju, vietoj pienligės, jūs turite gydyti visą kūną.

Onichomikozė (nagų grybelis) – priežastys, tipai, simptomai, diagnozė, gydymas ir prevencija

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijas. Būtina specialisto konsultacija!

Onichomikozė yra grybelinė nagų plokštelės infekcija, kurią gali sukelti įvairių rūšių patogenai grybeliai. Su onichomikoze gali būti pažeista viena ar kelios nagų plokštelės ant rankų, kojų ar tuo pačiu metu ant pirštų apatinių ir viršutinių galūnių. Tačiau klinikinis vaizdas ir infekcijos eigos ypatumai yra vienodi tiek pirštų, tiek pėdų nagų plokštelėse. Tai yra, pirštų onichomikozė nesiskiria nuo pirštų.

Tačiau yra įvairių nagų grybelinės infekcijos eigos variantų, kuriuos lemia tik patogeno rūšis, patologinio proceso trukmė ir nagų plokštelės pažeidimo mastas. Onichomikozė vaikams, suaugusiesiems ir pagyvenusiems žmonėms yra visiškai tos pačios ligos, kurios skiriasi viena nuo kitos tik pasveikimo greičiu..

Pėdų ir rankų nagų onchomikozė – infekcijos atsiradimo dažnis ir patogenai

Remiantis tarptautine statistika, onichomikoze serga 10 – 20% visų Žemės gyventojų, o tarp visų nagų ligų grybelinės infekcijos sudaro ne mažiau kaip 1/3. Tačiau per pastarąjį dešimtmetį šie skaičiai buvo patikslinti, nes praktikuojantys dermatologai pastebėjo, kad padaugėja pacientų, ieškančių pagalbos mikozė nagai.

Deja, klinikinių stebėjimų duomenys rodo, kad dėl infekcijos šeimoje onichomikozės dažnis padidėja ne tik suaugusiesiems, bet ir vaikams. Be to, infekcijos išsivystymo tikimybė didėja senstant, ypač vyresniems nei 65 metų žmonėms dėl lėtinių ligų, tokių kaip kraujagyslių patologija, nutukimas, pėdų osteoartropatija, cukrinis diabetas ir kt..

Onichomikozę gali sukelti šie patogeninių ir sąlygiškai patogeninių grybelių tipai:

  • Dermatofitas Trichophyton rubrum (75–90% atvejų yra infekcijos sukėlėjas);
  • Dermatofitas Trichophyton interdigitale (yra infekcijos sukėlėjas 10 – 20% atvejų);
  • Trichophytes T. violaceum, T. tonsurans, T. schoenleinii, T. mentagrophytes var. gipsas, T. Verrucosum (jie yra patogenai 1–3% atvejų);
  • Kirkšnies epidermofitonas Epidermophyton floccosum;
  • Sukėlėjas microsporia Microsporum canis;
  • Į mieles panašūs Candida genties grybai;
  • Aspergillum pelėsiai.

Pastaraisiais metais padaugėjo onichomikozės atvejų, kuriuos sukelia pelėsiai ar keletas grybelių rūšių. Taigi, labiausiai paplitęs yra kombinuotas nagų plokštelių pažeidimas su dermatofitais ir pelėsiu ar mielėmis.

Onichomikozė vaikams

Onichomikozė vaikams nei klinikinė eiga, nei simptomatika, nei pėdų ar rankų nagų plokštelių pažeidimo požymiai, nei kiti parametrai, turintys reikšmės diagnozei ir gydymui, nesiskiria nuo suaugusiųjų. Todėl netinkama skirti vaikų onichomikozę atskiram straipsniui ar skyriui.

Onichomikozės priežastys ir vystymasis

Onichomikozės, taip pat kitų infekcinių ligų vystymosi priežastis yra patogeninis mikroorganizmas, šiuo atveju grybelis. Infekcija vystosi po to, kai grybelis patenka į nagų struktūrą, kur jis pradeda daugintis ir sudaro tunelius bei praėjimus..

Infekcija patogeniniais grybais, sukeliančiais onichomikozę, dažniausiai įvyksta lankantis įvairiose viešose vietose, kuriose žmonės bent kurį laiką stovi ar vaikšto basomis, pavyzdžiui, voniose, saunose, baseinuose, dušai didelėse įmonėse, sporto salėse ir kt. . Gana dažnai onichomikozės sukėlėjas perduodamas toje pačioje šeimoje, kai naudojami tie patys namų apyvokos daiktai, kaip skalbiniai, šlepetės, pledai, trelinai, pirštinės ir kt..

Infekcija dažniausiai įvyksta taip: onichomikoze sergančių žmonių odos ir nagų dribsniai išnyksta ir krinta ant pledų, patalynės, skalbinių, vonios paviršių, kilimų, rankšluosčių ir kitų daiktų. Šiose skalėse yra grybelių sporų ir grybų, kurios gali išlikti metų metus. Kai kitas asmuo užlipo ant ar palietė namų apyvokos daiktą, ant kurio yra tokios svarstyklės, jie prilimpa prie jo odos, grybelis suaktyvėja ir pereina prie nagų. Mediniai daiktai yra ypač pavojingi infekcijos atžvilgiu, nes skalių su grybeliais beveik neįmanoma nuplauti ir pašalinti iš medžio porų. Dažniausiai pirmiausia užsikrečia pėdų nagų grybeliai, o pats žmogus juos jau perkelia į rankų nagų plokšteles.

Prie onichomikozės infekcijos prisideda šie veiksniai:

  • Plokščios pėdos;
  • Nagų sužalojimai;
  • Įvairūs pėdų ir rankų odos vientisumo pažeidimai (įpjovimai, įbrėžimai, įbrėžimai ir kt.);
  • Kojų venų varikozė;
  • Vegetatyvinė distonija;
  • Imunodeficito būsenos;
  • Nešioti batus, sukuriančius garų kambario efektą;
  • Sandarūs, nepatogūs batai;
  • Sumažėjęs ar padidėjęs pėdų prakaitavimas;
  • Higienos taisyklių nesilaikymas;
  • Cukrinis diabetas;
  • Kraujo ligos
  • Ilgalaikis antibiotikų, gliukokortikoidų ir citostatikų vartojimas.

Esant predisponuojančioms veiksnėms, onichomikozės infekcija atsiranda greičiau ir lengviau, palyginti su žmonėmis, kurie jų neturi..

Onichomikozė dažniausiai išsivysto ne iš karto, o po pėdų odos užkrėtimo. Prieš atsirandant būdingam nago pažeidimui, paprastai nerimaujama dėl lupimo, įtrūkimų, maceracijos ir pūslių susidarymo ant odos tarpslankstelinių raukšlių srityje, ant pado ar delno. Dažnai šį odos pažeidimą lydi niežėjimas. Ir tik po kurio laiko grybelis paveiktas delnų ar pėdų oda, jis eina į nagus. Retais atvejais yra izoliuota onichomikozė, kai grybelis prasiskverbia tiesiai į nagų plokštelę iš vieno iš jo kraštų..

Onichomikozės formos (klasifikacija)

Šiuo metu buvusios SSRS šalyse naudojamos dvi onichomikozės klasifikacijos – pirmoji pagrįsta patologinių nagų plokštelės pakitimų tipu, o antroji – proceso lokalizavimu..

Atsižvelgiant į vyraujančius patologinius nagų struktūros pokyčius, visos onichomikozės skirstomos į šias rūšis:

  • Normotrofinis;
  • Hipertrofuotas;
  • Atrofinis (onicholizinis).

Remiantis nagų plokštelės grybelinės infekcijos lokalizavimu, išskiriamos šios onichomikozės formos:

  • Distalinė onichomikozė (grybelis paveikia tik laisvą nago kraštą, kuris paprastai yra nupjaunamas);
  • Šoninė onichomikozė (viena ar abi nago pusės, esančios šalia odos ritinėlių, paveiktos grybelio);
  • Proksimalinis (grybelis paveikia užpakalinį volelį ir nago daigą pačiame jo dugne);
  • Viso (grybelis paveikia visą nagų plokštelės paviršių);
  • Balta paviršinė onichomikozė (mikotinė leukonichija), kurios metu ant nagų atsiranda baltos dėmės.

Distalinė ir šoninė onichomikozės dažnai derinamos viena su kita, todėl kai kurie gydytojai ir mokslininkai jas sujungia į vieną formą – distalinę-šoninę poodinę onichomikozę..

Simptomai

Onichomikozės normotrofinė

Normotrofinei onichomikozei būdinga tik tai, kad pasikeičia nago plokštelės spalva, išlaikant normalų storį ir blizgesį. Pirmiausia pasirodo įvairių dydžių ir formų dėmės ir juostelės, nudažytos balta arba ochros geltona spalva nago šonuose. Onichomikozei progresuojant šios dėmės ir juostelės didėja, pamažu dengdamos visą nagų plokštelę. Dėl to visas nagas keičia spalvą, išlaikydamas normalų storį ir blizgesį.

Esant normotrofinei onichomikozei, nagas dažnai neauga prie nago lovos (onicholizė), todėl jį galima lengvai netyčia ar tyčia pašalinti.

Hipertrofinė onichomikozė

Hipertrofinei onichomikozei būdingas nago spalvos pasikeitimas ir vis didėjantis storis (daugiau nei 2 mm). Nagas sustorėja dėl subungurinės hiperkeratozės – padidėja odos dribsnių formavimasis.

Esant hipertrofinei onichomikozei, pažeisti nagai praranda blizgesį, tampa nuobodu, sustorėja, sutrūkinėja ir stipriai deformuojasi. Kuo nago deformacija stipresnė, tuo ilgesnė liga. Gana dažnai žmonėms, kurie ilgą laiką kenčia nuo hipertrofinės onichomikozės, yra onichogrifozė, tai yra nago deformacija paukščio nago pavidalu..

Nagų plokštelės palaipsniui sunaikinamos, ypač stipriai šoninėse dalyse. Dėl nagų plokštelių deformacijos, sustorėjimo ir sunaikinimo gana dažnai žmonės jaučia skausmą vaikščiodami.

Nagai paprastai būna pilki arba purvinai geltoni..

Atrofinė onichomikozė

Distalinė ir šoninė (povandeninė) onichomikozė

Distalinei ir šoninei (povandeninei) onichomikozei būdingi vienodi pokyčiai skirtingose ​​nagų plokštelės dalyse. Be to, labai dažnai distalinė ir šoninė onichomikozės yra derinamos viena su kita.

Pažeista nago dalis tampa nuobodu, taškuota skersiniais grioveliais ir nudažyta šviesiai geltonu atspalviu. Jei onichomikozę išprovokuoja pelėsiai, tuomet nagų plokštelę galima dažyti mėlynai žalia arba juoda spalva.

Nagas trupėja, dėl to jo laisvas galas arba šoninės dalys tampa šiurkščios. Palaipsniui visa paveikta sritis dažoma, nagų fragmentai išnyksta. Infekcijai progresuojant, kiti nago fragmentai nusidažo spalva ir išnyksta, todėl įgyja netaisyklingą formą, kuri visiškai neuždengia nagų lovos. Laikui bėgant, visas nagas dingsta ir ant piršto lieka tik nagų lova, padengta keratinizuotos odos skalėmis.

Esant šoninei onichomikozei, nagą supančios šoninės odos keteros patinsta, parausta, sutirštėja ir tampa skausmingos. Jei bakterinė infekcija prisijungia prie grybelinės infekcijos, paspaudus iš po ritinėlių gali atsirasti nedidelis pūlių kiekis.

Proksimalinė onichomikozė

Proksimalinė onichomikozė yra gana reta ir jai būdinga nago pažeidimas nuo odos ritinėlio gemalo zonos srityje. Šis onichomikozės tipas dažniausiai pasireiškia tais atvejais, kai pašalinamas eponichis – specialus odos sluoksnis, esantis tarp nagų plokštelės ir užpakalinio volelio, o kasdienėje kalboje vadinamas odelėmis..

Proksimalinė onichomikozė prasideda baltos dėmės susidarymu ant nago dalies, esančios šalia augimo zonos. Šioje baltoje vietoje grybelis sudaro tunelius ir praėjimus, kuriuose yra jo grybiena ir sporos. Pamažu grybelis prasiskverbia pro nagų lovos ląsteles, tarsi apjuosdamas augančią nagą iš visų pusių. Tai lemia visišką dar neišdygusių nagų sunaikinimą.

Visiška onichomikozė

Visiška onichomikozė yra paskutinė proksimalinės, distalinės ar šoninės stadija, nes jai būdingas viso nago plokštelės paviršiaus pažeidimas. Paprastai grybelinė infekcija prasideda nuo nedidelio nagų ploto pralaimėjimo ir palaipsniui plinta į visą, formuojant visišką onichomikozę.

Nagas tampa nuobodu, trupantis, pleiskanojantis, deformuotas ir dažomas įvairiais pilkos, baltos arba purvinai geltonos spalvos atspalviais..

Balta paviršinė onichomikozė

Balta paviršutinė onichomikozė pasižymi opaliai baltų dėmių susidarymu nago užpakalinio ritinėlio srityje, kurios pamažu plinta į visą nago plokštelės paviršių. Tarp jų susiliejusios baltos dėmės atrodo kaip apibarstyti smulkiais milteliais.

Diagnostika

Onichomikozės gydymas

Bendrieji terapijos principai

Šiuolaikinis efektyvus onichomikozės gydymas susideda iš šių metodų ir vaistų vienu metu vartojimo:

  • Sisteminių priešgrybelinių vaistų priėmimas;
  • Paveiktų nagų ir aplinkinės odos vietų gydymas vietiniais priešgrybeliniais preparatais, pavyzdžiui, tepalais, geliais, lakais ir kt .;
  • Nagų plokštelės pašalinimas chirurginiu ar konservatyviu metodu, kartu su visišku pralaimėjimu ir dideliu sustorėjimu;
  • Vaistų, gerinančių pėdų ir rankų periferinių audinių kraujotaką, vartojimas;
  • Kineziterapijos kursai taip pat buvo skirti pagerinti pėdų ir rankų kraujotaką.

Norint veiksmingai ir patikimai gydyti onichomikozę, privaloma vartoti sisteminius priešgrybelinius vaistus, kurie sunaikina patogeną. Kadangi grybelis dauginasi sporomis, kurios ilgą laiką gali likti neaktyvios nagų gemalo zonoje, tačiau yra gana perspektyvios, norint visiškai išgydyti infekciją, būtina pasiekti šių sporų sunaikinimą. Paprastai, augant nagų plokštelei, šios sporos pakyla ir suaktyvėja, sukeldamos infekcinį procesą. Štai kodėl onichomikozės gydymas priešgrybeliniais vaistais atliekamas ilgą laiką – kol visiškai užaugs nauja ir sveika nagų plokštelė, nes tai reikš, kad visos sporos, likusios gemalo zonoje, mirė.

Be sisteminių priešgrybelinių preparatų, labai rekomenduojama naudoti vietinius preparatus, kurie tepami tiesiai ant nagų plokštelės. Šie priešgrybeliniai vaistai prisideda prie vietinio grybelio sporų ir grybienos sunaikinimo nagų skalėse, taip užkertant kelią galimų pakartotinės infekcijos objektų plitimui. Galų gale, jei svarstyklės su grybeliais nukris nuo nagų, jos liks batuose, kojinėse, kilimuose ir kituose namų apyvokos daiktuose, nes tai gali lengvai užkrėsti antrą ar net trečią kartą.

Onichomikozei gydyti būtina naudoti sisteminius ir vietinius priešgrybelinius vaistus. Nagų plokštelės pašalinimas atliekamas ne visais atvejais, o tik tada, kai ji smarkiai deformuojasi ir sutirštėja, dėl to neįmanoma naikinti grybelio visose nago ląstelėse. Kitų vaistų vartojimas ir fizioterapija yra asmens prašymu.

Per visą onichomikozės gydymo laikotarpį kartą per dvi savaites būtina atlikti kontrolinį tyrimą su gydytoju. Praėjus šešiems mėnesiams po gydymo pabaigos, reikia nulakuoti nagą atliekant tolesnį mikroskopinį tyrimą. Jei mikroskopija atskleidžia grybelio grybą, gydymo kursą reikia pakartoti.

Baigęs onichomikozės gydymą, kartą per savaitę rekomenduojama profilaktiškai nagų plokšteles gydyti specialiais priešgrybeliniais lakais, skirtais vietiniam naudojimui (pvz., Loceryl, Batrafen ir kt.)..

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti visas būtinas onichomikozės gydymo rūšis.

Nagų plokštelės pašalinimas konservatyviai

Nagų plokštelės pašalinimas konservatyviai atliekamas naudojant keratolitinius pleistrus, kurie minkština nagą. Uždėjus tokį pleistrą, nagas lengvai ir neskausmingai pašalinamas paprastomis žirklėmis arba ne aštriu skalpeliu..

Šiuo metu nagui pašalinti naudojami šie keratolitiniai pleistrai:

  • Onichoplastas 30%;
  • Karbamidas 20%;
  • Salicilo-chinzol-dimeksido pleistras;
  • „Mycospore“ rinkinys.

Šiuos pleistrus galima užsisakyti receptų skyriuje arba nusipirkti paruoštų vaistinėse.

Prieš tepdami kompoziciją ant nagų, būtina klijuoti įprasto lipnaus tinko gabaliukus ant šalia esančių sveikų odos vietų, kad apsaugotumėte juos nuo keratolitinio poveikio. Tada masė tepama ant nagų 1 – 2 mm sluoksniu, po to ji tvirtinama įprastu lipniu tinku ir paliekama 2 – 3 dienoms. Po to lipnus tinkas nulupamas, pašalinama likusi masė, o sublizuotos nagų dalys nukerpamos skalpeliu. Tada, jei reikia, procedūra kartojama, kol pašalinamas visas nagas ir lieka tik nagų lova.

Nuėmus nagą, neapsaugota nagų lova yra apdorojama priešgrybeliniais lakais, pavyzdžiui, Batrafen, Loceril ir kt..

Nagų plokštelės chirurginis pašalinimas

Pirmenybė teikiama chirurginiam nago plokštelės, o ne konservatyviam, nes tai leidžia ne tik pašalinti pažeistą nagą, bet ir nuvalyti nagų dugną iš daugybės keratinizuotų epidermio dribsnių (hiperkeratozės), kuriuose gali būti cistos su daugybe grybelio sporų. Klinikiniai stebėjimai parodė, kad chirurginiu būdu pašalinus nagą ir subungulinę hiperkeratozę, terapijos efektyvumas yra didesnis, o atkryčio rizika yra žymiai mažesnė, palyginti su konservatyviu pažeisto nago pašalinimo metodu..

Nagų chirurginis pašalinimas atliekamas taip:
1. Ant piršto pagrindo uždedamas turnyras;
2. Pirštas yra apdorotas bet kokiu antiseptiku;
3. Į šoninius piršto paviršius įvedamas vietinis anestetikas;
4. Pincetai įkišami po laisvu nago kraštu dešiniojo ar kairiojo kampo srityje;
5. Nuspauskite pincetą prie nago pagrindo;
6. Atskirkite nagą, apversdami judesį kryptimi nuo kampo iki centro;
7. Pašalinkite raginių svarstyklių susikaupimą ant nagų lovos;
8. Drėkinkite nagų lovą sorbento milteliais antibiotiku;
9. Užtepkite sterilų tvarsliava.

Po to, kai ant nagų lovos susidaro naujas epitelis, jis gydomas vietiniais priešgrybeliniais preparatais – lakais, tepalais, losjonais ir kt..

Sisteminis onichomikozės gydymas

Sisteminis onichomikozės gydymas yra priešgrybelinių vaistų vartojimas nuo 6 iki 12 mėnesių. Šiuo metu onichomikozei gydyti naudojami šie priešgrybeliniai vaistai:

  • Griseofulvinas;
  • Ketokonazolas;
  • Itrakonazolas;
  • Terbinafinas;
  • Flukonazolas.

Pateikiami tik tarptautiniai veikliųjų ingredientų pavadinimai (INN), kad būtų išvengta ilgų vaistų, kuriuose yra šių veikliųjų medžiagų ir kurie parduodami skirtingais komerciniais pavadinimais, sąrašų.

Griseofulviną ir ketokonazolą pėdų onichomikozei reikia vartoti 9–18 mėnesių, o rankas – 4–6 mėnesius. Šių vaistų vartojimas leidžia išgydyti onichomikozę tik 40% pacientų. Jei atliekamas chirurginis nago plokštelės pašalinimas, išgydymo procentas padidėja iki 55 – 60%.

Itrakonazolas naudojamas pagal dvi galimas schemas – nuolatinį vartojimą ir pulso terapiją. Nuolat naudojant pirštų onichomikozę, gydymas trunka 3 mėnesius, o nutraukimas – 6 mėnesius. Pulsų terapija yra vaisto kaita per savaitę ir pertrauka tarp jų per tris savaites. Pirštų onichomikozei gydyti reikalingi du impulsų terapijos kursai, o kojoms – 3 – 4 kursai. Visiškas išgydymas net ir be konservatyvaus nagų pašalinimo pastebimas 80 – 85% pacientų.

Terbinafinas pirštų onichomikozei gydyti vartojamas 1,5 mėnesio, o pėdos – 3 mėnesius. Išgydoma 88 – 94% pacientų.

Fliukonazolas pirštų onichomikozei gydyti imamas per šešis mėnesius, o pėdos – per 8 – 12 mėnesių. Išgydymas stebimas 83 – 92% pacientų.

Taigi akivaizdu, kad veiksmingiausi vaistai onichomikozei gydyti yra Terbinafinas, Itrakonazolas ir Flukonazolas..

Vietinis onichomikozės gydymas

Vietinis onichomikozės gydymas turėtų papildyti sisteminį gydymą, bet jokiu būdu jo nepakeisti. Reikėtų prisiminti, kad vietinis onichomikozės gydymas neleis visiškai išgydyti, jei jis nebus derinamas su priešgrybelinių vaistų vartojimu viduje tablečių, kapsulių, tirpalų ir kitų farmacinių formų pavidalu, nes grybelio sporos ilgą laiką gali likti sunaikintuose audiniuose gyvybingos būklės. Vietinio onichomikozės gydymo preparatai tiesiog negali prasiskverbti į šiuos sunaikintus audinius, nes jie yra nago guolio ląstelėse, tiesiai po naga..

Vietinę onichomikozės terapiją sudaro nagų ar nagų dugno gydymas įvairiais vaistais, gaminančiais tepalų, kremų, lakų, losjonų, purškalų ir kt. Pavidalu. Šiuo metu veiksmingi vietiniai priešgrybeliniai vaistai, skirti vartoti onichomikozėms gydyti, yra šie:

  • Preparatai, kurių sudėtyje yra klotrimazolo (Amiklon, Imidil, Kandibene, Kanizon ir kt.);
  • Preparatai, kuriuose yra mikonazolo (Dactarin, Mycozone);
  • Bifonazolio preparatai (Bifasamas, Bifonazolas, Bifosinas, Mikosporas);
  • Ekonazolio preparatai (Pevaril ir kiti);
  • Izokonazolio preparatai (Travogen, Travocort);
  • Terbinafino preparatai (Atifin, Binafine, Lamisil, Mikonorm ir kt.);
  • Naftifino preparatai (Exoderil);
  • Amorolfino preparatai (Loceryl);
  • Ciklopiroksolamino preparatai (Batrafen, Fongial).

Vietinė terapija atliekama tol, kol užauga naujas sveikas nagas. Taikant vietinius priešgrybelinius vaistus ant nagų, būtina prižiūrėti nagų plokšteles, kasdien jas plauti šiltu vandeniu ir muilu, pjaustyti ir pjaustyti..

Kineziterapija

Vaistai, gerinantys rankų ir kojų kraujotaką onichomikozei gydyti

Šie vaistai pagerina pirštų ir kojų pirštų aprūpinimą krauju, todėl garantuoja priešgrybelinio vaisto tiekimą į nagus reikiama koncentracija. Taip pat suaktyvėjusi kraujotaka prisideda prie greito naujo nago augimo, o tai padeda šiek tiek sumažinti terapijos trukmę.

Šiuo tikslu patartina vartoti šiuos vaistus:

  • Pentoksifilinas (Trental, Agapurin ir kt.) 400 mg 2–3 kartus per dieną;
  • Kalcio dobesilatas (Doxy-Hem, Doxyium) nuo 250 iki 500 mg 3 kartus per dieną;
  • Niacinas nuo 150 iki 300 mg 3 kartus per dieną arba 15 injekcijų 1 ml 1% tirpalo.

Šie vaistai, gerinantys kraujotaką, taip pat yra pagalbiniai ir gali būti naudojami kartu su priešgrybeliniais preparatais, o ne vietoj jų..

Onichomikozės gydymo schema

Vaistai onichomikozei gydyti

Preparatai sisteminiam naudojimui

Preparatai sisteminiam vartojimui sergant onichomikoze yra parodyti lentelėje, kurios kairiajame stulpelyje nurodomas tarptautinis veikliosios medžiagos pavadinimas, o dešiniajame stulpelyje pateikiami komerciniai vaistų, kurių sudėtyje yra šio aktyvaus komponento, pavadinimai;.

Veikliosios medžiagos pavadinimas Komerciniai vaistų pavadinimai, pagal kuriuos
jie parduodami vaistinėse
Griseofulvinas Griseofulvinas
„Griseofulvin Forte“
Fulcinas
Ketokonazolas Ketokonazolo tabletės
Mikozoralinės tabletės
Nizoral tabletės
Oronazolo tabletės
Fungino tabletės
„Fungistab“ tabletės
„Fungavis“ tabletės
Fungolonas
Itrakonazolas Irunin kapsulės
Itrazole kapsulės
Itrakonazolo kapsulės
Canditral kapsulės
Mikonicholio kapsulės
Orungal kapsulės ir geriamasis tirpalas
„Orungamine“ kapsulės
Orunite kapsulės
Rumikozės kapsulės
Tecnazole kapsulės
Terbinafinas Atifin tabletės
Binafino tabletės
Bramisil tabletės
Lamisil tabletės
Terbizil tabletės
Terbinafino tabletės
Terbinox tabletės
Terbifin tabletės
„Thermicon“ tabletės
Tigal Sanovel tabletės
Tebicour tabletės
Fungoterbino tabletės
Qidocan tabletės
Sužadinimo tabletės
Exifin tabletės
Flukonazolas Vero-flukonazolo kapsulės
„Diflason“ kapsulės
Difluzole kapsulės
„Diflucan“ kapsulės ir milteliai
Medoflucon kapsulės
„Mikomax“ kapsulės, sirupas
„Mikosist“ kapsulės
Mycoflucan tabletės
„Nofung“ kapsulės
Procanazole kapsulės
„Fangiflu“ kapsulės
Fluzole kapsulės
Flukozido kapsulės
Flukonazolo kapsulės, tabletės
Fluconorm kapsulės
Flunol kapsulės
„Forkan“ kapsulės
„Funzol“ kapsulės
Ciscan kapsulės

Tepalai onichomikozės gydymui

Tepalai, naudojami onichomikozei gydyti, parodyti lentelėje, kairiajame stulpelyje nurodytas tarptautinis veikliosios medžiagos pavadinimas. O dešiniajame stulpelyje pateiktas komercinių pavadinimų sąrašas, pagal kuriuos vaistai, kuriuose yra šios veikliosios medžiagos, parduodami vaistinėse.

Be tepalų, lentelėje taip pat parodytos kitos formos vietiniam naudojimui, tokios kaip geliai, lakai, purškikliai, losjonai ir kt..

Veikliosios medžiagos pavadinimas Komerciniai narkotikų pavadinimai
Ketokonazolas Dermazolio kremas
Mikoket tepalas
Mikozoralinis tepalas
Nizoral kremas
Pleiskanų tepalas
Sebozolio tepalas
Klotrimazolas „Amiklon“ kremas
„Imidil“ kremas
„Candibene“ kremas
Candide kremas ir milteliai
Kremas „Candizole“
„Canesten“ kremas ir purškiklis
„Canizon“ kremas ir tirpalas
Klotrimazolio gelis, kremas ir tepalas
Grybelinis kremas
„Fungicip“ kremas
Mikonazolas Daktarino purškiklis
Mikozono kremas
Bifonazolas Bifasamo kremas
Bifonazolo kremas, milteliai ir tirpalas
Bifosino kremas, milteliai, purškiklis ir tirpalas
„Mikospor“ kremas ir tirpalas
Ekonazolas Pevarilas
Izokonazolas „Travogen“ kremas
Kremas „Travocort“
Terbinafinas Atifin kremas
Binafino kremas
„Lamisil“ kremas, purškiklis, gelis
Lamellar purškiklis
„Mikonorm“ kremas
Tebicour grietinėlė
Terbizuotas Agio kremas
„Terbizil“ kremas
Terbyx kremas ir purškiklis
Terbinafino kremas
Terbinox kremas
Terbifino kremas ir purškiklis
„Thermicon“ kremas ir purškiklis
Ungusan kremas
Fungoterbino kremas ir purškiklis
Exifine kremas
Exiter kremas
Naftinas Exoderil kremas ir tirpalas
Amorolfinas Locerilas
Ciklopiroksolaminas Batrafen gelis, kremas ir lakas
Fongial kremas ir nagų lakas

Gydymas lazeriu

Onichomikozė – nuotrauka

Batų gydymas onichomikozei

Batus, sergančius onichomikoze, siekiant dezinfekuoti ir pašalinti grybelių sporas, rekomenduojama gydyti šiomis medžiagomis:

  • 25% formalino tirpalas;
  • 40% acto rūgšties tirpalas;
  • 0,5% chlorheksidino tirpalas;
  • Purškimas daktarinu.

Batai viduje ir išorėje turi būti nušluostomi tam tikru tirpalu sudrėkinta tamponu, ypač atsargiai apdorodami vidpadžius ir šoninius paviršius. Tada tamponas sudedamas į batų kojas, supakuojamas į plastikinį maišelį, atsargiai rišamas ir paliekamas parai. Po to batai išimami iš maišo, tamponas išimamas, nuvalomas amoniaku ir vėdinamas, kad būtų pašalintas specifinis kvapas.

Kojines, pėdkelnes, kojines ir kitus medžiaginius daiktus galima dezinfekuoti virinant 2% muilo-sodos tirpale 20 minučių. Manikiūro reikmenys dezinfekuojami panardinant į alkoholį ir deginant po ugnimi.

Autorius: Nasedkina A.K.. Biomedicininių tyrimų specialistas.

Leave a Reply