Kaulų onichomikozė

By | 2020-01-29

Turinys:

Onichomikozės tipai ir priežastys

Kas yra onichomikozė??

Onichomikozė yra grybelinė nagų liga. Nuo šios ligos kenčia 10–15% gyventojų, o tarp vyresnių nei 60 metų žmonių ji pasitaiko beveik 30%. Onichomikozė yra ilgalaikis grybelinės infekcijos, plindančios ir jautrinančios organizmą, dėmesys, dėl šios priežasties pagrindinis grybelinių infekcijų gydymo tikslas yra visiškas patogeno pašalinimas..

Onichomikozės tipai

Yra trys onichomikozės tipai:
1) n ormotrofinė – keičiasi nagų spalva, atsiranda juostelių ir dėmių, tačiau nagų blizgesys ir storis išlieka normalūs;
2) d yra hipertrofuota – keičiasi nago spalva, dingsta blizgesys, nagas tirštėja ir deformuojasi. Taip atsitinka, kad nagas sunaikinamas išilgai kraštų;
3) apie nicholitinį (atrofinį) – paveikto nago dalis atrofuojasi ir yra atitraukiama nuo nago guolio.

Onichomikozės priežastys

Onichomikozės priežastis gali būti namų apyvokos daiktai: vonios kilimėliai, skalbiniai, manikiūro aksesuarai, batai, lankantis baseine, pirtyje, saunoje, duše, sporto salėje. Onichomikoze gali susirgti bet kokio amžiaus žmogus. Per pastaruosius dešimt metų sergamumas tarp vaikų ir paauglių padidėjo.

Onichomikozės atsiradimas gali prisidėti prie įvairių traumų, pėdų kaulų, rankų kaulų lūžių, galūnių kraujotakos sutrikimų (Raynaud liga, varikozinės venos ir kt.). Žmonėms, kenčiantiems nuo sunkių somatinių ir endokrininių ligų bei imuninės sistemos sutrikimų, rizika susirgti yra didesnė, o ligos eiga sunkesnė. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, pėdų mikozės su nagų pažeidimais dažnis yra beveik tris kartus didesnis nei kitų žmonių.

Su onichomikoze ne tik pasikeičia nagas, bet ir įvyksta alerginis kūno pertvarkymas. Be to, grybeliai gali išskirti toksinus..

Diagnostika

Ne visada vizualiai nago išvaizdoje galima teigti, kad jį paveikė būtent grybelinė infekcija. Norėdami tiksliai diagnozuoti, turite nusiųsti nedidelį nupjauto nago plotą į mikroskopinį tyrimą.

Sėkmingiausiam gydymui būtina išsiaiškinti patogeno rūšį. Tam patologinė medžiaga turi būti sėjama į specialią maistinę terpę..

Onichomikozės prevencija

Onichomikozės prevencija grindžiama asmeniniais ir socialiniais įvykiais bei sveikatos mokymu. Ne mažiau svarbus pacientų stebėjimas. Klinikinį pacientų, sergančių pėdų mikozėmis, tyrimą atlieka dermatologai. Šis įvykis apima ankstyvą ligos nustatymą ir pacientų gydymą šeimoje, darbe, vaikų priežiūros įstaigose. Kontroliuokite sistemingą gydymą ir tolesnį pacientų, kurie baigė gydymą, stebėjimą. Infekcijos židiniuose vykdomos kovos su epidemijomis ir dezinfekavimo priemonės, taip pat atliekamas sanitarinis-edukacinis darbas.

Labai svarbu laikytis pėdų odos priežiūros higienos taisyklių: neturėtumėte leisti mikrotraumos, atsikratyti per didelio kojų prakaitavimo ir vystyklų bėrimo (dulkių dorojimas boro rūgšties ir talko milteliais, grynu urotropinu, gydymas 40% urotropino tirpalu), būtina pašalinti sausą odą, nuospaudų. Lankantis voniose, saunose, duše, baseine, ant kojų mūvėkite uždarytas gumines šlepetes. Nuplovę kojas, jas sausai nušluostykite, kojines ir kojines reikia keisti kiekvieną dieną. Kadangi grybai ilgą laiką gyvena akmenukuose ir smėlyje, paplūdimyje taip pat būtina nešioti šlepetes, nenešti kitų žmonių batų. Svarbu laiku gydyti distrofinius nagų pokyčius, nes nagai yra mažiau apsaugoti nuo patogeno įsiskverbimo. Tinkamai ir atidžiai laikydamiesi visų tokios nemalonios ligos kaip onichomikozės taisyklių, galite išvengti.

Ekspertas redaktorius: Pavelas A. Mochalovas | D.M.N. bendrosios praktikos gydytojas

Išsilavinimas: Maskvos medicinos institutas I. M. Sechenovas, specialybė – „Medicinos verslas“ 1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m. „Terapija“.

Onichomikozė – simptomai, gydymas, vaistai, liaudies gynimo būdai, priežastys ir prevencija

Kas yra onichomikozė?

Onichomikozė (onchomikozė) yra grybelinė nagų plokštelės infekcija. 5-25% žmonių kenčia nuo šios ligos. Pirštai nagais užkrėsti 10 kartų dažniau nei ant rankų.

Dermatofitai tampa infekcijos sukėlėjais (90% atvejų), rečiau: mikrosporija, trichofitozė ir epidermofitozė, kurie ilgą laiką išlieka gyvybingi net ir veikiant vaistams..

Sergant onichomikoze, nagai, kaip taisyklė, keičia spalvą į baltą arba geltoną spalvą ir deformuojasi, o kartais sunaikinami. Norint išvengti ligos komplikacijų, būtina pradėti gydymą ankstyvose stadijose.

Onichomikozės simptomai

Būdingi onichomikozės požymiai yra šie:

  • ant nagų atsiranda baltos arba geltonos dėmės;
  • odos aplink nagą uždegimas ir lupimasis;
  • vinis yra deformuotas ir atskirtas nuo lovos.

Onichomikozės diagnozę galite patikrinti pateikdami nagų medžiagą tyrimui. Patvirtinta diagnozė reikalauja neatidėliotino gydymo, kurio nebuvimas yra nagų praradimas..

Onichomikozės gydymas

Gydymo veiksmingumo kriterijus yra ligos simptomų išnykimas, nagų augimas ir 3 kartus neigiami grybelių tyrimai: gydymo pabaigoje, po 2 ir 4 mėnesių.

Dezinfekavimas

Privalomas onichomikozės gydymo komponentas yra patalynės, batų ir bendrų patalpų dezinfekavimas.

  • batai yra apdorojami 25% formalino tirpalu: į batus dedama vata, sudrėkinta formalino tirpalu, dedama į plastikinį maišelį, pririšama ir paliekama 2 savaitėms;
  • audiniai apdorojami 1% chlorheksidino biglukonatu;
  • tualetas ir vonios kambarys – chloro tirpalas.

Vietinis gydymas

Vietinis gydymas yra efektyvus, jei paveiktas nedidelis nago plotas, prieinamas iš išorės, o infekcija įvyksta ne anksčiau kaip prieš mėnesį. Vinys turi būti nupjautas arba nupjautas šlapio failo storio. Norint išvengti nagų užkrėtimo ant rankų, šioje procedūroje naudojamos medicininės pirštinės. Norėdami palengvinti pašalinimą, naudojami keratolitiniai agentai, pavyzdžiui, pleistrai:

  • ureaplastas;
  • onichoplastas;
  • chinosolio salicilo pleistras.

Ant pažeisto nago uždedama gipso masė ir klijuojama pagalbinė priemonė. Po 2-3 dienų vaistas pašalinamas, o sušvelnintas nagas pašalinamas. Norėdami pašalinti nagų storį, turite pakartoti procedūrą 2-3 kartus. Pašalinus priešgrybelinį vaistą, rekomenduojami priešgrybeliniai lakai, kurių naudojimas užtikrina skverbimąsi į nagą:

  • Nagų lakai sutepti 1–2 kartus per savaitę naudojami „Loceryl“ nagų lakai (amorolfino hidrochloridas, 5%, 5 ml). Vidutinė nagų gydymo procedūra yra 6 mėnesiai, o pirštų nagai – 9–12 mėnesių.
  • Nagų lakas „Batrafen“ (ciklopiroksas) tepamas ant pažeistų pirštų ar kojų pirštų nagų vieną kartą per dieną 6 dienas, 7 dieną lakas pašalinamas nagų lako valikliu ir lakas vėl tepamas. Vidutinė nagų gydymo procedūra yra 6 mėnesiai, o pirštų nagai – 9–12 mėnesių.

Chirurginis nagų pašalinimo metodas naudojamas, jei keratolitikų vartoti draudžiama. Šio metodo trūkumas yra nago guolio trauma, taip pat rizika, kad nagas augs neteisingai ir nulups. Šio metodo efektyvumui naudojama „Gevol“ klijų masė, kuri imituoja nagų plokštelę.

Preparatai onichomikozei

Antimikotikų vartojimas kartais sukelia nepageidaujamas reakcijas:

  • pykinimas
  • viduriavimas
  • alergijos
  • galvos skausmas
  • skonio pasikeitimas.

Negalite sumažinti dozės ar sumažinti kursą be gydančio gydytojo žinios, kuris kartais pakeičia vaistą ar keičia režimą.

Griseofulvinas

Griseofulvinas yra pirmasis antimycotic, vartojamas onichomikozei gydyti. Pirmą mėnesį vaistas skiriamas po 750–1000 mg per parą, antrąjį – tą pačią dozę kas antrą dieną, vėliau – iki sveikų nagų augimo – 2 kartus per savaitę. Griseofulvinas geriamas 3 dalimis su šaukšteliu augalinio aliejaus. Šalutinio poveikio dažnis, taip pat atkryčio tikimybė riboja vaisto vartojimą..

Terbinafinas

Terbinafinas slopina grybų dauginimąsi ir sukelia ankstyvą grybelių mirtį. Paprastai terbinafinas skiriamas po 250 mg per parą 40–80 dienų, firminiai pavadinimai:

Flukonazolas

Sergant sunkiomis grybelinėmis infekcijomis, skiriamas lygiagretus 150 ml flukonazolo vartojimas kartą per savaitę, firmos pavadinimai:

Introkonazolas

Introkonazolas skiriamas po 200 mg per parą 90 dienų iš eilės. Kitas režimas (impulsų terapija) yra 200 mg ryte ir vakare savaitę, po to daromi 2 pakartotiniai kursai kas 3 savaites. Prekės pavadinimai:

Ketokonazolas

Ketokonazolas vartojamas po 200 mg (1 tabletę) per dieną valgio metu. Pirštų nagų pažeidimo gydymo trukmė yra 4–6 mėnesiai, kojų – 8–12 mėnesių.

Liaudies gynimo priemonės onichomikozei gydyti

Naudojami šie receptai:

  • Į garintą nagą sutrinkite česnaką ar karštus pipirus.
  • Paimkite 1 šaukštelį. calamus šaknis ir užpilkite 100 ml verdančio vandens. Virinama 5 minutes, atvėsinama ir nugarinama. Gerkite sultinį dienos metu. Kalio šaknies sultinio vartojimą reikia suderinti su gydytoju – šis vaistinis augalas turi daug kontraindikacijų.
  • Susmulkintų česnakų ir sviesto mišinys (1: 1) kiekvieną vakarą tepamas ant pažeistų nagų, suvyniotas į celofaną ir užrišamas kojinėmis ar pirštinėmis. Ryte nuplaukite vandeniu.
  • Sumaišykite su auksinių ūsų tinktūra (4: 1) su vandeniu, padarykite vonias ar losjonus ant paveiktų nagų.
  • Garinkite nagus karštame vandenyje su 1–2 lašais jodo arba 1 kristalo kalio permanganato ir įpilkite kombucha. Atlikite šį kompresą naktį, uždėkite kojines ant kojų.
  • Vonios iš jūros ar stalo druskos padeda pašalinti mikroorganizmus, atstatyti ląsteles ir drėkinti odą.

Onichomikozės priežastys

Onichomikozės infekcija pasireiškia per namų apyvokos daiktus:

Taip pat lankantis:

Šios ligos nagų pažeidimui daro įtaką:

  • nagų traumos;
  • pėdų ir rankų kaulų lūžiai;
  • sutrikęs kraujo tiekimas galūnėms.

Liga paveikė šiuos žmones:

  • batų, pagamintų iš sintetinių medžiagų, kurios neleidžia patekti į orą, naudojimas;
  • kenčiantys nuo endokrininių ligų;
  • psoriaze sergantys pacientai;
  • su imuniteto sutrikimais;
  • su rago formavimosi anomalijomis;
  • su gausiu prakaitavimu;
  • vartojant kortikosteroidinius hormonus.

Onichomikozės diagnozė

Diferencinė diagnozė

Onichomikozė skiriasi nuo šių ligų:

  • kerpių planus;
  • neaiškios kilmės onichodistrofija;
  • psoriazė
  • egzema.

Onichomikozės klasifikacija

Gydytojai išskiria tris ligos tipus: normotrofinę, hipertrofinę ir atrofinę.

  • Normotrofinė onichomikozė: nago storis ir natūralus blizgesys, keičiasi tik nagų plokštelių spalva.
  • Hipertrofinė onichomikozė: būdinga deformacija, dalinis nagų sunaikinimas ir skausmas. Nagai yra nuobodu ir sustorėję..
  • Atrofinis onichomikozės tipas: pažeistas nagas yra rusvai pilkos spalvos, pamažu atrofuojasi ir tolsta nuo lovos.

Onichomikozės prevencija

Klinikinis tyrimas apima šias veiklas:

  • kovos su epidemijomis ir dezinfekavimo priemonės infekcijos židiniuose;
  • pacientų identifikavimas ir gydymas šeimoje, vaikų priežiūros įstaigose ir darbo vietose.

Šios paprastos taisyklės padės išvengti onichomikozės:

  • nagų priežiūra;
  • pašalinamas gausus prakaitavimas;
  • traumų vengimas;
  • guminių pirštinių naudojimas darbo metu;
  • higiena
  • Asmeniniai manikiūro ir pedikiūro įrankiai;
  • Nevaikščiokite basomis viešose vietose: baseine, pirtyje, saunoje ir duše;
  • sumažinti dirbtinių nagų ir nagų lako naudojimą.

Klausimai ir atsakymai tema „Onichomikozė“

Klausimas: Sveiki! Kaip išgydyti onichomikozę rankose? Nago viduryje susidaro balta dėmė, o po juo ertmė, pasiekianti nago vidurį. Beveik visi pirštai yra užkrėsti. Flukonazolas su klotrimazolu nepadeda.

Atsakymas yra: Sveiki! Būtina patvirtinti, kad nagų pažeidimas yra grybelinis. Flukonazolas turi gerą poveikį mielėms, o onichomikozę dažnai sukelia grybelių kompleksas. Gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint gydytojui, nes antimikotikai veikia kepenis. Kursų skaičius ar gydymo trukmė nustatomi pakartotinai analizuojant nagus.

Klausimas: Sveiki! Pasakykite man veiksmingus vaistus ar gydymo schemas didžiųjų pirštų onichomikozei gydyti. Ar yra pigių Loceryl analogų? Arba kažkas efektyvesnio?

Atsakymas yra: Sveiki! Itrakonazolo preparatai rodo gerus rezultatus..

Klausimas: Sveiki! Ar įmanoma visiškai atsikratyti onichomikozės? Pirmiausia buvo grybelis ant kojų pirštų. Išgydoma liaudies gynimo priemonėmis. Prieš 6 metus buvo nustatytas antrinis grybelis, pašalinti nagai, paskirti vaistai. Viskas praėjo. Ir dabar viskas pasikartojo.

Atsakymas yra: Sveiki! Onichomikozė yra liga, kuriai reikalinga sudėtinga ilgalaikė terapija ir prevencija. Kraujagyslių ir endokrininės ligos, imunodeficitas ir kitos sąlygos gali prisidėti prie grybelių nugalėjimo. Visus batus būtinai gydykite chlorheksidino tirpalu. Be gydymo, būtina ir prevencija, apie kurią jums turėtų pasakyti gydantis gydytojas.

Onichomikozė (nagų grybelis) – ligos gydymas

Onichomikozė yra grybelinė liga, kuria serga įvairaus amžiaus žmonės, moterys ir vyrai. Skirtingai nuo kitų grybelinių ligų, mes kalbame apie nagų plokštelių pažeidimus – taigi pavadinimas.

Onichomikozės atsiradimo priežastys

Šią patologiją sukelia Trichophyton genties grybeliai, atstovaujami kelioms rūšims. Tai yra vadinamieji dermatofitai – mikroorganizmai, kurie gali parazituoti ant žmogaus odos.

Dažniausiai onichomikozė egzistuoja kaip antrinė liga, būtent, kaip pažeisti odos grybeliai. Probleminės sritys, kuriose parazitai plinta į nagą, yra pėdos ir rankos.

Dažni rizikos veiksniai, galintys pakenkti kūnui tokiu grybeliu:

  • bet kokio pobūdžio imunodeficitas;
  • endokrininės sistemos sutrikimai;
  • medžiagų apykaitos problemos;
  • nagų, ypač plokščių, sužalojimai;
  • lėtinės odos patologijos.

Simptomai: kaip atpažinti onichomikozę

Nagų grybelis dažniausiai pažeidžiamas. Taip pat gali nukentėti rankų nagų plokštelės, tačiau tai atsitinka daug rečiau, be to, rankos, priešingai nei kojos, beveik visada yra akyse..

Pagrindiniai ligos vystymosi požymiai:

  • nago plokštelė keičia spalvą ir yra deformuota;
  • hiperkeratozė vystosi po naga;
  • pats nagas pradeda lūžinėti.

Simptomai gali skirtis priklausomai nuo to, kokia forma asmuo sukūrė patologiją. Tačiau bet kokiu atveju nesveikas, nenatūralus nagų plokštelių vaizdas turėtų sukelti atsargumą ir tapti priežastimi kreiptis į gydytoją.

Diagnozė: kaip nustatoma onichomikozė

Iš pradžių gydytojas turi apklausti pacientą, ištirti probleminius nagus ir padaryti preliminarias išvadas apie jų būklę. Po to būtina paimti laboratorinius medžiagos pavyzdžius iš pažeistos vietos ir ištirti. Atliekami keli tyrimai: histologinis, mikologinis, mikrobiologinis.

Paprastai nesveika nagų išvaizda bet kokiu atveju yra patologinio proceso požymis. Svarbu tik atskirti onichomikozę nuo kitų ligų ir patikslinti diagnozę.

Kaip gydoma liga

Jei grybelis paveikė tik vieną nagą ir neturėjo laiko plačiau plisti, tuomet galima gydyti vietiniais vaistais. Visų pirma, tai yra priešgrybeliniai vaistai, skirti pašalinti pašalinius mikroorganizmus be pašalinio poveikio..
Taip pat įmanoma, kai pacientas atkreipia dėmesį į ligos apraiškas, kurios jau yra išplitusios keliais nagais – ar net visais nagais. Šiuo atveju naudojamas sisteminis gydymas, skirtas ne tik išgydyti onichomikozę probleminėse vietose, bet ir visiškai pašalinti jos patogenus iš organizmo..

Prevencija: kaip išvengti onichomikozės

Šią patologiją, kaip ir kitas ligas, lengviau išvengti nei gydyti. Norėdami tai padaryti, turite:

  • laikytis asmens higienos;
  • Nepažeiskite nagų, kojų ir rankų odos;
  • laiku gydyti odos ir nagų ligas;
  • naudokite atskiras gumines šlepetes bendruose baseinuose, dušuose, voniose.

Grybelinė nagų patologija, vadinama onichomikoze, yra dažna problema. Pakankamai žinant apie ligą, lengviau jos išvengti, o jei ji atsiranda, greitai ją atpažinti ir išgydyti..

Onichomikozė: gydymas ir prevencija

Grybeliniai nagų pažeidimai (onichomikozė) yra viena iš labiausiai paplitusių dermatologinių ligų. Dažniausiai nagų grybelis yra lokalizuotas ant kojų..

Jie pasitaiko 10–15 proc. Gyventojų, o vyresni nei 60 metų žmonės – beveik 30 proc..

Onichomikozė yra seniai veikiama grybelinės infekcijos, kuri prisideda prie jos plitimo ir organizmo sensibilizacijos (padidėjusio jautrumo), todėl pagrindinis onichomikozės gydymo tikslas yra visiškas patogeno pašalinimas (išnaikinimas)..

Priežastiniai onichomikozės sukėlėjai

Sukėlėjai yra šie grybeliai:

  1. Dermatofitai, tarp jų visų pirma yra T. rubrum, kuris daro žalą pėdų, rankų nagams ir bet kuriai odos sričiai. Tada T. mentagrophytes var. interdigitale, paveikiantis nagus ant I ir V kojų pirštų. Iš trichofitonų nagų pažeidimus sukelia T. violaceum, T. tonsurans, T. schoenleinii, T. mentagrophytes var. gipsas, T. verrucosum.
  2. Mielių ir pelėsių grybeliai, iš pastarųjų, dažniausiai Scopulariopsis brevicaulis, daugiausia pažeidžiami nagai ant pirmųjų pirštų; tada įvairių rūšių Aspergillus, Penicillium, Cephalosporium, Alternaria, Acremonium, Fusarium, Scitalidium ir kt. Pelėsių, kaip sukėlėjų onichomikozės sukėlėjų, apie kuriuos neseniai ginčijamasi, svarba šiuo metu yra aktuali įrodyta ir nebeabejoju.

Infekcijos keliai

Gali atsirasti onichomikozės infekcija per namų apyvokos daiktus: vonios kilimėliai, skalbiniai, manikiūras, batai ir lankantis baseine, vonioje, saunoje, duše, sporto salėje. Bet kokio amžiaus pacientai yra užsikrėtę, įskaitant vaikus, ir per pastaruosius dešimt metų sergamumas tarp vaikų ir paauglių padidėjo.

Nagų infekciją palengvina jų sužalojimai, pėdų kaulų, rankų kaulų lūžiai, sutrikęs galūnių kraujo tiekimas (širdies nepakankamumas, išnaikinamas endarteritas, Raynaud liga, venų varikozė ir kiti)..

Asmenys, kenčiantys nuo sunkių somatinių ir endokrininių ligų, taip pat dėl ​​imuninės sistemos sutrikimų, rago formavimosi anomalijų, yra labiau linkę į ligą ir sunkų proceso plitimą; gaunantys kortikosteroidų hormonus, imuninę sistemą slopinančią ir didelę antibiotikų terapiją. Pėdų mikozių dažnis su nagų pažeidimais yra beveik 3 kartus didesnis nei bendrojoje populiacijoje pacientams, sergantiems cukriniu diabetu.

Onichomikozei būdingas ne tik pakitęs nagas, bet ir alerginis kūno pertvarkymas. Be to, grybeliai gali išskirti toksinus; įrodyta limfogeninės infekcijos plitimo galimybė.

Onichomikozės formos ir simptomai

Onichomikozės klinikinės apraiškos yra įvairios, tai priklauso nuo patogeno rūšies. Dažniau pažeidžiami nagai ant kojų (iki 80 proc.), Rečiau rankos, tuo pačiu pastebimi pėdų ir rankų pažeidimai. Reikėtų pažymėti, kad kai kuriais atvejais nagų išvaizda gali būti vienoda tiek sergant onichomikoze, tiek sergant ne grybelinėmis ligomis. Su panašiais panašumais, galimos diagnostinės klaidos..

Atsižvelgiant į nagų plokštelės pakitimų pobūdį, išskiriamos šios pažeidimo formos:

  • normotrofinis,
  • hipertrofuotas,
  • atrofinis
  • ir onicholizės tipas.

prie normotrofinė forma normali paveiktų nagų konfigūracija ilgą laiką išsaugoma, jie yra nuobodu, turi gelsvą spalvą ties tolimiausiu kraštu, tirštėja plokštelių kampuose dėl subungulinės hiperkeratozės.

prie hipertrofinė forma nago plokštelė sutirštėja, iš pradžių būna gelsvos spalvos, palaipsniui nagai deformuojasi, skersine juostele, nuobodu, purvinai pilka spalva, atsilaisvina laisvame krašte. Dažnai nagai įgyja korakoido formą arba keičiasi atsižvelgiant į onichogrifozės tipą, dažnai ant pirmųjų pirštų..

prie atrofinė forma plokštelės yra žymiai sunaikintos, deformuotos ir atrodo, kad korozijos metu yra distalinis kraštas, nagų guolis yra iš dalies atidengtas, padengtas trupinančių palaidų raguotų masių sluoksniu, nagai yra nuobodu, gelsvi arba pilkšvi..

prie onicholizė plokštelės tampa plonesnės, atskirtos nuo nagų sluoksnio, praranda blizgesį, tampa purvinai pilkos arba gelsvos spalvos, tačiau normali spalva išlieka matricos srityje. Kai kuriems pacientams gali būti kombinuota onichomikozės forma..

Nagų pažeidimas su onichomikozė vaikams turi keletą funkcijų:

  • grubūs nagai,
  • konfigūracija ne visada keičiama,
  • plokštelė dažniau paveikiama distaliniame krašte,
  • subungulinė hiperkeratozė yra retesnė.

Dėl onichomikozės dėl T.rubrum nagų pažeidimai yra daugybiniai. Ligos ant kojų pirštų prasideda geltonomis dėmėmis ar išilginėmis juostelėmis išilgai plokštelių šoninių kraštų. Ant rankų nagų jie atrodo plokštelės centre ir jų spalva yra šviesesnė – balkšvi ar pilkšvi, nuobodu nagais..

Esant T.interdigitale sukeltai onichomikozei, pastebima normali tropinė pažeidimo forma, plokštelės centre atsiranda ryškiai geltonos spalvos dėmės ar juostelės, kartais nagas ties laisvu kraštu sutirštėja, plokštelė deformuojasi, kuri, atrodo, yra korozija..

Jei nugalėti į mieles panašūs Candida genties grybai, procesas prasideda nuo užpakalinių ar šoninių keterų, daugiausia ant rankų pirštų. Voleliai sutirštėja, patinsta, padidėja hiperemija, palei kraštą matomos sidabrinės skalės, dingsta eponichija, palpuojant jaučiamas skausmas, kartais išsiskiria pūlių lašas. Nagų plokštelės paprastai būna nelygios, skersiniai grioveliai eina lygiagrečiai užpakaliniam ritiniui, kartais plokštelė sunaikinama proksimaliniame regione. Tačiau šie nagų pokyčiai sukelia trofinius anomalijas volelio srityje.

Su kandidozė, nago plokštelė plonėja nuo šoninių kraštų, rečiau nuo distalinės dalies, neauga prie lovos, turi gelsvą spalvą. Pažeisti nagą galima nepakeitus volelio.

Dėl onichomikozės dėl pelėsinių grybelių nago plokštelės spalva keičiasi priklausomai nuo patogeno rūšies, ji yra geltona, žalia, mėlyna, ruda, juoda.

Atsižvelgiant į pažeidimo vietą, būtina atskirti onichomikozę:

  • distalinis,
  • šoninis,
  • distalinis šoninis,
  • proksimalinis,
  • viso,
  • paviršutiniškas.

Be to, šoninis pažeidimas gali plisti išilgai plokštelės krašto iki trečdalio, dviejų trečdalių nagų, iki matricos ir giliau. Tai ypač svarbu atsižvelgti skiriant gydymą..

Nagų onichomikozės diagnozė

Onichomikozės diagnozė nustatoma remiantis klinikinėmis apraiškomis, grybelio nustatymu atliekant mikroskopinį patologinės medžiagos tyrimą ir grybelio kultūros išskyrimu ant maistinių terpių..

Norėdami tai padaryti, maži nagų gabaliukai, povandeniniai raginiai sluoksniai supilami į centrifugos mėgintuvėlį su 15–20% KOH arba NaOH tirpalu, paliekami parai kambario temperatūroje..

Tada nuosėdos su „Pasteur“ pipete supilamos į stiklinę plokštelę, uždengiamos dangteliu ir stebimos mikroskopu mažu ir dideliu padidinimu..

Esant grybelinei infekcijai, grybelio grybiena randama gijų pavidalo gijų pavidalu, kurie gali būti ploni ir stori, lygi, šakota, išskaidyta ar sporinė, taip pat pumpuruojančių sporų arba grybienos grupės su pumpurais (su kandidozė)..

Grybelio rūšis nustatoma sėjant į Saburo auginimo terpę. Patyręs laboratorijos asistentas, atliekantis mikroskopinį patologinės medžiagos tyrimą, gali atskirti dermatofitinį grybą nuo mielių ar pelėsio.

Diferencinė diagnozė

Onichomikozė turėtų būti diferencijuojama atsižvelgiant į nagų pokyčius, kurie pastebimi sergant psoriaze, kerpių plokštele, egzema, taip pat nežinomos etiologijos onichodistrofijomis. Nagų odos ligų pokyčiai gali atsirasti prieš odos išbėrimą ir ilgą laiką būti izoliuoti..

prie psoriazė Dažnai stebimas nagų lupimasis iš lovos ties distaliniu kraštu (onicholizė), plokštelių sutirštėjimas dėl subungulinės hiperkeratozės, kai kuriems pacientams plokštelės gali nugrimzti į nykščius kaip lupimasis fossa. Kartais nagai sunaikinami, įgauna gelsvą spalvą, tačiau būdingiausias bruožas yra odos volelio tankinimas ties pakitusiu plokštelės kraštu, kurio niekada nėra stebima onichodistrofijos metu.

prie kerpių planus nago centre dažnai susidaro gilus įtrūkimas, pokyčiai taip pat gali būti išilginių žvynelių, įtrūkimų, su ryškia poodinio hiperkeratozės forma, lūžę distaliniame plokštelės krašte. Dėl skilimo kartais atsiranda trapumas, dalinis ar visiškas nago praradimas..

prie egzema ant pirštų ar kojų pirštų nagai tampa nelygūs dėl susiformavusių skersinių vagų, jie minkštėja, pleiskanoja tolimiausiame krašte. Paprastai nagų volelis sutirštėja, eponichijos gali nebūti, nes esant kandidozės pažeidimui uždegiminiai reiškiniai yra nereikšmingi.

Onichidistrofija ar trofiniai nagų pokyčiai vystosi dėl tiesioginio įvairių veiksnių poveikio: sąlyčio su plovikliu, valymo priemonėmis, profesinio pavojaus, taip pat dėl ​​vidaus organų patologijos..

Onichomikozės gydymas

Esant mikotiniams nagų plokštelių pažeidimams, vien vietinių priešgrybelinių vaistų vartojimas yra neveiksmingas.

Pasikliauti sėkme galima tik išsamiai patogenetiškai gydant ligą. Tai apima

  • sisteminiai antimikotikai,
  • išorinis gydymas,
  • vaistai, gerinantys nagų plokštelių augimą ir kraujotaką.

Gydymo metu patartina atsisakyti kitų vaistų vartojimo, išskyrus gyvybiškai svarbius.

Norint išvengti priešgrybelinių vaistų šalutinio poveikio, atsirandantio dėl įvairių alerginių odos pažeidimų, gali būti naudinga hipoalerginė dieta, ypač asmenims, turintiems vaistų ir mitybos tolerancijos istoriją. Prieš pradedant onichomikozės gydymą, patartina atlikti bendrąjį ir biocheminį kraujo tyrimą.

  • Sisteminiai antimycotikai

Įdiegus sisteminius antimikotikus, atsirado reali galimybė padėti pacientams, kenčiantiems nuo onichomikozės. Šiandien yra platus šių vaistų pasirinkimas. Gydytojas nustato jų paskyrimo poreikį, nustato priėmimo režimą ir trukmę.

Griseofulvinas Jis buvo naudojamas mikologinėje praktikoje apie 40 metų ir yra pirmasis sisteminis antimycotic, vartojamas onichomikozei gydyti. Pirmąjį gydymo mėnesį vaistas skiriamas 6-8 tabletėms per dieną (750–1000 mg), antruoju – ta pačia doze kas antrą dieną, vėliau – iki sveikų nagų plokštelių augimo – 2 kartus per savaitę. Griseofulvinas geriamas 3 dalimis su šaukšteliu augalinio aliejaus. Rankų onichomikozės gydymo trukmė yra 4–6 mėnesiai, pėdų onichomikozės – 9–12 ir net 18 mėnesių. Daugybė šalutinių reiškinių, taip pat didelis ligos recidyvų procentas riboja vaisto vartojimą.

Ketokonazolas (Nizoral) tepkite 200 mg paros dozę (1 tabletę) valgio metu. Rankų nagų plokštelių pažeidimų gydymo trukmė yra 4–6, pėdų onichomikozės – 8–12 mėnesių..

Itrakonazolas (Orungal) paskirtas impulsų metodu: 7 dienos po 400 mg per parą (200 mg ryte ir vakare), tada 3 savaičių pertrauka ir 7 dienų gydymo kursas; su rankų onichomikoze – 2 impulsų terapijos kursai, su pėdų onichomikoze – 3–4 kursai.

Terbinafinas („Lamisil“) vartoti kasdien per parą po 250 mg (1 tabletę), sergant rankų onichomikoze – 1,5 mėnesio, su kojų onichomikoze – 3 mėnesius.

Flukonazolas (diflucanas) skiriama po 150 mg dozę kartą per savaitę 6 mėnesius sergant rankų onichomikoze ir 8–12 mėnesių pėdų onichomikoze. Šiuo metu Ukrainos rinkoje pasirodė flukonazolas – „Mikosist“. Nagų mikotinei infekcijai gydyti vaistas vartojamas palyginti neseniai..

Terbinafinas (Exifin) Tai alilamino darinys, turintis platų priešgrybelinį poveikį, pasižymintis fungicidiniu poveikiu dermatofitams, pelėsiams ir kai kuriems dimorfiniams grybeliams. 1 tabletėje yra 250 mg terbinafino hidrochlorido.

Nurijus, Exifin greitai pasiskirsto per odinį odos sluoksnį ir kaupiasi lipofiliniame stratum corneum. Exifin taip pat išskiriamas į riebalus, todėl jo didelė koncentracija yra plaukų folikuluose, plaukuose ir odoje. Per kelias pirmąsias savaites pavartojus vaisto, veiklioji medžiaga kaupiasi odos ir nagų plokštelėse tokiomis koncentracijomis, kurios suteikia fungicidinį poveikį..

Vaistas išsiskiria daugiausia su šlapimu, daugiausia metabolitų pavidalu. Maistas neturi įtakos Exifin biologiniam prieinamumui. Exifin vartojimo indikacijos yra šios: dermatomikozė (odos ir nagų plokštelių epidermofitozė, rubromikozė, trichofitozė, mikrosporija), odos kandidozė, gleivinės..

  • Išorinis gydymas

Derinant sisteminį ir išorinį onichomikozės gydymą galima pasiekti greitesnį pasveikimą. Prieš apdorojant nagų plokštelę priešgrybeliniais tirpalais, lakais, reikia pažeistą nagų vietą pašalinti mechaniškai arba naudojant keratolitinius tinkus..

„Batrafen“ nagų lakas (veiklioji medžiaga yra ciklopiroksas) naudojamas nagų plokštelių sutepimui kartą per dieną plonu sluoksniu 6 dienas, 7-tą dieną lakas pašalinamas nagų lako valikliu ir lakas vėl tepamas. Vidutinė nagų gydymo procedūra yra 6 mėnesiai, o pirštų nagai – 9–12 mėnesių.

Nagų lakas „Lotseril“ (Veiklioji medžiaga yra amorolfino hidrochloridas, 5% 5 ml) tepamas ant pažeistų pirštų ar kojų nagų 1-2 kartus per savaitę. Vidutinė nagų gydymo procedūra yra 6 mėnesiai, o pirštų nagai – 9–12 mėnesių.

Šiandien neabejojama tuo, kad kombinuotas gydymas yra efektyviausias onichomikozės gydymo būdas, todėl esminis dalykas yra pasirinkti optimalų sisteminių ir išorinių priešgrybelinių vaistų derinį..

Pacientų, sergančių onichomikoze, išgydymo kriterijus yra klinikinių apraiškų išnykimas, visiškas nagų augimas ir 3 kartus neigiami grybelių tyrimai, atlikti gydymo pabaigoje, vėliau – po 2 ir 2 mėnesių. Klinikinę pacientų, sergančių onichomikoze, stebėjimą rekomenduojama atlikti kas 3 mėnesius per metus.

Ypač svarbios visapusiškai gydant pacientus, kenčiančius nuo onichomikozės, yra kovos su epidemijomis priemonės. Taigi pacientui, gydomam dėl onichomikozės, būtina apdirbti naudojamus batus, kurie turi būti dezinfekuoti. Medvilninis tamponas, sudrėkintas 40% formalino tirpalu, nuvalykite batų vidų ir palikite jį kojų pirštai. Batai naktį dedami į plastikinį maišelį, tada tamponas pašalinamas, batai vėdinami, kol išnyks dezinfekavimo kvapas. Kojinės ir kojinės verda. Dirbant su batais reikia imtis atsargumo priemonių, nes formalinas yra toksiška medžiaga..

Šioje ataskaitoje pateikiami klinikinio terbinafino (Exifin, „Dr. Reddy’s Laboratories Ltd., Indija“), vaisto tablečių, kurių sudėtyje yra 250 mg terbinafino hidrochlorido, tyrimo rezultatai. Tyrimas buvo atliktas Donecko miesto klinikiniame dermatovenerologiniame dispanseryje Nr. Exifin buvo paskirtas 63 pacientams, sergantiems onichomikoze (iš jų 14 moterų, 45 vyrai ir 4 vaikai). Pacientų amžius yra nuo 4 iki 73 metų. Ligos trukmė svyravo nuo 5 mėnesių iki 40 metų. Diagnozė visiems pacientams buvo patvirtinta mikroskopu ir 46 kultūriniu būdu (gautas Trichophyton rubrum augimas). Pėdų nagų plokštelių pažeidimai buvo pastebėti 48 pacientams, šepetėliai – 9, pėdų ir rankų – 6. Hipertrofinė forma – 36 žmonėms, normotrofinė – 19, nagų pažeidimai pagal onicholizės tipą – 8; daugybinių nagų pažeidimai – 54, vienkartiniai – 9 pacientams. Prieš pradedant gydymą, visiems pacientams buvo atliktas biocheminis kepenų funkcijos tyrimas. Į tyrimą nebuvo įtrauktos nėščios, maitinančios motinos, pacientai, sergantys lėtinėmis kepenų ir inkstų patologijomis, taip pat tie, kurie neseniai buvo gydomi vietiniais ir sisteminiais antimikotikais. Suaugusieji vartojo Exifin 250 mg per parą, vaikai, sveriantys iki 20 kg – 62,5 mg, nuo 20 iki 40 kg – 125 mg, daugiau kaip 40 kg – 250 mg. Visiems suaugusiems pacientams buvo išrašyti kraujagyslių ir vaistai, gerinantys nagų plokštelių augimą, išorinė terapija. Gydymo trukmė 38 pacientams buvo 3 mėnesiai, 17 pacientų – 4, 8–2. Klinikinis ir mikologinis išgydymas buvo pasiektas 38 pacientams, 17 pacientų buvo stebimi po trijų mėnesių gydymo (kol pirmųjų kojų pirštų nagų plokštelės visiškai atauga), o gydymas tęsiamas 8 pacientams. Visi pacientai gerai gydėsi Exifin..

Mūsų pastebėjimai rodo, kad Exifin yra labai efektyvus vaistas pacientams, sergantiems onichomikoze dėl Trichophyton rubrum. Gydymo terminas yra nuo 3 iki 6 mėnesių. Vaistas toleruoja gerai, jo palyginti mažos išlaidos leidžia gydyti daugiau pacientų.

Onichomikozės prevencija

Onichomikozės prevencija apsiriboja asmeniniais ir socialiniais įvykiais, taip pat sanitariniu-auklėjamuoju darbu. Svarbu klinikinis pacientų stebėjimas..

Klinikinę pacientų, sergančių pėdų mikozėmis, apžiūrą atlieka dermatologai, ji apima šias priemones:

  • ankstyvas pacientų nustatymas ir gydymas šeimoje, darbe, vaikų priežiūros įstaigose;
  • sistemingo gydymo ir vėlesnio pacientų, kurie jį baigė, stebėjimas;
  • antiepidemijos ir dezinfekavimo priemonių atlikimas infekcijos židiniuose;
  • sveikatos mokymas.

Didelės svarbos yra asmens higienos taisyklių laikymasis prižiūrint pėdų odą:

  • mikrotraumų prevencija,
  • pašalinamas gausus prakaitavimas ir vystyklų bėrimas (milteliai su boro rūgštimi ir talku, grynas urotropinas, gydymas 40% urotropino tirpalu),
  • taip pat pašalinti sausą odą, odos paūmėjimus.

Lankantis pirtyje, saunoje, duše, baseine turėtų būti

  • naudokite uždarytas gumines šlepetes;
  • nuvalykite kojas po plovimo,
  • kasdien keiskite kojines (kojines),
  • paplūdimyje naudokite šlepetes, nes grybai ilgą laiką laikomi smėlyje ir akmenukuose;
  • Nedėvėkite kažkieno batų;
  • gydyti distrofiškai pakitusį nagą, nes jie yra labiau linkę į ligos sukėlėjus.

Tik kruopštus asmens higienos laikymasis gali užkirsti kelią tokiai nemaloniai ligai kaip onichomikozė.

Leave a Reply